小儿静脉留置针的护理体会(陈艳锐)

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静脉留置针在儿科输液中的应用及护理体会

静脉留置针在儿科输液中的应用及护理体会
2 6 3 1
V 12 N .2 o. 1 o 1
Ae o p c e i i e rs a e M dcn
D c 00 e 1 2
静 脉 留置 针 在 儿 科 输 液 中 的 应 用 及 护 理 体 会
吴晓蔚 , 红梅 , 赵 隋丽光
( 中航 工业集 团二 四儿医院, 黑龙江 哈尔滨 10 6 ) 50 6
长 带 来 痛 苦 。小 儿 静 脉 留置 针 技 术 , 年来 在 临床 上 得 到 近 了广 泛 的应 用 。 这 项 技 术 可 以 延 长 每 次 静 脉 穿 刺 的 间 隔
见透 明 的外 套 管 内血 液 回 流 顺 畅 。左 手 复 位 、 手 持 针 翼 右
将软管送入 血管 , 根据情况决定送 管长度 ) ( 。送外 套管时
时间, 使患儿在较 自由舒适环 境 中接 受治疗 。减少 患儿 因
反 复 穿 刺 而 造 成 静 脉 损 伤 、 染 和 不 必 要 的 痛 苦 , 保 各 感 确 项 治 疗 顺 利 进 行 。既 提 高 了患 儿 家 长 对 护 理 工 作 的 满 意 度 , 缓 解 了护 士 的 工 作 压 力 和 工 作 量 。 也 1 临 床 资 料 我院东轻儿科 自2 0 09—1 2 1 0为 7 2~ 00—1 2例住 院患 儿应 用静 脉 留 置针 输 液 。其 中病 种 : 生 儿 感 染 3例 , 生 新 新
捷 有 效 的 途 径 。 同 时有 效 地 保 护 患 儿 血 管 , 少反 复 穿刺 造 成 的 感 染机 会 , 轻 患 儿 痛 苦 , 高 患 儿 家 长 满 意 减 减 提
度 。也 减 轻 护 士的 心 理 压 力 , 高 工作 效 率 。 提 .
关键词

