某省人口健康信息平台医疗服务数据集标准规范
国家全民健康信息平台数据交换规范(2019年版)
国家全民健康信息平台数据交换规范1范围本规范规定了国家全民健康信息平台数据交换采用数据接口规范，规定了平台数据交换范围与格式、交换方式与流程、交换管理等规范。
本规范适用于指导国家级与省级全民健康信息平台数据交换接口设计，以及交换体系的建立和管理工作，适用于规范全民健康信息平台数据采集、传输、存储等工作。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
WS/T303-2009卫生信息数据元标准化数据规范WS/T305-2009卫生信息数据集元数据规范WS363-2011卫生信息数据元目录WS365-2011城乡居民健康档案基本数据集WS372-2012疾病管理基本数据集WS373-2012医疗服务基本数据集WS374-2012卫生管理基本数据集WS375-2012疾病控制基本数据集WS376-2013儿童保健数据集WS377-2013妇女保健基本数据集WS445-2014电子病历基本数据集WS/T447-2014基于电子病历的医院信息平台技术规范WS/T448-2014基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范WS/T482-2016卫生信息共享文档编制规范WS/T483-2016健康档案共享文档规范WS/T500-2016电子病历共享文档规范WS/T502-2016电子健康档案与区域卫生信息平台标准符合性测试规范WS537-2017居民健康卡数据集WS538-2017医学数字影像通信基本数据集WS539-2017远程医疗信息基本数据集WS541-2017新型农村合作医疗基本数据集WS542-2017院前医疗急救基本数据集WS374.1-2012卫生管理基本数据集第一部分：卫生监督检查与行政处罚WS374.2-2012卫生管理基本数据集第二部分：卫生监督行政许可与登记WS374.3-2012卫生管理基本数据集第三部分：卫生监督监测与评价WS374.4-2012卫生管理基本数据集第四部分：卫生监督机构与人员WS541-2017新型农村合作医疗基本数据集WS/T546-2017远程医疗信息系统与统一通信平台交互规范GB/T22611-2003个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码GB/T22612-2003个人基本信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码GB/T3304中国各民族名称罗马字母拼写法和代码GB/T4761家庭关系代码GB/T4658学历代码GB/T6565职业分类与代码GB/T2260中华人民共和国行政区划代码GB/T2659世界各国和地区名称代码GB/T21062.4-2007政务信息资源交换体系第4部分：技术管理要求电子病历基本架构与数据标准（试行）原卫生部2009年健康档案基本架构与数据标准（试行）原卫生部2009年3术语和缩略语3.1术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
医院信息基本数据集标准
医院信息基本数据集标准
2
BDSS项目的来源与背景
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卫生部信息化领导小组决心改变医学信息标 准化长期滞后于信息化发展的现状：
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卫生信息学会成立医学信息标准化专业委员会负责 医学信息标准化建设 医疗卫生信息标准体系框架(HISAF) 医院基本数据集标准(HIBDSS) 公共卫生基本数据集标准(PHBDSS) 社区医疗基本数据集标准(CHBDSS)
医院信息基本数据集标准
14
马来西亚的国家卫生数据字典
1.1 Purpose
