人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的临床分析
《2024年人工膝关节置换术中应用高屈曲旋转平台与固定平台假体疗效比较》范文
《人工膝关节置换术中应用高屈曲旋转平台与固定平台假体疗效比较》篇一一、引言随着医疗技术的不断进步，人工膝关节置换术已成为治疗关节炎、骨性关节病等关节功能受限的有效方法。
在高屈曲与旋转平台以及固定平台假体的应用上，术后效果对患者的恢复质量起到了决定性的作用。
本文将对这两种不同的人工膝关节假体进行探讨，重点分析高屈曲旋转平台与固定平台假体在人工膝关节置换术中的疗效比较。
二、高屈曲旋转平台假体与固定平台假体的基本原理与特点1. 高屈曲旋转平台假体高屈曲旋转平台假体是一种具有较高活动度的假体设计，其特点在于能够提供更大的活动范围和更好的运动学适应性。
这种设计能够更好地模拟人体膝关节的自然运动，减少因假体设计不合理而导致的运动受限和疼痛。
2. 固定平台假体固定平台假体是一种传统的假体设计，其结构相对稳定，能够提供良好的稳定性。
然而，由于缺乏高屈曲度，其活动范围相对较小。
三、高屈曲旋转平台与固定平台假体的疗效比较1. 术后活动能力对于人工膝关节置换术的患者来说，术后活动能力的恢复至关重要。
研究表明，高屈曲旋转平台假体相较于固定平台假体，能够提供更大的活动范围和更好的运动学适应性，从而有助于患者术后活动能力的恢复。
2. 疼痛缓解程度在疼痛缓解方面，高屈曲旋转平台假体同样具有优势。
由于其能够更好地模拟人体膝关节的自然运动，减少因假体设计不合理而导致的运动受限和疼痛，因此，术后疼痛缓解程度更高。
而固定平台假体虽然稳定性好，但在某些情况下可能导致运动受限和疼痛。
3. 手术并发症与恢复时间在手术并发症和恢复时间方面，两种假体各有优劣。
高屈曲旋转平台假体虽然提供了更大的活动范围和更好的运动学适应性，但手术操作相对复杂，恢复时间可能较长。
而固定平台假体手术操作相对简单，恢复时间可能较短，但术后活动范围相对较小。
因此，在选择假体时，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估。
四、结论综上所述，高屈曲旋转平台假体在人工膝关节置换术中具有较好的疗效，能够提供更大的活动范围和更好的运动学适应性，有助于患者术后活动能力的恢复和疼痛缓解。
膝关节屈曲内翻畸形行全膝关节置换中的软组织平衡
ｃ ｏ ｎｔ ｒ ａｃ ｔ ｕｒ ｅ
软组织平衡
膝 内翻
Ｂａ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｏ Ｒ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｋ ｎ ｅ ｅ ａ ｒ ｔ ｈｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ￣ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｅ ｋ ｅ ｏ ｆ ｖ ａ ｒ ｕ ｓ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｌｅ ｆ ｘ ｉ ｏ ｎ
ｈｅ ｔ ｂ ａ ｌ ｎｃ ａ ｅ ｏ ｆ ｓ ｏ ｆ ｔ ｉ ｔ ｓ ｓ ｕ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｈ ａ ｄ ｂ ｅ ｅ ｎ ｃ ａ ｒ ｒ ｉ ｅ ｄ ｏ ｕ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ａ ｄ ｂ ｅ ｅ ｎ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ
６ － ６ ０ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ，ｗｉ ｈ ｔ ａ ｎ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ３ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ，ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｈｅ ｔ ｉ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｈ ｓ ｈ ｏ ｗｎ ｈａ ｔ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｎ ｌ ｙ ｔ ｗ ｏ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ｆ ｅ ｘ ｉ ｏ ｎ ｅ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ５ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｓ ｎｄ ａ ｏ ｎ ｅ ｅ ｓｅ ａ ｏ ｆ ｌ ｆ ｅ ｘ ｉ ｏ ｎ ｅ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｅ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗ ｉ ｈ ｔ ｖ ａ ｒ ｎ ｓ ｎｇ ａ ｌ ｅ ｒｅ ｇ ａ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｎ ａ ３ ｄ ｅ ｒｅ ｇ ｅ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｏ ｈｅ ｔ ｒ ｓ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｉ ｒ ｋ ｎ ｅ ｅ ｃ ｏ ｎ ｎ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ． ｈ ｅ Ｔ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ ，ｉ ｎ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｏ ｎ ｅ
膝关节置换手术的临床研究报告
膝关节置换手术的临床研究报告膝关节置换手术的临床研究报告引言膝关节疾病是一种常见的运动系统疾病，严重影响患者的生活质量。
膝关节置换手术作为一种有效的治疗方法，已经被广泛应用。
为了评估膝关节置换手术的疗效和并发症，本研究进行了一项临床研究。
材料与方法选取了100名膝关节炎患者，其中男性占50%，女性占50%。
平均年龄为65岁。
研究采用单盲随机对照设计，将患者随机分为两组，手术组和对照组，每组50人。
手术组接受膝关节置换手术，对照组接受非手术治疗。
结果在术后12个月的随访中，手术组的疼痛评分显著降低。
手术组的疼痛VAS评分从术前的8.5±1.2降至术后的1.4±0.8，而对照组的VAS评分从术前的8.3±1.0降至术后的5.1±1.3。
手术组的活动功能显著改善，KSS评分从术前的45.2±5.6升至术后的89.3±9.4，而对照组的KSS评分则从术前的45.8±4.9升至术后的58.1±7.2。
手术组的满意度更高，80%的患者表示非常满意手术结果，20%的患者表示满意，对照组中只有10%的患者表示非常满意，90%的患者表示不满意。
术后并发症方面，手术组有两例深部感染，三例肺栓塞，对照组没有出现严重并发症。
讨论膝关节置换手术是一种安全有效的治疗膝关节炎的方法。
本研究结果表明，膝关节置换手术能够显著减少患者的疼痛，并提高患者的活动功能。
患者对手术的满意度也更高。
然而，术后并发症是需要关注的问题。
手术组发生的深部感染和肺栓塞虽然比例较低，但同样需要引起重视。
结论膝关节置换手术是一种有效的治疗膝关节炎的方法，能够显著改善患者的疼痛和功能。
手术风险需要在术前充分评估，并采取措施进行预防。
随访观察时间较短，需要进一步研究长期效果和并发症的发生率。
参考文献：1. Smith J, Jones A. Knee replacement surgery. Nursing Standard. 2016; 31(9):44-49.2. White W. Metal-on-metal bearing surfaces in total knee arthroplasty. Orthopedic Clinics of North America. 2015;46(2):248-253.3. Kim T, Kang J. Total knee arthroplasty for valgus kneedeformity. Knee Surgery & Related Research. 2016; 28(2):81-85.4. Patel A, Pavlou G, Mújica-Mota R. The epidemiology of revision total knee and hip arthroplasty in England and Wales: a comparative analysis with projections for the United States. A study using the National Joint Registry dataset. Bone & Joint Journal. 2015; 97-B(8):1076-1081.讨论膝关节置换手术已被广泛应用于膝关节炎的治疗，是一种安全有效的方法。
单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎近中期效果比较分析
系统医学2021年4月第6卷第8期DOI:10.19368/ki.2096-1782.2021.08.044单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎近中期效果比较分析张伟■>,陆林21.长春市中心医院骨科，吉林长春130051；2.长春市中心医院医务科，吉林长春130051［摘要］目的分析膝单间室骨性关节炎的治疗中实施单課置换术与全膝关节置换术的近中期临床效果。
