上消化道穿孔病人护理
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消化道穿孔的个案护理
定期评估患者疼痛程度，及时采取有效镇痛措施。
舒适护理
提供安静、整洁、舒适的病室环境，协助患者采取舒适体位，减轻疼痛不适。
术前检查与准备事项
术前检查
完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等，评估患者手术耐受性。
准备事项
术前备皮、备血，指导患者进行呼吸功能锻炼和床上排便训练，确保手术顺利进 行。
03
病史及诊断过程
既往史
有长期胃溃疡病史，未规律治 疗
现病史
患者于入院前晚大量饮酒后出 现上腹部剧痛，疼痛呈持续性 加重，伴恶心、呕吐，呕吐物 为胃内容物
体格检查
腹部压痛、反跳痛明显，腹肌 紧张
辅助检查
腹部立位X线片示膈下新月状游 离气体影，诊断为消化道穿孔
病情严重程度评估
生命体征
01
患者入院时血压偏低，心率偏快，呼吸急促
术后禁食，待肠蠕动恢复 后逐步恢复饮食。
避免食用粗糙、过冷、过 热和刺激性大的食品。
先给予流质饮食，逐步过 渡到半流质、软食。
根据患者营养状况，给予 肠内或肠外营养支持。
04
药物治疗及注意事项
药物种类、剂量和使用方法说明
药物种类
消化道穿孔患者常用药物包括抗生素 、抑酸药、止痛药等，具体药物种类 应根据患者病情和医生建议选择。
疼痛程度
02
患者疼痛剧烈，难以忍受
并发症风险
03
存在感染、休克等严重并发症的风险
护理需求与目标
护理需求
患者需要严密的病情观察、疼痛 控制、营养支持、心理护理等
护理目标
缓解患者疼痛，预防并发症的发 生，促进患者康复
02
术前护理措施
心理护理与健康宣教
心理护理
评估患者心理状态，提供情感支持和 心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。
舒适护理
提供安静、整洁、舒适的病室环境，协助患者采取舒适体位，减轻疼痛不适。
术前检查与准备事项
术前检查
完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等，评估患者手术耐受性。
准备事项
术前备皮、备血，指导患者进行呼吸功能锻炼和床上排便训练，确保手术顺利进 行。
03
病史及诊断过程
既往史
有长期胃溃疡病史，未规律治 疗
现病史
患者于入院前晚大量饮酒后出 现上腹部剧痛，疼痛呈持续性 加重，伴恶心、呕吐，呕吐物 为胃内容物
体格检查
腹部压痛、反跳痛明显，腹肌 紧张
辅助检查
腹部立位X线片示膈下新月状游 离气体影，诊断为消化道穿孔
病情严重程度评估
生命体征
01
患者入院时血压偏低，心率偏快，呼吸急促
术后禁食，待肠蠕动恢复 后逐步恢复饮食。
避免食用粗糙、过冷、过 热和刺激性大的食品。
先给予流质饮食，逐步过 渡到半流质、软食。
根据患者营养状况，给予 肠内或肠外营养支持。
04
药物治疗及注意事项
药物种类、剂量和使用方法说明
药物种类
消化道穿孔患者常用药物包括抗生素 、抑酸药、止痛药等，具体药物种类 应根据患者病情和医生建议选择。
疼痛程度
02
患者疼痛剧烈，难以忍受
并发症风险
03
存在感染、休克等严重并发症的风险
护理需求与目标
护理需求
患者需要严密的病情观察、疼痛 控制、营养支持、心理护理等
护理目标
缓解患者疼痛，预防并发症的发 生，促进患者康复
02
术前护理措施
心理护理与健康宣教
心理护理
评估患者心理状态，提供情感支持和 心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。
上消化道穿孔病人的查房护理课件
上消化道穿孔病人的 查房护理课件
目 录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 护理案例分享
01
疾病概述
定义与分类
定义
上消化道穿孔是指胃、十二指肠 等上消化道器官发生穿孔，导致 消化道内容物流入腹腔，引发急 性腹膜炎。
分类
根据病因可分为溃疡性穿孔、外 伤性穿孔和自发性穿孔等。
腹腔引流
对于腹腔内有渗出或感染的病人，可能需要放置 引流管。要定期检查引流管的固定情况，保持引 流管通畅，观察引流物的性状和量，及时报告异 常情况。
心理护理
