卵巢卵泡膜细胞瘤
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卵巢卵泡膜细胞瘤的超声特征与鉴别诊断
［ ］张铸 ， 明拜 ， 尔班 ， 支气 管扩 张症 的诊 断与 外 科治 疗 ５ 吴 库 等． ［ ］ 中华外科杂志 ，０ １３ （ ）２ ７ Ｊ． ２ ０ ，９ ３ ：３ ． ［ ］Ｓ ｈｅｔ Ｍｅｅ Ｌ ｒｉｏｓＤ，ｔａ． ｕｇｒ ｒｎｎｌｃｌｅ ６ ｃｎｉ ｒＤ， ｙｙＮ， ａ ｎｉ ｅ ／Ｓ ｒ ｙｆ ｏ — ａｉ ｄ ｅ ｄ ｅ ｏ ｏ ｚ ｂｏｃｉ ｔ ｉ［ ］ Ｂｉ ｕｇ２０ ９ （ ） ８６８ ９ ｒｎｈｅ ａ ｓＪ ． ｒＪＳ ｒ，０５，２ ７ ：３ －３ ． ｃｓ
【 关键词】 卵巢； 卵泡膜 细胞瘤 ； 超声
【 中图分类号】 Ｒ４ ． 【 ４５１ 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １０— １ （ ０ ）４ ３８ ２ ０ １ ５０２ ８ ０－ ０ － ９ ０ ０ ０
卵巢 卵泡膜 细胞瘤 起源 于卵巢 的特殊 间胚 叶组
的彩 色多普 勒超声 结果 、 手术 及病 理资 料 ， 肿瘤 根据
［ ］张永样 ， １ 杨秀芬， 孙武装 ， 支气管扩 张症 的诊 治进展 ［ ］ 国 等． Ｊ．
际 呼 吸 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）７ ７７０ ２ ０ ，６ ９ ：１－２ ．
术 ， 特别是 左 肺 下 叶 合 并 左 舌 叶病 变 者 ； 累及 如
一
［ ２］顾恺时． 顾恺时胸心外科手术学 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海 科学技术 出版
本组 资料及 目前 众多 的研究 已证 明手术 治疗支
３３ 手术 方式 与术 中注 意事 项 支 扩手 术 治 疗 与 ．
术 中病灶 的完 整切 除与否 密切相 关 。本组病 例 中完
整 切 除病 灶者 均无再 发或残 留症 状 。对于手 术 的切
扩 的可行性 与安 全 性 ， 但术 前 病 人 的选 择 与 围术 期 的处 理是 决定 手术 效果 的重要 因素 。
卵巢卵泡膜细胞瘤临床病理分析
讨 论
摘
要
目的 ： 分析近年来子宫腺 肌病的
发病 情况、 临床 表现 及诊 治 方法 。方 法 ： 回顾性分析 １０例子 宫腺 肌病 患者 的 临 ２
床资料。结果： 本病好 发 于 ４ ０岁 左右 的
经 产 妇 ， 前 诊 断 为 子 宫 腺 肌 病 （ 肌 术 腺
术前均详细询 问病史并 行 Ｂ超检 查 及 Ｃ １５ 定 。术前诊 断为子宫 腺肌病 Ａ２ 测
原 因行子宫切除手术 ， 术后病理证实 。年
龄２ ４—６ ， ０岁 平均 ４ ． ２ １ ， ０４± ． 岁 平均 初 潮年 龄 １． ４ １±０ ６岁 。其 中经产 妇 １６ ． １
式子宫切除术 ， 创伤小 ， 恢复快 ， 但若合并 有子宫 内膜异 位症 等妇科 疾病考 虑盆腔
粘连严重时 ， 笔者认为最好仍应行开腹手
子宫腺 肌病发病 原 因及机制 目前 尚 不 清楚 ， 普遍认为它来源于子宫 内膜 。在
分娩和宫腔手术 时 ， 可能损伤子宫 内膜及
瘤 ）０例 ， 断符合 率 ４ ． ％ ， 断为子 ５ 诊 １７ 诊 宫肌瘤或 功 血 者 ７ ０例 ， 误诊 率 ５． ％ ， ８３ 均行 子宫切 除手术 治疗 ， 中 ３ 其 ０例 术前 均 予 ３个 月 以 上 药 物 治 疗 ， 停 药 后 痛 经 但
检子宫均大 于正常 ， 中大 于 １ 其 ２孕 周者 ２ ２例 （８ ３ 。 １ ． ％）
疗痛经或月经 过多 （ ９例 ） 。治疗 期 间 ２ ６ 例痛经 患者 中 ２ ２例 （４ ６ ） 状 均有 ８．％ 症 不 同程 度改善 ， 但停 药后 １— ３个 月经周
期症状 复发 ， 最终仍 以手术切除子宫。
术。
