神经内科常用药物分类课件
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《神经内科常用药》课件
避免长期连续使用，以防产生药物依赖性。
遵循医嘱，按量服用，不可自行增减剂量。
05
神经内科常用药的合理选 用与优化管理
如何根据病情合理选用神经内科常用药
根据病情选择药物
在选择神经内科常用药时，应根据患者的具体病情、年龄、性别等 因素进行综合考虑，选择最适合的药物。
考虑药物的副作用
在选用药物时，应充分了解药物的副作用，权衡利弊，避免因药物 副作用给患者带来不必要的伤害。
遵循合理的用药剂量和疗程
在使用药物时，应遵循医生的建议，按照合理的用药剂量和疗程使 用药物，以确保治疗效果和安全性。
THANKS
感谢观看
如头晕、头痛、嗜睡等。
抗癫痫药物的副作用与注意事项
肝功能异常
可能导致转氨酶升高。
皮肤过敏反应
如皮疹、瘙痒等。
抗癫痫药物的副作用与注意事项
01
02
03
04
长期服用抗癫痫药物需定期监 测肝功能。
若出现严重副作用，应及时就 医。
避免突然停药，以免诱发癫痫 发作。
遵循医嘱，按量服用，不可自 行增减剂量。
适应症
01
用于预防和治疗偏头痛，减轻头痛和预防偏头痛的再次发作。
使用方法
02
根据偏头痛的类型和严重程度选择合适的抗偏头痛药物，如β受
体阻滞剂、钙离子拮抗剂等，长期规律服用。Fra bibliotek注意事项
03
需注意观察不良反应，如心动过缓、低血压等，以及与其他药
物的相互作用。
抗焦虑药物的适应症与使用方法
01
02
03
适应症
现代
现代神经内科常用药更加注重个性 化治疗和精准医疗，针对不同病因 和病情选择最合适的治疗方案。
神经系统用药 ppt课件
神经系统用药
换药原则 如果一种一线药物已达到最大可耐受剂量 仍然不能控制发作，可加用另一种一线或二线药 物，至发作控制或达到最大可耐受剂量后逐渐减 掉原有的药物，转换为单药，换药期间应有5～7 天的过渡期
停药原则 应遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般说来， 全面强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作 完全控制4～5年后，失神发作停止半年后可考虑 停药，但停药前应有缓慢减量的过程，一般不少 于1～1.5年无发作者方可停药 。有自动症者可能 需要长期服药
适应证 帕金森病、帕金森综合征.也可用于药 物引起的锥体外系疾病
禁忌证 青光眼、尿潴留、前列腺肥大患者
神经系统用药
用法和用量 口服 （1）帕金森病、帕金森综合征：开始1～ 2mg/d，以后每3～5日增加2mg，至疗效最 好而又不出现副作用为止；一般一日不超 过10mg，分3～4次服用，极量20mg/d （2）药物诱发的锥体外系疾病：第一日 2～4mg，分2～3次服；以后视需要及耐受 情况逐渐增加至5～10mg
药物相互作用
患者应避免使用的药物有奎宁、奎宁丁、青霉胺、 普萘洛尔、四环素及庆大霉素、链霉素等氨基糖苷 类抗生素，因这类药物可使其肌无力症状加重
用法和用量 皮下注射或肌内注射，一次0.25mg～1mg， 1～3次/d。极量：一次1mg，5mg/d
神经系统用药
抗癫痫药
癫痫治疗仍以药物治疗为主，药物治疗应达到三个的： ◐控制发作或最大限度地减少发作次数 ◐长期治疗无明显不良反应 ◐使患者保持或恢复其原有的生理、心里和社会功能状
不良反应 眩晕、失眠和神经质，恶心、呕吐、厌食、 口干、便秘。偶见抑郁、焦虑、幻觉、精神错乱、 共济失调、头痛，罕见惊厥。少见白细胞减少、中 性粒细胞减少
注意事项
换药原则 如果一种一线药物已达到最大可耐受剂量 仍然不能控制发作，可加用另一种一线或二线药 物，至发作控制或达到最大可耐受剂量后逐渐减 掉原有的药物，转换为单药，换药期间应有5～7 天的过渡期
停药原则 应遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般说来， 全面强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作 完全控制4～5年后，失神发作停止半年后可考虑 停药，但停药前应有缓慢减量的过程，一般不少 于1～1.5年无发作者方可停药 。有自动症者可能 需要长期服药
适应证 帕金森病、帕金森综合征.也可用于药 物引起的锥体外系疾病
禁忌证 青光眼、尿潴留、前列腺肥大患者
神经系统用药
用法和用量 口服 （1）帕金森病、帕金森综合征：开始1～ 2mg/d，以后每3～5日增加2mg，至疗效最 好而又不出现副作用为止；一般一日不超 过10mg，分3～4次服用，极量20mg/d （2）药物诱发的锥体外系疾病：第一日 2～4mg，分2～3次服；以后视需要及耐受 情况逐渐增加至5～10mg
药物相互作用
患者应避免使用的药物有奎宁、奎宁丁、青霉胺、 普萘洛尔、四环素及庆大霉素、链霉素等氨基糖苷 类抗生素，因这类药物可使其肌无力症状加重
用法和用量 皮下注射或肌内注射，一次0.25mg～1mg， 1～3次/d。极量：一次1mg，5mg/d
神经系统用药
抗癫痫药
癫痫治疗仍以药物治疗为主，药物治疗应达到三个的： ◐控制发作或最大限度地减少发作次数 ◐长期治疗无明显不良反应 ◐使患者保持或恢复其原有的生理、心里和社会功能状
不良反应 眩晕、失眠和神经质，恶心、呕吐、厌食、 口干、便秘。偶见抑郁、焦虑、幻觉、精神错乱、 共济失调、头痛，罕见惊厥。少见白细胞减少、中 性粒细胞减少
注意事项
神经内科常用药物使用指引及健康教育ppt精选课件
ppt精选版
抗癫痫药物
ppt精选版
地西泮
适应症:
①焦虑症及各种功能性神经症。②失眠，尤对焦虑性失眠疗效极佳。 ③癫痫:可与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫痫 持续状态时应静脉注射。④各种原因引起的惊厥，如子痫、破伤风、 小儿高烧惊厥等。⑤脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳 损、内镜检查等所致肌肉痉挛。⑥其他:偏头痛、肌紧张性头痛、呃逆 、炎症引起的反射性肌肉痉挛、惊恐症、酒精戒断综合征，还可治疗 家族性、老年性和特发性震颤，可用于麻醉前给药。
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促醒药物
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醒脑静
适应症:
清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风
昏迷，偏瘫口喎；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕恶，昏迷
抽搐。脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候
者。
不良反应:
1.过敏反应：潮红、皮疹、瘙痒、呼吸困难、憋气、心悸、紫绀、血
不良反应:
①用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及依赖性 。多次连用应警惕蓄积中毒。 ②少数患者可出现皮疹、药热、剥脱性 皮炎等过敏反应。
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其他药物
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更昔洛韦
适应症:
预防及治疗免疫功能缺陷病人的巨细胞病毒感染，如艾滋病患者，接 受化疗的肿瘤患者，使用免疫抑制剂的器官移植病人。
不良反应:
白细胞及血小板减少最常见，少见的有贫血，发热，皮疹，肝功能异 常，浮肿，感染，乏力。心律失常，高/低血压。思维异常或恶梦，共 济失调，昏迷，头昏，头痛，紧张，感觉障碍，精神病，嗜睡，震颤 。恶心，呕吐，腹泻，胃肠道出血，腹痛。嗜曙红细胞增多，低血糖 。呼吸困难。脱发，瘙痒，荨麻疹。血尿及尿素氮升高。有巨细胞病 毒感染性视网膜炎的艾滋病患者可出现视网膜剥离。注射处可见感染 ，疼痛，静脉炎。
抗癫痫药物
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地西泮
适应症:
①焦虑症及各种功能性神经症。②失眠，尤对焦虑性失眠疗效极佳。 ③癫痫:可与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫痫 持续状态时应静脉注射。④各种原因引起的惊厥，如子痫、破伤风、 小儿高烧惊厥等。⑤脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳 损、内镜检查等所致肌肉痉挛。⑥其他:偏头痛、肌紧张性头痛、呃逆 、炎症引起的反射性肌肉痉挛、惊恐症、酒精戒断综合征，还可治疗 家族性、老年性和特发性震颤，可用于麻醉前给药。
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促醒药物
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醒脑静
适应症:
清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风
昏迷，偏瘫口喎；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕恶，昏迷
抽搐。脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候
者。
不良反应:
1.过敏反应：潮红、皮疹、瘙痒、呼吸困难、憋气、心悸、紫绀、血
不良反应:
①用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及依赖性 。多次连用应警惕蓄积中毒。 ②少数患者可出现皮疹、药热、剥脱性 皮炎等过敏反应。
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其他药物
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更昔洛韦
适应症:
预防及治疗免疫功能缺陷病人的巨细胞病毒感染，如艾滋病患者，接 受化疗的肿瘤患者，使用免疫抑制剂的器官移植病人。
不良反应:
白细胞及血小板减少最常见，少见的有贫血，发热，皮疹，肝功能异 常，浮肿，感染，乏力。心律失常，高/低血压。思维异常或恶梦，共 济失调，昏迷，头昏，头痛，紧张，感觉障碍，精神病，嗜睡，震颤 。恶心，呕吐，腹泻，胃肠道出血，腹痛。嗜曙红细胞增多，低血糖 。呼吸困难。脱发，瘙痒，荨麻疹。血尿及尿素氮升高。有巨细胞病 毒感染性视网膜炎的艾滋病患者可出现视网膜剥离。注射处可见感染 ，疼痛，静脉炎。
神经内科常用口服药物PPT课件
视物模糊、排尿困难、便 老年或心血管疾患者慎用，使用期间
无 秘等。其它有皮疹、体位 应监测心电图。
性低血压，偶见癫痫发作、
骨髓抑制或中毒性肝损害。
注意:如患者预先服用具镇静作用的
失眠为本品最常见的不良 安定剂,应逐渐停用
黛力新 反应。
禁用:1.心梗的恢复早期 2.束支传导 阻滞 3.未经治疗的闭角性青光眼 4.