静脉留置针在儿科护理中的应用及体会

静脉留置针在儿科护理中的应用及体会

静脉留置针在儿科护理中的应用及体会静脉留置针(IVC)是一种用于输液或注射药物的医疗设备,常常在医院的护理工作中使用。

在儿科护理中,静脉留置针更是举足轻重,它是连接患儿与药物的桥梁,更是实现治疗的必要手段。

在过去的工作中,我有幸参与了许多儿科患儿的治疗,并利用静脉留置针为他们输液或注射药物。

通过这些经历,我对静脉留置针在儿科护理中的应用有了更深的体会。

在儿科护理中,静脉留置针的应用十分常见。

儿童的生理结构与成人有着很大的不同,他们的皮肤薄嫩、血管较细,同时对于疼痛的承受能力也相对较低。

在输液或注射药物时使用静脉留置针,相较于其他方式更为安全、快捷和有效。

在一些重症患儿的护理中,静脉留置针更是必不可少的装备,它能够及时、准确地为患儿输液或注射抢救性药物,帮助他们度过危险的关头。

静脉留置针在儿科护理中的应用需要护士有着扎实的技术功底。

儿童患者的血管较细,而且他们对于输液或注射药物的过程往往感到紧张和害怕,护士在使用静脉留置针时需要更为细致和耐心。

成功留置静脉针需要护士对于患儿的血管情况有着准确的判断,并且需要细致地操作,避免对患儿造成过多的疼痛或损伤。

在这个过程中,护士需要不断地学习和提升自己的技术水平,才能更好地为患儿提供安全、舒适的静脉留置服务。

静脉留置针在儿科护理中的应用也需要护士有着良好的沟通能力和心理护理技巧。

尤其是对于一些年幼的患儿来说,他们对于医疗过程的理解能力和合作意愿都较低,护士需要通过耐心的沟通和细致的心理护理,将整个过程变得更加顺利和愉快。

护士需要在治疗过程中不断地与患儿交流,让他们明白治疗的重要性,并且让他们在治疗中感受到护士的关怀和温暖,从而减少他们的焦虑和恐惧。

在儿科护理中,静脉留置针也是需要及时、正确护理的。

一旦静脉留置针安装完毕,护士需要不断地观察患儿的反应和血管情况,确保静脉留置针的畅通和安全。

护士还需要及时更换静脉留置针的位置,避免对患儿的皮肤和血管造成更多的损伤。

小儿静脉留置针穿刺与护理体会

小儿静脉留置针穿刺与护理体会

小儿静脉留置针穿刺与护理体会静脉注射是儿科护理工作中最基本的一项操作,为减少患者被反复穿刺所带来痛苦和护理工作量,目前临床多采用静脉留置针,小儿静脉留置针还具有方便临床及时用药、保护血管、防止脱落、减少药液外渗、提高护理质量和患者满意度等众多优点。

护理工作中常因一些不良因素导致穿刺失败及护理不当;本文就近3年在护理操作中所积累的一些经验做一归纳总结。

1 资料与方法1.1一般资料2011年1月~2013年12月我科共收治患儿1957例,其中1723例患儿使用留置针,男913例,女801例,年龄3d~16岁,病种以小儿手足口病为主。

留置针选用BD公司生产的一次性留置针,型号REF383404,型号18Q-24Q。

1.2.操作方法1.2.1.血管及留置针型号的选择留置针型号有18G、20G、22G、24G,应根据患儿年龄、血管条件选择合适的型号。

尽量选择富有弹性、粗直、暴露清晰、无静脉瓣、易于固定的血管,避开关节部位。

小儿常选用的头皮静脉有耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及额角分支小静脉,也可选用足部的静脉。

1.2.2.穿刺方法操作前注意检查留置针的包装是否完好,有效期,型号,套管与针芯是否粘连,导管边缘是否粗糙等。

做好穿刺前的用物准备工作,调整心态,保持镇静。

选好穿刺血管后,常规备皮,动作轻柔;严格执行无菌操作,常规用2%碘伏、消毒穿刺部位,直徑约10cm左右为宜。

充分暴露穿刺血管,左手固定穿刺部位皮肤,右手拇指、食指持针进行穿刺,使针尖部斜面向上,针头与皮肤呈15~30°,缓慢进针,进针速度要适中,避免刺破血管,见回血后,降低角度沿血管再进入1~2mm,左手将针芯退出少许,右手将外套管送入血管内,边退针芯边将套管顺血管方向送入血管[1]。

成功后用透明敷料贴固定,用无菌输液贴固定好输液头皮针及小儿留置针的尾部[2]。

操作结束后,在留置针处贴一胶布注明留置日期和时间。

1.2.3.封管方法输液是否通畅,封管是留置成功的关键,方法得当可延长留置时间,防止并发症的发生。

静脉留置针在儿科护理中的应用及体会

 静脉留置针在儿科护理中的应用及体会

静脉留置针在儿科护理中的应用及体会摘要:本文分析了儿科护理中静脉留置针的具体应用,分析了当前存在的问题,针对性的指出了安全护理措施,为此后儿科护理工作提供更多的借鉴依据。

关键词:静脉留置针;儿科护理;应用前言静脉留置针操作流程简单,可以有效保护血管,因此被广泛应用至护理工作中,本文便分析了静脉留置针在儿科护理中的具体应用,针对存在的问题进行不断完善,现综述如下。

留置针的优点可保护静脉,减少因反复穿刺给患儿造成痛苦和血管损伤,保持静脉通畅,便于抢救和治疗。

使用于输液时间常、静脉穿刺较困难的患儿,一个留置针一般可使用3-5天,携带方便,不影响患儿生活。

留置针缺点留置针费较普通钢针贵,留置针软管留在血管内有可能形成局部血栓,给患儿造成伤害。

钢针和留置针区别钢针:针头太硬,不易固定针,孩子活动时不会保护,易刺破血管,导致输液失败,需反复穿刺。

留置针:留置针扎进血管后就把里面的钢针退出来,只留下软管,易固定,孩子一般的轻微活动不影响输液,不会刺破血管。

1.静脉的选择静脉选择与穿刺成功率存在紧密联系,应选择血流丰富、弹性好,走向直、避开关节、静脉瓣感染和破损皮肤,易于固定的静脉。

3岁以下患儿应选择颞浅静脉、额静脉或耳后静脉;3岁以上患儿选择手背静脉以及桡静脉;重症婴幼儿血管萎缩,且情绪极易躁动,无法有效穿刺四肢静脉,此时应选择颈静脉、股静脉等部位。

