医学影像-卵巢Brenner瘤
交界性肿瘤多为实性，与周围分界欠清， 增强后呈中度强化。
恶性Brenner瘤囊性部分可见壁结节，增强后 壁结节呈中度强化，常侵犯周围脏器、血管， 并有盆腔淋巴结肿大。
鉴别诊断
卵巢实性勃勒纳瘤需与阔韧带及浆膜下肌瘤、 纤维瘤和卵泡膜细胞瘤、Krukenberg瘤及原发 淋巴瘤、畸胎瘤等鉴别，囊性勃勒纳瘤需与卵 巢囊腺瘤或囊腺癌等鉴别。
卵巢Brenner瘤
卵巢Brenner瘤（勃勒纳瘤）1907年由 Brenner命名，勃勒纳瘤由表皮上皮向 移行上皮分化而成，又称纤维上皮肿
瘤或移行细胞瘤，在组织学上与尿路 上皮相似，1992年WHO将其归类于移 行细胞肿瘤，约占卵巢肿瘤的2%，是 卵巢所有上皮肿瘤中最少见的一种。
按WHO分类，分为良性，交界性和恶 性。可发生于任何年龄，大于50岁患 者占50.5%-70%，恶性勃勒纳瘤比良 性发病年龄大约晚10岁，绝大多数为 单侧发病，少数为双侧，肿瘤生长比 较缓慢，常与卵巢囊腺瘤合并发生。
影像学表现
典型CT表现为密度不均匀实性或囊性软组 织肿块伴钙化，良性者多呈囊性或囊实性， 常多房，囊壁薄而规则，无分隔或分隔光 整，与周围结构分界清晰，部分病例可合 并有胸腔及盆腔积液，称Meigs综合征（指 卵巢良性实体肿瘤合并腹水，当肿瘤切除 后，腹水消失）。良性勃勒纳瘤囊实性肿瘤
多与其他囊性新生物合并发生，增强后实性部 分多呈轻中度强化，囊性成分无强化。
阔韧带及浆膜下肌瘤常与子宫或附件韧带相连， 可有钙化，但多呈点状或曲线样，子宫肌瘤血 供来自子宫动脉，如行血管重建找出肿瘤供血 动脉有助于诊断。
鉴别诊断
纤维瘤和卵泡膜细胞瘤多表现为实性肿块，且 增强后无明显强化或轻度强化，很少见钙化； 卵泡膜细胞瘤可伴腹水和血清CA125升高等表 现。
Krukenberg瘤及原发性淋巴瘤，两者多为双侧 发病， Krukenberg瘤一般可找到原发灶；原 发淋巴瘤多无钙化，少有坏死，囊变。
总之，卵巢Brenner瘤多见于绝经期妇女， 绝大多数为单侧发病，多数为良性病变， 常与卵巢黏液性和浆液性囊腺瘤合并发生， 异常子宫出血、肿瘤实性部分的多形性钙 化及血清中雌激素和促卵泡激素升高为其 特征性表现。CT检查中若发现囊实性肿块 伴多形性钙化，提示卵巢Brenner瘤可能。
谢谢大家
畸胎瘤好发于生殖年龄，病灶内常含脂肪，并 见特征性钙化如牙齿等。
鉴别诊断
卵巢囊腺瘤或囊腺癌多发生于育龄妇女，影像 表现有时可见钙化，但范围较小且多呈砂粒样 钙化，而Brenner瘤常呈多形性钙化，卵巢勃 勒纳瘤常合并囊腺瘤，当囊腺瘤占比例较大时， 与单发的囊腺瘤不宜区别，主要依据病理诊断。
盆腔脓肿常有发热病史，为单房或多房囊性肿 块，肿块囊性成分为主，囊壁常较厚，但多较 规则，囊内可见积气。
临床表现
良性Brenner瘤大多数无症状，约半数 在其他肿瘤诊断或手术时发现。 交界性Brenner瘤，单侧多发，最大 直径8-32cm，症状可有阴道流血，腹 部增大，治疗主要为全子宫、双侧附 件切除术，很少复发，预后较好。
临床表现
恶性Brenner瘤，单侧或双侧发生，体 积较大，平均直径14cm,常见症状为阴 道流血、腹胀、腹痛等，偶有腹水， 治疗按卵巢恶性肿瘤分期决定手术范 围，术后辅以化疗或放疗尚有争议， 预后很差。
卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别-1
双侧浆液性囊腺癌，女，50岁
A
B
粘液性囊腺癌破裂，女，36岁
C
交界性粘液性肿瘤，女，20岁
子宫内膜样癌 （Endometrioid Carcinoma）
10～15% 同时发生 子宫内膜异位的最常见恶性肿瘤； 30～50%双侧受累 影像学表现：非特异，较大囊实性肿块，并可见子宫内膜增厚
恶性生殖细胞瘤：包括无性细胞瘤和内胚窦瘤等，前者内含纤维血管 间隔；肿瘤呈大的以实质为主肿块，发生于年轻女性，20～30岁，血 清学检查有益于诊断
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鉴别要点