2、体位性低血压， 3、不自主异常运动，
4、精神障碍。
的病人 2.内分泌,肾,肝功能代偿失调或疾病,精神病, 闭角型青光眼病人 3. 25岁以下的病人
4.妊娠
5.禁止将美多芭与非选择性单胺氧化酶抑制
药合用
1、常见口干、视物模糊等， 慎用:孕妇及哺乳妇女,儿童及老年患者
偶见心动过速、恶心、呕吐、禁用:青光眼,尿潴留,前列腺肥大患者
本品的血药浓度降低 4.贫血,增加严重感染的危险
性 5.心血管病（尤其老人） 6.糖尿病,可能升高
血糖 7.肝肾功能损害,改变本药的代谢和排泄 8.
甲状腺功能异常者
禁 用 :1. 对 乙 内 酰 脲 类 药 有 过 敏 史 2. 阿 斯 综 合
征,Ⅱ-Ⅲ度房室阻滞,窦房结阻滞,窦性心动过缓等
心功能. 损害者
.
18
五、抗帕金森病药
通用名 吡贝地尔 多巴斯肼
苯海索
商品名 泰舒达 美多巴
安坦
不良反应
注意事项
轻微的消化道不适（恶心、 注意:1. 避免与单胺氧化酶抑制剂及神经节阻
呕吐、胀气），可在剂量个 滞药合用
体化调整后消失。
2为安全起见，不宜用于孕妇
禁用: 循环衰竭及急性心肌梗塞
1、胃肠道反应，头晕， 禁用:1.已知对左旋多巴,苄丝肼或赋型剂过敏
神经内科常用药物简介(课堂PPT)
度所引起的出血，包括急性和慢性局限性或全 身性的高纤溶出现，后者常用于癌肿、白血病、 妇产科意外、严重肝病出血等。
不良反应：本品不良反应极少，长期应用未见
血栓形成，偶有头昏、头痛，腹部不适，有心 肌梗死倾向者慎用。
15
护心活血药物
参麦注射液 【不良反应】偶见过敏反应。 【禁 忌】对本类药物有过敏史患者禁用。 【注意事项】不宜在同一容器中与其它药物混用。本
神经内科临床常用药物简介
1
降颅压及脱水、利尿药
甘露醇（Mannitolum,D-mannitol）
★药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。
静脉注入后约20－30分钟显效，2－3H作用达高峰， 持续时间6－8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由 基，降低血液粘度，改善血液循环。
★用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积烧、
【注意事项】低充盈压的急性心肌梗死患者，应避免收缩压低于
90mቤተ መጻሕፍቲ ባይዱHg。主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压及肾功能不全者 慎用。
19
本科室常见口服药
尼群地平片： 【不良反应】较少见的有头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、足踝
部水肿、心绞痛发作，一过性低血压。本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚 至剥脱性皮炎等。 【禁忌】对本品过敏及严重主动脉瓣狭窄的患者禁用。 【注意事项】 1.少数病例可能出现血碱性磷酸酶增高。 2.肝功能不全时血药浓度可增高，肾功能不全时对药代动力学影响小，以上情况 慎用本品。 3.绝大多数患者服用此药后仅有可以耐受的轻度低血压反应，但个别患者可出现 严重的体循环低血压症状。这种反应常发生在初期调整药量期间或者增加药物用 量的时候，特别是合用-受体阻滞剂时。故服用本品期间须定期测量血压。 4.已经证明极少数的患者，特别是那些有严重冠状动脉狭窄的患者，在服用此药 或者增加剂量期间，心绞痛或心肌梗死的发生率增加。其机制尚不明了。故服用 本品期间须定期作心电图。 5.少数接受-受体阻滞剂的患者在开始服用此药后可发生心力衰竭，有主动脉狭窄 的患者这种危险性更大。 【老年患者用药】老年人应用血药浓度较高，但半衰期未延长，故宜适当减少剂 量；正在服用-受体阻滞剂者应慎重加用本品。合用宜从小剂量开始，以防诱发或 加重体循环低血压，增加心绞痛、心力衰竭，甚至心肌梗死的发生。推荐老年患 者初始剂量为每日10mg。
不良反应：本品不良反应极少，长期应用未见
血栓形成，偶有头昏、头痛，腹部不适，有心 肌梗死倾向者慎用。
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护心活血药物
参麦注射液 【不良反应】偶见过敏反应。 【禁 忌】对本类药物有过敏史患者禁用。 【注意事项】不宜在同一容器中与其它药物混用。本
神经内科临床常用药物简介
1
降颅压及脱水、利尿药
甘露醇（Mannitolum,D-mannitol）
★药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。
静脉注入后约20－30分钟显效，2－3H作用达高峰， 持续时间6－8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由 基，降低血液粘度，改善血液循环。
★用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积烧、
【注意事项】低充盈压的急性心肌梗死患者，应避免收缩压低于
90mቤተ መጻሕፍቲ ባይዱHg。主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压及肾功能不全者 慎用。
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本科室常见口服药
尼群地平片： 【不良反应】较少见的有头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、足踝
