新版腰椎间盘突出症培训课件
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中医治疗腰椎间盘突出症培训ppt课件
中医治疗腰椎间盘突出症
1133
推拿治疗
n 1、基本手法 n 一指禅推法、滚法、按法、扳法、拿法、摇法、拔伸法、
背法等。 n 2、常用穴位 n 夹脊穴、肾俞、大肠俞、腰阳关、居髎、环跳、承扶、委
中、承山、阳陵泉、
n 绝骨、昆仑及阿是穴等。 n 3、操作方法 n 3.1患者俯卧位，医者立于其患侧，用一指禅推法在患侧
当归、芍药、川芎、甘草、桑寄生、杜仲、牛膝。 n 1.3湿热腰痛 n 治法：清热利湿 n 方剂：加味二妙散为主方。 n 组成：黄柏、苍术、防己、当归、牛膝。
中医治疗腰椎间盘突出症
2233
n 1.4肾虚腰痛 n 治法：补肾壮腰。 n 方剂：六味地黄丸加减。 n 组成：熟地、山药、山萸肉、构祀子、杜
仲、冤丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶等。
中医治疗腰椎间盘突出症
2277
调摄护理
n 1.卧硬板床休息。 n 2.皮腰围护腰。 n 3.注意保暖、避风、寒、湿邪的侵袭。 n 4.康复后适当的腰背肌功能锻炼。 n 5.避免重体力劳动，以及扭闪，以防复发。
中医治疗腰椎间盘突出症
2288
腰椎间盘突出症的预防
n 预防措施应从以下几方面做起： n 1．纠正不良体位、姿势 n (1) 睡眠姿势：人的一生中约 1 ／ 3 的时间
中医治疗腰椎间盘突出症
2244
针灸治疗
n 2、毫针疗法：取穴：腰部取穴：肾俞、大 肠俞、八髎、华佗夹脊等。下肢放射痛偏 于正中、膀胱经者，取穴：秩边、殷门、 承山、昆仑、足临泣穴等。下肢放射痛偏 于后外侧胆经者，取环跳、风市、阳陵泉、 足三里、悬钟、昆仑、太冲穴等。采用补 泻兼施手法，留针30分钟，每日1次。
中医治疗腰椎间盘突出症
3344
腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件
01
02
03
X线检查
可以观察腰椎的形态、排 列等，但早期可能无明显 异常。
CT检查
可以更清晰地显示腰椎间 盘突出的部位和程度，以 及是否有钙化等。
MRI检查
可以清晰地显示腰椎间盘 突出的程度和神经根受压 的情况，是诊断腰椎间盘 突出的使用疼痛评分量表，如 VAS评分，评估患者的疼 痛程度。
寻求专业帮助
如有需要，可以寻求专业的心理咨询和治疗。
05 病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者李先生，45岁，长期从事重体力劳动，腰部疼痛伴右下 肢放射痛2个月，CT及MRI检查示L4/5椎间盘突出。
病例二
患者张女士，38岁，办公室职员，长期久坐，腰部疼痛伴左 下肢麻木1个月，MRI检查示L5/S1椎间盘突出。
回答
可以。预防腰椎间盘突出症的措施包括保持良好的坐、站、卧姿势， 避免长时间维持同一姿势，加强腰背部肌肉锻炼等。
问题二
腰椎间盘突出症是否会遗传？
回答
目前没有证据表明腰椎间盘突出症具有遗传性。但有家族史的人群可 能存在遗传倾向，更容易患病。
THANKS
感谢观看
分类
根据突出程度和部位，腰椎间盘突出症可分为膨隆型、突出型、脱出型和游离 型四种类型。
病因与病理机制
病因
腰椎间盘突出症的病因主要包括腰椎间盘退行性变、外伤、遗传因素、妊娠、长 期震动等。
病理机制
腰椎间盘退行性变导致纤维环弹性减弱、脆性增加，受到外力作用时易发生破裂 ，髓核从破裂处突出，压迫神经根或马尾神经，引发疼痛和神经功能障碍。
合理使用腰托
在长时间保持一个坐姿时，可以使用腰托来 减轻腰椎压力。
避免长时间久坐
每小时起身活动5-10分钟，或者每半小时左 右换一个坐姿。
腰椎间盘突出症的护理PPT课件
护理措施
❖ 预防坠积性肺炎
❖肺功能锻炼指导：行有效咳嗽、扩胸 运动、深呼吸及吹气球等，以增加呼 吸肌的肌力和耐力，锻炼胸廓膨胀， 增加肺活量。
出院指导
❖3个月内卧硬板床休息，不进行重体 力或负重活动，不做上身下屈及左右 过度扭屈动作，尽量减少脊柱活动， 3个月后逐渐恢复正常活动，腰背肌 锻炼应持续6-12个月.佩带腰围6个月 以上.弯腰取东西不可以，女性少穿 高跟鞋，做健身操，穿平跟鞋。
❖ 对于顽固性疼痛，一方面给予止痛药和 镇痛剂，另一方面配合心理护理。
❖ 术前进行手术体位训练，增加患者对手 术过程的耐受性
手术体位练习
护理措施
预防便 秘
❖术前训练床上大小便 讲解重要性
❖术后6小时若无恶心，呕吐，则可进 食,加强营养，预防营养失调，给流 质或半流质,少食多餐。按顺时针方 向按摩腹部，以促进肠蠕动，减轻腹 胀，促进肛门排气;指导患者进食粗 纤维的食物。
护理措施
❖ 观察神经功能恢复情况
❖ 仔细观察患者双下肢感觉及运动， 肌力是否改善，神经反射是否对称， 有无病理反射，注意有无刺痛，麻木 或下肢移动困难等症状。
护理措施
❖ 预防尿路感染
❖ 患者术后留置导尿管，需预防尿路感染。每天 用碘伏消毒尿道口2次，定时夹闭尿管以训练 膀胱收缩功能，多饮水。
❖ 患者拔出尿管后因其床上排尿不习惯或因神经 根受压致膀胱收缩无力而不能自行排尿，易引 起尿潴留。我们采取变换体位，听流水声，热 敷膀胱区，清洗会阴部等方法；经诱导排尿后 患者小便自解。
