腹泻病人肛周皮肤地护理
小儿腹泻如何护理
小儿腹泻如何护理在日常生活中，小儿腹泻作为小儿群体常见的问题之一，往往会对患儿身体健康造成不良影响。
在这一问题上，大量研究资料显示，由于缺乏相应的医护常识，部分患儿家属往往难以在患儿出现腹泻时对其进行科学护理，继而不利于患儿临床症状的充分改善。
为了充分应对这一问题，在本文中，研究人员结合大量临床护理经验对于小儿腹泻的护理方法进行了归纳与整理，希望帮助患儿家属进一步实现对于小儿腹泻护理知识的充分掌握。
一、做好患儿腹部保暖工作在小儿腹泻护理工作开展期间，当孩子出现腹泻症状时，护理人员应及时做好孩子腹部保暖工作的合理开展。
在具体护理工作落实期间，可以引导患儿适当增加衣物或利用毛巾包住热水袋放于患儿腹部的方式对患儿腹部进行保暖。
大量研究资料显示，积极做好腹部保暖工作可以有效促进患儿胃肠蠕动过快问题的解决，避免其胃肠蠕动速度由于受凉而再度加快，因此腹部保暖对于腹泻症状的缓解具有良好的促进意义。
二、定期进行房间通风消毒相关研究资料表明，在日常生活中，房间内部往往容易滋生病毒和细菌，这些潜在隐患也是导致患儿出现腹泻问题的重要因素。
因此，在护理工作开展期间，护理人员应定期做好对于房间内部的通风消毒工作，从而有效实现房间内部病菌的科学清除，确保患儿不会再度受到病毒和细菌的侵害。
对于患儿常用的被褥、衣物、玩具以及奶瓶等物品，应及时进行清洗和更换，从而避免细菌在相关物品上滋生。
与此同时，护理人员应积极引导患儿养成良好的卫生习惯，确保其在饭前便后洗手并定期进行口腔清洁工作。
三、科学调整患儿膳食结构在腹泻患儿护理工作开展期间，患儿家属应适当减少孩子的进食量，从而降低胃肠道消化系统的负担，促进腹泻症状的合理缓解。
当患儿病情有所好转后，护理人员可以遵循由稀到稠、由少到多的原则指导患儿恢复饮食。
在食材选择问题上，应以高蛋白、易消化、高维生素的食材作为首选，避免患儿在腹泻期间食用生冷辛辣油腻等不易消化的食物，降低其消化系统负担。
腹泻病人的护理常规【可编辑范本】
腹泻症状护理常规腹泻（ｄiａrrｈeａ)指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物.如解液状便，每日三次以上,或每天粪便总量大于200克，其中粪便含水量大于８０％，则可认为是腹泻。
腹泻分为急性与慢性两种,超过两个月者属于慢性腹泻．一护理评估1.腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短；粪便的性状、次数和量、气味和颜色；有无腹痛及疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状;有无口渴、疲乏无力等失水表现；有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。
2.急性严重腹泻时，应观察病人的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等,注意病人有无电解质紊乱、酸碱失衡、血容量减少。
慢性腹泻时应注意病人的营养状况,有无消瘦、贫血的体征。
3.腹部体征,有无腹胀、腹部包块、压痛,肠鸣音有无异常。
肛周皮肤：有无因排便频繁及粪便刺激，引起肛周皮肤糜烂。
4.正确采集新鲜粪便标本送检.二护理诊断1.腹泻――与肠道疾病或全身疾病有关2.有体液不足的危险――与大量腹泻引起失水有关三护理措施1.腹泻1）监测排便情况、伴随症状、全身情况及生化指标.2）急性起病、全身症状明显的病人应注意休息,腹部保暖。
可用热敷以减少肠道运动,减少排便次数,并有利于腹痛等症状的减轻。
慢性轻症者可适当活动.3）饮食：以少渣、易消化食物为主,避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。
急性腹泻应根据病情和医嘱，给于禁食、流食、半流食或软食.4）药物：应用止泻药时注意观察病人的排便情况,腹泻得到控制时应及时停药;注意解痉止痛剂如阿托品时的副反应:口干、视力模糊、心动过速等。
5）皮肤:排便频繁时，粪便的刺激可导致肛周皮肤损伤,引起糜烂及感染。
排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂抹无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤或促进损伤处愈合。