同时,在长期治疗时应尽量选择股静脉或颈静脉。

2.静脉留置针穿刺应分析患儿的实际情况,合理选择留置针与血管。

检查留置针,严格无菌操作,选择穿刺部位,医护人员站在患儿穿刺侧或头侧,四肢在穿刺点上方10-15cm处扎止血带,按常规消毒穿刺部位的皮肤,消毒直径大于8×8cm,待干,备无菌透明留置针贴,并在贴的标签上写上日期、时间和操作者,为更换提供依据,取下针套旋转松动外套管,转动针芯,防止套管与针芯粘连,再次排气,绷紧皮肤固定静脉,右手持留置针,在血管的上方,使针头与皮肤呈15°~30°角进针,见回血后压低角度放平针翼,顺静脉走行再继续进针0.2cm,送外套管,左手持Y接口,右手后撤针心约0.5cm,持针座将针芯与外套管一起送人静脉内,保证留置针顺利通过血管,保证弯曲度,以免导致外套管打折问题,提高穿刺率[1]。

儿科使用静脉留置针的护理体会

儿科使用静脉留置针的护理体会

儿科使用静脉留置针的护理体会作者:陈德芳来源:《医学信息》2015年第08期摘要:目的探讨静脉留置针在儿科病房的应用体会。

方法选择年龄为1~3岁的住院患儿作为研究对象,根据患儿不同部位静脉留置针采取相应的夹板和固定方法。

结果延长了留置时间,提高了护士工作效率,为患儿家属护理提供方便,患者满意度达94.5%。

结论静脉留置针的使用可降低反复穿刺的痛苦,减轻儿科护士的工作量,减轻家长焦躁情绪,便于临床用药。

关键词:儿科;静脉留置针;护理体会在临床约有95%以上住院患儿需要静脉输液治疗,加上小儿血管细,皮肤娇嫩,家属对穿刺技术要求高,因此小儿静脉留置针成为临床输液的重要工具。

它具有留置时间长、套管柔软、不易穿破血管、操作简单等优点被广泛应用于临床。

回顾我院儿科2011年1月~2012年12月1~3岁患儿使用美国BD公司生产的INTIMA24GA静脉留置针199例,掌握正确穿刺方法,妥善固定,做好沟通,严密观察,取得满意效果,现将护理体会报告如下。

1 临床资料本组199例,年龄1~3岁,男108例,女91例。

留置部位:额上静脉84例(42%),颞浅静脉35例(18%),耳后静脉34例(17%),手背静脉33例(16.5%),内踝大隐静脉11例(5.5%),肘正中静脉2例(1%)。

留置时间:24h 28例(14.1%),24~48h 47例(23.6%),48~96h 124例62.3%)。

局部观察:均无局部皮肤坏死,液体外渗11例(5.5%),套管不通畅16例(8%)。

2 护理方法2.1用物准备除常规静脉留置针穿刺用物外,备不同规格小夹板,在库房领取不同规格小夹板,厚约0.3mm,宽约3cm,长约6cm、8cm、12cm,根据需要的长度来制作,残端用布包裹,防止患儿用力摩擦时损伤皮肤。