例 ， 产妇 ４例 ， 人工 流 产 、 未 有 刮宫 史 者 ８ ， 内节 育器 放置 ２ ５例 宫 ５例 ， 育术 １ 绝 ９
摘
要
目的 ： 分析近年来子宫腺 肌病的
发病 情况、 临床 表现 及诊 治 方法 。方 法 ： 回顾性分析 １０例子 宫腺 肌病 患者 的 临 ２
床资料。结果： 本病好 发 于 ４ ０岁 左右 的
经 产 妇 ， 前 诊 断 为 子 宫 腺 肌 病 （ 肌 术 腺
术前均详细询 问病史并 行 Ｂ超检 查 及 Ｃ １５ 定 。术前诊 断为子宫 腺肌病 Ａ２ 测
原 因行子宫切除手术 ， 术后病理证实 。年
龄２ ４—６ ， ０岁 平均 ４ ． ２ １ ， ０４± ． 岁 平均 初 潮年 龄 １． ４ １±０ ６岁 。其 中经产 妇 １６ ． １
式子宫切除术 ， 创伤小 ， 恢复快 ， 但若合并 有子宫 内膜异 位症 等妇科 疾病考 虑盆腔
粘连严重时 ， 笔者认为最好仍应行开腹手
子宫腺 肌病发病 原 因及机制 目前 尚 不 清楚 ， 普遍认为它来源于子宫 内膜 。在
分娩和宫腔手术 时 ， 可能损伤子宫 内膜及
瘤 ）０例 ， 断符合 率 ４ ． ％ ， 断为子 ５ 诊 １７ 诊 宫肌瘤或 功 血 者 ７ ０例 ， 误诊 率 ５． ％ ， ８３ 均行 子宫切 除手术 治疗 ， 中 ３ 其 ０例 术前 均 予 ３个 月 以 上 药 物 治 疗 ， 停 药 后 痛 经 但
检子宫均大 于正常 ， 中大 于 １ 其 ２孕 周者 ２ ２例 （８ ３ 。 １ ． ％）
疗痛经或月经 过多 （ ９例 ） 。治疗 期 间 ２ ６ 例痛经 患者 中 ２ ２例 （４ ６ ） 状 均有 ８．％ 症 不 同程 度改善 ， 但停 药后 １— ３个 月经周
期症状 复发 ， 最终仍 以手术切除子宫。
术。
例 ， 产妇 ４例 ， 人工 流 产 、 未 有 刮宫 史 者 ８ ， 内节 育器 放置 ２ ５例 宫 ５例 ， 育术 １ 绝 ９
卵巢卵泡膜细胞瘤的超声诊断分析
［］ 陈乐真 ． １ 妇产科 诊断病理学 ［ ］北京 ： 民军医 出版社 ，Ｏ２ Ｍ． 人 ２０ ．
３ ８—３ ０． ０ １
图的区别 ， 卵泡膜细胞 瘤后 方 回声 衰减程度较 轻 ， 维瘤则 纤
衰减更明显 ； ③卵 巢 Ｂｅｎｒ ：ｒ ｍ ｒ 多呈实性 光团 ， ｒ ｅ 瘤 ｌｅ ｅ 瘤 ｎ Ｊｔ 后 方声衰减较卵泡膜细胞瘤和纤维瘤更 明显 ， 如同腹腔手术 后
断。
关系加 以鉴别 ； 卵巢纤维瘤 ： ② 纤维瘤 是 由伴有不 等量胶原 沉积的纤维细胞构成 的肿瘤 ， 并有少量 的卯泡膜细胞瘤样分 化。从组织学上 看 ， 者均属性 索间质来 源的肿瘤 ， 在连 两 存 续组织学谱系。由于纤维细胞含量 的不 同， 进而决定 了声像
参 考文 献 ：
义
Ｔ ｅ ｃｉｉａ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅｏ ｕ ｔ ｅ ｅｆ ｔ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｗ ｉｈ ｄ ｔ ｔ ｇｃ ｌ ｔｒｌ ｌｏ ｅｓ ｌ ｎ ｔｎ ｓ ａｅ ｏ ｄ ｕ ｈ ｌ ｃ ｌ ｉｎｆ ａ ｃ ｆ ｒ ｉ ｆ ｃ ｓｒ ａｉ ｈｃ ｅ ｃｉ ｏｌ ｅａ ｏ ｄ ｖ ｓ ｅ ｄ ｓｅ ｏ ｉ ｒ ｔ ｆ ｎ ｉ ｃａ ｖ ｅ ｏ ｏ ｅ ｎ ａ ｂ ａ ｓ ｍｅ ｉｍ—
死时 ， 则需与炎 性包块相鉴别。 综上所述 ， 卵巢卵泡膜细胞瘤超声 图像以实性低 回声为 主， 部分后方 回声衰减 ， 少部分 间杂囊性暗 区 ， 血供不 丰富 ， 其超声有一定特点， 结合发病 年龄 、 临床症状 、 体征检查可提
示诊断 ， 特别 勿疏漏 绝经 后 卵巢小 体积 卵泡 膜 细胞瘤 的诊
治疗前 ，１ ２２例下肢 中小动脉狭窄率 ５ ％ 一７ ％ １８例， ０ ５ ４ 狭窄率 ７ ～９ ％ ５ ５ ｏ ９例 ， 狭窄率 ＞９ ％的 ５例 ， ｏ 称其 为 闭塞 。
３ ８—３ ０． ０ １
