腹泻病人肛周皮肤的护理
小儿腹泻如何护理
小儿腹泻如何护理在日常生活中，小儿腹泻作为小儿群体常见的问题之一，往往会对患儿身体健康造成不良影响。
在这一问题上，大量研究资料显示，由于缺乏相应的医护常识，部分患儿家属往往难以在患儿出现腹泻时对其进行科学护理，继而不利于患儿临床症状的充分改善。
为了充分应对这一问题，在本文中，研究人员结合大量临床护理经验对于小儿腹泻的护理方法进行了归纳与整理，希望帮助患儿家属进一步实现对于小儿腹泻护理知识的充分掌握。
一、做好患儿腹部保暖工作在小儿腹泻护理工作开展期间，当孩子出现腹泻症状时，护理人员应及时做好孩子腹部保暖工作的合理开展。
在具体护理工作落实期间，可以引导患儿适当增加衣物或利用毛巾包住热水袋放于患儿腹部的方式对患儿腹部进行保暖。
大量研究资料显示，积极做好腹部保暖工作可以有效促进患儿胃肠蠕动过快问题的解决，避免其胃肠蠕动速度由于受凉而再度加快，因此腹部保暖对于腹泻症状的缓解具有良好的促进意义。
二、定期进行房间通风消毒相关研究资料表明，在日常生活中，房间内部往往容易滋生病毒和细菌，这些潜在隐患也是导致患儿出现腹泻问题的重要因素。
因此，在护理工作开展期间，护理人员应定期做好对于房间内部的通风消毒工作，从而有效实现房间内部病菌的科学清除，确保患儿不会再度受到病毒和细菌的侵害。
对于患儿常用的被褥、衣物、玩具以及奶瓶等物品，应及时进行清洗和更换，从而避免细菌在相关物品上滋生。
与此同时，护理人员应积极引导患儿养成良好的卫生习惯，确保其在饭前便后洗手并定期进行口腔清洁工作。
三、科学调整患儿膳食结构在腹泻患儿护理工作开展期间，患儿家属应适当减少孩子的进食量，从而降低胃肠道消化系统的负担，促进腹泻症状的合理缓解。
当患儿病情有所好转后，护理人员可以遵循由稀到稠、由少到多的原则指导患儿恢复饮食。
在食材选择问题上，应以高蛋白、易消化、高维生素的食材作为首选，避免患儿在腹泻期间食用生冷辛辣油腻等不易消化的食物，降低其消化系统负担。
六一散在腹泻病人肛周皮肤护理中的应用
５８９
· 护 理 ·
腰池 持 续外 引流 治 疗 重症 颅 脑外 伤 的护 理
华 爱 军 浙 江 省 中 医 院 杭 州 ３１０００６
重症 颅 脑 外 伤 病 人 在 大 骨 瓣 减 压 基 础 上 腰 池 持 续 外 引 流 ，一 方 面 直 接 放 出 脑 脊 液 可 以 有 效 地 降 低 颅 内压 ，另 一 方 面 可减 少 甘 露 醇 的用 量 ，防 止 肾 功 能 衰 竭 ，可 降 低 重 症 颅 脑 外 伤 病 人 的 致 死 和 致 残 率 。 ２００１年 ４月 ～ ２００１年 １２月 本 院脑 外 护 理 重 症 颅 脑 外 伤 腰 池 持 续 外 引 流 治 疗 ２３例 ，现 将 护 理 体 会 报 道 如 下 。 １ 临 床 资 料