2.有体液不足的危险1）动态观察病人的液体平衡状态，监测生命体征、神志、尿量的变化；有无口渴、口唇干燥、皮肤弹性下降、尿量减少、神志淡漠等脱水表现; 有无肌肉无力、心律失常等低钾血症的表现;监测生化指标的变化。
腹泻的常见症候护理业务学习 ppt课件
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3
护理诊断
1.腹泻 与饮食不当、感染导致肠道功能紊乱有关。 2.体液不足 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。 3.体温过高 与肠道感染有关。 4.营养失调低于机体需要量 与腹泻、呕吐丢失过多营养有关 等。 5.有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有 关。
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4
护理措施
1. 观察 2. 液体的补充
3. 便后常规肛周皮肤护理
4. 皮肤破溃者的皮肤护理
5. 常用止泻药品
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5Leabharlann 观察将病人大便的性状、颜色、次数、
有无脓血以及大便时有无腹痛等情 况详细记录下来，以帮助医生继续
诊治。
如患者为入院后首次腹泻，应留取
粪便样本以供检查。
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1
常见症候
腹泻是一种常见症状，是指排便次数明 显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水 分增加，
每日排便量超过200g，或含未消化食物 或脓血、粘液。
腹泻常伴有排便急迫感,肛门不适、失禁
等症状。
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2
腹泻会怎样？
腹泻是常见的肠道疾病，能引起营养不良，维生素缺乏，贫 血，降低身体的抵抗力，腹泻时，机体不但丢失大量水分和 营养物质，还会丧失大量的电解质，如钠、钾、钙及镁等。 如果丢失超过一定限度，就会出现电解质紊乱，还可能出现 酸碱中毒。
监测体温变化、代谢性酸中毒表现、 低血钾表现、判断脱水程度。
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6
液体的补充
（l）口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐不剧烈且能口服的患 者。 （2）静脉补液： ①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必 须尽快（30分钟）补充血容量。
肛周护理
高热护理 注意观察病 人体 温 ，如 出现 高热，及 时 通知 医 生 ，积极 采取物理降 温或遵 医嘱使用 退热 药 ，指导病人 多饮水 ， 出汗时及时更换衣被 ，同 时注意保暖 ，防止受凉感 冒，加重病情
Hale Waihona Puke 肛周皮肤破损的护理朱丽影 2014—3—21
病史
肛周皮肤损伤的原因 肛周皮肤长期受大便、尿液刺激或清洁擦洗不当等 引起 长期卧床的病人营养状况差，抵抗力低下，又失去 自理能力，大便极易刺激肛周皮肤，使其完整性受 到破坏，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结 痂等
化疗后由于骨髓抑制，粒细胞减少，免疫功能受到抑 制，机体抵抗力明显下降，常常会引起全身各部位的 感染， 对有痔疮、肛裂患者常规应用痔疮栓 坚持每天用双氧水棉球、生理盐水擦拭肛周，外涂 聚维碘，便后另加1次，协助患者勤换衣裤，保持肛 周清洁、干燥。
重视患者的主诉,每天仔细检查肛周皮肤粘膜情况并 进行评估,及早发现肛周感染的征兆,防止感染的发生 及进一步扩散。
由于 病人在 化疗后 骨髓 抑制 ，白细胞 降低 ， 机体 抵抗 力极低 ，应 激能 力降 低 ，易感性 大大增 加 。 因此 ，做 好 保护性 隔离是十分必要 的。应严格限 制探视人数 、次数及时间， 保持 室内空气新鲜 ， 每 日用含氯 消毒液擦拭病床 、床旁 桌椅 及地 面。 及 时更换 衣物及床单 ，保持床铺 清洁干燥 ，病室 每 日紫外线 消毒 1次 ，每次 40min，有条件 者住 单 人 间或无 菌室 ，为其 营造 一个安全 、舒适 、温馨 的休养 环境 。
