慢性胃炎及上皮性肿瘤胃黏膜活检病理诊断共识
慢性胃炎诊断标准
慢性胃炎诊断标准慢性胃炎是指胃黏膜长期受到炎症刺激而引起的一种慢性疾病。
其临床表现多种多样，常见的症状包括上腹部疼痛、消化不良、反酸、恶心、呕吐等。
慢性胃炎的诊断主要依靠临床症状、内镜检查、组织病理学检查等多种方法。
下面将介绍慢性胃炎的诊断标准，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗慢性胃炎患者。
一、临床症状。
慢性胃炎的临床症状多种多样，常见的包括上腹部不适、疼痛、消化不良、反酸、恶心、呕吐等。
患者还可能出现食欲不振、体重减轻、乏力等全身症状。
在诊断慢性胃炎时，医生需要充分了解患者的症状，包括发病时间、持续时间、加重因素等，以帮助确定诊断。
二、内镜检查。
内镜检查是诊断慢性胃炎的重要方法之一。
通过内镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，包括黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等病变。
此外，内镜检查还可以进行活检，获取组织标本进行病理学检查，帮助明确诊断。
三、组织病理学检查。
组织病理学检查是诊断慢性胃炎的金标准。
通过组织病理学检查可以观察到胃黏膜的病理改变，包括慢性炎症细胞浸润、黏膜萎缩、腺体增生不全等病变，从而明确诊断慢性胃炎的类型和程度。
四、幽门螺杆菌感染检测。
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的常见原因之一，因此对于慢性胃炎患者，尤其是胃溃疡和胃癌患者，应进行幽门螺杆菌感染检测。
目前常用的方法包括尿素呼气试验、幽门螺杆菌抗体检测、幽门螺杆菌快速尿素酶检测等。
五、其他辅助检查。
除了上述方法外，对于慢性胃炎的诊断还可以进行其他辅助检查，如血常规、肝功能、胃酸分泌功能检测等，以了解患者的全身情况和胃功能状态，为治疗提供参考依据。
综上所述，慢性胃炎的诊断主要依靠临床症状、内镜检查、组织病理学检查等多种方法。
在临床工作中，医生需要全面了解患者的病史和症状，结合实验室和影像学检查，进行综合分析，以确定诊断和制定治疗方案。
同时，患者在就诊时应如实告知医生自己的症状和病史，配合医生进行检查和治疗，以尽早缓解症状，促进康复。
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4.萎缩：萎缩指胃固有腺减少，分为两种类型：（1）化生性萎
缩：胃固有腺被肠上皮化生腺体或被假幽门化生腺体替代；（2） 非化生性萎缩：胃固有腺被纤维或纤维肌性组织替代，或炎性细 胞浸润引起固有腺数量减少。萎缩程度以胃固有腺减少各1/3来计 算。 轻度：固有腺体数减少不超过原有腺体的1/3；
中度：固有腺体数减少介于原有腺体的1/3～2/3之间；
重度：固有腺体数减少超过2/3，仅残留少数腺体，甚至完全消失.