This document provides standard definitions of terms and data elements that are used in the health industries of Malaysia. 数据项和数据元素的定义 The descriptions of items listed, provide a common definitions of terms for use in the industry to enable data sharing and data exchange across health facilities. 用于卫生行业间的数据交换与共享 This document is to be a reference in the development of information systems that support healthcare in the country. 开发医疗信息系统的参考
Sex
Administrative Attributes （管理属性） Source document: （源文档） Source organisation: National Health Data Committee （源组织） Information model link: NHIM Demographic characteristic （信息模型链接） （数据集说明： 开始和结束日期） Data Set Specifications: Start date End date NMDS – Admitted patient care 01/07/2003 NMDS – Admitted patient mental health care 01/07/2003 NMDS – Non-admitted patient emergency department care 01/07/2003 DSS – Cardiovascular disease (clinical) 01/01/2003 DSS – Diabetes (clinical) 01/01/2003 DSS – Health care client identification 01/01/2003 Comments: （注释）
2023-区域卫生信息平台数据采集接口标准-1
区域卫生信息平台数据采集接口标准随着移动互联网时代的到来，人们日常生活中使用的医疗服务更加依赖于科技。
医疗机构间的信息交换，也需借助信息化平台来实现。
因此，“区域卫生信息平台数据采集接口标准”逐渐成为行业标准。
今天，让我们来了解一下这个标准是如何制定的。
首先要明确的是，“区域卫生信息平台”是指一个地区内的卫生信息系统，由卫生管理机构或医疗机构搭建、管理。
其目的在于提高医疗服务效率，使医生和患者能够更加快速、便捷地互动。
而“数据采集接口标准”则是为了让卫生信息平台上的数据能够统一接入，保障数据质量和安全性。
在初步探索后，许多医疗机构和技术专家希望能够制定一套适用于国内医疗服务要求的数据采集标准。
于是，相关部门在2015年开始组织制定了“区域卫生信息平台数据采集接口标准”的制定工作。
1. 需求分析首先，制定标准需要对实际需求进行充分的调查和分析。
相关部门和医疗机构进行了调研和讨论，了解了各类医疗信息系统之间的数据交换情况以及存在的问题。
在此基础上，总结出了需要制定的数据采集标准的主要内容。
2. 标准制定在需求分析完毕后，标准的制定就可以开始了。
相应的专家们组成标准制定工作组，制定出完整的数据采集接口的规范，明确了各个医疗信息系统数据采集所需的接口规范和数据要求。
同时，也为数据交换等各个环节做了详细的技术规范说明。
3. 标准调试与实施数据采集接口标准制定完成后，还需要进行实践调试和推广应用。
标准的实施需要不断地与各大医疗信息系统做充分的接口对接和交流，以确保各个医疗信息系统间实时的数据交换以及数据质量的保证。
此外，标准的推广应用对于卫生信息平台的健康发展至关重要。
总的来说，“区域卫生信息平台数据采集接口标准”的制定，是一项艰辛、长期的工程，需要各方的共同努力和支持。
该标准的出台，不仅能够提高卫生信息平台的服务水平和效率，还能更好地保障医疗信息系统间的数据交换安全性和质量。
我们期待着，“区域卫生信息平台数据采集接口标准”的推广和应用，能够更好地在医疗信息化领域服务高质量医疗服务的需求，为医疗行业的未来发展注入新动力。
医疗数据共享平台的信息交换标准
医疗数据共享平台的信息交换标准一、医疗数据共享平台概述随着信息技术的快速发展，医疗数据共享平台在提升医疗服务质量、推动医疗科研创新等方面发挥着越来越重要的作用。
医疗数据共享平台通过整合不同医疗机构、科研机构和政府部门的数据资源，实现数据的集中存储、管理和共享，从而为医疗决策提供支持，促进医疗资源的优化配置。
