结核医学课件小儿结核病107p
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(2024年)肺结核(全套课件72P)PPT课件
9
CT扫描在肺结核诊断中应用
2024/3/26
高分辨率CT（HRCT）
01
能更清晰显示肺结核病变细节，如小叶间隔增厚、支气管血管
束增粗、小结节和树芽征等。
多平面重建（MPR）
02
可从不同角度观察病变，更全面地评估病变范围。
CT引导下穿刺活检
03
对于疑似肺结核的肿块或结节，可在CT引导下进行穿刺活检，
2024/3/26
31
06 康复期管理与健 康教育策略
2024/3/26
32
康复期患者心理干预和营养支持重要性
心理干预
肺结核患者需要长期治疗和管理，容 易出现焦虑、抑郁等心理问题。心理 干预可以帮助患者缓解情绪压力，提 高治疗依从性。
营养支持
肺结核患者往往伴有营养不良，营养 支持可以改善患者的营养状况，增强 免疫力，促进康复。
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 慢性传染病，可侵及许多脏器， 以肺部结核感染最为常见。
发病机制
结核分枝杆菌通过呼吸道进入人 体，在肺部引起感染。当机体免 疫力下降时，结核菌可大量繁殖 并引起临床症状。
4
流行病学特点
传染源
肺结核患者是主要的传染源，尤 其是未经治疗的活动性肺结核患
者。
2024/3/26
2024/3/26
33
健康生活方式倡导和宣传推广
不吸烟
适量运动
吸烟是肺结核的危险因素之一，患者 应戒烟，避免吸入二手烟。
适量运动可以提高患者的身体素质和 免疫力，有助于康复。
合理饮食
患者应保持均衡饮食，摄入足够的蛋 白质、维生素和矿物质，避免辛辣刺 激性食物。
2024/3/26
34
小儿结核病 ppt课件
97年将3月24日定为世界结核病日(World TB Day)
小儿结核病 ppt课件
3
我国第四次结核病流调结果显示 （2000年）：
❖高感染率 ❖高患病率 ❖高死亡率
❖高耐药率 ❖农村疫情高于城市 ❖低递降率
小儿结核病 ppt课件
4
小儿结核病 ppt课件
5
小儿结核病 ppt课件
6
小儿结核病 ppt课件
小儿结核病 ppt课件
25
【治疗】
（一）一般治疗 1、休息 2、营养：高蛋白、维生素、钙 3、阳光、清新空气
4、避免感染传染病
小儿结核病 ppt课件
26
原则 ① 早期治疗 ② 联合用药 ③ 适宜剂量 ④ 坚持全程 ⑤ 规律用药 ⑥ 分段治疗
目的 ① 杀灭病灶中的结核菌 ② 防止血性播散
小儿结核病 ppt课件
小儿结核病 ppt课件
23
（七）免疫检查： 1.酶联免疫吸附试验（ELISA） 2.酶联免疫电泳技术 3.DNA探针 4.聚合酶链式反应（PCR）
▲ 临床、OT、X线三者最为重要
小儿结核病 ppt课件
24
结核性肉芽肿
结核特征性病变：中央为干酪样坏死，周围为增
生的上皮样细胞，其内散在Langerhans巨细胞。
小儿结核病 ppt课件
11
细菌的毒力、数量、菌群
致病因素
机体的反应性
变态反应 免疫反应
小儿结核病 ppt课件
12
2.变态反应
迟
机 体 初 次 接 触 结 核 杆 菌
淋
巴
细
胞
被 致
4—8周
敏
、
大
量
增
生
发 型 变 态 反 应 、 病 理 改 变 产 生
小儿结核病 ppt课件
3
我国第四次结核病流调结果显示 （2000年）：
❖高感染率 ❖高患病率 ❖高死亡率
❖高耐药率 ❖农村疫情高于城市 ❖低递降率
小儿结核病 ppt课件
4
小儿结核病 ppt课件
5
小儿结核病 ppt课件
6
小儿结核病 ppt课件
小儿结核病 ppt课件
25
【治疗】
（一）一般治疗 1、休息 2、营养：高蛋白、维生素、钙 3、阳光、清新空气
4、避免感染传染病
小儿结核病 ppt课件
26
原则 ① 早期治疗 ② 联合用药 ③ 适宜剂量 ④ 坚持全程 ⑤ 规律用药 ⑥ 分段治疗
目的 ① 杀灭病灶中的结核菌 ② 防止血性播散
小儿结核病 ppt课件
小儿结核病 ppt课件
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（七）免疫检查： 1.酶联免疫吸附试验（ELISA） 2.酶联免疫电泳技术 3.DNA探针 4.聚合酶链式反应（PCR）
▲ 临床、OT、X线三者最为重要
小儿结核病 ppt课件
24
结核性肉芽肿
结核特征性病变：中央为干酪样坏死，周围为增
生的上皮样细胞，其内散在Langerhans巨细胞。
小儿结核病 ppt课件
11
细菌的毒力、数量、菌群
致病因素
