颗粒细胞瘤卵泡膜细胞瘤等
卵巢肿瘤。
妇科相关知识培训卵巢肿瘤一、定义卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄。
卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态：单一型或或混合型、一侧或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性。
约20%-25%卵巢恶性肿瘤者有家族史。
卵巢癌的发病还可能与高胆固醇饮食、内分泌因素有关，此为卵巢肿瘤发病的高危因素。
由于卵巢位于盆腔内，无法直接窥视，而且早期无明显症状，一旦发现恶性肿瘤时，往往已属晚期病变。
随着子宫颈癌和子宫内膜癌诊断和治疗的进展，卵巢癌已成为当今妇科肿瘤中威胁最大的疾病。
二、组织学分类1.卵巢上皮肿瘤2.性索间质肿瘤3.脂质（类脂质）细胞瘤4.生殖细胞肿瘤5.性腺母细胞瘤6.非卵巢特异性软组织肿瘤（肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤）7.未分类肿瘤8.转移性肿瘤9.瘤样病变三、常见卵巢肿瘤及病理特点（一）卵巢上皮性肿瘤：是卵巢肿瘤中最常见的一种，约占所有原发性卵巢肿瘤的2/3，有良性、恶性和交界性之分1.浆液性囊腺瘤：常见于30-40岁病人，多为单侧，也可为双侧，圆球型，大小不等，表面光滑，囊内充满淡黄清澈液体。
2.浆液性囊腺癌：是最常见的卵巢恶性肿瘤，占卵巢恶性肿瘤40%-60%。
多为双侧，体积较大，半实质性，囊壁有乳头生长，囊液浑浊，有时呈血性。
3.粘液性囊腺瘤：约占卵巢良性肿瘤的20%，是人体中生长最大的一种肿瘤，多发于生育年龄，少数儿童也可以发生。
4.粘液性囊腺癌：约占卵巢恶性肿瘤的10%-20%，多为单侧，瘤体较大，囊壁可见乳头或实质区，囊液浑浊或为血性。
（二）卵巢生殖细胞肿瘤：好发于青少年及儿童1.畸胎瘤：由多胚层组织构成，偶见含一个胚层成分。
肿瘤组织多数成熟，少数不成熟。
无论肿瘤质地呈囊性或实质性，其恶性程度均取决于组织分化程度。
成熟畸胎瘤：又称皮样囊肿，是最常见的卵巢良性肿瘤，多为单侧、单房，中等大小，表面光滑，壁厚，囊内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。
未成熟畸胎瘤：属于恶性肿瘤，常为单侧实性瘤，多发于青少年，体积较大，其转移及复发率均高。
恶性卵巢肿瘤之卵巢颗粒细胞瘤的超声鉴别诊断(全文)
恶性卵巢肿瘤之卵巢颗粒细胞瘤的超声鉴别诊断（全文）
一.概述
颗粒细胞瘤是卵巢性索间质肿瘤中较常见的肿瘤，约占性索间质肿瘤的40％，为低度恶性。
但就整体卵巢肿瘤而言，其较少见。
颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤这两种肿瘤均具有内分泌功能, 约占所有卵巢肿瘤的3％—6％。
多见于绝经后妇女。
子宫可增大, 内膜呈腺瘤样增生。
肿瘤大小不等, 呈圆或肾形, 表面光滑, 切面为蜂窝状或交错纤维梁状结构, 常有微黄或黄色区, 可含大小不等退行小囊。
二.分型
组织学上分为成人型和幼年型两种类型，成人型好发于育龄期和绝经后妇女，幼年型97％发生于30岁以前。
三.临床表现
临床上，绝大多数病人以雌激素刺激引起的内分泌紊乱症状或腹部包块就诊；
1.在育龄期前内分泌紊乱，症状包括性早熟；
2.在育龄期妇女，则为月经过多、经期延长等不正常阴道出血症状，少数患者可有持续闭经。
3.肿瘤发生在绝经后妇女时，典型的临床表现是绝经后出血，少数患者可有男性征象。
四.超声表现
1.肿瘤常单侧发生，圆形或类圆形，表面光滑或结节状凹凸不平，切面呈囊实性，也可表现为多房分隔，内部血流丰富，呈高速低阻，常合并子宫内膜增厚。
囊性部分为浆液或可有陈旧性出血。
2.肿物为圆形或肾形，包膜完整、光滑、薄，内部呈囊实性改变，可有蜂窝状或实性，但质地疏松。
CDFI实性部分测及血流信号，子宫常增大或正常大小，内膜增厚。
图像中常为实性包块, 但内回声较疏松。
体积小者常被推向子宫一侧上方( 可能因为较轻) 。
另外需注意: 子宫可较大, 内膜增厚。
卵巢颗粒细胞瘤。
卵泡膜颗粒细胞瘤的护理
门诊诊断：左附件包块
既往史
否认高血压/糖尿病/肾病史 否认药物过敏史 否认家族遗传及传染病史 无烟酒嗜好 因结肠癌于1982、1985年两次手术治疗 后行数次化疗，现大便正常