临床表现
腰痛
坐骨神经痛
马尾神经受
压综合征
治疗方法㈠
非手术 治疗
卧床 休息
骨盆 牵引
药物治疗和 物理治疗
腰间盘突出症ppt课件
认知度和自我保护意识。
社区活动
组织开展腰间盘突出症防治的社 区活动，让更多的人了解腰间盘
突出症的危害和防治方法。
媒体报道
通过媒体报道腰间盘突出症的相 关知识和最新研究成果，提高公
众的关注度和参与度。
THANKS
感谢观看
控制体重
保持健康的体重，减轻腰椎负 担。
避免重体力劳动
尽量避免搬运重物、弯腰等重 体力劳动，使用正确的姿势和
技巧进行劳动。
康复训练
01
02
03
04
物理治疗
如温热疗法、电刺激疗法等， 缓解疼痛、促进炎症消退。
运动疗法
如腰椎牵引、腰部伸展等，改 善腰椎间盘与神经根的压迫关
系。
按摩与针灸
通过按摩放松腰部肌肉、针灸 调节气血，缓解疼痛。
表现
腰部僵硬、活动受限，严重时可出现 大小便失禁、鞍区感觉障碍等症状。
02
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
症状观察
观察患者是否有腰痛、坐 骨神经痛、肌肉萎缩等症 状，以及直腿抬高试验、 屈颈试验等体征。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影 像学检查，观察腰椎间盘 突出的程度和位置。
神经功能检查
检查患者的神经反射、肌 力和感觉等功能是否正常 。
保守治疗
药物治疗
使用非处方药或处方药来 缓解疼痛和消炎。
物理治疗
如按摩、牵引、针灸等， 以缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
进行针对性的康复训练， 如核心肌群训练、腰背肌 肉锻炼等，以增强腰部稳 定性。
手术治疗
微创手术
融合手术
通过小切口或管道进行手术，如椎间 孔镜手术，以摘除突出的腰椎间盘。
社区活动
组织开展腰间盘突出症防治的社 区活动，让更多的人了解腰间盘
突出症的危害和防治方法。
媒体报道
通过媒体报道腰间盘突出症的相 关知识和最新研究成果，提高公
众的关注度和参与度。
THANKS
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控制体重
保持健康的体重，减轻腰椎负 担。
避免重体力劳动
尽量避免搬运重物、弯腰等重 体力劳动，使用正确的姿势和
技巧进行劳动。
康复训练
01
02
03
04
物理治疗
如温热疗法、电刺激疗法等， 缓解疼痛、促进炎症消退。
运动疗法
如腰椎牵引、腰部伸展等，改 善腰椎间盘与神经根的压迫关
系。
按摩与针灸
通过按摩放松腰部肌肉、针灸 调节气血，缓解疼痛。
表现
腰部僵硬、活动受限，严重时可出现 大小便失禁、鞍区感觉障碍等症状。
02
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
症状观察
观察患者是否有腰痛、坐 骨神经痛、肌肉萎缩等症 状，以及直腿抬高试验、 屈颈试验等体征。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影 像学检查，观察腰椎间盘 突出的程度和位置。
神经功能检查
检查患者的神经反射、肌 力和感觉等功能是否正常 。
保守治疗
药物治疗
使用非处方药或处方药来 缓解疼痛和消炎。
物理治疗
如按摩、牵引、针灸等， 以缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
进行针对性的康复训练， 如核心肌群训练、腰背肌 肉锻炼等，以增强腰部稳 定性。
手术治疗
微创手术
融合手术
通过小切口或管道进行手术，如椎间 孔镜手术，以摘除突出的腰椎间盘。
腰椎间盘突出症ppt课件
鉴别诊断
腰椎管狭窄症
与腰椎间盘突出症类似，都有腰 痛和下肢放射痛等症状，但腰椎 管狭窄症主要是由于腰椎管内结 构异常引起的。
梨状肌综合征
梨状肌综合征也可能导致下肢放 射痛，但疼痛主要集中在臀部和 大腿后侧，而不是腰部。
03
腰椎间盘突出症的治疗
Chapter
非手术治疗
01
物理疗法
通过热疗、冷疗、电 疗等物理方式缓解疼 痛和炎症。
02
腰椎间盘突出症主要发生在腰椎L4-5和L5-S1节段，因为这些节段的腰椎间盘承 受的压力较大，且活动范围较大。
腰椎间盘突出症的分类
根据突出的程度和方向，腰椎间盘突出 症可分为以下几种类型
4. 游离型：突出的椎间盘组织完全脱离 椎间盘，游离于椎管内，压迫神经根或 脊髓。
3. 脱出型：椎间盘纤维环完全破裂，髓 核组织突入椎管内，压迫神经根或脊髓 。
目前，关于LDH的研究 主要集中在病因、诊断 、治疗等方面，取得了 不少成果。
问题
05
尽管已有不少研究成果 ，但目前关于LDH的发 病机制、预后评估、预 防措施等方面仍存在许 多问题，需要进一步研 究。
未来研究方向与挑战
研究方向 深入研究LDH的发病机制，探索新的治疗方法和手段。 开展大规模的临床试验，评估不同治疗方案的有效性和 安全性。
腰椎间盘突出症ppt课件
目录
• 腰椎间盘突出症概述 • 腰椎间盘突出症的症状与诊断 • 腰椎间盘突出症的治疗 • 腰椎间盘突出症的预防与康复 • 结论与展望
01
腰椎间盘突出症概述
Chapter
定义和概述