２３例 中男 １７例 ，女 ６例 ，年 龄 １８～ ６Ｏ岁 ，平 均 ３４岁 。ＧＣＳ均≤ ８分 ，均 行 头 颅 ＣＴ 检 查 ，其 中硬 膜 外 血 肿 ８例 ，急 性 硬 膜 下 血 肿 ５例 ，脑 内血 肿 １０例 ， ２３例 病 人 均 行 开 颅 外减 压 血 肿 清 除 术 。术 后 ３天 内 予 腰 池 置 管持 续 外 引 流治 疗 。 引 流管 放 置 ７～ １４天 ， 平 均 １Ｏ天 ，无 １例 发 生颅 内感 染 。ＧＯＳ评 定 ，生 活 能 自理 ２１例 ，生 活需 人 照 顾 ２例 ，没 有植 物人 和死 亡 。 ２ 护 理 体 会 ２．１ 一 般 护 理 ２．１．１ 皮 肤 护 理 为 了 避 免 局 部 长 期 受 压 ，使 用 气 垫 床 ，建 立 翻 身 卡 ，每 ２ｈ翻 身 １次 ，做 好 记 录及 交 接 班 工 作 。 及 时 更 换 衣 裤 避 免 皮 肤 受 汗 液 尿 液 浸 渍 。 ２．１．２ 胃管 护 理 术 后 ３天 病 人 一 般 都 要 插 胃管 注 人 流 质 ，流 质 宜 ２４ｈ慢 速 滴 注 ，防 止 胃胀 及 呕 吐 ， 并 注 意 腹 泻 情 况 。 ２．２ 专 科 护 理 ２．２．１ 意识 的 观 察 意 识 障 碍 的有 无 及 深 浅 程 度 、 时 间 长 短 和 演 变 过 程 是 脑 外 科 观 察 病 情 变 化 的 最 重 要 的指 标 。脑 外 伤病 人 经 常 伴 有 蛛 网膜 下 腔 出血 ，而 引 流 管 又 很 细 （腰 麻 管 ），经 常 发 生 引 流 不 畅 ，病 人 表 现 为 烦 躁 不 安 ，使 用 镇 静 剂 效 果 不 佳 或 者 意 识 状 况 进 一 步 恶 化 。此 时 应该 打 开 引 流 管 的 接 口 ，观察 引 流 是 否 通 畅 。 ２．２．２ 瞳孔 的 观 察 瞳 孔 的 观 察 是 脑 外 伤 护 理 的 基 本 点 。对 瞳孔 的 动 态 观 察 能 及 时发 现 病 情 的 变化 。 腰 池 外 引 流 的 病 人 出 现 瞳 孔 变 化 要 及 时 夹 闭 引 流 管 ，防 止 脑 疝 的 发 生 。必 要 时 可 从 引 流 管 向 脊 髓 腔 内 注 射 生 理 盐 水 ，解 除 脑 疝 。 ２．２．３ 血 压 的 观 察 血 压 升 高 是 颅 内 压 增 高 的早
肝源性腹泻病人两种皮肤保护方法的疗效观察
抗 炎 对 症 治 疗 效 果 欠 佳 。病 人 因 长期 粪 便 刺 激 ， 会 阴、 肛 周 及 臀
部的皮肤抵抗力下降 。 容易发生皮 炎 、 溃烂＿ １ ］ 。 严 重 时可 导 致
继 发 感 染 。同 时 骨 突 出 部 位 的 组 织 在 粪 便 、 尿液 的 刺 激 下 容 易 发生 压 疮 ， 不 仅 给病 人 带 来 痛 苦 ， 还 增 加 了护 理 工 作 量 ， 临 床 上 皮肤保护方法很多 ， 但效果不满意 ， 应 用 伤 口保 护 膜 和 康 惠 尔 水
成 局部 皮肤 破 损 红 肿 甚 至 溃 烂 。 造 成严 重 的感 染 ， 这 不 仅 给病 人
肝炎肝硬化 ２ ６例 ， 酒 精 性 肝 硬 化 ３例 。 肝 癌 ３例 。肝 源 性 腹 泻 诊断 ： ① 大 便 超 过 每 日 ３次 ， 便质稀 薄或水样 ， 大 便 重 量 超 过 每 日２ ０ ０ ｇ ， 腹 泻 病 程 长于 ２个 月 ； ②患有慢性肝病 （ 肝硬化 、 肝癌 、 慢 性 乙型 肝 炎 等 ） ； ③ 排 除慢 性 肝 病 以外 其 他 病 因导 致 腹 泻 者 。
・
３４ ２ ・