现病史
2月前无明显诱因出现下 腹坠胀，伴腰胀自觉阴 道白带增多，色白，无 异味，无明显腹痛，到 我院行彩超检查，提示 子宫内膜增厚1.34cm， 左侧附件区低回声包块， 于武船厂医院行诊刮术， 术后病检回报少许破碎 的子宫内膜及粘液，现 为进一步治疗来我院， 门诊以“左附件包块” 收入院。
AB型 RH（＋）
4月18日
M R I：右侧附件区占位，子宫内膜增厚 T C T：鳞状上皮良性反应性改变
①遵医嘱给予二级护理、普食
治
②治疗
疗 0.9％NS250ml＋新泰林2.0g ivBid
麦咪康帕栓 Qd 外用
阴道冲洗Bid
术前准备 (18/4)
阴道冲洗
备皮
备血
肠道准备
病程记录(19/4)
术日生命体征
T :36.6o c
术中
快切
P:72次／分
R :20次／分
BP:128／78mmHg
在全麻下经腹行卵巢肿瘤细胞减 灭＋全子宫及双附件切除术＋肿 瘤细胞特殊处理
卵泡膜颗粒细胞瘤
手术
①一级护理、心电监护、低流量氧气吸入
禁食水6H改流质饮食、去枕平卧6H、腹部
伤口压砂袋6H、留置导尿24H
治
②治疗
疗
0.9％NS250ml＋新泰林3.0g ivBid
5％GS500ml＋苏灵2u＋Vic3.0g iv qd
•优诺安 200ml iv qd •新海能 500ml iv once
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤卵巢是人体内较小的器官，却是肿瘤好发的部位。
卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生在任何年龄。
卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态：单一型或混合型，一侧或双侧性，囊性或实性，良性或恶性。
约20～25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史。
卵巢癌的发病还可能与高胆固醇饮食,内分泌因素有关，这是卵巢肿瘤发病的高危因素。
由于卵巢位于盆腔内，无法直接窥视，而且早期无明显症状，又缺乏完善的早期诊断和鉴别方法，一旦发现恶性肿瘤时，往往已属晚期病变。
晚期病变疗效不佳，故死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。
随着子宫颈癌和子宫内膜癌的诊断和治疗的进展，卵巢癌已经成为当今妇科肿瘤中威胁最大的疾病。
一组织学分类：1．上皮性皮肿瘤来源于体腔上皮，有良性、交界性、恶性之分，包括浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样瘤。
2．性索间质肿瘤颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤。
3.生殖细胞瘤由生殖腺以外的内胚叶组织来源的生殖细胞发展而成，包括畸胎瘤（成熟型、未成熟型畸胎瘤）、无性细胞瘤、内胚窦瘤和绒毛膜癌。
4．瘤样病变（子宫内膜异位囊肿）5.转移性肿瘤二病理及发病特点1.上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，占50%～70%，发病年龄大多在30～60岁，分为良性，恶性，交界性。
1.浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺癌浆液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的25%，好发年龄30～40岁。
也可恶变为浆液性囊腺癌，占恶性卵巢肿瘤的40%～50%，为最常见的恶性卵巢肿瘤。
2．黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌黏液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的20%左右，也可恶变为黏液性囊腺癌，约占卵巢恶性肿瘤的10%。
2.卵巢生殖细胞肿瘤来源于原始生殖细胞，占卵巢肿瘤的20%，好发于儿童及青少年，青春期发病占60%～90%，绝经期发病仅占4%，有良性和恶性之分。