图的区别 ， 卵泡膜细胞 瘤后 方 回声 衰减程度较 轻 ， 维瘤则 纤
衰减更明显 ； ③卵 巢 Ｂｅｎｒ ：ｒ ｍ ｒ 多呈实性 光团 ， ｒ ｅ 瘤 ｌｅ ｅ 瘤 ｎ Ｊｔ 后 方声衰减较卵泡膜细胞瘤和纤维瘤更 明显 ， 如同腹腔手术 后
断。
关系加 以鉴别 ； 卵巢纤维瘤 ： ② 纤维瘤 是 由伴有不 等量胶原 沉积的纤维细胞构成 的肿瘤 ， 并有少量 的卯泡膜细胞瘤样分 化。从组织学上 看 ， 者均属性 索间质来 源的肿瘤 ， 在连 两 存 续组织学谱系。由于纤维细胞含量 的不 同， 进而决定 了声像
参 考文 献 ：
义
Ｔ ｅ ｃｉｉａ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅｏ ｕ ｔ ｅ ｅｆ ｔ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｗ ｉｈ ｄ ｔ ｔ ｇｃ ｌ ｔｒｌ ｌｏ ｅｓ ｌ ｎ ｔｎ ｓ ａｅ ｏ ｄ ｕ ｈ ｌ ｃ ｌ ｉｎｆ ａ ｃ ｆ ｒ ｉ ｆ ｃ ｓｒ ａｉ ｈｃ ｅ ｃｉ ｏｌ ｅａ ｏ ｄ ｖ ｓ ｅ ｄ ｓｅ ｏ ｉ ｒ ｔ ｆ ｎ ｉ ｃａ ｖ ｅ ｏ ｏ ｅ ｎ ａ ｂ ａ ｓ ｍｅ ｉｍ—
死时 ， 则需与炎 性包块相鉴别。 综上所述 ， 卵巢卵泡膜细胞瘤超声 图像以实性低 回声为 主， 部分后方 回声衰减 ， 少部分 间杂囊性暗 区 ， 血供不 丰富 ， 其超声有一定特点， 结合发病 年龄 、 临床症状 、 体征检查可提
示诊断 ， 特别 勿疏漏 绝经 后 卵巢小 体积 卵泡 膜 细胞瘤 的诊
治疗前 ，１ ２２例下肢 中小动脉狭窄率 ５ ％ 一７ ％ １８例， ０ ５ ４ 狭窄率 ７ ～９ ％ ５ ５ ｏ ９例 ， 狭窄率 ＞９ ％的 ５例 ， ｏ 称其 为 闭塞 。
卵巢卵泡膜细胞瘤25例临床病理分析
黄色 ， 瘤细胞丰富 密集 ， 失去 极性 ， 并呈 多形 性 ， 细胞 核大 、 深染 、 异 型 性 明显 ， 核 分裂像 易见或 出现异 常核分裂 ， 肿 瘤 浸 润 附近 组 织 或 远 处 转 移 。 本 组 １例 为 恶 性 ， 其 术 中 见 右
侧肿瘤 １ ６ ｃ ｍ×１ ４ ｃ ｍＸ １ ２ ｃ ｉ ｎ大 小 ， 实性 ， 分 叶状 ， 包 膜 不
１ ． ２ 临床 表现 ： 盆 腔包 块 ２ ５例 （ 发现包块时间 ３ ｄ至 ７ 年） ， 其 中 兼 有 下 腹 隐 痛 ８例 ； 单 纯腹胀 、 腹 痛 ３例 ； 查 体 发 现包块者 ３ 例； 月 经 不 规 则 ４例 ； 绝 经 后 阴 道 出血 ７例 。 １ ． ３ 术 中所 见 ： 肿 瘤 多 为 椭 圆形 、 分 叶状或 哑铃状 ， 表 面 多 为 灰 白色 、 灰黄色， 少数 为紫 蓝 色 ； 合 并 淡 黄 色 腹 腔 积 液 ２ ０ ０ ６ ０ ０ ０ ｍＬ者 １ ５例 （ 同 时 合 并 胸 腔 积 液 ３例 ） ； 肿 瘤 最
２ 结 果
完整 ， 与周 围组织粘 连 ， 术 后 给 予 ２个 疗 程 化 疗 ， 目前 已 随
访 ８年 健 在 ｌ 】 ］ 。
卵泡 膜 一 纤维瘤组肿瘤 ： 卵 泡 膜 细 胞 瘤 老 化 时 纤 维 组 织
增 生 而 形 成 含 有 卵 泡 膜 细 胞 和 纤 维 组 织 ２种 成 分 的 肿 瘤 ，
例， 子 宫腺 肌症 、 子 宫 内膜息 肉、 子 宫 内膜简 单型增 生 各 １
鉴别诊断 ： 在光镜下有时不易与纤维 瘤区别 ， 可 作 脂 肪
染色 ， 因卵泡膜细胞瘤含有类脂质而呈 阳性 ， 而 纤 维 瘤 则 缺
左侧卵巢卵泡膜细胞瘤一例
（ 警浙 江省 总 队 医院妇科 ， 武 浙江
【 词】 卵巢卵泡膜细胞瘤 ； ； 关键 卵巢 病理诊断
嘉兴
３４ ０ ） １０ ０
【 中图分类号】 Ｒ ３ － ７７ １ ３
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １０—６５（００２－０ １ １ ０３ ３０２ １）４．９—Ｏ
