未足月胎膜早破的观察与护理体会
未足月胎膜早破的观察与护理体会
关键词：护理体会早破未足月
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)03-0175-01
胎膜早破(prom)是指胎膜在临产前自然破裂，是围产期常见的并发症。
而未足月胎膜早破(pprom)即妊娠未满37周时胎膜在临产前自然破裂，易致母婴出现一系列并发症，从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率，因此，恰当处理pprom将是减少围生儿死亡的关键。
本文将我院2010年1月～2011年12月内pprom病例52例观察及护理情况总结报告如下：
1 资料
1.1 一般资料。
2010年1月至2011年12月我院产科病房收住未足月胎膜早破患者52例,年龄24～36岁,平均28岁;破膜时孕周35～37周11例,30～34周24例,26～30周17例。
1.2 结果。
本组资料孕35～37周11例未期待保胎治疗,所有新生儿apgar评分8～10分,均存活;余孕26～34周41例予宫缩抑制、抗感染、促胎肺成熟治疗,以延长孕周,期待保守治疗。
保胎时间最长达30天,其中>7天9例,7天～48 h 15例,24 h内临产9例;apgar 评分4～7分8例,apgar评分8分以上48例,体重980～2 650 g,经新生儿病房监护治疗,预后良好,全部存活。
孕产妇均未发生宫内感染或产褥感染。
2 监测
2.1 胎儿宫内监测。
2.1.1 听胎心。
常规听胎心6次/d,正常胎心范围为120～160次/min。
出现宫内感染、胎儿缺氧时,可使胎心先加快后减慢,如胎心率在异常范围时,应及时报告医生处理。
2.1.2 数胎动。
胎动是胎儿情况良好的表现,教会孕妇自数胎动是一种简单有效的监测方法。
具体方法是每天早、中、晚固定时间各数一次胎动,1 h/次,最后将胎动数乘以4即得12 h胎动数。
结果>30次/12 h为正常;
2.1.3 电子胎心监护。
2.1.4 超声每周1次超声以观察羊水量、胎儿生长发育情况。
2.2 感染监测。
每隔6 h测体温(t)、脉搏(p)、胎心率(fhr)1次;每日行子宫检查、阴道羊水性状观察及每隔3天行血常规、血c反应蛋白的监测。
感染诊断标准为:t≥37.8 ℃;白细胞计数(wbc)≥15×109/l,中性粒细胞≥0.9;血crp>正常的30%;孕妇fhr≥160次/min,孕妇p≥100次/min(检查前未应用β受体阻滞剂);羊水浑浊或有异味;子宫有压痛［1］。
3 护理
3.1 一般护理。
①pprom孕妇应绝对卧床休息,适当抬高臀部,以平卧位尤其左侧卧位为主,不但可以缓解、预防宫缩,还可以增加子宫胎盘血液灌注量,保证对胎儿氧气和营养的供给。
②饮食应以清淡、营养、富含维生素、钙及粗纤维饮食为主,鼓励多饮水,每日在2 000 ml以上以保持血容量。
保持大便的通畅。
③鼓励孕妇适当床
上翻身,按摩双下肢,定时做下肢的主动或被动运动,保持皮肤的完整,促进血液循环,防止肌肉萎缩。
观察下肢皮温、皮色及足背动脉搏动情况,防止下肢静脉血栓的发生。
3.2 病情观察。
①密切观察羊水量、性状、颜色、气味,观察子宫有无压痛。
每日用1/1 000 pvp碘擦洗会阴2次,使用无菌会阴垫,排便后用消毒液冲洗外阴,保持局部的清洁干燥,禁止阴道灌洗或灌肠,尽量不做或少做肛门或阴道检查。
观察体温、脉搏、血常规、血crp的变化,及时发现宫内感染征象。
②观察胎心变化,督促其自数胎动,氧气吸入2次/天,每次30 min,吸氧能增加母体组织中的氧含量,从而改善胎儿宫内缺氧状态。
重视孕妇的主诉,观察子宫收缩情况,如有临产征象,应做好新生儿窒息心肺复苏的抢救准备
工作。
3.3 药物护理。
3.3.1 预防感染。
导致pprom的发生是多因素的，其中感染是非常重要的因素，感染也是pprom的一个常见的并发症。
