头痛的分类诊断要点和常见原发性头痛的处理ppt课件
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《头痛诊断及鉴别》课件
头痛的常见原因
总结词
头痛的常见原因有多种，包括生活习惯、环境因素、精神压 力等。
详细描述
头痛的原因多种多样，其中一些常见的原因包括生活习惯， 如缺乏睡眠、饮食不规律等；环境因素，如噪音、光线等； 以及精神压力，如焦虑、抑郁等。此外，一些药物和物质也 可能引起头痛。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，常见的症状包括头部疼痛、恶心、呕吐等。
详细描述
其他类型头痛的诊断 主要依据患者的临床 表现和相关检查，如 脑电图、MRI等。
治疗其他类型头痛的 方法包括药物治疗和 非药物治疗。药物治 疗包括针对不同病因 的药物，非药物治疗 包括心理治疗、物理 治疗等。
预防其他类型头痛的 措施因头痛类型而异 ，需根据具体情况采 取相应的预防措施。
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《头痛诊断及鉴别》ppt课 件
目录
• 头痛概述 • 头痛的诊断 • 头痛的鉴别诊断 • 头痛的治疗与预防 • 头痛的病例分析
01
头痛概述
头痛的定义与分类
总结词
头痛是常见的神经系统症状，可由多种原因引起，通常表现为头部疼痛。头痛可分为原发性头痛和继发性头痛 两类。
详细描述
头痛是神经系统最常见的症状之一，通常表现为头部疼痛，有时可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。头痛 的原因多种多样，可大致分为原发性头痛和继发性头痛两类。原发性头痛是指病因不明的头痛，常见的有偏头 痛、紧张性头痛和丛集性头痛等；继发性头痛则是由其他疾病引起的头痛，如颅内感染、脑出血、颅内肿瘤等 。
非药物治疗
非药物治疗原则
针对头痛的病因和症状 ，采用非药物手段进行
治疗。
放松疗法
如深呼吸、冥想等，有 助于缓解紧张性头痛。
偏头痛的诊断与治疗PPT课件(2024)
6
02
诊断方法与标准
2024/1/28
7
病史采集与体格检查
2024/1/28
详细询问病史
包括头痛的发作频率、持续时间 、疼痛部位、伴随症状等。
体格检查
检查头痛部位有无压痛、肿胀、 红斑等异常表现，评估神经系统 功能。
8
辅助检查手段
2024/1/28
01
实验室检查
如血常规、生化检查等，排除其他潜在疾病。
放松训练
如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，可缓解身心紧张 ，减轻头痛。
2024/1/28
22
06
总结与展望
2024/1/28
23
当前存在问题和挑战
2024/1/28
偏头痛诊断缺乏客观标准
目前偏头痛的诊断主要依赖于患者的症状描述，缺乏客观的生物 学标志物或诊断工具。
治疗手段有限
尽管有多种药物可用于偏头痛的治疗，但疗效因人而异，且长期使 用可能存在副作用。
2024/1/28
常见副作用
01
恶心、呕吐、胃部不适等。
监测方法
02
定期向医生反馈用药情况和身体反应。
处理措施
03
出现严重副作用应立即停药并就医，轻度副作用可咨询医生调
整用药方案。
18
05 非药物治疗方法探讨
2024/1/28
19
针灸、按摩等物理疗法
针灸
通过刺激穴位，调和气血，达到止痛 的效果。常用穴位包括太阳穴、百会 穴等。
病因和发病机制不明确
偏头痛的确切病因和发病机制尚未完全阐明，这限制了针对性治疗 方法的开发。
24
未来发展趋势预测
1 2
精准医疗
随着基因测序和生物信息学的发展，未来可能实 现基于个体差异的精准治疗，提高治疗效果。
02
诊断方法与标准
2024/1/28
7
病史采集与体格检查
2024/1/28
详细询问病史
包括头痛的发作频率、持续时间 、疼痛部位、伴随症状等。
体格检查
检查头痛部位有无压痛、肿胀、 红斑等异常表现，评估神经系统 功能。
8
辅助检查手段
2024/1/28
01
实验室检查
如血常规、生化检查等，排除其他潜在疾病。
放松训练
如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，可缓解身心紧张 ，减轻头痛。
2024/1/28
22
06
总结与展望
2024/1/28
23
当前存在问题和挑战
2024/1/28
偏头痛诊断缺乏客观标准
目前偏头痛的诊断主要依赖于患者的症状描述，缺乏客观的生物 学标志物或诊断工具。
治疗手段有限
尽管有多种药物可用于偏头痛的治疗，但疗效因人而异，且长期使 用可能存在副作用。
2024/1/28
常见副作用
01
恶心、呕吐、胃部不适等。
监测方法
02
定期向医生反馈用药情况和身体反应。
处理措施
03
