【读片时间】第0913期：右卵巢卵泡膜细胞瘤
卵巢卵泡膜细胞瘤的影像诊断及病理对照
低信号结节及裂隙征
该征象出现的原因，可能与其组织学特点有关： 卵泡膜细胞瘤的瘤细胞呈短梭形，胞浆富含脂质，故在T2WI脂
肪抑制像呈低信号； 细胞交错排列呈漩涡状，被结缔组织分隔，周围结缔组织含水
分较少，故呈低信号，因此，在T2WI脂肪抑制像肿块内部结节 表现为低信号或极低信号； T2WI脂肪抑制像上结节间条片状及裂隙样高信号为囊变、坏死 区，通过影像表现与大体病理标本对照发现，MRI上观察到的 囊变或坏死范围与大体病理所见基本一致
MRI增强特征
CT特征
肿瘤体积较小时，密度较均匀；较大时密度多不均匀，可出现 斑片状、裂隙状低密度影，为肿瘤囊性变所致；
肿瘤实性成分密度较低，常等于或低于肌肉密度，这与肿瘤富 含脂质成分有关；
增强后大多数肿瘤呈轻度强化，静脉期实性成分进一步强化， 强化程度显著低于子宫肌层
小结
在附件区边界清晰、体积较大，T2WI脂肪抑制像病灶内部见多 发结节样低信号，结节间夹杂散在条片状或裂隙状高信号影；
MRI特征
●肿块内部均可见多发结节，结节大小不一，T2WI脂肪抑制像病 灶呈低信号或极低信号；结节周围夹杂散在条片状或裂隙状高信 号影，为卵泡膜细胞瘤的特征性表现
●T1WI呈等信号，DWI呈高信号
MRI影像
红箭头：病灶内低信号结节 蓝箭头：病灶周围裂隙状高 信号
MRI影像
红箭头：病灶内低信号结节 蓝箭头：病灶周围裂隙状高 信号
●肿瘤切除后胸、腹腔积液及男性征像可消失；
概述
分析这种良性肿瘤合并胸腹水的原因，可能为： (1)肿瘤刺激腹膜产生腹水； (2)肿瘤组织水肿，而肿瘤包膜又很薄，因而细胞外液漏出，形成 腹水；大量腹水经过横膈孔道，渗入胸腔，形成胸水； (3)巨大肿瘤的压迫，心脏代偿功能差，静脉或淋巴受压，也可能 是胸水的原因；
卵泡膜细胞瘤
卵泡膜细胞瘤卵泡膜细胞瘤是一种罕见但常见的卵巢肿瘤，通常出现在女性生殖系统中。
这种类型的肿瘤通常起源于卵巢的表层组织，即卵泡膜。
卵泡膜细胞瘤的发展速度和病理特征各不相同，因此对患者的治疗和后续管理需要根据具体情况进行个性化调整。
临床表现卵泡膜细胞瘤的临床表现较为多样化，早期可能不易察觉。
一些常见症状包括：•腹部鼓胀或肿块感•不规则月经周期或异常出血•腹痛、腰痛•尿频、排尿困难需要注意的是，这些症状并不一定表明患者一定患有卵泡膜细胞瘤，因此确诊还需进一步的医学检查和评估。
诊断方法1.临床表现及体格检查：医生通过患者的症状描述和身体检查初步判断可能的病因。
2.影像学检查：包括超声、MRI、CT等影像学检查可以帮助医生了解肿瘤的性质和位置。
3.血液生化检查：检测患者的肿瘤标志物，如CA125等，可以提供一定的诊断参考。
4.组织病理学检查：通过手术获取卵巢组织进行病理学检查，确定诊断。
治疗方法1.手术治疗：对于早期发现的卵泡膜细胞瘤，手术切除是主要的治疗手段，同时也是最有效的方法。
2.化疗：对于晚期、复发或并发其他问题的患者，化疗是治疗的重要手段之一。
3.靶向治疗：针对卵泡膜细胞瘤的分子特征，个体化靶向治疗也逐渐成为研究热点。
4.术后辅助治疗：手术后可能需要辅助治疗，如放疗等，以预防或治疗复发。
预后及随访绝大多数早期诊断并得到规范治疗的卵泡膜细胞瘤患者预后较好，但仍需定期复查和随访，以及注意生活方式调整，保持健康心态。
综上所述，卵泡膜细胞瘤是一类罕见但需要引起高度重视的卵巢肿瘤，及时诊断和规范治疗对患者的生存和生活质量至关重要。
对患者而言，定期体检和警惕异常症状也是预防和管理该病的重要措施。
卵巢卵泡膜细胞瘤
成功治疗案例
患者C
一位58岁的女性，因卵巢卵泡膜细胞瘤转移至肺部就诊，经过手术切除肺部肿瘤 和化疗，患者肺部病灶消失，卵巢肿瘤明显缩小，生活质量得到显著提高。
患者D
一位37岁的女性，确诊为卵巢卵泡膜细胞瘤后接受了手术切除和化疗，但病情反 复发作。经过多学科会诊和个体化治疗方案调整，患者病情得到控制，长期生存 。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如糖 尿病、高血压等，有助于 降低患病风险。