01
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，由于腰椎间盘发生退行性变，导致腰椎 间盘向后方或侧后方突出，压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。
腰椎间盘突出教学查房PPT课件
发病原因及危险因素
发病原因
腰椎间盘突出的基本因素是腰椎间盘的退行性改变，同 时长期反复的外力造成轻微损害、遗传因素、腰骶先天 异常等也可能诱发腰椎间盘突出。
危险因素
包括年龄（多发于20-50岁人群）、性别（男性多于女 性）、职业（长期伏案工作、驾驶员等）、遗传因素、 妊娠、吸烟等。
流行病学特点及趋势
腰椎管狭窄症
以下腰痛、马尾神经或腰神经受压症状为主要表 现，以神经源性间歇性跛行为主要特点。症状重 ，体征轻。结合CT和MRI检查可明确诊断。
腰椎肿瘤
腰部疼痛呈进行性加重，平卧不能减轻。X线平片 可见骨质破坏，CT或MRI检查可明确诊断。
03
治疗方案制定与调整策略
保守治疗措施及适应症分析
药物治疗
01
02
03
04
定期复查
遵医嘱定期进行腰椎检查，及 时发现并处理复发迹象。
坚持康复锻炼
将康复锻炼融入日常生活，长 期坚持，增强腰部肌肉力量。
改正不良习惯
彻底改变不良生活习惯，如长 时间久坐、不正确搬运重物等
。
加强健康教育
通过学习腰椎间盘突出的相关 知识，提高自我保健意识，预
防复发。
总结回顾与展望未来进展方
体格检查方法介绍
01 腰椎活动度检查
腰椎的生理曲度改变、活动受限及侧弯等。
02 压痛及叩痛检查
在病变椎间隙的棘突间及棘突旁存在深压痛，叩 击腰部时可引起疼痛伴下肢放射痛。
03 神经系统检查
包括感觉、运动及反射检查，以判断神经受累情 况。
影像学检查在诊断中应用
X线平片
不能直接反映是否存在椎间盘突出，但可见到腰椎生理曲度的改变，椎间隙变窄或骨质增生等间接征象。
腰椎间盘突出症查房ppt课件
椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为 许莫氏结节。
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5
腰椎间盘突出症的临床表现
症状 1.腰痛 2.坐骨神经痛 3.马尾神经受压综合征 体征 1.压痛 2.脊柱变形和活动受限 3.直腿抬高试验阳性 4.感觉、肌力、腱反射改变
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6
腰椎间盘突出症的辅助检查
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14
谢谢！
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15
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腰椎间盘突出症护理查房
推拿科
可编辑课件PPT
1
概念 病因 分型及临床表现 辅助检查 治疗 健康指导及康复锻炼 中医辨证施护 病人的病情及护理
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2
腰椎间盘突出症的概念
腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓 核组织突出刺激或压迫马尾神经或神经根所引起 的一种综合征。
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10
腰椎间盘突出症辨证施护
1血瘀证： 证侯：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰
旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 施护： 以休息或制动为主，并配以自我按摩腰部，促进气血运行，
通则不痛。 腰部保暖。 2寒湿证： 证侯：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴
施护：
心理疏导，给予穴位按摩。
改善患者的虚衰体质，避免做神灯，以免加重症状。
帮助患者树立战胜疾病的信心。
4肝肾亏虚： 证侯：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面晄白，
手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀， 舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦 失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
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5
腰椎间盘突出症的临床表现
症状 1.腰痛 2.坐骨神经痛 3.马尾神经受压综合征 体征 1.压痛 2.脊柱变形和活动受限 3.直腿抬高试验阳性 4.感觉、肌力、腱反射改变