出现严重副作用应立即停药并就医，轻度副作用可咨询医生调
整用药方案。
18
05 非药物治疗方法探讨
2024/1/28
19
针灸、按摩等物理疗法
针灸
通过刺激穴位，调和气血，达到止痛 的效果。常用穴位包括太阳穴、百会 穴等。
病因和发病机制不明确
偏头痛的确切病因和发病机制尚未完全阐明，这限制了针对性治疗 方法的开发。
24
未来发展趋势预测
1 2
精准医疗
随着基因测序和生物信息学的发展，未来可能实 现基于个体差异的精准治疗，提高治疗效果。
头痛的诊断ppt课件
处方药
对于较严重的头痛，医生可能会开 具如麦角胺、曲坦类药物等处方药 。
药物选择与使用
药物治疗应遵循医生的建议，避免 自行滥用或过量使用药物。
预防性治疗与管理
识别并避免诱发因素
了解并避免头痛的诱发因素， 如饮食、情绪、环境等。
定期评估与治疗计划
定期与医生进行评估，制定个 性化的治疗计划，以预防和管 理头痛。
详细描述
丛集性头痛的疼痛性质多为尖锐而剧烈的疼痛，通常位于头部的一侧，可从太阳穴扩散至整个头部。疼痛程度非 常重，难以忍受，持续时间通常为数分钟至数小时不等。丛集性头痛的诱发因素包括情绪压力、疲劳、饮酒等。
药物过度使用性头痛
总结词
药物过度使用性头痛是指由于长期或过量使用药物引起的头 痛。
详细描述
药物过度使用性头痛的疼痛性质和部位因药物种类而异，但 通常表现为持续的钝痛或搏动性疼痛。疼痛程度可能较重， 持续时间较长。药物过度使用性头痛的诱发因素包括长期使 用止痛药、抗抑郁药、兴奋剂等药物。
04
头痛的治疗与管理
非药物治疗
休息与睡眠
生活方式调整
确保充足的休息和睡眠，有助于缓解 头痛症状。
保持健康的生活方式，如规律作息、 合理饮食和适量运动等，有助于预防 头痛。
放松技巧
如深呼吸、冥想和渐进性肌肉放松等 ，有助于缓解紧张和焦虑，减轻头痛 。
药物治疗
非处方药
如对乙酰氨基酚和布洛芬等，可 用于缓解轻度头痛。
检查神经系统是否存在异常，如 瞳孔大小、对光反射、眼球运动
等。
检查其他系统是否有异常，如血 压、心率、呼吸等，以排除其他
潜在疾病的影响。
辅助检查
脑电图
用于检测脑电活动的异常 ，有助于诊断癫痫等神经 系统疾病。
头痛的识别及护理ppt课件
头痛的原因可以分为内因和外因两大类。内因包括精神压力 、生活习惯、内分泌变化等；外因则包括环境因素、药物副 作用等。了解头痛的原因有助于预防和治疗头痛。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，但常见的症状包括头部钝痛、搏动性疼痛 等。
详细描述
头痛的症状和表现多种多样，常见的有头部钝痛、搏动性疼痛、胀痛、刺痛等 。此外，头痛还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。如果出现这些症状 ，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
02
头痛的识别方法
头痛的自我评估
总结词
自我评估是初步判断头痛原因的重要步骤，通过了解头痛的部位、性质、伴随症状等信息，有助于初步判断头痛 的类型和可能的原因。
详细描述
在自我评估过程中，应关注头痛的部位（前额、头顶、后脑勺等）、疼痛性质（锐痛、钝痛、跳痛等）、疼痛程 度（轻度、中度、重度等）以及伴随症状（恶心、呕吐、视觉模糊等）。这些信息有助于初步判断头痛的类型和 可能的原因，为后续的医学检查和治疗提供参考。
多喝水
保持充足的水分摄入，但避免短时间内大量 饮水。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低头痛的频率和严重程 度。
避免过度饮酒和咖啡因
酒精和咖啡因可能引发头痛，应尽量避免或 限制摄入量。
有助于缓解头痛的食物
坚果
富含镁元素，有助于缓解紧张性头痛 。
香蕉
富含维生素B6，有助于降低偏头痛 的发病率。
深海鱼
富含Omega-3脂肪酸，有助于减少 偏头痛的发作频率。
心理调节与压力管理
情绪调节
寻求支持
学会控制情绪，避免过度焦虑、抑郁 等不良情绪的影响。
与亲朋好友交流，分享感受，或寻求 专业的心理咨询和治疗。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，但常见的症状包括头部钝痛、搏动性疼痛 等。
详细描述
头痛的症状和表现多种多样，常见的有头部钝痛、搏动性疼痛、胀痛、刺痛等 。此外，头痛还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。如果出现这些症状 ，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
02
头痛的识别方法
头痛的自我评估
总结词
自我评估是初步判断头痛原因的重要步骤，通过了解头痛的部位、性质、伴随症状等信息，有助于初步判断头痛 的类型和可能的原因。
