[中药方剂学]加减四物汤

[中药方剂学]加减四物汤《重订严氏济生方》:加减四物汤【处方】川当归（去芦，酒润，切，焙）30克川芎30克熟地黄（洗净）30克白芍药30克香附子（炒，去毛）45克【制法】上药哎咀。

【功能主治】养血调经。

治妇女血虚，经期落后；或突然暴下，淋沥不止，失血过多所变生的诸证。

（月经）【用法用量】每服12克，用水220毫升，加生姜5片，煎至160毫升，去滓，空腹时温服。

如血色鲜而不止者，去熟地黄，加生地黄。

【摘录】《重订严氏济生方》《重订严氏济生方》:加减四物汤【处方】侧柏叶生地黄（洗）当归（去芦，酒浸）川芎各30克枳壳（去瓤，炒）荆芥穗槐花（炒）甘草（炙）各15克【制法】上药哎咀。

【功能主治】凉血疏风。

治风热侵袭血分，血渗肠间，肠风下血不止。

【用法用量】每服12克，用水220毫升，加生姜3片，乌梅少许，煎至160毫升，去滓，空腹时温服。

【摘录】《重订严氏济生方》《寿世保元》卷七:加减四物汤【处方】香附（炒）3克当归（酒洗）川芎枳壳（去瓤，炒）柴胡白芍（酒炒）各2.4克黄芩陈皮三棱（醋炒）莪术（醋炒）各18克熟地黄3克白芷玄胡索小茴（酒炒）白术（去芦，炒）青皮（去瓤）砂仁肉桂甘草各1.5克【制法】上锉一剂。

【功能主治】温中健脾，养血通经。

治室女十五六岁，因误食生冷，经脉不通。

日夜寒热，手足麻痹，饮食少进，头疼，恶心呕吐，腹中忽然结一块痛者。

【用法用量】水煎，空腹时热服。

遍身痛，加羌活。

【摘录】《寿世保元》卷七《医钞类编》卷八:加减四物汤【处方】生地30克，白芍12克，当归9克，枸杞子9克，牛膝15克，杜仲7.5克，黄柏6克，酸枣仁6克。

【功能主治】滋阴养肝，泻热软坚。

主肾虚肝暴，阳旺阴衰。

【用法用量】水煎服，每日1剂，日服2次。

【摘录】《医钞类编》卷八《陈素庵妇科补解》卷五:加减四物汤【处方】归尾、赤芍、川芎、生地、陈皮、半夏、人参、茯苓、干姜、香附、白芷、柴胡、丹皮、红花、益母草。

【功能主治】产后气血虚损，阴阳不和，败血滞于经络所致之乍寒乍热，日夜无度，周身骨节疼痛。

【各家论述】是方四物补血，丹皮、柴胡、益母以退寒热；参、芩、陈、半，甘以补气；香附行气中之滞血；干姜、红花行经络之滞血，瘀血去，寒热自止。

【摘录】《陈素庵妇科补解》卷五《金鉴》卷五十八:加减四物汤【处方】人参、当归、麦门冬（去心）、生地、栀子（炒）、白芍药（炒）。

【功能主治】痘疹收靥后，血虚烦躁者。

【用法用量】水煎服。

【摘录】《金鉴》卷五十八《叶氏女科》卷三:加减四物汤【别名】加味四物汤【处方】熟地黄3钱，当归3钱，川芎1钱，白芍2钱，山栀仁（炒）1钱，柴胡1钱，牡丹皮1钱。

【功能主治】产后恶露不止，怒火伤肝而血不藏者；或产后血虚火燥之大便闭结。

【用法用量】水煎服。

【摘录】《叶氏女科》卷三《济生》卷四:加减四物汤【处方】侧柏叶1两，生地黄（洗）1两，当归（去芦，酒浸）1两，川芎1两，枳壳（去瓤，炒）半两，荆芥穗半两，槐花（炒）半两，甘草（炙）半两。

【功能主治】肠风下血不止。

【用法用量】上(口父)咀。

每服4钱，水1盏半，生姜3片，乌梅少许，煎至7分，空心、食前去滓温服。

【摘录】《济生》卷四《景岳全书》卷五十七引东垣方:加减四物汤【处方】当归8分，川芎8分，生地8分，侧柏叶8分，枳壳（麸炒）4分，荆芥穗4分，槐花（炒）4分，甘草4分，地榆6分，条芩6分，防风6分，乌梅（肥者）3枚。

【功能主治】肠风下血。

【用法用量】水2钟，加生姜3片，煎8分，空心温服。

【各家论述】《杏苑》：防风、荆芥，散肠脏之风毒；当归、川芎调血；地榆、生地、槐花、条芩凉下焦大肠之血热，枳壳以利大肠气；侧柏叶以止血；乌梅肉收大肠血热；甘草泻火和药性。

