胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理
糖尿病胰岛素泵治疗效果观察及护理

糖尿病胰岛素泵治疗效果观察及护理目的:了解胰岛素泵皮下持续注射治疗2型糖尿病的效果和护理。
方法:将60例2型糖尿病患者随机分为两组,采用胰岛素泵持续皮下注射(CSⅡ)治疗30例,作为治疗组。
采用多次皮注射胰岛素(MSⅡ)治疗30例,作为对照组。
两组治疗前空腹血糖与餐后2 h血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
比较两组三餐前空腹血糖、餐后2 h血糖、发生低血糖次数、黎明现象及血糖达标天数。
结果:治疗组血糖预期强化目标优于对照组。
结论:胰岛素泵给药方式准确、灵活、安全,良好的护理是糖尿病患者安全带泵治疗的重要保证。
标签:糖尿病;胰岛素;护理胰岛素强化治疗能够有效预防与减少糖尿病并发症。
目前强化治疗分为两种方法:一为多次皮下注射(MSⅡ),二为胰岛素泵持续皮下注射(CSⅡ)[1]。
2006年8月-2008年7月笔者采用上述两种方法注射,确认后者的治疗效果更好,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择60例住院2型糖尿患者。
入院时随机将其分成两组,CSⅡ组30例,作为治疗组。
MSⅡ组30例,作为对照组。
治疗组男18例,女12例,平均年龄56.3岁;MSⅡ组男17例,女13例,平均年龄56.9岁。
两组患者性别、年龄、治疗前空腹血糖及餐后2 h血糖值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
住院期间热量摄入,体力活动大体相同,并接受有关糖尿病健康知识教育。
1.2 方法治疗组用韩国唐友MOBEL:Safe life-100短效胰岛素泵持续皮下注射,基础量与餐前量随血糖波动调整。
对照组采用三餐前短效胰岛素皮下注射,必要时睡前皮下注射中效胰岛素。
两组患者在治疗期间,检测三餐前后2 h、睡前血糖,一些患者检测0∶00及3∶00血糖。
用的血糖仪系美国罗氏公司出品,均用诺德及丹麦诺公司的基因工程人用胰岛素。
1.3 观察指标(1)两组血糖控制标准,以早餐空腹血糖3.5~7.0 mmol/L为预期控制目标;(2)低血糖发生次数,以患者有自觉症状,血糖<3.5 mmol/L标准;(3)黎明现象以患者夜间血糖控制良好,仅在黎明一段时间出现高血糖。
胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的护理及体会

【 3 ] 陶红, 钱丽静, 王为兵. 护理人员手清洁方法的实验观察【 J ] . 护理
学 杂 志, 2 0 0 2 , 1 7 ( 3 ) : 2 2 6 .
胰 岛素泵在2 型糖尿病治疗 中的护理及 体会
张 伟 霞 刘 蕊
( 郑州市第三人 民医院内分泌科 ,河南 郑州 4 5 0 0 0 0 )
减少和延缓耐药菌 的产生 。
参 考 文献 [ 1 ] 杨平满, 周 建英 . 常 见 多 重 耐药 菌 的 耐 药机 制 及 防治 对 策 【 J ] . 中 华 医院感 染 学杂 志, 2 0 0 6 , 1 6 ( 1 2 ) : 1 4 3 4 — 1 4 3 7 . 【 2 ] 戴 自英 . 多重 耐药 菌感 染在 临 床上 的重 要 意义 [ J ] . 中华传 染病 杂