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腰椎间盘突出症的辅助检查
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腰椎间盘突出症护理查房
推拿科
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1
概念 病因 分型及临床表现 辅助检查 治疗 健康指导及康复锻炼 中医辨证施护 病人的病情及护理
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2
腰椎间盘突出症的概念
腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓 核组织突出刺激或压迫马尾神经或神经根所引起 的一种综合征。
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10
腰椎间盘突出症辨证施护
1血瘀证： 证侯：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰
旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 施护： 以休息或制动为主，并配以自我按摩腰部，促进气血运行，
通则不痛。 腰部保暖。 2寒湿证： 证侯：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴
施护：
心理疏导，给予穴位按摩。
改善患者的虚衰体质，避免做神灯，以免加重症状。
帮助患者树立战胜疾病的信心。
4肝肾亏虚： 证侯：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面晄白，
手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀， 舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦 失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
2024年度腰椎间盘突出症PPT演示课件
28
处理方法指导
• 康复训练：进行专业的康复训练，提高腰椎稳定性
2024/3/24
29
处理方法指导
手术指征
对于严重压迫神经根或脊髓的患者，经非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。
手术方法
根据患者的具体情况选择合适的手术方法，如椎间融合术、椎板切除术等。
2024/3/24
30
07 总结回顾与展望 未来发展趋势
肌力减退
受累神经根支配的肌肉可出现肌 力减退，表现为肌肉无力或萎缩
。
反射异常
受累神经根所支配的反射弧出现 异常，表现为反射减弱或消失。
2024/3/24
13
04 诊断与鉴别诊断
2024/3/24
14
诊断依据和方法
病史采集
详细询问患者症状、疼痛部位、 性质、加重或缓解因素等。
2024/3/24
体格检查
疼痛管理
使用镇痛药物、物理治疗等方 法缓解术后疼痛。
并发症预防
注意预防术后感染、深静脉血 栓等并发症的发生。
生活习惯调整
避免长时间保持同一姿势，加 强腰部肌肉锻炼，保持良好的
生活习惯。
2024/3/24
21
06 并发症预防与处 理措施
2024/3/24
22
常见并发症类型及危险因素分析
并发症类型
危险因素 腰椎管狭窄
包括腰部压痛、叩击痛、直腿抬高 试验等，以评估神经功能。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，可明确腰椎 间盘突出的部位和程度。
15
鉴别诊断及误区提示
2024/3/24
与腰肌劳损鉴别
腰肌劳损多表现为腰部酸痛，无神经受压症状。
与腰椎管狭窄鉴别
腰椎间盘突出症—中医ppt课件
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘损 伤、突出，刺激和压迫腰神经根，引起 以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为 主的病症。临床上多见于30岁以上的青 壮年。
1
解剖特点
1、腰椎间盘的解剖结构
2
3
2、腰椎间盘与神经根的关系
腰3神经根：平腰3椎弓根发出，不经 椎间盘出腰3椎间孔。
腰4神经根：从腰4椎体上缘至椎弓根 下缘发出，不经椎间盘出腰4椎间孔。
腰5神经根：从腰4椎体下缘至腰5椎弓 根中上2/3发出，跨腰4、5椎间盘出腰 5椎间孔。
骶1神经根：从腰5椎弓根下缘发出， 跨腰5、骶1椎间盘出骶1骶孔。
L3 L4 L5 S1
4
一、病因病理
腰椎间盘退变，纤维变 性，水分减少，弹性下降。
腰部急慢性损伤，肌肉 痉挛，椎间盘压力增加。
椎间盘纤维环破裂，髓核突出
1推拿法 ➢2、麻醉推拿法
(二)药物治疗
➢1、急性期 治则： 活血舒筋。 方剂： 舒筋活血汤加减。
11
➢2、慢性期： (1)偏于肝肾不足，治则： 补肾壮筋。 方剂： 补肾壮筋加减。 (2)偏于风寒湿，治则： 温经通络。 方剂： 大活络丸。
.(三)牵引治疗 .(四)手术治疗 图(9)
