颈动脉狭窄支架植入术
颈动脉狭窄血管内支架植入术后的护理
参 考 文 献 Ｅｌｉ 邓卓霞 ，唐小岚 ，周 富玲 ，等．个 体化护 理干 预对鼻咽癌 患者生
收 稿 日期 ２０１３—０４—２８ （编 辑 紫 苏）
颈 动脉狭窄血管 内支架植入术后 的护理
丁 晴 金 平 韩 玉 安徽医科大学附属六安医院（六安 市．全方位护理对鼻咽癌患者放疗致 口腔黏膜反应 的效果 分析 ［Ｊ）．护士进修杂志 ，２０１１，２６（９）：８４３—８４４．
［３］ 吴艳云 ，林丽 ，吴关华．肿瘤化疗 患者焦虑 因素 的分析 （Ｊ）．中 国 实 用 护 理 杂 志 ，２００６，２２（８Ａ）：１７—１８．
［４］ Ｇｒａｎｄａｌｌｍ，Ｌａｍｍｅｒｓｃ，Ｓｅｎｄｅｒｓｃ，ｅｔａ１．Ｉｎｉｔｉａｌ ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ０ｆ ａ ｎｕ—
１ 临床 资料
言 ，详尽地介绍 。细心观察 患者 的心 理表现 ，针对 性地 消除
１．１ 一般 资料 ５７例患 者中 ，男 ３９例 ，女 １８例 ，年龄 ４２～ 患者 的疑虑 和不 安 ，动员 家庭 支持 系统 ，安 抚、稳定 患 者情
７４岁 ，平均 年龄 ６４岁 ，患 者均 为症 状性颈动脉狭窄 。其中短 绪 ，减轻患者 的心理负担 ，更好地配合术后治疗。
颈动 脉狭 窄 是 短 暂性 脑 缺 血 发作 和脑 卒 中 的重 要 原 假性动脉瘤 ２例 ，颈动脉窦反应 ４例 ，脑高灌注综合征 ２例 ，
因［１］。随着材料科学的进步 ，颈动脉支架植入术 （Ｃａｒｏｔｉｄ ａｒ－ 血管痉挛 ２例 。术后随访 ３～２４个月 ，因再 发脑卒 中 ，明确
ｔｅｒｙ ｓｔｅｎｔ，ＣＡＳ）在颈动 脉狭 窄血 管内介入 治疗 因创 伤小 、效 支架处再狭窄 １例 。
摘要 目的 ：探讨 颈动脉狭窄血管 内支架植入术 后并 发症 的发 生原 因及护理 对策 。方 法：对 ５７例颈动脉支架 植入 术患者的资料进行 回顾性分析 。结果 ：５７例患者均成功实施颈动脉支架植入术 临床症状 明显改善 。结论 ：加强颈动 脉狭窄支架植入术后并发症 的病情 观察及 周密细致 的护理是 保证手术成功的重要环节 。 关键词 颈动脉狭窄 支架植入 术后护 理 中图分类号 ：Ｒ４７３．５ 文献标识码 ：Ｂ 文章 编号：１００１—７５８５（２０１３）１９—２６２８—０３
支架置入术治疗颈内动脉狭窄患者的护理
支架置入术治疗颈内动脉狭窄患者的护理短暂性脑缺血发作（TIA）是缺血性卒中最重要的独立危险因素，约有1/3的患者可发展为脑梗死。
随着神经血管内介入技术的发展，颈动脉支架置入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法[1]。
具有创伤小、痛苦小、见效快、并发症少的特点[2]。
我科于2006-2010年已施行颈动脉支架置入术28例，疗效满意，现将护理体会总结如下。
1资料与方法临床资料:本组28例中，男18例，女l0例，年龄48岁～70岁，平均59岁。
临床表现为头晕、头痛、反复TIA发作、肢体语言功能不同程度障碍等。
28例患者均行脑血管造影（DSA）检查明确颈内动脉狭窄程度50％～90％。
方法:患者仰卧于DSA床上,常规局麻下行右侧股动脉穿刺,置入8F动脉鞘,引入6F导引导管于患侧颈动脉,选用微导丝从导引导管内送入,先将微导丝通过狭窄部位到达颈动脉远端正常血管内5cm以上,在微导丝的支撑和导引下将支架缓慢送入狭窄血管,跨狭窄部位置,缓慢扩张球囊至推荐的最大压力,使支架与血管内壁紧密贴合,然后回抽球囊内的造影剂,造影证实血管成形满意后,将球囊缓慢回撤,释放支架。
2结果本组28例病人，所有支架置入均获成功，造影显示管腔扩张满意。
无死亡病例及严重神经系统并发症。
2例支架置入后出现心率减慢，经使用阿托品针静脉注射后好转。
所有病人均坚持按医嘱正规服药，未发生围手术期并发症，均痊愈出院。
3护理3．1术前护理心理护理：该技术是一项新的技术，且费用较高。
一方面患者和家属对此技术缺乏了解，易产生疑虑和恐惧心理。
另一方面又担心治疗效果不佳而产生心理压力[3]。