糖 比较 并 无差异 , P>0 . 0 5 。经 过 治疗 ,二 组 患者 的 空腹 血 糖和餐 后 2 h 血 糖 均较 治 疗前 明显 降低 ,P< 0 . O 5 。从 组间 比较 来看 ,2组 治疗 后 的 空腹 血 糖值 和餐 后 2 h血 糖值 有 统计 学差 异 , P< O . O 5 。观 察 组很 满 意 、满 意和 不 满 意例 数 分别 为 2 6 、2 4和 O例 ,满意 率 为 1 0 0 %; 对 照组 满 意率 为 9 2 . 5 %。2组 患者 在满 意率 方 面有 统计 学差 异 ,P < O . 0 5 。结论 通 过 有效 的综 合护 理 ,可 以促 进 2型 糖尿 病 患者血 糖 的 降 低 ,提 升 患者 的满意 度 ,值得 推广 。
员的手卫 生的落实 ,加强消毒管 理 ,落实 有效 的消毒 隔离措施 ,有效 预防和控 制了多 重耐药菌在 科内的暴 发流行 ,保 障了患中3 0 %一6 0 %患者使用了抗菌药 ,因此要注意抗菌药物的
糖尿病胰岛素泵治疗的护理进展

糖尿病胰岛素泵治疗的护理进展糖尿病在世界范围内发病呈流行趋势,糖尿病或糖耐量异常是心血管疾病的独立危险因素[1]。
目前心血管并发症是糖尿病的主要死亡原因,强化治疗能大幅度降低视网膜病变、肾脏、神经和大血管病变的发生率及延缓其发展[2],为了保持全天血糖稳定,更好地控制血糖,临床广范应用胰岛素泵模拟胰岛素的生理分泌功能强化治疗[3],符合生理状态的胰岛素输注方式, 根据患者的血糖情况灵活地调整基础输注量及餐前负荷量,24h不间断地向病人体内输注基础胰岛素量, 更好的抑制肝糖原输出的增加,促进外周组织糖的利用[4],有效地稳定全天血糖、控制餐后高血糖和黎明现象,降低糖化血红蛋白水平,明显减少低血糖发生的风险[5]。
现将近年来护理同行对糖尿病胰岛素泵治疗的护理经验综述如下。
1 护士的规范化培训及管理1.1管理目标全科护士熟练掌握胰岛素泵的基本原理、安装及程序的设置、安装后的观察、报警处理、胰岛素泵治疗的护理方法。
向桂珍等的经验指出[6],胰岛素泵是一个输注胰岛素的装置,基础率和进餐前追加负荷量输注程序的设置依据是根据患者的血糖情况个体化, 护士轮流值班随时有可能进行胰岛素泵的操作, 所以对护士的技术操作要求熟练,使患者得到24h连续的观察和及时准确的治疗。
1.2管理方法 (1)护士集中培训,个别强化训练。
新购进的胰岛素泵由胰岛素泵产品技术人员讲解泵的内部结构、工作原理、操作步骤、常见故障及其处理,穿插胰岛素泵的操作练习,有疑问随时提出,随时解答。
(2)每人均要学习胰岛素泵使用说明书,定期对胰岛素泵的相关知识进行考核。
(3)制定标准胰岛素泵操作流程,全科护士按该流程训练、考核,人人过关,随时按该标准进行质量检查控制。
(4) 对新来的护士安排高年资专科护士带教,护士长考核把关。
2 病人置泵前的准备2.1心理护理安泵前对患者进行评估, 判断其在饮食控制、胰岛素泵的自我管理的配合能力,操作者向患者及家属详细讲解用胰岛素泵治疗的目的、意义、操作步骤、工作原理、胰岛素泵强化治疗的重要性、胰岛素泵治疗的优点、带泵治疗的价格,如实告知在带泵期间可能发生的情况和注意事项,对有疑虑者进行心理疏导,向患者及其家属详细讲解胰岛素泵的优越性、安全性、方便性,演示洗澡前及胰岛素泵发生报警后的处理方法,告诉患者有研究显示,应用胰岛素泵治疗者其低血糖发生次数比多次皮下注射者减少8 倍[7-9],以解除顾虑,自愿配合接受胰岛素泵治疗。
胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床护理

33 置 泵 后护 理 .