1.成熟型畸胎瘤为良性肿瘤，又称皮样囊肿，占生殖细胞肿瘤的85~97%,占卵巢畸胎瘤的95%，好发与生殖年龄。
2.未成熟型畸胎瘤为恶性肿瘤，多发生于青少年。
未成熟组织细胞分化程度越差，未成熟组织含量约高，恶性程度越高。
临床病理——卵巢肿瘤病理.描述
黄体的功能
分泌孕酮 分泌雌激素
卵巢肿瘤组织学分类
体腔上皮来源的肿瘤 50-70% 性索间质肿瘤 5% 生殖细胞肿瘤 20-30% 转移性肿瘤 5-10% 脂质细胞瘤 性腺母细胞瘤 非卵巢特异性软组织肿瘤 未分类肿瘤 瘤样病变
体腔上皮来源的肿瘤
浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞瘤 勃勒纳瘤 混合性上皮瘤 未分化癌
并发症
蒂扭转(torsion) 破裂(rupture) 感染(infection) 恶变(malignant
change)
卵巢肿瘤蒂扭转
•好发于瘤蒂长、中等大
活动度良好、重心偏于
一侧的肿瘤 •蒂由骨盆漏斗韧带、卵 巢固有韧带和输卵管 组成 •静脉回流受阻，瘤体急 剧增大；动脉血流受阻 发生坏死，易破裂和继
卵丘：卵母细胞+透明带+放射冠+部分卵泡 细胞 卵泡腔形成 卵泡膜：内层细胞多、富含毛细血管，后期细 胞增大，胞质内含类脂质并分泌性激素；外层 血管少，与周围结缔组织无明显界限。
14
卵泡膜外层 卵泡膜内层
透明带 细胞核 卵细胞
卵泡腔 卵泡细胞 毛细血管
卵泡生长过程
成熟卵泡
人类卵泡12-14天发育成熟并向卵巢表面 凸出
典型男性性索肿瘤+典型女性性索肿瘤=两性母 细胞肿瘤
生殖细胞肿瘤
无性细胞瘤 内胚窦瘤 胚胎癌 多胚瘤 绒毛膜癌 畸胎瘤 混合型
病理
卵巢上皮性肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢性索间质肿瘤 卵巢转移性肿瘤
卵巢上皮性肿瘤
epithelial ovarian tumor
卵巢肿瘤 性索间质肿瘤
卵巢肿瘤性索间质肿瘤性索间质肿瘤(sex cord-stromal tumors)发生率大约占卵巢肿瘤的8%，由卵巢颗粒细胞、泡膜细胞、支持细胞、Leydig细胞和成纤维细胞单独或混合构成。
临床常有(62.8%)内分泌功能。
1．颗粒-间质细胞肿瘤（granulosa-stromal cell tumours）包括由颗粒、泡膜或类似于间质成纤维细胞成分的细胞所构成的一组卵巢型性索-间质肿瘤。
其中颗粒细胞瘤分为成人型和幼年型；泡膜-纤维组分类为泡膜细胞瘤、纤维瘤、纤维肉瘤、伴少量性索成分的间质肿瘤、硬化性间质瘤和印戒间质瘤。
(1)颗粒细胞瘤：肿瘤由颗粒细胞或在纤维泡膜瘤的背景上，颗粒细胞成分占10%以上者均归类为颗粒细胞瘤。
发病年龄从幼年到老者，青春期前占5%，绝经后者则几乎占60%。
有研究发现不孕和诱导排卵的患者发病率增高。
成人型颗粒细胞瘤（adult granulosel tumour,AGCT）多发生在中年或绝经后妇女。
部分病例有阴道出血，少数合并有子宫内膜增生或癌。
【大体】常为单侧、表面光滑的肿物：切面囊实性或实性，肿瘤的质地依纤维成分的多少软硬不一，颜色也从黄色至粉白色中间灶性黄色斑片不等；较大的肿瘤常有出血，但坏死不常见或为灶性；少数肿瘤为单或多房囊性。
【光镜】肿瘤细胞大小较一致，一般细胞较小，圆形或椭圆形。
核膜显示有皱褶或核沟即所谓咖啡豆样核为特点。
细胞成团或索状排列，也可呈肉瘤样结构。
在团索排列的肿瘤细胞中有腺样或花环样腔隙，其中有粉染蛋白样物质及l-2个固缩核，相似于正常滤泡分化，这种特殊的结构，称为Call-Exer小体。
这与低分化上皮性肿瘤的腺样分化不同，前者细胞大小较一致，腺样结构细胞与周围细胞相似，分界不清，腔缘胞浆边界不清，腔内无明显黏液，免疫组化CK7、EMA阴性，a-lnhibin、CD99、calretinin阳性等特点可与腺癌鉴别。
根据细胞排列特点可分为以下若干型：①巨滤泡型；②小滤泡型；③岛状或巢状；④梁状或带状；⑤实性管状；⑥脑回样；⑦弥漫性或肉瘤样等。
卵巢肿瘤分类有哪些
卵巢肿瘤分类有哪些
卵巢肿瘤可有多种分类，所以我们也需要通过这些分类进行了解治疗，科学地解决这些疾病降低它产生的危害，常见的表现有上皮性肿瘤，还有生殖细胞肿瘤以及继发性肿瘤。
卵巢囊肿占妇科肿瘤的第三位，良性卵巢肿瘤大多发生在20-44岁，恶性卵巢肿瘤发生在40-50岁，幼女也可患卵巢肿瘤，常为恶性，而绝经后期患肿瘤也多为恶性卵巢肿瘤的种类繁多。