对pprom孕妇常规应用抗生素能够通过以下两个方面改善母儿预后：①应用抗生素治疗能够降低孕妇或新生儿的感染率;②应用抗生素治疗可以有效延长孕龄，降低新生儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎的发生率，最终达到改善新生儿结局的目的。
根据阴道分泌物培养结果，选择敏感抗生素。
对感染的微生物不明确的患者，目前主张给予预防性应用广谱抗生素。
常用的有青霉素类、β-内酰胺类、红霉素等。
使用期限以不超过7天为宜。
使用抗生素时应
现配现,密切观察药物的作用和不良反应。
3.3.2 宫缩抑制剂应用。
使用宫缩抑制剂目的是适当延长孕龄，特别是3.5 mmol/l时膝反射消失，>5 mmol/l时出现呼吸抑制，>6 mmol/l导致心力衰竭。
硫酸镁可导致胎儿肌力下降，呼吸抑制，骨代谢异常和先天性肌肉痛。
同时，注意避免硫酸镁与钙通道阻滞剂联合使用，以免导致血压过低，胎盘供血减少。
沙丁胺醇又称舒喘灵，为β-受体激动剂。
用法：2.4～
4.8 mg，每隔4～6 h用药1次。
3.3.3 糖皮质激素的应用。
由于早产儿各系统器官发育不成熟，死亡率高达15%，居围生儿死亡首位，其中新生儿呼吸窘迫综合征(nrds)是导致早产儿死亡的最主要原因。
因此，pprom的促胎肺成熟治疗对其新生儿预后意义重大。
我院选用地塞米松，研究表明糖皮质激素不仅能促胎肺成熟，还可能减少新生儿脑室内出血，脑室周围皮质软化、坏死性结肠炎及动脉导管未闭的发生率。
糖皮质激素促胎肺成熟的作用机制为：糖皮质激素与肺泡ⅱ型细胞的特异性受体结合，产生多种糖皮质激素相关蛋白，然后作用于肺泡ⅱ型细胞的板层体中，从而降低肺内毛细血管渗透区，减少肺血管蛋白渗漏到肺泡内，并加速液体的清除，减轻肺水肿、降低nrds的发生。
此外，糖皮质激素还能增加肺的依从性，加速肺抗氧化酶系统的发育成熟，改善肺泡功能。
地塞米松的用法：5 mg肌注，12 h用药1次，共4次。
如保胎治疗时间较长，间隔7天重复使用1次。
4 小结
胎膜早破是产科常见的并发症,由胎膜早破引起的早产发生率占早产病例的40%［2］,处理不当可发生宫内感染、胎儿窘迫、脐带脱垂和胎肺发育不良引起的rds,导致围产儿死亡率升高。
而pprom 临床上处理起来更为困难。
临床上延长孕龄使胎儿成熟与减少母婴并发症常常是矛盾的。
胎膜早破实施期待治疗,对延长孕周,提高新生儿存活率,减少早产率及新生儿并发症具有重要意义。
在实施期待治疗过程中,严密的母儿监测及正确及时的治疗,促胎肺成熟,适时终止妊娠,辅以精心的临床护理和心理护理,是改善母儿预后的根本保证。
参考文献
［1］张瑞凤,侯灵彤,戴曼笙.未足月胎膜早破的感染监测［j］.中国综合临床,2004,20(2):189
［2］金皖玲.胎膜早破的并发症［j］.实用妇产科杂
志,2001,17(11):5-6。
未足月胎膜早破患者的诊断与管理
未足月胎膜早破患者的诊断与管理未足月胎膜早破是孕妇常见的并发症之一，也是一种常见的胎儿危害因素，如果处理不当会对母儿健康造成严重影响。
未足月胎膜早破指的是孕妇在胎儿未足月的情况下，胎膜在未有宫缩的情况下破裂，导致羊水不断流出。
这种情况需要及时诊断和紧急处理，以保障母婴的安全。
一、诊断1、症状未足月胎膜早破的主要症状是突然出现腹痛、羊水不断流出，部分患者还会出现发热、胎动减少等症状。
孕妇如果发现以上症状应该立即就医，避免延误了最佳的治疗时机。
2、体格检查医生进行体格检查时，可以通过观察羊水情况、宫颈松弛程度以及胎心监测等方式进行诊断。
3、辅助检查为了确定诊断，医生通常会进行B超检查，以确定羊水量和胎儿的情况。
还可进行血常规、凝血功能和羊水细菌培养等检查，排除感染等并发症。
二、管理1、一般处理未足月胎膜早破的患者首先需要卧床休息，并且保持阴凉、清洁的环境，避免感染的发生。
患者需要严格遵守医生的吩咐，避免过度劳累和性生活，以减少流产的风险。
2、胎儿监测医生通常会对胎儿进行密切监测，包括胎心监测和胎儿的生命体征监测。
如有需要，还会进行胎儿的B超检查或者其他辅助检查，确保胎儿的情况稳定。
3、感染预防因为未足月胎膜早破容易引起子宫腔感染，所以患者需要定期进行血常规和凝血功能检查，以监测感染的发生。
