卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现
卵巢卵泡膜细胞瘤 MR 动态增强与扩散加权成像的表现特征
卵巢卵泡膜细胞瘤 MR 动态增强与扩散加权成像的表现特征黎军强;黄欣;韦进军;陈泉桦;郑菲;林海明【摘要】目的：探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的 MR 动态增强扫描（DCE）与扩散加权成像（DWI）表现特征，提高其正确诊断率。
方法：回顾性分析经病理检查证实的30例卵巢卵泡膜细胞瘤的 MRI 影像资料，分析肿瘤的 MRI 表现，尤其是DCE 及 DWI 特征。
结果：30例肿瘤 MRI 平扫 T1 WI 呈等或稍低信号，T2 WI 呈等或稍高信号，T2 WI 抑脂序列呈高信号；所有病例 DWI 均呈高-稍高信号，ADC 值范围为（1．182±0．65）×10－3 mm2／s；动态增强扫描中24例病灶为 I 型曲线，6例为 II 型曲线；所有病灶第一分钟强化率为86．64％～87．99％，与正常卵巢对比，两者之间差异有统计学意义。
结论：卵泡膜细胞瘤具有一定的MRI 表现特征，结合 DCE 及 DWI 的特征能对诊断提供很大帮助。
%Objective:To investigate dynamic contrast enhanced (DCE)MRI and diffusion weighted MR imaging (DWI)characteristics of ovarian thecoma,so as to improve the rate of correct diagnosis.Methods:The MR image data of 30 patients with pathologically proved ovarian thecoma were analyzed retrospectively and the MRI manifestations especially the DCE and DWI features of tumor were analyzed.Results:In 30 cases of the tumor,MRI plain scan showed isointensity or hy-pointensity on T1 WI,isointensity or hyperintensity on T2 WI,hyperintensity on fat-suppressed T2 WI,and hyperintensity or slight hyperintensity on diffusion weighted imaging (DWI)in all cases,and the range of ADC value was (1.182±0.65)× 10 -3mm2/s.24 lesions showed type Ⅰ curve in DCE scanning and 6 lesions showed type Ⅱ curve.The enhancement rate in the first minute in alllesions was 86.64 ~ 87.99%,which had statistic difference when it was compared with normal oyaries.Conclusion:MRI manifestations of ovarian thecoma have certain characteristics,the diagnosis accuracy of MRI can be improved when MRI combined with DCE and DWI features.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】4页(P666-669)【关键词】磁共振成像;卵巢肿瘤;诊断【作者】黎军强;黄欣;韦进军;陈泉桦;郑菲;林海明【作者单位】537100 广西，广西医科大学第八附属医院/广西贵港市人民医院放射科;537100 广西，广西医科大学第八附属医院/广西贵港市人民医院放射科;537100 广西，广西医科大学第八附属医院/广西贵港市人民医院放射科;537100 广西，广西医科大学第八附属医院/广西贵港市人民医院放射科;537100 广西，广西医科大学第八附属医院/广西贵港市人民医院放射科;537100 广西，广西医科大学第八附属医院/广西贵港市人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R737.31;R445.2卵泡膜细胞瘤（ovarian thecoma，OT）属于卵巢性索间质肿瘤，发病率较低，约占卵巢肿瘤的4.3%～6.0%。
女性盆腔肿瘤影像学表现及鉴别
Case 9 CT号：1820484。 杨玉红 ，女，41岁。
