多发肋骨骨折患者护理查房
多发肋骨骨折患者护理查房
一病史简介：
患者俞诗宏，男，68岁。
1主诉：全身多处外伤疼痛2小时余
2现病史：患者于2小时前不幸遇车祸致全身多处外伤，当时即感头、胸部等多处疼痛明显，头部出血，昏迷史不详，感心慌、胸闷气促，伤后立即送入我院，急诊行CT示双肺挫伤，双侧多发肋骨骨折，双侧气胸等，行清创缝合及左胸腔闭式引流后收入我科，予完善相关检查，行抗炎，胸带外固定等处理。
3辅助检查：本院头胸腹CT示蛛网膜下腔出血，额骨裂纹骨折待排。
双肺挫伤，双侧多发肋骨骨折（左侧4-11肋，右侧1、3-9肋），双侧气胸（左侧为甚），胸5椎体骨折可能，左肱骨头、肩胛骨骨折，左锁骨远端骨折待排
诊断：1.双侧多发肋骨骨折双肺挫伤双侧气胸 2.蛛网膜下腔出血额骨裂纹骨折头皮裂伤
二相关理论肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。
胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。
胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。
第4~9肋较长且固定，在外力作用下较易发生骨折三临床表现和体征
1临床表现
胸痛：受伤处疼痛，深呼吸、咳嗽或变动体位时加重
呼吸浅促：呼吸表浅，无发绀。
骨折处有压痛及挤压痛可触及骨折断端或骨擦感。
反常呼吸运动：为多根多处肋骨骨折
2体征
血肿或瘀斑骨折部位可见局部肿胀
压痛、异常活动或骨擦音骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动或骨擦音。
胸廓挤压试验即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。
浮动胸壁连枷胸患者骨折部位胸壁柔软浮动（反常呼吸）。
四病因和病理
1直接暴力棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折，
骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏，造成气
胸、血胸、或血气胸。
2传达暴力塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等，胸廓受到前
后方向挤压暴力，肋骨弯曲突出发生骨折，或应力集中
部位骨折。
骨折部位多位于腋中线附近，呈斜形骨折线
断端向外突出，胸膜刺伤机会较少。
3. 混合暴力直接暴力和传达暴力合并作用的结果.
肌肉收缩剧烈咳嗽或打喷嚏，胸部肌肉急剧而强烈收缩，可导致
肋骨发生骨折，这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质
疏松患者。
五治疗原则
闭合性单处肋骨骨折：止痛、固定胸廓和防止并发症
闭合性多处多根肋骨骨折：止痛、局部固定或加压包扎，处理合并症（反常呼吸），必要时建立人工气道，预防感染
开放性肋骨骨折：清创固定，胸膜腔闭式引流术抗感染
常见并发症
1、气胸
2、血胸
七护理措施
1严密观察病情变化,监测生命体征、神志、胸腹部活动以及气促、发绀、呼吸
困难等情况并做好记录.建立静脉通道,双侧鼻导管3L/分吸氧.安置心电监护.
2保持呼吸道通畅,鼓励病人咳出分泌物,由于该患年老体弱,无力咳嗽,协助叩背,震动痰液以利排出.根据呼吸情况做好人工通气的准备。
3为湿化气管痰液,帮助排出遵医嘱生理盐水30ML+沐舒坦15MG雾化，Bid.观察胸部呼吸情况,以便及早发现有无皮下气肿,纵膈气肿的演变
4观察胸肋带固定的位置及松紧度，皮肤有无受压，有无水泡体形瘦弱者可加以棉垫，必要时遵医嘱给以止痛药。
保持患者皮肤清洁干燥,及时更换被服,按摩背部,骶尾部避免压疮.
