脊柱常见疾病
脊柱相关疾病-残联讲座
➢ 最常见的妇科疾病有：月经失调、痛经、闭经、不孕 症。
➢ 还有相关的泌尿生殖系统疾病、运动系统疾病等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ椎相关疾病
➢ 颈1：神经衰弱，头痛、失眠症，头部发冷、神经系统疾 病，半身不遂，眩晕
➢ 颈2：偏头痛，斜颈，颈部扭伤，尿毒症 ➢ 颈3：耳聋，鼻病，眼疾，肩部酸痛 ➢ 颈4：三叉神经痛，弱视，胃痉挛，牙齿疾病，耳疾，扁
问题脊柱的自我表现？
➢9、 你是否浑身发紧？ ➢10、你是否有头、颈、背、腰部的疼痛？ ➢11、你是否对疾病的抵抗力较弱，经常感
到疲劳？ ➢12、你是否双腿不等长？ ➢13、你是否头痛、头晕、视力降低？ ➢14、你是否夜里因胳膊麻而醒？ ➢15、你是否坐时间长一点腿麻？ ➢16、你是否胸闷，心律不齐，检查没事？
脊神经作用
➢ 脊神经共31对：颈神经8对、胸神经12对、 腰神经5对、 骶神经5对、尾神经1对。
➢ 每对神经从脊髓出发，分前根、后根。 ➢ 前后根在椎间孔附近合成脊神经。
前根：主要为躯体和部分内脏的运动纤维 后根：主要为躯体和内脏的感觉纤维。
➢ 它们的主要功能是将周围的刺激传入中枢。
➢ 当椎间孔周围出现骨质增生、椎体失稳移 位、椎间盘突出、软组织炎症水肿刺激或 压迫脊神经，就出现躯体和内脏在感觉和 运动上的不适症状。
• 中医技术特色
从事颈、腰、椎病及脊柱相关疾病治疗二十六年。擅长用手法来诊治疾 病，掌握国内多门派推拿正骨技术，正骨手法特点：小、巧、轻、准。
见国繁简介
专业职务
世界脊诊整脊联盟副主席； 国家中医药文化巡讲专家； 中华中医药学会推拿分会委员；整脊分会委员会委员。 中华中医药学会疼痛学分会常委，脊柱调衡学科组组长； 北京中医药学会推拿委员会副主任委员； 北京中医药学会疼痛委员会副主任委员； 北京中医医疗机构医院等级评审专家； 北京市健康促进会宣讲专家； 北京卫视养生堂栏目特邀专家。
脊柱退行性疾病的临床表现和体征分别是什么？
脊柱退行性疾病的临床表现和体征分别是什么？1.颈椎间盘突出症本病多为急性发病，少数病例亦可慢性发病。
初起，大多起于轻微劳损，甚至睡醒时伸懒腰而发病；或是见于外伤情况下。
其临床表现主要视受压迫的组织而定。
根据影像学上突出位置的不同，本病可分为中央型、侧方型及旁中央型三种类型。
（1）中央型以颈髓受压为主要表现。
因脊髓受压，可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常；与此同时，四肢腱反射呈现亢进。
病理反射征可显示阳性，并按突出平面不同而出现感觉减退或消失。
（2）侧方型以根性痛为主。
主要症状为颈痛、活动受限，犹如落枕，疼痛可放射至肩部或枕部；一侧上肢有疼痛和麻木感。
在发作间歇期，患者可以毫无症状。
查体时发现头颈部常处于僵直位，活动受限。
下颈椎棘突及肩胛部可有压痛。
如头向后并侧向患侧，头顶加压即可引起颈肩痛，并向手部放射。
牵拉患侧上肢可引起疼痛。
感觉障碍因椎间盘突出平面不同而表现各异。
（3）旁中央型除有侧方型症状和体征外，尚有不同程度单侧脊髓受压症状，即Brown-Sequard综合征，又称脊髓半侧损害综合征。
表现为受损部位以下的对侧痛、温觉消失，病侧受损平面以下的中枢性瘫痪及深部感觉障碍和同侧脊髓后根症状（末梢性麻痹、与病变脊髓分节相应的皮肤区域知觉消失）。
常因发生剧烈的根性疼痛而掩盖了脊髓压迫症。
2.颈椎病颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
