小儿机械通气参数的调节
呼吸机参数的设置与调节
呼吸机参数的设置与调节呼吸机是一种应用于医疗救治的设备，用于维持或辅助呼吸功能的正常运作。
呼吸机参数的设置和调节是确保呼吸机有效发挥作用的关键。
下面将详细介绍呼吸机参数设置与调节的步骤和要点。
1.模式选择：呼吸机有多种工作模式，如辅助通气模式（A/C）、同步间歇指令通气模式（SIMV）、压力支持通气模式（PSV）等。
在选择模式时，需要根据患者的病情和需要进行合理选择。
2.呼吸频率：呼吸机设置的呼吸频率是指每分钟机械通气的呼吸次数。
通常情况下，成年人的呼吸频率为12-16次/分钟，婴儿和小儿稍高。
根据患者的病情和需要，可适当调整呼吸频率。
3.潮气量：潮气量是指每次机械通气中进入肺部的气体量。
通常情况下，成年人的潮气量为6-8毫升/千克，婴儿和小儿稍高。
潮气量的设置应根据患者的身体负荷和肺功能进行调整。
4.吸气时间和呼气时间比：吸气时间和呼气时间比是指吸气时间和呼气时间之间的比例关系。
通常情况下，吸气时间应略长于呼气时间，如1:2或1:3、根据患者的病情和需要，可适当调整吸气时间和呼气时间比。
5.吸气流速：吸气流速是指气体从呼吸机进入患者肺部的速度。
通常情况下，吸气流速在40-80升/分钟范围内。
吸气流速的设置应根据患者的需求和呼吸系统的情况进行调整。
6.动态呼气压力：动态呼气压力是指机械通气过程中呼气阶段的平均压力。
通常情况下，动态呼气压力的设置应能满足患者的通气需求，同时不过度损伤患者的呼吸系统。
7.氧浓度：氧浓度是指通气中氧气的浓度。
根据患者的实际需求和治疗目标，可调整呼吸机中氧气的浓度。
8.报警限值：呼吸机具备多种报警保护功能，可以根据需要设置报警限值，如高压报警、低压报警、低通气量报警等。
报警限值的设置应能及时发现患者的异常情况并进行相应处理。
9.PEEP（正压呼气末正压）：PEEP是指在呼气中保持的正压。
适当设置PEEP可帮助改善肺泡膨胀，增加肺的功能残余容积，促进氧气的吸收。
根据患者的情况，可在2-10cmH2O之间设置PEEP水平。
小儿呼吸机应用ppt课件
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三、呼吸机的种类
1．定压呼吸机，当气道内压力达到预定值 时即向呼气转换，可以是非恒流驱动，也 可以是恒流驱动。吸入气体的量决定于预 置压的高低，当胸肺顺应性生降低或气道 阻力增加时，气道内压力很易达到预定压 而停止送气而造成通气不足。所以使用时 必须有潮气量监测。
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潮气量（Tidal Volume，VT）：
呼出气潮气量 儿童 : 6-8 m1/kg 新生儿: 6-8 m1/kg 早产儿: 8-10 m1/kg 一般选择10～15m1/kg(考虑机械死腔或漏气) VT的1/3进入肺内不进行气体交换,为解剖死腔气
量,2/3在肺内完成气体交换. 小婴儿一般不用带囊的气道插管,漏气在所难免. 漏气大于20%考虑换管,或改为定压通气.