CT诊断 1、左附件区占位，考虑囊腺瘤可能性大， 建议进一步检查。 2、宫颈部低密度灶，考虑囊肿可能。
增殖期子宫内膜，慢性子宫颈炎伴鳞状上皮化生； 阑尾组织呈慢性炎；
免疫组化结果示：AE1/AE3（3+），Vimentin（-），EMA（3+） ，CR（-），CA125 （3+），P16（3+），CA19-9（-），CK7（2+），CK20（-），ER （局灶弱+），Her-2 （-），PR（-），P53（3+），Ki-67（+65%-70%）。
占卵巢肿瘤的2~3% 很少恶性 由含有致密基质及移行细胞组成，一般<2cm，偶然发现， 30%同时伴发其他卵巢肿瘤 影像学表现：
多房囊实性肿块或小实质性肿块 CT实性成分轻中度强化，可有不定形钙化 MRI纤维基质成分呈低信号，类似纤维瘤
Brenner瘤，女，68岁，意外发现。增强CT示一小的卵圆形肿块，均匀强 化。CT表现无特异性。
A
B
成熟畸胎瘤，女，3岁。A. CT平扫示盆腔内子宫上方占位性病变，以脂 肪成分为主，其左侧壁见一壁结节，壁结节内有斑点样钙化。B. CT增强 见囊壁和壁结节内软组织成分轻度强化。
非成熟畸胎瘤（Immature Teratoma）
占畸胎瘤<1%，含不成熟组织 发病年龄<20岁 良、恶性畸胎瘤区别
卵巢肿瘤的影像学PPT课件
• MR信号与水相似，增强扫描壁及分隔强化。 单囊需与生理性囊肿鉴别，多囊需与恶性 肿瘤鉴别。
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浆液性囊腺瘤
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卵巢囊腺瘤（粘液性）
• 另一个占20%的卵巢上皮性良性肿瘤。 • 年龄多发生于40岁以上，95%为单侧。 • 肿瘤大体结构为多房性，分隔不规则增厚
• 影像表现为双侧或单侧卵巢囊实性或实性 肿块,密度不均, 大小不等,常有大量腹水和 其他部位转移。
• 镜下可见印戒细胞，又称库肯勃氏瘤 （Krukenberg tumor）。
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卵巢肿瘤影像分类
• 一、囊性或囊实性肿瘤 • 1、囊肿： • 生理性囊肿：滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿；短期复查有变化。
含量多少决定；囊肿以单房为主，可以分 房。
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中肾管囊肿
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卵巢囊腺瘤（浆液性）
• 常见上皮性肿瘤，占良性肿瘤的20%左右。
• 好发年龄为20～50岁，囊腺癌年龄偏大。
• 20%为双侧，囊腺癌常为双侧。
• 大体结构多为薄壁单囊，乳头状突起小、 少；反之为恶性。
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CT表现
病灶常位于输卵管系膜内、子宫旁、阴 道旁或阴道内，腹膜后或肌壁内相对少见。 病灶表现为囊性薄壁肿块，单囊，圆形或 卵圆形，囊液可以为各种各样的密度，囊 壁可以钙化。
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• MRI表现：病灶位置、形状同CT，但比CT 显示更清楚，囊壁呈等T1等T2信号，囊液 的信号在常规T2WI及压脂T2WI上均为高信 号，未见其它信号，T1WI信号多变，可以 为低信号、等信号或高信号，由囊内蛋白
卵巢卵泡膜细胞瘤
成功治疗案例
患者C
一位58岁的女性，因卵巢卵泡膜细胞瘤转移至肺部就诊，经过手术切除肺部肿瘤 和化疗，患者肺部病灶消失，卵巢肿瘤明显缩小，生活质量得到显著提高。
患者D
一位37岁的女性，确诊为卵巢卵泡膜细胞瘤后接受了手术切除和化疗，但病情反 复发作。经过多学科会诊和个体化治疗方案调整，患者病情得到控制，长期生存 。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如糖 尿病、高血压等，有助于 降低患病风险。
康复护理
术后护理
心理支持
术后需注意伤口清洁、避免感染，同 时需关注患者的生命体征和病情变化。
卵巢卵泡膜细胞瘤患者的心理压力较 大，需提供心理支持和情绪疏导。
药物治疗
根据病情需要，医生可能会开具药物 治疗，需按时按量服用。
患者教育和生活指导
质量。
05 卵巢卵泡膜细胞瘤的案例 研究
典型案例分析
患者A
一位45岁的女性，因腹部胀痛和月经不调就诊，经检查确诊 为卵巢卵泡膜细胞瘤。经过手术切除和化疗，患者恢复良好 ，无复发迹象。
患者B
一位32岁的女性，因体检发现卵巢占位性病变就诊，经病理 检查确诊为卵巢卵泡膜细胞瘤。由于肿瘤较小且无症状，患 者选择了保守观察，定期复查。