主要病因是颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，由此而出现一系列功能障碍。
临床上主要有神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病。
（1）神经根型颈椎病。
主要表现为颈肩痛，僵硬向上肢放射；皮肤感觉异常（麻木、过敏），伴有肌力下降、手指动作不灵活；颈肩部压痛，活动受限；上肢牵拉试验（+）压头试验（+）。
（2）脊髓型颈椎病。
奶牛常见的脊柱疾病和跗部疾病处理方案
奶牛常见的脊柱疾病和跗部疾病处理方案
一、脊柱疾病
1. 腰脊柱炎
腰脊柱炎是奶牛常见的脊柱疾病之一，主要表现为腰背部肌肉疼痛、僵硬和跛行。
处理方案包括：
- 给予奶牛足够的营养补给，保证其免疫力；
- 配合使用抗生素和非甾体抗炎药物治疗炎症；
- 进行腰背部按摩和牵引，舒缓奶牛的疼痛；
- 考虑使用激素和矿物质治疗，以促进脊柱骨骼的恢复。
二、跗部疾病
1. 跗部溃疡
跗部溃疡是奶牛跗部疾病中常见的一种，主要是由于长时间站立或刺激引起的。
处理方案包括：
- 保持牛舍的清洁和干燥，防止细菌感染；
- 为奶牛提供良好的垫料，减轻跗部的负担；
- 定期检查奶牛的蹄部情况，及时发现和处理跗部溃疡；
- 使用抗生素和外用药物治疗感染。
脊柱疾病和跗部疾病是奶牛常见的健康问题，对奶牛的生产能力和健康状况有着重要影响。
及早发现和处理这些疾病对奶牛的养护至关重要，需要配合使用适当的药物治疗、物理疗法和营养补给，以促进奶牛的康复和健康发展。
加强牧场的管理和卫生条件，预防这些疾病的发生和传播，对保障奶牛的健康和生产效益有着重要意义。
脊柱疼痛(201907)
治疗：
• 非手术疗法
• 腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非 将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相 对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根 的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程 较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管 狭窄。
• 扯耳：先左手绕过头顶，以手指握住右耳尖，向上提拉14下；然后以右手绕 过头顶，用手指握住左耳尖，向上提拉14下，可达到清火益智、心舒气畅、 睡眠香甜的效果。
• 练眼：每隔半小时远望窗外1分钟，并用力眨双眼数次，或者做转眼球运动， 放松眼部肌肉，促进眼部血液循环，并使眼睛得到休息。
• 转颈：先抬头尽量后仰，再把下颏俯至胸前，使颈背部肌肉拉紧，并向左右 两侧倾10-15次；然后腰背靠椅背，两手颈后抱拢片刻。
3、椎动脉型颈椎病 椎动脉痉挛或被压
迫造成供应脑组织的血 循环减少。表现为眩晕 、恶心、耳鸣、视物不 清、头痛、一时性意识 障碍甚至猝倒。多在颈 部活动到某一位置时诱 发。
4、脊髓型颈椎病
脊髓损害症状。分为中央型 和中央旁型。中央型表现为 步态不稳，四肢麻木无力， 肌张力高，痉挛甚至强直腱 反射亢进，多无颈部疼痛和 感觉障碍。中央旁型表现为 同侧运动和对侧感觉功能障 碍，即感觉运动分离，同时 伴有同侧上肢神经症状，与 神经根型颈椎病表现相同。