康复护理
术后护理
心理支持
术后需注意伤口清洁、避免感染，同 时需关注患者的生命体征和病情变化。
卵巢卵泡膜细胞瘤患者的心理压力较 大，需提供心理支持和情绪疏导。
药物治疗
根据病情需要，医生可能会开具药物 治疗，需按时按量服用。
患者教育和生活指导
质量。
05 卵巢卵泡膜细胞瘤的案例 研究
典型案例分析
患者A
一位45岁的女性，因腹部胀痛和月经不调就诊，经检查确诊 为卵巢卵泡膜细胞瘤。经过手术切除和化疗，患者恢复良好 ，无复发迹象。
患者B
一位32岁的女性，因体检发现卵巢占位性病变就诊，经病理 检查确诊为卵巢卵泡膜细胞瘤。由于肿瘤较小且无症状，患 者选择了保守观察，定期复查。
手术方式包括全面分期手术、肿瘤细胞减灭术和再次肿瘤细胞减灭术等，具体手术 方式应根据患者的病情和医生建议来确定。
手术治疗的成功与否取决于肿瘤的大小、分期、细胞的分化程度等因素，以及手术 切除的彻底程度。
药物治疗
药物治疗也是卵巢卵泡膜细胞瘤的治疗方式之一，常用的药物包括化疗 药物和激素类药物等。
化疗药物治疗可以通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，达到缓解病情和治 疗肿瘤的效果。激素类药物治疗则可以通过调节内分泌来控制肿瘤的发
卵巢卵泡膜细胞瘤磁共振影像特征的临床诊断效果分析
Analysis of Clinical Diagnosis Effect of Magnetic Resonance Imaging Characteristics of Ovary
Follicular Cell Tumor
作者： 韩大芬[1]
作者机构： [1]黑龙江省第三医院,黑龙江北安164092
出版物刊名： 黑龙江科学
页码： 86-87页
年卷期： 2021年 第14期
主题词： 磁共振;卵巢卵泡膜细胞瘤;影像学特征;增强扫描;诊断价值
摘要：分析卵巢卵泡膜细胞瘤磁共振影像特征的临床诊断效果.选取48例疑似卵巢卵泡膜细胞瘤患者作为研究对象.患者术前行磁共振检查均疑似卵巢卵泡膜细胞瘤,比较所有患者的术后病理组织学诊断报告与磁共振诊断准确率,并总结相关的影像学特征.在48例疑似患者中,术后病理证实,有46例为良性卵巢卵泡膜细胞瘤,诊断准确率达95.83%(46/48).常规扫描显示T1WI、
T2WI呈低信号的占45.65%,显著高于T1WI等信号的30.43%、T2WI高信号的17.39%、T1WI 与T2WI高低信号混杂者的6.52%.增强扫描显示,46例患者的病灶区域均有轻度强化,囊变区域无变化.结果表明,磁共振扫描对卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断准确性高于常规扫描,具有显著的影像学特征,可为临床诊断提供更加科学的参考依据.。
卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI诊断
卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI诊断
吕晓勇;诸强;黄小燕
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2012(050)032
【摘要】目的探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI影像学特点,旨在提高该病的MRI诊断水平.方法回顾性分析经手术病理证实的12例卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI表现,并结合临床进行分析.结果 10例均为单侧肿块,2例为双侧肿块.MRI T1WI以等信号为主,T2WI呈略高信号伴不同程度的高信号.DWI为高信号.增强扫描呈轻-中度增强.结论卵泡膜细胞瘤的MRI表现有一定的特征性,对本病的诊断及鉴别诊断有重要价值.