本文将探讨医疗数据共享平台的信息交换标准，分析其重要性、挑战以及实现途径。
1.1 医疗数据共享平台的核心特性医疗数据共享平台的核心特性主要包括以下几个方面：数据的集中存储、数据的安全传输、数据的标准化处理和数据的高效利用。
数据的集中存储是指通过建立统一的数据存储系统，将不同来源的医疗数据集中管理，便于数据的检索和分析。
数据的安全传输是指在数据传输过程中，采用加密技术确保数据的安全性，防止数据泄露。
数据的标准化处理是指通过制定统一的数据格式和编码规则，确保不同来源的数据能够互操作和互理解。
数据的高效利用是指通过数据挖掘和分析技术，提高数据的应用价值，为医疗决策提供支持。
1.2 医疗数据共享平台的应用场景医疗数据共享平台的应用场景非常广泛，包括但不限于以下几个方面：- 临床决策支持：通过共享平台提供的医疗数据，医生可以更全面地了解患者的病情，做出更准确的诊断和治疗方案。
- 医疗科研：科研人员可以通过共享平台获取大量的医疗数据，进行疾病机理研究、药物研发等科研活动。
- 公共卫生管理：政府部门可以通过共享平台获取医疗数据，进行疫情监控、健康政策制定等公共卫生管理工作。
- 医疗保险管理：保险公司可以通过共享平台获取医疗数据，进行风险评估和保险产品设计。
二、医疗数据共享平台信息交换标准的制定医疗数据共享平台信息交换标准的制定是一个复杂而漫长的过程，需要多方的共同努力。
标准的制定不仅涉及到技术层面，还涉及到法律、伦理和政策等多个方面。
2.1 国际医疗数据标准组织国际医疗数据标准组织是制定医疗数据共享平台信息交换标准的权威机构，主要包括世界卫生组织(WHO)、国际标准化组织(ISO)等。
卫生信息化平台标准规范体系建设方案
卫生信息化平台标准规范体系建设方案目录第一节、项目概述 (3)1.1 政策背景 (3)第二节、标准规范体系建设 (5)2.1 建设目标 (5)2.2 标准规范建设原则 (6)2.3 总体建设要求 (6)2.4 应用规范 (7)2.5 信息基础设施规范 (10)2.6 管理规范 (10)2.7 安全规范 (11)2.8 本期标准规范制定要求 (11)2.9 标准规范体系管理 (13)2.10 遵循和参考的标准与规范 (14)2.11 标准规范的制定 (16)2.12 动态标准管理系统 (22)第一节、项目概述1.1 政策背景卫生信息化工作是医改整体工作的重要一环。
中共中央、国务院于2009年发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）的通知》中，都把卫生信息化建设作为深化医改的八大支撑之一，要求建立实用共享的医药卫生信息系统，大力推进医药卫生信息化建设，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。
党和政府高度重视医药卫生信息化工作。
2009年3月17日中共中央、国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出“建立实用共享的医药卫生信息系统”，要求“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作”。
2010年2月11日由卫生计生委等五部委联合发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》进一步要求“以医院管理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设，充分利用现有资源，逐步建立医院之间、上级医院和基层医疗卫生服务机构之间、医院和公共卫生机构、医保经办机构之间的互联互通机制，构建便捷、高效的医院信息平台”。
“十二五”期间是全面落实国家医药卫生体制改革任务，实现国家医药卫生体制改革目标的关键时期。
人口健康信息平台批量数据采集中间库标准
按照平台机构注册数据填写 按照平台机构注册数据填写
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备注 复合主键；该列每医院唯一 复合主键 会诊类别代码表 1：门诊会诊；2：住院会诊 与患者的就诊记录相关联
患者识别码，与患者信息表进行关联 CV02.01.101 代码
会诊记录表 TB_YL_HZJL
会诊记录表
TB_YL_HZJL
数据类型