• （1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床 或坐起，这样才能有比较好的效果。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复 发的几率。
脊柱正常解剖及疾病
CT检查
CT检查是一种断层扫描技术，可以更清晰地显示脊柱的细节和结构，有助于发现 脊柱的微小病变和早期病变。
CT检查可以清晰地显示脊柱骨质的细微骨折、椎间盘突出的程度和位置，以及脊 柱肿瘤等病变，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
注意保暖
避免寒冷刺激
注意保暖，避免长时间处于低温 环境，特别是在冬季和春季。
调整室内温度
保持室内温度适宜，避免空调或暖 气过度使用对身体造成不良影响。
穿着适当
选择合适的衣物，特别是腰部和背 部保暖的衣物，以保持身体温暖。
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颈椎病是由于颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节 退行性变所致脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等邻
近组织受累而引起的相应症状和体征。
输标02入题
颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动 脉型，其中最常见的是神经根型颈椎病，约占60%。
01
03
治疗颈椎病的方法包括保守治疗和手术治疗，其中保 守治疗包括药物治疗、物理治疗和康复治疗等。
MRI检查
01
MRI检查是一种无创的影像学检 查技术，可以多平面、多参数地 显示脊柱的结构和功能，对于软 组织的显示效果非常好。
02
MRI检查可以清晰地显示椎间盘 退变、脊髓受压、神经根受累等 情况，对于脊柱疾病的诊断和治 疗具有重要的指导意义。
04
脊柱疾病的治疗
非手术治疗
药物治疗
使用非处方药或处方药来缓解 疼痛和消炎。
。
脊柱骨折的主要症状包括局部 疼痛、肿胀、活动受限等，严 重时可导致截瘫。
治疗脊柱骨折的方法包括保守 治疗和手术治疗，其中手术治 疗包括前路手术、后路手术和 前后路联合手术等。
常见脊柱MRI的异常征象及临床意义
常见脊柱MRI的异常征象及临床意义xxxx人民医院骨科xxMRI是脊柱脊髓疾病非常灵敏的检查方法，临床应用广泛，现收集了八种常见脊柱的MRI异常征象，就其MRI表现及临床意义分述如下：（一）Romanus病灶（又称椎角炎或椎缘炎）Romanus病灶是由Romanus 和Yden于1952年率先提出并命名的，是AS常见的MRI表现，其病理基础是发生于前后纵韧带在椎体和纤维环交界区附着点处的炎症所致的骨髓水肿和随后发生的一系列修复反应，发生在椎体四角中的一角或多角，呈边界清楚的三角形或圆形，不累及整个终板，影像学上可分为急性和慢性病变。
（1）急性Romanus病灶：急性炎症表现为韧带附着点周围的骨髓水肿，在T1WI上呈低或略低信号，在T2FS及STIR上呈高信号。
增强造影后脂肪抑制T1WI相应区域明显强化。
（2）慢性Romanus病灶：可因脂肪沉积，在T1WI、T2WI均为高信号，T2FS及STIR呈低信号，或因骨质硬化于T1WI、T2WI均为低信号（此时X片或CT上表现为椎角密度增高，成为亮角征）。
Romanus病灶可导致椎体前方韧带骨赘形成，并可使两个邻近椎体间形成骨桥。
是晚期AS特征性改变。