手术方式包括全面分期手术、肿瘤细胞减灭术和再次肿瘤细胞减灭术等，具体手术 方式应根据患者的病情和医生建议来确定。
手术治疗的成功与否取决于肿瘤的大小、分期、细胞的分化程度等因素，以及手术 切除的彻底程度。
药物治疗
药物治疗也是卵巢卵泡膜细胞瘤的治疗方式之一，常用的药物包括化疗 药物和激素类药物等。
化疗药物治疗可以通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，达到缓解病情和治 疗肿瘤的效果。激素类药物治疗则可以通过调节内分泌来控制肿瘤的发
卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤超声造影特征
卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤超声造影特征胡蓉;冯玉玲;向红;古丽娜尔·沙海【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2014(011)010【摘要】目的观察卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组(OTFG)肿瘤的CEUS特征.方法回顾性分析11例经手术和病理证实的OTFG患者(OTFG组)和同期手术的15例附件区恶性实性肿瘤患者(恶性组)CEUS资料.结果 OTFG组中,卵泡膜细胞瘤6例、卵泡膜细胞纤维瘤2例、纤维瘤3例,肿瘤最大径(4.12±1.32)cm,术前CEUS诊断准确率为63.64％(7/11).CEUS表现:OTFG组肿瘤多呈规则(10/11,90.91％)、有包膜(10/11,90.91％)、内部有造影剂灌注(10/11,90.91％)的实性肿块,OTFG组造影剂开始灌注时间及达峰时间均晚于恶性组(3.55±0.93)s vs (1.31±1.55)s、(13.91±1.97)s vs (9.31±1.97)s,P均＜0.05].OTFG组造影剂灌注强度以稀疏、弱灌注为主(9/11,81.82％),多呈周边向中央灌注(10/11,90.91％),丽恶性组造影剂灌注增强快而强(13/15,86.67％),多呈中央向周边灌注(13/15,86.67％);二者差异有统计学意义(P均＜0.05).三维能量多普勒CEUS血管分型显示,OTFG组与恶性组比较肿瘤内部血管分支少、走形较平直(P＜0.05).结论 OTFG肿瘤CEUS具有一定特征,符合良性肿瘤表现.【总页数】4页(P664-667)【作者】胡蓉;冯玉玲;向红;古丽娜尔·沙海【作者单位】新疆医科大学第一附属医院妇产超声科,新疆乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院妇产超声科,新疆乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院妇产超声科,新疆乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院妇产超声科,新疆乌鲁木齐830054【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R737.31【相关文献】1.卵巢卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤和外突性子宫肌瘤的CT鉴别诊断 [J], 郭辉;王雪;董鹏2.卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤的超声表现和病理特点分析 [J], 王艳华;张帆;贺立新;郑健3.卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤的MRI表现 [J], 田颖;朱丽丽;邱丽芹4.卵巢卵泡膜-纤维瘤组肿瘤的临床和超声特征与病理学对比 [J], 卞敏; 李琴; 王中阳; 刘建琴5.卵巢卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤的MSCT诊断 [J], 张腊梅; 张惠英; 孙静涛; 李倩; 宋佳; 张东香; 张莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
医学影像-卵巢肿瘤
颗粒细胞瘤
w 为低度恶性肿瘤，发生于任何年龄，高峰为45～55 岁。肿瘤能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期前 患者可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱， 绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增 生过长，甚至发生腺癌。多为单侧，双侧极少。大小 不一，圆形或椭圆形，呈分叶状，表面光滑，实性或 部分囊性，切面组织脆而软，伴出血坏死灶。镜下见， 菊花样排列，即Call－Exner小体。预后良好，5年存 活率为80%以上，少数在治疗多年后复发。