上消化道穿孔病人常常因疼痛、恐惧和焦虑而产 生不良情绪。护理人员应关注病人的心理状态， 给予安慰和支持，帮助病人树立信心，积极配合 治疗。
并发症预防与处理
诊断
根据临床表现和腹部X线检查，可发现膈下新月状游离气体影，有助于诊断。
02
护理评估
评估内容与方法
01
02
03
病史采集
了解患者上消化道穿孔的 病因、病程、症状、治疗 情况等。
体格检查
观察患者的生命体征、腹 部体征、腹部压痛、反跳 痛等。
辅助检查
进行实验室检查、影像学 查等，以明确诊断和评 估病情。
反馈
将评价结果及时反馈给护理人员，以 便及时调整护理方案，提高护理效果 。
评价注意事项
客观公正
评价时应遵循客观公正的 原则，避免主观臆断和偏 见。
动态评价
对病人的恢复情况进行动 态评价，以便及时发现和 解决问题。
综合评价
综合评价护理效果，不仅 关注病人的生理恢复，还 要关注病人的心理和社会 功能恢复。
评估病人的疼痛程度，遵医嘱给予适当的 止痛药，并观察止痛效果。
目 录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 护理案例分享
01
疾病概述
定义与分类
定义
上消化道穿孔是指胃、十二指肠 等上消化道器官发生穿孔，导致 消化道内容物流入腹腔，引发急 性腹膜炎。
分类
根据病因可分为溃疡性穿孔、外 伤性穿孔和自发性穿孔等。
腹腔引流
对于腹腔内有渗出或感染的病人，可能需要放置 引流管。要定期检查引流管的固定情况，保持引 流管通畅，观察引流物的性状和量，及时报告异 常情况。
心理护理
上消化道穿孔病人常常因疼痛、恐惧和焦虑而产 生不良情绪。护理人员应关注病人的心理状态， 给予安慰和支持，帮助病人树立信心，积极配合 治疗。
并发症预防与处理
诊断
根据临床表现和腹部X线检查，可发现膈下新月状游离气体影，有助于诊断。
02
护理评估
评估内容与方法
01
02
03
病史采集
了解患者上消化道穿孔的 病因、病程、症状、治疗 情况等。
体格检查
观察患者的生命体征、腹 部体征、腹部压痛、反跳 痛等。
辅助检查
进行实验室检查、影像学 查等，以明确诊断和评 估病情。
反馈
将评价结果及时反馈给护理人员，以 便及时调整护理方案，提高护理效果 。
评价注意事项
客观公正
评价时应遵循客观公正的 原则，避免主观臆断和偏 见。
动态评价
对病人的恢复情况进行动 态评价，以便及时发现和 解决问题。
综合评价
综合评价护理效果，不仅 关注病人的生理恢复，还 要关注病人的心理和社会 功能恢复。
评估病人的疼痛程度，遵医嘱给予适当的 止痛药，并观察止痛效果。
上消化道穿孔护理查房
抗生素治疗：根据病情选择 合适的抗生素
补液治疗：根据患者情况补 充液体和电解质
营养支持：根据患者情况提 供适当的营养支持
止痛治疗：根据患者情况使 用止痛药物
观察病情：密切观察患者病 情变化，及时调整治疗方案
饮食护理
01
02
03
04
饮食清淡，避 免刺激性食物
少量多餐，避 免过饱
避免吸烟、饮 酒
保持水分平衡， 避免脱水
病理生理
1
胃酸分泌过多：胃酸过多会导致胃黏膜损伤，引发穿孔
2
胃黏膜保护机制减弱：胃黏膜保护机制减弱会导致胃酸对胃黏膜的侵蚀，引发穿孔
3
胃溃疡：胃溃疡会导致胃黏膜的破损，引发穿孔
4
胃癌：胃癌会导致胃黏膜的破坏，引发穿孔
5
外伤：外伤可能导致胃壁的损伤，引发穿孔
6
其他因素：如药物、感染等也可能导致上消化道穿孔
方法：使用胃肠
2 减压器，将胃肠 道内的气体和液 体排出
注意事项：保持
3 胃肠减压器的清 洁和通畅，防止 感染
观察：密切观察 胃肠减压器的引
4 流情况，及时调 整胃肠减压器的 位置和压力
预防感染护理
保持伤口清洁，避免感染
定期更换敷料，保持伤口 干燥
监测体温，及时发现感染 迹象
指导患者正确使用抗生素， 预防感染扩散
03
02
腹胀：腹部胀 气，可伴有呕 吐
04
休克：血压下 降，脉搏加快， 皮肤湿冷，意 识模糊
并发症
腹膜炎：穿孔后细菌进 入腹腔，引起腹膜炎
腹腔脓肿：细菌在腹腔 内繁殖，形成脓肿
感染性休克：细菌进入 血液，引起感染性休克
肠梗阻：穿孔后肠内容 物进入腹腔，引起肠梗
上消化道穿孔护理
物对穿孔部位的刺激。
用药注意事项
遵医嘱按时按量服药 ，不可随意增减剂量 或停药。