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上呼吸机指征（实用儿科学）： 1.严重低氧血症：在吸入氧浓度（FiO2）为60%的情况下，
动脉氧分压（PaO2）<50mmHg(6.7kPa)。 2.严重高碳酸血症：动脉二氧化碳分压（PaCO2）急性呼 吸衰竭>60-70mmHg(8.0-9.3kPa)，慢性呼吸衰竭>7080mmHg(9.3-10.6kPa)，伴pH值<7.20-7.25 3.频繁发作的呼吸暂停，严重呼吸困难，呼吸节律不整 4.满足以上三项中任意一项即可进行机械通气治疗；对 RDS患儿（出生体重<1350g），昏迷、循环不良，肺出血 进展期，心跳、呼吸暂停复苏后仍未建立有规则的自主呼 吸者，应尽早应用机械通气
小儿麻醉气道和呼吸管理指南
小儿麻醉气道和呼吸管理指南在小儿麻醉中，气道和呼吸管理是至关重要的环节，直接关系到手术的安全和患儿的预后。
由于小儿的生理特点与成人有很大差异，其气道和呼吸系统尚未完全发育成熟，因此需要更加精细和特殊的管理策略。
一、小儿气道和呼吸的生理特点小儿的头大、颈短、舌体相对较大，会厌软骨柔软且呈 U 形，声门裂相对狭窄。
这些解剖结构特点使得小儿的气道更容易发生梗阻。
小儿的呼吸频率较快，潮气量较小，功能残气量和闭合气量比例较低。
这意味着他们在麻醉期间更容易出现缺氧和二氧化碳蓄积。
二、麻醉前评估1、详细了解患儿的病史，包括既往的呼吸系统疾病、过敏史、近期的上呼吸道感染等。
2、进行全面的体格检查，重点检查呼吸道的通畅情况，如有无腺样体肥大、扁桃体肿大、鼻中隔偏曲等。
3、评估患儿的心肺功能，可通过听诊、心电图、胸部 X 线等检查。
三、麻醉诱导1、选择合适的诱导方法对于合作的较大儿童，可以采用吸入诱导。
对于年幼不合作的患儿，通常选择静脉诱导。
2、诱导药物的选择常用的诱导药物包括丙泊酚、氯胺酮、咪达唑仑等。
但要根据患儿的年龄、体重、病情等因素进行个体化选择，并严格控制剂量。
3、保持气道通畅在诱导过程中，要密切观察患儿的呼吸情况，及时调整体位，防止气道梗阻。
四、气道管理方法1、面罩通气选择合适大小的面罩，确保良好的密封，避免漏气。
控制通气压力和频率，避免胃胀气。
2、气管插管选择合适型号的气管导管，通常根据患儿的年龄和体重计算。
操作要轻柔，避免损伤喉部和气管黏膜。
3、喉罩对于一些非复杂手术，喉罩可以作为一种有效的气道管理工具。
但要注意其适用范围和可能的并发症。
五、呼吸管理1、机械通气设置根据患儿的体重、年龄和病情，设置合适的潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数。
密切监测呼吸末二氧化碳分压，调整通气参数，维持正常的二氧化碳水平。
2、氧供和通气监测持续监测血氧饱和度，确保患儿的氧合良好。
定期进行动脉血气分析，及时发现和纠正呼吸功能异常。
呼吸机参数解读解读
低呼气潮气量低于设置潮气量的10%-15%。 低分钟通气量：低于平均分钟通气量的10%-15%。
氧浓度：低于或高于设置氧浓度的5-10%。
窒息报警（APNEA）：
• 窒息报警用来监控强制性和或自主呼吸。呼吸 机停机或病人无呼吸时报警，窒息报警 （APNEA）多设定大于15秒; • 在许多情形下，窒息报警设置,病人不会漏掉两 次连续的机械通气,当窒息发生时，窒息设置为 病人提供了完全的通气支持 。
时间参数
通气频率(Rate)：每分钟机械通气的次数, 应接近正常呼吸频率
一般新生儿
婴儿及小儿 年 长 儿
30-40Leabharlann /分20-30次/分 16-20次/分
更改频率以3-5次/分为一台阶. 呼吸周期:一次机械通气所需时间
呼吸周期=1/频率60秒
自主呼吸频率的正常值与限值
正常 新生儿 次/分 40-45 限值 次/分 60
儿童的起始设置