3、腰部脊柱侧弯，生理弧度变平或后凸，腰 肌紧张，腰部活动受限。图( 1)
7
4、皮肤感觉障碍：
➢(1) 腰4、5椎间盘突出 (压迫L5神经根) ，小腿前外侧、足背前内侧、足底皮肤 感觉障碍。图( 2)
➢(2) 腰5、骶1椎间盘突出 (压迫S1神经 根)， 小腿后外侧、足跟、足背外侧皮 肤感觉障碍。图( 3)
12
结束
13
图(1)
(返回)
14
图(2)
腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘损 伤、突出，刺激和压迫腰神经根，引起 以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为 主的病症。临床上多见于30岁以上的青 壮年。
1
解剖特点
1、腰椎间盘的解剖结构
2
3
2、腰椎间盘与神经根的关系
腰3神经根：平腰3椎弓根发出，不经 椎间盘出腰3椎间孔。
腰4神经根：从腰4椎体上缘至椎弓根 下缘发出，不经椎间盘出腰4椎间孔。
腰5神经根：从腰4椎体下缘至腰5椎弓 根中上2/3发出，跨腰4、5椎间盘出腰 5椎间孔。
骶1神经根：从腰5椎弓根下缘发出， 跨腰5、骶1椎间盘出骶1骶孔。
L3 L4 L5 S1
4
一、病因病理
腰椎间盘退变，纤维变 性，水分减少，弹性下降。
腰部急慢性损伤，肌肉 痉挛，椎间盘压力增加。
椎间盘纤维环破裂，髓核突出
1推拿法 ➢2、麻醉推拿法
(二)药物治疗
➢1、急性期 治则： 活血舒筋。 方剂： 舒筋活血汤加减。
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➢2、慢性期： (1)偏于肝肾不足，治则： 补肾壮筋。 方剂： 补肾壮筋加减。 (2)偏于风寒湿，治则： 温经通络。 方剂： 大活络丸。
.(三)牵引治疗 .(四)手术治疗 图(9)
3、腰部脊柱侧弯，生理弧度变平或后凸，腰 肌紧张，腰部活动受限。图( 1)
7
4、皮肤感觉障碍：
➢(1) 腰4、5椎间盘突出 (压迫L5神经根) ，小腿前外侧、足背前内侧、足底皮肤 感觉障碍。图( 2)
➢(2) 腰5、骶1椎间盘突出 (压迫S1神经 根)， 小腿后外侧、足跟、足背外侧皮 肤感觉障碍。图( 3)
12
结束
13
图(1)
(返回)
14
图(2)
腰椎间盘突出ppt课件
进展较快。
脊柱骨折
脊柱骨折通常有明显的 外伤史，疼痛剧烈并伴
随活动受限。
03 腰椎间盘突出治疗
非手术治疗
药物治疗
使用非处方药或处方药来缓解 疼痛和消炎。
物理疗法
如按摩、针灸、拔罐、牵引等 ，以缓解肌肉紧张和疼痛。
休息与康复
适当的休息和康复训练有助于 减轻症状和恢复。
支具治疗
使用腰椎支撑器具来减轻腰椎 压力和缓解疼痛。
控制体重
过重的人减肥有助于减少腰椎间盘承 受的压力。
康复训练
腰椎牵引
物理治疗
在医生指导下进行，可增加腰椎间隙宽度 ，缓解腰椎间盘对神经根的压迫。
如按摩、针灸、电疗等，可缓解疼痛、促 进炎症消散。
康复体操
日常活动
在专业医师指导下进行，可针对性地锻炼 腰部肌肉，提高腰椎稳定性。
如散步、游泳等，有助于改善腰椎血液循 环，缓解疼痛。
腰椎间盘突出PPT课 件
目录
CONTENTS
• 腰椎间盘突出概述 • 腰椎间盘突出诊断 • 腰椎间盘突出治疗 • 腰椎间盘突出预防与康复 • 腰椎间盘突出案例分析
01 腰椎间盘突出概述
定义与分类
定义
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性 变或外伤引起，纤维环破裂，髓核从 破裂处突出或脱出，压迫神经根或脊 髓，引发一系列症状。
症状与表现
症状
腰椎间盘突出主要表现为腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢麻木、肌肉无力等症状 ，严重时可出现大小便失禁和鞍区感觉障碍。
表现
腰椎间盘突出的症状因个体差异而异，有些人可能只有轻微的腰部不适，而有 些人可能出现严重的下肢疼痛和功能障碍。疼痛程度和范围与突出程度和类型 有关。
02 腰椎间盘突出诊断
脊柱骨折
脊柱骨折通常有明显的 外伤史，疼痛剧烈并伴
随活动受限。
03 腰椎间盘突出治疗
非手术治疗
药物治疗
使用非处方药或处方药来缓解 疼痛和消炎。
物理疗法
如按摩、针灸、拔罐、牵引等 ，以缓解肌肉紧张和疼痛。
休息与康复
适当的休息和康复训练有助于 减轻症状和恢复。
支具治疗
使用腰椎支撑器具来减轻腰椎 压力和缓解疼痛。
控制体重
过重的人减肥有助于减少腰椎间盘承 受的压力。
康复训练
腰椎牵引
物理治疗
在医生指导下进行，可增加腰椎间隙宽度 ，缓解腰椎间盘对神经根的压迫。
如按摩、针灸、电疗等，可缓解疼痛、促 进炎症消散。
康复体操
日常活动
在专业医师指导下进行，可针对性地锻炼 腰部肌肉，提高腰椎稳定性。
如散步、游泳等，有助于改善腰椎血液循 环，缓解疼痛。
腰椎间盘突出PPT课 件
目录
CONTENTS
• 腰椎间盘突出概述 • 腰椎间盘突出诊断 • 腰椎间盘突出治疗 • 腰椎间盘突出预防与康复 • 腰椎间盘突出案例分析
01 腰椎间盘突出概述
定义与分类
定义
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性 变或外伤引起，纤维环破裂，髓核从 破裂处突出或脱出，压迫神经根或脊 髓，引发一系列症状。