局限于胃小凹区域的肠上皮化生不能计入萎缩。黏膜层出现淋巴滤泡的区域不用于 评估萎缩程度，应观察其周围区域的腺体情况来决定。所有原因引起黏膜损伤的病 理过程都可造成腺体数量减少，如活检取自溃疡边缘，腺体减少不一定代表萎缩性 胃炎。标本过浅未达黏膜肌层者可参考黏膜层腺体大小和密度以及间质反应情况推 测是否萎缩，同时加上取材过浅的评注，提醒临床医师仅供参考。
慢性胃炎及上皮性肿瘤胃
黏膜活检病理诊断共识
内镜科
1
一、关于内窥镜下活检的建议
1.常规胃黏膜活检：建议取5块活检
2块取自距幽门2～3cm的胃窦处（1块取自胃小弯远端，另1 块取自胃大弯远端） 2块取自距贲门8cm处的胃体（1块取自胃小弯，1块取自胃 大弯） 1块取自胃角。取自不同部位的标本应该分开放置，并将部 位标记清楚。
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5.肠上皮化生：
轻度：肠上皮化生区占腺体和表面上皮总面积1/3以下；
中度：肠上皮化生区占腺体和表面上皮总面积的1/3～2/3； 重度：肠上皮化生区占腺体和表面上皮总面积的2/3以上。
AB-PAS染色或免疫组织化学CD10、MUC2对不明显肠上皮化生的诊断很有帮助。 以AB-PAS黏液染色区分肠上皮化生亚型预测胃癌发生危险性的价值仍有争议。
中国慢性胃炎共识意见(2012-2016年)
中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）中华医学会消化病学分会自2006年9月在上海召开的全国慢性胃炎研讨会制订了《中国慢性胃炎共识意见》以来，国际上有关慢性胃炎的诊疗出现了某些新进展，慢性胃炎的分级分期评估系统（operative link for gastritis assessment,OLGA）、欧洲《胃癌癌前状态处理共识意见》、Maastricht Ⅳ共识提出幽门螺杆菌（H.pylori）与慢性胃炎和胃癌的关系及根除H.pylori的作用、慢性胃炎内镜和病理诊断手段的进步等，这些均促使我们要及时更新共识意见。
为此，由中华医学会消化病学分会主办，上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市消化疾病研究所承办的2012年全国慢性胃炎诊治共识会议于2012年11月9日至10日在上海召开。
82名来自全国各地的消化病学专家对此前起草小组专家撰写的共识意见草案进行了反复的讨论和修改，并以无记名投票形式通过了《中国慢性胃炎共识意见》。
表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意；若选择①者所占比例＞2/3或选择①和②者所占比例＞85％即通过该条款。
全文如下。
一、流行病学１．由于多数慢性胃炎患者无任何症状，因此难以获得确切的患病率。
估计的慢性胃炎患病率大致与当地人群中H.pylori感染率平行，可能高于或略高于H.pylori感染率。
H.pylori现症感染者几乎均存在慢性胃炎（见后述条款），用血清学方法检测（现症感染或既往感染）阳性者绝大多数存在慢性胃炎。
除H.pylori感染外，胆汁反流、药物、自身免疫性等因素也可引起慢性胃炎。
因此，人群中慢性胃炎的患病率高于或略高于H.pylori感染率。
２．慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄增加而上升。
慢性胃炎包括慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄的增加而升高，这主要与H.pylori感染率随年龄增加而上升有关，萎缩、肠上皮化生（以下简称肠化）与“年龄老化”也有一定关系。
评述2006年_中国慢性胃炎共识意见_
・专家论坛・评述2006年《中国慢性胃炎共识意见》朱明华 (第二军医大学长海医院病理科,上海 200433)[摘要] 慢性胃炎为一常见病,胃黏膜活检病理诊断是病理科常规工作之一,而慢性胃炎的病理诊断标准尚未完全统一。