大多数儿童呼吸机基本设置 *呼吸频率: 20-25次/分(婴儿) 10-20次/分(儿童) *潮气量 : 10-15 ml/KgBW *I/E比 : 1:2 *PEEP : 3-5 cmH2O *压力限值:≦20 cmH2O *FiO2 : 50%(或高至PaO2在正常范围以内)
机械通气的基本步骤流程图
FiO2
• 心肺复苏100% 30 min 80% 12 h
55% 长期
• 无呼吸系统病变〈40%
•
呼吸系统病变40%-80%
容量参数
• 气体流速（Flow）L／min或L/秒 • 流速(L/分)＝60(秒)VT(L)/Ti(秒)
• 由于气体损耗：回路内压力上升气体压缩, 无套囊导 管声门周围漏气，压力限制通气时最佳气体流速为： PIP波形呈方波，CPAP波动不超过0.2kPa。定压呼吸 机流量实用值为理论值1倍。
机械通气模式目的、适应症、呼吸频率设置、呼吸机设置、常用通气模式及并发症等机械通气核心知识及要点总结
机械通气模式原理、目的、适应症、呼吸频率设置、呼吸机设置、常用通气模式及并发症等机械通气核心知识及要点总结机械通气概念机械通气为重症呼吸衰竭患者临床支持治疗的手段之一。
它是通过机械装置，代替、控制或辅助患者的自主呼吸运动。
机械通气分类机械通气按照是否创伤分为：有创机械通气和无创正压通气。
无创正压通气无创正压通气(NIPPV)是指不需要侵入性或有创性的气管插管或气管切开，只是通过鼻罩、口鼻罩、全面罩或头罩等方式将患者与呼吸机相连接进行正压辅助通气的技术。
两种通气模式工作原理区别无创机械通气工作原理：吸气时呼吸机通过一定的高压力把空气压进人的肺部，呼气时机器给于较低的压力使人把Co2由口或鼻子从面罩上面的排气孔排出体外，来完成一次呼吸。
有创机械通气工作原理：一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。
机械通气基本过程机械通气的过程包括：吸气触发、吸气、吸气呼吸转换、呼气四个基本过程。
机械通气吸气触发有几种方式吸气触发是关闭呼气阀、打开吸气阀，完成呼气向吸气的转化，方式有：自主触发、时间触发、人工触发。
吸气触发中的自主触发患者的吸气努力被呼吸机感知后，呼吸机送气，这称为自主触发。
呼吸机可通过管路中的压力变化或流速变化来明确患者的吸气努力情况。
触发所需的流速或压力变化的大小称为触发灵敏度。
灵敏度越高，触发压力或流量越小。
压力触发一般为1-2cmH20，流量触发一般为1-3L/min。
吸气时间触发当患者没有自主呼吸或自主呼吸无法触发送气的时候，呼吸机会依照时间变化，自行送气，这种触发为时间触发。
机械通气吸气向呼气转化方式吸气向呼气转化有以下方式：时间切换、流速切换、容量切换、压力切换。
有创机械通气的目的（1）纠正急性呼吸性酸中毒：通过改善肺泡通气使PaCO2和pH得以改善。
通常应使PaCO2和pH维持在正常水平。
（2）纠正低氧血症：通过改善肺泡通气、提高吸入氧浓度、增加肺容积和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。
机械通气基础知识
肺泡通气量：即每分钟肺泡通气量（MAV） 为每分钟吸入或呼出肺泡的气体的总量，由于只有进 入肺泡的气体才能进行气体交换，故又称有效通气量。 每分肺泡通气量＝(潮气量-死腔量)×RR
呼吸力学
肺顺应性（C）：指单位压力作用下肺容量的改变。
• •
顺应性= 潮气量（ml/kg）/ 压力（cmH2O）。 新生儿肺的动态顺应性约为1～2ml/ cmH2O.kg； 俯卧可达到3.4 ml/ cmH2O.kg。
二、机械通气的作用
• 改善通气功能，维持适当的通气量，使肺 泡通气量满足机体要求。 • 改善肺部换气功能， 维持有效的气体交换。 • 减少呼吸肌的做功，缓解呼吸困难症状。 • 纠正通气/血流比值失调。
三 机械通气模式
1.控制通气
(Control
ventilation)
通气容量、压力、流量、频率、吸／呼比 按设定值全部由呼吸机控制。用于自主呼 吸消失或微弱者。