含有钙化的肿瘤有浆液性上皮瘤，成熟和不成熟畸胎瘤，Brenner肿瘤 双侧性肿瘤考虑浆液性上皮肿瘤
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结论
上皮性 最常见，囊性为主，单/多房，若为恶性，则实质成分为主，乳头 状突起是明显特征，多发乳头状突起表明是低度恶性或恶性肿瘤
也称卵黄囊瘤 高恶 影像学表现：大，单 AFP
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内胚窦瘤，女，29岁，伴AFP增高（58000IU/ml，正常为0-15IU/ml)。
A
B
内胚窦瘤，女，1岁。AFP增高( 933ng/ml)
鉴别要点
浆液性囊腺瘤 薄壁，单房或多房肿瘤，内充满浆液，很常见，有时与囊肿或缺 乏壁结节的不典型成熟囊性畸胎瘤相似
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A
B
卵巢宫内膜样癌和子宫内膜癌，女，38岁
透明细胞癌 （Clear Cell Carcinoma）
5%
75%分期为I期，预后较好
影像学表现：无明显特征性
与低度恶性浆液性肿瘤及浆液性囊腺癌相似
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A
B
规培讲课Brenner肿瘤PPT课件
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发病情况及机制
发病起源尚不清楚。 目前普遍的观点认为：Brenner瘤来源于卵巢表面具有 多向分化潜能的生发上皮，化生成移行上皮形态，与 膀胱输尿管上皮类似。也有报道指出，卵巢Brenner瘤 起源于输卵管上皮性肿瘤，因为其瘤细胞的形态与输
卵管浆膜下的Walthard细胞巢非常相似。 最新WHO分类中将卵巢Brenner瘤归属于卵巢移行细
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概况
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卵巢恶性Brenner瘤（malignant Brenner tumor，MBT） 是一种罕见的卵巢上皮性肿瘤，预后较差，需与卵巢 原发或转移性移行细胞癌鉴别。
1954年vonNomer首次报道以来，国内外文献报道仅 200余例，且大部分为个例报道。卵巢MBT好发于老 人，平均年龄60.3岁，比良性组晚10年，患者主要以 腹痛和腹部包块就诊，少数患者出现阴道出血、子宫 内膜增生过长等症状，可能是由于肿瘤中的间质细胞 产生激素所致。患者出现症状时，肿瘤往往已经很大。 典型的MBT平均直径可达10-30cm，总结国内文献， MBT患者发病年龄46-76岁，平均55岁，发病年龄比 国外文献报道略早，肿瘤直径4-24cm，左、右卵巢发 生率无明显差异，双侧同时发生者占20%。
卵巢Brenner肿瘤
概况
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卵巢Brenner瘤是一种少见的卵巢上皮源性肿瘤，又称 移行细胞瘤， 1907年由Brenner首次描述并命名，占所 有卵巢肿瘤的1%-2%，分为良性、交界性和恶性。
Brenner瘤来源于卵巢表面具有多向分化潜能的生发上 皮，化生成移行上皮形态。
卵巢Brenner瘤中95%为良性，多无症状，因其他原因 手术探查卵巢时偶然发现，只有5%为交界性和恶性肿 瘤。
Brenner瘤的影像学诊断
Brenner瘤的影像学诊断
王姣;王雅妹;赵京德;王洲;党计锋
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2024(34)3
【摘要】目的探讨Brenner瘤的CT和MRI表现,以提高对该病的认识及诊断水平。
方法选取并分析经临床及病理证实的5例Brenner瘤的CT和(或)MRI资料。
结果5例患者共6个病灶,其中3个呈囊实性,3个呈实性;4例发生于单侧卵巢,1例发生