机体的反应性
变态反应 免疫反应
小儿结核病 ppt课件
12
2.变态反应
迟
机 体 初 次 接 触 结 核 杆 菌
淋
巴
细
胞
被 致
4—8周
敏
、
大
量
增
生
发 型 变 态 反 应 、 病 理 改 变 产 生
小儿结核病PPT课件
34
临床表现：因病情轻重不同而分为三型 症状： ※ 轻型： 起病缓慢，可无症状，也可初起时有低热、
轻咳、纳差。易误诊为上感及支气管炎。 ※稍重型： 多见于年长儿，有明显的结核中毒症状，长
期不规则的低热、盗汗、纳差、疲乏、消瘦。
35
※重型：
多见于婴幼儿；起病急、高热（390C—400C）； 高热持续2—3周转为低热。肿大淋巴结压迫支气管 可引起刺激性咳嗽（似百日咳痉挛性咳嗽），可发 生喘鸣，亦可产生肺气肿或肺不张。易误诊为伤寒 或肺炎。
2
• 我国目前的结核病病人数量居世界第二位， 是世界上22个结核病高负担国家之一。
• 我国现有活动性肺结核病人约450万，其中 传染性肺结核病人约150万，每年约13万人 死于结核病。
3
按全国结核病防治工作会议规定将结核病分为五型 Ⅰ型：原发型肺结核（原发综合征及胸内淋巴结结核） Ⅱ型：血行播散型肺结核（急性、亚急性、慢性） Ⅲ型：继发性肺结核（浸润性、干酪性、纤维空洞性）
6
结核杆菌在自然条件下有较强的生活力，在干 燥痰中可存活6—8月，煮沸15分钟，日光直照2小 时，5—10%来苏水2—12小时灭菌。
7
传播途径： ※呼吸道传染：病人咳嗽时，带有结核菌的飞沫 短时间浮游于空气中，吐出的痰液在地上干燥后， 结核菌散播于飞扬的尘埃中，健康儿吸入带菌的沫 核或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。
24
※免疫学诊断及生物学基因诊断 ●酶联免疫吸附试验：结核病人血清、脑脊液、
浆膜腔液等抗结核抗体（抗PPD-IgG）。 ●聚合酶链式反应，PCR法检测
25
※腺苷脱氨酶（ADA） ※血沉：结核病活动期血沉加快。
26
预防： ※控制传染源，减少传染机会
结核菌涂片阳性的成年人是小儿结核病的主要 传染源，早期发现和合理治疗结核菌涂片阳性结核 病人，是预防小儿结核病的治本措施。 切断传播途径 ※普及卡介苗接种，新生儿初种。
临床表现：因病情轻重不同而分为三型 症状： ※ 轻型： 起病缓慢，可无症状，也可初起时有低热、
轻咳、纳差。易误诊为上感及支气管炎。 ※稍重型： 多见于年长儿，有明显的结核中毒症状，长
期不规则的低热、盗汗、纳差、疲乏、消瘦。
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※重型：
多见于婴幼儿；起病急、高热（390C—400C）； 高热持续2—3周转为低热。肿大淋巴结压迫支气管 可引起刺激性咳嗽（似百日咳痉挛性咳嗽），可发 生喘鸣，亦可产生肺气肿或肺不张。易误诊为伤寒 或肺炎。
2
• 我国目前的结核病病人数量居世界第二位， 是世界上22个结核病高负担国家之一。
• 我国现有活动性肺结核病人约450万，其中 传染性肺结核病人约150万，每年约13万人 死于结核病。
3
按全国结核病防治工作会议规定将结核病分为五型 Ⅰ型：原发型肺结核（原发综合征及胸内淋巴结结核） Ⅱ型：血行播散型肺结核（急性、亚急性、慢性） Ⅲ型：继发性肺结核（浸润性、干酪性、纤维空洞性）
6
结核杆菌在自然条件下有较强的生活力，在干 燥痰中可存活6—8月，煮沸15分钟，日光直照2小 时，5—10%来苏水2—12小时灭菌。
7
传播途径： ※呼吸道传染：病人咳嗽时，带有结核菌的飞沫 短时间浮游于空气中，吐出的痰液在地上干燥后， 结核菌散播于飞扬的尘埃中，健康儿吸入带菌的沫 核或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。
24
※免疫学诊断及生物学基因诊断 ●酶联免疫吸附试验：结核病人血清、脑脊液、
浆膜腔液等抗结核抗体（抗PPD-IgG）。 ●聚合酶链式反应，PCR法检测
25
※腺苷脱氨酶（ADA） ※血沉：结核病活动期血沉加快。
26
预防： ※控制传染源，减少传染机会
结核菌涂片阳性的成年人是小儿结核病的主要 传染源，早期发现和合理治疗结核菌涂片阳性结核 病人，是预防小儿结核病的治本措施。 切断传播途径 ※普及卡介苗接种，新生儿初种。
儿科结核病ppt课件
肺穿或肺活检
精选课件ppt
38
四、治疗
（一）一般治疗（饮食、休息、环境等） （二）抗结核药物：原则早期；联合；适
量；规律；全程；分阶段。 （三）治疗目的
1）杀灭病灶的结核菌 2）防止血行播散
精选课件ppt
39