【总页数】3页(P83,85,后插1)
【作者】吕晓勇;诸强;黄小燕
【作者单位】浙江省湖州市中心医院放射科,浙江湖州 313000;浙江省安吉县中医院放射科,浙江安吉 313300;浙江省湖州市中心医院放射科,浙江湖州 313000【正文语种】中文
【中图分类】R737.31
【相关文献】
1.卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断 [J], 郑少燕;曾向廷;吴先衡;张奕伟;林斯宏
2.血清CA125联合CT、MRI对卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断价值 [J], 郭海荣;李亚娟
3.MRI在卵巢纤维-卵泡膜细胞瘤诊断中应用的价值 [J], 肖慧君;康正武;王俊杰;詹阿来;黄庆文
4.MRI对卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断价值 [J], 唐向利;李志
5.卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI诊断特点 [J], 薛燕萍;
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卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学诊断及病理对照ppt课件
目录
• 卵巢卵泡膜细胞瘤概述 • 卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学诊断 • 卵巢卵泡膜细胞瘤的病理学诊断 • 卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学与病理学对照 • 卵巢卵泡膜细胞瘤的治疗与预后
01
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卵巢卵泡膜细胞瘤概述
定义与分类
定义
卵巢卵泡膜细胞瘤是一种罕见的 卵巢肿瘤，来源于卵泡膜细胞。
病理学诊断的优缺点
优点
可确定肿瘤的组织学类型和良恶性， 为后续治疗方案的制定提供依据，且 病理组织学检查具有较高的特异性和 准确性。
缺点
需要手术切除肿瘤后才能进行病理组 织学检查，对于一些微小或深部肿瘤 的取材可能存在困难，且病理组织学 检查具有一定的主观性和经验依赖性 。
05
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03
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卵巢卵泡膜细胞瘤的病理学诊断
病理特点与分类
卵巢卵泡膜细胞瘤是一种相对罕见的卵巢肿瘤，通常为良性，但也有恶性变的可能 。
病理特点包括肿瘤细胞形态一致，呈圆形或卵圆形，胞质丰富，核分裂像少，排列 成片巢状或旋涡状排列。
分类上，卵巢卵泡膜细胞瘤可分为单纯型和硬化型，其中硬化型较为常见，恶性变 的可能性相对较高。
卵巢卵泡膜细胞瘤患者通常表现为腹部胀痛、腹部肿块、月经不规律等症状，部分患者可能出现食欲不振、消瘦 等全身症状。
诊断
卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断主要依赖于影像学检查和病理学诊断。影像学检查包括超声、CT和MRI等，可以观察肿 瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的毗邻关系。病理学诊断则通过手术切除肿瘤后进行组织学检查，以确定 肿瘤的性质和瘤分期
早期发现和治疗对预后有积极影响，早期患 者的预后通常较好。
13例卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学表现
［ 关键词】卵巢 ； 卵泡膜细胞瘤 ； 体层摄影术 ； ｘ线计算机； 磁共振成像
［ 图分 类 号 】Ｒ ３ ．１ ［ 献 标 识 码］Ａ ［ 章 编 号］１７ — ７ １２ １ ）４ ６ — １ 中 ７ ７３ 文 文 ６ ３ ９ ０ （０ １０ — ０ ０
卵 巢 卵 泡 膜 细 胞 瘤 （ ｅｏ ｓ ＿ 常 见 的 女 性 生 殖 器 管 肿 ｔ ｃｍａ） ｈ ￣是
为子 宫 浆 膜 下 肌 瘤 、 腺 瘤 、 囊 畸胎 瘤 及 恶 性 纤维 组 织 细 胞 瘤 。 ５例
报告 １ ３例经手术病例证实该病的 Ｃ 、 Ｒ 表现 ，以提高对其术 ＴＭ Ｉ 前的影像认识 ， 现报道如下 。
Ｍ Ｒ检查者术前 ３例误诊 为囊腺瘤 、 宫肌瘤 。 子
１ 资料 与方 法
像 表 现基 本 一 致 ； 像 图囊 性 者 在 术 中均 见 坏 死 变 化 ； 缘 模 糊 影 边
瘤， 但相对 于其他卵巢 良性病变则较为少见 ， 且在影像学 上易于
相 互 混 淆 ， 乏 特 异 性 ， 易 明确 在 手 术 前 直 接 作 出诊 断 ， 者 缺 不 笔
者术 中见有大 网膜增厚 改变 。 例 ｃ ④８ Ｔ检查术前误诊 ５例 ， 分别
所 有 患 者 均 先 行 Ｂ超 检 查 ，３例 中 ８例 行 Ｃ １ Ｔ检 企 ， 经 ５例
ＭＲ 扫描 ， 中 ２例为 Ｃ 、 Ｒ 重复检查 。１ Ｉ 其 ＴＭ Ｉ ３例均行平扫加增强 扫描检查。ｃ Ｔ设备为 Ｇ ｒ ｈｓｅｄ １ Ｅ ｂ ｇ ｔ ｅ ６层螺旋 ｃ ｉ ｐ Ｔ机 ，探测器 ４ ＭＭ（ ． ５ ６层 ） 管 电压 １０ Ｖ， ０ Ｏ６ １ ２ ， ２ ｋ 电流 １０ Ａ， 描参数 层厚 ４ｍ 扫
例， 不规则 、 生姜分 叶 ４例 。②部位 ： 例左侧者 因蒂扭转致边缘 １ 模糊 。 ③密度或信号 ： 均质者 ９例 ， 囊实性混杂者 ４ （ ２ 。以 例 图 ） 子宫肌层为对 照等密度 ， Ｃ 行 Ｔ检查 的 ８例增强 ７ 例呈轻度强化． （ ３ ，Ｔ值 上 升 ５～１Ｈｕ之 间 ； 图 ）Ｃ ２ １例 中度 强 化 ， Ｔ值 上 升 Ｃ ２ Ｈ 。 ＭＲ 扫描的 ５例 ， ０ｕ行 Ｉ 平扫 ３例呈较 均质 的 Ｔ ｗＩ １ 呈低信号
卵泡膜细胞瘤临床病理观察
卵泡膜细胞瘤临床病理观察作者：余丽马芬贤吕玉红姚瑶来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【摘要】目的：探讨卵泡膜细胞瘤临床病理学特征和鉴别诊断。
方法：对1例卵泡膜细胞瘤进行组织形态学，免疫组织化学分析，并复习相关文献。
结果：细胞呈螺纹状交叉排列，被不同程度玻璃样变纤维组织间质分隔开来，瘤细胞为肥胖的短梭形，细胞核圆和卵圆形，细胞间质均匀。
免疫组化显示：inhibin（+），SMA灶性（+），Vim（+），CK（—），Des（—）。