1973年世界卫生组织（WHO）按照组织发生学起源制定了国际统一的卵巢肿瘤分类方法，将肿瘤分为九大类，依次为：1、普通“上皮性”肿瘤；2、性索间质肿瘤；3、脂质（类脂质）肿瘤；
4、生殖细胞肿瘤；
5、性腺母细胞瘤；
6、非卵巢特异性软组织肿瘤；
7、未分类肿瘤；
8、继发性（转移性）肿瘤；
9、瘤样病变。
其中最常见的有以下几种：
（一）上皮性肿瘤。
最常见，占卵巢肿瘤的50～70％，其中以浆液性肿瘤最多见，其次为粘液性肿瘤。
以其组织学及细胞学特点，它们各有良性、交界性（低度潜在恶性瘤）及恶性之分。
上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90％。
（二）生殖细胞肿瘤。
来源于胚胎时期的生殖细胞，占卵巢肿瘤约25％，在生殖细胞肿瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮样囊肿），恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。
（三）性索间质肿瘤。
占卵巢肿瘤的6％，主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。
（四）继发性（转移性）肿瘤约占1～9％，最常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，又称库肯勃氏瘤。
卵泡膜颗粒细胞瘤的治疗方法
卵泡膜颗粒细胞瘤的治疗方法卵泡膜颗粒细胞瘤是有关女性的一种疾病，这样的疾病是特别的难以治愈的，就像是许多的疾病一样，是需要住院进行治疗的，治疗的过程也是特别的麻烦，在这样的环境之下，就要多多的进行预防，好的预防方式是特别的重要的，以下就是治疗的方法。
卵泡膜细胞瘤是病发在卵巢性索间质细胞的发病率较低的肿瘤，术前的确诊率很低。
大部分患者是在手术切除的过程中才能够确定肿瘤的性质。
这种肿瘤的术前针对最常见的就是CT 和MRI检查，那么，卵泡膜细胞瘤的检查结果是怎么表现的呢？一，CT检查CT检查是非常常用的诊断肿瘤的方式，通过CT，能够较为精确的推断肿瘤的体积，位置以及外形等，肿瘤多半靠近子宫肌层，假如肿瘤的体积较大，我们还能够看到散落在小片状低密度区域，不过肿瘤内很少消失钙化。
通过增加CT扫描后，患者主要会表现为缓慢渐进性轻度强化。
二，MRI检查MRI是对于肿瘤诊断非常重要的方式，特殊是确定肿瘤的性质，分期有着特别重要的意义。
T1WI和T2WI消失普遍的低信号，T2WI则消失夹有结节状、絮状则为高信号。
全部的肿瘤都没有消失“漩涡征”和“假包膜征”，盆腔内部以及腹股沟区发生转移者，会消失肿大淋巴结。
卵泡膜细胞瘤（thecoma）为良性功能性肿瘤，由于肿瘤细胞可产生雌激素，绝大多数患者有雌激素增多产生的体征，通常表现为月经不调和乳腺增大，多发生于绝经后的妇女。
卵泡膜细胞瘤呈实体状，由于细胞含有脂质，切面色黄。
镜下，瘤细胞由成束的短梭形细胞组成，核卵圆形，胞浆由于含脂质而呈空泡状。
玻璃样变的胶原纤维可将瘤细胞分割成巢状。
瘤细胞黄素化时，细胞大而圆，核圆居中，与黄体细胞相象，称为黄素化的卵泡膜细胞瘤。
是有内分泌功能的卵巢实性肿瘤，能分泌雌激素，有女性化作用。
常与颗粒细胞瘤合并存在。
纯卵泡膜细胞瘤为良性肿瘤，单侧，表面被覆有光泽的纤维包膜。
切面实性，医学训练`网搜集整理灰白色。
镜下见瘤细胞短梭形，细胞交叉排列成旋涡状。
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叩诊腹部中间呈鼓音，两侧浊音 中间呈浊音，两侧鼓音
移动性浊音（+）
移动性浊音（-）
不规则液暗
圆球形液暗
PT2 PT2a PT2b PT2c PT3
ⅢA ⅢB Ⅲ 13 C Ⅳ期
仅有超出盆腔的镜下转移 超出盆腔的腹膜转移结节最大直径≤2cm 超出盆腔的腹膜转移结节最大直径>2cm，或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结转移 远处转移（肝包膜转移为 III 期/T3，肝实质转移为 IV 期/M1，胸腔积液必须有阳 性细胞学检查才可为 IV 期/M1）
卵巢肿瘤概论
21