部水肿、心绞痛发作，一过性低血压。本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚 至剥脱性皮炎等。 【禁忌】对本品过敏及严重主动脉瓣狭窄的患者禁用。 【注意事项】 1.少数病例可能出现血碱性磷酸酶增高。 2.肝功能不全时血药浓度可增高，肾功能不全时对药代动力学影响小，以上情况 慎用本品。 3.绝大多数患者服用此药后仅有可以耐受的轻度低血压反应，但个别患者可出现 严重的体循环低血压症状。这种反应常发生在初期调整药量期间或者增加药物用 量的时候，特别是合用-受体阻滞剂时。故服用本品期间须定期测量血压。 4.已经证明极少数的患者，特别是那些有严重冠状动脉狭窄的患者，在服用此药 或者增加剂量期间，心绞痛或心肌梗死的发生率增加。其机制尚不明了。故服用 本品期间须定期作心电图。 5.少数接受-受体阻滞剂的患者在开始服用此药后可发生心力衰竭，有主动脉狭窄 的患者这种危险性更大。 【老年患者用药】老年人应用血药浓度较高，但半衰期未延长，故宜适当减少剂 量；正在服用-受体阻滞剂者应慎重加用本品。合用宜从小剂量开始，以防诱发或 加重体循环低血压，增加心绞痛、心力衰竭，甚至心肌梗死的发生。推荐老年患 者初始剂量为每日10mg。
神经内科用药PPT参考课件
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5、禁忌
①对本品过敏者禁用。 ②颅内出血急性期，颅内出血后尚未完全止血者禁用。 ③严重缺血性心脏病，严重心律失常者禁用。
6、注意事项
①本品不可肌肉注射。 ②不可用含氨基酸的输液稀释。 ③该注射液与肝素不相容，故建议两者不要在同一注射器中
混合，但可以同时进行抗凝治疗。 ④如与抗心律失常药联用，或有颅内压升高，心率失常和 QT 间期延长综合症。 ⑤本注射液中含山梨醇，糖尿病患者在治疗过程中应控制血 糖水平。 ⑥孕妇及哺乳期妇女禁用。 ⑦儿童禁用。 ⑧老年用药参照有关内容或遵医嘱。
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（二）改善脑动脉硬化及后遗症
（一）、长春西汀注射液
1、简介 长春西汀注射液，商用名称：润坦。主要成分：长春 西汀，为无色的澄明液体。 遮光，密闭，在阴凉处 （不超过20°C）保存。 有效期 60个月
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2、适应症 改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等
诱发的各种症状。 3、用法用量 ①静脉滴注，剂量每天 20mg, 加入到适量的 5% 葡萄糖 500ml或0.9%氯化钠500ml注射液中内缓慢滴注(滴注速 度不能超过80滴/分钟)。 ②配置好的输液须在3小时内使用。 ③肝、肾疾病患者不必进行剂量调整。
和治疗深部静脉血栓形成。 3、不良反应偶见轻微出血，血小板减少，过敏反应，注射 部位轻度血肿和坏死。 4、禁忌症 对本品过敏者，急性细菌性心内膜炎，血小板减少症禁用。 5、注意事项 ①不能用于肌肉注射； ②下列情况慎用： (1)有过敏史者；(2)有出血倾向及凝血机 制障碍者。包括胃及十二指肠溃疡、中风、严重肝肾疾患、 严重高血压、视网膜血管性病变；(3)治疗期间，注意定期检 测血小板计数。 ③孕妇慎用
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4、不良反应 ①少见不良反应：高胆固醇血症；头痛；眩晕；低血压；腹
神经内科临床常用药物课件
神经内科临床常用药物课件
汇报人：小无名 2023-12-11
目录
• 药物分类与概述 • 药物作用机制 • 药物临床应用与疗效评价 • 药物不良反应及预防措施 • 药物相互作用与联合用药注意事项 • 患者教育与心理支持在神经内科药物治疗中作
用
01
药物分类与概述
Chapter
镇静催眠药
苯二氮卓类
包括地西泮、艾司唑仑等，具有抗焦虑、镇静催眠 、抗惊厥等作用，广泛用于失眠、焦虑等症状的治 疗。
调整药物剂量
根据药物相互作用的情况，适当 调整药物剂量，确保治疗安全有 效。
01 02 03 04
了解药物相互作用
在联合用药前应充分了解药物之 间的相互作用，避免不良反应的 发生。
监测不良反应
在联合用药过程中应密切监测不 良反应的发生，及时调整治疗方 案。
06
患者教育与心理支持在神经内 科药物治疗中作用
如卡马西平、苯妥英钠等，主要用于 治疗部分性癫痫发作，可减轻或控制 癫痫发作的频率和严重程度。
全面性发作药物
如丙戊酸钠、托吡酯等，主要用于治 疗全面性癫痫发作，可控制癫痫发作 并减少其复发。
02
药物作用机制
Chapter
药物对神经递质影响
多巴胺类药物
通过增加多巴胺在脑内的浓度，改善帕金森病症状，如左 旋多巴、多巴胺受体激动剂等。
抗抑郁药
三环类抗抑郁药
如阿米替林、多塞平等，主要通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取来缓解抑郁症状，适用于轻中度抑郁症 的治疗。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
如氟西汀、帕罗西汀等，主要通过选择性抑制5-羟色胺的再摄取来缓解抑郁症状，适用于各种类型抑郁症的治疗 。
汇报人：小无名 2023-12-11
目录
• 药物分类与概述 • 药物作用机制 • 药物临床应用与疗效评价 • 药物不良反应及预防措施 • 药物相互作用与联合用药注意事项 • 患者教育与心理支持在神经内科药物治疗中作
用
01
药物分类与概述