2006年9月中华消化病学会在上海召开《第二届全国慢性胃炎共识会议》,参考新悉尼系统标准,对2000年制定的《全国慢性胃炎研讨会共识意见》进行了修订,通过了《中国慢性胃炎共识意见》。
本文介绍该意见中的病理组织学诊断标准部分,并与新悉尼系统进行比较。
[关键词] 慢性胃炎; 共识意见; 活检[中图分类号] R36112 [文献标识码] A [文章编号]1007-8096(2008)01-0001-03 随着内镜技术的推广和普及,胃镜活检病理学检查已成为各级医院病理工作的重要组成部分。
规范和统一慢性胃炎的病理诊断标准具有重要的病理和临床意义。
1990年在悉尼召开的世界胃肠病学大会提出了“慢性胃炎分类和分级指南”,称为悉尼系统[1,2],4年后在休斯顿对其进一步修订,称新悉尼系统[3]。
2000年,中华医学会消化病学分会在江西井冈山会议上制订了《全国慢性胃炎研讨会共识意见》[4](简称2000年《共识意见》),但对其分类方法、内镜和病理诊断标准仍有一些不同意见。
2002年国际萎缩联谊会提出了慢性胃炎的萎缩诊断标准[5],联谊会多数人员是悉尼系统的执笔者,此意见可认为是对悉尼系统的补充和发展,有很高的权威性。
2006年9月中华医学会消化病学分会在上海召开了《第二届全国慢性胃炎共识会议》,56名来自全国各地的消化病学专家、病理学家以及来自美国和芬兰的国际著名学者Pelay o C orrea教授和Pentti Sipponen教授对共识意见草案进行了反复讨论和修改。
会议采用了国际上通用的Delphi阶层程序,应用投票机计算同意率来制定共识意见,通过了《中国慢性胃炎共识意见》[6](简称2006年《共识意见》)。
胃镜活检病理报告
胃镜活检病理报告胃镜活检是一种常用的病理检查方法，通过取得胃黏膜组织的活检标本，进行显微镜下的细胞和组织学检查，以确定胃部病变的病理类型和严重程度。
下面是一份关于胃镜活检的病理报告，字数为700字。
病理号：XXX-XXXX-XXX姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX日期：XXXX年XX月XX日病理诊断：1. 慢性浅表性胃炎（轻度），见慢性炎细胞浸润、表面上皮增生。
2. 胃黏膜息肉（良性）。
3. 弥漫性胃黏膜混合瘤（恶性）。
病理描述：镜下可见胃黏膜上皮轻度增生，炎细胞浸润较明显。
病变主要位于胃窦和胃体部位，而胃角和胃底处的病变较轻。
炎细胞以淋巴细胞和浆细胞为主，间质内可见少量嗜酸性粒细胞。
胃黏膜上皮轻度增生，表面粘液层较厚，胃腺密度较正常稍有增加。
胃窦部上皮下有一小型黏膜息肉，大小约为5mm。
深度组织切片显示整个胃黏膜被弥漫分布的小型癌灶。
癌灶由复杂成分组成，内含腺腔、囊腺、黏液和腺体细胞。
腺体内可见异型细胞，细胞核的大小和形态不均一。
癌灶周围的正常黏膜上皮呈现轻度增生和炎症状况。
癌灶侵犯黏膜基底膜，但未发现浸润到黏膜下层的情况。
结论：根据胃镜活检病理检查结果，该患者存在以下病变：1. 慢性浅表性胃炎（轻度）：胃黏膜的慢性炎症表现，炎细胞浸润较明显，可见胃黏膜上皮轻度增生。
2. 胃黏膜息肉（良性）：胃窦部上皮下有一小型黏膜息肉，大小约为5mm。
3. 弥漫性胃黏膜混合瘤（恶性）：胃黏膜存在弥漫分布的小型癌灶，具有不均一的细胞核形态和异型性。
癌灶尚未发现侵犯到黏膜下层的情况。
此报告仅提供病理学检查结果，具体的诊断和治疗方案需要结合临床数据进行综合判断。
医生应进一步向患者解释检查结果，并制定相应的治疗方案。
2022中国慢性胃炎共识意见解读
慢性胃炎的流行病学特征
推荐意见1-2：慢性胃炎的患病率一般随年龄 增长而上升（证据质量：高；推荐强度：强推荐）
英国胃肠病学会的胃癌管理指南指出，慢性萎缩性胃炎发生风险与年龄呈正相关， 且男性略高于女性。美国一项研究对6年期间接受胃镜检查的48万例受试者进行分析 ，其中慢性活动性胃炎患病率约由50岁的5%升至40岁的12%，慢性萎缩性胃炎患病 率约由60岁的5%升至80岁的10％ ， 此后年龄每增长10岁，慢性萎缩性胃炎患病率 约增高5%。
慢性胃炎内镜诊断、随访的意义与人工智 能的应用
推荐意见4-2：推荐内镜下初步评估胃炎的Hp感染状 态。（证据质量：中等；推荐强度：强推荐）
