手术室输血安全
安全输血管理制度(七篇)
安全输血管理制度1.确定输血后，有资质的两名护士持“临床输血申请单”和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样，配血要求：一人一次一管。
2.采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交叉试验结果。
3.由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交输血科(血库)，双方进行逐项核对。
4.取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对：(1)受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括rh因子)、血液成分、血量、有无凝集反应；(2)核对血袋标签。
献血者条形码编号、血型(包括rh因子)、血液有效期;(3)检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。
双方核对无误后，在发血单上签字。
5.血液领回病房后，由两名护士持“输血(检测)记录单”、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括rh 因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型(包括rh因子)、储血号及血液有效期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。
确认1无误后方可输血。
6.输血时(1)输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括rh因子)及交叉配血试验结果。
严格执行“三查九对”，“三查”即查血的有效期、质量、输血装臵是否完好;“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。
(2)让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注。
(3)严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。
(4)输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入药物。
输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。
(5)输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理：①减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。
手术室安全输血制度考核
一、引言输血是外科手术中常见的治疗手段，它为患者提供了生命支持，挽救了许多患者的生命。
然而，输血也存在着一定的风险，如输血反应、传染性疾病等。
因此，手术室安全输血制度的建立与执行至关重要。
为了确保手术室输血安全，提高医疗质量，本考核针对手术室安全输血制度进行考核。
二、考核目的1. 评估手术室安全输血制度的执行情况；2. 提高手术室医护人员对输血安全重要性的认识；3. 检验手术室输血操作流程的规范性；4. 保障患者输血安全，降低输血风险。
三、考核内容1. 输血管理制度（1）输血科与手术室之间的沟通与协作是否顺畅；（2）输血申请、审核、配血、输血等环节的管理制度是否完善；（3）输血科与手术室对输血安全风险的识别与控制措施是否到位。
2. 输血操作流程（1）输血申请单填写是否规范；（2）配血、输血前核对程序是否严格执行；（3）输血过程中医护人员是否关注患者生命体征变化；（4）输血后观察、记录是否完整。
3. 输血不良反应处理（1）输血不良反应报告制度是否完善；（2）输血不良反应的处理流程是否规范；（3）医护人员对输血不良反应的识别和处理能力。
4. 输血安全教育与培训（1）手术室医护人员是否接受过输血安全相关培训；（2）培训内容是否全面，包括输血风险、输血操作规范、输血不良反应处理等；（3）培训效果是否明显。
四、考核方法1. 文件审查：查阅手术室输血管理制度、输血操作流程、输血不良反应报告等相关文件；2. 观察考核：现场观察手术室输血操作过程，记录操作规范性和医护人员操作能力；3. 问卷调查：对手术室医护人员进行问卷调查，了解其对输血安全制度的认识、执行情况及培训效果；4. 个案分析：选取典型案例，分析手术室输血安全制度在实践中的执行情况。
五、考核结果评定1. 优秀：手术室安全输血制度执行良好，无违规操作，输血不良反应发生率低；2. 良好：手术室安全输血制度基本执行，存在个别违规操作，输血不良反应发生率较低；3. 合格：手术室安全输血制度执行不到位，存在较多违规操作，输血不良反应发生率较高；4. 不合格：手术室安全输血制度执行严重不到位，存在严重违规操作，输血不良反应发生率极高。
手术室安全输血管理制度
一、目的为确保手术室输血安全，防止输血反应及输血传播疾病的发生，保障患者生命安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术室及参与输血工作的医护人员。
三、职责1. 医护人员：负责输血前的准备工作、输血过程中的监护、输血反应的处理及输血后的观察。
2. 血库：负责血液的采集、检验、储存、分发及输血前的沟通。
3. 手术室护士长：负责手术室输血工作的全面管理，确保输血安全。