患者还需要定期进行羊水细菌培养，以排除感染的可能性。
4、促进胎儿肺部成熟对于未足月胎膜早破的患者，胎儿的肺部成熟是非常重要的。
医生通常会考虑使用胎儿肺部成熟剂，以促进胎儿的肺部发育，降低早产的风险。
5、紧急处理如果羊水流出量明显增加，或者出现感染等情况，医生通常会考虑紧急处理，包括进行人工流产、子宫切除术或者其他手术治疗。
这需要医生根据具体情况进行综合考虑，以保障母婴的健康。
未足月胎膜早破是一种常见的并发症，需要及时诊断和紧急处理。
医生在处理这类患者时，需要全面评估患者的情况，制定合理的治疗方案，以保障母婴的健康。
胎膜早破的观察及护理体会
②胎膜早 破 的孕 妇进食 高蛋 白、高热量 、清淡 、易消化食物 ，
进食 纤维较 多的蔬菜 及水果 ， 如： 韭 菜、 青菜 、 破 裂 ， 其 发 生 率 占分 娩 总 数 的 ２ ． ７ ％～ １ ７ ％ ，其中妊娠满 ３ ７周 以增加机 体抵抗 力 ， 的胎 膜 早 破 发 生率 为 １ ０ ％ ，妊 娠 不满 ３ ７ 周 的胎 膜 早破 发生 率 为 香蕉等 ，保持 大便通 畅。
护理研究
胎膜早破 的观 察及护理体会
郭 湘
营Ｖ Ｉ 市妇 产 儿 童 医 院 １ １ ５ ０ ０ ０
【 摘 要 】胎膜在子 宫发 动宫缩前 的任何 时候 自然破裂 者称 为胎膜早破 ，是 比较 常见的的分娩并发症 。胎膜早破 对母 体的 影 响 主 要 是 继 发 感 染 。 对 围产 儿 的 主要 影 响 是 ：早 产 、 围 产 儿 感 染 和 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 ，重 视 胎 膜 早 破 的 临床 观 察 ， 做好胎膜早破 的护理在 临床 治疗过程 中具有重要意 义。 【 关键词 】胎膜 早破 ；产程观察 ；并发症 ；感 染
２胎膜 早破 的病 因
免 不 良心理 因素及 环境 刺激 ，护 士 良好 的语 言信 息可 以改善 孕妇
① 下生殖 道感 染 。生殖 道病 原微 生物 上行 蔓 延感 染宫腔 ， 引 内脏 的调节 功能 ， 提高孕 妇的疼痛 阈值 ， 消 除紧张恐 惧不安 的心理 ， 起胎膜 炎 ， 使胎膜 局部张 力下 降导致破 裂； ② 羊膜囊 内压力 升高 ， 稳 定情绪 ，减 轻痛 苦 。 常见 于双胎妊 娠 、 羊水过 多 、 巨大儿； ③ 胎先 露部 高浮 、 头 盆不称 、 胎位 异常 ， 由于胎 先 露部 不能衔 接 ，胎膜 受压 不 均匀 导致破 裂 ； ６胎 膜早破 的危 害 ①胎 膜早破 与难产和 感染 常常互为 因果 ， 产 道及胎儿 异常 （ 如
护理胎膜早破患者心得体会
护理胎膜早破患者心得体会作为胎膜早破患者，我长期以来都深受这个疾病的折磨，但同时也积累了一些心得体会。
今天，我将和大家分享我对这个疾病的理解和应对方法。
首先，胎膜早破可能给我们带来身体上的不适和困扰。
胎膜早破是指孕妇在孕期过程中，子宫内胎儿的羊膜因某种原因破裂，使胎儿与外界环境接触。
这个过程可能会导致孕妇感到不舒服，例如会经常有明显的宫缩、腹痛和阴道出血等症状出现。
此外，胎膜早破还会增加新生儿的感染风险，因为破裂的羊膜使得细菌更容易进入羊水中，进而感染胎儿。
然而，我们要有信心战胜这个疾病。
首先，我们需要积极接受医生的治疗方案。
胎膜早破是一个需要及时处理的紧急情况，因此我们应该及时就医寻求专业的医疗建议和治疗方案。
医生可能会建议我们卧床休息，避免过度活动，以减少宫缩的发生。
同时，他们还可以给予抗生素来预防感染的发生。
我们要相信医生的专业判断，并积极配合治疗措施，这是战胜疾病的第一步。
其次，我们要保持积极的心态。
面对胎膜早破的困扰，我们往往会感到心情低落和焦虑。
然而，这种消极的情绪对我们的康复没有任何帮助。
相反，它只会加重我们的负担，困扰我们的思绪。
因此，我们应该时刻保持积极向上的心态，相信自己能够战胜疾病，坚持治疗措施，积极寻求改善状况的方法。
同时，我们还可以通过与家人和朋友的交流来缓解心理压力，让他们给予我们鼓励和支持。
第三，我们还应该关注自己的生活方式和饮食习惯。