症状与表现
症状
腰椎间盘突出主要表现为腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢麻木、肌肉无力等症状 ，严重时可出现大小便失禁和鞍区感觉障碍。
表现
腰椎间盘突出的症状因个体差异而异，有些人可能只有轻微的腰部不适，而有 些人可能出现严重的下肢疼痛和功能障碍。疼痛程度和范围与突出程度和类型 有关。
02 腰椎间盘突出诊断
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34
• 部位及取穴
• 腰背部/下肢 足太阳与足少阳经经穴为主
• 手法
• 滚、按、揉、弹拨、运动关节类手法、踩跷等
1/22/2021
新版腰椎间盘突出症
35
操作
• 解除肌肉痉挛
• 拉宽椎间隙，降低盘内压力
• 增加盘外压力
• 调整后关节，松解粘连
• 促经损伤的神经根功能的恢复
1/22/2021
新版腰椎间盘突出症
腰背部 （－ ）
32
治疗
• 目的
• 增加局部组织痛阈，改善腰肌高张力状态 • 降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突
出物还纳，为纤维环的修复创造条件 • 改变突出物位置，缓解神经根受压状态 • 促进局部循环，消除炎性产物
治则
舒 筋 通 络
1/22/2021
理 筋 整 复
新版腰椎间盘突出症
活 血 化 瘀
1/22/2021
新版腰椎间盘突出症
29
• 表二
病名 腰突 腰肌劳损
病程 压痛点
短 腰、腰骶、 骶髂关节、 臀、下肢
长 腰骶、骶髂 关节部
下肢 放射
痛 有
无
诱发因素 扭挫伤较多
劳累环境
预后 良
尚可
1/22/2021
新版腰椎间盘突出症
30
表三
病名 腰痛 脊柱 主要疼 直腿抬 梨状肌紧 肌电图 侧弯 痛部位 高试验 张试验
新版腰椎间盘突出症
痛
23
• 腹压增高可诱发症状加重
• 腹压
椎管内压力 椎管内容物 刺激神经根
• 棘间韧带两侧可触及压痛点 • 压痛点可诱发症状出现或加重
• 小腿前外侧或后侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，膝腱、 跟腱反射减退或消失
• 正、侧位X光片表现：
•
脊柱侧弯
•
椎间隙变窄
•
椎体边缘唇样增生
• ！X光片不能作为本症唯一影像学诊断依据
• 确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持
诊断与鉴别诊断
• 诊断
症状
临
体征
床
诊
病史
断
实验室检查
1/22/2021
新版腰椎间盘突出症
28
鉴别诊断
• 表一
病名 急性病史
腰痛
NS检查 直腿抬高/ 加强
急性腰扭 伤
有 有，下肢牵 （－） （±） 掣痛
腰突
大多有 有，下肢放 （＋） 多数（＋） 射性疼痛
腰突 有 有 腰 （＋） （±） 根性
下肢
损害
梨状 无 无 臀 疼痛弧 （＋） 干性
肌综 合征
下肢
损害
1/22/2021
新版腰椎间盘突出症
31
表四
病名 腰突
病程 发病 疼痛与体位 压痛点 直腿抬
年龄 的关系
高试验
短 青壮
密切
腰下肢 （＋）
退行性 长 脊柱炎
1/22/2021
老
无关
新版腰椎间盘突出症
36
预后
• 推拿治疗效果较好
1/22/2021
新版腰椎间盘突出症
37
注意事项
• 治疗期间宜卧硬板床 • 急性期制动 • 局部注意保暖 • 慎重选择推拿适应症（ /型）
1/22/2021
• 椎间盘压力测定（1981年）以站立为基础，前倾取物增加100 ％，前屈及扭转增加400％
• 椎间盘退变
牵拉
• •
挤 压
年龄
扭转应力
（二）病理类型
• 腰突症的病理机制复杂，与椎间盘突出的好发水平、方位、破裂 形式、以及神经根的相互关系有关。
• 1. 好发部位：＞ 90％下两个椎间隙
•
原因：下两个间隙劳损重、退变多
• 3、椎间盘突出的病理分型：
• 凸起型
破裂型
游离型
• 各型与推拿治疗的关系
• 凸起型
• 纤维环不完全破裂，外层保持完整，在受压情况下向 破裂部分突出
• 若椎间盘所受压力较大，纤维环破裂多，则病情可发 展
• 此时若能按医嘱休息或及时治疗，髓核可还纳，纤维 环可修复
• 突出型
• 纤维环间隙较大，但不完全外层尚保持完整 • 髓核从破裂的纤维环间隙向外突出 • 手法治疗可回纳
• 1896年Kocher男性工人自30m高处直立坠地出现L12 椎间盘后凸；
• 1911年Middletom和Kocher首次报道了38岁男性 工人在搬运货物时，突然出现腰痛截瘫患者，尸检 证实T12－L1椎间盘突出；
• 1933年Mixter与Barr在新英格兰外科学会年会上阐 明椎管内的突出物是椎间盘组织，而非肿瘤，需用 外科手术治疗，此问题才真正明确。
•
L5及S1神经在椎管内分别跨越两个椎间盘
• 2. 突出方位：椎退程度不一
向上/下突入椎体内（Schmorl）
•
力学因素
向前突出（经骨突出）
•
后外/后突出（临床主要类型）
•
单侧型 髓核突出和神经根受压只限
于一侧
• 后外/后突出 双侧型 从后纵韧带两侧突出，两侧
神经根皆受压
•
中央型 正中突出，出现马尾刺激症状
• 约占腰腿痛门诊的15－20％ • 好发年龄、性别：30－50岁体力劳动者；