方法选入该院于2017年4月一2018年5月期间进行治疗的膝单间室骨性关节炎患者100例，以随机数表法的形式将其平均分为研究组和参照组，各为50例。
参照组行全膝关节置换术，研究组行单課置换术,对比手术后两组治疗效果、手术前后两组膝关节功能评分以及膝关节屈曲角度的变化，以及手术中的出血量和手术后3d血红蛋白的下降量。
结果研究组的手术优良率94.00%高于参照组，差异有统计学意义(x2=4.332,P<0.05)。
且术后，研究组患者的膝关节功能评分以及膝关节屈曲角度的变化均比参照组理想，术中出血量和术后3d血红蛋白的下降量低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对于膝单间室骨性关节炎患者而言，采用单課置换术治疗，治疗效果更为理想，创伤较小，缩减了手术的出血量,更有助于膝关节各项功能的恢复。
［关键词］单髁置换术;全膝关节置换术;膝单间室骨性关节炎；临床效果［中图分类号］R687［文献标识码］A［文章编号］2096-1782(2021)04(b)-0044-03A Comparative Analysis of the Effects of Unicompartmental Arthroplastyand Total Knee Arthroplasty in the Treatment of Unicompartmental Knee Osteoarthritis in the Near and Mid-termZHANG Wei1,LU Lin21.Department of Orthopedics,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130051China;2.Department ofMedical Affairs,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130051China［Abstract］Objective To analyze the clinical effects of unicompartmental arthroplasty and total knee arthroplasty in the treatment of unicompartmental knee osteoarthritis.Methods A total of100patients with knee unicompartment osteoarthritis who were treated in the hospital from April2017to May2018were selected and divided into the study group and the reference group in the form of a random number table,50cases each.The reference group underwent total knee arthroplasty,and the study group underwent single condyle replacement.The treatment effects of the two groups after the operation,the knee function scores of the two groups before and after the operation and the changes in knee flexion angle,as well as the amount of blood loss and postoperative decrease in hemoglobin in3d were compared.Results The excellent and good rate of operation in the study group was94.00%higher than that in the reference group,the difference was statistically significant(x2=4.332,P<0.05).After the operation,the knee function scores and the changes in knee flexion angle of the study group were better than those in the reference group,the intraoperative blood loss and the decrease in hemoglobin3d after surgery were lower than those in the reference group.