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＮＵ ＲＳＩ ＮＧ Ｒ ＥＳＥＡ ＲＣＨ Ｆｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０１ ３ Ｖｏ １ ． ２７ Ｎｏ ． ２Ａ
肝 源 性 腹 泻 病 人 两 种 皮 肤 保 护 方 法 的疗 效 观 察
Ｏｂ ｓ ｅｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｗｏｅｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｆ ｏｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅｐ ａ ｔ ｏｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｄｉ ａｒ ｒ ｈ ｅａ
昏迷患者腹泻相关的皮肤护理
‘ ・
１ ７ ３
临床监护 ・
昏迷 患者腹泻相关 的皮肤护理
阙菲 烟
（ 四川省人 民医院 Ｅ Ｉ Ｃ Ｕ，四川 成都 ６ １ ￣７ ２）
摘要 ：目的 使昏迷 患者腹 泻所 致的皮肤 问题得 到早期 控制 ，以防止进一步加重。方法 选 择昏迷腹 泻患者 ８ ４例 ，随机分为对照组和 观察 组，每组 ４ ２例。观察 组对 昏迷患者进行皮肤 状况动态评估 ，给 予保护性 干预和个 体化护理。对照组便后采 用清 洗更换 护垫。结 果 观察 组肤完整性显著优于对照组 （ Ｏ ． ０ １ ） 结论 预 防胜过治疗 ，对失禁、腹泻病人肛周皮肤进行个体 化护理 ， 可有效预 防腹泻病人
周皮 肤 正常 患者 用清 水洗 净 ， 轻 中度 患者 用生 理盐水 彻底 清
Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ，观 察 组疗 效 优 于对 照 组 。
３ 讨 论
昏迷 患者 因意识 障碍 、 大小便 失禁 、 肢休 瘫痪 、 感 觉缺 失 ， 皮肤 长期 受压 周 围循环 功 能差 ， 局 部 软组 织血运 障碍 ， 全 身 水肿 ， 皮肤 变 薄变脆 ， 营养 极差 ， 由于潮湿 、 感染 ， 如不 重 视 皮肤 护 理 ， 浸 渍皮 肤 易转 为压 疮 。通 过感 染 的 防止 ， 肠 内营 养 的支持 ， 皮 肤管 理等 集束 化护理 使 浸渍 皮肤 问题 得到 了 有效 控制 ， 预 防胜过 治疗 ， 及 时发 现患 者病 情 ， 尽早 进 行肛 周 皮肤 保 护 ， 灵 活使 用造 口袋 及 Ｏ Ｂ卫 生栓 ， 能促 进 、 保持 肛 周 皮肤 的正 常 与完 整 。且 方法 简单 可 靠 ， 效果满意， 也 缩 短 了 护士用 于基 础护理 的时间 ， 减 轻 了护 理工作 量。
造口护肤粉预防治疗胃肠道术后腹泻病人肛周皮肤糜烂
造口护肤粉预防治疗胃肠道术后腹泻病人肛周皮肤糜烂
邓世红
【摘要】@@ 胃肠道手术后病人发生腹泻比较常见,且多为水样便,肛周皮肤受到粪便的污染和刺激,长期处于潮湿状态,往往会导致肛周皮肤发红甚至糜烂,增加了病人的痛苦.我科将康乐保造口护肤粉用于预防和治疗腹泻所致的肛周皮肤糜烂,疗效显著.现报告如下.