卵 巢 卵泡 膜 细 胞 瘤 （ｈ ｃｍａ ｆｈ ｖｒ） 女 宫切除术。病理诊断 ： Ｔ ｅｏ ｔｅｏａｙ 为 ｏ 左卵巢卵泡膜细胞瘤。 性 间 叶 细 胞 瘤 ， 为 良性 肿 瘤 ， ２ ５ 多 约 ％一％可 发 生 恶
分泌雌激素， 有女性化作用 ， 常与颗粒细胞瘤 患者 ， ，４ ， 腹部 包块 ２ ， 腹 隐痛 ３ｄ 泌功能， 女 ５ 岁 因“ 周 下 ” 也 多 大 于 ２ １ 年 ７ ２Ｅ入 院 。查体 ： 膨 隆 ， 腹 可 扪 及 合 并 存 在 ， 有 纯 卵 泡 膜 细 胞 瘤 ， 为单 侧 ， 小 不 ００ 月 ｔ 腹 下
并发生远处转移 ， 其预后较一般 １．ｃ ｘ ｍ大小 实 质性 占位 性病 变 ， ０５ ｒ ８ｃ ｕ 大量 盆腹 腔 积 直接浸润邻近组织 ， 病 年龄 在 ５ 岁左 右 ，５ 生 于绝 。发 ３ ６ ％发 液 ， 腔 积 液 深 约 ４０ｃ 腹 水 深 度 约 ４１ ｍ。 Ｃ 卵巢 癌 为 佳口 盆 ． ｍ， ．７ｃ Ｔ
２ 讨 论
变， 发病平均年龄为 ５ 岁 ， ３ 瘤细胞 主要产生雌激素 ，
罕有雄激素产生 ， 笔者收治一例 ， 报道如下 ： １ 病 例简 介
卵巢卵泡膜细胞瘤 ， 起源于卵巢间质中未分化间 叶组织 ， 属卵巢性索一 间质肿瘤 ， 良性肿瘤 ， 占卵 为 约 巢肿 瘤 的 Ｏ８ １ ， 有 ２ ５ ． ％一 ％ 可 ％一 ％发生 恶 变 川 有 内分 ，
卵巢泡膜细胞瘤应该做哪些检查？
卵巢泡膜细胞瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介卵巢泡膜细胞瘤应该做哪些检查，常用的卵巢泡膜细胞瘤检查项目有哪些。
以及卵巢泡膜细胞瘤如何诊断鉴别，卵巢泡膜细胞瘤易混淆疾病等方面内容。
*卵巢泡膜细胞瘤常见检查：常见检查：促黄体生成素LH、黄体酮、雌二醇（E2)、促卵泡激素（FSH）、卵巢检查、子宫输卵管造影*一、组织病理学检查。
*二、激素水平检测。
检查内容：卵巢分泌：E2 (雌二醇)、PROG(孕酮)肾上腺和卵巢分泌：T (睾丸酮)垂体分泌：FSH (促卵泡激素)、LH (促黄体生成素)、PRL (催乳素)*以上是对于卵巢泡膜细胞瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看卵巢泡膜细胞瘤应该如何鉴别诊断，卵巢泡膜细胞瘤易混淆疾病。
*卵巢泡膜细胞瘤如何鉴别？：*一、卵巢纤维瘤超声表现：边缘规则，内部回声较低，后方伴轻度衰减。
出现梅格综合征(Meigs syndrome)：伴有腹水和胸水征象。
*二、浆膜下子宫肌瘤肌瘤突出子宫体向外生长，可仅有细蒂与子宫相连。
彩色多普勒表现：子宫内有一细长动脉延伸入瘤体周围。
3、卵巢恶性实质性肿瘤：如实质畸胎瘤，无性细胞瘤和内胚窦瘤等。
超声表现：形态不规则，轮廓模糊，边缘回声不整或中断，厚薄不均，内部回声强弱不均匀，后方回声多有轻度衰减。
彩色多普勒表现：肿瘤内血流信号丰富，频谱多普勒呈搏动性，具有高速低阻特征。
*三、卵巢颗粒细胞瘤*温馨提示：以上内容就是为您介绍的卵巢泡膜细胞瘤应该做哪些检查，卵巢泡膜细胞瘤如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“卵巢泡膜细胞瘤”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学诊断及病理对照ppt课件
卵巢卵泡膜细胞瘤 的影像学诊断及病 理对照PPT课件
目录
• 卵巢卵泡膜细胞瘤概述 • 卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学诊断 • 卵巢卵泡膜细胞瘤的病理学诊断 • 卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学与病理学对照 • 卵巢卵泡膜细胞瘤的治疗与预后
01
CATALOGUE