于左输卵管和腹膜后。
恶性者2例,1例为交界性病变(合并卵巢黏液性囊腺瘤),良
性者2例。
2例伴钙化。
实性区CT呈等/稍高密度,T1WI等/低信号、T2WI等/等偏高信号,CT增强1例轻中度延迟强化,1例动脉期不均质强化、静脉期延迟强化;2例恶性者实性区DWI高信号、ADC低信号,增强后明显不均匀强化。
结论Brenner瘤的CT、MRI表现具有一定特征性,可清晰显示病灶囊实性改变、钙化、强化等情况,有一定鉴别诊断价值。
【总页数】3页(P162-164)
【作者】王姣;王雅妹;赵京德;王洲;党计锋
【作者单位】青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)影像科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.31;R445
【相关文献】
1.卵巢Brenner瘤的影像学表现及病理对照分析
2.探究儿童腹部囊性淋巴管瘤MRI与CT影像学表现并分析两种影像学的诊断价值
3.卵巢硬化性间质瘤的影像学诊断及病理学特征卵巢硬化性间质瘤的影像学诊断及病理学特征
4.卵巢卵泡膜纤维瘤与Brenner瘤的影像诊断及鉴别诊断
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卵巢Brenner瘤8例CT及病理分析
现代实用医学2019年3月第31卷第3期•403•46(1):91-93.[6]叶东根，朱秋芸.冠心病危险因素分析与健康教育[J],齐齐哈尔医学院学报,2010,31(8):1336-1337.[7]张宏彬，冯海明，郑建军，等.应用双源CT观麵汀麵辦冠獅臓块的影响[J].现代实用医学，2014,26(5):523-525.[8]郑易，岑镇波，史习宝，等.稳定型心绞痛患者前壁导联ST段改变与左冠状动脉狭窄程度的相关性分析[JL现代实用医学，2017,29⑷:452-453.[9] Sethi P, Panchal HB, Veeranki SP, et al.Diagnostic value of noninvasive computed tomography perfusion imaging andcoronary computed t omography angiography for assessing hemodynamically significant native coronary artery lesions[J].Am J Med Sci, 2017,354(3):291-298.[10] Das A, Joseph A, Jolly N, et al. Stress testto STEMI: Utility of c oronary CTA in thediagnosis and management of anomalousright coronary artery from the left coronary cusp[J]. Echocardiography, 2017,34(10):1519-1523.收稿日期:2018-l l-20(本文编辑:陈志翔）卵巢Brenner瘤8例C T及病理分析卞巍，任鹏，王志峰，罗海刚【摘要】目的探讨卵巢Brenner瘤的CT影像表现及病理特征。
卵巢布伦纳瘤的影像和病理特点
卵巢布伦纳瘤的影像和病理特点作者：郝明珠周洋张修石来源：《中国医药导报》2014年第08期哈尔滨医科大学附属第三医院哈尔滨医科大学附属肿瘤医院影像科，黑龙江哈尔滨150040[摘要] 目的探讨布伦纳瘤的核磁和超声的相关特点。
方法选择2011年9月～2013年4月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院经MRI、病理及手术确诊的5例布伦纳瘤为研究对象，结合患者临床资料及病理回顾性分析肿瘤的大小、形态、位置、信号特点、浸润深度、钙化等情况。
结果 5例均为卵巢单侧良性及交界性布伦纳瘤，其中2例合并子宫平滑肌瘤；1例合并卵泡膜细胞瘤；1例合并黄体血肿；1例合并宫腔积液。