Chapter
镇静催眠药
苯二氮卓类
包括地西泮、艾司唑仑等，具有抗焦虑、镇静催眠 、抗惊厥等作用，广泛用于失眠、焦虑等症状的治 疗。
调整药物剂量
根据药物相互作用的情况，适当 调整药物剂量，确保治疗安全有 效。
01 02 03 04
了解药物相互作用
在联合用药前应充分了解药物之 间的相互作用，避免不良反应的 发生。
监测不良反应
在联合用药过程中应密切监测不 良反应的发生，及时调整治疗方 案。
06
患者教育与心理支持在神经内 科药物治疗中作用
如卡马西平、苯妥英钠等，主要用于 治疗部分性癫痫发作，可减轻或控制 癫痫发作的频率和严重程度。
全面性发作药物
如丙戊酸钠、托吡酯等，主要用于治 疗全面性癫痫发作，可控制癫痫发作 并减少其复发。
02
药物作用机制
Chapter
药物对神经递质影响
多巴胺类药物
通过增加多巴胺在脑内的浓度，改善帕金森病症状，如左 旋多巴、多巴胺受体激动剂等。
抗抑郁药
三环类抗抑郁药
如阿米替林、多塞平等，主要通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取来缓解抑郁症状，适用于轻中度抑郁症 的治疗。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
如氟西汀、帕罗西汀等，主要通过选择性抑制5-羟色胺的再摄取来缓解抑郁症状，适用于各种类型抑郁症的治疗 。
神经内科常用药物ppt课件
• 四、抗凝及溶栓药物 • 低分子肝素钙（Low-Molecular-Weight Heparin Calcium） • 【药理作用】：1ml低分子肝素相当于9500IU抗凝血因子 Xa。有很高的抗凝血因子Xa和较低的抗凝血因子Ⅱa或抗 凝血酶活性。不延长出血时间。在预防剂量，不显著改变 APTT。 • 【用途】：预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 • 【用法】：预防血栓形成0.4ml Qd。 • 【注意事项】：一般不适宜在下列情况中使用本药：严重 的肾功能损害、出血性脑血管意外、未控制的高血压。
• • • • • • • • • • • • • • • •
三、抗血小板聚集药物 1. 阿司匹林（Aspirin） 【药理作用】：使血小板的环氧合酶（即前列腺素合成酶）乙酰化，从而减少血栓素A2（TXA2）的生成，对TXA2 诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。 【用途】：预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已出现早期症状（如面部或手臂肌肉一过性 瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。 【用法】：宜在饭后用温水送服，不可空腹服用。本品为肠溶片，必须整片吞服。100mg Qd。 【注意事项】：常见的副作用为胃肠道反应，如腹痛和胃肠道轻微出血，偶尔出现恶心、呕吐和腹泻。胃出血和胃 溃疡以及主要在哮喘患者出现的过敏反应（呼吸困难和皮肤反应）极少见。 2. 氯吡格雷（Clopidogrel） 【用途】：缺血性卒中患者（从7天到<6个月）预防动脉粥样硬化血栓形成。 【用法】：75 mg Qd，与或不与食物同服。 【注意事项】：术前停用氯吡格雷7天以上。急性缺血性卒中（7天之内）患者不推荐使用氯吡格雷。禁忌：严重的 肝脏损害。 3.奥扎格雷注射液： 【适应症】： 适用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。 【药理毒理】： 本品为血栓素合成酶抑制剂，能抑制TXA2生成，因而具有抗血小板聚积和扩张血管作用。动物实 验表现，静脉给药能降低血浆TXB2水平，Keto-PGF12/TXB2比值下降，对不同诱导剂所致血小板聚集均有抑制作 用，对大鼠中脑动脉引起的脑梗塞有预防作用。 【用法用量】： 成人一次40~80mg，一天1~2次，溶于500ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中，连续静脉滴注，1~2周 为一疗程。另外根据年龄症状适当增减用量。 【不良反应】： 胃肠道反应和过敏反应，如恶心、呕吐、荨麻疹、皮疹等，但程度都较轻，经适当处理后得到缓解。 少数可出现GPT、BUN升高，颅内、消化道、皮下出血及血小板减少等。 【禁忌症】：下列情况者禁用：1、出血性脑梗死，或大面积脑梗死深昏迷者。2、有严重心、肺、肝、肾功能不全， 如严重心律不齐、心肌梗死者。3、有血液病或有出血倾向者。 4、严重高血压，收缩压超过26.6kpa以上（即200 毫米汞柱以上）。5、对本品过敏者。
神经内科常用药物分类ppt课件
神经内科常用药物的临床应用现状
抗癫痫药物
主要用于治疗癫痫，通过抑制 神经元异常放电来控制症状。 常用的有苯妥英钠、卡马西平
等。
抗帕金森药物
用于治疗帕金森病，缓解肌肉 强直、震颤等症状。常用的有 左旋多巴、金刚烷胺等。
抗抑郁药物
用于治疗抑郁症和其他情感障 碍，提高情绪，缓解焦虑和抑 郁症状。常用的有氟西汀、帕 罗西汀等。
科常用药物。
02
抗癫痫药物
常用抗癫痫药物的种类与作用机制
丙戊酸钠
卡马西平
苯妥英钠
奥卡西平
通过抑制GABA的代谢 和增加其作用时间，来 减少神经元的兴奋性。
通过抑制钠离子通道和T 型钙离子通道，来降低
神经元的兴奋性。
通过抑制钠离子通道， 来降低神经元的兴奋性
。
通过抑制T型钙离子通道 ，来降低神经元的兴奋
神经内科常用药物分 类ppt课件