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2011(025)001
【总页数】1页(P28)
【作者】邓世红
【作者单位】434000,湖北省荆州市第一人民医院
【正文语种】中文
胃肠道手术后病人发生腹泻比较常见,且多为水样便,肛周皮肤受到粪便的污染和刺激,长期处于潮湿状态,往往会导致肛周皮肤发红甚至糜烂,增加了病人的痛苦。
我科将康乐保造口护肤粉用于预防和治疗腹泻所致的肛周皮肤糜烂,疗效显著。
现报告如下。
1 临床资料
2009年3月—2010年7月我科对胃肠术后腹泻的37例病人使用造口护肤粉预防治疗。
方法为:病人每次排便后协助病人家属用温水轻轻洗净肛周皮肤,沾干;旋开
护肤粉瓶盖,轻轻晃动瓶身,瓶嘴对准需要保护的皮肤,将适量造口护肤粉撒于肛周皮肤上,然后用细纱布或纸巾将粉剂抹匀。
经过临床观察,无一例发生肛周皮肤损伤。
2 小结
造口护肤粉主要成分是羧甲基纤维素钠,具有良好的吸收能力,可以使皮肤保持干爽。
用于肛门周围皮肤护理,能有效吸收排泄物,减轻对皮肤的刺激,对胃肠道术后腹泻病人肛周皮肤损伤有显著的预防和治疗效果,且操作方法简便,值得在临床护理工作中
推广应用。
50例老年腹泻致肛周红肿患者应用赛肤润治疗的临床护理
50例老年腹泻致肛周红肿患者应用赛肤润治疗的临床护理
杨金娟, 潘英 （解放军总医院南楼外二科重症监护室,北京 100853）
【摘要】目的:观察赛肤润在治疗老年腹泻致肛周红肿的临床效果。方法:将50例腹泻致肛周红肿患者随机分2组,均以婴儿护肤湿纸巾 清洁肛周后,观察组局部喷涂赛肤润,对照组常规护理。结果:观察组的效果明显优于对照组。结论:赛肤润治疗老年腹泻致肛周红肿效 果好,疗效更佳。 【关键词】赛肤润; 腹泻; 肛周红肿 【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】1009-0959(2010)05-0860-02
4 讨论 (1)肛周红肿是由于老年人生理及疾病原因,皮下脂肪 和皮下毛细血管减少,皮肤弹性降低,对外界各种刺激的耐 受性和伤口愈合能力降低 [3],是临床护理工作中较常见的 皮肤护理问题,须及时处理。 (2)赛肤润是一种过氧化脂肪酸脂,含有丰富的人体必 须亚油酸、亚麻酸、和哽脂酸植物固醇和维生素E,这些物 质均为应用皮肤的药物,能改善局部循环,促进局部血运, 改善缺血缺氧状态,且能在局部形成脂体保护膜,增加局部 组织的抵抗力,对抗摩擦力、限制皮下水分的流入,加速 表皮细胞更新,缓解由于压力、大小便寖渍引起的不良症 状[4]。鞣酸软膏其主要成分是沃酸、甘油、另加凡士林组 成,能沉淀蛋白质,有较好的收敛、止血、隔水、干燥急止 痛作用,当表皮破溃后可形成鞣酸蛋白膜,对皮肤有保护 和减少皮损渗出液等作用 [5]。通过观察,鞣酸软膏只对红 肿皮肤形成湿润保护的环境,并无赛肤润改善局部皮肤血 供、对抗局部组织摩擦力的药物效果,因此试验表明赛肤 润治疗肛周红肿效果明显优于鞣酸软膏,显效时间也明显 缩短,因而值得在临床护理工作中推广。
肿瘤化疗致腹泻患者的护理
肿瘤化疗致腹泻患者的护理汪素萍,邓 兵(广西百色市医院,广西百色533000)[关键词] 化疗;腹泻;护理[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)07-0988-01 化疗是控制癌症发展,延长患者生命的重要治疗方法。
但化疗相关腹泻(CID)是很多化疗方案的不良反应,其能使患者变得虚弱,引起脱水、肾功能衰竭、电解质紊乱等并发症,严重可影响化疗全程的完成。
适宜的护理可减轻患者因腹泻产生的痛苦,避免并发症的发生。
本院2002年1月—2004年6月收治48例因肿瘤化疗所致腹泻患者,现将护理体会介绍如下。
1 临床资料本组男30例,女18例;年龄35～72岁,平均42.5岁。
胃癌12例,直肠癌10例,乳腺癌10例,食管癌9例,贲门癌5例,淋巴瘤2例。
化疗前无一例有腹泻病史,所用化疗药:甲酰四氢叶酸钙+5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂、环磷酰胺、甲氨碟呤。