1例未被影像学检查发现（病理微小型布伦纳瘤），4例病变直径范围为1.7～12.0 cm，平均5.8 cm。
核磁表现T2WI呈等、低及略高混杂信号，T1WI呈等或稍低信号，1例呈囊实混杂信号，1例其内有纤维分隔，分隔光整。
肿块形态不规则、边界清楚。
超声表现是不均质低回声肿块；边界清楚；其中1例见不规则多形性钙化影。
结论布伦纳瘤病理的特点使核磁和超声表现多样性，核磁多为混杂稍低信号，超声多为低回声，部分伴有钙化灶。
[关键词] 卵巢肿瘤；布伦纳瘤；磁共振成像；病理学；超声检查[中图分类号] R737.31 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）03（b）-0165-04The imaging and pathological characteristic of Brenner tumor of ovaryHAO Mingzhu ZHOU Yang ZHANG XiushiThe Third Affiliated Hospital of Harbin Medical University Department of Image， Tumor Hospital Affiliated to Harbin Medical University， Heilongjiang Province， Harbin 150040， China[Abstract] Objective To investigate the characteristic of ovarian Brunner tumors in the MRI and ultrasound. Methods 5 patients with Brunner tumor of ovary proved by pathology （surgery） form September 2011 to April 2013 in the Department of Radiology of the Tumor Hospital of Harbin Medical University were selected as study objects. The size， shape， location， MRI signals， the depth of invasion， calcification of the lesions of Brunner tumor were retrospectively analyzed combined with the data of clinical and pathology. Results 5 patients with benign and borderline Brenner tumors， all tumors were ipsilateral， among that 2 cases combined with uterine leiomyoma， 1 case combined with thecoma， 1 case combined with corpus luteum hematoma and 1 case combined with uterine cavity effusion. Only 1 case was not been detected by imaging mordalities， which was microminiature Brunner tumor of ovary. The diameters of other 4 lesions were 1.7-12.0 cm， with an average value of 5.8 cm. T2WI demonstrated was low or mildly highsignal intensity， T1WI showed that the MRI signals of Brunner tumor were equal， low， high and mixed. In MRI imaging， 1 lesion mixed cystic and solid signal intensity， and 1 with clear septa. All lesions showed an irregular shape and clear border. Ultrasonography showed heterogeneous hypoechoic mass and clear boundary； including one case with pleomorphic calcification， some accompanied by calcification. Conclusion The pathological features make the performance of patients with ovarian Brunner tumor in MRI and ultrasound diversity. In MRI， it demonstrates mixed mildly low signal， and hypoechoic mass in ultrasound.[Key words] Ovary； Brenner tumor； Magnetic resonance imaging； Pathology； Ultrasound卵巢布伦纳瘤（Brenner tumor）是一种少见的卵巢表面上皮肿瘤，占卵巢肿瘤的1%～2%，恶性的布伦纳瘤为4%～5%，患者好发年龄为50～70岁。
卵巢Brenner瘤的临床及病理分析
卵巢Brenner瘤的临床及病理分析卵巢Brenner瘤发病率低，仅占卵巢肿瘤的1.5-2.0%，分为良性、恶性、交界性。
现将卵巢Brenner瘤的临床及病理表现分析如下。
1、临床资料患者，女性，83岁，因“下腹胀痛伴小便自解困难5天”于2010年12月1日就诊我院。
5天前无明显诱因出现下腹胀痛，伴小便自解困难，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气喘，无阴道异常流血、排液，无肛门坠胀等不适，于2天前就诊当地县医院，彩超检查提示盆腔囊性肿块（考虑来自卵巢），于昨日就诊漳州市医院，彩超检查示：盆腹腔囊实性包块（范围约16.0cm×21.0cm）、盆腹腔积液，遂转诊我院。
患者孕4产4，绝经34年，绝经后无阴道流血及排液。
查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹部稍膨隆，下腹可扪及一囊实性肿块，上界平脐，轻压痛，无明显反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性。
专科情况：外阴萎缩，阴道畅，宫颈尚光滑，无接触性出血，下腹部可扪及一直径约20cm大小囊实性包块，压痛明显，子宫扪诊欠满意。
检查：①血常规示：WBC21.6×109/L、N88.46%、RBC2.86×1012/L、HGB97g/L；C-反应蛋白：＞160mg/l；血沉：79mm/H；肝肾功：T-BIL63.62umol/L、D-BIL31.07umol/L、I-BIL32.55umol/L；电解质：K3.49mmol/L、Na132.55 mmol/L、Cl95.08 mmol/ L；肿瘤标志物：CA-125 181.3U/mL。
②盆腔彩超：子宫前位，宫体大小：3.5cm×3.1cm×3.0cm，宫壁回声均匀，未见占位性病变，子宫内膜显示不清，宫腔无分离，内未见异常回声。
未探及正常双侧卵巢回声。
卵巢良性Brenner瘤1例
������ １５１３ ������
恶性病变敭中国医学影像技术 ２０１６３２７ １０６０Ｇ１０６４敭 １０ EvansA WhelehanP ThomsonK etal敭Invasivebreastcancer
图１ 卵巢良性 Brenner瘤 A．经阴道超声图;B、C．CT 增强扫描动脉期(B)及矢状位重建(C)图像;D．病理图(HE,×１００)
பைடு நூலகம்