数据长度 填报要求
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310011.2.3.51.6)数据操作方式代码
成都市区域卫生信息平台数据交换接口标准(医疗服务)
成都市区域卫生信息平台数据交换接口标准（医疗服务）第1页修改记录目录前言 (5)通述 (6)第 1 章医疗机构业务运营相关数据 (7)1.1门急诊业务 (7)1.2住院类业务 (11)1.3手术业务 (14)第 2 章临床诊疗病史相关数据 (17)2.1患者基本信息 (20)2.2门诊就诊信息 (22)2.3住院就诊信息 (31)2.4实验室检验报告 (37)2.5医学影像检查报告 (44)2.6住院病案首页主体报告 (47)2.7手术明细报告 (53)2.8诊断明细报告 (56)2.9出院小结报告 (58)2.10体检小结报告* (60)2.11用血明细报告 (65)2.12业务数据报告 (66)第 3 章医疗机构基础字典数据 (71)3.1 医疗机构字典表(TB_DIC_Hospital) (71)3.2 科室字典表(TB_DIC_Department) (71)3.3 医护人员字典表(TB_DIC_Practitioner) (72)3.4 诊疗项目字典表(TB_Dic_Detail_Comparison) (73)3.5 诊断字典表(TB_DIC_Disease) (74)3.6 标本字典表(TB_DIC_Specimen) (75)3.7 检验指标字典表(TB_DIC_Test_Indicator) (76)3.8 仪器设备字典表(TB_DIC_Instrument) (76)3.9 检查类型字典表(TB_DIC_RIS_Type) (76)3.10 药品字典表(TB_DIC_Detail_MEDICINE) (77)3.11 CV5600.02支付方式代码 (77)3.12 CV5600.04医疗付款方式代码 (78)3.13 CV5201.23手术/操作体表部位代码 (78)3.14 CV5101.27症状代码 (79)3.15 CV5301.06药物类型代码 (80)3.16 CV5301.05中药使用类别代码 (85)3.17 CV5401.04住院原因代码 (85)3.18 CV5502.18住院患者疾病状态 (86)3.19 CV5402.01医嘱类别代码 (86)3.20 CV5600.03住院费用类别代码 (86)3.21 CV5501.12入院病情代码 (87)3.22 CV5501.13诊断符合情况代码 (87)3.23 CV5501.15病案质量代码 (87)3.24 CV5101.03过敏源代码 (87)3.25 CV5201.24麻醉方法代码 (88)3.26 CV5501.14手术切口愈合等级代码 (89)3.27 CV5502.20疾病诊断类别代码 (89)3.28 CV5501.11治疗结果代码 (90)3.29 CV0100.04身份证件类别代码 (90)3.30 CV0209.01患者属性类别代码 (90)3.31其他相关的代码字典表 (91)3.32字典表的建立与维护 (91)第 4 章数据交换方式 (93)4.1数据交换方式说明 (93)4.2临床诊疗病史各数据表的关联与整合 (93)4.3对判别各数据表的数据时间的口径 (95)前言本接口标准是在成都市区域卫生信息平台项目建设过程中，逐步形成的。
河南省全民健康信息平台数据标准研究
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｊｅｃｔ Ｔｈｅ Ｍａｉｎ Ｄａｔａ Ｃａｔａｌｏｇｕｅ ａｎｄ Ｃｏｄｉｎｇ Ｓｙｓｔｅｍ ｏｆｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｆｏｒｍａｄｏｎ Ｐｈｆｏｒｍ ｉｎ Ｈｅ＇ｎａｎ Ｐｒｏｖｉ ｎｃｅ Ｎｏ．ｇｈｙａｃ２０１７—０１） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ Ｈｅ’ｎａｎ Ｌｕｏｙａｎｇ Ｂｏｎｅｓｅｔｔｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ（Ｈｅ’ｎａｎ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ Ｈｏｓｐｉｔａ１），Ｌｕｏｙａｎｇ ４７１００（），Ｈｅ’ｎａｎ