肝源性腹泻病人两种皮肤保护方法的疗效观察
抗 炎 对 症 治 疗 效 果 欠 佳 。病 人 因 长期 粪 便 刺 激 ， 会 阴、 肛 周 及 臀
部的皮肤抵抗力下降 。 容易发生皮 炎 、 溃烂＿ １ ］ 。 严 重 时可 导 致
继 发 感 染 。同 时 骨 突 出 部 位 的 组 织 在 粪 便 、 尿液 的 刺 激 下 容 易 发生 压 疮 ， 不 仅 给病 人 带 来 痛 苦 ， 还 增 加 了护 理 工 作 量 ， 临 床 上 皮肤保护方法很多 ， 但效果不满意 ， 应 用 伤 口保 护 膜 和 康 惠 尔 水
成 局部 皮肤 破 损 红 肿 甚 至 溃 烂 。 造 成严 重 的感 染 ， 这 不 仅 给病 人
肝炎肝硬化 ２ ６例 ， 酒 精 性 肝 硬 化 ３例 。 肝 癌 ３例 。肝 源 性 腹 泻 诊断 ： ① 大 便 超 过 每 日 ３次 ， 便质稀 薄或水样 ， 大 便 重 量 超 过 每 日２ ０ ０ ｇ ， 腹 泻 病 程 长于 ２个 月 ； ②患有慢性肝病 （ 肝硬化 、 肝癌 、 慢 性 乙型 肝 炎 等 ） ； ③ 排 除慢 性 肝 病 以外 其 他 病 因导 致 腹 泻 者 。
・
３４ ２ ・
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＮＵ ＲＳＩ ＮＧ Ｒ ＥＳＥＡ ＲＣＨ Ｆｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０１ ３ Ｖｏ １ ． ２７ Ｎｏ ． ２Ａ
肝 源 性 腹 泻 病 人 两 种 皮 肤 保 护 方 法 的疗 效 观 察
Ｏｂ ｓ ｅｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｗｏｅｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｆ ｏｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅｐ ａ ｔ ｏｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｄｉ ａｒ ｒ ｈ ｅａ
昏迷患者腹泻相关的皮肤护理
‘ ・
１ ７ ３
临床监护 ・
昏迷 患者腹泻相关 的皮肤护理
阙菲 烟
（ 四川省人 民医院 Ｅ Ｉ Ｃ Ｕ，四川 成都 ６ １ ￣７ ２）
摘要 ：目的 使昏迷 患者腹 泻所 致的皮肤 问题得 到早期 控制 ，以防止进一步加重。方法 选 择昏迷腹 泻患者 ８ ４例 ，随机分为对照组和 观察 组，每组 ４ ２例。观察 组对 昏迷患者进行皮肤 状况动态评估 ，给 予保护性 干预和个 体化护理。对照组便后采 用清 洗更换 护垫。结 果 观察 组肤完整性显著优于对照组 （ Ｏ ． ０ １ ） 结论 预 防胜过治疗 ，对失禁、腹泻病人肛周皮肤进行个体 化护理 ， 可有效预 防腹泻病人
周皮 肤 正常 患者 用清 水洗 净 ， 轻 中度 患者 用生 理盐水 彻底 清
Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ，观 察 组疗 效 优 于对 照 组 。
３ 讨 论
昏迷 患者 因意识 障碍 、 大小便 失禁 、 肢休 瘫痪 、 感 觉缺 失 ， 皮肤 长期 受压 周 围循环 功 能差 ， 局 部 软组 织血运 障碍 ， 全 身 水肿 ， 皮肤 变 薄变脆 ， 营养 极差 ， 由于潮湿 、 感染 ， 如不 重 视 皮肤 护 理 ， 浸 渍皮 肤 易转 为压 疮 。通 过感 染 的 防止 ， 肠 内营 养 的支持 ， 皮 肤管 理等 集束 化护理 使 浸渍 皮肤 问题 得到 了 有效 控制 ， 预 防胜过 治疗 ， 及 时发 现患 者病 情 ， 尽早 进 行肛 周 皮肤 保 护 ， 灵 活使 用造 口袋 及 Ｏ Ｂ卫 生栓 ， 能促 进 、 保持 肛 周 皮肤 的正 常 与完 整 。且 方法 简单 可 靠 ， 效果满意， 也 缩 短 了 护士用 于基 础护理 的时间 ， 减 轻 了护 理工作 量。
造口护肤粉预防治疗胃肠道术后腹泻病人肛周皮肤糜烂
造口护肤粉预防治疗胃肠道术后腹泻病人肛周皮肤糜烂
邓世红
【摘要】@@ 胃肠道手术后病人发生腹泻比较常见,且多为水样便,肛周皮肤受到粪便的污染和刺激,长期处于潮湿状态,往往会导致肛周皮肤发红甚至糜烂,增加了病人的痛苦.我科将康乐保造口护肤粉用于预防和治疗腹泻所致的肛周皮肤糜烂,疗效显著.现报告如下.