Hp未感染的胃黏膜平滑而有光泽，胃体部大弯的皱襞细长、笔直，有时可见胃底腺 息肉。胃角、胃体部小弯处观察到黏膜上皮下规律排列的集合小静脉（ RAC ）是无 Hp感染的重要特征，通过胃角、胃体部小弯RAC阳性作为排除Hp感染标准的灵敏度 和阴性预测值均较高。 Hp感染内镜下通常表现为弥漫性发红、黏膜肿胀和黏液白浊。 除此之外，内镜下还会出现萎缩、皱襞异常、黄色瘤和增生性息肉等表现。
推荐意见4-8：人工智能具有综合胃黏膜图像信息、辅 助识别Hp胃炎的价值，其真正的临床应用潜力需更多 的临床研究来验证（证据质量：低；推荐强度：条件 推荐）
Hp胃炎准确的内镜诊断需要足够的技能培训，耗时、耗力且存在一定主观性。近年 来，利用深度学习的人工智能在多个医学领域发挥愈加重要的作用，尤其是医学成 像方面。
慢性胃炎内镜诊断、随访的意义与人工智 能的应用
推荐意见4-9：人工智能具有辅助识别慢性萎缩性胃炎、 肠化、异型增生的潜在价值（证据质量：低；推荐强 度：条件推荐）
慢性胃炎中医诊疗专家共识意见(2017)
慢性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜的慢性炎性反应，是消化系统常见病之一。
该病症状易反复发作，严重影响患者的生活质量，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、上皮内瘤变者发生胃癌的危险度增加，在临床上越来越引起重视。
中医药在本病的诊疗方面有着多年的积累，中华中医药学会脾胃病分会曾于2009年组织制定了《慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见》《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》，对慢性胃炎的诊疗起到了一定的规范作用。
近年来，中医药在诊治慢性胃炎方面取得诸多进展，有必要对共识意见进行更新，以满足临床需要，更好地指导临床工作。
中华中医药学会脾胃病分会于2014年8月在合肥牵头成立了《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见》起草小组。
小组成员依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内脾胃病专家就慢性胃炎的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论，形成本共识意见初稿，之后按照国际通行的德尔斐法进行了3轮投票。
2015年9月在重庆进行了第一次投票，并根据专家意见，起草小组对本共识意见进行了修改。
2015年12月在北京进行了第二次投票。
2016年6月在厦门中华中医药学会脾胃病分会召开核心专家审稿会，来自全国各地的20余名脾胃病学知名专家对本共识意见(草案)进行了第三次投票，并进行了充分地讨论和修改。
2016年7月在哈尔滨第28届全国脾胃病学术会议上专家再次进行了讨论、修改和审定。
并于2016年9月在北京召开了本共识的最终定稿会议，完成了本共识意见。
(表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意。
如果＞2/3的人数选择①，或＞85%的人数选择①+②，则作为条款通过)。
现将全文公布如下，供国内外同道参考，并冀在应用中不断完善。
概述1.病名慢性胃炎中医病名诊断以症状诊断为主。
以胃痛为主症者，诊为“胃脘痛”；以胃脘部胀满为主症者，诊为“痞满”。
若胃痛或胃脘部胀满症状不明显者，可根据主要症状诊断为“反酸”“嘈杂”等病[1-3]。
中国慢性胃炎共识意见20122016年
中国慢性胃炎共识意见(2012年,上海)中华医学会消化病学分会自2006年9月在上海召开的全国慢性胃炎研讨会制订了《中国慢性胃炎共识意见》以来,国际上有关慢性胃炎的诊疗出现了某些新进展,慢性胃炎的分级分期评估系统(operative link for gastritis assessment,OLGA)、欧洲《胃癌癌前状态处理共识意见》、Maastricht Ⅳ共识提出幽门螺杆菌(H、pylori)与慢性胃炎与胃癌的关系及根除H、pylori的作用、慢性胃炎内镜与病理诊断手段的进步等,这些均促使我们要及时更新共识意见。