【摘录】《景岳全书》卷五十七引东垣方《保命集》卷下:加减四物汤【别名】加减羌活汤【处方】羌活1两，川芎1两，防风1两，香附子（炒）1两，白芷1两，石膏2两半，细辛2钱，当归5钱，熟地黄1两，甘草5钱，苍术1两6钱（去皮）。

【制法】上为粗末。

【功能主治】产后血虚、痰癖、寒厥之头痛。

【用法用量】加减羌活汤（《普济方》卷三五一）。

如有汗者，是气弱头痛也，加芍药3两、桂1两半，加生姜煎；如痰癖头疼，加半夏3两、茯苓1两半，加生姜煎；如热厥头痛，又加白芷3两，石膏3两，知母1两半；寒厥头痛，加天麻3两，附子1两半，生姜煎。

【摘录】《保命集》卷下《普济方》卷二四四引《海上方》:加减四物汤【处方】川当归（洗，酒浸1宿，焙干称）、白芍药、熟干地黄（洗，焙干称）、附子（去皮，生用）各等分。

【制法】上为粗末。

【功能主治】脚气流注，四肢手指肿痛，不可屈伸。

【用法用量】每服3钱，水1大盏，生姜3片，煎至7分，去滓温服。

【摘录】《普济方》卷二四四引《海上方》《卫生宝鉴》卷十八:加减四物汤【处方】四物汤5钱，益元散2钱半。

【功能主治】妇人冷热不调，阴阳不分，大小便相反。

【用法用量】上和匀，用水酒各半盏，煎至8分，去滓，空心温服。

【摘录】《卫生宝鉴》卷十八《眼科阐微》卷三:加减四物汤【处方】生地1钱5分，当归1钱5分，川芎1钱，白芍1钱，谷精草8分，白蒺藜（炒）8分，海螵蛸8分。

【功能主治】血虚翳膜不退。

【用法用量】水煎，热服。

久病羞明，加天麻1钱。

【摘录】《眼科阐微》卷三《医门八法》卷三:加减四物汤【处方】当归身1两（生），熟地3钱，白芍3钱（生），肉苁蓉1钱（洗净），火麻仁3钱，怀牛膝3钱。

【功能主治】滋阴养血。

主年老、久病之人，阴血亏乏，津液不足，大便秘结。

【摘录】《医门八法》卷三《医学集成》卷三:加减四物汤【处方】生地、白芍、归尾、白术、苍术、黄芩、黄柏、陈皮、牛膝、甘草梢。

【功能主治】妇人足后跟痛。

【摘录】《医学集成》卷三《治疹全书》卷下引《金镜录》:加减四物汤【处方】生地、白芍、当归、桔梗、杏仁、桑皮、陈皮、蒌仁。

【功能主治】疹后痰嗽不止。

【用法用量】渴，加麦冬；喘，加苏子、葶苈。

【摘录】《治疹全书》卷下引《金镜录》《直指》卷二十六:加减四物汤【处方】当归半两，川芎半两，白芍药半两，干姜（炒）半两，南木香2钱半，甘草（炒）2钱半。

【制法】上锉散。

【功能主治】血气不足，肢体乏力，或瘀血腹痛，或下血过多。

【用法用量】每服3钱，食前煎服。

若腹不痛，则无瘀血，更加人参，又能益血。

【摘录】《直指》卷二十六《叶氏女科》卷三:加减四物汤【处方】川芎1钱，当归1钱，羌活1钱，防风1钱，香附（炒）1钱，白芷1钱，甘草1钱，苍术（制）7分，细辛7分。

【功能主治】产后手足搐搦，咬牙头痛而昏晕者。

【用法用量】先服加减四物汤，后服秦艽汤。

有汗气虚头痛，加白芍2钱，肉桂1钱5分，生姜3片；痰癖头痛，加制半夏3钱，茯苓1钱，生姜3片；热厥头痛，加白芷3钱，石膏2钱，知母1钱，寒厥头痛，加天麻3钱，附子1钱5分，生姜3片。

【摘录】《叶氏女科》卷三《济阳纲目》卷七十五:加减四物汤【处方】当归（酒洗）1钱半，芍药（酒炒）1钱，杜仲（盐酒炒，去系）1钱，川芎8分，香附8分，红花（酒洗）8分，桃仁9个。

【制法】上锉。

【功能主治】瘀血腰痛，日轻夜重，脉涩者。

【用法用量】水煎，空心服。

【摘录】《济阳纲目》卷七十五《金鉴》卷七十八:加减四物汤【处方】生地黄1钱，苦参1钱，牛蒡子1钱，薄荷1钱，防风1钱，当归1钱，赤芍药1钱，天花粉1钱，连翘1钱，荆芥穗1钱，川芎1钱。