2型糖 尿病 住 院患 者 5 8例 ,男 3 例 ,女 2 O 8例 ,年 龄 5 ~ 8 6 7 岁, 病史 3 1 年 , 均 9 ~9 平 . 。5 例 患 者 均 服用 降糖 药 及 常 规 注 5年 8
射胰 岛素治 疗 ,血 糖仍 控 制 较差 或 不稳 定 者 。本 组 患者 通 过 12 ~
周 的胰 岛素 泵 强化 治 疗 后 , 餐前 、 餐后 2 血 糖 达 标 者 3 h 9例 , 显 明
改 善者 1 , 7例 轻度 改 善者 2 ; 用 胰 岛 素泵 期 间 , 血 糖发 生 7 例 应 低 例 , 1%。通过 配合 心 理 护 理和 健康 教 育 ,6 占 2 9%的患 者进 行 了积
应立即装上。 特殊检查时, 避免将泵直接置于 x线下 , 应使用快速
分 离器 将 泵取 下 , 查完 毕 后再 接 上 。 检 3 . 血糖 监 测 通 常置 泵后 的前 3 .2 3 d每 日监 测 血 糖 8次倥 腹 、 中
虽 然 大 多数 患 者 愿意 接 受 胰 岛素 泵 的强 化 治 疗 , 部 分 患 者 但
优越 性 、 要 性 、 必 安全 性 、 方便 性 。告 知 患 者有 研究 显 示 , 用胰 岛 素
胰 岛 素泵 作 为糖 尿 病 强 化 治疗 的一 种先 进 手 段 , 在 世 界 范 正 围内得 到 广 泛使 用 I ] 岛 素泵 通 过 可设 定 的程 序将 所 需 剂 量 的 I 。胰 胰 岛 素持 续 输 注到 糖 尿病 患者 的 皮下 ,模拟 生 理 性 胰 岛 素分 泌 ,
32 置泵及护理 ①将所用物 品备齐后携至患者床前 , .2 . 解除其顾
胰岛素泵使用中的皮肤护理技巧

胰岛素泵使用中的皮肤护理技巧胰岛素泵是一种用于糖尿病治疗的设备,它可以模拟胰岛素自然分泌的方式,提供连续的胰岛素输注,帮助糖尿病患者保持血糖水平的稳定。
然而,在使用胰岛素泵的过程中,对皮肤的护理十分重要,以确保患者的健康和舒适。
本文将介绍一些胰岛素泵使用中的皮肤护理技巧。
1. 皮肤清洁在使用胰岛素泵之前,确保皮肤清洁是至关重要的。
使用温和的皂液和温水,轻轻清洁皮肤,避免使用含酒精的清洁剂,以免过度干燥皮肤。
将皮肤彻底擦干,确保胰岛素泵贴片周围干爽,以防止细菌滋生。
2. 贴片选择选择适合自己皮肤类型的贴片是至关重要的。
根据个人皮肤特点和过敏史,选择合适的贴片材料,以确保贴片与皮肤的良好贴合和舒适度。
常见的贴片材料包括透明膜贴片、羟丙基甲基纤维素贴片等,可以根据个人需求选择。
3. 定期更换贴片胰岛素泵使用中,定期更换贴片非常重要。
根据厂商建议或个人使用情况,通常每2-3天更换一次贴片。
过度使用同一块贴片容易导致皮肤过敏、疼痛或感染。
定期更换贴片可以减少皮肤刺激和炎症的风险。
4. 注意贴片位置贴片的位置选取对于胰岛素泵的使用效果和皮肤护理都非常重要。
选择平坦、干净且无毛发的皮肤表面,避免贴片直接贴在骨头上或关节弯曲处,以免摩擦和不适。
在选择贴片位置时,还要避开有疤痕、湿疹或其他皮肤病变的区域。
5. 保持贴片干燥贴片周围的皮肤应保持干燥。
使用吸湿性强的贴片周围垫片或润肤霜可以吸收潮湿,防止汗水和湿气在胰岛素泵使用过程中对皮肤造成刺激。
然而,注意不要使用含有酒精或油脂成分的保湿霜,以免对贴片附着力产生影响。
6. 贴片再粘性贴片在使用过程中可能会出现脱落或胶水失效的情况。
此时,可以使用胶带或胰岛素泵厂商推荐的专用粘贴剂,将贴片再次固定在皮肤上。
注意不要过度粘贴,避免对皮肤造成过度压迫或刺激。
7. 皮肤观察与护理在使用胰岛素泵的过程中,定期观察皮肤的变化很重要。
如果出现皮肤红肿、瘙痒、疼痛或其他异常情况,应及时联系医生进行咨询。
胰岛素泵护理操作规范

按B键一次,看到0.0u闪动,用上箭头键调节至医嘱剂量,ACT键一次,结束。
如何设置暂停
按ACT键,选择到暂停界面,再按两次ACT键。机器显示6个实心圈消失,同时发出鸣叫,结束。
消除暂停/恢复输注
在暂停状态下,连续按两次ACT键。6个实心圈消失。
显示屏
•显示屏上显示的信息取决于当前的活动和泵的情况
什么时候胰岛素泵处于特殊模式?