卵巢卵泡膜细胞瘤概述
定义与分类
定义
卵巢卵泡膜细胞瘤是一种罕见的 卵巢肿瘤，来源于卵泡膜细胞。
病理学诊断的优缺点
优点
可确定肿瘤的组织学类型和良恶性， 为后续治疗方案的制定提供依据，且 病理组织学检查具有较高的特异性和 准确性。
缺点
需要手术切除肿瘤后才能进行病理组 织学检查，对于一些微小或深部肿瘤 的取材可能存在困难，且病理组织学 检查具有一定的主观性和经验依赖性 。
05
CATALOGUE
03
CATALOGUE
卵巢卵泡膜细胞瘤的病理学诊断
病理特点与分类
卵巢卵泡膜细胞瘤是一种相对罕见的卵巢肿瘤，通常为良性，但也有恶性变的可能 。
病理特点包括肿瘤细胞形态一致，呈圆形或卵圆形，胞质丰富，核分裂像少，排列 成片巢状或旋涡状排列。
分类上，卵巢卵泡膜细胞瘤可分为单纯型和硬化型，其中硬化型较为常见，恶性变 的可能性相对较高。
卵巢卵泡膜细胞瘤患者通常表现为腹部胀痛、腹部肿块、月经不规律等症状，部分患者可能出现食欲不振、消瘦 等全身症状。
诊断
卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断主要依赖于影像学检查和病理学诊断。影像学检查包括超声、CT和MRI等，可以观察肿 瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的毗邻关系。病理学诊断则通过手术切除肿瘤后进行组织学检查，以确定 肿瘤的性质和瘤分期
早期发现和治疗对预后有积极影响，早期患 者的预后通常较好。
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• 卵巢卵泡膜细胞瘤概述 • 卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学诊断 • 卵巢卵泡膜细胞瘤的病理学诊断 • 卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学与病理学对照 • 卵巢卵泡膜细胞瘤的治疗与预后
01
CATALOGUE
卵巢卵泡膜细胞瘤概述
定义与分类
定义
卵巢卵泡膜细胞瘤是一种罕见的 卵巢肿瘤，来源于卵泡膜细胞。
病理学诊断的优缺点
优点
可确定肿瘤的组织学类型和良恶性， 为后续治疗方案的制定提供依据，且 病理组织学检查具有较高的特异性和 准确性。
缺点
需要手术切除肿瘤后才能进行病理组 织学检查，对于一些微小或深部肿瘤 的取材可能存在困难，且病理组织学 检查具有一定的主观性和经验依赖性 。
05
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03
CATALOGUE
卵巢卵泡膜细胞瘤的病理学诊断
病理特点与分类
卵巢卵泡膜细胞瘤是一种相对罕见的卵巢肿瘤，通常为良性，但也有恶性变的可能 。
病理特点包括肿瘤细胞形态一致，呈圆形或卵圆形，胞质丰富，核分裂像少，排列 成片巢状或旋涡状排列。
分类上，卵巢卵泡膜细胞瘤可分为单纯型和硬化型，其中硬化型较为常见，恶性变 的可能性相对较高。
卵巢卵泡膜细胞瘤患者通常表现为腹部胀痛、腹部肿块、月经不规律等症状，部分患者可能出现食欲不振、消瘦 等全身症状。
诊断
卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断主要依赖于影像学检查和病理学诊断。影像学检查包括超声、CT和MRI等，可以观察肿 瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的毗邻关系。病理学诊断则通过手术切除肿瘤后进行组织学检查，以确定 肿瘤的性质和瘤分期
早期发现和治疗对预后有积极影响，早期患 者的预后通常较好。
卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现
或无 强 化 的 实 性 肿 块 而 具 有 一 定 的 特 异 性 】不 过 ， 有 个 ， 也