目前常用的抗结核药物分两类 杀菌药
INH 和RFP为最强有力的全杀菌药物 SM可杀死繁殖活跃的细胞外菌(半杀菌药) PZA可杀灭巨噬细胞内结核菌(半杀菌药)
精选课件ppt
强阳性
27
结核菌素试精验选课（件ppt PPD）阳性 28
2.临床意义：
阳性：1)曾接种过卡介苗，人工免疫所致。
2)年长儿无明显临床症状而仅呈一般阳性反
应，表示受过结核感染，不一定有活动病灶。
3)3岁以下，尤其是未接种卡介苗，阳性反应
多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活
动性结核可能性愈大。
霍科博士成功的 在人工培養基上 培養出結核桿菌， 並將培養出的結 核桿菌感染天竺鼠， 證實了結核桿菌就 是結核病的致病菌。
精选课件ppt
8
耐寒、耐干燥，对紫外线、高热、各种消 毒剂敏感。
需氧菌最好生长环境pH7.4, 氧分压， 13.3～18.7Kpa(100～140mmHg)。
精选课件ppt
9
結核桿菌
RFP 细胞内外 全杀菌 10 0.45 Po 胃肠道，肝损，体
液红，发热，紫癜
SM
细胞外 半杀菌 20－30 0.75
im 听神经损害，肾毒
PZA 细胞内 半杀菌 20－30 0.75 Po 肝损，关节痛
高尿酸血症
EMB
抑 菌 15－25 0.75 Po 球后视神经炎
红绿分辨↓
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38
四、治疗
（一）一般治疗（饮食、休息、环境等） （二）抗结核药物：原则早期；联合；适
量；规律；全程；分阶段。 （三）治疗目的
1）杀灭病灶的结核菌 2）防止血行播散
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39
目前常用的抗结核药物分两类 杀菌药
INH 和RFP为最强有力的全杀菌药物 SM可杀死繁殖活跃的细胞外菌(半杀菌药) PZA可杀灭巨噬细胞内结核菌(半杀菌药)
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强阳性
27
结核菌素试精验选课（件ppt PPD）阳性 28
2.临床意义：
阳性：1)曾接种过卡介苗，人工免疫所致。
2)年长儿无明显临床症状而仅呈一般阳性反
应，表示受过结核感染，不一定有活动病灶。
3)3岁以下，尤其是未接种卡介苗，阳性反应
多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活
动性结核可能性愈大。
霍科博士成功的 在人工培養基上 培養出結核桿菌， 並將培養出的結 核桿菌感染天竺鼠， 證實了結核桿菌就 是結核病的致病菌。
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8
耐寒、耐干燥，对紫外线、高热、各种消 毒剂敏感。
需氧菌最好生长环境pH7.4, 氧分压， 13.3～18.7Kpa(100～140mmHg)。
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9
結核桿菌
RFP 细胞内外 全杀菌 10 0.45 Po 胃肠道，肝损，体
液红，发热，紫癜
SM
细胞外 半杀菌 20－30 0.75
im 听神经损害，肾毒
PZA 细胞内 半杀菌 20－30 0.75 Po 肝损，关节痛
高尿酸血症
EMB
抑 菌 15－25 0.75 Po 球后视神经炎
红绿分辨↓
小儿结核病ppt课件
对已确诊的结核病患儿进行隔离治疗 ，以减少传染源。
确保患儿接受规范的治疗和随访，降 低复发和耐药的风险。
密切接触者筛查
对患儿的密切接触者进行检查，及时 发现和治疗潜伏患者。
提高小儿结核病防治意识的方法
宣传教育
通过宣传画、手册、讲座等情势，向家长和学校普及结核病的预 防知识。
加强培训
对医护人员进行结核病防治培训，提高诊断和治疗水平。
小儿结核病的护理措施
隔离与消毒
饮食护理
对患儿进行适当的隔离，避免传染给其他 儿童。同时，对患儿的生活环境进行定期 的消毒，以降低疾病传播的风险。
提供营养丰富的食物，保证患儿的饮食需 求，增强患儿的抵抗力。
病情监测
心理护理
定期对患儿进行病情检查，视察病情变化 ，及时调整治疗方案。
对患儿及家上进行心理疏导，减轻他们的 焦虑和恐惧，增强治疗信心。
Hale Waihona Puke 健康教育对患儿及家上进行结核病健康教育，提高他们对结核病的 认识和预防意识。同时，教育患儿及家长积极配合治疗和 护理，以获得最佳的治疗效果。
05
CATALOGUE