1.注射器胰岛素量快用完了
2.电池电量快用完了
3.输注双波大剂量或方波大剂量
4.基础率模式A或B打开
5.安全锁功能打开
6.输注临时基础率
处于特殊模式时,胰岛素泵的输注未停止!
什么时候胰岛素泵处于注意模式?
1.无输注
2.暂停胰岛素泵
3.大剂量输注停止
4.储药器空
注射部位的故障排除
⑤加强糖尿病围手术期的控制:由于胰岛素泵治疗患者的血糖控制时间短,从而缩短了糖尿病患者的围手术期间,手术后禁食期间只给基础输注量,既有利于控制高血糖,又减少了低血糖发生的风险,促进了手术后机体的恢复。
2.提高患者生活质量
胰岛素泵的使用可提高患者对治疗的依从性,减少多次皮下注射胰岛素给患者带来的痛苦和不便;增加患者进食、运动的自由度;提高患者自我血糖管理能力;减轻糖尿病患者心理负担。
2、需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者
3、糖尿病患者的围手术期血糖控制
4、应激性高血糖患者的血糖控制
5、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠
三、胰岛素泵的特点
1.更有利于血糖控制
①平稳降糖,减少波动:胰岛素泵可根据患者的血糖情况灵活的调整餐前大剂量及基础输注量,有效地控制餐后高血糖和黎明现象,降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平。
糖尿病治疗中使用胰岛素泵如何保持皮肤的健康

糖尿病治疗中使用胰岛素泵如何保持皮肤的健康胰岛素泵是一种糖尿病管理设备,它可以提供更为精确和灵活的胰岛素输注。
然而,这种方便的治疗手段也带来了一些皮肤健康的问题。
为了确保皮肤的健康,糖尿病患者在使用胰岛素泵时需要采取一些预防措施和注意事项。
首先,在使用胰岛素泵之前,用户应该清洁并保持皮肤干燥,确保胰岛素泵贴片附着在干净无油脂的皮肤上。
汗水、灰尘或油脂等污垢会影响胰岛素泵的附着性和安全性。
使用温和的肥皂和温水清洁皮肤,并用干净的毛巾彻底擦干。
为了保持皮肤的健康,建议每次更换胰岛素泵贴片时选择一个新的贴片位置。
持续使用相同的区域会导致皮肤受损、出现过敏反应或皮疹。
选择新的贴片位置可以帮助减少对皮肤的刺激和压力,避免潜在的皮肤问题。
胰岛素泵贴片的材料和尺寸也是保持皮肤健康的关键。
胰岛素泵贴片应选用氧化锌胶带或医用胶布,这些材料能够减轻对皮肤的潜在刺激。
贴片的尺寸要适中,过大或过小的贴片都会对皮肤造成不必要的压力或摩擦。
合适的尺寸能够确保贴片与皮肤紧密贴合,提供最佳的治疗效果同时减少对皮肤的损害。
除了选择合适的贴片材料和尺寸,保持皮肤健康还需要注意贴片的使用时间。
建议每两天更换一次胰岛素泵贴片,以避免长时间压迫同一区域造成的皮肤糜烂或损害。
胰岛素泵的长时间使用会引起皮肤敏感或其他过敏反应。
定期更换贴片,让皮肤得到休息和恢复的机会。
如果用户发现皮肤出现痒、红、肿、疼痛或其他异常症状,应立即停止使用胰岛素泵并咨询医生。
这些症状可能是皮肤过敏反应或其他皮肤问题的迹象。
只有通过及时的医疗咨询,才能及早解决问题并保持皮肤的健康。
在日常使用胰岛素泵时,用户还应保持良好的血糖控制,以减少糖尿病对皮肤的影响。
高血糖水平会导致皮肤感染、慢性伤口愈合困难和血管疾病等问题。
通过积极控制血糖水平,可以减少糖尿病带来的皮肤问题,并提高皮肤的健康状况。
总结起来,使用胰岛素泵进行糖尿病治疗时,保持皮肤的健康至关重要。
用户应注意清洁皮肤、选择合适的贴片材料和尺寸,并定期更换贴片。