详细描述
在自我评估过程中，应关注头痛的部位（前额、头顶、后脑勺等）、疼痛性质（锐痛、钝痛、跳痛等）、疼痛程 度（轻度、中度、重度等）以及伴随症状（恶心、呕吐、视觉模糊等）。这些信息有助于初步判断头痛的类型和 可能的原因，为后续的医学检查和治疗提供参考。
多喝水
保持充足的水分摄入，但避免短时间内大量 饮水。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低头痛的频率和严重程 度。
避免过度饮酒和咖啡因
酒精和咖啡因可能引发头痛，应尽量避免或 限制摄入量。
有助于缓解头痛的食物
坚果
富含镁元素，有助于缓解紧张性头痛 。
香蕉
富含维生素B6，有助于降低偏头痛 的发病率。
深海鱼
富含Omega-3脂肪酸，有助于减少 偏头痛的发作频率。
心理调节与压力管理
情绪调节
寻求支持
学会控制情绪，避免过度焦虑、抑郁 等不良情绪的影响。
与亲朋好友交流，分享感受，或寻求 专业的心理咨询和治疗。
头痛的分类与诊治 ppt课件
丛集性头痛
阵发性丛集性头痛 慢性丛集性头痛
医学资料
19
三、常见原发性头痛的诊断
3.可能的头痛诊断
诊断很可能的某类头痛
医学资料
20
四、原发性头痛的治疗
1.偏头痛的治疗 偏头痛发作期治疗
止吐药 如胃复安、吗丁林等 镇痛药 如非甾体类抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚等）、 阿斯匹林等。 麦角胺和双氢麦角胺 5-HT1B/D受体激动剂----即曲坦类药物
22
四、原发性头痛的治疗
偏头痛预防治疗
β-受体阻滞剂 心得安 钙拮抗剂 氟桂利嗪有效，维拉帕米稍有效，硝苯地平和 尼莫地平无效 甲基麦角酰胺
赛庚啶
阿斯匹林 阿米替林 丙戊酸钠
医学资料 23
同侧结膜充血和流泪； 鼻塞流涕；眼睑水肿；额部出 汗；瞳孔缩小、眼睑下垂；躁 动或不安
16
医学资料
三、常见原发性头痛的诊断
2.明确诊断
偏头痛
无先兆偏头痛 诊断
紧张型头痛
偶发性紧张型头痛 频发性紧张型头痛 慢性紧张型头痛
医学资料
18
三、常见原发性头痛的诊断
头痛疾患的诊断流程
医学资料 14
三、常见原发性头痛的诊断
1.判断头痛发作类型
时间特点 头痛特征 伴随症状
医学资料
15
三、常见原发性头痛的诊断
常见头痛发作类型的特点
特征 偏头痛头痛发作 时间 头痛持续4-72小时 头痛性 单侧性 质 搏动性 中或重度疼痛 体力活动加重头痛 伴随症 恶心和（或）呕吐 状 畏光和畏声 紧张型头痛发作 30分钟至7天 双侧性 压迫感、紧缩性 轻度或中度 不因活动而加重 无恶心或呕吐 无畏光或畏声 丛集性头痛发作 15-180分钟，发作频率隔天1次 到8次/d 单侧眶部、眶上和（颞部） 重度或极重度疼痛
阵发性丛集性头痛 慢性丛集性头痛
医学资料
19
三、常见原发性头痛的诊断
3.可能的头痛诊断
诊断很可能的某类头痛
医学资料
20
四、原发性头痛的治疗
1.偏头痛的治疗 偏头痛发作期治疗
止吐药 如胃复安、吗丁林等 镇痛药 如非甾体类抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚等）、 阿斯匹林等。 麦角胺和双氢麦角胺 5-HT1B/D受体激动剂----即曲坦类药物
22
四、原发性头痛的治疗
偏头痛预防治疗
β-受体阻滞剂 心得安 钙拮抗剂 氟桂利嗪有效，维拉帕米稍有效，硝苯地平和 尼莫地平无效 甲基麦角酰胺
赛庚啶
阿斯匹林 阿米替林 丙戊酸钠
医学资料 23
同侧结膜充血和流泪； 鼻塞流涕；眼睑水肿；额部出 汗；瞳孔缩小、眼睑下垂；躁 动或不安
16
医学资料
三、常见原发性头痛的诊断
2.明确诊断
偏头痛
无先兆偏头痛 诊断
紧张型头痛
偶发性紧张型头痛 频发性紧张型头痛 慢性紧张型头痛
医学资料
18
三、常见原发性头痛的诊断
头痛疾患的诊断流程
医学资料 14
三、常见原发性头痛的诊断
1.判断头痛发作类型
时间特点 头痛特征 伴随症状
医学资料
15
三、常见原发性头痛的诊断
常见头痛发作类型的特点
特征 偏头痛头痛发作 时间 头痛持续4-72小时 头痛性 单侧性 质 搏动性 中或重度疼痛 体力活动加重头痛 伴随症 恶心和（或）呕吐 状 畏光和畏声 紧张型头痛发作 30分钟至7天 双侧性 压迫感、紧缩性 轻度或中度 不因活动而加重 无恶心或呕吐 无畏光或畏声 丛集性头痛发作 15-180分钟，发作频率隔天1次 到8次/d 单侧眶部、眶上和（颞部） 重度或极重度疼痛
《头痛的诊断》课件
、跳痛等类型，根据部位可分为全头痛、偏头痛、前额痛等。
头痛的常见原因
总结词
头痛的原因多种多样，常见的有精神压 力、不良生活习惯、内分泌失调等。
VS
详细描述