标志。
w 卵巢囊性病变须与来源于肠系膜、腹膜后的
囊性肿瘤和外生性子宫肌瘤囊变鉴别。肠系
膜来源肿瘤位于肠系膜根部,位置较高;腹膜后 肿瘤位置较低,常推挤乙状结肠、子宫、膀胱 向前移位;外生性子宫肌瘤囊变与子宫体无分 界,有时鉴别困难。
w 。③ 血管扩张型：此为卵巢纤维瘤特殊类型， 一般纤维瘤内部血管稀少，乏血供，此型镜
下可见到肿瘤间质内血管明显扩张，注入造
影剂后肿瘤强化十分明显，其形成机理尚不
明，此型同时伴较大斑块状钙化。④ 合并腹 水型：卵巢纤维瘤合并腹水，称为Meigs 综 合征。CT 表现易误诊为恶性病变，给诊断带 来难度，故将此型单独分类。本例亦合并少
当合并腹水或胸腹水时称麦格氏综合征
（Meigs综合征）。
w 影像学表现：由于卵巢纤维瘤富含大量的胶
原质，因此在T1WI上表现为低信号，且在 T2WI表现为更低信号，比较具有特征性。当 然其内钙化灶在T1和T2加权像亦表现为低信 号，但结合平片能够确定肿瘤有无钙化。另
外在T2WI上所见的斑片状高信号，为肿瘤内 的渗出或坏死囊变。
w 实性，触之如橡皮样。
（三）性索间质肿瘤
本组肿瘤系来源于原始性腺中的性索及间质组织， 包括粒层细胞瘤、泡膜细胞瘤、纤维瘤、支持细 胞——间质细胞瘤、两性母细胞瘤及伴有环状小 管的性索瘤等，大多数能产生性激素，引起相应 的临床表现。
卵巢肿瘤影像诊断
左下腹及盆腔巨大类圆 形肿物；道格拉斯窝少 量积液
增强扫描肿物轻微强化;肿物与左侧宫旁阔韧带分界不清
CT
• 左侧卵巢囊腺瘤可能性大； • 因肿物轻微强化，不除外子宫肌瘤可能； • 少量盆腔积液。
病理
• 卵泡膜细胞瘤
卵泡膜细胞瘤
病例11（王美玉）
• 临床：女，52岁。
• 下腹渐胀4个月，伴排便、排尿困难1个月。 无阴道流血
黄美玉
增强扫描实性部分呈明显强化，其内见囊变坏死及线样分隔
• 盆腔内子宫后方肿瘤压迫子宫、膀胱、直肠 、输尿管致肾盂积水扩张。
• 考虑为恶性间叶组织来源肿瘤，起源于直肠 可能大。
病理
• （盆腔肿物）镜下肿瘤由富于血管的梭形细 胞区及伴有黄素化的泡沫样胞浆细胞或印戒 样细胞组成。结合残留一侧附件亦见肿瘤成 分。
难以除外； • 盆腔积液。
病理
• （右卵巢肿物）符合颗粒细胞瘤。
卵巢颗粒细胞瘤
• 起源于原始性腺中的性索间质组织，占卵巢 肿瘤的3~6%，属低度恶性肿瘤；
• CT表现：以实性肿块内伴多发囊变最为常见 ；囊与囊之间可见分隔，厚薄不均；增强扫 描囊间隔可持续强化；
• 与同属性索间质肿瘤的卵泡膜细胞瘤及纤维 瘤需靠病理鉴别。
2020/7/31
病理
• 双附件粘液性囊腺癌浸润子宫后壁肌层。
2020/7/31
浆液性囊腺癌CT表现
• 1.最多见,约一半为双侧发病； • 2.囊实性肿块，单房多见，少数为多房改变
； • 3.囊壁厚薄不均，以薄壁为主；可见乳头状
突起； • 4.部分肿瘤内可有沙粒样钙化； • 5.病灶较大，多数已有腹腔种植转移。
卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的超声表现及鉴别诊断
． ４ ３ ５ ．
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经 验交 流 ・
卵 巢 纤 维 卵泡 膜 细胞 瘤 的超 声 表 现 及 鉴 别 诊 断
曹博 严 映波 张燕利
卵巢 纤 维卵 泡膜 细胞 瘤是 来源 于卵 巢性 索 间质 的 良性 肿 瘤 ．是 卵 泡膜 细 胞瘤 一 纤 维 瘤 组 中 的一 个
１ ２ 例（ 其 中２ 例呈“ 栅 栏状 ” ） ， 混 合 回声 ３ 例（ 等 回声 ＋ 偏 低 回声＋ 蜂 窝 状 回声 、等 回声＋ 不 规 则 无 回声 区 、 等 回声 ＋ 弱 回声 ＋ 强光 点 ） ， 等 回声２ 例（ 其 中１ 例部 分
作者单位 ： ３ １ ５ ４ ０ ０ 浙江余姚 ， 余姚市人民医院超声科 图１ 子宫右上方肿块超声图像
全科医学临床与教育 ２ ０ １ ３ 年７ 月 第ｌ １ 卷第 ４ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ４
料， 均 为女 性 ， 年龄２ １ ～ ６ ９ 岁， 平均（ ５ ２ ． ０ ０ ＿ １ ４ ． ０ ６ ） 岁。
１ ． ２ 仪 器 与 方 法 使用 Ｐ ＨＩ ＵＰ Ｓ Ｅ ｎ Ｖ ｉ ｓ ｏ ｒ 及Ｈ Ｄ１ ｌ — Ｘ Ｅ 彩 色 多普勒 超声诊 断仪 （ 由美 国Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ
为畸胎瘤） 。声像图表现 ： ①肿瘤形状 、 边界 ： 类椭圆
形１ ３ 例， 长 椭 圆形 （ 似 卵 巢形 态 ） ２ 例， 欠 规 则形 ２ 例，
分 叶状 （ 葫芦形 ） ２ 例； １ ６ 例 边 界 清楚 ， ３ 例 边 界 尚清