四、制度内容1. 输血申请（1）患者申请输血前，医护人员需核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型和诊断，采集血样做交叉配血试验。
（2）责任护士凭取血通知单到血库取血，并与血库发血者共同查对签名，无特殊情况一次只取一个患者的血。
2. 输血查对（1）输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单、血型化验单，按输血查对制度执行，进行“三查八对”（三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量）。
如有疑问立即与血库联系，准确无误方可进行输血。
（2）血液领出库后30分钟内进行输血，评估静脉穿刺有困难的患者，待静脉穿刺成功后再到血库取血。
血液一经启封不可再退回血库。
3. 输血操作（1）输血前，应将血袋轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物（如含钙药品、酸性及碱性药品等），如需稀释只能用生理盐水。
（2）输血时，须由执行者二人或以上带病历共同到患者床边进行“三查八对”，再次查对血液质量后并双签名。
严格执行无菌技术，必须使用一次性输血器输血。
（3）输血前后用生理盐水冲洗输血管道。
4. 输血反应的处理（1）输血过程中，医护人员应密切观察患者病情变化，如出现输血反应，立即停止输血，并报告医生。
（2）根据患者病情，采取相应措施，如吸氧、保暖、抗过敏、抗休克等。
（3）记录输血反应情况，及时向血库反馈。
五、监督与考核1. 手术室护士长负责对手术室输血工作进行监督与考核。
手术室安全用血ppt课件
成功案例二
总结词
灵活应对、创新方法
详细描述
面对血液供应不足的情况，该医疗机构积极寻求解决方案。他们与当地的红十字会合作 ，开展献血活动，同时优化血液库存管理，合理分配血液资源。此外，他们还引入了自
体输血等新技术，减少对外部血液的依赖。
失败案例：某医院因输血不当引发的医疗纠纷
总结词
操作不规范、监管不力
在取血、输血前，确保血型、血袋、 患者信息等核对无误，防止输错血。
根据患者情况调整输血速度，避免过 快或过慢引起的并发症。
输血监测
密切观察患者输血过程中的反应，如 出现异常及时处理。
术后观察与处理
观察输血效果
评估输血后患者的血红蛋白水平 、生命体征等，确保输血效果良
好。
处理并发症
如出现发热、过敏等输血并发症 ，及时采取相应措施处理。
记录与反馈
详细记录手术室安全用血的整个 过程，发现问题及时反馈给相关
部门，持续改进工作流程。
04
手术室安全用血的挑战与解决 方案
血液供应不足
原因分析
血液资源紧张，献血人数不足，血液采集和储存设备有限。
解决方案
加强宣传教育，鼓励更多人参与献血，提高公众对献血的认识和参与度；优化血 液采集和储存设备，提高血液利用效率。
技术创新
随着科技的不断进步，未来将有更多的新技术应 用于手术室安全用血领域，如自体输血技术、血 液净化技术等。
展望
未来手术室安全用血将更加注重患者的个体差异 和人性化服务，同时将不断完善相关法规和制度 ，提高行业的整体水平。
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这些问题产生的原因主要包括管理不严格、操作不规范、技术
水平不高等方面。
解决措施
“手术室输血输液操作流程”教案讲义
输液的操作流程
➢三查八对，查看输注液体是否在有效期内， 有无浑浊沉淀，变色
➢如有术中带药，应核对后并查看有无皮试 记录，最好与麻师双人核对
➢输注时选择静脉应根据手术部位及体位进 行穿刺，颈部以上手术选择下肢穿刺，下 肢或胸部手术选择上肢穿刺
➢输液时的观察，观察有无外渗，输液是否 通畅及有无输液不良反应
• 输注速度要快，以便取得最大疗效，一般 在30分钟左右输完
输血不良反应的观察
手术室输血反应为急性输血反应，一般在 输血15分钟内发生，所以开始输注的15分 钟滴速要慢，每分钟为2ml，输血总量不超 过30分钟，如果输血15分钟无反应，可遵 医嘱继续输注
手术室的输血不良反应有：过敏反应，急 性心衰，急性溶血反应等，一旦发生，立 即停止输血，及时采取相应措施。
（4）按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂、利尿剂等 （5）清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，并指导病人进行有 效呼吸 （6）必要时用止血带进行四肢论扎 （7）预防：严格控制输液速度和输液量，对有心肺疾病的病 人及老年人、儿童尤应慎重
常见的输液不良反应及处理
3.静脉炎：常与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长期留 置，输液过程中未严格执行无菌操作有关
常用晶体液和胶体液
• 0.9%NS • 乳酸钠林格氏液 • 5%GS • 5%糖盐水
低分子右旋糖酐 羟乙基淀粉 6%贺斯 5%白蛋白
常见的输液不良反应及处理
1.发热反应：发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引 起。多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格 使致热物质进入体内而引起。
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菌有效期等，防止致热物质进入体内
常见的输液不良反应及处理
手术室实践指南术中输血操作护理课件