八出院指导
1注意安全，防止发生意外事故。
2肋骨骨折病人在3个月后应复查胸部X检查，以了解骨折愈合情况。
3合理休息，加强营养素的摄入。
多发肋骨骨折的护理查房
患者因车祸导致多Biblioteka 肋骨骨折，入院 时呼吸急促、疼痛剧烈。经过紧急处 理和诊断，确定为左侧第3-7肋骨骨折 ，右侧第4-6肋骨骨折。
02
护理评估
生理状况评估
01
02
03
疼痛程度
评估患者的疼痛程度，了 解疼痛的性质、部位和持 续时间，以及疼痛对患者 的影响。
呼吸困难程度
观察患者呼吸频率、节律 和深度，判断呼吸困难的 程度，以及是否需要紧急 处理。
总结词
呼吸功能无改善
详细描述
患者在护理后呼吸功能没有明显改善，甚至出现恶化，需 要立即调整治疗方案和加强护理措施。
生活质量改善情况评价
总结词
生活质量明显提高
详细描述
通过评估患者的生活自理能力、情绪状态、睡眠质量和社 会适应能力等方面，综合评价生活质量改善情况。若患者 在护理后生活质量明显提高，各方面表现良好，则认为生 活质量改善有效。
详细描述：通过观察患者的疼痛反应和疼痛评分，评估 疼痛缓解程度。若患者在护理后疼痛明显减轻，评分下 降，则认为疼痛缓解有效。
详细描述：患者在护理后疼痛有所减轻，但仍存在一定 程度的疼痛感，疼痛评分有所下降但未达到完全缓解的 标准。
详细描述：患者在护理后疼痛未得到缓解，疼痛评分没 有明显变化或反而加重，需要进一步调整护理方案。
总结词
生活质量有所提高
详细描述
患者在护理后生活质量有所提高，但仍存在一定的困难和 不适，需要继续关注和加强护理支持。
总结词
生活质量无改善
详细描述
患者在护理后生活质量没有明显改善，甚至出现恶化，需 要重新评估护理方案和加强治疗措施。
05
讨论与建议
针对患者的个性化护理方案
多发性肋骨骨折患者的护理查房PPT课件
采取深呼吸、咳嗽时按压伤口、分散注意力等非 药物方法缓解疼痛。
呼吸功能康复训练指导
呼吸训练
指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，以改善呼吸功 能，减少呼吸困难。
咳嗽排痰
教授患者有效的咳嗽方法，协助排痰，保持呼吸道通畅。
呼吸肌锻炼
指导患者进行呼吸肌锻炼，增强呼吸肌力量和耐力。
并发症预防措施落实
治疗方案与手术情况
保守治疗或手术治疗的选择依据
手术名称、时间、过程及术中情 况
术后处理措施，如引流、镇痛、 抗感染等
目前病情及恢复状况
生命体征监测结果，如呼 吸、心率、血压等
肺部并发症的预防及处理 情况
疼痛程度评估及镇痛效果
康复训练计划及执行情况 ，如呼吸功能锻炼、肢体 活动等
02 护理评估与问题分析
护理服务。
家属沟通与支持
加强与患者家属的沟通，了解 其需求并给予必要的支持与帮
助。
03 护理措施与实施计划
疼痛缓解策略制定和执行
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性质，记录疼痛日记 ，以便及时调整疼痛管理计划。
药物治疗
遵循医嘱给予镇痛药物，确保药物剂量、给药途 径和时间的准确性，同时观察药物不良反应。
禁忌食物提示和注意事项
禁忌辛辣刺激性食物
如辣椒、生姜、大蒜等，以免刺激伤口导致 疼痛和感染风险增加。
注意食物卫生和安全
避免食用过期、变质或不洁食物，以防食物 中毒或感染。
禁忌烟酒和浓茶
这些物质可能影响营养吸收和骨折愈合。
遵循医嘱进行饮食调整
根据医生建议进行个性化饮食调整，以满足 患者营养需求和促进康复。
多发性肋骨骨折患者的 护理查房
汇报人：xxx
可修改多发肋骨骨折患者护理查房
可修改多发肋骨骨折患者护理查房多发肋骨骨折是指胸廓多个肋骨骨折，是一种严重的创伤。
对于这类患者的护理查房，需要及时发现并处理并发症，并提供全面的护理和支持。