2.2选择较粗,直的血管(尽量避开关节),与皮肤呈5°~15°进针,见回血后退出针芯1~2MM,然后送管,拔出针芯。

浅谈小儿静脉留置针的护理体会与技巧

浅谈小儿静脉留置针的护理体会与技巧
给予有效 的护理干预 。结果: l 8例 患者均未发 生安全事件 , 除 1例 因疾病 因素患者死亡外 , 其余 l 7例老年 患者谵妄 症状均缓解 或症状减 轻。结论 : 老年谵妄 患者易发 生的走失 、 自伤伤人 、 跌倒坠床、 压 疮和意外脱管 , 经 有效的护理 干预可以避免。 【 关键词 】 老年 ; 谵妄;安全评估 ; 护理 【 中图分类号 】 R 4 7 3 . 6 【 文献标识码 】 B 【 文章编号 】 1 0 0 4— 4 9 4 9 ( 2 0 1 4 】 1 1 — 0 4 1 3— 0 1 谵妄是 由于脑部 广泛 性代 谢失调 所 引起 的急性 器质 性精 神病 性反 应 … 。I n o u y e 等【 2 J 报道谵妄患者 的死亡率在 1 0 %一 6 5 %之 间, 有的报道 _ 3 J 认为在住院期间发生谵 妄 的老年人有 2 2 %一 7 6 %死亡。谵妄可导致患者住院时间延长 、 原有认知功能 障碍加重 、 丧失 自我照顾能力 、 增加 照料者的负担 、 患者 死亡率增加。老年 谵妄患者 因年龄和疾 病 的因素 , 安全 问题尤 为突出 , 针对这种 情况 , 我们 采取相 对应 的安全评估 和有 效的护 理 干预 , 取得 良好效 果, 现报告如下 。 l 资料 与方法 1 .1 一 般资料 : 从2 0 1 2年 1月 一2 0 1 4年 3月在我科住院治疗的 l 8例谵妄患者 , 男 l O例 , 女 8例 , 年龄 7 1~9 l岁。1 O 例 患者诊断为肺癌 , 8例为肺 部感染收 治入院 。 诊 断均符合国际疾病分类第 1 0版(I C D一 1 0 ) 精 与行 为障碍分类的谵妄诊断标准 。 1 .2谵妄的临床表现 : 表现为意识模糊 , 认知紊乱(通常存在时 间和地 点定 向力 障 碍、 短期记忆力下 降 、 大量生动逼真 的错觉及 幻觉 , 以视幻觉 为主 、 很不成 系统 的妄想 , 但是很 少出现人物定 向力 障碍 ), 精神运 动行 为紊乱 、 睡眠觉醒周期 紊乱 、 情绪紊乱 ( 抑 郁、 焦虑 、 惊恐 、 害怕 、 气愤 、 暴怒 、 淡 漠和欣快)等精神异常 的表现 。本科 l 8例谵妄 患者 研究 中 : l 8例有注意障碍 , 表现为注意力易涣散 或交谈 中难以保持 主题 , 注意 障碍 的程 度均较 重 ; 1 8 例症状波动性 明显 , 变化迅速 , 一天之 内可有意识 完全清 醒期 和重度混 浊 期, 通常昼轻夜重 ; 1 6例有思维凌乱 , 2 4 例有 中、 重度定向力障碍 , l O例有轻 度定 向力 障 碍; 1 2 例 有不同程度的意识 障碍 ; 1 1例有 睡眠 一觉醒周 期的改 变 , 表现 为白天睡 觉, 夜 间则 兴奋 不眠 ; l 0例有不 同程度 的知觉 障碍。活动过多型有 1 1例( 占6 0 、 4 %) , 主要 表 现为坐立不安 , 轻 敲手指或突然的位置变换 ; 活 动过少 型 7例 ( 3 7 、 5 %) , 主要 表现运 动 行 为水 平减少 , 如停 留于某一姿势或状态 , 或 移动很慢。 1 . 3老 年谵妄转归 完 全缓解者 1 例, 不完全缓 解者 l 6例 , 死亡 1 例 。完全缓解 的定义 : 谵妄症状消失 , 病人 的智能完全恢复到谵妄发生前 的水平 ; 不完 全缓解 : 谵 妄症状 消失 , 病人 的智力水 平有所 下降 , 但 尚未达到痴呆的程度。1 例死于肺炎合并 心功能衰竭 。

静脉留置针在儿科的应用与护理体会

静脉留置针在儿科的应用与护理体会摘要】目的:介绍我科在临床中使用小儿静脉留置针的经验体会。

方法:将我科近2 年来2868 例采用静脉留置针输液的住院患儿使用情况进行分析。

结果:静脉留置针在儿科总体留置成功率高,但穿刺失败、套管针脱落、阻塞以及局部渗漏、肿胀甚至并发静脉炎等问题依然存在。

结论:静脉留置针可提高疗效,也减轻了患儿及家长的痛苦和烦恼,减轻了护理人员的心理压力,改进了护患关系,也提高了工作效率和质量利于临床推广。

【关键词】静脉留置套管针儿科应用护理体会【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)11-0273-02静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点,被广泛应用于临床 [1]。