呼吸功： 吸气时用于克服肺弹性阻力（回缩力和表面张力） 和非弹性阻力（包括气道阻力和黏性）所做的功。
呼吸功＝0.6×气管压×每分钟通气量。
正常情况下呼吸功消耗于弹性阻力者约占65％，消耗于 非弹性阻力约占35％。 安静呼吸时仅吸气做功，呼气是被动的，呼吸肌耗氧量仅 占全身总耗氧的5％以下，若用力呼气亦消耗能量。
• 按驱动方式分类（三类）： • 气动气控呼吸机：通气源和控制系统均只以氧气 为动力来源 。多为便携式急救呼吸机。 • 电动电控呼吸机：通气源和控制系统均以电源为 动力，内部有汽缸、活塞泵等 ，功能较简单的呼 吸机。 • 气动电控呼吸机：通气源以氧气为动力，控制系 统以电源为动力。多功 能呼吸机的主流设计。使 用风箱上升，当呼气结束，放气活门又复关闭， 驱动器进入风箱外箱中，如此周 而复始。
儿科呼吸机的选型与技术参数要求
通气时也要选择 儿科 患者常用 的参数。
１ 尽量选择具有监测肺功 能波形和参数 的呼 吸机 ： ． ３ 由于大 规模集成电路的迅速发展特别是计算机技 术的融合 ，目前市 场上销售的呼吸机 多数都配有呼吸波形 和环 的监测 ，肺功能 的参数也更加全面。 新生儿呼吸力 学和成人有 明显的 区别 ， 胸 廓 趋 向球形 ， 肋骨近水平走 向， 间肌力量 较小； 肋 胸廓 顺应性 高， 容易塌陷 ， 而气道 阻力高， 气又 困难。 通 把握机械通气时患 者的状况就 需要 时刻监测患儿 的肺功 能状况。 呼吸波形和环带来 的临床信息很丰 富，需要不断的学习 和 总结 ，通过对呼吸波形 的分析可 以及 时发现和评估通 气的 效果 ， 而调整呼吸机 的参数 ， 进 同时也为儿科机械通气积累经 验 ， 以建 议选择具备肺功能监测和呼吸波形监测 的呼吸机。 所
山 西省 儿 童 医院 （ ３０ ３ ００１ ） 刘宏 程 张 芳
编者按 ： 根据 目前 国内医疗的局 势， 别是禽流感 、 特 手足 口病 、 甲型 Ｈ１ 等公共卫 生事件的发生 ， Ｎ１ 呼吸机 的使 用 变得更加普及 ， 但呼吸机设备结构复杂、 式多样 、 模 涉及 学科 众多， ｑ 特另 是小儿的机械通 气更是难以一时掌控 。 所以我 刊特 向我省 小儿机械通 气方 面专 家刘宏程教授约稿 ， 拟分别以儿科呼吸机的选型与技术参数要求 、 儿科机械通 气模 式选择与参数 的调整 、 呼吸机 的维护消毒与管理为题 ， 所有 想要 开展 和正在 开展 小儿机械 通气的 医护． 作者作一 对 Ｙ － 讲解 ， 希望对他们的工作有一定的参考价值。
用， 目前国 内生产 的 Ｃ Ａ Ｐ Ｐ婴幼儿呼吸机技术 也 已经成熟， 在
掌握 了呼吸衰 竭的患者 的救 治流程 以及 一 些无创机械 通气
机械通气病人的护理ppt课件
人工气道的护理：气管内吸引
1、吸引原则：具有潜在损害的操作，不作为常规，尽量鼓 励 自行咳出 2、吸引指征：可见明显分泌物 频繁、持续呛咳 听诊明显的痰鸣音 可疑分泌物引起的SpO2↓ 气道峰值压 患者突发呼吸困难 3、吸引压力：150—200mmHg 4、吸引方式：开放式（断开患者与呼吸机的连接）和密闭 式 5、注意事项：吸痰前后吸入纯氧、吸痰管的直径、每次吸 痰 时间﹤ 15s、颅脑患者﹤10min
第十九章
机械通气
湖北医药学院药护学院护理四系 综合教研室 王莹娜
危重症常用救护技术
呼吸机
学习目标
1、掌握呼吸机使用方法及使用期间的管理。 2、熟悉常用的呼吸模式。 3、了解呼吸机使用的禁忌症。
机械通气的概念
借助呼吸机建立气道与肺泡间的压力差，给呼吸
功能不全的患者以呼吸支持，即利用机械装置来