患者女,５９ 岁,６ 天 前 触 及 下 腹 部 包 块,来 我 院 进 一 步 检 查.经 阴 道 超 声:子 宫 右 前 方 可 见 ８������７１ cm ×６������５０ cm × １０������００cm囊性包块,其 内 见 密 集 细 小 点 状 回 声,未 探 及 明 显 血 流,囊性包块右侧 缘 可 见 １������９１cm×１������７０cm 斑 片 状 稍 高 回 声 (图１A).超声提示:卵巢良性肿瘤.CT:平扫示子宫 右 前 方 椭 圆形占位,约１２������３２cm×７������４１cm×１３������９２cm,周 围 可 见 完 整 包 膜,其内为囊实性 密 度 影,实 性 部 分 内 可 见 多 发 斑 点 状 高 密 度 影,平扫 CT 值 约９５������３７ HU,囊 性 部 分 CT 值 约 １８������１４ HU;增 强扫描动脉期病灶实性部分 CT 值约１０７������２４HU,囊性部分 CT 值 约２２������０７HU(图１B),延迟期实性部分 CT 值约１０６������４１HU, 囊 性部分 CT 值约２３������０２HU;病变与子宫前壁及双侧附件分界
左侧卵巢甲状腺肿类癌合并Brenner瘤1例
骨折漏诊率中的临床应用[Ｊ].中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志ꎬ２０１７ꎬ１５(７):１３７￣１４０.[１１]杨泽锋ꎬ钟建平ꎬ杨立光.多层螺旋ＣＴ及多维重建技术对隐匿性肋骨骨折的诊断价值分析[Ｊ].浙江临床医学ꎬ２０１８ꎬ２０(１):１５３￣１５４.[１２]赵晓波ꎬ高波.多层螺旋ＣＴ多种重建技术联合应用在肋骨不全骨折诊断中的应用价值[Ｊ].医学影像学杂志２０１５ꎬ２５(５):９４０￣９４２.[１３]杨磊ꎬ王锡明.６４层螺旋ＣＴ后处理技术对不确定性肋骨骨折的诊断价值[Ｊ].医学影像学杂志２０１２ꎬ２２(８):１３８８￣１３８９.(收稿日期:２０１９￣０４￣０３)左侧卵巢甲状腺肿类癌合并Ｂｒｅｎｎｅｒ瘤１例ＬｅｆｔｏｖａｒｉａｎｇｏｉｔｅｒｃａｒｃｉｎｏｉｄｗｉｔｈＢｒｅｎｎｅｒ'ｓｔｕｍｏｒ:ｏｎｅｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ刘卓航ꎬ赵㊀丽ꎬ张秀梅吉林大学第一医院放射线科㊀吉林㊀长春㊀１３００００㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀卵巢ꎻ甲状腺肿类癌ꎻＢｒｅｎｎｅｒ瘤ꎻ体层摄影术ꎬＸ线计算机㊀㊀中图分类号:Ｒ７３７.３１ꎻＲ８１４.４２㊀㊀㊀文献标识码:Ｂ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)０７￣１２８７￣０１㊀㊀患者㊀女性ꎬ７９岁ꎮ因 间断下腹痛２０天ꎬ发现盆腔肿物１周 入院ꎮ患者在２０天前出现间断活动右下腹胀痛ꎬ休息后缓解ꎬ无明显放射痛ꎮ１周前行阴道彩色超声检查提示 盆腔肿物 ꎮ患者于３２年前自然绝经ꎬ９年前因 子宫内膜息肉 于当地医院行息肉切除术ꎮ查体:腹部膨隆ꎬ下腹可触及一囊性肿物ꎬ大小约１０ｃｍˑ６ｃｍꎬ表面尚光滑ꎬ与周围组织边界清ꎬ活动度尚可ꎬ轻压痛ꎮ妇科检查:外阴萎缩ꎻ阴道通畅ꎬ粘膜光滑ꎻ宫颈萎缩ꎬ表面尚光滑ꎬ接触性出血阴性ꎻ子宫前位ꎬ大小约３ｃｍˑ２ｃｍꎻ左附件区未触及明显异常ꎮ分泌物量少ꎬ无异味ꎮ辅助检查:彩色超声检查见子宫缩小ꎬ子宫内膜厚度０.３ｃｍꎬ子宫肌间回声不均匀ꎬ未见明显异常回声ꎻ双附件区未见明显异常回声ꎻ子宫颈回声欠均匀ꎮ女性肿瘤标图１~４㊀子宫见结节样钙化影ꎬ宫颈部见类圆形低密度影ꎬ大小约０.６ｃｍꎮ子宫前上方见多房囊实性低密度影ꎬ大小约１０.１ｃｍˑ７.４ｃｍꎬ其内可见分隔ꎬ边缘及分隔见结节样㊁条样钙化影ꎬ病变另见壁结节影及钙化灶ꎬ大小约０.５ｃｍꎬ明显强化ꎬ边缘及分隔轻度强化ꎬ病变与左侧附件关系密切ꎮ(该患者同时伴有右侧畸胎瘤)㊀图５㊀病理所见左侧附件卵巢肿瘤伴钙化㊁骨化志物:糖类抗原１２５(ＣＡ１２５)为４０.１３ꎬ呈升高状态ꎮＣＴ平扫＋增强扫描显示:子宫结节样钙化影ꎬ宫颈部见类圆形低密度影ꎬ大小约０.