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2011(025)001
【总页数】1页(P28)
【作者】邓世红
【作者单位】434000,湖北省荆州市第一人民医院
【正文语种】中文
胃肠道手术后病人发生腹泻比较常见,且多为水样便,肛周皮肤受到粪便的污染和刺激,长期处于潮湿状态,往往会导致肛周皮肤发红甚至糜烂,增加了病人的痛苦。
我科将康乐保造口护肤粉用于预防和治疗腹泻所致的肛周皮肤糜烂,疗效显著。
现报告如下。
1 临床资料
2009年3月—2010年7月我科对胃肠术后腹泻的37例病人使用造口护肤粉预防治疗。
方法为:病人每次排便后协助病人家属用温水轻轻洗净肛周皮肤,沾干;旋开
护肤粉瓶盖,轻轻晃动瓶身,瓶嘴对准需要保护的皮肤,将适量造口护肤粉撒于肛周皮肤上,然后用细纱布或纸巾将粉剂抹匀。
经过临床观察,无一例发生肛周皮肤损伤。
2 小结
造口护肤粉主要成分是羧甲基纤维素钠,具有良好的吸收能力,可以使皮肤保持干爽。
用于肛门周围皮肤护理,能有效吸收排泄物,减轻对皮肤的刺激,对胃肠道术后腹泻病人肛周皮肤损伤有显著的预防和治疗效果,且操作方法简便,值得在临床护理工作中
推广应用。
不同方法处理危重病人腹泻致肛周皮炎的效果观察
关键 词
危 重 病 人
腹 泻
肛 周 皮 炎
Ｄｉ ａ ｒ ｒ ｈ ｅ ａ
护 理
Ｐ ｅ ｒ ｉ ａ ｎ ａ ｌ ｄ ｅ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ Ｃｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
尤其 是 肛周 皮 肤 损 伤 ， 造成肛周 糜烂 ， 严 重 者 导 致
Ⅱ。 或 以上 皮肤 破损 ， 是 危重 症 患者 的护 理难 点 。临 床 对肛 周皮 炎 护理无 异 。笔 者主 要介 绍造 口护 肤粉
和 洁悠 神 （ 长 效抗 菌材 料 ） 对肛 周皮 炎 的治疗 效果 。
１ 资料 与 方法
行 肛 周皮 炎 的 处 理 ； 实验 组 采 用 洁 悠 神 （ 长效抗 菌材料） 进 行 肛 周 皮 炎 的处 理 。两 组 病 人 均 由 护 理 组 长 查 房 后 开 具
相应护 嘱 ， 交 由责 任 护 士 落 实 各 项 护 嘱 要求 ， 护理组 长督导 落实效果 ， 每天跟踪 各组 肛周皮 炎病人 的治疗效 果 ， 收 集两组病 人 ２ ｄ 、 ５ ｄ和 ７ ｄ的 治愈 人 数 ， 以及 Ⅱ期 压 疮 发 生人 数 等 指 标 。 结 果 实 验 组 较 对 照 组 ２ ｄ 、 ５ ｄ 、 ７ ｄ治 愈 人 数多， 未 发 生 Ⅱ期 压 疮 。 结论 造 口护 肤 粉 与 长 效 抗 菌 材 料 均 能 治 愈 危 重 病 人 的 肛 周 皮 炎 ， 但 长 效 抗 菌 材 料 比造 口
康 状况 评 分 系 统Ｉ Ｉ （ Ａ Ｐ ＡＣ ＨＥ ］ Ｉ ） 评分、 压 疮评 分 等 指
肿瘤化疗致腹泻患者的护理
肿瘤化疗致腹泻患者的护理汪素萍,邓 兵(广西百色市医院,广西百色533000)[关键词] 化疗;腹泻;护理[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)07-0988-01 化疗是控制癌症发展,延长患者生命的重要治疗方法。
但化疗相关腹泻(CID)是很多化疗方案的不良反应,其能使患者变得虚弱,引起脱水、肾功能衰竭、电解质紊乱等并发症,严重可影响化疗全程的完成。
适宜的护理可减轻患者因腹泻产生的痛苦,避免并发症的发生。
本院2002年1月—2004年6月收治48例因肿瘤化疗所致腹泻患者,现将护理体会介绍如下。
1 临床资料本组男30例,女18例;年龄35～72岁,平均42.5岁。
胃癌12例,直肠癌10例,乳腺癌10例,食管癌9例,贲门癌5例,淋巴瘤2例。
化疗前无一例有腹泻病史,所用化疗药:甲酰四氢叶酸钙+5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂、环磷酰胺、甲氨碟呤。
腹泻发生时间为化疗开始后2～5d,排便次数3～10次/d。
经积极治疗和护理,48例在1～8d后腹泻完全停止。