０。 瓣 Ｊｏｌ ３
２ 省 级全民健康信 息平 台 标准体 系框 架
为 保 证 标 准 编 制 的 科 学 性 、 延
为稳 步推进河南 省全 民健康 信息平 台建设 ，逐 步完善 “标准统一 、融合开放 、有机对 接、分级 管理 、安全 可靠 ”的 省、市、县三级全 民健康信 息平 台，建立适应全省卫生计生改革发展需要 的健康信 息化服 务支撑体 系 ，不断提高 医疗卫生 服务与管理综合 能力 。建立健全河南省 全民健康信息平 台标；隹体系 ，使全省 各级健康信息平 台的建设 遵循 统一 的规范标 准 ，统一 的数据标准 、统一 的流 程标 准、统一的应用标准 ，为全 民健康信息平 台的分级建设和管理 提供保证 ，从而不 断提 升省 级平 台应 用广度和 深度 ，使 区域 内平 台与平 台之间 、平 台与医疗机构之间能够 真正 实现互联互通。
国家卫生健康委员会关于印发国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理办法（试行）的通知
国家卫⽣健康委员会关于印发国家健康医疗⼤数据标准、安全和服务管理办法(试⾏)的通知⽂号：国卫规划发[2018]23号颁布⽇期：2018-07-12执⾏⽇期：2018-07-12时效性：现⾏有效效⼒级别：部门规章⽬录第⼀章总则第⼆章标准管理第三章安全管理第四章服务管理第五章管理监督第六章附则各省、⾃治区、直辖市及新疆⽣产建设兵团卫⽣计⽣委，委机关各司局，委直属和联系单位，国家中医药局：为加强健康医疗⼤数据服务管理，促进“互联⽹＋医疗健康”发展，充分发挥健康医疗⼤数据作为国家重要基础性战略资源的作⽤，根据相关法律法规，我委研究制定了《国家健康医疗⼤数据标准、安全和服务管理办法（试⾏）》（可从国家卫⽣健康委员会官⽹下载）。
现印发你们，请遵照执⾏。
国家卫⽣健康委员会2018年7⽉12⽇国家健康医疗⼤数据标准、安全和服务管理办法（试⾏）第⼀章总则第⼀条为加强健康医疗⼤数据服务管理，促进“互联⽹＋医疗健康”发展，充分发挥健康医疗⼤数据作为国家重要基础性战略资源的作⽤，根据《中华⼈民共和国⽹络安全法》等法律法规和《国务院促进⼤数据发展⾏动纲要》《国务院办公厅关于促进和规范健康医疗⼤数据应⽤发展的指导意见》《国务院办公厅关于促进“互联⽹＋医疗健康”发展的意见》等⽂件精神，就健康医疗⼤数据标准、安全和服务管理，制定本办法。
第⼆条我国公民在中华⼈民共和国境内所产⽣的健康和医疗数据，国家在保障公民知情权、使⽤权和个⼈隐私的基础上，根据国家战略安全和⼈民群众⽣命安全需要，加以规范管理和开发利⽤。
第三条坚持以⼈为本、创新驱动，规范有序、安全可控，开放融合、共建共享的原则，加强健康医疗⼤数据的标准管理、安全管理和服务管理，推动健康医疗⼤数据惠民应⽤，促进健康医疗⼤数据产业发展。
第四条本办法所称健康医疗⼤数据，是指在⼈们疾病防治、健康管理等过程中产⽣的与健康医疗相关的数据。
第五条本办法适⽤于县级以上卫⽣健康⾏政部门（含中医药主管部门，下同）、各级各类医疗卫⽣机构、相关单位及个⼈所涉及的健康医疗⼤数据的管理。
国家人口与健康科学数据共享服务平台简介 - 人口健康共享杯大赛
附件1：国家人口与健康科学数据共享服务平台简介国家人口与健康科学数据共享服务平台属于国家科技基础条件平台下的科学数据共享平台。
2003年作为科技部科学数据共享工程重大项目立项，2010年通过科技部和财政部组织的平台认定转为运行服务，面向全社会开放提供服务。
国家人口与健康科学数据共享服务平台承担单位是中国医学科学院，主管部门是国家卫生和计划生育委员会。
在平台理事会的领导下开展工作，卫计委刘谦副主任担任理事长，卫计委科技司秦怀金司长担任常务副理事长，人大常委刘德培院士担任副理事长兼平台管理中心主任，副理事长单位还有国家卫生和计划生育委员会、国家食品药品监督管理总局、中央军委后勤保障部、国家中医药管理局。
平台由20余家行政事业单位及高等院校直接参与建设，其中包括中国医学科学院医学信息研究所、中国医学科学院基础研究所、中国医学科学院北京协和医院、中国人民解放军总医院、中国人民解放军军事医学科学院、中国疾病预防控制中心、国家食品药品监督管理总局信息中心、中国医学科学院药物研究所、中国中医科学院、国家人口计生委科学技术研究所、中国人民解放军第二军医大学东方肝胆外科医院、首都医科大学宣武医院、中国统计信息咨询中心、健和九州（北京）科技有限公司、兰州大学、中国中医药国际合作中心、东北大学、广东省云计算中心、中国中医科学院中药资源中心。