头痛的原因可以分为原发性头痛和继发性 头痛两类。原发性头痛的原因不明，可能 与遗传、内分泌失调、应激等因素有关； 继发性头痛则是由其他疾病引起的，如头 颈部外伤、颅内感染、高血压等。此外， 精神压力、不良生活习惯、药物副作用等 因素也可能导致头痛的发生。
注意观察头痛的特点
如头痛的部位、性质、时间等，有助于医生 对头痛的诊断。
避免自行使用药物
头痛发作时，避免自行使用止痛药等，以免 掩盖症状，延误治疗。
避免过度依赖药物
头痛的治疗应以预防为主，避免过度依赖药 物。
THANK YOU
感谢观看
对于严重的头痛或慢性头痛， 医生可能会开具处方药，如麦 角胺、曲普坦类药物等。这些 药物需要在医生的指导下使用 ，并严格遵循医生的建议。
药物治疗头痛时，应注意药物 的副作用和相互作用。长期使 用某些药物可能导致药物依赖 或副作用，如恶心、呕吐、嗜 睡等。
某些药物可能不适用于特定的 人群，如孕妇、哺乳期妇女、 儿童或老年人等。在使用药物 治疗头痛时，应遵循医生的建 议，并注意药物的禁忌症和使 用限制。
药物过度使用性头痛
总结词
与药物使用不当有关
详细描述
药物过度使用性头痛是由于长期或过 量使用药物引起的头痛。头痛部位和 性质因药物种类而异，通常在停药后 头痛可缓解或消失。
04
头痛的治疗
非药物治疗
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
休息与放松
确保充足的休息和睡眠 ，有助于缓解头痛。此 外，放松技巧如深呼吸 、冥想和渐进性肌肉松 弛法也有助于减轻头痛 。
头痛的常见原因
总结词
头痛的原因多种多样，常见的有精神压 力、不良生活习惯、内分泌失调等。
VS
详细描述
头痛的原因可以分为原发性头痛和继发性 头痛两类。原发性头痛的原因不明，可能 与遗传、内分泌失调、应激等因素有关； 继发性头痛则是由其他疾病引起的，如头 颈部外伤、颅内感染、高血压等。此外， 精神压力、不良生活习惯、药物副作用等 因素也可能导致头痛的发生。
注意观察头痛的特点
如头痛的部位、性质、时间等，有助于医生 对头痛的诊断。
避免自行使用药物
头痛发作时，避免自行使用止痛药等，以免 掩盖症状，延误治疗。
避免过度依赖药物
头痛的治疗应以预防为主，避免过度依赖药 物。
THANK YOU
感谢观看
对于严重的头痛或慢性头痛， 医生可能会开具处方药，如麦 角胺、曲普坦类药物等。这些 药物需要在医生的指导下使用 ，并严格遵循医生的建议。
药物治疗头痛时，应注意药物 的副作用和相互作用。长期使 用某些药物可能导致药物依赖 或副作用，如恶心、呕吐、嗜 睡等。
某些药物可能不适用于特定的 人群，如孕妇、哺乳期妇女、 儿童或老年人等。在使用药物 治疗头痛时，应遵循医生的建 议，并注意药物的禁忌症和使 用限制。
药物过度使用性头痛
总结词
与药物使用不当有关
详细描述
药物过度使用性头痛是由于长期或过 量使用药物引起的头痛。头痛部位和 性质因药物种类而异，通常在停药后 头痛可缓解或消失。
04
头痛的治疗
非药物治疗
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
休息与放松
确保充足的休息和睡眠 ，有助于缓解头痛。此 外，放松技巧如深呼吸 、冥想和渐进性肌肉松 弛法也有助于减轻头痛 。
《头痛的诊断与治疗》课件
头痛的分类
1 根据临床表现分类
区分急性头痛、慢性头痛和脑血管性头痛， 以便更好地定位问题。
2 根据病因分类
分析神经血管性头痛、炎症性头痛、肿瘤性 头痛和特发性头痛，为治疗方案提供参考。
头痛的诊断
1 病史采集
2 体格检查
学会如何询问病人的症状、 头痛的发生频率和相关情 况。
了解头痛的常见体室检查
掌握常用头痛相关的实验 室检查项目，以辅助诊断。
4 影像学检查
介绍头痛影像学检查的方法和适用范围，如 CT和MRI。
5 特殊检查
了解其他特殊检查，如脑脊液检查和神经电 生理学检查。
头痛的治疗
1 非药物治疗
介绍生活方式的调整、物理治疗等非药物治疗方法。
2 药物治疗
详细介绍一线和二线药物，如非类固醇类抗炎药和三叉神经痛药物。
3 特殊治疗
讨论神经阻滞和外科治疗等特殊治疗手段，适用于特定情况。
小结
1 头痛的分类和诊断要 2 头痛的治疗措施
3 注意事项
点
提供头痛治疗的全面方案，
强调头痛治疗过程中需要
总结头痛的分类标准和诊
包括药物治疗和非药物治
注意的事项和注意事项。
断要点，帮助您在实际工
疗。
作中更好地诊疗头痛患者。
参考文献
参考书目
列出相关头痛领域的经典或权威著作，供进一 步阅读。
参考文献
引用相关期刊文章或研究成果，提供科学依据。
《头痛的诊断与治疗》 PPT课件
这份PPT课件将介绍头痛的诊断与治疗，帮助您更好地理解和处理头痛问题。
概述
1 头痛概述
了解头痛的定义、常见症 状和影响因素。
2 世界卫生组织头痛分 3 头痛病因和机制
头痛的诊断及治疗ppt课件
偏头痛
➢9、偏头痛是不是除了痛以外，对身体没有其他影响？
研究报道，偏头痛严重者可并发 脑梗死、脑白质变性，可诱发癫痫。