152?呼吸道压力?成人1220cmh2o?儿童2030cmh2o?吸氧浓度fio2常不超过40?湿化器的温度在3235c为宜呼吸机常见报警原因及处理报警类型原原因分析处处理方法气道高压报警气管支气管痉挛针对原因使用解痉等药物对症处理气道内粘液潴留及时湿化痰液吸出分泌物气管套管位置不当校正气管套管的位置病人肌张力增强咳嗽并发症查明原因对症处理合理调整参数高压报警上限设置过低合理设置报警上限气道低压报警病人脱机重新连接好管道通气不足报警机械故障维修或更换受损部件保证机器正常运行行管道连接不好或人工气道漏气正确连接管道保持通畅病人与呼吸机脱离重新连接管道氧气压力不足调整氧气压力保证在30kgcm2以上吸氧浓度报警设置氧浓度报警的上下限有误正确设置报警限度空气氧气混合器失灵更换混合器氧电池耗尽更换电池呼吸机的使用?使用前的检查?建立人工气道?确定呼吸模式?设置参数?设置报警界限和气道安全阀?调节温化湿化器?调节同步触发灵敏度?观察效果依据血气分析结果调整参数机械通气患者的护理?病情观察
机械通气
④重症肌无力施行胸腺手术后
3.气体交换障碍：①ARDS，②新生儿肺透明膜病(IHMD)， ③心衰、肺水肿，④慢性肺部疾病⑤严 重急性肺部感染
4.呼吸肌活动障碍：神经肌肉疾病、中枢神经功能障碍、 骨骼肌疾病
㈡常规呼吸管理
1.呼吸管理目标：
①SaO2和PaCO2正常， ②病人安静，无出汗和烦躁不安, ③完全/部分机械通气，转为自主呼吸, ④血流动力学稳定
机械通气
Mechanical ventilation
薄玉龙
概
述
机械通气：(mechanical ventilation)是用呼吸机进行人工通气 治疗呼吸功能不全的一种有效方法，主要作用 是增加肺泡通气，减少呼吸作功和改善氧合。
60年代末，复杂的现代呼吸机成为呼吸功能不 全时必不可少的治疗手段
第一节 机械通气的基本原理
↑、呼吸作功↓
6.压力控制反比通气(PCIRV)： PCV与IRV联合应用
1)特征：时间起动、压力限定、时间切换、递减流速波形、 气道压力为方波、I:E≥1:1
2)优点：萎缩的肺泡缓慢稳定地重新膨胀
3)缺点：可产生内源性PEEP，MAP↑，肺气压伤及血流 动力学紊乱
三、压力限定通气(pressure limit ventilation，PLV)： 1.特点：Evita呼吸机特有，属容量限定
第四节 常用正压通气时的呼吸参数调节
一、通气量 1.每分钟通气量(VE) = 潮气量(VT) ×呼吸频率(RR)
按公斤体重VE ：成人 90~100ml/kg 儿童 100~120ml/kg 婴儿 20~150ml/kg
2. VT和RR 按具体需要组合
1)小儿：VE = VT(5~7ml/kg) × RR(30~40次/min)
《呼吸机参数解读》PPT课件
完全控制通气
控制＋支持
自主呼吸
2021/3/26 CV(VCV,PCV),AV,A/CV,IMV,SIMV,PSV
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机械通气参数的选择
• 3N2L原则： • 3N: 正常频率，正常VT，正常I：E比 • 2L: 低压力，低氧浓度 • 维持PaO2 (60mmHg-90mmHg)
• 儿童的机械通气必须估计小儿的生理特点尤其是 新生儿。
CPAP即持续正压通气(Continuous Positive Airway Pressure)
2021/3/26
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潮气量（Tidal Volume，VT）
呼出气潮气量 •儿 童: 6-8 m1/kg •新生儿: 6-8 m1/kg
使气道峰压不超过35cmH2O， 吸气平台压不超过30cmH20
•早产儿: 8-10 m1/kg
2021/3/26
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压力参数
• 肺过度膨张的后果是容积伤,在婴、幼儿的机械通气中压 力限制尤为重要。根据年龄和肺部疾病 PIP不应超过2025cmH2O
• 更改吸气压力应以2 cmH2O 为一个台階.