平台的总体目标是建立一个“逻辑上高度统一，物理上合理分布”的国家人口与健康科学数据共享服务平台。
为政府决策、人口健康、医疗卫生、人才培养、科技创新、产业发展和百姓健康提供权威、开放、便捷的数据共享和信息服务。
国家人口与健康科学数据共享服务平台建立了数据资源注册登记系统，研究制定出人口健康科学数据共享标准规范，包括数据分级分类标准、元数据标准、数据集制作规范，完成了数据资源唯一标识，这对于保护数据提供者权益，推进科学数据汇交、深化共享服务起到了示范作用。
目前平台已有772个数据集， 67.76TB的科学数据在线开放共享，涉及基础医学、临床医学、药学、公共卫生、中医药学、人口与生殖健康等多方面科学数据资源，为用户提供全方位、立体化的数据资源服务。
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湖北省人口健康信息平台医疗服务数据集标准规范(版本号:V1．5）
目录
第一章业务运营数据集13ﻩ
1.１门急诊业务13ﻩ
1.1.１门诊挂号信息(OＰＴ_REGISＴER) ......................................................................................... １3
1.1.２门诊收费信息（OPT_ＦEE） (16)
1.2住院业务20ﻩ
１．2.1在出院结算信息(IPT_HOSPITＡLSＥＴTＬEＭEＮT）20ﻩ
第二章临床诊疗数据集ﻩ２4
2.１门诊就诊信息 (24)
2．1．１门诊就诊记录信息（OPT_RECORD）2ﻩ４
２．１.2门诊处方明细信息（OPT_REＣIPEDETAIＬ)ﻩ错误!未定义书签。
2．1.3门诊收费明细信息(OＰT_ＦＥEDETAIL）........................................................................... 3３
2.2住院就诊信息3ﻩ６
2.2.１住院就诊记录信息（ＩPT＿RＥＣOＲＤ)3ﻩ６
２.2.2住院医嘱明细信息(IPT＿ADVＩCEDＥTAIL) (40)
2．2.3住院收费明细信息(OＰＴ_ＨOSＰIＴAＬＣＨＡRGＥSD）ﻩ错误!未定义书签。
２．３检验检查信息 ......................................................................................................... 错误!未定义书签。
２.３.1检验报告表头信息（ＢASE_INＳPＥCTＩONRＥＰORTH)ﻩ４8
２.3.2检验明细信息（BASＥ_CHＥCＫLIST) (52)
2.3.３细菌培养报告表头信息（BASE_BACTERIＡＬCULTURＥHEADER)ﻩ错误!未定义书签。
2．３．4细菌药敏结果信息(IPT_ＲESULTSANTＩBIOＴIC） .................................................... ６0２.3．5检查报告信息（ＩPＴ_IＮＳPECTIＯNREPＯＲT).. (63)
2.4诊断明细信息 ................................................................................................................ 错误!未定义书签。
2.4.1诊断明细信息（BASE_DＩＡGＮOＳISBＲEＡKDＯWＮ) (69)
第三章电子病历数据集ﻩ７3
3.1一般处置记录信息73ﻩ
３.１．１手术记录(PT_OＰＥRATION）ﻩ错误!未定义书签。
３.1.2麻醉记录（IPT＿ＡNESTHＥＳIARＥCORDS)..................................................................... ７7
3.1．3麻醉术后访视记录（ＩPT_AFTERＡNＥSTHＥSIＡIＲ) .................................................... ８4
3.１.4输血记录（ＯPT_BLＯＯＤTRANSFＵＳIＯNR）88ﻩ