并为很多医务人员和患者所接受。

作为一种先进的输液器材,在我国已被广泛认识并应用于临床。

特别是新生儿、危重患儿的抢救,小婴儿按疗程特殊用药者。

它不仅减轻了患儿长时间输液需每天穿刺带来的痛苦,保护了血管,也减轻了护士的工作量,提高了满意度,和谐了护患关系。

1 资料与方法1.1 一般资料:对2010 年3 月~ 2012 年3 月我科应用德国贝朗公司的24G 静脉留置针输液的住院患儿2868 例进行护理观察,按患儿年龄分类:其中1 岁以内的患儿966 例、1 ~ 3 岁的患儿1365 例、3 ~ 5岁的患儿受369 例、5 岁以上的患儿168 例。

其中留置时间最短1d,最长7d,平均以3—5d 为多。

1.2 方法1.2.1 宣教:向患儿家长说明静脉留置针应用的目的、优点,取得患儿家长的同意方可应用静脉留置针。

在操作前:应向患儿及家属介绍套管针的基本特性,做好解释工作,消除患儿及家属的恐惧与疑虑。

在操作完毕后,要详细介绍带管注意事项,保持带管的身体部位的稳定。

局部皮肤清洁干燥,避免置管肢体过度活动,防止导管脱出,置管期间注意保持穿刺部位无菌、干燥。

浅谈小儿静脉留置针的穿刺技巧和护理体会论文

浅谈小儿静脉留置针的穿刺技巧和护理体会论文【】小儿静脉留置针;穿刺技巧;护理体会【】目的:总结小儿静脉留置针的穿刺、封管、常见问题处理等的经验。

方法:对100例使用静脉留置针的患儿,穿刺、封管等方法及穿刺后存在的问题进行回忆性分析。

结果:静脉留置针的使用,为危重患儿急救、临床药物治疗、重复用药和供应营养,提供了最方便,最快捷,最有效的途径。

同时也减少了反复穿刺带给患儿的痛苦和恐惧,减轻了护士的工作量,提高了工作效率,减少了穿刺失败带来的护患纠纷。

小儿静脉留置针作为头皮针的替代产品,以其操作简单,套管柔软,套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等优点,广泛应用于临床。

xx年~xx年我院采用小儿静脉留置针输液治疗的患儿100例。

病种:新生儿感染18例,新生儿窒息16例,高胆红素血症11例,早产儿16例,小儿肺炎10例,过敏性紫癜8例,腹泻21例。

其中:男孩63例,女孩37例。

年龄最小1天,最大7岁,平均年龄2.6岁。

2.1材料采用苏州碧迪医疗生产的24G静脉留置针,3M透明贴、一次性注射器、可来福接头等。

2.2静脉选择选择粗、直、富有弹性、避开关节及静脉瓣、皮肤不完整处的静脉。

头皮静脉可选额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉、上肢前臂桡、尺静脉,下肢内踝大隐静脉、足背静脉等,据报导早产儿可选腋下静脉、腹壁静脉。

2.3穿刺头皮备皮范围以6厘米为直径,剃净毛发,用75%酒精擦净毛发,用0.5%碘伏消毒2遍。

其它部位也可用2%碘酒消毒,再用75%酒精脱碘,或用0.5%碘伏消毒,消毒范围以穿刺点为中心5~8厘米。

待干,在血管正上方右手持留置针15~30度缓慢直刺血管,见回血压低角度,再进针2~5毫米。

右手退针芯,左手将外套管全部推入静脉或余0.5毫米,退出针蕊,贴上敷贴,再将敷贴上的小胶布贴在穿刺处敷贴上。

用胶布穿插在针梗处,然后将延长管反折向上贴。

为防留置针脱出可用胶布沿针柄处绕头、脚1~2周。

常规消毒后,操作者左手拇指固定并绷紧穿刺点远端皮肤使静脉固定,用右手大拇指指腹推套管。

静脉留置针在应用中存在的相关问题及护理体会

静脉留置针在应用中存在的相关问题及护理体会静脉留置针作为输液治疗、化疗等治疗方案中的常用工具,对于患者的治疗过程起到了非常重要的作用。

但是,在使用静脉留置针的过程中,我们需要注意到一些潜在存在的风险,并采取相关的措施进行护理与管理,以保障患者的安全。

相关问题在静脉留置针的应用中,可能会出现以下的问题:•局部感染•静脉栓塞•静脉血栓形成•静脉炎症•导管漏出•抑制乳腺分泌局部感染局部感染是静脉留置针使用过程中常见的并发症。