为此,由中华医学会消化病学分会主办,上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市消化疾病研究所承办的2012年全国慢性胃炎诊治共识会议于2012年11月9日至10日在上海召开。
82名来自全国各地的消化病学专家对此前起草小组专家撰写的共识意见草案进行了反复的讨论与修改,并以无记名投票形式通过了《中国慢性胃炎共识意见》。
表决选择:①完全同意;②同意,但有一定保留;③同意,但有较大保留;④不同意,但有保留;⑤完全不同意;若选择①者所占比例＞2/3或选择①与②者所占比例＞85％即通过该条款。
全文如下。
一、流行病学１.由于多数慢性胃炎患者无任何症状,因此难以获得确切的患病率。
估计的慢性胃炎患病率大致与当地人群中H、pylori感染率平行,可能高于或略高于H、pylori感染率。
H、pylori现症感染者几乎均存在慢性胃炎(见后述条款),用血清学方法检测(现症感染或既往感染)阳性者绝大多数存在慢性胃炎。
除H、pylori感染外,胆汁反流、药物、自身免疫性等因素也可引起慢性胃炎。
因此,人群中慢性胃炎的患病率高于或略高于H、pylori感染率。
２.慢性胃炎特别就是慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄增加而上升。
慢性胃炎包括慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄的增加而升高,这主要与H、pylori感染率随年龄增加而上升有关,萎缩、肠上皮化生(以下简称肠化)与“年龄老化”也有一定关系。
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对于最常见的慢性胃炎，需评估5种组织学变化: （HP、慢性炎性病变、活动性、萎缩和肠上皮化生） 每种组织学改变评估程度，分为:
无、轻度、中度和重度4级 （0、＋、＋＋、＋＋＋）。
1.HP：观察胃黏膜黏液层、表面上皮、小凹上皮和腺管上皮表面的HP。 无：特殊染色片上未见HP；
轻度：偶见或小于标本全长1/3有少数HP； 中度：HP分布超过标本全长1/3而未达2/3或连续性、薄而稀疏地存在于上皮表面； 重度：HP成堆存在，基本分布于标本全长。 肠上皮化生黏膜表面通常无HP定植，宜在非肠上皮化生处寻找。 对炎性病变明显而HE染色切片未见HP的，要作辅助染色仔细寻找，可以使用免疫组织化学染色或Giemsa 染色，也可按各病理室惯用的染色方法进行检测（图1B）。
6.其他组织学特征：出现不需要分级的组织学变化时需注明，分为非特异性和特异性两类。 前者包括淋巴滤泡、小凹上皮增生、胰腺化生和假幽门腺化生等， 后者包括肉芽肿、密集的嗜酸性粒细胞浸润、明显上皮内淋巴细胞浸润和特异性病原体等。 假幽门腺化生是泌酸腺萎缩的指标，判断时要核实取材部位，胃角部活检见到黏液分泌腺不宜诊
述性词语，如“不典型性改变”、“反应性不典型性”等，可应用“不典型增生”来表达，但因易造成混淆， 实际工作中并不建议使用“不典型增生”的词语，
3.上皮内肿瘤（intraepithelial neoplasm）： 细胞学和组织学存在改变，这些改变可反映出能够引发浸润性癌的潜在分子学异常[3]。胃黏膜上皮内肿 瘤具有细胞和结构的异常，具有明确肿瘤性增生特征，但尚无侵袭性生长的证据。胃黏膜的上皮内肿瘤与异 型增生含义相近，推荐使用“上皮内肿瘤”的诊断用语。
5.肠上皮化生： 轻度：肠上皮化生区占腺体和表面上皮总面积1/3以下； 中度：肠上皮化生区占腺体和表面上皮总面积的1/3～2/3； 重度：肠上皮化生区占腺体和表面上皮总面积的2/3以上。 AB-PAS染色或免疫组织化学CD10、MUC2对不明显肠上皮化生的诊断很有帮助。以AB-PAS黏液染色
区分肠上皮化生亚型预测胃癌发生危险性的价值仍有争议。