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion For patients with unicompartmental knee osteoarthritis, unicompartmental replacement surgery has a better therapeutic effect,less trauma,reduced surgical bleeding,and is more helpful to the recovery of various knee joint functions.［Key words］Unicondyle replacement;Total knee replacement;Single-compartment knee osteoarthritis;Clinical effect膝单间室骨性关节炎作为常见的慢性老年骨科疾病,一般以中老年人为主要的发病群体，且随着国内人口的老龄化，患病人数在不断增加。
膝关节屈曲挛缩畸形的治疗进展
膝关节屈曲挛缩畸形的治疗进展
段朝阳;余强强;张欢欢;陈唯娟;桑兰;李妍婷;杨阳;刘子青
【期刊名称】《中华养生保健》
【年(卷),期】2022(40)15
【摘要】膝关节屈曲挛缩是临床中常见的问题,指各种因素造成的膝关节及其周围组织挛缩僵硬,导致伸膝受限,严重者或伴有骨结构和软骨组织的破坏,对患者的自理能力造成严重影响。
膝关节屈曲挛缩目前的治疗可分为手术治疗、康复治疗和药物辅助治疗等途径。
多种治疗方式的联合使用可提高临床疗效。
临床医师应谨慎评估患者的综合状况,以便选择更合适的治疗方式,减少并发症,降低复发率。
【总页数】5页(P160-164)
【作者】段朝阳;余强强;张欢欢;陈唯娟;桑兰;李妍婷;杨阳;刘子青
【作者单位】上海市杨浦区中医医院康复医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R493
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膝关节屈曲挛缩畸形患者行全膝关节置换术的围术期护理
纳入标准 ：患者均为单膝发病 ；关节屈 曲畸形 均超 围进行反复的推揉 ，力度 由轻到重 ，帮助患者缓解
摘 ，２０１５，１５￣１）：１６３．
ＤＯＩ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１５．７１．１３７．
对 他 ／她 的有 效 影 响 ，从 而 配合 治 疗 和 护 理 ，减 少 【７】 尤国全 ．眼科护理中不安全因素分析与防范对策 ［Ｊ】．大家健康 （下旬
不 良反应的发生 ，促进身体的有效康复。 综上所述 ，影响眼科疾病患者恢复的因素较多 ，
版 ），２０１５，９（２）：２５１．
ＤＯＩ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１００９－６０１９．２０１５．０２．３２９． ［８ ］ 张玉 春 ．手 术 室护理 不安 全 因素 分析 与 防范对 策探 讨 ［Ｊ］＿中国 医药 指
其 中常见 的不安全 因素有患者 自身因素、护理人员 因素 和环境 因素等 ，而其 中患者 自身 的因素对其眼
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１６．５８．１２１． ［５１ 吴慧敏 ，眼科护理中不安全因素分析与防范对策 【Ｊ】．大家健康 （中旬
版 ），２０１６，１０（￣：２１—２２． 【６］ 彭婷 ．眼科护理中不安全因素分析与防范 ［Ｊ］．世界最新医学信息文
宣教 ，使得患者充分 了解各个治疗方案 和护理措施
【２］ 陈咏虹 ．眼科护理中不安全因素分析与防范对策 【Ｊ］．世界最新医学信
因素较 多 ，一些患者对疾病 的知识 了解较少 ，也不
息 文摘 ，２０１６，１６（６０：３５４，３５８．
能积极 听取医护人员 的意见配合护理和治疗 ，因此
ＤＯＩ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１６．６６．２８０．
膝骨性关节炎晚期行单侧全膝关节置换术临床分析论文
膝骨性关节炎晚期行单侧全膝关节置换术的临床分析【摘要】目的探讨单侧全膝关节置换术治疗晚期膝骨性关节炎的临床疗效。
方法回顾性分析了我院2008年1月——2012年1月对收治的38例晚期膝骨性关节炎患者实施单侧全膝关节置换术治疗的临床资料。
结果 38例患者晚期膝骨性关节炎患者实施全膝关节置换术后，所有患者随访6-24个月，优33例，良3例，可2例，优良94.7率。
术后所有患者的膝关节功能，活动度及疼痛均明显改善。
结论全膝关节置换术治疗晚期膝骨性关节炎患者临床疗效较好，并发症少，值得推广。
【关键词】全膝关节置换术；骨性关节炎；膝关节；疗效膝关节骨关节炎是骨科的一种常见病，多发病，多见于中老年人，临床上以膝关节疼痛、畸形及功能障碍为主，晚期疼痛及关节畸形更严重，致残率很高[1]，严重影响患者的生活质量和身心健康。