【制法】上为粗末。

【功能主治】风赤疮痍，起于两眦，其黑睛端然无恙，惟脸边烂而红赤，脾经风热上攻所致者。

【用法用量】以水2盏，煎至1盏，食后去滓温服。

【摘录】《金鉴》卷七十八《疡科选粹》卷七:加减四物汤【处方】川芎、当归、芍药、地黄、防风、荆芥、甘草各等分，凤尾草1握。

【功能主治】一切无名疮肿。

【用法用量】水煎服。

【摘录】《疡科选粹》卷七《医部全录》卷二七四:加减四物汤【处方】生地、当归、白芍、山栀、牡丹皮、贝母、知母、黄柏、陈皮、白术、甘草、元参、麦门冬各等分。

【功能主治】一切失血。

【用法用量】水煎服。

如身热，加地骨皮、子芩；呕吐血，加知母、石膏，以泻胃火；衄咳血，加茅根、黄芩，以泻肺火；唾咯血，加栀、柏及肉桂少许，以泻肾火；吐衄不止，加炒黑干姜、柏叶、茜根、大小蓟；便血不止，加槐花、地榆、百草霜；溺血不止，倍山栀，加车前子、小蓟、黄连，俱炒焦；诸失血久，加升麻、阿胶、人参，入童便、姜汁、韭汁。

【摘录】《医部全录》卷二七四《济阴纲目》卷九:加减四物汤【处方】当归、白芍药、生地黄、黄芩各等分。

【制法】上锉。

【功能主治】妊妇伤寒，热极发斑，状如锦纹者。

【用法用量】每服8钱，水煎服。

【摘录】《济阴纲目》卷九《郑氏家传女科万金方》卷一:加减四物汤【处方】当归、白芍、川芎、熟地、桃仁、红花、元胡、香附、白术、木香、黄芩。

【功能主治】妇人经行腹痛。

【用法用量】水调服。

【摘录】《郑氏家传女科万金方》卷一《郑氏家传女科万金方》卷一:加减四物汤【处方】川芎、当归、白芍、人参、黄耆、香附。

【功能主治】补血益气。

主经水不调，血色淡白。

【用法用量】如腹痛，加阿胶、艾叶、延胡索。

【摘录】《郑氏家传女科万金方》卷一《傅青主女科》卷下:加减四物汤【处方】熟地5钱（九蒸），白芍3钱（生用），当归1两（酒洗），川芎1钱，山栀子1钱（炒），山萸2钱（蒸，去核），山药3钱（炒），丹皮3钱（炒）。

【功能主治】清胞中之火，补肾中之精。

主妊妇口渴烦躁，舌上生疮，两唇肿裂，大便干结，数日不通，以致血热烁胎，腹疼小产者。

【用法用量】水煎服。

【注意】丹皮性极凉血，产后用之，最防阴凝之害，慎之。

【摘录】《傅青主女科》卷下《傅青主女科》卷上:加减四物汤【处方】大熟地1两（九蒸），白芍3钱（酒炒），当归5钱（酒洗），川芎2钱（酒洗），白术5钱（土炒），黑芥穗3钱，山萸3钱（蒸），续断1钱，甘草1钱。

【功能主治】补血归经。

主妇女血虚，经水过多，行后复行，面色萎黄，身体倦怠，而困乏愈甚者。

【用法用量】水煎服。

4剂而血归经。

10剂之后，加人参3钱，再服10剂，下月行经，适可而止矣。

【各家论述】方中四物汤乃补血之神品，加白术、荆芥，补中有利；加山萸、续断，止中有行；加甘草以调和诸品，使之各得其宜。

所以血足而归经，归经而血自静矣。

【摘录】《傅青主女科》卷上《证治宝鉴》卷十一:加减四物汤【处方】人参、甘草、茯苓、熟地黄、芍药、川芎、当归、天麻、黄芩、橘皮、栀子。

【功能主治】血虚眩晕，因于吐衄崩漏，或产后失血，脾虚不能收摄荣气，诸血妄行，并夹风邪者。

【用法用量】加生姜、大枣，水煎服。

【摘录】《证治宝鉴》卷十一《活人书》卷十九:加减四物汤【别名】增损四物汤【处方】当归（切，焙）1两，川芎1两，熟干地黄1两，白芍药1两。

【制法】上为粗末。

【功能主治】妊妇产前腹痛，及月事或多或少，或前或后，胎气不安，产后血块不散，或亡血过多，或恶露不下。

【用法用量】增损四物汤（《朱氏集验方》卷十）。