避免与酒精、非甾体 抗炎药等刺激性物质 同时使用，以免加重 胃肠损伤。
注意观察药物疗效和 副作用，及时向医生 反馈。
药物副作用的观察和处理
抗生素可能引起过敏反应、肠 道菌群失调等副作用，应注意 观察并及时处理。
质子泵抑制剂可能导致头痛、 腹泻、恶心等副作用，症状轻 微者可继续用药，严重者应及 时就医。
上消化道穿孔护理
2024-01-05
目录
• 引言 • 上消化道穿孔概述 • 护理评估 • 护理措施 • 药物治疗与护理 • 健康教育与出院指导
01
引言
目的和背景
急性上消化道穿孔是一种常见的外科急症
急性上消化道穿孔是指食管、胃或十二指肠等上消化道部位的破裂或穿孔，常常 由于溃疡、外伤、炎症或肿瘤等原因引起。这是一种常见的外科急症，需要及时 诊断和治疗，否则可能导致严重的并发症甚至危及生命。
胃肠动力药可能引起腹痛、腹 泻等副作用，一般症状轻微， 如持续加重应及时就医。
06
健康教育与出院指导
饮食指导
少量多餐
术后初期应采用少量多餐的饮食方式，逐渐过渡 到正常饮食。
避免刺激性食物
避免辛辣、油腻、过硬、过冷等刺激性食物，以 免加重胃肠负担。
高蛋白饮食
适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、蛋类 等，促进伤口愈合。
02
了解患者的家庭和社会支持情况，以便为患者提供必要的心理
支持。
对疾病的认知和理解
03
评估患者对疾病的认知和理解程度，以便为患者提供针对性的
健康教育。
04
护理措施
术前护理
心理护理
用药注意事项
遵医嘱按时按量服药 ，不可随意增减剂量 或停药。
避免与酒精、非甾体 抗炎药等刺激性物质 同时使用，以免加重 胃肠损伤。
注意观察药物疗效和 副作用，及时向医生 反馈。
药物副作用的观察和处理
抗生素可能引起过敏反应、肠 道菌群失调等副作用，应注意 观察并及时处理。
质子泵抑制剂可能导致头痛、 腹泻、恶心等副作用，症状轻 微者可继续用药，严重者应及 时就医。
上消化道穿孔护理
2024-01-05
目录
• 引言 • 上消化道穿孔概述 • 护理评估 • 护理措施 • 药物治疗与护理 • 健康教育与出院指导
01
引言
目的和背景
急性上消化道穿孔是一种常见的外科急症
急性上消化道穿孔是指食管、胃或十二指肠等上消化道部位的破裂或穿孔，常常 由于溃疡、外伤、炎症或肿瘤等原因引起。这是一种常见的外科急症，需要及时 诊断和治疗，否则可能导致严重的并发症甚至危及生命。
胃肠动力药可能引起腹痛、腹 泻等副作用，一般症状轻微， 如持续加重应及时就医。
06
健康教育与出院指导
饮食指导
少量多餐
术后初期应采用少量多餐的饮食方式，逐渐过渡 到正常饮食。
避免刺激性食物
避免辛辣、油腻、过硬、过冷等刺激性食物，以 免加重胃肠负担。
高蛋白饮食
适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、蛋类 等，促进伤口愈合。
02
了解患者的家庭和社会支持情况，以便为患者提供必要的心理
支持。
对疾病的认知和理解
03
评估患者对疾病的认知和理解程度，以便为患者提供针对性的
健康教育。
04
护理措施
术前护理
心理护理
上消化道穿孔病人查房护理课件
腹痛为阵发性绞痛，呕吐物多为宿食 ，腹部X线平片可见多个液气平面。
急性胆囊炎
右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加 剧，疼痛向右肩、肩胛和背部放射， 腹部X线平片可见胆囊区钙化影或胆 囊积气。
03
治疗与护理
非手术治疗与护理
非手术治疗
对于穿孔较小、症状较轻的病人，可采用非手术治疗，如禁食、胃肠减压、补 液等。
监测生命体征、协助医生手术等。
术后护理
疼痛管理、饮食指导、并发症预防等。
护理问题与对策
1 2
疼痛管理
采用多模式镇痛方法，如药物治疗、物理治疗等 。
饮食指导
根据患者情况制定个性化饮食计划，逐步恢复饮 食。
3
并发症预防
加强病情监测，及时发现并处理并发症。
THANK YOU
感谢观看
。
复发风险
部分病人可能因溃疡等原因再次 出现上消化道穿孔，需定期复查
和关注。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
症状表现
诊断结果
治疗过程
年龄、性别、病史等。