６ｃｍꎮ子宫前上方见多房囊实性低密度影ꎬ大小约１０.１ｃｍˑ７.４ｃｍꎬ其内可见分隔ꎬ边缘及分隔见结节样㊁条样钙化影ꎬ病变内见壁结节影及钙化灶ꎬ大小约０ ５ｃｍꎬ明显强化ꎬ边缘及分隔轻度强化ꎬ病变与左侧附件关系密切(图１~４)ꎮ诊断为子宫前上方囊实性占位性病变伴钙化灶ꎬ与左侧附件关系密切ꎬ不除外囊腺瘤或囊腺癌ꎮ手术及病理所见:盆腹腔少量血性腹水ꎬ左侧卵巢瘤约１０ｃｍˑ８ｃｍ大小ꎬ囊实不均ꎬ形状欠规则ꎬ表面欠光滑ꎬ见一长约１ｃｍ自发破口ꎬ左输卵管外观正常ꎬ子宫萎缩ꎬ表面光滑ꎮ病理所见左侧附件卵巢肿瘤伴钙化㊁骨化ꎬ肿瘤已破裂ꎬ(下转１２９５页)７８２１[１５]ＭｅｌｚｅｒＲꎬＰａｕｌｉＣꎬＴｒｅｕｍａｎｎＴꎬｅｔａｌ.Ｇｏｕｔｔｏｐｈｕｓｄｅｔｅｃｔｉｏｎ￣ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｄｕａｌ￣ｅｎｅｒｇｙＣＴ(ＤＥＣＴ)ａｎｄｈｉｓｔｏｌｏｇｙ[Ｊ].ＳｅｍｉｎＡｒｔｈｒｉｔｉｓＲｈｅｕｍꎬ２０１４ꎬ４３(５):６６２￣６６５.[１６]张娅梅ꎬ徐辉ꎬ陈谦ꎬ等.双能ＣＴＶｏｌｕｍｅ软件定量分析尿酸盐结晶的临床应用[Ｊ].实用放射学杂志ꎬ２０１７ꎬ３３(４):６０８￣６１０.(收稿日期:２０１９￣０６￣０３)(上接１２８７页)大小约８ｃｍˑ６.５ｃｍˑ２ｃｍꎬ系膜见副中肾管囊肿ꎮ免疫组化:Ｓｙｎ(＋)ꎬＣＤ５６(＋)ꎬＣＫ７(甲状腺＋)ꎬＴＴＦ￣１(甲状腺＋)ꎬＴｇ(甲状腺＋)ꎬＫｉ￣６７(<１％)ꎬＰ６３(＋)ꎬＴＴＦ￣１(散在＋)ꎬＰＡＸ￣８(散在＋)ꎮ病理诊断为左侧卵巢甲状腺肿类癌合并Ｂｒｅｎｎｅｒ瘤(图５)ꎮ讨论:卵巢Ｂｒｅｎｎｅｒ瘤比较少见ꎬ首次在１９０７年报道ꎬ发病率约占卵巢全部肿瘤的１％~２％ꎬ可发生在任何年龄ꎬ大多数发生在５０岁以上ꎮ在组织学上ꎬ卵巢Ｂｒｅｎｎｅｒ肿瘤起源特殊的上皮细胞巢及梭形细胞或纤维结缔组织构成ꎬ与泌尿道正常移行上皮细胞相似ꎬ以良性及交界性比较常见ꎬ恶性卵巢Ｂｒｅｎｎｅｒ瘤少见ꎮ卵巢Ｂｒｅｎｎｅｒ瘤分为良性㊁交界性(增生性)㊁恶性ꎮ大多数为良性ꎬ肿瘤体积大小不等ꎬ当体积较小时ꎬ常合并其他肿瘤ꎬ如畸胎瘤ꎬ粘液囊腺瘤等ꎬ合并甲状腺类癌ꎬ实属罕见ꎮ潘昌杰等报道[１]钙化在Ｂｒｅｎｎｅｒ瘤中比较常见ꎬ是Ｂｒｅｎ￣ｎｅｒ瘤的ＣＴ特点ꎮ本例肿瘤含有钙化ꎬ与报道一致ꎬ在ＣＴ检查中发现卵巢实性肿块伴钙化时ꎬ应考虑到该肿瘤的可能ꎮ㊀㊀卵巢甲状腺肿类癌是一种罕见的卵巢肿瘤ꎬ常单侧发病ꎮ卵巢甲状腺肿类癌由甲状腺滤泡分化[２]ꎬ该肿瘤多发生于绝经期间或绝经期后的女性ꎬ大多数为４０岁以上的女性ꎮ卵巢甲状腺肿类癌缺乏典型的临床症状及体征ꎬ肿瘤生长缓慢ꎬ大多数患者没有典型的临床症状ꎬ主要临床表现是盆腔肿物[３]ꎬ部分患者以严重便秘为主要症状ꎬ与类癌细胞产生ＹＹ多肽有一定的相关性[４]ꎮ在诊断时需与卵巢囊腺癌㊁卵巢颗粒细胞瘤㊁卵泡膜细胞瘤㊁转移性类癌㊁卵巢恶性甲状腺肿等相鉴别ꎮ参考文献:[１]潘昌杰ꎬ钱农ꎬ刘炜ꎬ等.卵巢勃勒纳瘤的ＣＴ表现:附５例报道[Ｊ].中国医学影像技术ꎬ２０１０ꎬ２６(２):３０１￣３０３. [２]景志英ꎬ边爱平ꎬ赵倩ꎬ等.卵巢甲状腺肿类癌２例临床分析并文献复习[Ｊ].肿瘤基础与临床ꎬ２０１６ꎬ２９(２):１７１￣１７２. [３]马洪星ꎬ张朝东ꎬ雷新贞ꎬ等.卵巢甲状腺肿类癌３例临床病理分析[Ｊ].中国医师杂志ꎬ２０１６ꎬ１８(１):１９００￣１９０２. [４]ＭｕｌｌｅｒＫＥꎬＴａｆｅＬＪꎬＧｏｎｚａｌｅｚＪＬꎬｅｔａｌ.Ｏｖａｒｉａｎｓｔｍｍａｌｃａｒｃｉ￣ｎｏｉｄｐｒｏｄｕｃｉｎｇｐｅｐｔｉｄｅＹＹａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ:ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ[Ｊ].ＩｎｔＪＧｙｎｅｃｏｌＰａｔｈｏｌꎬ２０１５ꎬ３４(１):３０￣３５.(收稿日期:２０１９￣０４￣０９)５９２１。
卵巢肿瘤影像诊断PPT课件
2019/10/31
6
MBT 区域见良性与交界性之间的过渡（HE 染色，×40）
2019/10/31