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2024-01-11
目录
CONTENTS
• 神经内科常用药物概述 • 抗癫痫药物 • 抗帕金森药物 • 抗精神病药物 • 其他神经内科常用药物 • 神经内科常用药物的临床应用与
展望
01
神经内科常用药物 概述
神经内科常用药物的定义与分类
定义
神经内科常用药物是指用于治疗 神经系统疾病的常用药物，包括 抗癫痫药、抗帕金森药、抗抑郁 药等。
促进神经元的生长和分化，用于治疗 中枢神经系统疾病。
神经生长因子
促进神经元的生长和修复，用于治疗 周围神经损伤。
神经调节药物
抗癫痫药物
抑制癫痫发作，用于治疗癫痫。
抗抑郁药物
调节情绪，用于治疗抑郁症和其他情绪障碍。
抗焦虑药物
【全版】神经系统用药推荐PPT
选地西泮和氯氮卓。 ➢ 镇静催眠作用：用于失眠症、术前镇静。
特点：①停药后很少出现“反跳” 现象； ②耐受性、成瘾性较小； ③不引起麻醉。
9
➢ 抗惊厥、抗癫痫作用 用于破伤风、小儿高热、子痫等引起的惊厥，首选地西泮 和三唑仑。
能抑制由大脑皮层、丘脑、边缘系统等癫痫病灶异常放电 的扩散，癫痫持续状态首选安定。
抑制脑干网状结构上行激活系统。 增强中枢GABA功能（延长Cl-通道开放时间增加Cl-内流）
5
临床应用
用于焦虑不安、烦躁、甲亢和高血压患者的镇静，加大剂 量用于失眠病人的催眠；更大剂量可用于小儿高热、破伤 风、子痫、脑膜炎脑炎等引起的惊厥；苯巴比妥还用于癫 痫大发作。
不良反应
• 应用催眠剂量的巴比妥类药物后，次晨可出现头晕、困 倦、精神不振等后遗症状，其中以苯巴比妥较为严重。
➢ 不良反应：主要不良反应有胃肠道反应、心血管反应 、不自主异常动作、精神障碍。
17
（二）中枢性抗胆碱药
➢ 作用机理：本类药物可阻断中枢M受体，减弱纹 体状中乙酰胆碱的作用，其疗效不如左旋多巴。
➢ 临床应用：本类药物疗效不如左旋多巴、金刚烷 胺，多用于轻症患者，不能耐受或禁用左旋多巴 者，治疗氯丙嗪等抗精神失常药所致的锥外体系 反应。
3 ～ 6h
作用机理：本类药物可阻断中枢M受体，减弱纹体状中乙酰胆碱的作用，其疗效不如左旋多巴。
大剂量：共剂失调。 后遗效应：头昏、嗜睡、乏力等。
一、镇静、催眠、抗焦虑药
能引起生理性睡眠的药物称为催眠药。
过量急性中毒：昏迷、呼吸抑制。 能抑制由大脑皮层、丘脑、边缘系统等癫痫病灶异常放电的扩散，癫痫持续状态首选安定。
高脑功能活动的药物。 中效
戊巴比妥、异戊巴比妥
特点：①停药后很少出现“反跳” 现象； ②耐受性、成瘾性较小； ③不引起麻醉。
9
➢ 抗惊厥、抗癫痫作用 用于破伤风、小儿高热、子痫等引起的惊厥，首选地西泮 和三唑仑。
能抑制由大脑皮层、丘脑、边缘系统等癫痫病灶异常放电 的扩散，癫痫持续状态首选安定。
抑制脑干网状结构上行激活系统。 增强中枢GABA功能（延长Cl-通道开放时间增加Cl-内流）
5
临床应用
用于焦虑不安、烦躁、甲亢和高血压患者的镇静，加大剂 量用于失眠病人的催眠；更大剂量可用于小儿高热、破伤 风、子痫、脑膜炎脑炎等引起的惊厥；苯巴比妥还用于癫 痫大发作。
不良反应
• 应用催眠剂量的巴比妥类药物后，次晨可出现头晕、困 倦、精神不振等后遗症状，其中以苯巴比妥较为严重。
➢ 不良反应：主要不良反应有胃肠道反应、心血管反应 、不自主异常动作、精神障碍。
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（二）中枢性抗胆碱药
➢ 作用机理：本类药物可阻断中枢M受体，减弱纹 体状中乙酰胆碱的作用，其疗效不如左旋多巴。
➢ 临床应用：本类药物疗效不如左旋多巴、金刚烷 胺，多用于轻症患者，不能耐受或禁用左旋多巴 者，治疗氯丙嗪等抗精神失常药所致的锥外体系 反应。
3 ～ 6h
作用机理：本类药物可阻断中枢M受体，减弱纹体状中乙酰胆碱的作用，其疗效不如左旋多巴。
大剂量：共剂失调。 后遗效应：头昏、嗜睡、乏力等。
一、镇静、催眠、抗焦虑药
能引起生理性睡眠的药物称为催眠药。
过量急性中毒：昏迷、呼吸抑制。 能抑制由大脑皮层、丘脑、边缘系统等癫痫病灶异常放电的扩散，癫痫持续状态首选安定。
高脑功能活动的药物。 中效
戊巴比妥、异戊巴比妥
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注意事项：不能与其他药物配伍静滴，也不 能与其他药物用同一条静脉滴注。
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12
3
营养神经药
申捷：
少数病人 用后出现 皮疹
维生素B1、 B12：
可致过敏反 应
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13
4
舒血宁
苦碟子
活血化瘀
丹红
不良反应：过敏、出血
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灯盏 细辛
14
5
扩张血管类药
尼莫地平： 血压下降
尼莫通
17
8
抗帕金森药
本海索（安坦）
在应用利尿剂或血容量减少者，可 能会引起血压过度下降，故首次剂 量易从2.5mg开始
左旋多巴制剂
美多巴、息宁
最常见副作用是各种不自主运动
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9
抗血小板聚集药
拜阿司匹林 氯吡格雷：波立维、泰嘉
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19
THANKS
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20