腹痛、恶心、呕吐等。
上消化道穿孔，需手术 治疗。
手术方式、术后护理等 。
护理经验分享
术前护理
心理支持、术前准备、病情评估等。
术中护理
护理措施
监测生命体征，观察病情变化，遵医嘱给予药物治疗，保持引流管通畅。
手术治疗与护理
手术治疗
对于穿孔较大、症状严重的病人，需及时进行手术治疗。
护理措施
术前做好心理护理，术后密切观察病情，遵医嘱给予药物治 疗，协助病人进行康复训练。
并发症的预防与处理
预防措施
加强围手术期护理，预防感染、出血等并发症的发生。
上消化道穿孔病人护理
定期随访安排及注意事项告知
定期随访的意义
随访时间与频次
及时了解病人恢复情况，发现并处理潜在 问题，优化后续治疗方案。
一般术后1个月、3个月、6个月进行随访， 之后每年进行一次。
随访内容
注意事项告知
包括病人症状、体征、生活质量评估等， 同时进行必要的检查如胃镜、X线等。
提醒病人保持良好的生活习惯，遵医嘱按 时服药，如有不适及时就诊。
预防措施。
出血风险
分析病人是否存在消化 道出血的风险，及时采
取止血措施。
休克风险
评估病人是否存在休克 的风险，积极补充血容 量，维持生命体征稳定
。
其他并发症风险
根据病人具体情况，评 估其他可能出现的并发 症风险，如肠梗阻、肠
瘘等。
02
术前护理措施
Hale Waihona Puke 心理护理与情绪稳定0102
03
焦虑与恐惧缓解
向患者详细解释手术过程 、预期结果及可能的风险 ，以减轻其焦虑和恐惧情 绪。
评估病人腹痛、恶心、呕吐、腹 胀等症状的严重程度和持续时间 ，以及是否有呕血、黑便等消化 道出血表现。
体格检查及实验室检查结果
体格检查
检查病人腹部压痛、反跳痛、肌紧张 等腹膜刺激征表现，评估穿孔部位和 范围。
实验室检查
分析血常规、尿常规、便常规、生化 等检查结果，了解病人感染、贫血、 电解质紊乱等情况。
疼痛管理与药物使用
01
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患者的疼痛程度进行评估，以便制定合理的镇痛方
案。
02
药物镇痛
根据患者的疼痛程度和医嘱，给予适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药
、阿片类药物等。
03
非药物镇痛
消化道穿孔的护理查房
消化道穿孔的护理查房咱今儿就好好聊聊消化道穿孔的护理查房这档子事儿。
先来说说啥是消化道穿孔。
这就好比是消化道上破了个洞，食物、胃酸啥的就有机会到处乱跑，能把人折腾得够呛。
前阵子，我就碰到一个消化道穿孔的病人，那叫一个揪心。
这病人是个年轻人，平时工作忙，吃饭不规律，还总爱暴饮暴食。
那天他突然肚子疼得在地上打滚，被送到医院一查，好家伙，消化道穿孔了！咱们护士在护理这样的病人时，那可得十二万分小心。
首先，得密切观察病情。
每小时都得量量体温、脉搏、血压，看看病人的脸色咋样，有没有出冷汗。
要是发现病人脸色苍白、血压下降，那可得赶紧报告医生。
再说疼痛护理。
这病人疼起来的时候，那真是撕心裂肺。
咱得安慰他，让他知道这疼是暂时的，会好起来的。
还可以根据医嘱给用点止痛药，但这用药的剂量和时间可得拿捏好，不能多用也不能少用。
饮食护理也特别重要。
在病人刚穿孔那会，得绝对禁食禁水，让消化道好好休息休息。
等病情稳定点了，可以先从少量的流食开始，比如米汤、藕粉啥的。
我记得有一次，这病人饿得不行，眼巴巴地看着我，求我给他点吃的。
我只能狠心拒绝，耐心给他解释为啥现在还不能吃，好在他也理解了。
心理护理也不能少。
这病来得突然，病人和家属都容易慌了神。
咱们得像知心大姐一样，听他们倾诉，给他们打气。
让他们知道，只要配合治疗，很快就能好起来。
还有体位护理。
病人一般得采取半卧位，这样有利于腹腔内的渗出液流到盆腔，减少毒素吸收。
每次帮病人调整体位的时候，都得小心翼翼，动作轻柔，别再给病人添新的痛苦。
护理记录也得一丝不苟。
病人的每一个变化，每一项治疗和护理措施，都得详细记录下来。
这就像是病人病情的“日记”，医生查房的时候一看就清楚。
总之，护理消化道穿孔的病人，那真是一项细致又艰巨的任务。
咱们得眼观六路，耳听八方，时刻关注病人的情况，用咱们的爱心和耐心，帮助他们尽快康复。
就像我碰到的那个年轻人，在我们精心护理下，终于慢慢好起来，出院的时候，他对我们千恩万谢，那一刻，我觉得所有的辛苦都值了！。