良好的生活方式和饮食习惯对我们的康复很重要。
我们应该注意休息，避免过度劳累，尽量保持良好的睡眠质量。
此外，我们还应该保持适当的体力活动，可以选择一些轻度的运动方式，如散步和瑜伽等。
而在饮食方面，我们应该均衡摄入营养，增加维生素和矿物质的摄入量，以促进身体的康复和抵抗力的提高。
最后，我们要时刻保持乐观的心态，和胎儿一起渡过这段困难的日子。
胎膜早破可能会让我们感到害怕和担心，但我们要告诉自己，我们不是孤独的。
我们还有亲人和医生的陪伴，我们还有自己强大的意志力和勇气。
胎膜早破的护理体会
胎膜早破的护理体会胎膜早破是怀孕期间经常会遇到的问题之一。
它指的是胎儿的羊水破裂，导致羊水提前流出。
这种情况会对孕妇和胎儿造成一些不良影响。
如果这种情况发生在孕期的早期，那么有可能导致早产和胎儿感染等问题。
因此，护理胎膜早破的孕妇是一个非常重要的任务。
本文将详细讲述胎膜早破的护理体会。
首先，当遇到胎膜早破的情况时，护士应该立即联系医生。
医生会对孕妇进行一系列检查，以确保胎儿的健康状况。
一旦医生确认情况，他们就会开始制定治疗方案。
通常情况下，孕妇需要住院观察，并服用抗生素以预防任何可能的感染。
在这个过程中，护士需要密切监测孕妇的健康状况，并留意任何不良症状，比如腹痛、下腹压力、出血或疼痛。
其次，由于胎膜早破会导致羊水提前流出，这会导致胎儿缺乏羊水的保护。
因此，护士需要监测宫内胎儿的健康状况。
这可以通过进行追踪每两个小时（或更频繁）的胎动数来完成。
如果发现胎动数有所下降，护士应该立即通知医生。
此外，孕妇在这个时期需要保持卧床休息，并避免过度活动。
卧床可以减少子宫的压力，有助于减缓或停止孕妇的宫缩。
如果宫缩没有减少，孕妇可能需要接受药物治疗。
护士需要确保孕妇在床上有足够的水和食物，同时，需要观察孕妇的妊娠期血压和糖尿病的控制情况。
最后，当孕妇出院时，护士需要向她提供关于胎膜早破的相关信息。
这包括如何观察宫缩、胎动等症状，以及如何避免感染等建议。
孕妇应该遵循医生的建议，并避免进行过度活动或紧张的工作。
如果有任何不良症状，如发热、腹痛、出血或胎动减少等，请及时联系医生。
总之，胎膜早破是孕妇和胎儿健康的一个重大威胁。
护理胎膜早破的孕妇需要密切监测孕妇和胎儿的健康状况，并确保他们得到及时的治疗和护理。
护士需要向孕妇提供相关建议，并在出院后提供必要的提示和建议，以确保他们的康复和胎儿的健康。
未足月胎膜早破的监测与护理体会
未足月胎膜早破的监测与护理体会目的通过期待疗法，使未足月胎膜早破的孕妇延长孕龄，减少围产儿死亡，提高婴儿存活率。
方法早期胎膜早破的孕妇住院后绝对卧床休息，取平卧位或抬高臀部或侧卧位，避免不必要的阴道检查和肛查，保持外阴清洁，大小便后用1/1000PVP碘擦洗外阴，合理使用抗生素预防感染，抑制宫缩，促胎肺成熟，超声监测残余羊水。
结果115例胎膜早破孕妇行保胎治疗均获健康婴儿，未发生宫内感染。
结论未足月胎膜早破孕妇可在严密观察体温、脉搏、胎心音、血白细胞、抑制子宫收缩、促进胎肺成熟、超声检测羊水量的情况下提高新生儿存活率，减少新生儿并发症。
标签：未足月；胎膜早破；检测；护理胎膜早破是临床上常见的产科疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，它是指孕妇在妊娠未满37周时胎膜在临产前破裂的情况。
根据相关数据结果显示：妊娠中PPROM在我国发生率能达到1%～2%，并且合并PPROM占30%[1]。
胎膜破裂后不仅会对胎儿产生很大的影响，对母体也会产生很大的危害，如：早产、胎儿窘迫、难产及产后出血等，影响胎儿和母体生质量。
目前，临床上对于胎膜早破尚缺乏联系的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差。
近年来，期待疗法在胎膜早破中广为使用，并取得阶段性进展。
现将我院收治的未足月胎膜早破孕妇的治疗及护理效果，总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料2007年1月～2009年12月我院产科病房收住未足月胎膜早破患者115例，年龄24～36岁，平均28岁；破膜时孕周35～37w22例，30～34w53例，26～30w39例。