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3
神经内科常用药物分类
5 扩张血管类药
6 抗癫痫药
7 抗抑郁类药 8 抗帕金森药
9 抗血小板聚集药
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4
1
脱水降颅内压药
甘露醇
药理作用：高渗透性利尿，通过产生组织脱水而降颅压
。本药自肾小球滤过后极少(<10%)由肾小管重吸收，故可 提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na+、Cl-、 K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收。
神内科常用药物 分类
神经内科：黄瑜琳
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1
学习目标
1、了解神经内科常用药物分类
2、熟悉神经内科常用药物的用法 3、掌握神经内科常用药物的作用及不良反应
重点
脱水降颅内压药 抗凝溶栓药
难点
神经内科常用药物不良反应的观察
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2
神经内科常用药物分类
1 脱水降颅内压药
2 抗凝溶栓药 3 营养神经药 4 活血化瘀类药
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15
6
抗癫痫药
卡马西平 不良反应：
头晕、共济失 调、嗜睡和疲 劳
丙戊酸钠、德巴金
出现胃肠系 统异常
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苯妥英钠
大量快速静注可出 现房室传导阻滞， 偶见心动过缓或心 脏停搏，短时心脏 收缩力减弱，并扩 张血管，血压降低 等
16
7
抗抑郁类药
氟西汀 （百忧解） 皮疹和过敏反应
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6
甘油果糖
药理作用： 1、高渗透性脱水 2、将甘油代谢生成的能量加以利用，改善 代谢 用途：脱水降颅压
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7
甘油果糖
用法：静滴，成人每次250ml，每日1—2次， 需1.5—2小时滴完 注意事项： 静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿
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8
2
抗凝溶栓药
低分子肝素钙（速碧凝）
药理作用：为肝素的一种皮下注射液，具有 抗凝血作用及抗血栓作用。
用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血 栓形成
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9
低分子肝素钙（速碧凝）
用法与用量：深部皮下注射，4000iu每次
注意事项：
1、皮下注射应深入皮下脂肪。注射部位不 断更换。注射时不动针头、不揉搓。
2、注射后可在注射部位引起局部小血肿， 数天后可自行消失。
3、与含磷酸盐缓冲的药物有配伍禁忌
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10
组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t—PA
药理作用：为一种糖蛋白，通过其赖氨酸残基与
纤维蛋白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原 转变为纤溶酶。
用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑梗塞、
脑血栓形成、颅内静脉窦血栓形成
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11
组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t—PA
用法与用量：50mg/支 100mg溶于500ml生 理盐水中，3小时内滴完。
用途：1.用于脑水肿及青光眼治疗
2.用于大面积烧、烫伤引起的水肿
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5
甘露醇
用法:静滴20%溶液125-250ml，速度快， 每4—6小时根据需要可重复
注意事项：
1、注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位 的疼痛
2、心肾功能不全者慎用 3、过敏反应 4、气温较低时易析出结晶
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营养神经药
申捷：
少数病人 用后出现 皮疹
维生素B1、 B12：
可致过敏反 应
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舒血宁
苦碟子
活血化瘀
丹红
不良反应：过敏、出血
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灯盏 细辛
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5