腹泻发生时间为化疗开始后2～5d,排便次数3～10次/d。
经积极治疗和护理,48例在1～8d后腹泻完全停止。
2 护 理211 心理护理 化疗前责任护士在为患者做宣教中重点介绍化疗药物的作用和不良反应,介绍成功的病例,并请已经缓解的患者亲身说教,避免其产生紧张、恐惧、焦躁和不安的心理,树立战胜疾病的信心;同时做好家属的工作,取得他们的配合,使患者得到家人的支持和关心,积极参与临床治疗,使化疗正常进行。
212 腹泻的观察 记录腹泻次数、腹泻量、气味、黏稠度,腹部气体声音及是否伴有腹痛、腹痛程度,如有异常,留标本送检,密切注意肠出血和肠坏死的发生。
腹泻每日5次以上和出现血性腹泻应通知医生停止化疗,腹泻量的准确记录作为补充水、电解质的临床依据。
213 肛周皮肤的护理 由于频繁腹泻,常造成肛门及肛周区皮肤损害,出现糜烂、溃疡等引发感染。
因此维持肛周区皮肤完整性非常重要。
常用措施:便后用无刺激性肥皂和温水洗净,轻轻沾干,必要时涂适量的红霉素软膏。
侧俯卧位应用于昏迷腹泻患者肛周炎的效果观察
侧俯卧位应用于昏迷腹泻患者肛周炎的效果观察
谢琼香
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2005(011)003
【摘要】目的评价侧俯卧位在昏迷腹泻患者致臀裂、肛周皮肤炎症护理中的作用.方法选择颅脑疾患昏迷腹泻患者,并分别按皮肤受损程度分为Ⅰ～Ⅲ度,随机分为对
照组和观察组.观察组采取侧俯卧位,对照组取常规侧卧位,其他治疗及护理方法2组均相同,进行观察2组患者局部受损皮肤治愈时间.结果2组治愈时间进行t检验,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度臀裂、肛周炎症治愈时间有显著性差异.结论侧俯卧位能有效保持臀裂处
皮肤充分暴露,不受挤压,从而避免加重炎症皮肤的损伤,缩短各类型皮损的治愈时间.【总页数】1页(P194-194)
【作者】谢琼香
【作者单位】522000,广东,揭阳市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R471
【相关文献】
1.促醒护理应用于重型颅脑手术昏迷患者中的效果观察 [J], 高琳
2.侧俯卧位应用于昏迷腹泻病人肛周炎效果观察 [J], 谢琼香
3.侧俯卧位应用于昏迷腹泻病人肛周炎效果观察 [J], 谢琼香
4.五感唤醒护理应用于脑性昏迷患者中的效果观察 [J], 李浩;于静蕊
5.人工气道管理方案应用于神经外科昏迷患者中的效果观察 [J], 闫琛
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ICU患者腹泻
粘贴式造口袋 对肛周皮肤的护理
注意事项： 1、肛周洗净后一定要用纱布吸干，不能 用力擦拭，否则会引起潮红部位皮肤的 受损。 2、造口袋不宜剪得太大。 3、粘贴造口袋时皮肤皱褶一定要撑开， 不得留有空隙，否则粪便会溢出袋外引 起造口袋的脱落。 4、造口袋夹子置于两腿之间，防止压疮 的产生。
气囊导管低负压引流 对肛周皮肤的护理
4、机械通气有关腹泻 ICU使用机械通气的患者，特别是 上机时间大于48h的接受肠内营养的 患者，腹泻是一种常见的症状。机 械的压力支持往往阻碍胃肠道血液 回流和肝胆排泄，加之胃肠黏膜较 为敏感，可导致消化吸收功能降低， 引起腹泻。
四、排便失禁常见原因
1、神经肌肉系统的病变或损伤 如瘫痪； 2、胃肠道疾患； 3、精神障碍、情绪失调等。
气囊导管低负压引流 对肛周皮肤的护理
注意事项： 1、每日用温水擦洗肛周皮肤两次，导管 4~6小时放气一次，每次8分钟。选择便 后或导管内无大便外流时放气。 2、定期检查导管气囊压力，防止气囊压 力过高而引起肠壁粘膜损伤或过低造成 溢便。如有大便溢出可适当冲气1~3ml 或按负压器。 3、负压器应每日更换，导管连接装置时 避免牵扯、压迫，保持引流通常，稀便 减少至3次/天时予以拔管。
收集粪便标本法
寄生虫及虫卵标本