胰岛素泵管理制度【全文】

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胰岛素泵管理制度
一、胰岛素泵应妥善放置,专人管理,正确使用。
二、做好胰岛素泵的维护与保养。
每周检查胰岛素泵的运行状况,进行清洁、维护和保养。
保障胰岛素泵处于完好备用状态,如仪器出现故障,应做好标识及记录,与仪器检修人员联系,及时进行维修。
三、规范胰岛素泵的操作流程。
制作成标准的操作流程图,注明程序设定方法、具体的操作步骤及常见的报警处置,将胰岛素泵操作规程作为内分泌科专科操作项目之一,建立专科评分标准。
四、护理人员的规范化培训。
指定一名糖尿病专科护士负责,负责新入科护士的胰岛素泵操作培训、考核。
在岗人员每年 1 次操作和理论培训,熟练掌握胰岛素泵报警处理方法,并进行考核。
五、保障各项管理制度的落实。
护理人员严格各班交接,清点胰岛素泵的数量,避免遗失,严格执行查对及交接班制度;各类专用耗材进行显著标识,方便使用和管理;严密监测患者血糖变化,积极应对可能出现的高血糖和低血糖情况。
六、胰岛素泵治疗期间患者的管理。
包括用泵期间低血糖的预防、胰岛素泵使用知识的了解、胰岛素泵使用过程中的观察。
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胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理
糖尿病是一种严重危害人类健康的疾病,我国的糖尿病患者也呈逐年上升趋势,随着科学的发展和社会的进步,糖尿病的治疗方法也变得多样化。
胰岛素泵因为血糖控制良好,很少发生低血糖与高血糖事件而得到患者认同,与其它方法相比,血糖控制不良人数明显减少,糖尿病晚期并发症的发生得到有效延缓,于是越来越多的糖尿病患者接受了胰岛素泵治疗。
但是,胰岛素泵在中国开展时间不长,尚未得到广泛的使用,许多患者缺乏相关的知识和经验,面对高新仪器的应用,大多数患者存在不同程度的心理障碍和顾虑,不少患者担心采用胰岛素泵治疗后,血糖控制不理想以及24h佩戴会不舒适,担心操作不熟练影响治疗,对多次监测血糖产生恐惧。
作为专业护理人员,我们应该做好哪些护理呢?下面,我们主要就胰岛素泵治疗糖尿病患者时的正确护理措施做一些阐述。
在临床工作中,我们有针对性的抽取了60例20~45岁患者,均具有初中及以上文化水平。
有胰岛素泵治疗经验20例,了解并应用过胰岛素泵治疗的18例,了解胰岛素泵知识而没有应用的10例,完全不知道的12例。
所以熟练掌握胰岛素泵治疗与应用技术,正确指导指导患者如何应用胰岛素泵是护理人员应尽的职责。
我们从以下几方面对患者进做好宣教,告知患者胰岛素泵的工作原理、给药特点、使用与操作方法、注意事项等,经过我们持续不断的努力,取得了不错的成绩,具体做法如下。
1正确佩戴胰岛素泵,正确连接胰岛素泵的输注导管系统
1.1如何佩戴胰岛素泵一般根据个人喜好,选用各种弹性外套和保护套,露出胰岛素泵上的视窗与按键,可以观察泵的功能情况,便于注射操作。
这些保护套通过连接管与腰带连接,可以束在大腿、小腿、腰部或者用悬挂式袋子将泵挂在胸前。
需要注意,无论泵放在哪里,束带或腰带不应紧束在埋置针头的皮肤处,以免引起局部皮肤疼痛或出血。
为了避免损坏泵,要把泵放在保护套内,当患者运动和弯腰时防止掉出来摔坏。
夜晚睡觉时将泵放在枕边,起床时先拿起泵再起床,以免摔在地上而至泵损坏。
