[要点与提醒]“卵泡膜细胞瘤与卵泡膜纤维瘤”的诊断要点与特别提醒~~~
卵泡膜细胞瘤
卵泡膜细胞瘤卵泡膜细胞瘤是一种罕见但常见的卵巢肿瘤，通常出现在女性生殖系统中。
这种类型的肿瘤通常起源于卵巢的表层组织，即卵泡膜。
卵泡膜细胞瘤的发展速度和病理特征各不相同，因此对患者的治疗和后续管理需要根据具体情况进行个性化调整。
临床表现卵泡膜细胞瘤的临床表现较为多样化，早期可能不易察觉。
一些常见症状包括：•腹部鼓胀或肿块感•不规则月经周期或异常出血•腹痛、腰痛•尿频、排尿困难需要注意的是，这些症状并不一定表明患者一定患有卵泡膜细胞瘤，因此确诊还需进一步的医学检查和评估。
诊断方法1.临床表现及体格检查：医生通过患者的症状描述和身体检查初步判断可能的病因。
2.影像学检查：包括超声、MRI、CT等影像学检查可以帮助医生了解肿瘤的性质和位置。
3.血液生化检查：检测患者的肿瘤标志物，如CA125等，可以提供一定的诊断参考。
4.组织病理学检查：通过手术获取卵巢组织进行病理学检查，确定诊断。
治疗方法1.手术治疗：对于早期发现的卵泡膜细胞瘤，手术切除是主要的治疗手段，同时也是最有效的方法。
2.化疗：对于晚期、复发或并发其他问题的患者，化疗是治疗的重要手段之一。
3.靶向治疗：针对卵泡膜细胞瘤的分子特征，个体化靶向治疗也逐渐成为研究热点。
4.术后辅助治疗：手术后可能需要辅助治疗，如放疗等，以预防或治疗复发。
预后及随访绝大多数早期诊断并得到规范治疗的卵泡膜细胞瘤患者预后较好，但仍需定期复查和随访，以及注意生活方式调整，保持健康心态。
综上所述，卵泡膜细胞瘤是一类罕见但需要引起高度重视的卵巢肿瘤，及时诊断和规范治疗对患者的生存和生活质量至关重要。
对患者而言，定期体检和警惕异常症状也是预防和管理该病的重要措施。
卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜纤维瘤及卵泡膜细胞瘤的鉴别14例分析
卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜纤维瘤及卵泡膜细胞瘤的鉴别14例分析摘要目的：探讨卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜纤维瘤及卵泡膜细胞瘤的鉴别诊断。
方法：回顾分析经手术病理证实的卵巢颗粒细胞瘤8例、卵泡膜纤维瘤3例及卵泡膜细胞瘤3例的CT影像资料，结合文献进一步复习卵巢肿瘤的CT诊断。
结果：14例中，单纯肿瘤4例，伴子宫内膜增厚4例、子宫肌瘤2例、卵巢畸胎瘤1例及腹腔积液3例。
肿瘤均为囊实性，边界清楚，形态多规则。
平扫肿瘤实性成分密度与子宫肌层相仿，增强后呈轻度强化，略低于子宫肌层。
结论：卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜纤维瘤与卵泡膜细胞瘤三者同为卵巢性索间质来源肿瘤，临床表现相仿，CT影像表现相似，术前鉴别有一定难度，最终确诊有赖于病理学检查。
关键词卵巢颗粒细胞瘤卵巢卵泡膜纤维瘤卵巢卵泡膜细胞瘤鉴别诊断文献复习卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜纤维瘤与卵泡膜细胞瘤均起源于卵巢性索间质组织的少见良性肿瘤，文献报道部分卵巢颗粒细胞瘤为恶性，临床上患者多有月经紊乱、闭经或绝经后阴道流血等症状。
搜集1997-2011年在桐乡市中医医院和石门镇人民医院做CT检查，经手术病理证实14例患者的CT影像资料进行回顾性分析，结合文献复习，探讨其CT表现特点，旨在提高对卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜纤维瘤与卵泡膜细胞瘤的CT诊断水平。
资料与方法本组患者14例，年龄28～75岁，平均49岁，其中卵巢颗粒细胞瘤8例、卵巢卵泡膜纤维瘤3例、卵巢卵泡膜纤维瘤3例。
14例中，单纯肿瘤4例，肿瘤同时伴子宫内膜增厚4例，子宫肌瘤2例、卵巢畸胎瘤1例及腹腔积液3例。
14例肿瘤患者中：月经紊乱2例，绝经后阴道流血6例，腹胀腹痛4例，体检发现2例。
检查方法：使用8排GE CT机作腹部平扫及增强扫描，先平扫后增强，增强时从肘前静脉高压注射欧乃派克80～100ml，剂量为成人100ml，少年50ml，注射速率3ml/秒，扫描参数120Kvp，150mAs，准直0.5mm×16mm～1mm×16mm，螺距15，速度0.5/秒圈，双期增强分别于注射开始后25～30秒（动脉期）、65～80秒（门脉期）进行螺旋扫描。
卵泡膜纤维瘤是什么
卵泡膜纤维瘤是什么卵泡膜纤维瘤是卵泡膜病变中的一种，如果没有得到及时的治疗，也是很容易成为不孕不育的主要原因的。