小儿结核病的预防教育与健康 促进
预防教育的内容与方法
预防教育内容
向家长和儿童普及结核病的传播方式、症状、预防措施等知识，提高对结核病 的认识和警惕性。
小儿结核病PPT课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CATALOGUE
目 录
• 结核病概述 • 小儿结核病的症状与诊断 • 小儿结核病的预防与控制 • 小儿结核病的治疗与护理 • 小儿结核病的预防教育与健康促进
01
CATALOGUE
结核病概述
结核病的定义与特点
儿童结核病PPT教学课件
巨噬细胞 活化因子
使病变局限
吞噬、杀灭 细菌
变态反应与免疫反应关系
❖ 发生机理相同，是同一细胞免疫过程中的两种 不同表现。
❖ 双刃剑： 免疫反应>变态反应，机体抵抗力最强； 免疫反应<变态反应，机体反应差，易发病，
病情多较严重； 免疫反应>>变态反应，炎症反应剧烈，造成
组织严重损伤或结核菌播散，对机体不利
儿童结核病
Tuberculosis in Children
结核病流行趋势
❖ 古老的疾病在全世界范围卷土重来，形 成新的回升高峰。
❖ 我国结核病在全球属于高流行区。
我国第四次结核病流调结果显示 （2000年）：
❖ 高感染率 ❖ 高患病率 ❖ 高死亡率
❖ 高耐药率 ❖ 农村疫情高于城市 ❖ 低递降率
使用不磨损的刻度线
刻度尺的使用
放：尺要放正
错了！
刻度尺的使用
放：尺要放正
让刻度面紧贴被测物体
刻度尺 的使用
看：视线要与尺面垂直不能歪斜
刻度尺的使用
看： 视线要与尺面 垂直不能歪斜
视线要与尺面垂直
刻度尺的使用
读：就是读数
此物体长4.85cm
注意：要估读到最小刻度值的下一位
刻度尺的使用
记：指的是记录
❖ 对生长代谢旺盛的细菌 杀菌作用显著
❖ 不易穿过细胞膜 ❖ 不易透过血脑屏障 ❖ 单独使用容易产生耐药
性
❖ 副作用： 第八对颅神经损害、
可逆性肾功能障碍。
❖ 剂量： 20~30 ㎎/㎏·d ≯0.75/d
吡嗪酰胺（PZA）
❖ 在酸性环境下有强杀菌 作用
❖ 对持存菌有特殊作用 ❖ 易通透血脑屏障 ❖ 口服吸收良好，分布广
使病变局限
吞噬、杀灭 细菌
变态反应与免疫反应关系
❖ 发生机理相同，是同一细胞免疫过程中的两种 不同表现。
❖ 双刃剑： 免疫反应>变态反应，机体抵抗力最强； 免疫反应<变态反应，机体反应差，易发病，
病情多较严重； 免疫反应>>变态反应，炎症反应剧烈，造成
组织严重损伤或结核菌播散，对机体不利
儿童结核病
Tuberculosis in Children
结核病流行趋势
❖ 古老的疾病在全世界范围卷土重来，形 成新的回升高峰。
❖ 我国结核病在全球属于高流行区。
我国第四次结核病流调结果显示 （2000年）：
❖ 高感染率 ❖ 高患病率 ❖ 高死亡率
❖ 高耐药率 ❖ 农村疫情高于城市 ❖ 低递降率
使用不磨损的刻度线
刻度尺的使用
放：尺要放正
错了！
刻度尺的使用
放：尺要放正
让刻度面紧贴被测物体
刻度尺 的使用
看：视线要与尺面垂直不能歪斜
刻度尺的使用
看： 视线要与尺面 垂直不能歪斜
视线要与尺面垂直
刻度尺的使用
读：就是读数
此物体长4.85cm
注意：要估读到最小刻度值的下一位
刻度尺的使用
记：指的是记录
❖ 对生长代谢旺盛的细菌 杀菌作用显著
❖ 不易穿过细胞膜 ❖ 不易透过血脑屏障 ❖ 单独使用容易产生耐药
性
❖ 副作用： 第八对颅神经损害、
可逆性肾功能障碍。
❖ 剂量： 20~30 ㎎/㎏·d ≯0.75/d
吡嗪酰胺（PZA）
❖ 在酸性环境下有强杀菌 作用
❖ 对持存菌有特殊作用 ❖ 易通透血脑屏障 ❖ 口服吸收良好，分布广
结核病ppt课件小学
手术方式
常见的手术方式包括肺叶 切除术、全肺切除术等， 需根据患者的具体情况选 择合适的手术方式。
手术并发症
手术治疗结核病可能引起 并发症，如肺部感染、肺 不张等，需加强术后护理 和康复治疗。
其他治疗方法
免疫疗法
通过调节患者的免疫功能来辅助 治疗结核病，如使用免疫调节剂 、疫苗等。
中医中药治疗
中医中药在治疗结核病方面具有 一定的疗效，可以作为辅助治疗 手段。
结核病的传播方式
结核病主要通过空气传播，当患者咳 嗽、打喷嚏或说话时，带有结核分枝 杆菌的飞沫会被排出体外，传播给他 人。
接触结核病患者后，如果免疫力低下 或未接种卡介苗的人群容易感染结核 病。
此外，患者通过痰液、唾液等体液排 出结核分枝杆菌，也可能造成传播。
结核病的症状
结核病的症状通常包括咳嗽、咳 痰、胸痛、呼吸困难、盗汗、体
重减轻等。
这些症状可能持续数周或数月， 并可能逐渐加重。