护理人员应主动全面了解患者的临床资料及心理状况，让患者及家属了解颈动脉支架置入术的过程，消除顾虑增强治疗信心，取得理解和配合。
术前准备：做好血、尿常规，心电图，肝、肾功能，出凝血时间等检查；双侧腹股沟区、会阴区备皮；遵医嘱做好各种药物试验，包括碘、抗炎药物过敏试验；术前3d遵医嘱给予硫酸氢氯吡格雷及肠溶阿司匹林口服，术前8h禁食禁水；术前30min肌肉注射鲁米那。
颈动脉狭窄支架术及护理
术中配合
1.备好急救药品，保持静脉通畅：术中护士 要保证静脉输液通畅。为防止血压下降、 心动过缓或血升高、血管痉挛等情况，应 准备肾上腺素、阿托品、粟碱、尼莫通、 压宁定、硝普纳。
2.密切观察生命体征，加强监护：术中进行心电 监护随时观察生命体征变化。术中病人要使用大 剂量造影剂，导管及导丝在推送过程中可刺激颈 动脉血管，可能会发生血管痉挛造成脑缺血或缺 氧，刺激迷走神经兴奋而致心动过缓，气囊扩张 时有可能撕裂血管内膜和斑块使栓子脱落而发生 脑梗塞等严重并发症。因此，护士要注意观察病 人的意识状态，监测心律、心率、呼吸、血压等。 如出现头痛、意识障碍、心律失常、血压下降等 立即报告医生并配合处理。
Paul HL Kao
颈动脉狭窄的原因
动脉粥样硬化 纤维肌发育不良(fibromuscular dysplasia) 高安氏病（Takayasu‘s Arteritis） 血管炎（vasculitis）(包括放疗后)
与神经纤维瘤病相关的狭窄
临床表现
无症状性狭窄
无神经系统症状和体征，影像学无阳性发现
术后护理
1.术后病人进入病房进行8—24h 监护，全 面、连续、动态观察其神经系统的症状和 体征，防止并发症。
2.卧位与休息：病人取仰卧或侧卧位，头部 不能过高，小于 ，注意患侧颈部不可过度 前屈，颈部避免按压，以免影响脑血液循 环。翻身幅度要小，动作要轻柔，穿刺侧 下肢平伸制动，术后卧床休息 ，限制活动 周，防止支架脱落。
有症状性狭窄
Amaurosis fugax 一过性黑朦 Transient ischemic attack (TIA)
Reversible ischemic neurological deficit
(RIND)可逆性缺血性神经功能神经缺失 Completed stroke 完全中风
颈动脉狭窄治疗方案
颈动脉狭窄治疗方案第1篇颈动脉狭窄治疗方案一、背景与目标颈动脉狭窄是指颈动脉血管内径缩小，造成脑部供血不足的病理现象。
颈动脉狭窄的治疗旨在减轻症状，降低脑卒中风险，提高患者生活质量。
本方案针对颈动脉狭窄患者，结合临床检查结果及患者个体情况，制定合法合规的治疗方案。
二、治疗方案1.药物治疗（1）抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于降低血栓形成风险。
（2）抗高血压药物：如ACEI类、ARB类等，用于控制血压，降低脑卒中风险。
（3）调节血脂药物：如他汀类药物，用于降低血脂，减轻动脉粥样硬化。
（4）改善循环药物：如前列地尔、曲美他嗪等，用于改善脑部血液循环。
2.介入治疗对于药物治疗效果不佳或狭窄程度较重的患者，可考虑介入治疗。
（1）颈动脉支架植入术：通过导管将支架送入狭窄部位，扩张狭窄的血管，恢复血管通畅。
（2）颈动脉内膜剥脱术：在颈动脉表面做切口，剥除狭窄部位的内膜，恢复血管通畅。
3.外科治疗对于合并其他疾病或介入治疗失败的患者，可考虑外科治疗。
（1）颈动脉旁路移植术：采用自体静脉或人工血管，在颈动脉狭窄部位附近建立旁路，绕过狭窄部位，恢复脑部供血。
（2）颈动脉结扎术：在颈动脉狭窄部位进行结扎，使血流转向其他血管，改善脑部供血。
三、治疗监测与评估1.药物治疗期间，定期监测血压、血脂、血糖等指标，评估治疗效果。
2.介入治疗或外科治疗后，定期进行颈动脉超声检查，评估血管通畅情况。
3.定期评估患者症状、生活质量及脑卒中风险，调整治疗方案。
四、康复与护理1.药物治疗期间，指导患者合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
2.介入治疗或外科治疗后，对患者进行康复护理，包括肢体功能训练、语言康复等。