2、检查蛲虫 嘱患者睡觉前或清晨未起床前， 将透明胶带贴在肛门周围处。取下 并将已粘有虫卵的透明胶带面贴在 载玻片上或将透明胶带对合，立即 送检作显微镜检查。
收集粪便标本法
寄生虫及虫卵标本 3、检查阿米巴原虫 将便器加热至接近人体的体温。 排便后标本连同便器立即送检。
二、腹泻的机制
肠蠕动增 加 肠粘膜受 刺激 肠粘膜吸收水分 功能障碍 胃肠内容物迅速 通过胃肠道 肠液分泌 增加 当粪便 到达直 肠时仍 然呈液 体状态， 并排出 体外
细菌性痢疾护理常规
细菌性痢疾护理通例1.消化道隔离至症状消掉,粪便造就2次阴性.2.卧床歇息.3.饮食(1)对腹泻频仍伴吐逆者可暂禁食,给以静脉补液.(2)能进食者可赐与易消化.少纤维素.清淡的流质.半流质饮食,如面条.稀饭等并少量多餐.(3)防止辛辣.生冷.硬的食物,禁食喷鼻蕉.蜂蜜等润肠通便的食物.(4)嘱病人多饮水,天天至少1500ml.(5)腹泻好转后可逐渐增长饮食量.4.高热的护理：高热者可来用物理降温,如温水擦浴.酒精擦浴.头部冷敷,对中断高热物理降温不显著者可遵医嘱恰当赐与药物降温.高热伴惊厥者,可运用人工蛰伏疗法.5.腹泻的护理：(1)不雅察腹痛及排便情形,如大便次数.量.性状并具体记载.(2)不雅察有无脱水及电解质杂乱表示.(3)肛周皮肤的护理：对排便频仍者便后用软纸轻轻擦拭肛门,不成用力,以免毁伤肛周皮肤.便后温水擦洗肛周或坐浴,保持肛周皮肤干净,勤换内裤,小儿患者勤换并清洗消毒尿布,保持床铺干净湿润.6.中毒性菌痢的护理：(1)病情不雅察：①监测性命体征.神志.瞳孔.面色等.②抽搐预兆.发生发火次数.抽搐部位及距离时光.③精确记载出入量.(2)增强高热的护理.(3)惊撅.意识障碍者应增强防护,防止不测毁伤,如坠床.摔伤.舌咬伤等,保持呼吸道通行,中断吸氧,遵医嘱赐与抗惊撅药物.准时翻身,预防压疮.(4)轮回衰竭者应采纳休克卧位(平卧.头部与下肢均举高15—30.).留意保暖.遵医嘱赐与扩容.纠酸等治疗,并留意按输液原则安插好输液次序,依据病情调节滴速,亲密不雅察轮回衰竭改良情形.(5)呼吸衰竭者实时吸痰,翻身拍背,雾化吸入等实时消除呼吸道排泄物,解除呼吸道梗阻,加大氧流量,须要时行气管插管,气管切开或运用人工呼吸机保持呼吸道通行.7.做好口腔护理,预防并发症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
.
1例腹泻病人肛周皮肤的护理
作者：闫妍 李薇 杨光
关键词：腹泻、皮肤护理
引言：腹泻多是由于饮食因素、胃肠吸收不良以及炎症因素引起的。由于腹泻的
粪便常是酸性的，并含有消化酶，所以引起肛周皮肤的发红及表皮的破溃[1]。我
科一例患者长期卧床，由鼻饲进食营养素类流食，且应用抗生素类药物，引起腹
泻，肛周皮肤发红破溃，经过加强护理，患者肛周皮肤恢复，现将体会总结如下：
1． 病例介绍：
患者男性，92岁，主因“咳嗽、咳痰，呼吸困难一天”来诊，胸片是右下肺
炎症，以Ⅰ型呼吸衰竭，肺炎收入呼吸ICU。现患者经人工鼻吸氧3升/分，间
断给予无创通气。留置胃管，深度约55cm，现给予瑞代1500ml/日鼻饲，予外周
静脉输液，西普乐0.4 Qd。患者入院以来严重腹泻，每日约3-7次，肛周皮肤
发红严重并散在破溃，经过治疗药物的调整及积极护理，现患者腹泻次数明显减
少，肛周皮肤恢复。
二. 护理体会
1 密切观察患者大便的量、颜色、次数及性状
由于患者行气管切开并长期卧床，无法言语且不能自行清洁大便，护理人员
应主动加强与患者的沟通，缩短巡视时间，及时获得患者排泄的信息，及时为患
者清理大便，保持肛周皮肤的清洁干燥，记录患者大便的颜色、量及性状。
2 皮肤的护理
1） 除及时清理患者大便外，每次翻身时还应观察患者肛周有无分泌物
等，即使擦净，保持肛周皮肤的干燥。及时更换患者臀下的一次性
棉垫，保持清洁。
2） 如患者开始出现大便次数增多，肛周皮肤还无严重变化时，可以预
防性的涂抹保护膜，减轻大便对肛周皮肤的刺激。
3） 肛周皮肤发红：先用清水毛巾或湿纸巾清洁，在发红处及周围涂抹
保护膜，待干。每次翻身是尽量将患者臀部暴露，减少其与软垫的
摩擦，并保持通风干燥。
.