此外，部分患者可能出现咯血、 发热等症状。
02
结核病的预防
保持个人卫生
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，特别是在咳嗽、打喷嚏或接触呼吸道 分泌物后。
避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴
这些部位是细菌和病毒进入身体的主要途径，避免触摸可以降低感 染风险。
保持室内通风
耐药性结核病治疗
对于耐药性结核病，需根据药敏试验结果选择敏 感药物，并采取延长疗程、联合用药等措施。
3
特殊人群结核病治疗
对于老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人来说， 治疗结核病需特别注意药物选择和剂量调整。
手术治疗
手术适应症
对于部分结核病患者，如 肺门淋巴结肿大、肺不张 等，手术治疗可以缩短疗 程，提高治愈率。
儿童结核病PPT课件
儿童结核病的传播方式
01
02
03
空气飞沫传播
儿童结核病主要通过咳嗽、 打喷嚏、说话时产生的飞 沫传播。
直接接触传播
与开放性肺结核患者密切 接触，如家庭成员、同学 等。
母婴传播
孕妇患有肺结核，可经胎 盘或分娩时将结核分枝杆 菌传给胎儿。
儿童结核病的危害
严重影响生长发育
儿童结核病可导致营养不 良、生长迟缓、智力发育 障碍等。
家庭成员如患有结核病，应积极治疗并采取隔离措施，以降低对儿童的传染风险。
加强营养和锻炼
良好的营养和锻炼有助于提高儿 童的免疫力，增强抵抗疾病的能
力。
儿童应保证摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质，多吃蔬菜、水
果、全谷类食物等。
适度的体育锻炼也有助于增强体 质，提高抵抗力，如户外活动、
游泳、跑步等。
03
药性。
根据病情选择合适的药 物，并进行联合治疗，
以提高疗效。
定期复查
在治疗过程中，应定期 进行复查，监测病情变
化和治疗效果。
护理与康复指导
隔离措施
对确诊的患儿进行隔离，减少 与他人的接触，避免疾病传播
。
家庭护理
家长应了解家庭护理知识，注 意患儿的饮食、休息和卫生。
心理支持
关注患儿的心理状况，给予速的诊断方法，提高诊断的准确率。
加强健康教育
03
加强儿童和家长对结核病的认识，提高预防意识，及时就医。
04
儿童结核病的治疗与护理
治疗原则与方法
早期治疗
全程治疗
联合用药
一旦确诊，应尽早开始 治疗，以减少疾病对儿
童身体的损害。
治疗过程应全程、规律， 不可中断，以免产生耐
儿科学小儿结核病讲诉PPT课件
小儿结核病实验室检查
4、免疫学及生物学基因检查： 酶联免疫吸附试验 酶联免疫电泳技术 DNA探针 聚合酶链反应（PCR） 5、血沉：增快，是结核活动依据之一
小儿结核病仪器检查
1、X线检查—— 原发型肺TB：原发综合征（哑铃状阴影）、支气管
淋巴结结核 结核性脑膜炎：80%胸片有病变（其中90%为活动
小儿结核病临床表现
<原发型肺结核>
轻者——无症状 或有结核中毒症状（发热、食欲不振、疲乏、盗汗等） 可有X线表现： 1、原发综合征——肺原发病灶、淋巴管炎
（肺门淋巴结）、局部淋巴结炎“哑铃双极影”。 2、支气管淋巴结结核——胸腔内肿大的淋巴
结为主。
小儿结核病临床表现
结核中毒症状（长期低热、盗汗、纳
小儿结核病治疗
<原发型肺TB的治疗>
A、无症状或症状不多者——
INH为主，杀灭TB， 防血行播散 标准疗法 配合RFP（利福平）或EMB（乙胺
丁醇）Qd 疗程9～12个月
B、活动期—— 强化治疗阶段：INH、RFP、PZA（吡
嗪酰胺）或SM（链霉素)2～3个月后 巩固维持治疗：INH ( 12～18个月)
重者症状
差、乏力、轻咳、消瘦）
胸内淋巴结压迫症状
a、百日咳样痉咳（压迫气管分叉所致）
b、 喘鸣（压迫支气管致其部分阻塞）
体征：周围淋巴结肿大
肺体征啰音
小儿结核病临床表现
结核变态反应表现： 眼疱疹性结膜炎
皮肤结节性红斑 多发性一过性关节炎
小儿结核病临床表现
<结核性脑膜炎>
小儿结核病护理
小儿结核病
由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，全身各 个脏器均可受累，以肺TB为常见。
《儿童结核病》课件
02
儿童结核病的预防
接种疫苗
01
02
03
接种卡介苗
卡介苗是预防儿童结核病 的有效疫苗，接种后可降 低感染风险。
及时补种
对于未接种或未全程接种 卡介苗的儿童，应尽快补 种。
加强免疫
根据结核病疫情和儿童年 龄，适时进行加强免疫。
保持个人卫生
勤洗手