一、观察室内外环境1.保持室内空气流通，维持适宜的温度和湿度，避免交叉感染。
注意防止患者受凉。
2.保持室内清洁卫生，定期清洁床单、被褥及床位周围环境。
3.保持室内安静，创造良好的环境，减少患者的精神压力和焦虑感。
二、观察患者病情变化1.观察患者的呼吸频率、深度和质量，注意是否出现呼吸困难、气促等症状。
2.观察患者有无胸廓不规则变形、肿胀、疼痛等情况。
3.观察伤口有无出血、渗液、感染等情况，及时处理。
三、监测生命体征1.定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，了解患者的病情变化。
2.观察患者的皮肤颜色、黏膜湿润度、唇色和水肿情况，判断患者的血氧饱和度和心脏状态。
四、评估患者疼痛程度1.询问患者的疼痛程度和性质，利用疼痛评估工具评估患者的疼痛分级，并记录疼痛评分。
2.及时给予镇痛药物和非药物控制疼痛，如冷敷、热敷等。
五、关注患者的饮食和排便情况1.根据患者的病情，制定适合的饮食方案，包括高蛋白、高热量、易消化的食物，避免吃硬且粗糙的食物。
2.关注患者的排便情况，避免便秘的发生，定期观察大便的性状，及时处理。
六、鼓励患者进行主动的呼吸训练和运动1.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、呼气等训练，以预防和改善肺部感染。
2.根据患者的病情，指导患者进行适当的运动，如床上坐起、站立等，以促进恢复和预防肌肉僵硬。
七、提供心理支持和教育1.与患者及家属建立良好的沟通和信任关系，关心和安慰患者，提供必要的心理支持。
2.向患者和家属解释病情、护理措施、康复计划等相关信息，增加患者和家属的护理合作性和信心。
3.指导患者进行肋骨骨折的预防工作，如避免剧烈运动、注意安全等。
总之，多发肋骨骨折患者护理查房需要全面观察患者的生命体征、疼痛程度、饮食和排便情况，并给予相应的护理和支持。
多发性肋骨骨折患者的护理查房
多发性肋骨骨折患者的护理查房一、患者病情评估1.初次评估：了解患者的病史、伤情及受伤原因，并进行身体检查，了解患者的症状、疼痛程度、呼吸情况等。
2.频繁评估：多发性肋骨骨折患者疼痛剧烈，应密切观察患者的疼痛程度和出现可能存在的并发症，如胸腔积液、气胸等。
二、呼吸系统管理1.确保通畅呼吸道：由于多发性肋骨骨折会导致呼吸受限，护士应确保患者呼吸道通畅，维持良好的气道清洁。
2.监测呼吸情况：密切监测患者的呼吸频率和深度，注意是否出现呼吸困难、气促等症状。
三、疼痛管理1.评估疼痛程度：监测疼痛的频率、强度和类型，根据疼痛评估结果制定相应的镇痛措施。
2.药物管理：根据医嘱及患者的需要，合理使用镇痛药物，如非处方的阿片类镇痛药或非阿片类镇痛药。
四、体位和运动1.卧位：建议多发性肋骨骨折患者在床上平卧，可以减轻胸腔活动带来的疼痛。
2.帮助转身：协助患者转身时需要尽量避免胸部活动，减轻疼痛。
五、预防并发症1.防止胸膜炎：密切监测患者的症状，如咳嗽、胸痛、呼吸急促等，及时发现是否存在发热和胸腔积液等征象。
2.预防气胸：密切观察患者的胸部肿胀、呼吸困难等情况，如症状明显，及时通知医生并准备进行气胸穿刺。
六、心理护理1.提供情绪支持：多发性肋骨骨折患者会经历剧痛及身体活动受限，护士需要提供情绪上的支持，缓解患者的焦虑和恐惧。
2.教育和信息：向患者和家属提供有关多发性肋骨骨折的相关知识和护理措施，让患者和家属了解病情的发展和治疗的预期效果。
总结起来，对于多发性肋骨骨折患者的护理查房需要密切关注患者的病情评估、呼吸系统管理、疼痛管理、体位和运动、预防并发症、心理护理等方面的措施。
通过综合的护理措施，可以帮助患者早日康复。
多发性肋骨骨折护理查房