7
CT表现
良性Brenner瘤为小的实性肿物，内可见广泛钙化 交界及恶性表现为多房囊性肿物内伴实性成分 增强扫描实性成分呈轻中度强化；
最佳诊断线索：卵巢实性肿物，内部存在广泛钙化可提示 Brenner瘤
2019/10/31
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906823
F/67岁，1年前发现盆腔包块，无明显症状
2019/10/31
10
盆腔内左侧附件区子宫左侧、阔韧带后部可见一类圆形占位性病变，大小约
3.3cm×2.9cm×3.5cm，呈混杂等T1稍长T2信号，内部信号不均，中心可见
多发散在稍长T2信号；周围可见不规则短T2信号；增强扫描病变明显不均匀
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卵巢肿瘤分类
上皮性肿瘤 生殖细胞肿瘤 性索间质肿瘤 转移瘤
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Brenner Tumor
概述 由于卵巢表面上皮向移行上皮化生导致的一种卵
巢移行上皮肿瘤 WHO 2003 年新分类列为卵巢表面上皮间质肿瘤 发病年龄6～ 82 岁，多发生于50 岁前后 占卵巢原发肿瘤的2-3% Nhomakorabea14
可出现钙化的卵巢肿瘤
浆液性上皮肿瘤 纤维卵泡膜细胞 瘤 成熟或不成熟畸胎瘤 Brenner瘤
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鉴别诊断
成熟畸胎瘤：内部包含脂肪、钙化及牙齿 纤维瘤或纤维卵泡膜细胞瘤：二者很难鉴别，在T2WI
表现为低信号 卵巢癌：Brenner瘤T2WI信号较其它非纤维性卵巢肿
卵巢Brenner瘤的影像学表现及病理对照分析
卵巢Brenner瘤的影像学表现及病理对照分析张伟;王兰荣;薛鹏;陈勇;马秀华【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2014(030)008【摘要】目的探讨卵巢Brenner瘤的影像特点及其与病理的关系.方法回顾性分析12例经手术病理证实的卵巢Brenner瘤患者的影像表现,并与临床病理资料对照分析.结果单侧病变9例,双侧病变3例.实性病变5例,均为良性,瘤体内伴大量无定形钙化,增强扫描呈轻或中度持续强化.囊实性病变6例,4例为交界性Brenner 瘤,2例为混合型肿瘤(交界性Brenner瘤合并黏液性囊腺瘤);5例以囊性为主,可见壁结节,1例以实性为主.各例实性部分均可见钙化,增强扫描呈中度或明显持续渐进性强化.另有1例双侧交界性Brenner瘤表现为一侧实性、一侧囊实性合并黏液性囊腺瘤.实性病变和囊实性病变实性部分T2WI呈低信号.结论卵巢Brenner瘤的CT表现具有较高特异性,MRI表现具有一定特点.【总页数】4页(P1226-1229)【作者】张伟;王兰荣;薛鹏;陈勇;马秀华【作者单位】郑州人民医院医学影像科,河南郑州 450003;郑州市第三人民医院肿瘤科,河南郑州450000;郑州人民医院医学影像科,河南郑州 450003;郑州人民医院医学影像科,河南郑州 450003;郑州人民医院医学影像科,河南郑州 450003【正文语种】中文【中图分类】R737.31;R445【相关文献】1.卵巢Brenner瘤MRI表现及病理对照研究 [J], 李芸芝;钱吉芳;杨来虎;王东存;朱大林;杨爱萍;赵丽2.卵巢Brenner瘤CT表现及与病理对照研究 [J], 石双任;陈宏伟;鲍健3.卵巢颗粒细胞瘤影像学表现与临床病理对照分析 [J], 李秋妹;于诗嘉;王鑫璐;史铁梅4.卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤的影像学表现及病理对照研究 [J], 肖飞鹰;叶伙华;陈传明5.卵巢Brenner瘤的超声病理对照研究 [J], 黄俊华;谢红宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。