饭前便后、外出归来等情 况下，应督促儿童勤洗手 ，保持手部卫生。
个体化治疗
根据患儿的具体病情和身体状 况，制定个体化的治疗方案。
综合治疗
除了药物治疗外，还应结合其 他治疗手段，如手术治疗、心
理治疗等。
药物治疗与注意事项
药物选择
根据患儿的具体病情和医生的 建议，选择合适的抗结核药物
。
剂量与用法
严格按照医生的指导，控制药 物的剂量和用法，避免出现不 良反应。
监测与调整
防控措施
制定科学合理的防控方案，加强学校 、幼儿园等集体单位的防控工作，对 疑似病例进行隔离治疗，防止疫情扩 散。
06
儿童结核病研究进展与展 望
研究现状与成果
全球儿童结核病发病率下降
近年来，全球范围内儿童结核病发病率呈下降趋势，这得益于预 防和治疗措施的推广。
疫苗接种覆盖率提高
随着疫苗接种计划的实施，越来越多的儿童得到了保护，有效降低 了感染风险。
定期复查
治疗结束后，定期进行复查，以确保疾病完 全治愈，防止复发。
05
儿童结核病的预防与控制
加强宣传教育
宣传教育
通过各种渠道，如学校、社区、媒体 等，广泛宣传儿童结核病的预防和控 制知识，提高公众对儿童结核病的认 识和重视程度。
教育内容
重点宣传儿童结核病的早期症状、传 播途径、预防措施和治疗方案等，引 导家长关注孩子的健康状况，及时发 现并治疗结核病。
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儿常因症状不典型而漏诊。 。
病因
结核杆菌： 属分枝杆菌，为需氧细菌，革兰阳性，
抗酸染色呈红色 结核杆菌分类：
人型、牛型、鼠型和鸟型， 人型、牛型对人致病，其中以人型为主
结核杆菌
结核杆菌
流行病学
1.传染源 排菌的结核病人 （开放性肺结核患者是主要传染源）
常见的传播源为家庭成员、 密切接触的亲属、保姆、邻居， 尤其是哺乳期母亲患开放型肺结核。
发病机制
结核杆菌经过淋巴并在全身引起血行播散--即致敏前期菌血症(血循环内的细菌可被单 核-巨噬细胞系统清除,临床无症状,但在肺、 肺门淋巴结、骨髓等处可形成隐伏的转移 病灶).
发病机制
继发性结核病由内源性感染(机体内隐伏的转 移病灶或已愈合的原发病灶复发)以及外源性 感染(由于外来的300万新发病例 每年有40万儿童死于结核病 易发生结核性脑膜炎 儿童结核病易被忽略
概述
结核病(tuberculosis)是由结核杆菌引起的 慢性传染性疾病。本病可侵犯全身各个脏 器，其中以肺结核最多见。小儿结核以原发 性结核为主，其次由血液循环播散引起的粟 粒性结核和结核性脑膜炎。我国儿童 结核感 染率4.6%-14.4%，患病率1.73%-2.3%，小
结核性肉芽肿
结核特征性病变：中央为干酪样坏死，周围为增 生的上皮样细胞，其内散在Langerhans巨细胞。
结核菌素试验
判断结核感染的早期特异性诊断方法,小儿被 结核感染4-8周后,作结核菌素试验呈阳性 反应,其局部炎症主要为致敏淋巴细胞和巨 嗜细胞浸润所致迟发性变态反应.
结核菌素试验
试验方法: ①常用抗原制品; ②注射方法、剂量; ③注射部位; ④观察方法. 若患儿有结核接触史或结核过敏现象,宜 选用1:10000稀释液(1个结核单位)开始,以 防局部或病灶的强烈反应.
为非洲，其次为东南亚 发达国家结核病发病也同样出现回升
我国结核病发病情况
建国初期结核患病率为5％，死亡率200/10 万
60年代结核患病率为2％，死亡率为40/10 万
90年代结核患病率为523/10万，死亡率为 21/10万，每年结核病人死亡达23万人
我国结核病发病情况
2000年结核病发病率107/10万，每年新增 病例136.5万，涂阳发病率46/10万
流行病学
2.传播途径 主要是呼吸道传播，小儿吸入带 结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染，产 生肺部原发灶；少数经消化道传播，产生 咽部或肠道原发病灶；皮肤或胎盘感染少 见
Transmission
an open active TB patient
流行病学
3.易感者 人类普遍易感，感染后不一定均发 病，是否发病与结核杆菌数量及毒力、机 体对结核杆菌的特异性和非特异性免疫力 有关
免疫及迟发性变态反应
发病机制
当变态反应适度时，机体免疫力最强； 若变态反应过弱，说明机体细胞免疫功能低
下； 若变态反应过强，可加剧炎症反应，甚 至发生干酪性坏死，造成组织严重损伤，使
病情进展、恶化。
发病机制
小儿初次与结核菌接触后,有普遍的 易感性,但感染后不一定发病,是否发 病的取决因素.
原发综合征的形成: 1.原发病灶; 2.淋巴管炎; 3.肺门淋巴结结核.