3.２操作护理记录 (93)
３.２．１住院体征记录（体温单）（IPＴ＿ＨOＳＰITALSIGNSREＣORD)9ﻩ３
3.3病程记录ﻩ９6
3.３.1入院记录信息（IＰT_ADMISSIＯＮＮOTE)ﻩ９６
３.３.2出院记录信息（ＩPT_HOSPITAＬＤISCHＡRGＥR）101ﻩ
3．3.３首次病程记录(IPT_RECOＲＤＦＩRSTDURATION) (105)
3.3.4日常病程记录(IPT_ＤＡＩLＹCOURSEＲ） 0
3.３.5上级医师查房记录（ＩPT_CHECKＩNGＲECOＲＤSD）112ﻩ
3.3.6阶段小结（IPT_ＳUMMARY）117ﻩ
3.3.７抢救记录（IPT_SＡLＶAGELOGＧＩNＧ） ....................................................................... 1２1
3.3.8会诊记录（IPT_ＣONSUＬTＡＴIOＮRECORD) (2)
３.３.9术前小结(ＩPT_ＰREOPERATIVESUMＭARＹ） (130)
3.３.10术前讨论（IPT_PREOＰＥRＡTIVEDIＳCUSSＩON) ............................. 错误!未定义书签。
３.3.11术后首次病程记录（IＰT_ＲEＣOＲＤFIRSTTDＡＯ)ﻩ错误!未定义书签。
3．３.１２死亡记录（OＰT＿DＥATＨRECORDＳ）14ﻩ３
3.3.1３病案首页（IPT_ＦIRSTPAGEMＥDIＣAL)ﻩ错误!未定义书签。
３．3.14 中医病案首页（ＩＰT_ＣHINＡFIRSＴPAGEMEDICＡＬ）177ﻩ
3.3．15 出院小结(IPＴ_DＩSＣＨＡRGESUMMARY)ﻩ１9４
3.4体检信息ﻩ２01
3.４.1体检记录(IPT_EXAMINＡＴＩＯＮREＣORD） (201)
第四章基础字典数据集 (205)
4.１基础字典数据集ﻩ２05
4.1.1项目/药品字典表(ＤIＣ_ＤETAＩＬ_COＭPARISON）205ﻩ
４．1.2科室字典表(ＤIC_DEPARTＭEＮT) ................................................................................... 2０7
4.1.３医护人员信息表（ＤIC_ＰＲACTITＩONER)20ﻩ８
4．1.４医疗机构信息表(DＩＣ_MEDICALＩNSTIＴＵTIＯNＳINFＯ）20ﻩ９
4.1.5医用设备表(DIC_ＭEDIＣAＬ_ＥQUIPMＥNT） ................................................................. 2１1
自定义标识符：数据集的内部描述标识符,用于省内各厂商之间数据交换。
外部标识符:卫生部数据元标准(主要是卫生部标准WS 36３）数据元的引用，其中‘DＥX’开头部分是湖北省针对本省医疗服务业务进行自定义的数据元标准。
采用国家卫生数据元的分类法标准进行定义(WSＴ３0３、WST３04)。
名称：数据项表示的数据信息简要说明
数据类型:数据项数据类型的定义,采用国家卫生标准（ＷSＴ 303、WＳＴ305）。
数据长度:数据项数据长度定义,采用国家卫生标准（WST 303、ＷST ３０5)。
字典：数据项允许的取值范围描述,没有的则为相关数据类型的所有数据。
采用国家卫生标准(ＷS3６4)及其相关GB/T国标。
ﻬ数据集及数据项统计
标准及其引用说明
第一章业务运营数据集
1.1门急诊业务
１．1.1门诊挂号信息(OＰT＿ＲＥＧISTEＲ）
１.１.２门诊收费信息(OPT_FEE）
1.２住院业务
1.2．1在出院结算信息(IPT＿HOＳPITALSETTLEMENＴ)
第二章临床诊疗数据集
2.1门诊就诊信息
2．1.1门诊就诊记录信息(OPT_R
ＥCORD)
2.1.2门诊处方明细信息（OＰT_ＲECIＰＥDETAIL)
2.１.3门诊收费明细信息（OＰＴ_FＥEDEＴAＩＬ)
2.2住院就诊信息
2．2.1住院就诊记录信息(IＰT_RECOＲD）
2．2.2住院医嘱明细信息(IPT_ＡDVＩCＥＤＥＴAIL）
2.2.３住院收费明细信息（ＯPT＿HOＳＰITALCＨAＲGESD）
2．３检验检查信息
2.3.1检验报告表头信息（ＢASE_INSＰECTＩＯNRＥPORTH）。