1.2胰岛素泵的输注导管系统是胰岛素泵最精细最重要的部分,理想的输注导管系统应该与人体皮肤、胰岛素制剂有很好的相容性的环保产品;导管与针头连接应该结实紧密,不会因为导管弯曲而阻断微量药液的流动;导管、针头管壁要薄、内径要细,从而使人体连接上导管后感觉舒适,药液在导管内流动通畅,这样一旦导管弯曲受阻可以马上激活胰岛素泵的报警系统,及时处理。
1.3导管前面针头长短的选择要根据患者皮下脂肪的厚薄选择适宜的针头,较胖的人针头宜长,较瘦的人应选用细而短的针头,减少注射疼痛。
刚开始使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者,可以试用不同型号、不同种类的导管系统,以便挑选适合自己的一款长期使用。
2选择合适的胰岛素泵针头埋置部位及方法
2.1大多数患者喜爱选择腹部前外侧,因为此部位活动少且较少与外界接触碰撞。
其实,人体的很多部位只要皮下脂肪较多处均可以埋置针头。
比如,前臂外侧、胸壁乳房、大腿、臀部等部位。
2.2正确埋置导管系统①准备不同类型的导管及相关材料、所有消毒用品,洗净双手。
②消毒皮肤,待皮肤干燥后才能穿刺。
③排气、穿刺、固定。
取出导管,将导管尾部与胰岛素泵前端紧密连接。
将泵输出口向上垂直放于桌面上,撕去针头保护纸,拔去针头保护套,开启泵的“充注导管”功能,排除气泡。
轻捏埋置部位皮肤,快速将针头刺入皮肤,按压自粘棉垫固定在皮肤上,将导管顺时针绕针头盘曲后用透明敷贴固定。
④检查并调整胰岛素泵是否已经开启运行。
3注意事项
3.1正常情况下,2~3d更换一次埋置部位,在一处埋置最好不超过48h,针头在一个部位埋置太久,会增加皮肤感染的机会。
3.2出现以下情况,要立即更换导管①无明显原因的血糖控制不良。
②针头处皮肤不适,皮肤瘙痒或疼痛。
③导管外侧有药液溢出。
④血液回流进导管内。
⑤导管出现裂纹或小孔,在泵的接头处发生渗漏。
⑥导管阻塞。
4正确做好埋置部位的皮肤护理。
4.1注意个人卫生与皮肤清洁。
4.2预防皮肤感染发生,如果针头埋置处出现皮肤发红、硬结、疼痛等皮肤感染症状,应该立即告知医生,寻找原因,及时解决,必要时加用抗生素治疗。
如果出现脓肿,还要请外科医生处置。
4.3经常更换导管,每次更换导管后要同时更换埋置部位。
4.4每次更换埋置部位都要认真消毒皮肤后再穿刺。
4.5夏季出汗多,尽可能每日更换透明敷贴。
5胰岛素泵治疗糖尿病患者的心理护理
5.1护士要持续为患者耐心讲解为什么要使用胰岛素泵,使用胰岛素泵的好处及注意事项,利用医学知识、护理心理学知识不断做好糖尿病宣教工作,消除患者错误观点,解除患者担心和恐惧,变被动为主动,积极带泵治疗,以达到良好的治疗效果。
5.2当泵出现异常时,患者往往非常着急,不知所措,很慌乱,此时,要告诉患者平静面对,保持情绪稳定,护理人员会在第一时间给予他们及时的帮助。
平常多为患者讲解操作程序,不断示范,让患者有信心学会独立进行胰岛素泵的操作。
5.3为带泵患者提供沟通交流平台,定期举办健康知识宣教课堂,鼓励患者之间互相交流学习、互相关心帮助,消除患者负面情绪,达到理想的血糖控制效果。
以上60例患者,经过我们努力,能够达到50%独立带泵操作,并且持续运用胰岛素泵治疗糖尿病,另外30%短期运用胰岛素泵治疗,20%患者仅仅在医院医生护士指导下运用胰岛素泵治疗,出院后采取其它方式治疗糖尿病。
综上所述,虽然胰岛素泵是目前治疗糖尿病最先进的仪器,但要达到国民认同,还有很多路要我们护理工作者去继续努力,相信不久的将来,会有更多患者自觉自愿使用胰岛素泵治疗糖尿病。
参考文献:
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