结论：卵泡膜细胞瘤是指瘤细胞与卵泡膜细胞及其黄素化细胞相似的间质肿瘤需要与弥漫性粒层细胞瘤，间质黄体瘤，纤维瘤，Krukenberg瘤等鉴别。
【关键词】卵巢肿瘤卵泡膜细胞瘤弥漫性粒层细胞瘤【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0039-01卵泡膜细胞瘤是指内卵泡膜细胞组成的肿瘤，首先由Lasta和Colillas两位在1926年报道，Giest等证实肿瘤产生雌激素，并常引起子宫内膜变化［１］。
有时肿瘤内出现明显的黄素化，则称之为黄素化卵泡膜细胞瘤。
我们报道1例卵泡膜细胞瘤，并结合文献总结复习，着重讨论卵泡膜细胞瘤的病理形态及鉴别诊断。
1资料与方法临床资料：患者女性，42岁，因渐进性加重性痛经2年，入院，查体心肺（—），妇科专科检查：外阴发育正常，已婚已产，皮肤色素无改变，无赘生物，阴道粘膜正常，通畅，见少量血性液，后穹窿不饱满。
宫颈：大小正常，质地中等，光，无接触性出血，无息肉，无撕裂，无腺体囊肿，无举痛，口闭，宫体：前位如孕12周大，质硬，表面光滑，凹凸不平，活动可，有压痛，双侧宫旁结缔组织无增厚，双附件无增厚，无压痛，未触及包块。
行子宫全切+右卵巢囊肿切除术。
术中，子宫增大如孕12周，凹凸不平，右卵巢增大约4cm，质硬，表面呈结节状，左卵巢略大，术中将子宫及右卵巢完全切除，左卵巢取活检。
方法：标本经4%甲醛液固定，石蜡包埋，常规切片，HE染色及免疫组化染色，光镜观察。
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【读片时间】第0913期：右卵巢卵泡膜细胞瘤
右卵巢卵泡膜细胞瘤
【病史摘要】
女，60岁。
绝经12年，小腹酸胀、下腹部不适伴排尿不尽感3个月。
【影像表现】
图A〜G分别是轴位T1WI、T2WI增强T1WI，冠状T2WI、STIR、增强T1WI及矢状增强T1WI。
腹盆腔交界区子宫前上方见一巨大软组织信号肿块，直径约11cm，呈稍长T1、稍长T2信号，其内见不规则囊变信号。
增强后（图C、图F）肿块轻度强化，强化程度低于肌肉；延迟期（图G）肿块呈中等度强化，增强程度同子宫及肌肉。
肿块境界清晰，边缘光整，部分边界与子宫底呈杯口样相连（图G）。
双侧附件显示不清。
子宫内膜相对增厚（图A〜C）。
双侧髂窝见少量腹水征（图D、图E）。
【影像征象分析】
本例病灶首先定位于腹盆腔交界区，以盆腔为主，病灶境界清楚，与子宫底关系密切，故首先考虑来源子宫浆膜下或阔韧带的肌瘤。
由于肿块较大，符合上述表现的还有附件纤维瘤、消化道间质瘤等。
1.肌瘤子宫浆膜下肌瘤或阔韧带肌瘤常与子宫相连或与子宫分界不清，平扫与子宫密度相近，增强后肿瘤富血供，密度稍低于或等于子宫密度。
本例增强扫描时早期肿瘤呈轻度强化，延迟期为中等强化，这点与大多数的肌瘤特点不符，但有文献报道某些乏血供或变性的肌瘤可呈这种强化表现。
因此，根据该病灶的总体影像表现，仍首先考
虑该病。
2.卵巢纤维瘤发生率占所有卵巢肿瘤的2%〜5%。
本病常发生于单侧卵巢，双侧仅占4%〜10%，发病率随年龄增长而呈上升趋势。
一般无内分泌异常。
此类肿瘤单纯型多见，典型的MRI表现为乏水分的长T1、短T2信号，境界清晰，增强后通常为无或轻中度强化。
囊变型少见。
这些特点大多与本例相符。
故需考虑卵巢纤维瘤可能。
3.卵巢癌为盆腔内不规则囊实性肿块，可为双侧性，其边界模糊，增强扫描呈不均匀明显强化。
