孕产妇健康管理规范考核情况及整改方案

陵川县2018年度上半年基本公共卫生服务

考核情况

（孕产妇健康管理服务规范）

考核时间：2018、06、26-2018、07、12 全县十二乡镇

考核情况：在孕产妇健康管理中，我县基层医疗机构真实性有了较大提高，全县十二乡镇较去年下半年整改情况良好，乡镇卫生院对村医的培训工作切实开展，各类资料完整；大部分乡镇早孕建册率和产后访视率达能到85%以上；产后访视包能及时运用到工作中，产后访视真实性较去年有所提高。但在孕产妇健康管理工作中还有很多不足，比如：部分乡镇卫生院无工作场所，基础设施不到位；纸质档案填写漏项、空项多有发生，村卫生室对异常检查结果情况未进行分类，不能做出对症指导，电子档案不能及时录入；部分乡镇卫生院由于村医技术水平有限，对高危妊娠五色管理认识不足，不能更好的进行分类管理；对长期居住外地人员不能完成纸质档案和电子档案。

亮点：1.崇文镇卫生院开展高危妊娠五色管理，对异常做出指导性意见及时进行转诊。

2.部分乡镇卫生院将产后访视留有相片纳入考核范围，在前半年的工作中均留有图片资料，工作痕迹清晰。

存在问题：1.秦家庄乡鲁山村无工作职责、计划。

马圪当卫生院无工作计划。

2.秦家庄乡卫生院、马圪当卫生院、夺火乡卫生院无工作场所；六泉乡卫生院设有妇保科但科内无检查床。

3.马圪当乡卫生院无第二季度培训资料。

4.马圪当乡、六泉乡卫生院无孕产妇死亡登记。

5.古郊乡、平城镇、西河底镇在孕产妇花名及系统管理登记薄中早孕建册填写不正确（显示2-3个建册时间）；崇文镇高危妊娠登记不正确（如黄色高危标识填写在了孕产妇死亡一栏里）；马圪当乡卫生院未登记孕妇，产妇仍有部分未填写，部分项目不完整。

6.礼义镇早孕建册率未达到85%。早孕建册率不达标。

7.崇文镇，秦家庄乡，西河底镇产后访视率不达标，未控制在出院后一周内。

8.夺火乡、西河底镇、潞城镇、崇文镇、马圪当乡手册中：产妇产后访视内容填写不规范（如产后10天宫底耻上二指等），新生儿体重不正确(如出生体重3200g，产后10天体重3800g等)。杨村乡卫生院一份手册中产后访视只有产妇信息无新生儿信息；秦家庄乡卫生院无产后访视，无42天访视，秦家庄乡鲁山村3份纸质档案中2份无产检记录。

9.礼义镇、秦家庄乡、附城镇、夺火乡、西河底镇、杨村镇、六泉乡、潞城镇共同为：纸质档案中辅助检查未按照手册中填写完整，部分存在漏项、缺项现象，并且异常未进行分类，未做出相应指导；古郊乡卫生院部分手册产检次数不够导致纸质档案无法填写；崇文镇部分手册中无一项辅助检查结果，产检次数不够。

10.礼义镇东街卫生所抽取8份档案3份无电子档案。秦家庄乡抽取3份均无电子档案。

11.潞城镇卫生院第1次产前检查记录辅助检查没有填写（与化验单时间不符）

12.秦家庄乡北坡村卫生室少一份孕产妇档案，无孕产妇花名及系统管理登记。

13.孕圪当乡卫生院有一份孕产妇无纸质档案。

整改意见：1.县级及以上医疗机构要按要求填写孕产妇手册，完善相关辅助检查，严禁有空项缺项的发生。

2.县级妇幼保健机构要按照孕产妇健康管理要求，加强对乡镇卫生院妇幼专干及村医的培训和督导力度。

3.对孕产妇系统花名及系统管理登记簿的填写做到认真，规范，特别是早孕建册时间。

4.根据孕产妇保健手册内容规范填写孕产妇健康档案，及时录入电子档案，保证档案与手册内容的一致性、完整性和真实性。

5.加强对高危妊娠管理的学习，使乡镇妇幼专干与村卫生室人员能及时进行分类及指导，并且做好转诊工作。

6.加大孕产妇健康管理项目宣传及培训力度，充分发挥村医的优势，做到及时有效的宣传。

7.部分乡镇卫生院尽快设置检查场所，配备检查设备。