主要的原因是在注射药物或输液时,管路端口、注射器等处的细菌感染所引起的。

患者身体抵抗力低、持续使用静脉留置针、无菌操作不严格等因素,均容易导致局部感染的发生。

静脉栓塞静脉栓塞是血栓形成黏附于静脉内壁,阻塞静脉血液循环的一种情况。

长期使用静脉留置针,容易形成局部血栓,甚至引起静脉内膜炎症,导致静脉栓塞。

静脉血栓形成静脉血栓形成,是指由于机体和静脉内壁的某些因素,使血液凝固的停留在静脉内部形成的一个栓块。

长期使用静脉留置针,可能导致静脉血栓形成,引发严重的并发症。

静脉炎症静脉炎症是指机体对导管的反应,其中包括炎性细胞的浸润,以及导管周围的组织损伤和变性。

它是留置导管时最常见的并发症之一。

导管漏出留置导管漏出是最常见的并发症之一。

留置导管漏出部分可能是由于静脉内压低、留置导管倾斜、护理操作纰漏等原因所致,漏出液体可能会污染化疗药物等。

抑制乳腺分泌长期使用静脉留置针可能导致严重的乳腺分泌抑制。

护理体会为了避免静脉留置针使用中的相关问题,我们需要采取相应的措施进行护理与管理,下面是护理的一些体会:监测留置导管情况对于留置导管,及时观察导管插入部位及周围情况,同时观察病人表现,如疼痛、感染、渗液等,及时采取措施进行处理。

保持留置导管通畅定期进行留置导管通畅剂的冲洗,避免血液凝固形成并引起栓塞。

没有药物用时,建议留置导管口使用生理盐水。

严格按照操作规程及时更换留置导管使用过程中按照规程及时更换。

静脉留置针在小儿治疗中应用护理体会

静脉留置针在小儿治疗中的应用及护理体会[摘要]静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,是目前最常用的给药途径,广泛应用于儿科临床治疗上。

静脉留置针具有减少血管损伤,利于定时给药和抢救,减轻患者反复穿刺的疼痛感,减少护士穿刺操作次数,提高工作效率等,同时由于留置针外套管使用的材料具有柔软性,使患儿在整个输液过程中感觉舒适,易于接受。

静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。

[关键词]静脉留置针;护理1资料和方法1.1临床资料2011年月1月至2011年3月入住我院儿科患者中有例应用了静脉留置针,使用率占儿科总住院人数的,其中男性例,女性例,年龄最小者生后分钟,最大者岁,平均年龄岁。

1.2操作方法:1.2.1血管的选择:选择粗直、弹性好的浅表静脉,如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉,避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。

尽量不使用患者手背静脉,以免影响患者的日常活动。

1.2.2穿刺方法:在穿刺上方10cm处扎止血带,2%的碘酊消毒备皮,待干20秒,再用70%的乙醇脱碘(或者2%碘伏消毒2次),待干,留置针外套管放松,针尖斜面向上,以15~30°进针,见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5~1cm,抽出针芯。

遇有无法确定针尖是否刺入血管时,可先将针芯拔出少许,松止血带,让液体滴入少量,如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起,可再沿血管方向平行推进软管。

1.2.3封管液的选择:留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。

目前认为肝素液封管优于生理盐水,肝素液具有抗凝作用,而生理盐水不具抗凝作用。

但对于不宜使用肝素钠的病人,限制了静脉留置针的使用。

1.2.4冲管和封管:每日输液完毕,用肝素盐水冲管,以防止置管针内凝血。

封管时将抽有3ml肝素盐水稀释液(浓度5u/ml)注射器针头全部或一半插入套管内,先推1ml,然后边退边推,以保持血管内正压,防止血栓形成堵塞套管,直至全部退出,然后用无菌输液贴覆盖肝素帽,最后用胶布将留置针充分固定在上肢前臂、下肢足背、头顶或耳廓上。