Romanus病灶常见于AS，亦可以出现于脊柱退行变患者，甚至无任何症状的患者，但AS患者发生率明显高于机械性腰痛患者，且为多发病灶，好发生于胸腰椎交界处，而机械性腰腿痛患者Romanus病灶常为单发，且好发生于下腰椎，并且随年龄增加而发生率高。
脊柱各段中，以下胸椎的Romanus病灶有相对较高的诊断意义，急性Romanus病灶的诊断意义高于慢性Romanus病灶，以脊柱急性Romanus诊断中轴SPA时有较高的特异性，但以脊柱Romanus病灶诊断中轴SPA时的敏感性及阳性似然比尙不足以将之定为诊断标准，下胸段的急性Romanus病灶对SPA有一定的提示作用。
有报道Romanus病灶≥2个作为标准，其诊断AS的敏感性为52.9%（），特异性为94.1%（），当Romanus病灶≥3个作为标准，诊断AS的敏感性为43.1%（），特异性为98.0%（），所以Romanus病灶对脊柱关节炎不足以定为标准，但当Romanus病灶数≥2个时，诊断SPA有较高的特异性。
儿童少年常见病防治—脊柱弯曲异常课件
– 轻度（Ⅰ度）：脊柱运动试验仍有侧弯，但俯卧试验 侧弯消失；弯曲与中轴线的最大距离＜1.0cm
– 中度（Ⅱ度）：俯卧试验侧弯未完全消失，或前屈试 验有单侧肋骨明显隆凸或单侧肌肉挛缩；弯曲与中轴 线的最大距离1.0-2.0cm
– 重度（Ⅲ度）：侧弯不消失，且伴有挛缩性肌肉隆起 和胸廓畸形；弯曲与中轴线的最大距离≥2.1cm
如何早期发现脊柱侧弯
1. 一侧髋部比一侧高，腰部不对称，弯曲的凹面看 起来比凸面高；
2. 一侧肩膀比另3. 领口不平，一侧肩部比另一侧高；
4. 女孩双乳发育不均等，左侧的乳房往往较大。但 正常女性有30％存在两侧乳房不对称的情况，应 加以区别。
姿势性脊柱弯曲异常的预防与矫治
检查方法 – 受检者立正侧向检测者，检查外耳道、肩峰、大转 子是否在同一垂直面上。
诊断 – 驼背(humpback)：胸曲增大，外耳道处于肩峰、大转子垂
直面之前
– 圆背(round-shoulder)：脊柱胸段和腰段均后凸 – 直背(straight back)：脊柱无生理性弯曲 ，外耳道在肩峰与
脊柱侧弯角度的测量——Cobb测量法
确定侧弯的端椎。上、下端椎是指侧弯中向脊 柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体。
在上端椎的椎体上缘和下端椎椎体的下缘各划 一横线。对此两横线各做一垂直线。
该二垂直线的交角就是 Cobb 角。对于较大的 侧弯，上述两横线的直接交角亦等同于 Cobb 角。
2.脊柱前后弯曲检查
脊柱运动试验：经一般检查怀疑有侧弯，而前屈试验无异常体征者， 缓慢做脊柱前屈、背伸、左侧弯、右侧弯和左右扭转运动各两次，然 后取立正姿势，重新检查脊柱侧弯。
俯卧试验：让受检者在诊查床上平直俯卧、放松，检查原来的侧弯 是否消失。
腰椎间盘突出症的名词解释
腰椎间盘突出症的名词解释腰椎间盘突出症，是指腰椎间盘脱出纤维环的中央部分，压迫或刺激脊柱神经根和脊髓的一种疾病。
腰椎间盘是由纤维环和髓核组成的软骨组织，起到减震和支撑作用。
当纤维环损伤或退化，使得髓核脱出、移位或突出时，就会导致腰椎间盘突出症的发生。
腰椎间盘突出症的发病原因多种多样，常见的有以下几种：1. 长时间的坐姿或弯腰劳动，使腰椎受到持续性压力；2. 长时间的肌肉劳损，肌肉无法提供足够的支撑和保护；3. 突如其来的外力冲击，如意外摔跤、交通事故等；4. 长期的错误姿势和不良的生活习惯。