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
诊断
卵巢肿瘤概论
➢ 盆腔肿块是否来自卵巢？
➢ 卵巢肿块是肿瘤还是瘤变？
➢ 卵巢肿瘤性质是良性还是恶性？
➢ 肿瘤的可能病理类型？
➢ 恶性肿瘤的临床分期？
22
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
鉴别诊断
卵巢肿瘤概论
23
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
经发现，往往处于晚期。 ❖5年生存率20-30%
4
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤 生殖上皮
性索间质细胞
卵巢肿瘤概论
5
参考P7-8 P15-16
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
卵巢肿瘤概论
卵巢肿瘤组织学分类
❖上皮性肿瘤50-70%（浆液性、黏液性等）
❖性索间质肿瘤5%（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等）
肿瘤限于双侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中无癌细胞 PT1b
肿瘤限于一侧或双侧卵巢，伴有肿瘤包膜破裂，或（和）卵巢表面有肿瘤，或（和） PT1c
腹水或腹腔冲洗液中有癌细胞
Ⅱ期 ⅡA ⅡB ⅡC
Ⅲ期
肿期累及一侧或双侧卵巢。伴盆腔转移。 肿瘤蔓延或种植到子宫或卵管 肿瘤扩散到盆腔其他组织 ⅡA 或ⅡB，腹水/腹腔冲洗液中有癌细胞 肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴有病理证实的盆腔外腹膜转移，和（或）区域性淋 巴结转移（包括腹主动脉旁、盆腔和腹股沟淋巴结转移）
PT3a PT3b PT3c PM
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
卵巢肿瘤概论
Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢
14
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
卵巢肿瘤概论
Ⅱ期：肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴有盆腔扩散
15
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
卵巢肿瘤概论
Ⅲ期：肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有显微镜
证实的盆腔外腹膜转移和（或）局部淋巴结转移
18
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
❖蒂扭转
并发症
急腹症，
中等大小，瘤蒂长，
重心偏向一侧的肿瘤。
患者有急性腹痛，恶心， 呕吐，
处理一经确诊尽快手术。
扭转的蒂包括：骨盆漏斗韧带、
卵巢固有韧带和输卵管
19
卵巢肿瘤概论
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
卵巢肿瘤概论
并发症
❖破裂 外伤或自发，腹痛，妇检，处理(3%)
❖两性母细胞瘤
此类肿瘤常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤
9
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
10
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
组织学分级
卵巢肿瘤概论
参照细胞分化程度而分为3级：
➢G1级：为高度分化
➢G2级：为中度分化
➢G3级：为低度分化
11
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
卵巢肿瘤概论
卵巢恶性肿瘤的分期、鉴别诊断。
3
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