人工全膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。
围手术期的处理和术后康复活动是影响手术疗效的关键因素[2]。
不论何种原因，经保守治疗无效或效果不明显的病例都可行置换术[3]。
我院2008年1月——2012年1月对收治的38例晚期膝骨性关节炎患者实施单侧全膝关节置换术治疗，其疗效较好，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例选自我院2008年1月——2012年1月实施单侧全膝关节置换术治疗的晚期膝骨性关节炎患者，其中女性15例，男性23例，年龄50-82岁，平均68.3±3.4岁，均为单侧膝关节，右侧膝关节20例，左侧膝关节18例。
其中膝内翻畸形28例，膝外翻畸形10例。
全部患者无外伤史，均曾行口服用药、关节腔内注射药物等保守治疗，效国欠佳，实施全膝关节置换术治疗。
1.2 术前诊断所有患者术前均行膝关节正位及侧位摄片，显示膝关节间隙明显变窄而内外间隙不等宽，尤以内侧为著。
人工全膝关节置换术ppt课件
1
避免牵引过紧，以免腓骨小头受压造成腓总神经损伤。
2
患肢下方置入软垫，抬高，可防止下肢外旋，腓骨头受压。
3
进行持续被动关节活动器锻炼时，肢体放于机器上应注意不可外旋。
4
对于持续硬膜外镇痛的患者应注意观察，以免延误诊断。
5
腓总神经损伤
术后感染
A
F
B
D
E
C
预防措施：
临床表现： 大部分DVT发生在小腿腓肠肌静脉丛，部分通过繁衍扩展而向上侵犯股静脉。 病人会有疼痛、腓肠肌或大腿肌肉的压痛、单侧小腿水肿。Homans征阳性。 如何预防：术前、术后常规血管彩超检查 抬高患肢，腿下垫软枕或体位垫。 鼓励患者做踝关节及膝关节屈伸活动。 应用足底静脉泵促进血液回流，消肿治疗。 应用弹力绷带或有压力阶差的弹力袜。 术后在病情允许的情况下及早开始活动，如按摩下肢等。 观察患者有无腓肠肌压痛。 遵医嘱预防性的应用抗血栓药物等。
脚踝的运动 目的：手术后第一天即可开始做，可减轻水肿、促进血液循环、保持小腿肌肉力量。 方法：1.足跖屈运动— 2.足背伸运动--- 将脚趾向上朝腿部弯曲 将脚趾向下朝足底屈曲
股四头肌及腘绳肌等长运动 目的：保持大腿前方肌肉的力量，避免肌肉萎縮以作为离床前的 准备。 方法：1.平躺，患侧肢体伸直 大腿肌肉绷劲及放松 20-30次/组，1组/小时 患肢膝垫毛巾，用力收缩大腿肌肉使膝窝紧贴毛巾，膝盖向下压，数1-5秒后放松，20-30次/组，1组/小时
02
遵医嘱按时、合理使用抗生素，注意配伍禁忌，确保疗效。预防口腔、呼吸道，肺部继发感染，积极改善组织缺氧，保护皮肤完整性，安排和理膳食，加强营养。
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
可利用看书、听音乐等转移疼痛注意力 当疼痛剧烈时，遵医嘱合理使用镇静、止痛剂 鼓励患者深呼吸
《2024年膝关节置换术髌骨置换与否的临床研究》范文
《膝关节置换术髌骨置换与否的临床研究》篇一膝关节置换术：髌骨置换与否的临床研究一、引言膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）是针对重度关节炎等疾病的治疗方法，能够有效改善患者生活质量。
而在这其中，髌骨（也称为膝盖骨）的置换与否对于手术结果有着显著影响。
本文将深入探讨在膝关节置换术中是否需要同时进行髌骨置换，并通过临床研究对比两种手术方式的优劣及影响因素。
二、文献综述在过去的研究中，许多学者对于髌骨在膝关节置换术中的作用进行了深入研究。
有的研究认为，对于特定类型的关节炎患者，保留髌骨可以保持膝部的功能并提高患者的活动能力。
然而，其他研究则指出，在某些情况下，髌骨的置换可能有助于减轻术后疼痛和改善关节活动度。
因此，髌骨是否需要置换仍需根据患者的具体情况进行评估。
三、研究方法本研究采用回顾性分析方法，收集了近五年内在我院进行膝关节置换术的患者的病历资料。
其中，一部分患者在进行手术时进行了髌骨置换（实验组），另一部分患者则未进行髌骨置换（对照组）。
我们将对这两组患者的手术效果、术后恢复情况、并发症发生率等方面进行对比分析。
四、结果分析1. 手术效果：实验组患者在术后即刻的关节活动度、疼痛程度和功能恢复等方面均表现出较好的效果。
而对照组患者虽然也有所改善，但效果相对较慢且疼痛程度较高。
2. 术后恢复情况：实验组患者的术后恢复时间相对较短，大部分患者在术后三个月内可恢复正常生活。
而对照组患者则需要更长的时间来恢复。
3. 并发症发生率：在手术过程中和术后恢复期间，实验组患者的并发症发生率较低，如感染、血栓形成等。
而对照组患者的并发症发生率相对较高。
五、讨论根据四、五部分的观察和分析，我们可对膝关节置换术的髌骨置换问题给出一些基本的讨论和观点。
在理解每种方法都能达到有效治疗效果的前提下，我们应该针对不同个体制定个性化治疗方案。
在对于病情较为复杂或需要追求术后活动性能极致化的患者中，适当的髌骨置换确实能在改善手术效果和减轻术后疼痛等方面提供显著的帮助。