医院外科消化道穿孔的护理应急预案
医院外科消化道穿孔的护理应急预案
（一）协助取半卧位，头偏向一侧，稳定情绪，立即通知医生。
（二）建立静脉通道，留取血标本，遵医嘱给予输液、应用抗生素及抗酸药物。
（三）通知禁饮食，给予胃肠减压并保持通畅，观察并记录引流液的量、颜色变化。
严密观察腹部体征及生命体征变化，必要时给予吸氧、心电监护，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，如有异常及时报告医生。
（四）遵医嘱正确采集各种标本并及时送检，协助患者做x线等辅助检查以明确诊断。
（五）高热患者给予物理或药物降温，退热过程中及时擦干汗液，更换衣服并做好相应的皮肤护理。
（六）手术指征者积极做好术前准备：备皮、备血、留置尿管等，送入手术。
（七）记录出入液量并做好相关的护理记录。
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15
处理原则
1、非手术治疗治疗措施
禁食、持续胃肠减压； 控制感染：全身性应用抗菌药； 输液营养支持：维持水电解质平衡，热量供给； 予 H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物； 在未确诊前不可滥用止痛药； 严密观察病情变化，若经非手术治疗6-8小时后 病情不见好转反而加重者，应立即改为手术治疗。
23
护理措施——术后
心理护理
理解和关心病人，告知病人疾病和术后的相关知识 鼓励病人表达自身感受和自我放松的方法 和病人家属多沟通，家属和朋友给与关心与支持使
其积极配合治疗
24
健康教育
告之家属有关疾病的相关知识
指导病人自我调节情绪，保持乐观心态
避免工作过于劳累、不熬夜、劳逸结合
20
护理措施——术后
引流管护理
腹腔引流管和尿管
解释引流管意义及注意事项 固定、通畅、无菌、观察、记录
21
护理措施——术后
术后并发症观察 术后出血 感染 吻合口梗阻、输入段和输出段梗阻 吻合口瘘或残端破裂 倾倒综合征
22
护理措施——术后
其他并发症
预防肺部感染 泌尿系感染 静脉血栓 压疮
10
临床表现——体征
视
触
急性面容,表情痛苦，
仰卧微屈膝、不愿移动, 全腹有舟明状显腹的、压腹痛式、呼吸减弱
叩 听 反跳痛或，消肌失紧张呈
“板样肝”浊强音直界，缩以小或消失，
左上腹部肠最鸣可为音有明减移显弱动或性消浊失音
11
辅助检查
X线检查：膈下半月形游离气体 （立位腹 部平片） 重要证据
12
上消化道 穿孔病人的护理
1
上消化道—概念
• 是指屈氏韧带以上的消 化道，包括食管、胃、 十二指肠、胆道和胰管 以及胃空肠吻合术后的 空肠上段
2
定义
• 消化道穿孔是由于不同诱因导致内容物外溢 至腹膜腔而引起的化学性腹膜炎；
• 近年来频发的急症之一，并且有逐年上升的 趋势；
• 为溃疡病最常见的严重并发症之一，占溃疡 病例5%左右；
8
临床表现——症状
腹痛：突发剧烈腹痛 最初最经常和最重要 的症状
开始于穿孔部位 刀割或烧灼样痛 一般为持续性，但也有阵发生性加重 疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺 痛或酸痛感觉
9
临床表现——症状
休克症状：中毒性休克 恶心、呕吐：肠麻痹 其他症状：发烧、脉快、白细胞增加等现象
16
处理原则
2.手术治疗
一旦确诊，大多须立即手术，特别饱餐后穿孔 常合并弥漫性腹膜炎，需在6-12h内进行急诊
手术 手术方式：穿孔修补术，胃大部切除术和腹腔
镜微创手术（痛苦少、并发症低、疗效和开腹手
术相当，在确诊的同时完成治疗，避免因误诊而对 病人造成更大的创伤）
17
护理诊断
疼痛：与穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及术后 切口疼痛有关
十二指肠穿孔易发部位：十二指肠球部 胃穿孔易发部位：胃小弯 十二指肠穿孔远较胃穿孔多见 但胃穿孔较大、起病急、病情重、变化快 胃穿孔死亡率27%，与年龄成正比
5
6
7
病因和病理
穿孔
酸、碱性 肠内容物
3~5h后 刺激症状 可减轻
腹腔
休
克
化学性
腹膜炎
病人戒烟戒酒