Ｃ Ｔ首 诊 肿块 定 位 ： 确 定 位 右 侧 卵 巢 ５例 ， 确 定 位 左 正 正 侧 卵巢 ２例 ， 正确 提 示 卵 巢来 源 肿 块 ， 由 于肿 块 位 于 下 ２例 但 腹 、 腔 中 线 区 域 ， Ｔ难 以分 辨具 体 来 源 于 左 右 卵 巢 （ 后 盆 Ｃ 术 证 实 为右 侧 卵 巢肿 瘤 ） １例误 诊 为 下腹 盆 腔 间 叶组 织 来 源 肿 ， 瘤 ， 例误 诊 为 子 宫来 源 肿 瘤 。 Ｔ首 诊 定性 诊 断 ： ｌ 直接 １ Ｃ 仅 例 正 确 诊 断卵 巢 卵 泡膜 细 胞瘤 ， 例 正 确 提 示 卵巢 肿 瘤 ， 未能 ８ 但 进 一 步 定 性 诊 断 ， 例 误 诊 为 下 腹 盆 腔 （ 殖 系统 外 ） 叶组 １ 生 间
・
７ ８ ４・
中国临床医学影像杂志２０ 年第 １ 卷第 １ 塑 』 ｈ ！ ０８ ９ ０ Ｃ
ｇ Ｑ！ ： ！ ： ： ！ 竺
卵巢 卵泡 膜细 胞瘤 的 Ｃ Ｔ表现
ＣＴ ｆ ａ ｕｒ ｓ ｆ ｏｖ ｉｎ ｔ ｃ ｍ ａ ｅ ｔ ｅ ｏ ａｒａ ｈｅ ｏ
郑 祥武 ， 勇春 ， 陈 李剑敏 ， 潘克 华瘤 是 起 源 于 卵 巢 性 索 间 质 组 织 的 少 见
肿瘤 ． 床 表 现无 特 异 性 ， 临 术前 诊 断 不 易 ［ｌ 像 学 上 ， Ｉ 。影 － ２ 目前
已有 少 量 的 报道 认 为 该 肿 瘤 Ｃ Ｔ上 通 常 表 现 为 卵巢 轻 微 强 化
脉期 延 时 ９ ～ ０ ｓ ０ ｌ０。
２ 结 果
胸 腹 水 称 为 麦 格 征Ｉ 同 时实 验 室 检 查 部 分病 例 ， 其 是 较 大 Ｉ ， 尤 并 伴 有 大 量腹 水 的 肿瘤 易 出现 Ｃ ２ Ａ１ ５升高 ｌ Ｉ 管 如此 ， ２ 。尽 ＿ 该
Ｃ Ｔ首 诊 肿块 定 位 ： 确 定 位 右 侧 卵 巢 ５例 ， 确 定 位 左 正 正 侧 卵巢 ２例 ， 正确 提 示 卵 巢来 源 肿 块 ， 由 于肿 块 位 于 下 ２例 但 腹 、 腔 中 线 区 域 ， Ｔ难 以分 辨具 体 来 源 于 左 右 卵 巢 （ 后 盆 Ｃ 术 证 实 为右 侧 卵 巢肿 瘤 ） １例误 诊 为 下腹 盆 腔 间 叶组 织 来 源 肿 ， 瘤 ， 例误 诊 为 子 宫来 源 肿 瘤 。 Ｔ首 诊 定性 诊 断 ： ｌ 直接 １ Ｃ 仅 例 正 确 诊 断卵 巢 卵 泡膜 细 胞瘤 ， 例 正 确 提 示 卵巢 肿 瘤 ， 未能 ８ 但 进 一 步 定 性 诊 断 ， 例 误 诊 为 下 腹 盆 腔 （ 殖 系统 外 ） 叶组 １ 生 间
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中国临床医学影像杂志２０ 年第 １ 卷第 １ 塑 』 ｈ ！ ０８ ９ ０ Ｃ
ｇ Ｑ！ ： ！ ： ： ！ 竺
卵巢 卵泡 膜细 胞瘤 的 Ｃ Ｔ表现
ＣＴ ｆ ａ ｕｒ ｓ ｆ ｏｖ ｉｎ ｔ ｃ ｍ ａ ｅ ｔ ｅ ｏ ａｒａ ｈｅ ｏ
郑 祥武 ， 勇春 ， 陈 李剑敏 ， 潘克 华瘤 是 起 源 于 卵 巢 性 索 间 质 组 织 的 少 见
肿瘤 ． 床 表 现无 特 异 性 ， 临 术前 诊 断 不 易 ［ｌ 像 学 上 ， Ｉ 。影 － ２ 目前
已有 少 量 的 报道 认 为 该 肿 瘤 Ｃ Ｔ上 通 常 表 现 为 卵巢 轻 微 强 化
脉期 延 时 ９ ～ ０ ｓ ０ ｌ０。
２ 结 果
胸 腹 水 称 为 麦 格 征Ｉ 同 时实 验 室 检 查 部 分病 例 ， 其 是 较 大 Ｉ ， 尤 并 伴 有 大 量腹 水 的 肿瘤 易 出现 Ｃ ２ Ａ１ ５升高 ｌ Ｉ 管 如此 ， ２ 。尽 ＿ 该
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LOREM IPSUM • 卵巢卵泡膜细胞瘤是起源于卵巢性索间质瘤的肿瘤，多数为良性， 约占卵巢肿瘤的第3位，约占6%-8%。84%发生于绝经后的中老年 妇女，10%发生于30岁前。