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小儿静脉留置针的护理体会
安吉中医院一病区——陈艳锐
【关键词】 小儿静脉留置针 临床护理 体会
静脉留置针作为一项新的技术已广泛应用于临床。因能高效率地保持静脉
通畅,减少液体外渗和防止反复穿刺给患儿带来的痛苦,减轻了患儿家属因穿刺
困难而产生的焦虑和心理压力,同时提高了患儿及家属对护理工作的满意度,也
缓解了护士的工作压力和工作量,提高了护士的工作效率,有效保障了治疗效果。
1 临床资料
2009年10月~2010年8月我院采用小儿静脉留置针输液治疗的患儿100
例,男58例,女42例,留置时间为2~7天。使用原因:病情危重、紧急抢救
用药、静脉输血、特殊药物使用、静脉条件差、家长要求等。
2 操作方法
2.1 材料 采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的直型静脉留置针,使用型号
为24 G×0.75 IN(25 ml/min)。
2.2穿刺方法 小儿静脉穿刺常选用头皮静脉,因其血管丰富表浅,易于固定,
方便小儿肢体活动。但分支多且弯曲易损伤,所以常选用额正中静脉、颞浅静脉、
耳后静脉等及其分支进行穿刺,较大的患儿可选用手背静脉、贵要静脉、头静脉、
足背静脉、大隐静脉等进行穿刺。常规消毒皮肤8 cm×8 cm后,取出留置针,
拿下保护套,旋转松动外套管,调整针头斜面,针尖斜面向上与皮肤呈15°~
30°角穿刺,穿刺时左手绷紧皮肤,右手持针穿刺,见回血后退针芯1~2 mm
至外套管内,固定针芯慢慢将套管送入静脉内,然后再拔出针芯,套上肝素帽。
2.3固定 当静脉留置针穿刺成功,固定透明敷贴之后,应在透明敷贴上注明日
期、时间,以便观察使用日期。其他固定胶布尽量避免粘贴在透明敷贴上,以便
于更换和透气。由于患儿合作能力差、痒抓、恐惧哭闹,稳妥固定是保证静脉留
置针留置效果的关键。因此,要告知家属加强患儿的看护,在脚部穿刺者可穿松
紧度合适的袜子;头部穿刺后可戴一小帽,防止患儿用手撕抓;四肢穿刺者,应
避免置管肢体过度活动;反应剧烈的患儿可将穿刺肢体用弹性绷带加小夹板因
定,但不宜过紧,以免引起不适。告知家属在置管期间注意保持穿刺部位干燥,
尽量避免洗澡,如洗澡时淋湿穿刺部位,应告知护士,及时给予消毒并更换无菌
贴膜,预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
2.4 封管 1)常规封管法 输液完毕,检查套管在血管内,穿刺部位无异常情况
后封管。以2 ml无菌生理盐水或2 ml肝盐水(肝素5 u/ml)冲管连接肝素帽。
2) 原液正压封管法 输液结束时将调节器调节至最大,进液2~4ml,见无血液
回流后拔除头皮针。再次输液时只需接上输液皮管,打开小夹子,液体能顺利滴
入即可。原液正压封管操作简单,可减少封管环节,从而减少感染机会,减少并
发症和医疗用品的消耗。使用原液封管要注意①封管液必须等渗液及刺激性小的
液体。②高凝状态者慎用。
2.5 拔针方法 拔针时,应遵循痛苦少、损伤小的原则,使套管针纵轴与穿刺
血管纵轴平行,慢慢向外拔针,当针头即将拔出血管时,再快速拔出体外,立即
用无菌棉球按压静脉穿孔处3~5 min,至无出血为止。拔出小儿静脉留置针时,
应向患儿及家属告知原因、操作方法、穿刺点按压要点,缓解患儿紧张情绪。拔
针后24 h内应保持局部干燥,消毒穿刺点2次/d,以预防感染。
3 体会
使用小儿静脉留置针,保留了一条静脉开放通路,保证了危重患儿的合理用
药时间,减少了静脉穿刺次数,延长了静脉穿刺间隔时间,大大减少了患儿浅表
静脉的破坏,有效的保护了静脉,也减轻了患儿的痛苦,减少了穿刺局部的渗漏
和静脉炎的发生,使静脉输液更加方便,大大减轻了护士的工作量,降低了护士
反复穿刺的心理压力,提高工作效率。因而在临床上得到广泛应用,是护理人员
应熟练掌握的一门技术。护理人员要进一步强化接受继续教育意识,在工作实践
中不断创新进取,从每一个细节处入手,促使护理工作向和谐、规范、科学化发
展。

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