2 护 理211 心理护理 化疗前责任护士在为患者做宣教中重点介绍化疗药物的作用和不良反应,介绍成功的病例,并请已经缓解的患者亲身说教,避免其产生紧张、恐惧、焦躁和不安的心理,树立战胜疾病的信心;同时做好家属的工作,取得他们的配合,使患者得到家人的支持和关心,积极参与临床治疗,使化疗正常进行。
212 腹泻的观察 记录腹泻次数、腹泻量、气味、黏稠度,腹部气体声音及是否伴有腹痛、腹痛程度,如有异常,留标本送检,密切注意肠出血和肠坏死的发生。
腹泻每日5次以上和出现血性腹泻应通知医生停止化疗,腹泻量的准确记录作为补充水、电解质的临床依据。
213 肛周皮肤的护理 由于频繁腹泻,常造成肛门及肛周区皮肤损害,出现糜烂、溃疡等引发感染。
因此维持肛周区皮肤完整性非常重要。
常用措施:便后用无刺激性肥皂和温水洗净,轻轻沾干,必要时涂适量的红霉素软膏。
集束化护理防治ICU腹泻患者肛周皮炎的应用初探
照组 的 ３ ２ ． ７ ％，差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 且肛周皮炎愈合时间减少 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ结论 ： 集束 化护理防治 Ｉ Ｃ Ｕ腹泻患者肛周皮炎效果 明显 ，
ｗｈ ｏ ｍ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｉ ＣＵ １ － ８ ｍｏ ｎ ｔ ｈｓ ｉ ｎ ２ ０１ １ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ａ ｎ ｄ ４ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｈ ｏ ｍ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｉ ＣＵ ｉ ｎ ２ ０１ １ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ｔ ｏ ２ ０１ ２ Ｊ ｕ ｎ ｅ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ｔ ｈ ｅ
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ，ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｂ ｕｎ ｄ ｌ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｅ，ａ ｎｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｅ ｉａ ｆ ｎ ｌ ａ ｄ ｅ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ，ｓ ｅ ｖ ｅ ｉｔ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ：Ｔｈ ｅ ｃ ｒ ｉ ｓ ｓ ｕ ｍ ｄ ｅ ｍ ａ ｒ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ９ ３％ ，ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ ３ ２ ． ７ ％ ｏ ｆ
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1例腹泻病人肛周皮肤的护理
作者：闫妍李薇杨光
关键词：腹泻、皮肤护理
引言：腹泻多是由于饮食因素、胃肠吸收不良以及炎症因素引起的。由于腹泻的
粪便常是酸性的，并含有消化酶，所以引起肛周皮肤的发红及表皮的破溃
[1]
。我
科一例患者长期卧床，由鼻饲进食营养素类流食，且应用抗生素类药物，引起腹
泻，肛周皮肤发红破溃，经过加强护理，患者肛周皮肤恢复，现将体会总结如下：
1．病例介绍：
患者男性，92岁，主因“咳嗽、咳痰，呼吸困难一天”来诊，胸片是右下肺
炎症，以Ⅰ型呼吸衰竭，肺炎收入呼吸ICU。现患者经人工鼻吸氧3升/分，间