1.2结果本组资料孕35～37w22例未期待保胎治疗，所有新生儿Apgar评分8～10分，均存活；余孕26～34w92例予宫缩抑制、抗感染、促胎肺成熟治疗，以延长孕周，期待保守治疗。
保胎时间最长达30d，其中>7d19例，7d～48 h 30例，24 h内临产17例；Apgar评分4～7分8例，Apgar评分8分以上96例，体重980～2650 g，经新生儿病房监护治疗，预后良好，全部存活。
胎膜早破的观察及护理体会
徐 亚 宁 霍 帅 王 菲 王雪姣 张 曼丽
（ 涿 州 市 医院 产 科 一 河 北
【 中圈分类号】 Ｒ ４ ７ ３ 【 文献标识码】 Ａ
涿州
０ ７ ２ ７ ５ ０ ）
【 文章编号】 １ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ４ ） ｌ Ｏ
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【 摘要】 胎膜早破是产科常见的并发症， 发 生的原 因包括 生殖道炎症 、 胎位 不正、 营养不合理 、 性生活 等。胎膜早破 对妊娠 和分娩 均造成不利影响 。通过对胎
膜早破患者进行严密的观察和护理 ， 同时加强产前保健和孕期卫生知识， 可减 少并发症 的发生 ， 减少孕妇产褥感 染率及新 生儿病死率。 【 关键词】 胎膜早破 临床护理 体会 临床资料 ： 我院收治住院孕妇 １ ５ ３ ７人 ， 胎膜早破 ７ ６ 人， 现将 临床护理 注意 物 ， 如冬瓜 、 西瓜 、 苡米 。 事项报告如下。 ４ ． １ ． ４生命体 征监测 ： 胎膜早破 孕妇人院后每 ４ ｈ测量生命 体征 １ 次 并记 １ 我院 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 ６ 月， 住 院孕妇 １ ５ ３ ７人 ， 发生胎膜早破 ７ ６ 人， 录， 预防感染 ： 严格 按照护理 操作常规 工作 ， 孕妇外 阴部保 持清洁 ， 床 单经 常更 占总住 院人数 ４ ． ９ ４ ％， 其 中妊娠 ３ ７周以上 ５ ７人 ， 占胎膜早破总人数 的 ７ ５ ％； 妊 换清洗 ， 卫生纸高压消毒灭蘸 ， 每日 碘伏消毒液擦洗会阴部 ２次 ， 蔡 止灌 肠， 并注 娠３ ６周 以下 ｌ ９ 人， 占胎膜早破 总人 数的 ２ ６ ％， 其 中 ２例孕 ３ ２— ３ ４周胎膜 早破 意观察羊水的颜 色、 性状 、 气 味并做好记 录。 者安胎 至 ３ ７周 ， 年龄 ２ １— ３ ７ 岁， 平均 ２ ９岁。１ ８ 例 给予保胎 、 抗 炎治疗 ， １ ２例宫 ４ ． １ ． ５鼻导管低流量吸氧 ： 对胎膜早破 的孕妇 ， 每 曰给予氧气吸人 ３～ ５ 次， 缩抑制无效 自然分娩 ， ７ 例经抗炎 、 抑制宫缩 、 促胎肺成熟、 绝对 卧床休息等保 胎 每次 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 氧流量为 １ — ２ Ｌ ／ ａ ｒ ｉ ｎ 。 治疗措施 ， 在妊娠 ３ ６ 周及 ３ ７ 周 以上结束分娩 。 ４ ． １ ． ６会 阴护理 ： 胎膜 早破后子 宫与外 界形成通 道。会 阴部 经常处 于潮湿 ２胎膜早破 的临床诊断及临床表现 孕妇 自觉有 阴道流液 ， 继而有少 量间断 状态 ， 此时 ， 寄生在宫颈阴道 附近 的细菌上行 侵犯羊膜 ， 随着通路 进入 宫腔 ， 诱 性排出 ， 当咳嗽 、 打喷 嚏、 负重等 负压增加 时， 羊 水 即流出。 阴道检查后 穹 隆有 发官腔感染 。尤其是破膜时 间越长 ， 感染概 率越 大。所 以保 持会 阴部 清洁 、 干 羊水池 ， ｐ Ｈ呈碱性 。阴道后 穹隆液体涂片有羊齿状结晶 ， 或涂 片查见羊水成分 。 燥是控制感 染的首要条件 。并 注意每 次大便后要 向后 面擦 ， 及 时换会 阴垫 ， 协 ３胎膜早破的原因 ① 下生殖道感染。