若血液制品被细菌污染，应立即停止使用，并通知相关机构。对于已经输注被污 染血液制品的患者，应立即采取抗感染治疗措施，并密切监测患者的病情变化。 同时，应调查污染原因，采取相应的改进措施以防止类似事件再次发生。
05 特殊情况下的输血操作
大量输血患者的护理
大量输血患者通常在手术中或严重创 伤后出现，需要快速补充血液容量和 血红蛋白。
若患者在输血过程中出现溶血反应，应立即停止输血，并通 知医生。根据患者的症状，可能需要使用糖皮质激素、利尿 剂等紧急处理措施，严重时可能需要透析治疗。
细菌污染的预防与处理
细菌污染的预防
血液制品的采集、加工、储存和运输过程中，应严格遵守无菌操作原则，确保血 液制品不受污染。同时，应定期对储存设施和设备进行清洁和消毒。
输血前应仔细核对血液样本和输血申 请单，确保血液类型和血量与患者需 求一致。
护理要点包括密切监测患者的生命体 征，特别是血压、心率和呼吸，以及 观察是否有出血或凝血异常的症状。
输血过程中应保持适当的温度，避免 血液过冷或过热，同时注意观察是否 有输血不良反应，如过敏反应、溶血 反应等。
特殊血液病患者的护理
观察输血效果
在输血后，观察受血者的病情变化和恢复情况， 评估输血效果，为后续治疗提供依据。
整理用物
输血结束后，及时整理用过的医疗物品，按照规 定进行消毒处理，确保手术室环境安全。
04 输血并发症的预防与处理
过敏反应的预防与处理
过敏反应的预防
在输血前，应详细询问患者的过敏史，尤其是对血液制品、药物和食物的过敏情况。对于有过敏史的患者，应提前采取预防措施，如使用抗过敏药物。
控制输血速度
根据受血者的病情和年龄等因素，合理控制输血速度，避免过快或 过慢引起的并发症。
手术室输血安全管理ppt课件
人体血管中流动的血液
全血
4℃ 血小板 12h
全血并不全
4℃
丧失大部分活性 24h
丧失全部活性
中性 粒细胞
4℃ 4-8h
丧失大部分活性
4℃ 24h
丧失全部活性
凝血因子
4℃ 12~24
活性丧失50％
成分血
成分输血的优点
高效
安全
合理
成分血
随着医学的发展和输血观念的进步，传统输全血的方法已经被 改变。成分输血受到重视。
年老体弱、有心肺功能障碍者、重度慢性贫血病人、婴幼儿输血速度宜慢， 每分钟为1—2毫升，新生儿一般每分钟8—10滴，如有心衰、肺炎或早产 儿以每分钟4—5滴为宜；
不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速， 防止输注时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。
输血过程管理
输血过程管理
输血器的应用： 一律使用一次性带过滤装置的输血器
使用用符合标准的输血器进行输血。
同一输血器在连续使用4小时以上，须 更换。
输血过程管理
输血速度：
要根据输注的血液制品种类和受血者体质而定，开始宜稍慢，待观察受血 者无不良反应，再根据需要调速；
一般情况下输血速度为每分钟5—10毫升，若大量失血或发生失血性休克， 则需遵医嘱快速输入，输血速度可达每分钟50—100毫升
水温， 约15分钟左右取出备用；水温不得超过3 7℃，以免造成红细胞
损伤或破坏而引起急性溶血反应；此方法应慎重使用，加过 温的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存。 有条件应用血液加温器给血液加温
输血前核对
核对须两名医护人员共同参与，输血核对包括血标本送检前核对、取血时核对，血 液在输注前、中、后核对。
2024年安全输血管理制度（二篇）
2024年安全输血管理制度1医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后，护士核对原始血型、rh正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样，并在配血单的指定处签名送血库备血。
2护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对：2.1受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。
2.2供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。
2.3血液库存日期，库存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3w，超过3w不能使用。
2.4检查血液是否有溶血现象。
血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。
2.5核对完毕在指定处签名。
3血液自血库取出后勿震荡，以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下放置____分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。
4输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。
____至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。
6输血应为独立静脉通道，使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药物。
输血前按医嘱应用抗过敏药物，用____%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时，两袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用____%盐水冲管。