.
4） 肛周皮肤破溃：同样用清水毛巾或湿纸巾清洁干净，注意动作轻柔，
防止加重破溃，再用0.9%NS棉签于破溃及周围清洁消毒，在破溃使
用康乐保公司生产的溃疡粉涂抹，局部形成保护膜[3]，根据发红及
破溃面积贴吸收贴，（其本身有弹性好、亲水性强、封闭严密、不引
起皮肤过敏，易揭除而不损伤新生肉芽的优点，在创面起到了“人
工皮肤”的屏障作用，既保护了创面免受分泌物污染和细菌侵入，
又能造成一个低氧环境，有利于刺激伤口生长，因而缩短了伤口愈
合时间有关。[4]）并注明时间，一般五日更换一次。如未到更换时
间出现严重卷边、污迹等及时更换。
3 体位的摆放
定期翻身减压、强调体位及翻身的重要性，要加强防护措施，局部架空，
使受压局部能悬空，称之为“架桥法”[2]。
1） 每Q2h翻身一次，尽量左右翻身减少平卧，减少肛周皮肤及骶尾部
与床面的摩擦。
2） 左右侧翻身时，受压髋部下垫软垫，翻身角度要达到90°，上腿稍
曲前伸，下腿稍曲后伸，双腿间垫软垫，双足下垫软垫，腰部以上
垫枕头，充分暴露肛周皮肤[1]。
4 鼻饲护理
1） 控制注入速度，可给以少量多次喂入或持续泵入，首次鼻饲应以低速
给入，待肠道适应后可以逐渐加速。
2） 控制温度，应在鼻饲袋的头端放置加热棒，加热后方可鼻饲，减少凉
食对胃肠道的刺激。还要经常检查加热棒是否工作正常。
3） 注意避免污染及腐败，如已开封但未使用的营养液，应盖好后放置冰
箱内储存，再次使用时应先确定无变质后再使用。
5 其他方面观察
观察患者腹泻的原因是否由于对营养液的种类不适应，以及对抗生素过敏所
至，积极查找病因，通知医生。遵医嘱给予止泻药物，并观察用药效果。此为
患者遵医嘱应用过：
1）乳酸菌素片2.4mg(Tid) 作用：在肠道形成保护层，选择性杀死肠道
.
.
致病菌，保护促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃
液分泌，增强消化功能。
2）整肠生0.5g(Tid) 作用：具有调整菌群失调的作用，对病原性，医原性
菌群失调症均有效。具有拮抗肠道致病菌的作用。
3）思密达3g(Tid) 作用：吸附多种病原体，将其固定在肠腔表面，而后随
肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被病原体损伤，减轻腹泻症状。
应用上述药物后，患者腹泻次数明显减少为3-4次/日，大便性质由稀水样
转变为糊状，继续观察用药疗效及患者大便次数，性状等，预防患者因用
药出现便秘情况。
参考文献：
[1].现代护理诊断手册〔M〕.北京医科大学出版社，2004年：181页
[2]. 将小敏. 褥疮防治与护理进展. 广西医学院学报，2002,2(9):126.
[3]. 刘雅 廖春艳 朱云.人工肛门患者自我形象紊乱的护理对策[J]. 《中华现代护理学杂
志》,2004年 ,9 月， 1 （2 ）
[4]. 蒋琪霞 耿广莉.4类皮肤伤口护理的方法学及其疗效研究[J]. 实用护理杂志 2000
年, 3(16)