当盆腔出现巨大囊实性肿块时往往已经发生淋巴结、腹腔脏器和大网膜转移以及腹腔种植，常可见大量腹水。
这些均与本例不符，可排除。
4.卵巢无性细胞瘤是一种少见的低到中度恶性肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的3.1%。
起源于有性分化以前的原始生殖细胞，故名无性细胞瘤，是国内居第二位常见的生殖细胞肿瘤。
多见于儿童、青少年和妊娠期妇女，75%发生于10〜30岁。
本病多为单侧发生，但5%〜15%为双侧发生。
尽管影像上本例与之相似，但根据临床特点可基本除外无性细胞瘤。
5.间质瘤该部位可以发生消化道或腹腔的间质瘤。
发生在消化道浆膜或腹腔内的间质瘤可对消化道无明显侵犯或压迫，故可不出现消化道症状。
多数间质瘤为富血供，但也有部分间质瘤黏液样变性明显，增强后可呈轻中度强化。
由于本例病灶较大，准确定位较为困难，因此除常规考虑子宫附件源性肿瘤外，消化道或腹腔的间质瘤亦不能除外。
影像诊断：盆腔实性占位性病变，考虑：①子宫肌瘤；②卵巢纤维瘤；③不典型间质瘤不除外。
【最后诊断】
手术所见：右侧卵巢肿瘤，大小约llcm×12cm×l0cm，质地硬，表面未见破口，色白，有直径约1cm 黄色泡状组织数枚，瘤内见少许不规则囊变、坏死区；在肿瘤右下方见1. 5cm的萎缩的卵巢组织，子宫及左侧附件均见萎缩。
病理诊断：（右卵巢）卵泡膜细胞瘤。
【讨论及误诊分析】
卵泡膜细胞瘤主要是由富含脂质并与卵泡膜内层细胞相似的瘤细胞构成的性索间质细胞肿瘤，仅占卵巢肿瘤的0.5%〜1%。
有分泌雌激素的特点，临床表现几乎都是良性过程，极少数为恶性。
发病年龄绝大多数（65%〜84% ）在绝经期后，青春期前发病罕见，30岁以前发病者仅10%。
多是偶然发现，就诊常肿块较突出，通常为无意间自己扪及、查体或B超发现。
由于肿瘤常分泌雌激素，子宫内膜作为靶器官，临床上患者可出现闭经、不规则子宫出血或合并子宫内膜增生、子宫肌瘤等。
有时伴有腹水和血清CA125明显升高，因此常被误诊为恶性病变。
CA125升高的机制仍不清楚，可能是肿瘤的机械刺激、生化因素和大量腹水，使腹腔内压力增加而引起CA125增高。
回顾性分析。
首先是确定肿块来源困难。
由于该肿瘤较大，对周围结构造成推压，加之双侧卵巢显示不清，故确定较难，尤其是本病例肿块与宫底关系紧密的征象易误诊病变来源于子宫。
不能确定病变来源必然导致定性上的较大偏差，此为本例影像误诊的主要原因之一。
其次是对卵泡膜细胞瘤的病因、病理、临床和影像特点认识不足，忽视了一个重要影像征象，即子宫内膜相对增厚，这与病史中提到的“绝经12年”极其相左，对这一征象与肿瘤的关系未深入探究，导致影像分析时遗漏了卵泡膜细胞瘤。
经过文献复习，本例卵泡膜细胞瘤的征象相对典型，即单侧巨大实性软组织肿块，渐进性强化，边界清晰光整，少量腹水，子宫内膜增厚，加之临床为绝经后妇女，这些均应考虑到本病的可能性（见另一例卵泡膜细胞瘤，女，57岁。
盆腔巨大肿块，境界清晰，有子宫内膜增厚，少量腹水，图H〜K）。
综上所述，卵泡膜细胞瘤表现为附件区实性软组织密度或信号肿块，临床上伴有雌激素增高引起的并发症（子宫肌瘤、子宫内膜增生、息肉、内膜癌等），少数还可合并腹水及CA125的升高，这些均是卵泡膜细胞瘤的特征（注：并非伴有腹水及CA125的增高的卵巢肿瘤都为恶性肿瘤，因此，临床上不能将腹水和CA125升高作为诊断本病为恶性病变的标准）。