疼痛程度评估
疼痛部位与性质
疼痛对日常生活的影响
确定疼痛的具体部位，如肋骨骨折处 或周围组织，描述疼痛的性质，如锐 痛、钝痛或压痛。
了解疼痛对患者日常生活、睡眠和情 绪等方面的影响，以便为患者提供全 面的护理支持。
疼痛程度评估
使用疼痛评分量表（如NRS或VAS） 对患者疼痛程度进行量化评估，以便 制定个性化的镇痛方案。
加强康复训练指导
多发性肋骨骨折患者需要长期的康复训练，医护人员将加 强对患者的康复训练指导，包括呼吸功能锻炼、肢体活动 训练等，以促进患者早日康复。
THANKS
感谢观看
05
CATALOGUE
心理护理与康复指导
心理状态评估及干预措施
焦虑、抑郁情绪评估
通过专业量表或访谈了解患者的情绪状态，识别焦虑、抑郁等心 理问题。
心理干预措施
根据评估结果，采取认知行为疗法、放松训练等心理干预措施，帮 助患者缓解不良情绪。
疼痛管理
针对患者疼痛症状，采用药物和非药物手段进行综合管理，提高患 者舒适度。
评估患者饮食情况
了解患者的饮食习惯、口味偏好、食物过敏史等，为患者制定个性 化的饮食计划。
评估患者营养需求
根据患者的病情、年龄、性别等因素，评估患者的营养需求，确定每 日所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素等营养素摄入量。
合理膳食搭配建议
增加蛋白质摄入
肋骨骨折患者需要增加蛋白质的摄入，以促进骨折愈合。 建议食用瘦肉、鱼、禽蛋、奶制品等优质蛋白质来源。
并发症风险评估
肺部感染
评估患者是否存在肺部感染的风 险，如年龄、吸烟史、慢性肺部 疾病等。对于高风险患者，应加 强呼吸道护理和感染预防措施。
肺不张
了解患者是否存在肺不张的风险 因素，如多发性肋骨骨折导致的 胸壁不稳定等。对于可能发生肺 不张的患者，应密切观察病情变
多发肋骨骨折护理查房PPT
在护理过程中，应密切关注患者是否出现肺部感染、气胸、血胸等并发症。对于 可能出现的并发症，应及时采取相应的预防和治疗措施，以降低并发症的发生率 和影响。
05
护理体会与建议
护理过程中的体会
01
02
03
患者疼痛管理
多发肋骨骨折患者疼痛剧 烈，需采取有效措施缓解 疼痛，如药物止痛、分散 注意力等。
多发肋骨骨折护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
பைடு நூலகம்
CONTENTS
• 病例介绍 • 诊断与治疗 • 护理重点 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：北京市
年龄：65岁 性别：男
病史及症状
病史
患者有高血压、糖尿病等慢性病史，长期 服用药物治疗。
症状
左侧胸部疼痛，呼吸困难，咳嗽时疼痛加 剧，左侧胸壁塌陷。
检查
X线检查显示左侧多发肋骨骨折，伴有少 量气胸。
治疗
入院后给予止痛、抗炎、吸氧等对症治疗 ，并进行胸腔闭式引流术。
02
诊断与治疗
诊断过程
病史采集
了解患者受伤原因、部位 、疼痛程度及伴随症状等
信息。
体格检查
观察患者胸廓形状、呼吸 运动是否对称，触诊肋骨 骨折部位是否有压痛、骨
心理支持
多与患者沟通，了解其需求和 顾虑，给予心理支持和安慰， 帮助其树立战胜疾病的信心。
04
护理效果评估
疼痛缓解情况
总结词
疼痛缓解情况是评估多发肋骨骨折护理效果的重要指标。
详细描述
在护理过程中，应关注患者的疼痛程度变化，评估疼痛缓解情况。可以通过观 察患者疼痛的表情、询问疼痛感受以及记录疼痛评分等方式进行评估。
多发性肋骨骨折患者的护理查房课件
多发性肋骨骨折患者的护理查房课件汇报人：日期:目录CONTENTS •概述•护理评估•护理措施•并发症的预防与处理•护理查房记录与总结01概述多发性肋骨骨折是指肋骨骨折数量超过两根以上的骨折。