饮食注意事项：规律饮食，定时定量、温度适宜、 细嚼慢咽、饮水适宜，少吃油炸、腌制、生冷和刺 激性食物
注意腹部防寒
定时复查
25
首先根据手术方式和麻醉方式安置体位， 血压平稳后采取半卧位
密切观察生命体征、神志及病情变化 饮食护理 保持静脉输术 术液后后通禁胃畅饮肠食道，蠕解动释后取可得遵合医作嘱拔出胃管，
由流质慢慢过渡到普食 勿食产气、油腻、刺激性的食物
19
护理措施——术后
引流管护理
胃肠减压护理
解释胃肠减压意义及注意事项 固定、负压、通畅、观察、记录
• 病人年龄：30-50岁，青壮年居多。男性> 女性。
3
上消化道穿孔的诱因
最常见：消化性溃疡 最严重并发症之一 饮食不当：暴饮暴食 酗酒、进食刺激性及粗糙性食物 服用某些药物：阿司匹林、类固醇、激素
类、消炎痛 过度劳累、精神紧张等应急状态 其他：洗胃、特殊检查等
4
病因和病理
体液不足：与消化液大量丢失以及术后禁食水有关
焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果 和预后有关
潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发 腹膜炎有关
低效性呼吸形态：与痰液粘稠、无力咳痰使气管堵 塞有关
有皮肤完整性受损的危险：与病人高龄、消瘦、长
期卧床有关
18
护理措施——术后
辅助检查
CT：
13
辅助检查
诊断性腹腔穿刺:抽出含胆汁或食物残渣; 血常规检查：白细胞和中性粒细胞增高 大便常规：潜血阳性
14
处理原则
1、非手术治疗适应症
①一般情况良好，症状及体征较轻的空腹 状态下胃穿孔； ②穿孔超过24小时，腹膜炎已局限； ③胃十二指肠造影显示穿孔已封闭； ④无出血、幽门梗阻及恶变等并发症者。
处理原则
1、非手术治疗治疗措施
禁食、持续胃肠减压； 控制感染：全身性应用抗菌药； 输液营养支持：维持水电解质平衡，热量供给； 予 H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物； 在未确诊前不可滥用止痛药； 严密观察病情变化，若经非手术治疗6-8小时后 病情不见好转反而加重者，应立即改为手术治疗。
23
护理措施——术后
心理护理
理解和关心病人，告知病人疾病和术后的相关知识 鼓励病人表达自身感受和自我放松的方法 和病人家属多沟通，家属和朋友给与关心与支持使
其积极配合治疗
24
健康教育
告之家属有关疾病的相关知识
指导病人自我调节情绪，保持乐观心态
避免工作过于劳累、不熬夜、劳逸结合
20
护理措施——术后
引流管护理
腹腔引流管和尿管
解释引流管意义及注意事项 固定、通畅、无菌、观察、记录
21
护理措施——术后
术后并发症观察 术后出血 感染 吻合口梗阻、输入段和输出段梗阻 吻合口瘘或残端破裂 倾倒综合征
22
护理措施——术后
其他并发症
预防肺部感染 泌尿系感染 静脉血栓 压疮
10
临床表现——体征
视
触
急性面容,表情痛苦，
仰卧微屈膝、不愿移动, 全腹有舟明状显腹的、压腹痛式、呼吸减弱
叩 听 反跳痛或，消肌失紧张呈
“板样肝”浊强音直界，缩以小或消失，
左上腹部肠最鸣可为音有明减移显弱动或性消浊失音
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辅助检查
X线检查：膈下半月形游离气体 （立位腹 部平片） 重要证据
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上消化道 穿孔病人的护理
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上消化道—概念
• 是指屈氏韧带以上的消 化道，包括食管、胃、 十二指肠、胆道和胰管 以及胃空肠吻合术后的 空肠上段
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定义
• 消化道穿孔是由于不同诱因导致内容物外溢 至腹膜腔而引起的化学性腹膜炎；
• 近年来频发的急症之一，并且有逐年上升的 趋势；
• 为溃疡病最常见的严重并发症之一，占溃疡 病例5%左右；
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临床表现——症状