断给予无创通气。留置胃管，深度约55cm，现给予瑞代1500ml/日鼻饲，予外周
静脉输液，西普乐0.4Qd。患者入院以来严重腹泻，每日约3-7次，肛周皮肤
发红严重并散在破溃，经过治疗药物的调整及积极护理，现患者腹泻次数明显减
少，肛周皮肤恢复。
二.护理体会
1密切观察患者大便的量、颜色、次数及性状
由于患者行气管切开并长期卧床，无法言语且不能自行清洁大便，护理人员
应主动加强与患者的沟通，缩短巡视时间，及时获得患者排泄的信息，及时为患
者清理大便，保持肛周皮肤的清洁干燥，记录患者大便的颜色、量及性状。
2皮肤的护理
1）除及时清理患者大便外，每次翻身时还应观察患者肛周有无分泌物
等，即使擦净，保持肛周皮肤的干燥。及时更换患者臀下的一次性
棉垫，保持清洁。
2）如患者开始出现大便次数增多，肛周皮肤还无严重变化时，可以预
防性的涂抹保护膜，减轻大便对肛周皮肤的刺激。
3）肛周皮肤发红：先用清水毛巾或湿纸巾清洁，在发红处及周围涂抹
保护膜，待干。每次翻身是尽量将患者臀部暴露，减少其与软垫的
摩擦，并保持通风干燥。
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4）肛周皮肤破溃：同样用清水毛巾或湿纸巾清洁干净，注意动作轻柔，
防止加重破溃，再用0.9%NS棉签于破溃及周围清洁消毒，在破溃使
用康乐保公司生产的溃疡粉涂抹，局部形成保护膜
[3]
，根据发红及
破溃面积贴吸收贴，（其本身有弹性好、亲水性强、封闭严密、不引
起皮肤过敏，易揭除而不损伤新生肉芽的优点，在创面起到了“人
工皮肤”的屏障作用，既保护了创面免受分泌物污染和细菌侵入，
又能造成一个低氧环境，有利于刺激伤口生长，因而缩短了伤口愈
[4]
合时间有关。）并注明时间，一般五日更换一次。如未到更换时
间出现严重卷边、污迹等及时更换。
3体位的摆放
定期翻身减压、强调体位及翻身的重要性，要加强防护措施，局部架空，
使受压局部能悬空，称之为“架桥法”
[2]
。
1）每Q2h翻身一次，尽量左右翻身减少平卧，减少肛周皮肤及骶尾部
与床面的摩擦。
2）左右侧翻身时，受压髋部下垫软垫，翻身角度要达到90°，上腿稍
曲前伸，下腿稍曲后伸，双腿间垫软垫，双足下垫软垫，腰部以上
[1]
垫枕头，充分暴露肛周皮肤。
4鼻饲护理
1）控制注入速度，可给以少量多次喂入或持续泵入，首次鼻饲应以低速
给入，待肠道适应后可以逐渐加速。
2）控制温度，应在鼻饲袋的头端放置加热棒，加热后方可鼻饲，减少凉
食对胃肠道的刺激。还要经常检查加热棒是否工作正常。
3）注意避免污染及腐败，如已开封但未使用的营养液，应盖好后放置冰
箱内储存，再次使用时应先确定无变质后再使用。
5其他方面观察
观察患者腹泻的原因是否由于对营养液的种类不适应，以及对抗生素过敏所
至，积极查找病因，通知医生。遵医嘱给予止泻药物，并观察用药效果。此为
患者遵医嘱应用过：
1）乳酸菌素片2.4mg(Tid)作用：在肠道形成保护层，选择性杀死肠道
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致病菌，保护促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃
液分泌，增强消化功能。
2）整肠生0.5g(Tid)作用：具有调整菌群失调的作用，对病原性，医原性
菌群失调症均有效。具有拮抗肠道致病菌的作用。
3）思密达3g(Tid)作用：吸附多种病原体，将其固定在肠腔表面，而后随
肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被病原体损伤，减轻腹泻症状。
应用上述药物后，患者腹泻次数明显减少为3-4次/日，大便性质由稀水样
转变为糊状，继续观察用药疗效及患者大便次数，性状等，预防患者因用
药出现便秘情况。
参考文献：
[1].现代护理诊断手册〔M〕.北京医科大学出版社，2004年：181页
[2].将小敏.褥疮防治与护理进展.广西医学院学报，2002,2(9):126.
[3].刘雅廖春艳朱云.人工肛门患者自我形象紊乱的护理对策[J].《中华现代护理学杂
志》,2004年,9月，1（2）
[4].蒋琪霞耿广莉.4类皮肤伤口护理的方法学及其疗效研究[J].实用护理杂志2000
年,3(16)