引起胎膜炎 ， 使胎膜局部张力 下降导 助生活护理 ， 如床上洗头 。 致破裂 ； ② 羊膜囊 内压力 升高 ， 常见于双胎妊 娠、 羊水 过多 、 巨大儿 ； ③ 胎 先露 ４ ． １ ． ７严密观察宫缩 ： 足月胎膜早破 的孕妇大多有 白发官缩 ， 所以对孕 妇应 部高浮、 头盆不称 、 胎位异常 ， 胎膜受压不均匀 导致破 裂； ④ 营养 因素 ， 如缺 乏维 观察宫缩开 始时间和官缩 的规律性 和强 度。对无规律性官 缩者 ， 给予静脉滴 注 及时终止妊娠 。临床上一般使用硫酸镁 抑制富缩 。硫酸镁 可使孕 妇出 生索 １ ２ 、 锌及铜 ， 可使胎膜张力下降而破裂 ； ⑤ 宫颈 内口松 弛 ， 前 羊水囊进入 ， 受 催产素 ， 压不均匀及胎膜发育不 良， 导致胎膜早破 ； ⑥ 妊娠 晚期性生活 。 现潮热、 恶心 、 呕吐 、 视力 障碍 、 头痛、 胸 闷等 ， 使 用 过程 中注 意观察 膝反 射 、 呼 ４护 理 吸、 尿量等 ， 监测血钙 、 镁浓度 ， 以防用药过量或蓄积中毒。 ４ ． １ 产妇护理 ４ ． ２胎儿 的护理 ４ ． １ ． １ 心理护理 ： 由于胎膜早破 的患者常 以急诊方式人 院。人 院时 ， 孕 妇常 ４ ． ２ ． １胎心率 的观察 ： 足月胎膜早破 后 ， 羊水从官 腔流 出， 胎儿 在宫 内的生 有焦虑 、 紧张心理。此时护理人员要热情接待产妇 ， 同情 、 体贴 、 关心她们 ， 多与 存 环境受到破坏 ， 势必引起胎心率的变化。所 以监测 胎心率是衡量 胎儿在 宫内 其接触交谈 ， 运用心理学知识了解患者心理活 动， 了解 她们的心理状 态和要求 ， 环境状态的一个重要 指标 。孕妇人 院后用胎心监护仪监护 ２ Ｏ一 ４ ０ ｍ ｉ ｎ 并记 录。 不厌其烦 地为其 解释 ， 使她们产生信任和安全感 。护士必须心怀一 颗真挚 慈爱 若胎心率 ＜１ ２ ０ ￣／ ｍ ｉ ｎ ， 考虑胎儿官内窘迫 可能。若胎心 率 ＞１ ６ ０￣／ ｍ ｉ ｎ ， 除有 之心， 身临其境地为患者服务 。评估 产妇 的生理心理 状况 ， 对 分娩 的相关知识 胎儿窘迫发生外 ， 还有并发宫内感染的可能。 ４ ． ２ ． ２自测胎动 ： 胎动 是胎儿在母体 内的活动 ， 胎动正常是 胎儿健康 的指标 进行有 的放 矢地教育 与指 导， 并在整个产程 中给 产妇持续 的生理、 心 理、 情 感支 — ５次 ， １ ２ ｈ累计胎 动数 ３２ ０次。 持， 最大 限度地调动产妇的主观能动性 ， 和医务人员密切 配合 ， 顺利 度过人 生最 之一。正常胎 动每小 时 ２ 难忘时刻。 ４ ． ２ ． ３羊水的观察 ： 孕妇人 院后严密观察羊水的性状 、 气 味及量。应继续 密 必要时以胎心监护仪监测胎 心和宫缩 。 ４ ． １ ． ２体位 ： 胎膜早破 的孕妇 ， 采取绝对卧床休 息， 床尾 抬高 ３ ０ 。 ， 讲述 卧床 切监护胎心 和宫缩 ， 的重要性 ， 介绍医院环境 ， 主管医生和护 士 ， 胎位 不正、 胎 先露部未衔 接者 ， 协助 总结： 胎膜早破是产科常见并发症 ， 主要是 早产及母婴感 染， 从 而增加 围产 孕妇绝对 卧床休 息， 床上大小便 ， 取左侧 卧位， 抬 高臀部 ， 防止脐带脱 垂， 取 臀高 儿病死率及母体健康 ， 因此对胎膜早破实施及时 ， 有效 的护 理措施 ， 加上正确 的 卧位， 以降低宫腔内压力 ， 减少羊水流 出。也 可间断取左侧 卧位 ， 减轻 右旋 的子 处理 ， 对降低产儿死亡率及感染尤为重要。 宫对腹主动脉 、 下腔静脉的压迫 ， 增加静 脉的回流 ， 促进子宫胎 盘血液循 环。避
胎膜早破的观察及护理
胎膜早破的观察及护理胎膜早破是指在宫颈未开的情况下，胎儿的羊膜或绒毛膜已破裂，羊水流出，发生于孕妇怀孕后期。
它是一种妊娠并发症，占所有早产的原因中的20-30％，是孕妇和胎儿面临的严重风险之一，因此需要仔细观察和护理。
一、胎膜早破的影响和危害（一）孕妇的危害1、感染：胎儿羊膜破裂之后，一旦感染细菌，会导致感染性疾病，使孕妇处于晕厥、荒谬状态，高热和寒战的状态中。