偏头痛的治疗
发作期治疗
❖非甾体类抗炎药 (轻、中度偏头痛) - 奈普生/布洛芬/双氯酚酸
❖止吐药 - 吗丁啉 /胃复安
❖特异性治疗偏头痛药物 - 麦角类 - 曲坦类（口服剂、栓剂、鼻喷雾剂等）
腰穿测压 脑脊液检查
检查
头颅影像学检查 CT、MR
全脑血管造影
合理选择，先无创后有创
头痛的分类
❖原发性头痛 ❖继发性头痛 ❖颅神经痛、中枢和原发性颜面痛和其它头
痛
头痛的预警信号
❖ Onset after age 50
❖ Sudden onset
❖ Increased frequency and severity
偏头痛
➢5、偏头痛如何治疗？
偏头痛的治疗分为发作期治疗与间歇期的预防性 治疗。发作期的治疗主要是止痛、止吐等对症治疗。 预防性治疗是每天应用一些药物，让头痛的发作减少 、疼痛的程度减轻，或不发作。
偏头痛
➢6、是不是所有的偏头痛病人都要进行预防性治疗？ 以下情况需要预防治疗： 1.每月发作超过2-3次。 2.每次发作严重影响日常生活。 3.急性发作时止痛及曲坦类药物治疗无效 4.月经期偏头痛
头痛的诊断及治疗
内容提要
头痛的解剖学基础 头痛的生理学基础 头痛的分类 头痛的诊断及鉴别诊断 常见头痛的治疗
头痛的解剖学基础
❖颅内
❖ 硬脑膜：小脑幕、前颅凹及中颅凹处硬膜的痛觉由三
叉神经传导，小脑幕下面和后颅凹主要由颈1～3神经 传导。
❖ 血管：颈内动脉的颅内段，Wilision环，大脑前、中
头痛课件PPT课件
心理治疗
针对焦虑、抑郁等心理问 题引起的头痛，可考虑心 理治疗。
03
头痛的诊疗与治疗
头痛的诊断方法
头痛的分类
病史采集
根据头痛的部位、性质和伴随症状，将头 痛分为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛 等不同类型。
详细了解患者的头痛病史，包括头痛的频 率、强度、持续时间、伴随症状等，有助 于医生判断头痛的类型和病因。
问题三
头痛需要注意哪些事项？
解答三
头痛患者需要注意保持充足的睡眠时间、避免过度疲劳和 精神压力过大，同时也要注意饮食和运动等方面。如果头 痛持续时间较长或症状较为严重，需要及时就医检查和治 疗。
感谢观看
THANKS
误区三
误区四
头痛只是小毛病，忍一 忍就过去了
头痛就是脑子出了问题
头痛只是因为没睡好或 者疲劳过度
头痛只能靠止痛药缓解
头痛相关问题的解答
问题一
头痛的原因有哪些？
解答一
头痛的原因多种多样，包括但不限于睡眠不足、疲劳过度 、精神压力过大、疾病等。
问题二
头痛应该如何缓解？
解答二
头痛缓解的方法包括休息、放松心情、调整作息时间、避 免过度疲劳等。如果头痛较为严重，可以在医生的指导下 使用止痛药。
饮食习惯，预防头痛的发作。
04
头痛的案例分享
案例一：长期紧张性头痛的治疗
总结词
长期紧张性头痛是一种常见的头痛类型，通常由于长期压力、焦虑、抑郁等情 绪因素导致。
详细描述
患者长期感到头部紧张，有压迫感或紧箍感，有时伴随着颈肩部肌肉紧张和疼 痛。治疗上，除了药物治疗外，心理治疗和生活方式的调整也非常重要。
学会合理管理压力，通过放松技巧、 冥想、呼吸练习等方式缓解紧张情绪。
常见头痛的诊断与治疗ppt课件
颈肌急性炎症所致的头痛常于颈部活动后 加重，而与职业有关的颈肌过度紧张所致 的头痛则于颈部活动后减轻
偏头痛患者服用麦角胺后头痛迅速缓解
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
伴随症状
伴剧烈呕吐提示颅内高压 呕吐后减轻可见于偏头痛 伴眩晕见于小脑肿瘤、椎基底动脉供血不足 伴发热见于感染性疾病 慢性进行性头痛伴精神症状注意颅内肿瘤 慢性头痛突然加剧并有意识障碍提示可能发生脑疝 伴视力障碍可见于青光眼或脑瘤 伴脑膜刺激征提示脑膜炎或SAH 伴癫痫发作可见于脑血管畸形、脑内寄生虫或脑肿瘤 伴自主神经功能紊乱可能是神经功能性头痛
神经系统检查：对诊断有重要作用。除常 规检查外，重点检查有无脑膜刺激征、视 盘水肿、视网膜出血及提示神经系统或局 灶性损害的定位体征。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
出现与持续时间
颅内占位性病变往往清晨加剧 鼻窦炎的头痛经常发作于清晨与上午 女性偏头痛常与月经有关 夜间发作的常为丛集性头痛 长时间阅读后发生的头痛常为眼源性 神经官能症性头痛以病程长、明显的波动
1. 原发性头痛 多为功能障碍而无结构损害，是最常见的 疼痛类型 ；偏头痛，紧张性头痛，丛集性头痛等。
2. 继发性头痛 局部器质性损害或全身性疾病的一种症状， 包括感染、肿瘤、创伤、脑血管病等。
3. 脑神经痛、原发性颜面痛和其他头痛。 每类头痛又可分为若干亚型，每一亚型仍可继续细分。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