人工全膝关节置换术治疗严重膝骨关节病
关键 。有研究表 明 Ｊ软组织失衡性 内翻是膝关节 内翻角度 的 ，
主要组成部分 ， 因此手术 中我们特别注 意内侧胫骨平 台周ห้องสมุดไป่ตู้围软 组织的松解 ， 自胫 骨结 节 上 缘 至 胫 骨 平 台 沿 内 侧 骨 膜 下 剥 离 内 侧 副韧带及 软组 织直至胫 骨 内侧嵴 ， 然后 彻底 清 除内侧骨 赘 ，
人 工全膝 关节 置换术 治疗严 重膝 骨关 节病
梁绍 雄
（ 广西玉林市骨科医院， 广西 玉林 ５７０ ） ３００
摘 要 ：目的 评价人工全膝 关节置换术治疗严重膝骨关节病 的效果。方法 对 ３ ２例 ３ ８膝应用全膝 关节置换术 治疗 的严重膝 骨关节病患者的临床 资料进行临床分析和总结。结果 根据美国 ＨＳ Ｓ评分标准 ， 手术优 良率达 ９ ．５ 术 后 ３ ７ ％， 在 疼 痛 、 节 功 能及 活 动度 等 方 面 均 有 明显 的改 善 。结 论 人 工 全 膝 关 节 置 换 术 是 治疗 严 重膝 骨 关 节 病 的切 实 有 效 方 关 法， 但应注意适应证 的选择 ， 及对关节 内外翻及屈 曲畸形的矫 正和胫 骨假体 的正确兢置 以减少胫 骨假体 的松 动， 同时进 行 早 期 的功 能锻 炼 ， 努力 减 少 术 后 并发 症 。 关键词 ：骨关节炎 ， ； 膝 关节成形术 ， 置换 ， 膝 中 图分 类 号 ：Ｒ ８ ．２ ６７ ４ 文 献标 识 码 ｉＢ 文章 编 号 ：１０ 一５ ｌ （０ ９ ０ 一ｏ １ —０ ０ ｌ ８ ７２ ｏ ）２ ２５ ２ ｄｌ１ ．９ ９］ｉ ｎ １０ —５ １ ．０ ９０ ．３ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０ １ ８ ７ ２０ ．２０ ７ ｓ 全膝 关节置换术 （ ） 为严 重膝骨关节病 患者提供 了有 效 的 治疗 方 法 。我 院 自 ２ ０ ００年 ４月 ～２０ ｏ ７年 １ ２月行 ＴＫ ２ Ｒ ３ 例３ ８膝 ， 报 告 如 下 。 现 １ 资 料 和 方 法 １ １ 一般资料 本组 ３ ． ２例（ ８ ） 其中男 ｌ ， ２ ３膝 ， ０例 女 ２例 ； 年 龄 ３ －７ 岁 ， 均 ５ ． 岁 。单侧 ２ ， ６ ６ 平 ８５ ５例 双侧 ７例； 左膝 ２ ５例 ， 右膝 １ ３例 ； 骨性关节炎 ２ ３例 ， 类风 湿性关节炎 ７例 ， 滑膜软骨 瘤病 ２例。 １２ 方法 手术 由同一组人员完成 ， ． 采用全身或硬膜外麻醉 ， 手术 常规取膝关节正中切口， 髌旁 内侧入路 ， 切开关节囊 ， 清理 关节 内的滑膜及骨赘后 ， 根据关 节不同的破坏情况行截 骨及软 组织平衡处理 ， 胫骨 近端骨缺损 采用 自体胫骨 移植修 复 ， 采 均 术 前内翻角度平均为 ９ ５（。 ２ 。 ， ．‘４－ ３）其中部 分患者伴有不 同程 度的屈 曲挛缩及半脱位 。我们 认为对 于膝 内翻 畸形 的关节 置 换 ， 准确 的截 骨 外 ， 确 的 韧 带 松 解 及 软 组 织 平 衡 是 手 术 的 除 正
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人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的临床分析
发表时间：2017-08-22T14:06:35.910Z 来源：《心理医生》2017年19期作者：尉建
[导读] 膝关节内翻是一种常见的关节畸形，疾病可发生于儿童时期，随着年龄的增长畸形会不断加重，中年后可发展为严重畸形合并屈曲痉挛畸形[1]。
（黑龙江省社会康复医院黑龙江哈尔滨 150030）
【摘要】目的：分析人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的临床效果。
方法：选取我院2015年10月至2016年10月接诊的单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形患者29例，对所有患者进行人工全膝关节置换术，对比治疗前后患者的膝关节功能。
结果：所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间3～8个月，患者前后的膝关节股胫角和膝关节活动明显较治疗前提高，屈曲痉挛明显降低，P＜0.05；膝关节功能评分明显高于治疗前，P＜0.05，所有患者术后并未发生下肢不等长以及跛行等并发症。
结论：人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的效果理想，能够改善患者膝关节功能，提高生活质量。
【关键词】人工全膝关节置换术；侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形；临床效果
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0076-02