2、孕妇的胎儿营养不足：由于羊水中的营养素因失去了保护，导致孕妇胎儿的营养不足。
3、早产：羊膜早破会导致宫缩而影响胎儿的生长，使胎儿面临早产的风险，对于胎儿的健康和成长极为有害。
（二）对胎儿的危害1、羊水过少：羊水是胎儿在子宫中成长和发育所需的重要营养，羊膜早破后，羊水不断外流，使得胎儿缺乏营养，影响胎儿发育。
2、易感染：羊膜早破后，由于胎盘位于子宫内侧，易受到病原体感染，这些病原体可以通过羊水流释到胎儿体内，导致胎儿受到感染，引起毒血症、脑膜炎等疾病，严重威胁胎儿的生命。
3、早产：羊膜早破后，子宫肌层容易产生过度收缩，导致子宫颈口的扩张，使胎儿从子宫内部流出，导致早产，影响胎儿的生存率。
二、胎膜早破的原因（一）胎膜的损伤：腹部、胯部撞击、过度活动引起的羊膜破裂，以及影响胎儿健康的因素，如营养不良、压迫、毒素、辐射等。
（二）生殖系统感染：各种生殖器官炎症、阴道炎、宫颈炎、尿道感染等。
（三）子宫畸形：子宫穹窿下垂、子宫内膜异位、子宫内膜炎等。
（四）先兆流产：分娩前阵痛、宫缩、自然流产。
三、胎膜早破的护理措施1、取平卧位：平躺会减小宫颈与子宫的角度，有助于减轻宫颈的压力，保持宫颈口较好的松弛状态，减少出血和宫缩的发生。
2、保持阴道清洁：每日清洗一次阴道，用温开水或清水清洗外阴和轻摩外阴、清洗私处和分泌物，避免感染病灶的扩大。
3、避免性生活：性生活会对子宫产生压力，容易引起宫缩，应避免性生活，以免加重受损宫颈的压力。
4、补充饮食和水分：胎膜早破后，孕妇可饮用一些含钙、含蛋白、含维生素C的食物，如牛奶、乳酪、鸡蛋、瘦肉、豆类等，同时补充足够的水分。
胎膜早破的孕妇护理措施有什么
胎膜早破的孕妇护理措施有什么胎膜早破是指孕妇在未到预产期前，胎膜破裂并导致羊水流出。
这种情况会增加孕妇和胎儿的健康风险，因此需要采取一些护理措施来保护孕妇和胎儿的健康。
本文将介绍以胎膜早破的孕妇护理措施有哪些。
1. 立即就医。
一旦发现胎膜早破的情况，孕妇应立即就医。
医生会进行全面的检查，确定羊水流出的原因和胎儿的健康状况。
医生会根据情况制定相应的治疗方案，以保护孕妇和胎儿的健康。
2. 卧床休息。
胎膜早破后，孕妇需要严格卧床休息，避免剧烈活动和性生活。
卧床休息可以减少羊水流出的速度，减轻胎儿的压力，有助于延长妊娠期，提高胎儿的存活率。
3. 观察羊水的颜色和气味。
孕妇应定期观察流出的羊水的颜色和气味。
如果羊水呈现黄绿色或有异味，可能表示胎儿受到感染。
这时应立即就医，接受相应的治疗。
4. 饮食调理。
胎膜早破后，孕妇需要注意饮食调理。
多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、牛奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等，有助于提高胎儿的营养水平，增强抵抗力。
5. 避免感染。
胎膜早破后，孕妇要注意避免感染。
保持外阴清洁，勤换内裤和卫生巾，避免使用有刺激性的洗液和护理产品，以减少感染的风险。
6. 定期复查。
胎膜早破后，孕妇需要定期复查，了解胎儿的发育情况和羊水的流出情况。
医生会根据复查结果调整治疗方案，确保孕妇和胎儿的健康。
7. 心理护理。
胎膜早破后，孕妇可能会感到焦虑、恐惧和压力。
家人和医生应给予孕妇充分的关心和支持，帮助她缓解情绪，保持心情愉快，有利于胎儿的健康发育。
8. 注意休息。
孕妇在胎膜早破后需要更加注意休息，保持充足的睡眠时间，避免疲劳和过度劳累，有助于减轻身体的负担，促进胎儿的健康发育。
9. 遵医嘱用药。
在医生的指导下，孕妇需要按时按量服用医生开具的药物，以保护胎儿的健康。
同时，孕妇要避免自行服用药物，以免对胎儿造成不良影响。
10. 合理调节情绪。
胎膜早破后，孕妇要学会合理调节情绪，保持乐观的心态，积极面对治疗和康复。
胎膜早破的观察及护理体会
成 流产 、胎 儿死亡 、宫 内感染 等 。胎 膜 早破孕 妇未 得到及 时 的护
对 对 照 组 与 观 察组 胎 膜 早破 孕 产 妇 的 自然 分 娩率 、胎 儿成