偏头痛患者服用麦角胺后头痛迅速缓解
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
伴随症状
伴剧烈呕吐提示颅内高压 呕吐后减轻可见于偏头痛 伴眩晕见于小脑肿瘤、椎基底动脉供血不足 伴发热见于感染性疾病 慢性进行性头痛伴精神症状注意颅内肿瘤 慢性头痛突然加剧并有意识障碍提示可能发生脑疝 伴视力障碍可见于青光眼或脑瘤 伴脑膜刺激征提示脑膜炎或SAH 伴癫痫发作可见于脑血管畸形、脑内寄生虫或脑肿瘤 伴自主神经功能紊乱可能是神经功能性头痛
神经系统检查：对诊断有重要作用。除常 规检查外，重点检查有无脑膜刺激征、视 盘水肿、视网膜出血及提示神经系统或局 灶性损害的定位体征。
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出现与持续时间
颅内占位性病变往往清晨加剧 鼻窦炎的头痛经常发作于清晨与上午 女性偏头痛常与月经有关 夜间发作的常为丛集性头痛 长时间阅读后发生的头痛常为眼源性 神经官能症性头痛以病程长、明显的波动
1. 原发性头痛 多为功能障碍而无结构损害，是最常见的 疼痛类型 ；偏头痛，紧张性头痛，丛集性头痛等。
2. 继发性头痛 局部器质性损害或全身性疾病的一种症状， 包括感染、肿瘤、创伤、脑血管病等。
3. 脑神经痛、原发性颜面痛和其他头痛。 每类头痛又可分为若干亚型，每一亚型仍可继续细分。
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头痛的分类、诊断要点和常见 原发性头痛的处理
整理课件
1
主要内容和目的
鉴别伴发严重疾病的头痛和良性头痛
偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛的诊断 和处理
整理课件
2
头痛的定义和病理生理机制
通常指眉弓、外耳道上缘与枕外隆突连线以上部 位的疼痛
由于颅内外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激， 经痛觉传导通路传导到大脑皮层而引起
搏动性，（3）中或重度疼痛，（4）日常活动会加 重或头痛时避免此类活动 D 头痛过程中至少伴随下列一项：（1）恶心和（或） 呕吐，（2）畏光或畏声 E 不能归因于其他疾病
整理课件
23
伴典型先兆偏头痛的诊断标准
A 符合B-D项特征的至少2次发作 B 先兆至少有下列的1种表现没有运动无力症状（1）完全可
抗癫痫药：如丙戊酸钠、托吡酯、加巴喷丁等
5-HT受体拮抗剂：包括苯噻啶和美西麦角等 其他：肉毒毒素A局部注射、辅酶Q10、大剂量维 生素B2等
整理课件
29
预防性治疗偏头痛的注意事项
偏头痛的诊断必须正确
从小剂量开始
至少连续服用3个月，才能判断其预防之效果 继续服用预防药物9~12个月后，应暂停药, 观察发 作情况
整理课件
19
有生命危险的急性头痛病因
▪ 颅内出血
– 脑出血 – 蛛网膜下腔出血 – 硬膜下出血.
▪ 脑膜炎 ▪ 高血压性脑病.
整理课件
20
偏头痛
定义:发作性神经-血管功 能障碍导致反复发生的 单侧或双侧头痛
整理课件
21
偏头痛的临床表现
整理课件
22
无先兆偏头痛的诊断标准
A 符合B-D项特征的至少5次发作 B 头痛发作（未经治疗或治疗无效）持续4～72小时 C 至少有下列2项中的头痛特征：（1）单侧性，（2）
整理课件
24
偏头痛的治疗
避免诱因 头痛发作时的治疗 预防性治疗
整理课件
25
偏头痛发作期的治疗
轻-中度头痛
镇痛药及非甾体类抗炎 药
阿片类药物
重度头痛 麦角类制剂 曲坦类药物
整理课件
26
治疗偏头痛发作的药物使用注意事项
非甾体类抗炎药 :注意有无消化性溃疡史 阿片类药物:成瘾性 麦角类和曲坦类药物：收缩血管(严重高血压、心脏 病、周围血管病、孕妇禁用）；药物性头痛
整理课件
3
整理课件
4
“头痛疾患的国际分类”第二版
Ⅰ原发性头痛 1.偏头痛 2.紧张型头痛 3.丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛 4.其他原发性头痛
整理课件
5
“头痛疾患的国际分类”第二版
Ⅱ继发性头痛 1.头痛由于头和/或颈部外伤 2.头痛由于颅脑和颈部血管疾病 3.头痛由于非血管性颅内疾病 4.头痛由于物质或物质的的戒断 5. 头痛由于感染 6.头痛由于内环境稳定失调疾患 7.头或面痛由于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔或其他
整理课件
9
病史询问的重点
➢ 性质 • 神经痛:电击样，火烧样 ▪ 血管性头痛：搏动性痛，跳痛 ▪ 紧张型头痛：钝痛或紧箍感 ▪ 颅内占位：钝痛或胀痛 ➢ 程度 • 严重：蛛网膜下腔出血
整理课件
10
病史询问的重点