2.活动性：慢性炎性病变背景上有中性粒细胞浸润。 轻度：黏膜固有层有少数中性粒细胞浸润； 中度：中性粒细胞较多存在于黏膜层，可见于表面上皮细胞、小凹上皮细
胞或腺管上皮内； 重度：中性粒细胞较密集，或除中度所见外还可见小凹脓肿
3.慢性炎性病变：根据黏膜层慢性炎性细胞的密集程度和浸润深度分级，二者不一致时以前者为主。 正常：单个核细胞（淋巴细胞、浆细胞和单核细胞）每高倍视野不超过5个，如数量略超过正常而内 窥镜下无明显异常，病理可诊断为基本正常； 轻度：慢性炎性细胞较少并局限于黏膜浅层，不超过黏膜层的1/3； 中度：慢性炎性细胞较密集，不超过黏膜层的2/3； 重度：慢性炎性细胞密集，占据黏膜全层。计算密度程度时要避开淋巴滤泡及其周围的小淋巴细胞区
慢性胃炎根据固有腺体有无减少：分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎两类；
按照病变部位：分为胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎。
另有少部分特殊类型的胃炎或胃病:如化学性胃炎、放射性胃炎、淋巴细胞性胃炎、嗜酸细胞性胃炎、肉 芽肿性胃炎、胶原性胃炎、感染性（细菌、病毒、霉菌和寄生虫）胃炎和巨大肥厚性胃炎（Menetrier病）等， 强调病理诊断必须结合临床病史、病因和内窥镜所见。
慢性胃炎及上皮性肿 瘤胃黏膜活检病理诊
断共识
一、关于内窥镜下活检的建议
1.常规胃黏膜活检：建议取5块活检 2块取自距幽门2～3cm的胃窦处（1块取自胃小弯远端，另1块取自胃大弯远端） 2块取自距贲门8cm处的胃体（1块取自胃小弯，1块取自胃大弯） 1块取自胃角。取自不同部位的标本应该分开放置，并将部位标记清楚。
用小镊子从黏膜钳子中取出标本后，应先仔细认清标本的方向，然后将标 本的基底面贴到固定用的小纸片上。否则，做出的病理切片有看不到黏膜 纵切面的可能
二、关于胃炎病理诊断的建议
各种病因所致的胃黏膜炎性病变称为胃炎。 急性胃炎：临床发病迅速，以中性粒细胞浸润为主，伴充血、糜烂等表现。 慢性胃炎：以淋巴细胞、浆细胞浸润为主。 慢性“活动性”胃炎（或慢性胃炎伴活动）：胃黏膜在淋巴细胞、浆细胞浸润的同时见到中 性粒细胞浸润。
断为假幽门腺化生。
四、关于胃上皮性肿瘤及其前驱病变的分类和诊断建议 （一）名词及含义 1.异型增生（dysplasia）： 上皮有明显的细胞和/或结构异常，呈现肿瘤生长性质，无固有膜浸润。 2.不典型性（atypia）： 因炎性病变等原因导致上皮呈现反应性的增生，组织学可出现细胞和结构异常，但无肿瘤性质。应用描
重度：固有腺体数减少超过2/3，仅残留少数腺体，甚至完全消失.
局限于胃小凹区域的肠上皮化生不能计入萎缩。黏膜层出现淋巴滤泡的区域不用于评估萎缩程度，应 观察其周围区域的腺体情况来决定。所有原因引起黏膜损伤的病理过程都可造成腺体数量减少，如活 检取自溃疡边缘，腺体减少不一定代表萎缩性胃炎。标本过浅未达黏膜肌层者可参考黏膜层腺体大小 和密度以及间质反应情况推测是否萎缩，同时加上取材过浅的评注，提醒临床医师仅供参考。
2.怀疑早期肿瘤性病变的胃黏膜活检：
一般建议直径2cm以下病变取1～2块活检，
直径每增加1cm可增加1块活检，
最好取正常和病变交界部的黏膜;当病变的边界不好确定时，可在病变中央部位活检，如必要可适当增加 活检数量。
3.倾向进展期癌的胃黏膜活检：建议在内镜下明确肿瘤区域，避开坏死部分，取材6～8块活检，以增加活 检阳性率，并备HER2检测。 4.早期肿瘤性病变需确定病变范围和进展期癌需确定手术范围的活检:建议根据临床的实际需要进行多点 活检。 5.内窥镜医师应注意到标本取材后的定向问题:粘在小纸片上的标本应立即投入充足（大于10倍标本体积） 的3.7%中性缓冲甲醛液中，固定时间不应少于6h。
4.萎缩：萎缩指胃固有腺减少，分为两种类型：（1）化生性萎缩：胃固有腺被肠上皮化生腺体或被 假幽门化生腺体替代；（2）非化生性萎缩：胃固有腺被纤维或纤维肌性组织替代，或炎性细胞浸润 引起固有腺数量减少。萎缩程度以胃固有腺减少各1/3来计算。
轻度：固有腺体数减少不超过原有腺体的1/3；
中度：固有腺体数减少介于原有腺