3.加强心理护理，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
五、结论本方案针对颈动脉狭窄患者，结合药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种手段，旨在为患者提供合法合规、个体化的治疗方案。
在治疗过程中，密切监测患者病情，评估治疗效果，加强康复与护理，提高患者生活质量。
颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄术后并发症的观察及护理
颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄术后并发症的观察及护理 [中图分类号] R562.1+2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-125-01颈动脉血管成形和支架置入术是一种微创的颈动脉狭窄的治疗方法，是近年来继颈动脉内膜剥脱术之后治疗颈动脉狭窄的一种有效方法，可有效地预防和治疗颈动脉粥样斑块脱落引起的短暂性脑缺血发作或脑梗死。
2014年3月-2015年1月我院行颈动脉支架置入术16例，并给予术后精心护理，现总结16例病人的护理体会如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组均行血管造影明确，颈动脉起始部狭窄，狭窄率>50%的症状性狭窄。
男10例，女6例，平均（65.6±5.8）岁。
1.2 方法均采用常规的手术方法，手术开始时静脉注入肝素30mg，以后每小时追加10mg，球囊扩张的释放压为6～9个大气压（atm），时间为持续30s，成功置入自膨式支架。
2 结果术后出现穿刺局部皮下血肿2例，低血压、心动过缓2例，术后焦虑、失眠2例，腰痛、尿潴留1例，无一例过度灌注综合征，无一例发生脑梗死，无一例死亡。
3 术后护理3.1 常规护理3.1.1 心理护理向病人说明手术的顺利和成功的结果，使患者和家属心理得到支持。
向患者说明术后卧床制动的意义，对可能出现的如腰痛、排尿困难等情况提前进行心理疏导，知道患者合适的卧床姿势和正确的床上肢体活动。
并给予饮食指导，术后半小时后可进食清淡易消化食物，多饮水以利于造影剂的排出。
3.1.2 病情观察护士应重点观察和记录患者神志、血压和心率等生命体征、神经功能有无异常、有无烦躁不安、头痛、呕吐；穿刺部位有无疼痛、渗血、皮下血肿；穿刺侧足背动脉搏动情况及皮肤温度、颜色以及感觉和运动情况；术后有无腰痛、排尿情况；以及有无焦虑等异常情绪。
3.1.3 穿刺部位护理术后1h内每15min观察1次，如无异常后1h观察1次，观察穿刺部位有无血肿，伤口敷料有无出血。
颈动脉狭窄支架植入围手术期中医药干预治疗思路
行， 最终 导致 痰瘀 互 结 于脉 内 ， 而 逐 渐 形 成 动脉 从
粥 样 硬 化 及 颈 动 脉狭 窄 ， 再 遇 情 志 不 遂 ， 机 逆 若 气
乱 ， 极 易导 致 脑 动 脉 供 血 不 足 ， 则形 成 脑 脉 痹 则 甚 阻之 中风病 。总之 ， 病应 属本 虚标 实之 证 ， 气亏 本 脏 虚为 本 ， 痰瘀 互 结 为标 。另 病人 在 行介 入 手 术前 多
素 ，因颈动 脉狭 窄而 发生 同 侧脑梗 死 每年 以 ５ ～ 伤 脾 胃 ， 湿 生 痰 ， 浊 内 盛 ， 一 步 阻 滞 气 血 运 ％ 聚 痰 进
１％的比率递增［ ５ １ ］ 。近 １ 余 年来 ， Ｏ 随着放射介入技 术， 尤其 是 血管 内支架 技术 的成熟 和脑 保 护技 术 的 发展 ， 动 脉狭 窄 支 架植 入 术 （ＡＳ 已成 为 治 疗 颈 颈 Ｃ ） 动脉 狭 窄 安 全 有 效 的 手 段 ，但 存 在 一 些 手 术 并 发 症， 如术 中栓 子脱 落 、 块 出血 以及 术 后 再 狭窄 、 斑 缺
药进 行预 防 ， 金 、 如郁 柴胡等 。
３ Ｃ Ｓ术后 中 医药的 干预治疗 Ａ
心脑 血 管疾 病共 同的病 机 特点 就 是气 虚 痰瘀 。