结核菌素试验结果判断
阳性反应:①接种过卡介苗(BCG)4-8周后,为 人工免疫所致;②年长儿无明显临床症状而仅 呈一般阳性反应,表示曾感染过结核,但不一 定有活动病灶;③婴幼儿尤其是未接种过卡介 苗的阳性反应多表示体内有新的结核病灶,年 龄越小,活动性结核的可能性越大.
接种卡介苗可产生特异性的免疫力而获得一 定的保护力
发病机制
结核杆菌是一种细胞内寄生菌，不产生内外 毒素，也无抗吞噬的荚膜，其致病为细菌 在宿主体内繁殖与机体反应性之间相互作 用的结果
发病机制
结核病的变态反应和免疫反应是同一细 胞免疫过程的两种不同表现
机体初次接触结核杆菌，细菌在肺泡和 局部巨噬细胞短暂繁殖，4-8周产生细胞
起的结核病.多见于青少年及成人.一般认为 内源性感染的可能性比外源性再感染的可 能性大.
小儿结核病的特点
(小儿原发性肺结核的特点 1.临床表现与成人结核病不同 2.易出现结核高度过敏表现,常见 于肺内病变. 3.易发生全身血循播散 4.淋巴系统广泛受累 5.多数预后较好
小儿结核病的特点
小儿继发性肺结核的特点 1.病变多位于肺尖部 2.病灶多局限于肺部. 3.病灶易引起溶解崩溃形成空洞 4.呼吸道播散
诊断
早期诊断最为重要.诊断包括: 1.明确结核感染; 2.发现病灶; 3.确定其活动性,以作为预防和治疗的依据.
诊断
1.病史 （1）结核中毒症状 （2）结核接触史 特别是与患儿密切接触的
家庭成员有无开放性肺结核 （3）发病前有无急性传染病史 （4）卡介苗接种史 （5）既往有无结核过敏表现
诊断
2.PPD试验 3.实验室检查 结核杆菌检查（抗酸染色或培养）确诊依据、 免疫学诊断和分子生物学诊断、血沉 4.X线检查 CT扫描 5.纤维支气管镜检查 6.周围淋巴结穿刺液涂片或活检
中国结核病发病率在全球22个结核病高负担 国家中排列第2位； 现死亡人数为传染病前3位 城镇人口感染率明显高于农村
结核病
全球处于结核病紧急状态! 3月24日 为“世界防治结核病日”
Stop TB, Fight Poverty.
World TB Day 2002
World TB Day, March 24, 2004
是有关结核菌的相关监测方法和临床意义 2、掌握儿童结核病治疗原则
难点:儿童结核病的特点、诊断 教学方法：课堂讲授。 教学手段：多媒体教学
WHO对全球结核病疫情 调查结果
全球有20亿的人已经感染结核杆菌 10%发展为结核病 每年新增结核病例800万 每年因结核病而死亡的病例300万 列入病死率最高的前10位疾病 95%结核病在发展中国家，感染率最高地区
儿科学 （Pediatrics）
第十章 感染性疾病 第三节 结核病
儿科教研室
结核病
课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握: 1、掌握儿童结核病的特点、临床表现
2、掌握儿童结核病的诊断与治疗原则 熟悉:儿童结核病的病理、转归与发病机制。
结核病
教学重点与教学难点 重点:1、掌握儿童结核病的诊断原则，尤其
病因
结核杆菌： 属分枝杆菌，为需氧细菌，革兰阳性，
抗酸染色呈红色 结核杆菌分类：
人型、牛型、鼠型和鸟型， 人型、牛型对人致病，其中以人型为主
结核杆菌
结核杆菌
流行病学
1.传染源 排菌的结核病人 （开放性肺结核患者是主要传染源）
常见的传播源为家庭成员、 密切接触的亲属、保姆、邻居， 尤其是哺乳期母亲患开放型肺结核。
发病机制
结核杆菌经过淋巴并在全身引起血行播散--即致敏前期菌血症(血循环内的细菌可被单 核-巨噬细胞系统清除,临床无症状,但在肺、 肺门淋巴结、骨髓等处可形成隐伏的转移 病灶).
发病机制
继发性结核病由内源性感染(机体内隐伏的转 移病灶或已愈合的原发病灶复发)以及外源性 感染(由于外来的300万新发病例 每年有40万儿童死于结核病 易发生结核性脑膜炎 儿童结核病易被忽略
概述
结核病(tuberculosis)是由结核杆菌引起的 慢性传染性疾病。本病可侵犯全身各个脏 器，其中以肺结核最多见。小儿结核以原发 性结核为主，其次由血液循环播散引起的粟 粒性结核和结核性脑膜炎。我国儿童 结核感 染率4.6%-14.4%，患病率1.73%-2.3%，小
结核性肉芽肿
结核特征性病变：中央为干酪样坏死，周围为增 生的上皮样细胞，其内散在Langerhans巨细胞。
结核菌素试验
判断结核感染的早期特异性诊断方法,小儿被 结核感染4-8周后,作结核菌素试验呈阳性 反应,其局部炎症主要为致敏淋巴细胞和巨 嗜细胞浸润所致迟发性变态反应.