但是，有很多人对于这个卵泡膜纤维瘤的了解并不是很多，没有意识到它对我们身体的危害，带着疑问我们一起去深入了解一下吧。
该瘤可分泌更多的雌激素，故女性化症状比颗粒细胞瘤显著。
常合并子宫内膜增生过长甚至子宫内膜癌。
恶性卵泡膜瘤可直接浸润邻近组织，并可发生远处转移，但预后仍较一般卵巢癌为佳。
发病率为颗粒细胞的1/2，基本上属良性，但有2~5%为恶性。
多发生于绝经后，40岁前少见。
肿瘤为单侧，大小不一，一般为中等大小，干硬，表面光滑，切面实性，灰白色，典型者有黄色脂质区。
卵泡膜细胞瘤是病发在卵巢性索间质细胞的发病率较低的肿瘤，术前的确诊率很低。
大部分患者是在手术切除的过程中才能够确定肿瘤的性质。
这种肿瘤的术前针对最常见的就是CT 和MRI检查。
1、CT检查。
CT检查是十分常用的诊断肿瘤的方式，通过CT，能够较为准确的判断肿瘤的体积，位置以及形状等，肿瘤多半靠近子宫肌层，如果肿瘤的体积较大，我们还能够看到散落在小片状低密度区域，不过肿瘤内很少出现钙化。
通过增强CT扫描后，患者主要会表现为缓慢渐进性轻度强化。
2、MRI检查。
MRI是对于肿瘤诊断十分重要的方式，特别是确定肿瘤的性质，分期有着非常重要的意义。
T1WI和T2WI出现普遍的低信号，T2WI则出现夹有结节状、絮状则为高信号。
所有的肿瘤都没有出现“漩涡征”和“假包膜征”,盆腔内部以及腹股沟区发生转移者，会出现肿大淋巴结。
通过上面的内容，大家有对卵泡膜纤维瘤有了更多的了解吗，我们应该对这个纤维瘤有更多的认识，才能在病情初期及时意识到，不至于让病情恶化到严重的程度。
面对卵泡膜纤维瘤，坚持的治疗和乐观的心态都是改善病情的重要的条件。
卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学诊断及病理对照ppt课件
目录
• 卵巢卵泡膜细胞瘤概述 • 卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学诊断 • 卵巢卵泡膜细胞瘤的病理学诊断 • 卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学与病理学对照 • 卵巢卵泡膜细胞瘤的治疗与预后
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卵巢卵泡膜细胞瘤概述
定义与分类
定义
卵巢卵泡膜细胞瘤是一种罕见的 卵巢肿瘤，来源于卵泡膜细胞。
病理学诊断的优缺点
优点
可确定肿瘤的组织学类型和良恶性， 为后续治疗方案的制定提供依据，且 病理组织学检查具有较高的特异性和 准确性。
缺点
需要手术切除肿瘤后才能进行病理组 织学检查，对于一些微小或深部肿瘤 的取材可能存在困难，且病理组织学 检查具有一定的主观性和经验依赖性 。
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卵巢卵泡膜细胞瘤的病理学诊断
病理特点与分类
卵巢卵泡膜细胞瘤是一种相对罕见的卵巢肿瘤，通常为良性，但也有恶性变的可能 。
病理特点包括肿瘤细胞形态一致，呈圆形或卵圆形，胞质丰富，核分裂像少，排列 成片巢状或旋涡状排列。
分类上，卵巢卵泡膜细胞瘤可分为单纯型和硬化型，其中硬化型较为常见，恶性变 的可能性相对较高。
卵巢卵泡膜细胞瘤患者通常表现为腹部胀痛、腹部肿块、月经不规律等症状，部分患者可能出现食欲不振、消瘦 等全身症状。
诊断
卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断主要依赖于影像学检查和病理学诊断。影像学检查包括超声、CT和MRI等，可以观察肿 瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的毗邻关系。病理学诊断则通过手术切除肿瘤后进行组织学检查，以确定 肿瘤的性质和瘤分期
早期发现和治疗对预后有积极影响，早期患 者的预后通常较好。
卵巢卵泡膜瘤—纤维瘤的CT表现及鉴别诊断
卵巢卵泡膜瘤—纤维瘤的CT表现及鉴别诊断摘要目的通过对病理证实的卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤患者的CT图像进行回顾性分析，提高术前的诊断准确率。
方法回顾性分析15例术前进行CT平扫+增强并经手术病理证实的卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤患者的影像学征象。
结果15例患者16个病灶，单发14例（93%），双侧双发1例（7%）。