临床表现
• • 临床表现无特异性，腹胀、腹痛、腹腹部包块是其主要表现。 是卵巢功能性肿瘤，有内分泌功能，引起雌激素水平升高，出现子 宫内膜增生、月经过多或闭经、不规则阴道出血及绝经后阴道出血 等。 部分合并腹腔积液和／或胸腔积液（由肿瘤本身渗透或肿瘤刺激腹 膜产生 , 腹水经淋巴或横膈至胸腔 , 因右侧横膈淋巴丰富 , 故多见 右侧胸水。 ）。 CA125升高。
•
•
卵巢纤维瘤
• • 从组织学上看 , 两者均属性索 –间质来源的实性肿瘤 , 在影像表现 上均具有良性肿瘤的特点 , 边界比较清楚光滑。 卵巢卵泡膜细胞瘤更容易出血、坏死 , 卵巢纤维瘤钙化相对较多 , 而且纤维瘤强化比卵泡膜细胞瘤略明显 , 但确诊仍需依赖病理诊断。
•
卵巢癌
• 由于卵泡膜细胞瘤可发生坏死并常伴腹水 , 有的伴有血清 CA125 升高 , 故常误诊为卵巢癌 ; 部分卵巢子宫内膜样癌也可伴子宫内膜 癌。 以实性成分为主的卵巢癌肿块形态多不规则 , 边界不清 , 增强扫描 不均匀强化且强化明显 , 此点与卵泡膜细胞瘤形态多规整、边界清 晰、强化不明显不同。 另外 , 以实性成分为主的卵巢癌在发现时肿块往往较小 , 腹水量大 , 仔细观察可有腹膜及腹腔脏器转移及淋巴结肿大 ;而卵泡膜细胞瘤 多为较大肿块伴少量的腹水 , 肿块对周围脏器有压迫改变而无侵犯 征象 , 且患者的一般情况良好。
浆膜下肌瘤或阔韧带肌瘤
• 盆腔肿块较大时 ( >5 cm) , 解剖结构多不清楚 , 肿块的定位诊断较 难，而中老年女性的卵巢较小 , 在 CT 上不易检出 , 因此部分卵泡 膜细胞瘤不易与子宫浆膜下肌瘤或阔韧带肌瘤相鉴别。 两者区别 : (1)MSCT 可显示子宫双侧的阔韧带和圆韧带 , 仔细观察 其走行 , 寻找双侧卵巢 , 若能显示正常的卵巢 , 且肿块与卵巢无关 , 则可排除卵巢肿块 ; 若卵巢显示不清时 , 观察肿块与子宫间有无联 系 , 部分肌瘤与子宫之间可见一弧线状低密度影 , 即“假包膜征 ”。 (2) 子宫肌瘤内的纤维组织呈漩涡状排列 , 在 CT 上可显示出“漩 涡征 ” ; 而卵泡膜细胞瘤内见细点状、斑片状或不规则低密度影。 (3) 增强扫描时子宫肌瘤与子宫肌层基本同步呈明显强化 , 与轻度 强化的卵泡膜细胞瘤明显不同。 报道子宫浆膜下肌瘤早期强化明 显 , 强化曲线呈快进型 , 与卵泡膜细胞瘤缓慢渐进性轻度强化明显 不同。
•
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病理
• • 卵泡膜细胞瘤多为单侧 , 大小不一 , 罕见巨大者 , 切面质实 , 呈灰 白、浅黄、橘黄色。 典型卵泡膜细胞瘤细胞大小一致 , 胞浆丰富且富含脂质 , 瘤细胞由 产生胶原的成纤维细胞分隔 , 间质水肿及黏液样变比较明显 , 有些 肿瘤可见局部钙化。
CT表现
• • • (1)多为单侧附件区中等大小的实性肿块。 (2) 肿块呈类圆形或椭圆形 , 可有分叶 , 边界清晰。 (3) 平扫时肿瘤的密度略低于或接近子宫密度 , 瘤体较小时密度较 均匀 ; 较大者多不均匀 ,肿块内可见弥漫分布的细点状、散在分布 的小斑片状或中央不规则低密度影 , 少数肿块内可见点状钙化 , 增 强后肿块轻度强化。 (4) 部分患者可伴腹水及胸水。 (5) 部分患者伴子宫内膜增厚、子宫增大、子宫肌瘤。
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MRI表现
• 较小肿瘤为实性，较大肿瘤多为囊实性，以实性为主，大部分见完 整或不完整包膜，边界清； MRI 特征性表现为 T1WI 为均匀等、低 信号，T2WI病灶实体多表现为显著低信号，发生囊性变叫可出现 高信号，囊性病灶可位于病灶中心或偏心，部分病灶内出现纤维分 隔；增强后早期病灶实体多呈轻度强化，少数为中等程度强化，延 迟后强化程度有所增加。
临床表现