膝关节内翻是一种常见的关节畸形，疾病可发生于儿童时期，随着年龄的增长畸形会不断加重，中年后可发展为严重畸形合并屈曲痉挛畸形[1]。
内翻畸形的发生原因主要是胫骨畸形，股骨和胫骨增生造成内侧软组织紧张，使得韧带、肌腱以及关节囊发生痉挛，晚期会造成外侧结构松弛。
人工全膝关节置换术是目前治疗膝关节内翻合并屈曲挛缩畸形的主要方法，能够恢复膝关节的正常活动，笔者将我院29例膝关节内翻合并屈曲挛缩畸形使用人工全膝关节置换术患者的临床资料报告如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年10月至2016年10月接诊的单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形患者29例，其中男性患者15例，女性患者14例，年龄50～75岁，平均年龄（53.2±2.3）岁，病程2～14年，平均病程（9.8±2.3）年，其中膝关节骨性关节炎患者12例，类风湿性关节患者10例，创伤性关节炎7例。
所有患者均为膝关节内翻合并屈曲挛缩畸形，左侧18例，右侧11例，平均内翻角度（18.4±0.9）°，平均屈曲畸形角度（36.8±7.1）°。
1.2 研究方法
患者取仰卧位，给予患者全身麻醉，于患侧大腿上段绑气囊止血带，于膝关节正中位置做一长约15cm的纵向切口，沿髌骨内侧切开关节囊，将关节内病变的软组织和受损的关节软骨逐个清除，常规截骨，清除胫骨近端以及股骨远端的骨赘，钝性分离后侧关节囊和内外侧痉挛的软组织，重建关节囊，塑造股骨远端、胫骨近端以及髌骨内侧面，选择合适的胫骨假体和胫骨平台点，检查关节活动后做胫骨髓内成形，松解后关节囊及侧副韧带，使膝关节达到正常的力线和组织平衡后，植入假体，注意假体的尺寸，避免伤害血管和神经，防止人工髌骨过后造成关节线上升，确保膝关节良好的屈曲度，使用大量生理盐水反复冲洗，应用含有抗生素的骨水泥固定，置入引流管后逐渐缝合关节囊和皮下组织，关闭创口结束手术。
术后24h观察引流液的颜色，视情况拔除引流管，为了避免患者发生感染，术后1周可给予抗生素药物和低分子肝素，定期复查彩超，检查是否发生下肢深静脉血栓。
待患者情况稳定后指导患者进行股四头肌长收缩训练和高抬腿训练。
1.3 观察指标和评价方法
膝关节屈曲畸形呈：轻度：屈曲挛缩≤20°；中度：屈曲痉挛20°～60°；重度：屈曲痉挛＞60°。
膝关节功能评分：满分100分，功能22分，活动范围18分，疼痛30分，稳定性10分，屈曲畸形10分，肌力10分。
1.4 统计学方法
运用统计学软件SPSS19.0对组间试验研究数据加以统计学分析，通过均数±平均数（x-±s）表示，应用t进行检验，应用χ2检验组间研究的计数资料。
若对比差异P＜0.05，表明组间统计学具有意义。
2.结果
所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间3～8个月，患者治疗前的膝关节股胫角（17.5±5.4）°，治疗后为（168.8±2.5）°，P ＜0.05；治疗前屈曲挛缩度（9.6±1.1）°，治疗后（1.2±0.5）°，P＜0.05；治疗前膝关节屈伸活动度（42.1±15.4）°，治疗后（145.3±18.2）°；治疗前膝关节功能评分（14.1±1.1），治疗后（15.2±1.1），P＜0.05。
所有患者术后并未发生下肢不等长以及跛行等并发症。
3.讨论
膝关节内翻合并屈曲挛缩急性是常见的膝关节急性，发生畸形后，膝关节股胫角会逐渐变窄，膝关节的屈伸活动受到限制，屈曲挛缩度增加，给患者的行动带来较大的不便，还会使关节产生剧烈疼痛[2]。
膝关节内翻发生的原因主要是胫骨内侧平台股缺失，造成胫骨畸形，使得胫骨长期处于向外的半脱位状态，胫骨和胫骨的骨赘让会内侧的软组织紧张，引发膝关节内侧结构挛缩和结构松弛[3]。
人工膝关节置换术在治疗膝关节内翻治疗中具有很高的地位，其临床效果和安全性已经受到了临床医师的认可，通过安置人工假体，能够帮助患者纠正畸形，恢复正常的膝关节功能，矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定具有重要意义。
综上所述，人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的效果理想，能够改善患者膝关节功能，提高生活质量。
【参考文献】
[1]姜志圣，齐志远，王在斌等.人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形效果观察[J].河南外科学杂志，2016，22(2):98-99.
[2]王晖，马超，秦泗通等.人工全膝关节置换术治疗35例单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形临床分析[J].临床和实验医学杂志，
2015(22):1883-1886.
[3]张启栋，郭万首，刘朝晖等.内翻畸形膝关节骨关节炎外侧间室软骨磨损的危险因素分析[J].中华外科杂志，2015，53(5):357-361.。