腹痛：突发剧烈腹痛 最初最经常和最重要 的症状
开始于穿孔部位 刀割或烧灼样痛 一般为持续性，但也有阵发生性加重 疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺 痛或酸痛感觉
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临床表现——症状
休克症状：中毒性休克 恶心、呕吐：肠麻痹 其他症状：发烧、脉快、白细胞增加等现象
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处理原则
2.手术治疗
一旦确诊，大多须立即手术，特别饱餐后穿孔 常合并弥漫性腹膜炎，需在6-12h内进行急诊
手术 手术方式：穿孔修补术，胃大部切除术和腹腔
镜微创手术（痛苦少、并发症低、疗效和开腹手
术相当，在确诊的同时完成治疗，避免因误诊而对 病人造成更大的创伤）
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护理诊断
疼痛：与穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及术后 切口疼痛有关
十二指肠穿孔易发部位：十二指肠球部 胃穿孔易发部位：胃小弯 十二指肠穿孔远较胃穿孔多见 但胃穿孔较大、起病急、病情重、变化快 胃穿孔死亡率27%，与年龄成正比
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6
7
病因和病理
穿孔
酸、碱性 肠内容物
3~5h后 刺激症状 可减轻
腹腔
休
克
化学性
腹膜炎
病人戒烟戒酒
饮食注意事项：规律饮食，定时定量、温度适宜、 细嚼慢咽、饮水适宜，少吃油炸、腌制、生冷和刺 激性食物
注意腹部防寒
定时复查
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首先根据手术方式和麻醉方式安置体位， 血压平稳后采取半卧位
密切观察生命体征、神志及病情变化 饮食护理 保持静脉输术 术液后后通禁胃畅饮肠食道，蠕解动释后取可得遵合医作嘱拔出胃管，
由流质慢慢过渡到普食 勿食产气、油腻、刺激性的食物
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护理措施——术后
引流管护理
胃肠减压护理
解释胃肠减压意义及注意事项 固定、负压、通畅、观察、记录
• 病人年龄：30-50岁，青壮年居多。男性> 女性。
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上消化道穿孔的诱因
最常见：消化性溃疡 最严重并发症之一 饮食不当：暴饮暴食 酗酒、进食刺激性及粗糙性食物 服用某些药物：阿司匹林、类固醇、激素
类、消炎痛 过度劳累、精神紧张等应急状态 其他：洗胃、特殊检查等
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病因和病理
体液不足：与消化液大量丢失以及术后禁食水有关
焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果 和预后有关
潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发 腹膜炎有关
低效性呼吸形态：与痰液粘稠、无力咳痰使气管堵 塞有关
有皮肤完整性受损的危险：与病人高龄、消瘦、长
期卧床有关
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护理措施——术后
辅助检查
CT：
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辅助检查
诊断性腹腔穿刺:抽出含胆汁或食物残渣; 血常规检查：白细胞和中性粒细胞增高 大便常规：潜血阳性
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处理原则
1、非手术治疗适应症
①一般情况良好，症状及体征较轻的空腹 状态下胃穿孔； ②穿孔超过24小时，腹膜炎已局限； ③胃十二指肠造影显示穿孔已封闭； ④无出血、幽门梗阻及恶变等并发症者。