• • 临床表现无特异性，腹胀、腹痛、腹腹部包块是其主要表现。 是卵巢功能性肿瘤，有内分泌功能，引起雌激素水平升高，出现子 宫内膜增生、月经过多或闭经、不规则阴道出血及绝经后阴道出血 等。 部分合并腹腔积液和／或胸腔积液（由肿瘤本身渗透或肿瘤刺激腹 膜产生 , 腹水经淋巴或横膈至胸腔 , 因右侧横膈淋巴丰富 , 故多见 右侧胸水。 ）。 CA125升高。
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卵巢纤维瘤
• • 从组织学上看 , 两者均属性索 –间质来源的实性肿瘤 , 在影像表现 上均具有良性肿瘤的特点 , 边界比较清楚光滑。 卵巢卵泡膜细胞瘤更容易出血、坏死 , 卵巢纤维瘤钙化相对较多 , 而且纤维瘤强化比卵泡膜细胞瘤略明显 , 但确诊仍需依赖病理诊断。
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卵巢癌
• 由于卵泡膜细胞瘤可发生坏死并常伴腹水 , 有的伴有血清 CA125 升高 , 故常误诊为卵巢癌 ; 部分卵巢子宫内膜样癌也可伴子宫内膜 癌。 以实性成分为主的卵巢癌肿块形态多不规则 , 边界不清 , 增强扫描 不均匀强化且强化明显 , 此点与卵泡膜细胞瘤形态多规整、边界清 晰、强化不明显不同。 另外 , 以实性成分为主的卵巢癌在发现时肿块往往较小 , 腹水量大 , 仔细观察可有腹膜及腹腔脏器转移及淋巴结肿大 ;而卵泡膜细胞瘤 多为较大肿块伴少量的腹水 , 肿块对周围脏器有压迫改变而无侵犯 征象 , 且患者的一般情况良好。
浆膜下肌瘤或阔韧带肌瘤
• 盆腔肿块较大时 ( >5 cm) , 解剖结构多不清楚 , 肿块的定位诊断较 难，而中老年女性的卵巢较小 , 在 CT 上不易检出 , 因此部分卵泡 膜细胞瘤不易与子宫浆膜下肌瘤或阔韧带肌瘤相鉴别。 两者区别 : (1)MSCT 可显示子宫双侧的阔韧带和圆韧带 , 仔细观察 其走行 , 寻找双侧卵巢 , 若能显示正常的卵巢 , 且肿块与卵巢无关 , 则可排除卵巢肿块 ; 若卵巢显示不清时 , 观察肿块与子宫间有无联 系 , 部分肌瘤与子宫之间可见一弧线状低密度影 , 即“假包膜征 ”。 (2) 子宫肌瘤内的纤维组织呈漩涡状排列 , 在 CT 上可显示出“漩 涡征 ” ; 而卵泡膜细胞瘤内见细点状、斑片状或不规则低密度影。 (3) 增强扫描时子宫肌瘤与子宫肌层基本同步呈明显强化 , 与轻度 强化的卵泡膜细胞瘤明显不同。 报道子宫浆膜下肌瘤早期强化明 显 , 强化曲线呈快进型 , 与卵泡膜细胞瘤缓慢渐进性轻度强化明显 不同。
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病理
• • 卵泡膜细胞瘤多为单侧 , 大小不一 , 罕见巨大者 , 切面质实 , 呈灰 白、浅黄、橘黄色。 典型卵泡膜细胞瘤细胞大小一致 , 胞浆丰富且富含脂质 , 瘤细胞由 产生胶原的成纤维细胞分隔 , 间质水肿及黏液样变比较明显 , 有些 肿瘤可见局部钙化。
CT表现
• • • (1)多为单侧附件区中等大小的实性肿块。 (2) 肿块呈类圆形或椭圆形 , 可有分叶 , 边界清晰。 (3) 平扫时肿瘤的密度略低于或接近子宫密度 , 瘤体较小时密度较 均匀 ; 较大者多不均匀 ,肿块内可见弥漫分布的细点状、散在分布 的小斑片状或中央不规则低密度影 , 少数肿块内可见点状钙化 , 增 强后肿块轻度强化。 (4) 部分患者可伴腹水及胸水。 (5) 部分患者伴子宫内膜增厚、子宫增大、子宫肌瘤。
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MRI表现
• 较小肿瘤为实性，较大肿瘤多为囊实性，以实性为主，大部分见完 整或不完整包膜，边界清； MRI 特征性表现为 T1WI 为均匀等、低 信号，T2WI病灶实体多表现为显著低信号，发生囊性变叫可出现 高信号，囊性病灶可位于病灶中心或偏心，部分病灶内出现纤维分 隔；增强后早期病灶实体多呈轻度强化，少数为中等程度强化，延 迟后强化程度有所增加。