定义多发性肋骨骨折常伴有严重的胸部损伤，如肺挫伤、血气胸等，病情较为复杂，死亡率较高。
特点定义与特点多发性肋骨骨折的主要病因是外伤，如车祸、撞击、挤压等。
外伤导致肋骨受到暴力冲击，从而导致多根肋骨骨折。
骨折的肋骨断端可能刺伤胸膜和肺组织，造成气胸、血胸等并发症。
病因与发病机制发病机制病因诊断标准与鉴别诊断诊断标准多发性肋骨骨折的诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查。
患者有外伤史，胸部疼痛、呼吸困难等症状，肺部听诊可闻及呼吸音减弱或消失，X线或CT检查可见多根肋骨骨折。
鉴别诊断多发性肋骨骨折需要与单根肋骨骨折、锁骨骨折等其他胸部损伤进行鉴别。
同时，还需与腹部脏器损伤进行鉴别，以排除其他潜在的致命伤。
02护理评估01020304体温脉搏呼吸血压生命体征评估监测患者的体温变化，以判断是否有感染等并发症。
观察患者的脉搏频率和节律，以评估循环状态。
监测患者的血压变化，以判断是否出现休克等严重并发症。
监测患者的呼吸频率和节律，以评估呼吸功能。
呼吸频率胸廓运动血氧饱和度咳嗽咳痰呼吸功能评估01020304观察患者的呼吸频率是否正常，以评估肺部功能。
观察患者胸廓运动是否对称，以判断是否有肋骨骨折导致的胸壁不稳定。
监测患者的血氧饱和度，以了解氧合情况。
观察患者咳嗽咳痰情况，以评估呼吸道通畅程度。
了解患者疼痛部位，以判断骨折部位。
疼痛部位疼痛程度疼痛性质采用疼痛评分量表评估患者的疼痛程度，以了解疼痛对生活质量的影响。
了解患者疼痛的性质，如锐痛、钝痛等，以判断骨折类型。
030201疼痛评估焦虑抑郁恐惧紧张配合程度心理状态评估观察患者是否有焦虑、抑郁等情绪，以了解心理状态。
观察患者是否有恐惧、紧张等情绪，以了解心理状态。
了解患者对治疗的配合程度，以判断是否需要进行心理干预。
护理查房多发性肋骨骨折ppt【35页】
骨盆骨折的相关知识：功能锻炼
不影响骨盆环完整的骨折第2周开始锻炼 (1)踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节 (2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提
下尽可能多做，可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循 环 (3)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下 尽可能多做，可尽避免量肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环 . (4)床外股四头肌肌力练习：将原坐位改为仰卧位。于双膝下 垫枕以使髋微屈，双小腿悬于床外，踝部以沙袋、皮筋等作 为负荷，踢腿至膝伸直位，缓慢落下. (5)同时强化上肢肌力，以维持基本身体素质，为体位转移和 下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行，必须确保练习 时骨盆无受力和移动。
复查胸部CT：左肺较前有所复张，左侧胸腔积液较前减少 肝炎系列回报：乙型肝炎病毒DNA 4.720E＋02 肝肾功回报：总胆红素24.2umol/L，
直接胆红素10.0umol/L，间接胆红素14.2umol/L 给予保肝治疗，请感染科会诊。 患者食纳稍差，继续补液加强营养，嘱患者适度床上活动
轻疼痛。 I3、观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间
、发作规律、伴随症状和诱发因素。 I4、必要时，遵医嘱给予药物镇痛治疗。