• 压力波型的调节:方波,正旋波,矩型波,
• 既要使肺泡打开,又要减少大流速气流对肺强烈冲击
PIP不能太高！！
无呼吸系统病变 2-3 cmH20 呼吸系统病变 4-6 cmH20
2021/3/26
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呼气末正压(PEEP)
更改PEEP每次以1-2 cmH2O为宜。 拔管前PEEP推荐最低为2 cmH2O。 新生儿一般不主张使用高PEEP(6-10 cmH2O) 有心肌损害的病儿不能接受并导致肺的过度
2021/3/26
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压力参数
基线压(baseline pressure): ➢ 在呼气相时的最低气道压力水平,无PEEP时等于
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• 3个TC使 95%
4个TC 使98％
• 5个TC使 99％的肺充气，压力达平衡
吸气时间过长肺不再扩张。
小儿机械通气参数的调节
呼气时间不足
吸/ 呼时间比
通常1 : 1.5 ~ 1 : 2
小儿机械通气参数的调节
气道压力（AIRWAY PRESSURE，PAW）
分 类：吸气峰压 PIP 吸气平台压 P Plat 呼气末压 PEEP 平均气道压 MAP
系统阻力增加，间质水肿，进一步增加气道阻力。 FEV1第一秒肺活量进行性下降，下降50%时WOB上升 10.7倍。 加用PEEP有争议，但是抢救危重哮喘的有效方法 轻症可用面罩CPAP。
平均气道压（MAP）
MAP ＝ PIPTi + PEEPTe Ti +Te
定义：呼吸周期中肺所经受的平均压力。 呼吸周期中气道压力曲线下的面积。
C.O.明显降低 PIP与PEEP压差减少，VT下降和C02滞留。
使用PEEP的适应症
ARDS：PEEP最好＜1.96kPa。 COPD：往往呼气不充分，有auto-PEEP，低PEEP＜
0.5kPa有利于减少WOB，对抗auto-PEEP。 支气管哮喘：严重时auto-PEEP可达9~19cmH2O, 呼吸
基本设置 正常 轻度病变 中度病变 严重病变
10~20 20~25
25~30
早产儿需用更高压力
>30cmH2O
吸气峰压（PIP）PSV
PSV的目标压一般为5~10cmH2O 设定压力支持水平时可逐渐升高压力，
使VT达到5ml/kg 流量切换值(flow cycle)通常设为峰流量
决定氧合的因素之一。 增加PIP和PEEP将增加MAP增加PaO2，其效果比增加I：
E比明显。 计算公式
小儿机械通气参数的调节
平均气道压（MAP）
一般应保持在 < 15cmH2O >15cmH2O时可致肺泡过度膨胀导致肺内右-左分
流，肺顺应性降低，肺损伤和心脏压迫降低C.O.， 虽然氧合不受影响，但氧输送降低。 如需更高MAP应插肺动脉导管行心输出量监测
设定值一般比实际PIP高5~10cmH2O。
吸气未正压(PEEP) / CPAP作用
增加FRC，增加呼气未肺泡容积，使萎陷的肺泡扩张并 防止其塌陷(肺不张）。
改善肺顺应性，减少呼吸功。 改散氧合作用，提高PaO2，降低PIP。 PEEP < 6-8 cmH2O对PaO2的作用不明显。 使有血流的肺泡重新建立通气并维持肺通气，改善通气/