7若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋，并封存保管。
8输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：8.1减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。
8.2立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
9疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的同时，做好以下工作：9.1核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。
9.2立即抽取受血者血液，加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。
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输血过程双查对
手术室输血安全
2.输血中安全护理
2.1 快速建立静脉通道 对于严重创伤患者为防止输入的血液在进入心脏
前从手术部位流失，分别采取：上下肢合并骨折 患者选用锁骨下静脉或颈静脉；左股骨骨折患者 选用右（对侧）上肢静脉，还可给予动、静脉穿 刺置管，这样可在中心静脉压（CVP）及连续有 创动脉压快捷、准确的监测结果指导下精确输液、 输血速度及输入量。 2.2 库存血安全加温输入 2.3 严重失血患者的输血安全 对于心脏破裂、宫外孕破裂等严重失血患者， 在病灶未查明，未处理时，输血速度不必过快， 待病灶切除后可适当加快输血速度。 输血量＞800ml应更换新的输血器。 遵医嘱进行加压输血时，对有潜在心肺功能不全 的患者应适当控制滴速或预防性给予强心药。 重视细胞外液的补充。 对于烧伤患者每输2000ml血应提醒医生查一次 血气分析（血小板计数、CO2分压及血PH测定） 严密注意出血倾向。 术中严密观察患者生命体征，防止因大量快速输 血患者发生心力衰竭、出血、酸碱度失衡等并发 症。
手术室输血安全的护理
手术室输血安全
强化输血安全 （Blood Transfusion safety)
手术室是输血治疗大科， 手术室迅速，有效，合理， 安全的输血治疗对手术成 功非常重要 。
手术室输血安全
ห้องสมุดไป่ตู้
自体输血的 安全护理
输血并发症 的护理
输血后 安全护理
输血中 安全护理
输血前 安全管理
手术室输血安全
手术室输血安全
严密观察生命体征
手术室输血安全
3 自体输血的安全护理 (Autologous blood transfusion)
遵医嘱认真执行自体血
回输，严格执行无菌操 作。
适应于心血管，胸腹腔， 骨科大手术，对腹腔脏 器损伤，疑有肠内液， 胆汁污染，细菌或恶性 肿瘤细胞污染者禁忌血 液回输。
D 肝癌
手术室输血安全
手术室输血安全的护理
谢谢
2013.7
手术室输血安全
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士认真交接，双人签名。
手术室输血安全
总结
手术室输血安全护理 除了要注意保暖，防 止空气栓塞，还要注 意观察患者有无输血 反应，肺水肿，术中 密切关注患者各项指 标的变化，判断休克 程度，实时调整输血 速度及输血量。
手术室输血安全
提问题互动
请问自体血回输不适于以下哪类手术？ A 心血管 B 脑血管 C 骨科大手术
护理：立即停止输血，核对患者及供血者各种记录，将输血前后 标本重做ABO和RH血型鉴定，不规则抗体筛选及交叉配血试验， 保护肾功能，输液利尿，大量激素，必要时肾血液透析。
手术室输血安全
5 输血后安全护理
4.1 认真填写手术护理记录单、输血记录单。 4.2 再次检查发血单、输血记录单及血袋，发
血单，输血记录单归入病历，血袋置于双层医 疗垃圾袋中密封后注明相关信息交于血库保管。 4.3 对未输完的血制品，手术结束后与病房护
手术室输血安全
4 输血并发症的护理
过敏反应(Anaphylaxis)
护理：立即停止输血，安慰患者，遵医嘱用药
发热反应(Fever)
护理：多于输血后1小时出现，应立即减慢输血速度，严重者立 即停止输血，给予吸氧，镇静，物理降温，必要时应用激素，如 畏寒，给予保暖。
溶血反应(Hemolysis)
1 输血前安全管理
1.1 履行告知义务 《输血治疗同意书》的告知一般由手术医师完成，手术室护士在为患者输血前应
查看患者或其代理人是否签订了《输血治疗同意书》。如无家属签字的无自主意 识患者的紧急输血应报医院职能部门同意备案。 1.2 及时留取患者输血前的血样 《临床输血技术规范》规定，给患者输血前需对其进行谷丙转氨酶（ALT）、丙 型肝炎抗体（Anti-HCV）、人免疫缺陷病毒抗体（Anti-HIV）、梅毒和乙型肝 炎五项检查，因为目前的医疗水平还不能确认患者感染途径是什么，唯有对比前 后检查结果方可判断是否因输血引起。手术室护士在为患者输血前，必须查看患 者有无术前常规报告单，如没有则必须先采集输血前血样标本。 1.3 取血、输血过程双查对 取血前巡回护士与麻醉医生共同核对医嘱及术前血型报告单，然后巡回护士将取 血单置于固定手术间编号的小筐交由专人取血。取血者与血库人员认真核对后与 巡回护士再次核对，巡回护士与麻醉医生再认真核对患者姓名、科室、床号、住 院号、诊断、血型、交叉配血试验单及供血血型、保存期，双方在输血单上签字 认可。