2024/9/6
Image No
P3:护理措施：疼痛
评价： 患者疼痛减轻，睡眠良好
2024/9/6
P4:护理措施：体温过高
I1、 密切监测T： 4次/日，若有异常及时通知医生 。
促使浓痰排出。 I4、给予雾化吸入4次/日 I5、使用哌拉西林抗感染， 2次/日（12h一次）。 I6、密切观察
2024/9/6
Image No
P1:护理措施：气体交换受损
多发性肋骨骨折患者的护理查房ppt课件
康复治疗： 进行功能锻 炼，帮助患 者恢复身体
功能
心理治疗： 关注患者心 理状况，进 行心理疏导
和安慰
生活护理： 注意饮食、 休息和活动， 保持良好的
生活习惯
2
护理要点
疼痛管理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量
01
表，如视觉模拟评分法（VAS）
药物治疗：使用镇痛药物，如阿
02
片类药物、非甾体抗炎药等
恢复日常生活能力
康复训练频率：根据 患者病情和康复进度，
合理安排训练频率
制定康复计划：根据 患者病情和需求，制 定免过度训练，注意 保护伤口，防止并发
症发生
康复训练内容：呼吸 训练、肌肉力量训练、 关节活动度训练、日
常生活能力训练等
康复训练方法
E
饮食指导：营养均衡，补充钙质等
演讲人
目录
01. 患者基本情况 02. 护理要点 03. 康复指导
1
患者基本情况
患者基本信息
姓名：张三
年龄：50岁
性别：男
家庭状况： 有一子一女
治疗方案： 手术治疗
居住地：某 市某区
住院时间：1 个月
受伤原因： 高空坠落
出院时间： 待定
职业：工人
婚姻状况： 已婚
受伤部位： 肋骨
受伤程度：多 发性肋骨骨折
D
心理辅导：缓解焦虑、抑郁等不良情绪
C
平衡训练：站立、行走、平衡等
B
肢体活动：关节活动、肌肉收缩等
A
呼吸训练：深呼吸、腹式呼吸等
心理支持与健康教育
心理支持：关注患者 心理变化，提供心理
疏导和安慰
饮食指导：提供营养 均衡的饮食建议，促
进骨折愈合
多发性肋骨骨折患者的护理查房PPT课件
发病原因及时间
发病原因
患者从3米高的脚手架上坠落，胸部着地，导致多发性肋骨骨折。
发病时间
事故发生于3天前。
临床表现与诊断结果
临床表现
患者胸部疼痛、呼吸困难，伴有 咳嗽和咯血。查体可见胸壁塌陷 ，多处肋骨骨折，局部压痛明显 ，可触及骨擦感。
诊断结果
X线检查显示多发性肋骨骨折，部 分肋骨断端错位明显。CT检查进 一步确认骨折情况，并排除其他 胸部损伤。
随访时间安排和注意事项告知
01
随访时间
告知患者出院后的随访时间安排，一般建议在出院后1周、1个月、3个
月和6个月进行随访。
02
随访内容
向患者说明随访时需要进行的检查项目，如X线检查、肺功能测试等，
以评估骨折愈合情况和呼吸功能恢复情况。
03
注意事项
提醒患者在随访前保持良好的生活习惯和饮食，避免影响检查结果；同
合理膳食搭配和饮食调整建议
合理膳食搭配
建议患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、 新鲜蔬菜和水果等。同时，要注意食物的烹饪方式，尽量采用蒸、煮、炖等健康 烹饪方式，避免油炸、煎炒等高油脂烹饪方式。
饮食调整建议
针对患者的具体情况，制定个性化的饮食调整方案。如对于疼痛严重的患者，可 采用少量多餐的方式，避免一次性摄入过多食物加重疼痛；对于呼吸困难的患者 ，可选择易消化、不加重呼吸负担的食物。
排痰情况。
药物副作用观察与记录
镇痛药
可能引起胃肠道不适、出血、过敏反应等。需密切观察患者有无 相关症状，并记录。
抗生素
可能导致肠道菌群失调、过敏反应、肝肾功能损害等。注意观察患 者有无腹泻、皮疹、黄疸等异常表现，并记录。