腰椎间盘突出症的症状有很多种，最常见的是：1. 腰痛和下肢放射痛：患者常感到腰部剧烈疼痛，痛可放射至臀部、大腿外侧，甚至达到小腿或足背，沿脊神经分布区域；2. 运动受限和僵硬：疼痛加重时，患者常感到腰椎僵硬，动作受限；3. 运动过敏：患者在咳嗽、打喷嚏、长时间站立或走路时，疼痛会加重；4. 感觉异常：患者可能会有麻木、刺痛、针刺感等异常感觉；5. 肌力减退：严重的腰椎间盘突出症可导致肌力减退，甚至出现下肢无力。
对于腰椎间盘突出症的治疗，根据病情的轻重程度和患者的具体情况，可以采取保守治疗或手术治疗。
保守治疗主要包括以下几个方面：1. 药物治疗：通过服用镇痛药、消炎药和肌肉松弛剂来缓解疼痛和肌肉痉挛；2. 牵引疗法：通过牵引脊椎，减轻腰椎间盘的压力；3. 物理治疗：应用超声、电疗、热疗和按摩等物理疗法，促进局部血液循环和软组织修复；4. 运动疗法：进行适度的运动和康复锻炼，有助于加强腰腹肌肉的支撑和稳定性。
对于疗效不佳或病情严重的患者，手术治疗可能会被考虑。
常见的手术治疗方式有以下几种：1. 微创手术：通过椎管镜、腹腔镜等微创技术，减小手术创伤；2. 手术切除：通过手术切除突出部分的腰椎间盘，缓解神经根的压迫；3. 植入人工髓核：将人工髓核植入腰椎间盘，恢复磨擦和支撑功能。
值得一提的是，预防腰椎间盘突出症也非常重要。
奶牛常见的脊柱疾病和跗部疾病处理方案
奶牛常见的脊柱疾病和跗部疾病处理方案
奶牛作为重要的经济养殖动物，其脊柱疾病和跗部疾病会对生产效益造成较大的影响。
下面将介绍常见的脊柱疾病和跗部疾病以及相应的处理方案。
一、脊柱疾病
1、弓背：弓背是由于脊椎骨变形引起的，通常表现为背部拱起。
需要及时发现并处理，否则会影响奶牛的生产性能。
处理方案：适当增加运动量并确保其饮食和栖息环境的适宜性。
2、驼背：驼背症状表现为背部向下凹陷，这种疾病主要是由于驼背的肌肉失去弹性
引起的。
如果不及时处理，会造成进食和生产上的问题。
3、脊椎压迫：脊椎的变形和压迫是由于腰椎骨发生骨折或腰椎间盘突出所引起的。
脊椎压迫会导致奶牛的生产受到极大的影响。
处理方案：需要进行病因治疗，并通过适当的药物治疗减轻疼痛。
二、跗部疾病
1、跗部僵硬：跗部僵硬通常是由于坐骨神经支配区域的伤害所引起的。
奶牛感到疼
痛和不适，进而影响其食欲和运动能力。
此外，该疾病还会导致乳汁产量下降。
2、跟腱扭伤：跟腱扭伤主要是由于不当的运动及过度使用而引起的，病症表现为跛行。
如果不及时进行治疗，会导致永久性的跛行。
总之，脊柱疾病和跗部疾病的处理方案要多方面考虑，并采取相应的改进性措施，以
强化奶牛的生产能力和减轻疾病对福利与健康的影响。
腰椎间盘突出症 诊断标准
腰椎间盘突出症诊断标准
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其诊断标准主要包括
症状、体征和影像学检查三个方面。
首先，从症状来看，腰椎间盘突出症患者常表现为腰部疼痛、
放射至下肢的疼痛、感觉异常、肌力减退等症状。
这些症状可以根
据患者的主诉和病史来确定。
其次，体征方面，医生可能会进行一些体格检查，包括神经系
统的检查，如腰椎的压痛点、腿部肌力、腱反射等，以及进行腰部
的活动度检查，这些体征有助于医生初步判断患者是否存在腰椎间
盘突出症。
最后，影像学检查是诊断腰椎间盘突出症的关键。
常用的影像
学检查包括X线检查、CT扫描和磁共振成像（MRI）。
这些检查可
以明确显示椎间盘突出的部位、范围和对周围神经组织的压迫情况，从而确诊腰椎间盘突出症。
综上所述，腰椎间盘突出症的诊断标准主要包括患者的症状表现、体征检查和影像学检查。
医生会综合分析这些信息来做出最终
的诊断。
希望这些信息能够帮助你更全面地了解腰椎间盘突出症的诊断标准。