理 和观 察 ，将 会对 孕妇 以及胎 儿产 生不 利 的影响 。胎膜 早破 孕妇 活率 、护理 满意度 等 指标进 行观 察 比较。其 中护 理满 意度使 用 自
１资料和 方法
１ ． １一般 资料
１ ． ４ 统计学分 析 使用 医 学统计 学软 件 包 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ ，对本 次研 究 中的相 关数
将 ２ ０ １ ３年 ６月至 ２ ０ １ ４年 ６月期 间我 院 收治 的 １ ２ ０ 例 胎膜 早
表 示 ，并采 用 ｘ 检 验 ，如 破 孕 妇作 为本次 研究 的对象 ，对 孕妇 的临床 表现 、护 理过程 及发 据 ，进行 处 理分 析 ，计数 资料 使用 ％ ． ０ ５ ，则表示 差异显著 ，有统 计学意义 。 生原 因等进 行观 察 ，将 其平 均分 为对 照组 和观察 组 。对 照 组年龄 果 Ｐ＜ ０ 为２ ２ ～３ ５岁，平 均年龄 为为 （ ２ ６ ． ４ ±２ ． ３ ） 岁 ，孕周 ３ Ｏ ～４ Ｏ 周， 平均孕 周为 （ ３ ６ ． ５ ±２ ． Ｏ ）周 。观 察组年 龄 ２ ２ ～ ３ ４ 岁 ，平 均年龄 ２结 果 本 次研 究 中观 察组 与对照 组胎 膜早破 孕产 妇 的 自然 分娩 率、
为 （ ２ ６ ． ３ ±２ ． ５ ）岁，孕周 ３ １～ ４ ０周 ，平均 孕周 为 （ ３ ６ ． ４ ±２ ． １ ） 胎 儿 成 活 率 、护 理 满 意度 ，经 统计 学 比较 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，有 统 计 周 。两 组孕妇 的基 本资料 无较大 差异性 ，Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ，具有 可 比性 。 学 意义 ，具体研 究结 果如下 。
未足月胎膜早破的护理体会
未足月胎膜早破的护理体会[摘要]目的:探讨护理干预对未足月胎膜早破妊娠结局的影响。
方法:对48例胎膜早破病例进行回顾性分析,对待产妇进行监测宫内感染、胎儿状况、宫缩和胎肺成熟度情况,并予心理护理、一般护理、会阴部护理等。
结果:发现胎膜早破常为难产的信号,其手术率增加,婴儿感染及死亡率增高。
结论:对未足月胎膜早破期待治疗期间实施护理干预,能延长孕周,减少早产儿并发症,降低围生儿的死亡率。
[关键词]早破;护理干预;未足月胎膜在临产前胎膜破裂称为胎膜早破[1],未足月妊娠胎膜早破,常并发早产,容易发生胎儿宫内窘迫、感染等,同时可增加母亲宫内感染和产褥感染的机会。
未足月胎膜早破(PPROM)在所有妊娠中的发生率在3%左右,占所有胎膜早破的25%。
许多PPROM需要期待治疗以提高新生儿的存活率。
在此期间实施积极的护理干预,降低宫内感染,预防宫缩,增加胎儿的氧供及营养物质,延长孕周,降低早产儿的死亡率非常重要。
2008年5月～2009年1月,我院收治胎膜早破并发早产患者85例,在护理方面取得了满意的临床效果,现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组患者共48例:妊娠时间28~37周,孕妇年龄22~39岁,平均年龄(25.2±4.5)岁,初产妇42例,经产妇6例;单胎47例,双胎1例;阴道分娩35例,剖宫产13例;分娩新生儿48例。
2 护理2.1 初步评估:当孕妇孕周≤37周出现阴道流液时,就应当警惕PPROM,进一步需作出确定性诊断。
完整的病史有利于对危险因素作出评估,PROM的危险因素主要包括:妊娠年龄、多产、早产/流产、性传播疾病、以及感染的症状和体征。
无菌窥器检查是确定诊断的方法,发现后弯隆积液或嘱孕妇行Valsalva动作后发现子宫颈外口流液,然后用硝嗪试纸检测阴道流液的pH值以确定为羊水(pH值为碱性),显微镜检查发现羊水结晶也可作为确定羊水的检查,B超诊断羊水过少也对确定诊断有帮助。
其他评估方法包括母体生命体征、胎儿状况及子宫活动度。