卵巢肿瘤概论
❖卵巢肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一， 占女性生殖器恶性肿瘤发病率的第三位，卵巢恶 性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤首位。
❖卵巢肿瘤组织学类型最多 ❖良性 恶性 交界性均可发生 ❖早期症状极其隐蔽，不易早期发现，恶性肿瘤一
❖感染 发热，腹痛，先抗感染，然后手术。
❖恶变 生长迅速，双侧 ，一旦确诊恶变，
尽快手术。
20
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
诊断
❖基本诊断
– 病史、症状、妇科检查、体检。
❖特殊检查
– 影像学检查（超声检查、X线、CT等）
– 肿瘤标志物（CA125、AFP、HCG、E2等） – 腹腔镜检查 – 细胞学检查
卵巢肿瘤概论
鉴别诊断
卵巢良性肿瘤的鉴别诊断
1．卵巢瘤样病变--滤泡或黄体囊肿 2．输卵管卵巢囊肿 3．子宫肌瘤 4. 妊娠子宫 5．充盈膀胱 6．腹水
24
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
卵巢肿瘤概论
大量腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别诊断
大量腹水
巨大卵巢囊肿
肝病、心脏病史
过去有肿物史
平卧呈蛙状腹
腹部中间隆起
卵巢良性肿瘤的临床表现及并发症:(蒂扭转、感染、破裂、
恶性变）。
卵巢恶性肿瘤的临床表现。 卵巢肿瘤的辅助诊断方法：B超、肿瘤标志物、腹腔镜检查、
放射学诊断、细胞学检查。
原发性卵巢肿瘤的治疗原则
2
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
教学目标与要求
重点与难点
重点：
卵巢恶性肿瘤的临床表现和治疗原则
难点：
恶性肿瘤的转移途径
❖直接蔓延及腹腔种植
❖淋巴道转移
沿着卵巢血管的走行 从卵巢门淋巴管达髂内、外淋巴结 沿圆韧带入髂外及腹股沟淋巴结
12
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
卵巢肿瘤概论
卵巢癌FIGO和TNM分期
期别
Ⅰ期 ⅠA ⅠB
ⅠC
分期标准
TN
M
肿瘤限于一侧卵巢
PT1
肿瘤限于一侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中无癌细胞 PT1a
❖生殖细胞肿瘤20-30%（畸胎瘤、无性细胞瘤等）
❖转移性肿瘤5-10%（库肯勃瘤）
6
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
7
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
8
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
卵巢肿瘤概论
性索间质肿瘤
❖颗粒细胞-间质细胞肿瘤
颗粒细胞瘤
卵泡膜细胞瘤-纤维瘤
❖支持细胞-间质细胞肿瘤(睾丸母细胞瘤)
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
教学目标与要求
了解：卵巢肿瘤组织学分类。 理解：
卵巢恶性肿瘤的转移途径。 卵巢原发性恶性肿瘤的分期 卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断：子宫内膜异位症、盆腔结缔组织炎、结 核性腹膜炎、生殖道以外的肿瘤、转移性卵巢肿瘤。
1
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
教学目标与要求
掌握：
Ⅳ期：超出腹腔外的远处转移
＞ 16
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
临床表现
❖卵巢良性肿瘤
–症状不明显
–腹胀
–压迫症状
17
卵巢肿瘤概论
第第三三十十二四章章
卵卵巢巢肿肿瘤瘤
临床表现
❖卵巢恶性肿瘤
卵巢肿瘤概论
– 腹胀
– 腹部肿块
– 腹水
（症状轻重取决于 ①肿瘤大小、位置、侵犯临近器官的 程度 ②肿瘤的组织学类型 ③有无并发症）