男＞女 • 好发部位：L 4、5 S1－L5
1/22/2021
新版腰椎间盘突出症
1
Байду номын сангаас
三、历史沿革 • 对本症的认识经历了近百年的探索逐渐获得的。
• 1857年Virchow用自己的名字命名因椎间盘破裂突到 椎管中的组织为Virchow肿瘤；
• 2.累积性损伤（促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出的 诱因）
• 约1/3椎间盘突出患者无明显外伤史
• 即使有外伤史，也往往是累积性劳损基础上最后一次外力所致；
• 伸膝弯腰搬动20kg重物，椎间盘受力可达30kgf/cm2
• 尸检证明：未损伤椎间盘 70kgf/cm2不破裂；已退变损伤者 3.5kgf/cm2时即可发生破裂
二、解剖生理
病因病理
• （一）病因
• 1、椎间盘退变（主因）：
成人椎间盘无血液供应（纤维环表层有少量血供） 营养靠淋巴渗透 髓核、纤维环含水量（ 90％、80％随年龄逐渐递减）
退变
髓核蛋白多糖↓ 髓核 胶原纤维 ↑
H2O↓
摩擦
纤维环 玻璃样变
弹性（张力） ↓
纤维环与软骨板、椎体缘附着处松弛、 囊样变
• 3. 腰部板滞，运动功能障碍
1/22/2021
新版腰椎间盘突出症
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检查
• 直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（＋）
痛
×
直腿抬高加强（＋）
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新版腰椎间盘突出症
20
• 屈颈试验（＋）
痛
挺腹试验（＋）
痛
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22
下肢后伸试验（＋）
1/22/2021
游离型
• 破裂突出的椎间盘组织或碎片，离开突出位置游离 到椎管中，可压迫马尾神经导致突出平面以下感觉 运动丧失。
• 推拿治疗无效
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• 诊断
• 临床症状
1. 脊柱侧弯畸形（与突出物与神经根的关系密切）
2. 腰痛合并骶丛根性痛
•
小腿、足部感觉障碍（小腿后外侧、足背、足跟和足掌麻木）
• 部位及取穴
• 腰背部/下肢 足太阳与足少阳经经穴为主
• 手法
• 滚、按、揉、弹拨、运动关节类手法、踩跷等
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操作
• 解除肌肉痉挛
• 拉宽椎间隙，降低盘内压力
• 增加盘外压力
• 调整后关节，松解粘连
• 促经损伤的神经根功能的恢复
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腰背部 （－ ）
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治疗
• 目的
• 增加局部组织痛阈，改善腰肌高张力状态 • 降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突
出物还纳，为纤维环的修复创造条件 • 改变突出物位置，缓解神经根受压状态 • 促进局部循环，消除炎性产物
治则
舒 筋 通 络
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理 筋 整 复
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活 血 化 瘀
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• 表二
病名 腰突 腰肌劳损
病程 压痛点
短 腰、腰骶、 骶髂关节、 臀、下肢
长 腰骶、骶髂 关节部
下肢 放射
痛 有
无
诱发因素 扭挫伤较多
劳累环境
预后 良
尚可
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表三
病名 腰痛 脊柱 主要疼 直腿抬 梨状肌紧 肌电图 侧弯 痛部位 高试验 张试验
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痛
23
• 腹压增高可诱发症状加重
• 腹压
椎管内压力 椎管内容物 刺激神经根
• 棘间韧带两侧可触及压痛点 • 压痛点可诱发症状出现或加重
• 小腿前外侧或后侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，膝腱、 跟腱反射减退或消失
• 正、侧位X光片表现：
•
脊柱侧弯
•
椎间隙变窄
•
椎体边缘唇样增生
• ！X光片不能作为本症唯一影像学诊断依据
• 确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持
诊断与鉴别诊断
• 诊断
症状
临
体征
床
诊
病史
断
实验室检查
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鉴别诊断