小儿机械通气参数的调节
儿童医院急救中心组成
急诊抢救室：抢救床 3 张 留查观察室：留观床 184张 特需留观室：留观床 48 张 重症监护室：监护床 22 张 院前急救部：救护车 急诊医学实验室: 硕士、博士研究生
小儿机械通气参数的调节
PICU内科组
小儿机械通气参数的调节
PICU外科组
屏气时间(吸气未屏气，吸气未平台)
主要目的： 改善气体在肺内的分布，促进肺泡内氧向血液弥散，减 少
概述
机械通气模式（Mode）
可理解为呼吸机对吸气触发机制 吸气相全过程的控制方式 吸-呼切换的管理和人-机关系 等的单独或综合运用的形式。 呼吸机型号决定所能选择的机械通气模式 要实现所选择的模式，必须适当地设定通气参数，包括： FiO2、IT/ET、PIP/PEEP、吸气流量等。
呼吸机及模式
呼吸机及模式
呼吸机及模式
吸入氧分数（FIO2）
小儿机械通气参数的调节
PAO2= FiO2(PB –P H2O) –PaCO2/RQ*
标准状况下
大气的PO2 : 160mmHg 气管内PO2 : 150mmHg 肺泡内PO2 : 100mmHg
PaO2≈PAO2
*RQ(呼吸商) = 0.8
血流比例，减少分流，有利于氧向血液弥散。 避免高氧致肺损伤，有利于病变恢复。
PEEP的不良作用
PEEP过高使顺应性好的肺பைடு நூலகம்过度扩张，增加死 腔通气。
增加胸内压，气压伤 增加肺血管阻力, 病变区血流, 分流 减少静脉回流，颅内压。 降低左室充盈压，PEEP1.7kPa(15cmH20) 时
的25％或3~5L/min。
吸气峰压（PIP）VCV模式
VC模式下PIP随Rrs上升和Crs下降而增高，当PIP太高 时可致肺损伤，需调整通气参数，降低VT，增加通气 频率，并对因治疗。
VC模式时设定PIP的目的是作为报警值和防止肺损伤的 措施。当气道压超过设定PIP时呼吸机会自动转入呼气。
吸入氧分数（FIO2）
先用高浓度氧（0.7~1.0） 迅速纠正低氧血症 连续应用FiO2> 0.60 不宜超过24 h
FiO2> 0.80 不宜超过12 h FiO2> 1.0 不宜超过4 ~ 6 h。 根据血气分析结果逐渐降到0.6~0.4以下。 PaO2>8Kpa时尽量应用低浓度吸氧 高浓度氧不能纠正低氧血症时，应加用PEEP。
单 位：cmH2O 或 kPa 压力控制通气时需设定 容量控制通气时为变化量(根据肺、胸壁和管道
反作用力而不同) 。
吸气峰压（PIP）TCPL模式
PC模式下PIP是肺膨胀的动力，决定VT的主要参数 肺病变愈重，Crs愈差，相同PIP下VT降低； 高PEEP时肺Crs下降，有效PIP降低，VT更低。
>40次时要缩短吸气时间避免呼气不 足和气体陷闭。
吸气时间（IT）
吸气时间（IT）
Short
Normal
Long
小儿机械通气参数的调节
呼气时间(EXPIRATORY TIME，ET)
一般应长于吸气时间
时间常数（time constant，TC）
• 1个TC使 63％
2个TC 使85%
既要防止氧中毒，亦应避免气压伤。
机械通气频率
原则：应接近正常呼吸频率
一般： 新生儿
30~40 次/分
婴儿及小儿 20~30 次/分
年长儿
16~20 次/分
75次/min时分钟通气量将降低
吸气时间（IT）
一般：新生儿 0.5~0.6 秒 婴幼儿 0.7~0.8 秒 年长儿 1. 0~1.2秒