结核菌素试验
试验方法: ①常用抗原制品; ②注射方法、剂量; ③注射部位; ④观察方法. 若患儿有结核接触史或结核过敏现象,宜 选用1:10000稀释液(1个结核单位)开始,以 防局部或病灶的强烈反应.
为非洲，其次为东南亚 发达国家结核病发病也同样出现回升
我国结核病发病情况
建国初期结核患病率为5％，死亡率200/10 万
60年代结核患病率为2％，死亡率为40/10 万
90年代结核患病率为523/10万，死亡率为 21/10万，每年结核病人死亡达23万人
我国结核病发病情况
2000年结核病发病率107/10万，每年新增 病例136.5万，涂阳发病率46/10万
流行病学
2.传播途径 主要是呼吸道传播，小儿吸入带 结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染，产 生肺部原发灶；少数经消化道传播，产生 咽部或肠道原发病灶；皮肤或胎盘感染少 见
Transmission
an open active TB patient
流行病学
3.易感者 人类普遍易感，感染后不一定均发 病，是否发病与结核杆菌数量及毒力、机 体对结核杆菌的特异性和非特异性免疫力 有关
免疫及迟发性变态反应
发病机制
当变态反应适度时，机体免疫力最强； 若变态反应过弱，说明机体细胞免疫功能低
下； 若变态反应过强，可加剧炎症反应，甚 至发生干酪性坏死，造成组织严重损伤，使
病情进展、恶化。
发病机制
小儿初次与结核菌接触后,有普遍的 易感性,但感染后不一定发病,是否发 病的取决因素.
原发综合征的形成: 1.原发病灶; 2.淋巴管炎; 3.肺门淋巴结结核.
结核菌素试验结果判断
阳性反应:①接种过卡介苗(BCG)4-8周后,为 人工免疫所致;②年长儿无明显临床症状而仅 呈一般阳性反应,表示曾感染过结核,但不一 定有活动病灶;③婴幼儿尤其是未接种过卡介 苗的阳性反应多表示体内有新的结核病灶,年 龄越小,活动性结核的可能性越大.
接种卡介苗可产生特异性的免疫力而获得一 定的保护力
发病机制
结核杆菌是一种细胞内寄生菌，不产生内外 毒素，也无抗吞噬的荚膜，其致病为细菌 在宿主体内繁殖与机体反应性之间相互作 用的结果
发病机制
结核病的变态反应和免疫反应是同一细 胞免疫过程的两种不同表现
机体初次接触结核杆菌，细菌在肺泡和 局部巨噬细胞短暂繁殖，4-8周产生细胞
起的结核病.多见于青少年及成人.一般认为 内源性感染的可能性比外源性再感染的可 能性大.
小儿结核病的特点
(小儿原发性肺结核的特点 1.临床表现与成人结核病不同 2.易出现结核高度过敏表现,常见 于肺内病变. 3.易发生全身血循播散 4.淋巴系统广泛受累 5.多数预后较好
小儿结核病的特点
小儿继发性肺结核的特点 1.病变多位于肺尖部 2.病灶多局限于肺部. 3.病灶易引起溶解崩溃形成空洞 4.呼吸道播散
诊断
早期诊断最为重要.诊断包括: 1.明确结核感染; 2.发现病灶; 3.确定其活动性,以作为预防和治疗的依据.
诊断
1.病史 （1）结核中毒症状 （2）结核接触史 特别是与患儿密切接触的
家庭成员有无开放性肺结核 （3）发病前有无急性传染病史 （4）卡介苗接种史 （5）既往有无结核过敏表现
诊断
2.PPD试验 3.实验室检查 结核杆菌检查（抗酸染色或培养）确诊依据、 免疫学诊断和分子生物学诊断、血沉 4.X线检查 CT扫描 5.纤维支气管镜检查 6.周围淋巴结穿刺液涂片或活检
中国结核病发病率在全球22个结核病高负担 国家中排列第2位； 现死亡人数为传染病前3位 城镇人口感染率明显高于农村
结核病
全球处于结核病紧急状态! 3月24日 为“世界防治结核病日”
Stop TB, Fight Poverty.
World TB Day 2002
World TB Day, March 24, 2004
是有关结核菌的相关监测方法和临床意义 2、掌握儿童结核病治疗原则
难点:儿童结核病的特点、诊断 教学方法：课堂讲授。 教学手段：多媒体教学
WHO对全球结核病疫情 调查结果
全球有20亿的人已经感染结核杆菌 10%发展为结核病 每年新增结核病例800万 每年因结核病而死亡的病例300万 列入病死率最高的前10位疾病 95%结核病在发展中国家，感染率最高地区
儿科学 （Pediatrics）
第十章 感染性疾病 第三节 结核病
儿科教研室
结核病
课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握: 1、掌握儿童结核病的特点、临床表现
2、掌握儿童结核病的诊断与治疗原则 熟悉:儿童结核病的病理、转归与发病机制。
结核病
教学重点与教学难点 重点:1、掌握儿童结核病的诊断原则，尤其