• 表一
病名 急性病史
腰痛
NS检查 直腿抬高/ 加强
急性腰扭 伤
有 有，下肢牵 （－） （±） 掣痛
腰突
大多有 有，下肢放 （＋） 多数（＋） 射性疼痛
腰突 有 有 腰 （＋） （±） 根性
下肢
损害
梨状 无 无 臀 疼痛弧 （＋） 干性
肌综 合征
下肢
损害
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病名 腰突
病程 发病 疼痛与体位 压痛点 直腿抬
年龄 的关系
高试验
短 青壮
密切
腰下肢 （＋）
退行性 长 脊柱炎
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预后
• 推拿治疗效果较好
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注意事项
• 治疗期间宜卧硬板床 • 急性期制动 • 局部注意保暖 • 慎重选择推拿适应症（ /型）
1/22/2021
• 椎间盘压力测定（1981年）以站立为基础，前倾取物增加100 ％，前屈及扭转增加400％
• 椎间盘退变
牵拉
• •
挤 压
年龄
扭转应力
（二）病理类型
• 腰突症的病理机制复杂，与椎间盘突出的好发水平、方位、破裂 形式、以及神经根的相互关系有关。
• 1. 好发部位：＞ 90％下两个椎间隙
•
原因：下两个间隙劳损重、退变多
• 3、椎间盘突出的病理分型：
• 凸起型
破裂型
游离型
• 各型与推拿治疗的关系
• 凸起型
• 纤维环不完全破裂，外层保持完整，在受压情况下向 破裂部分突出
• 若椎间盘所受压力较大，纤维环破裂多，则病情可发 展
• 此时若能按医嘱休息或及时治疗，髓核可还纳，纤维 环可修复
• 突出型
• 纤维环间隙较大，但不完全外层尚保持完整 • 髓核从破裂的纤维环间隙向外突出 • 手法治疗可回纳
• 1896年Kocher男性工人自30m高处直立坠地出现L12 椎间盘后凸；
• 1911年Middletom和Kocher首次报道了38岁男性 工人在搬运货物时，突然出现腰痛截瘫患者，尸检 证实T12－L1椎间盘突出；
• 1933年Mixter与Barr在新英格兰外科学会年会上阐 明椎管内的突出物是椎间盘组织，而非肿瘤，需用 外科手术治疗，此问题才真正明确。
•
L5及S1神经在椎管内分别跨越两个椎间盘
• 2. 突出方位：椎退程度不一
向上/下突入椎体内（Schmorl）
•
力学因素
向前突出（经骨突出）
•
后外/后突出（临床主要类型）
•
单侧型 髓核突出和神经根受压只限
于一侧
• 后外/后突出 双侧型 从后纵韧带两侧突出，两侧
神经根皆受压
•
中央型 正中突出，出现马尾刺激症状
• 约占腰腿痛门诊的15－20％ • 好发年龄、性别：30－50岁体力劳动者；
男＞女 • 好发部位：L 4、5 S1－L5
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Байду номын сангаас
三、历史沿革 • 对本症的认识经历了近百年的探索逐渐获得的。
• 1857年Virchow用自己的名字命名因椎间盘破裂突到 椎管中的组织为Virchow肿瘤；
• 2.累积性损伤（促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出的 诱因）
• 约1/3椎间盘突出患者无明显外伤史
• 即使有外伤史，也往往是累积性劳损基础上最后一次外力所致；
• 伸膝弯腰搬动20kg重物，椎间盘受力可达30kgf/cm2
• 尸检证明：未损伤椎间盘 70kgf/cm2不破裂；已退变损伤者 3.5kgf/cm2时即可发生破裂
二、解剖生理
病因病理
• （一）病因
• 1、椎间盘退变（主因）：
成人椎间盘无血液供应（纤维环表层有少量血供） 营养靠淋巴渗透 髓核、纤维环含水量（ 90％、80％随年龄逐渐递减）
退变
髓核蛋白多糖↓ 髓核 胶原纤维 ↑
H2O↓
摩擦
纤维环 玻璃样变
弹性（张力） ↓
纤维环与软骨板、椎体缘附着处松弛、 囊样变
• 3. 腰部板滞，运动功能障碍
1/22/2021
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检查
• 直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（＋）
痛
×
直腿抬高加强（＋）
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• 屈颈试验（＋）
痛
挺腹试验（＋）
痛
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下肢后伸试验（＋）
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游离型
• 破裂突出的椎间盘组织或碎片，离开突出位置游离 到椎管中，可压迫马尾神经导致突出平面以下感觉 运动丧失。
• 推拿治疗无效
1/22/2021
新版腰椎间盘突出症
14
• 诊断
• 临床症状
1. 脊柱侧弯畸形（与突出物与神经根的关系密切）
2. 腰痛合并骶丛根性痛
•
小腿、足部感觉障碍（小腿后外侧、足背、足跟和足掌麻木）