病灶平均长径（7.55±4.45）cm，呈圆形或椭圆形，无分叶，边界清晰，无浸润性表现。
囊性11个，实性3个，囊实性2个。
边界均较清晰；囊性部分CT值12～26 HU，实性部分CT值27～36 HU；增强扫描囊性部分不强化，囊壁及分隔有明显强化，实性部分有轻度强化在5～14 HU，大部分强化在5 HU左右，未见增粗的血管影。
结论根据卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤中卵泡膜细胞和纤维细胞两种成分所占比例的不同，囊实性占比不同，肿瘤的边界较清晰，强化不明显。
关键词卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤；CT表现；鉴别诊断卵巢肿瘤是妇科常见病，肿瘤的起源一般分为上皮来源和性索间质起源两大类，其中上皮来源的肿瘤更为常见，占90%以上，卵巢性索间质肿瘤（sex cord-stromal tumor，SCST）仅占卵巢肿瘤的8%，此类肿瘤起源于卵巢基质细胞（包括纤维母细胞、卵泡膜细胞及间质细胞）和原始性腺中的性索细胞（包括颗粒细胞和卵巢支持细胞）[1]。
卵泡膜细胞瘤-纤维瘤起源于卵泡膜细胞，卵泡膜细胞瘤在老化的过程中肿瘤内的纤维组织会增多，所以此肿瘤中就含有卵泡膜细胞和纤维细胞两种成分[2]。
卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤占全部卵巢肿瘤的0.5%～1.0%[3]，包含卵巢卵泡膜细胞瘤和卵泡膜瘤-纤维瘤，区别在于肿瘤中卵泡膜细胞和纤维细胞所占的比重不一样。
与其他的卵巢肿瘤不同，卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤大部分在发现时都处于病变的早期，手术治疗的预后非常好[4]。
所以通过影像学检查早期发现对指导临床治疗有积极作用，然而目前此肿瘤在术前的诊斷准确率是比较低的。
卵泡膜细胞瘤临床病理观察
卵泡膜细胞瘤临床病理观察作者：余丽马芬贤吕玉红姚瑶来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【摘要】目的：探讨卵泡膜细胞瘤临床病理学特征和鉴别诊断。
方法：对1例卵泡膜细胞瘤进行组织形态学，免疫组织化学分析，并复习相关文献。
结果：细胞呈螺纹状交叉排列，被不同程度玻璃样变纤维组织间质分隔开来，瘤细胞为肥胖的短梭形，细胞核圆和卵圆形，细胞间质均匀。
免疫组化显示：inhibin（+），SMA灶性（+），Vim（+），CK（—），Des（—）。
结论：卵泡膜细胞瘤是指瘤细胞与卵泡膜细胞及其黄素化细胞相似的间质肿瘤需要与弥漫性粒层细胞瘤，间质黄体瘤，纤维瘤，Krukenberg瘤等鉴别。
【关键词】卵巢肿瘤卵泡膜细胞瘤弥漫性粒层细胞瘤【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0039-01卵泡膜细胞瘤是指内卵泡膜细胞组成的肿瘤，首先由Lasta和Colillas两位在1926年报道，Giest等证实肿瘤产生雌激素，并常引起子宫内膜变化［１］。
有时肿瘤内出现明显的黄素化，则称之为黄素化卵泡膜细胞瘤。
我们报道1例卵泡膜细胞瘤，并结合文献总结复习，着重讨论卵泡膜细胞瘤的病理形态及鉴别诊断。
1资料与方法临床资料：患者女性，42岁，因渐进性加重性痛经2年，入院，查体心肺（—），妇科专科检查：外阴发育正常，已婚已产，皮肤色素无改变，无赘生物，阴道粘膜正常，通畅，见少量血性液，后穹窿不饱满。
宫颈：大小正常，质地中等，光，无接触性出血，无息肉，无撕裂，无腺体囊肿，无举痛，口闭，宫体：前位如孕12周大，质硬，表面光滑，凹凸不平，活动可，有压痛，双侧宫旁结缔组织无增厚，双附件无增厚，无压痛，未触及包块。
行子宫全切+右卵巢囊肿切除术。
术中，子宫增大如孕12周，凹凸不平，右卵巢增大约4cm，质硬，表面呈结节状，左卵巢略大，术中将子宫及右卵巢完全切除，左卵巢取活检。
方法：标本经4%甲醛液固定，石蜡包埋，常规切片，HE染色及免疫组化染色，光镜观察。
卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤的MRI诊断
ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｏｆ ｔ ｈ ｅ １ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍ ａ（ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ， ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍａ （ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ａ ｎ ｄ ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｍａ（ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ． Ｔｈ ｅ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｓ ｔ ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ． ０ ～１ ３ ． ６ ｃ ｍ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ａ ｎ ａ ｓ ５ ． ２ ｃ ｍ． Ｔｕ ｍｏ ｒ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ（ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ｏ ｒ ｏ ｖ ａ ｌ（ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ｉ ｎ ｓ ｈ ａ ｐ ｅ ｗｉ ｔ ｈ
ｗｉ ｔ ｈ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｄ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｕ ｔ ｅ ｒ ｕ ｓ ， ａ ｌ ｌ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｉ ｓ ｏ — ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｒ ｓ ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｈ ｙ ｐ ｏ —
卵泡 膜 纤 维瘤 Ｔ 。 ｗＩ 呈低信 号 ５ 例， 稍 高信 号 １例 ； 纤 维瘤 Ｔ ｚ ｗＩ 呈低信 号； 所有 肿瘤增 强后均轻 度 强化。结论 ： 卵 泡 膜
瘤一 纤 维 瘤 的 主要 ＭＲＩ 表 现 为 良性 实性 肿 瘤 的 形 态 学 特 征 及 少血 供 的 强 化 特 点 ， 肿瘤Ｔ ｗＩ 呈 低 信 号 结 合 少 血 供 的 强 化 特 点 对 卵 泡膜 纤 维 瘤及 纤 维 瘤 的诊 断 具 有 重要 定 性 诊 断 价 值 。
卵巢纤维瘤的影像诊断与鉴别诊断
病例一
右侧卵巢动脉
病例二
特殊型卵巢纤维瘤
谢谢巢纤维瘤（Ovarian fibroma），又称为卵泡膜纤维瘤，来源于卵泡膜细胞 ，是一种少见的良性性索间质肿瘤，约占卵巢肿瘤的2％～5％，预后良好， 好发于中老年女性（40岁以上），多为单侧，偶双侧。
v 影像学表现为盆腔内实性或实性为主的肿块，信号或密度均匀，囊变坏死少 见，增强扫描呈渐进性轻度强化，有时可见供血动脉。MRI的T1WI和T2WI均为 低信号是本病的特点。少部分特殊类型伴大量胸腹腔积液。特殊型纤维瘤则 强化十分明显（特殊型是指出血型或血管扩张型）。
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[要点与提醒]“卵泡膜细胞瘤与卵泡膜纤维瘤”的诊断要点与
特别提醒~~~
卵泡膜细胞瘤与卵泡膜纤维瘤
卵泡膜细胞瘤与卵泡膜纤维瘤（ovrian thecoma and ovrian fibrothecoma）
卵泡膜细胞瘤与卵泡膜纤维瘤均来自性索间质。
前者来自髓质，后者来自皮质。
卵泡膜细胞瘤多见于绝经期后，表现为阴道出血、子宫内膜增生、子宫内膜癌。
卵泡膜纤维瘤由卵泡膜细胞及成纤维细胞构成，可从几乎无纤维化到完全纤维化，好发于绝经期及以后，可伴Meigs综合征、基底细胞痣综合征、不规则出血、闭经、子宫内膜增生、子宫内膜癌及肿瘤扭转。
【诊断要点】
1.卵泡膜细胞瘤边界光整，不均匀或等密度，实性成分强化，合并腹水、子宫内膜增生及子宫内膜癌征象（图1A）。
2.卵泡膜纤维瘤等密度，较大者因坏死、出血等而不均匀，延迟强化（图1B）。
【特别提醒】
卵泡膜细胞瘤与卵泡膜纤维瘤CT表现缺乏特异性。
图1卵泡膜细胞瘤与卵泡膜纤维瘤
A.女，65岁。
卵泡膜细胞瘤。
右侧附件区囊实性袋状肿物（白箭和白箭头），轻度强化。
B.女，55岁。
卵泡膜纤维瘤。
盆腔囊实性肿物，壁厚（白箭）。
U.子宫；UB.膀胱；R.直肠。