➢ 部位 • 头痛的部位对病灶的诊断仅有参考价值。 • 一般颅外病变头痛与病灶一致，或位于病灶附近。 • 头颅深部病变或颅内病变时，头痛部位与病变部
位不一定符合
整理课件
11
病史询问的重点
➢ 头痛伴随症状 ▪ 发热:感染、出血性脑血管病 ▪ 剧烈恶心、呕吐：常为高颅压的症状 ▪ 伴有明显的眩晕：多见于后颅凹病变 ▪ 伴有视力障碍及其他眼部症状 ▪ 精神症状 ▪ 抽搐
整理课件
12
病史询问的重点
➢头痛加重或减轻的因素 • 体位：低颅压头痛 • 咳嗽、打喷嚏加重：颅内占位 • 睡眠后减轻：偏头痛 • 脱水药治疗后减轻：颅内占位
有无值得警惕的发现 无
考虑原发性头痛、推 敲有无不典型之处
无
明确原发性头痛的类型
有 有
结合辅助检查判断有无 引起继发性头痛的疾病
有
无 明确继发性头痛类型
整理课件
18
有预警意义的头痛
急性、亚急性和进行性头痛 成人 (>40 y)新发头痛 头痛性质改变 : 程度、频率、对治疗的反应差 伴发意识改变、抽搐、发热或无力 夜间出现的头痛 随体位改变出现的头痛 神经系统体检有异常的头痛
颜面部结构病变 8.头痛由于精神疾病
整理课件
6
头痛疾患的国际分类”第二版
Ⅲ 颅神经痛、中枢性或原发性面痛和其他 头痛
整理课件
7
头痛的诊断要点
首先应详细询问病史
▪ 病史的重点是： 1.头痛的性质、部位、时间性、程度、先兆症状和
其他伴随症状、诱发加重或减轻的因素。
整理课件
8
病史询问的重点
➢ 起病方式 • 急性：脑血管病、CNS感染、青光眼等 • 亚急性：颅内占位、高血压性头痛等 • 慢性：原发性头痛、药物依赖性头痛、鼻窦炎等 ➢ 时间性 • 发作时间 • 持续时间
整理课件
13
病史询问的重点
2.患者的睡眠、既往疾病、外伤史、服药史
整理课件
14
体格检查的重点
➢ 神经系统体检 ➢ 五官 ➢ 头颅 ➢ 头面部血管
整理课件
15
辅助检查
➢头颅影像学检查：CT、MR ➢腰穿脑脊液检查
整理课件
16
头痛的诊断
原发性头痛
or 继发性头痛
整理课件
17
头痛诊断的程序
详细询问病史和体检
逆的视觉症状，包括阳性表现（如闪光、亮点亮线）和（或） 阴性表现（如视野缺损），（2）完全可逆的感觉异常，包 括阳性表现（如针刺感）和（或）阴性表现（如麻木）， （3）完全可逆的言语功能障碍 C 至少满足下列的2项：（1）同向视觉症状和（或）单侧感 觉症状，（2）至少1个先兆症状逐渐发展的过程≥5min，和 （或）不同先兆症状接连发生，过程≥5min，（3）每个症 状持续5～60min D 在先兆症状同时或在先兆发生后60min内出现头痛，头痛符 合无先兆偏头痛诊断标准B-D项 E 不能归因于其他疾病
整理课件
偏头痛何时需要预防性治疗
频繁发作 急性期治疗无效或无法进行急性期治疗 可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异性偏头痛
整理课件
28
偏头痛预防性治疗的药物选择
β肾上腺素受体阻滞剂：普萘洛尔、纳多洛尔、阿 替洛尔、美托洛尔、噻吗洛尔等
抗抑郁药：阿米替林、氟西汀等
钙离子拮抗剂：如氟桂利嗪、尼莫地平、维拉帕米 等
必须首选一线有效的预防偏头痛药物，普萘洛尔、 丙戊酸钠、西比灵、阿米替林为一线首选药物。
不应该将治疗急性偏头痛发作的药物，用以作为预 防药物，避免产生药物依赖性头痛。
整理课件
1
主要内容和目的
鉴别伴发严重疾病的头痛和良性头痛
偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛的诊断 和处理
整理课件
2
头痛的定义和病理生理机制
通常指眉弓、外耳道上缘与枕外隆突连线以上部 位的疼痛
由于颅内外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激， 经痛觉传导通路传导到大脑皮层而引起
搏动性，（3）中或重度疼痛，（4）日常活动会加 重或头痛时避免此类活动 D 头痛过程中至少伴随下列一项：（1）恶心和（或） 呕吐，（2）畏光或畏声 E 不能归因于其他疾病
整理课件
23
伴典型先兆偏头痛的诊断标准
A 符合B-D项特征的至少2次发作 B 先兆至少有下列的1种表现没有运动无力症状（1）完全可
抗癫痫药：如丙戊酸钠、托吡酯、加巴喷丁等
5-HT受体拮抗剂：包括苯噻啶和美西麦角等 其他：肉毒毒素A局部注射、辅酶Q10、大剂量维 生素B2等
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29
预防性治疗偏头痛的注意事项
偏头痛的诊断必须正确
从小剂量开始
至少连续服用3个月，才能判断其预防之效果 继续服用预防药物9~12个月后，应暂停药, 观察发 作情况
整理课件
19
有生命危险的急性头痛病因
▪ 颅内出血
– 脑出血 – 蛛网膜下腔出血 – 硬膜下出血.
▪ 脑膜炎 ▪ 高血压性脑病.