扩张血管类药
尼莫地平： 血压下降
尼莫通
17
8
抗帕金森药
本海索（安坦）
在应用利尿剂或血容量减少者，可 能会引起血压过度下降，故首次剂 量易从2.5mg开始
左旋多巴制剂
美多巴、息宁
最常见副作用是各种不自主运动
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9
抗血小板聚集药
拜阿司匹林 氯吡格雷：波立维、泰嘉
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神经内科常用药物分类
5 扩张血管类药
6 抗癫痫药
7 抗抑郁类药 8 抗帕金森药
9 抗血小板聚集药
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1
脱水降颅内压药
甘露醇
药理作用：高渗透性利尿，通过产生组织脱水而降颅压
。本药自肾小球滤过后极少(<10%)由肾小管重吸收，故可 提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na+、Cl-、 K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收。
神内科常用药物 分类
神经内科：黄瑜琳
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1
学习目标
1、了解神经内科常用药物分类
2、熟悉神经内科常用药物的用法 3、掌握神经内科常用药物的作用及不良反应
重点
脱水降颅内压药 抗凝溶栓药
难点
神经内科常用药物不良反应的观察
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神经内科常用药物分类
1 脱水降颅内压药
2 抗凝溶栓药 3 营养神经药 4 活血化瘀类药
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抗癫痫药
卡马西平 不良反应：
头晕、共济失 调、嗜睡和疲 劳
丙戊酸钠、德巴金
出现胃肠系 统异常
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苯妥英钠
大量快速静注可出 现房室传导阻滞， 偶见心动过缓或心 脏停搏，短时心脏 收缩力减弱，并扩 张血管，血压降低 等
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抗抑郁类药
氟西汀 （百忧解） 皮疹和过敏反应
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甘油果糖
药理作用： 1、高渗透性脱水 2、将甘油代谢生成的能量加以利用，改善 代谢 用途：脱水降颅压
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7
甘油果糖
用法：静滴，成人每次250ml，每日1—2次， 需1.5—2小时滴完 注意事项： 静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿
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抗凝溶栓药
低分子肝素钙（速碧凝）
药理作用：为肝素的一种皮下注射液，具有 抗凝血作用及抗血栓作用。
用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血 栓形成
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9
低分子肝素钙（速碧凝）
用法与用量：深部皮下注射，4000iu每次
注意事项：
1、皮下注射应深入皮下脂肪。注射部位不 断更换。注射时不动针头、不揉搓。
2、注射后可在注射部位引起局部小血肿， 数天后可自行消失。
3、与含磷酸盐缓冲的药物有配伍禁忌
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组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t—PA
药理作用：为一种糖蛋白，通过其赖氨酸残基与
纤维蛋白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原 转变为纤溶酶。
用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑梗塞、
脑血栓形成、颅内静脉窦血栓形成
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组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t—PA
用法与用量：50mg/支 100mg溶于500ml生 理盐水中，3小时内滴完。
用途：1.用于脑水肿及青光眼治疗
2.用于大面积烧、烫伤引起的水肿
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5
甘露醇
用法:静滴20%溶液125-250ml，速度快， 每4—6小时根据需要可重复
注意事项：
1、注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位 的疼痛
2、心肾功能不全者慎用 3、过敏反应 4、气温较低时易析出结晶
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