整理课件
20
偏头痛
定义:发作性神经-血管功 能障碍导致反复发生的 单侧或双侧头痛
整理课件
21
偏头痛的临床表现
整理课件
22
无先兆偏头痛的诊断标准
A 符合B-D项特征的至少5次发作 B 头痛发作（未经治疗或治疗无效）持续4～72小时 C 至少有下列2项中的头痛特征：（1）单侧性，（2）
整理课件
24
偏头痛的治疗
避免诱因 头痛发作时的治疗 预防性治疗
整理课件
25
偏头痛发作期的治疗
轻-中度头痛
镇痛药及非甾体类抗炎 药
阿片类药物
重度头痛 麦角类制剂 曲坦类药物
整理课件
26
治疗偏头痛发作的药物使用注意事项
非甾体类抗炎药 :注意有无消化性溃疡史 阿片类药物:成瘾性 麦角类和曲坦类药物：收缩血管(严重高血压、心脏 病、周围血管病、孕妇禁用）；药物性头痛
整理课件
3
整理课件
4
“头痛疾患的国际分类”第二版
Ⅰ原发性头痛 1.偏头痛 2.紧张型头痛 3.丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛 4.其他原发性头痛
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5
“头痛疾患的国际分类”第二版
Ⅱ继发性头痛 1.头痛由于头和/或颈部外伤 2.头痛由于颅脑和颈部血管疾病 3.头痛由于非血管性颅内疾病 4.头痛由于物质或物质的的戒断 5. 头痛由于感染 6.头痛由于内环境稳定失调疾患 7.头或面痛由于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔或其他
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9
病史询问的重点
➢ 性质 • 神经痛:电击样，火烧样 ▪ 血管性头痛：搏动性痛，跳痛 ▪ 紧张型头痛：钝痛或紧箍感 ▪ 颅内占位：钝痛或胀痛 ➢ 程度 • 严重：蛛网膜下腔出血
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10
病史询问的重点
➢ 部位 • 头痛的部位对病灶的诊断仅有参考价值。 • 一般颅外病变头痛与病灶一致，或位于病灶附近。 • 头颅深部病变或颅内病变时，头痛部位与病变部
位不一定符合
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11
病史询问的重点
➢ 头痛伴随症状 ▪ 发热:感染、出血性脑血管病 ▪ 剧烈恶心、呕吐：常为高颅压的症状 ▪ 伴有明显的眩晕：多见于后颅凹病变 ▪ 伴有视力障碍及其他眼部症状 ▪ 精神症状 ▪ 抽搐
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12
病史询问的重点
➢头痛加重或减轻的因素 • 体位：低颅压头痛 • 咳嗽、打喷嚏加重：颅内占位 • 睡眠后减轻：偏头痛 • 脱水药治疗后减轻：颅内占位
有无值得警惕的发现 无
考虑原发性头痛、推 敲有无不典型之处
无
明确原发性头痛的类型
有 有
结合辅助检查判断有无 引起继发性头痛的疾病
有
无 明确继发性头痛类型
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18
有预警意义的头痛
急性、亚急性和进行性头痛 成人 (>40 y)新发头痛 头痛性质改变 : 程度、频率、对治疗的反应差 伴发意识改变、抽搐、发热或无力 夜间出现的头痛 随体位改变出现的头痛 神经系统体检有异常的头痛
颜面部结构病变 8.头痛由于精神疾病
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6
头痛疾患的国际分类”第二版
Ⅲ 颅神经痛、中枢性或原发性面痛和其他 头痛
整理课件
7
头痛的诊断要点
首先应详细询问病史
▪ 病史的重点是： 1.头痛的性质、部位、时间性、程度、先兆症状和
其他伴随症状、诱发加重或减轻的因素。
整理课件
8
病史询问的重点
➢ 起病方式 • 急性：脑血管病、CNS感染、青光眼等 • 亚急性：颅内占位、高血压性头痛等 • 慢性：原发性头痛、药物依赖性头痛、鼻窦炎等 ➢ 时间性 • 发作时间 • 持续时间
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13
病史询问的重点
2.患者的睡眠、既往疾病、外伤史、服药史
整理课件
14
体格检查的重点
➢ 神经系统体检 ➢ 五官 ➢ 头颅 ➢ 头面部血管
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15
辅助检查
➢头颅影像学检查：CT、MR ➢腰穿脑脊液检查
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16
头痛的诊断
原发性头痛
or 继发性头痛
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17
头痛诊断的程序
详细询问病史和体检
逆的视觉症状，包括阳性表现（如闪光、亮点亮线）和（或） 阴性表现（如视野缺损），（2）完全可逆的感觉异常，包 括阳性表现（如针刺感）和（或）阴性表现（如麻木）， （3）完全可逆的言语功能障碍 C 至少满足下列的2项：（1）同向视觉症状和（或）单侧感 觉症状，（2）至少1个先兆症状逐渐发展的过程≥5min，和 （或）不同先兆症状接连发生，过程≥5min，（3）每个症 状持续5～60min D 在先兆症状同时或在先兆发生后60min内出现头痛，头痛符 合无先兆偏头痛诊断标准B-D项 E 不能归因于其他疾病
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偏头痛何时需要预防性治疗
频繁发作 急性期治疗无效或无法进行急性期治疗 可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异性偏头痛
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28
偏头痛预防性治疗的药物选择
β肾上腺素受体阻滞剂：普萘洛尔、纳多洛尔、阿 替洛尔、美托洛尔、噻吗洛尔等
抗抑郁药：阿米替林、氟西汀等
钙离子拮抗剂：如氟桂利嗪、尼莫地平、维拉帕米 等
必须首选一线有效的预防偏头痛药物，普萘洛尔、 丙戊酸钠、西比灵、阿米替林为一线首选药物。
不应该将治疗急性偏头痛发作的药物，用以作为预 防药物，避免产生药物依赖性头痛。