我 们认 为 ， 架 植 入术 前 以标 实 证 候 为 主 ， 虚 证 支 本
颈 动脉 狭窄 支架 植 入术 能 使 血流 运行 通 畅 ， 脑 候 常 为次 ， 治疗 以活 血 化 痰 通 脉等 “ ” 为 主 ， 通 法 兼 部 血 供 充 足 ， 术 后 亦 有各 种 各 样 的并 发 症 ， 中 顾 益气 、 阳 等 “ ” ； 架 植 入术 后 以本 虚 证候 但 其 助 补 法 支
畅 ， 挥 祛 除瘀 血 的 “ 标 ” 用 ， 疾病 脏 气 亏 虚 势 。 发 治 作 但 的“ ” 本 却仍 然存 在 。而 且从其 对瘀 血 的强 烈干 预作 ５ 参考 文献
颈动脉支架植入术护理
随着神经血管内介入技术的发展，颈动脉支架植入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法，该方法具有创伤小、病人痛苦小、见效快、并发症少的特点（1）。我科于2009年1月-2010年2月，已施行颈动脉支架植入术36例。现将护理方法介绍如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本组16例，均为男性，年龄68-78岁，平均年龄74岁，均有不同程度的缺血性脑血管病症状，数字减影血管造影（DSA）显示颈动脉狭窄范围50%-80%以上。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理：由于颈动脉狭窄支架成形术是一种预防性治疗方法，有的病人及家属对此缺乏了解，表现出不同程度的紧张和焦虑。护理人员应针对病人的心理状况进行耐心地讲解、并充分解释手术的意义和效果，使之充分地理解和配合，并在良好的状态下接受手术。
2.1.2术前用药：术前3天口服拜阿司匹林：一天300毫克，波力维：一天75毫克，术前6小时静脉滴注尼莫通每小时2毫升，防止血管痉挛，术前30分钟肌肉注射异丙嗪0.1克。
2.3.5并发症的观察：术后可能出现出血、栓塞、血管痉挛等并发症，严重者甚至出现再灌注性脑出血，故应严密观察意识、瞳孔及肢体活动情况，如有异常，要予以及时处理。
颈动脉支架置入术作为一项新技术已逐步应用于临床，并取得了较满意的疗效，护理人员应加强自身的学习，不断提升自己的业务水平，以更好地为病人服务。
2.3.3监测病情变化：支架置入术后，狭窄的动脉得以扩张，动脉.3.4药物治疗的观察：常规给予博卜青4100U皮下注射，每12时注射一次，连续3天，拜阿司匹林0.3g每天一次、连服6个月，波力维75mg每天一次，连服3个月，以防止血栓形成，同时监测出凝血时间。并予以低分子右旋糖苷补液扩容，青霉素预防感染。
颈动脉支架概述
术后处理
观察患者情况，进行必 要的药物治疗和复查。
颈动脉支架的优点与局限性
优点
有效改善颈动脉狭窄，恢复血液 流通，缓解症状；手术创伤小， 恢复快。
局限性
可能发生支架内再狭窄；需要长 期服用抗凝药物；可能影响颈部 血管其他操作。
颈动脉支架的适应
03
症与禁忌症
颈动脉支架的适应症与禁忌症
• 颈动脉支架植入术是一种治疗颈动脉狭窄或闭塞的血管内介入 手术。通过在病变的颈动脉处放置支架，可以恢复颈动脉的通 畅，改善脑部供血。
颈动脉支架概述
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 颈动脉支架简介 • 颈动脉支架的工作原理 • 颈动脉支架的适应症与禁忌症 • 颈动脉支架的手术过程 • 颈动脉支架的疗效与预后 • 颈动脉支架的并发症与处理方法
颈动脉支架简介
01
颈动脉支架的定义
01
颈动脉支架是一种医疗设备，用 于支撑和保持颈动脉通畅，以改 善脑部供血。
颈动脉支架的手术
04
过程
颈动脉支架的手术过程
• 颈动脉支架是一种治疗颈动脉狭窄或阻塞的医疗设备。它通过在病变的颈动脉段放置一个支架，以恢复血液的正常流动， 改善脑部供血。
颈动脉支架的疗效
05
与预后
颈动脉支架的疗效与预后
• 颈动脉支架是一种治疗颈动脉狭窄或闭塞的血管内介入技术 。通过在病变部位放置支架，可以恢复颈动脉的通畅，改善 脑部供血。
02
它通常由金属或高分子材料制成 ，形状和大小根据个体颈动脉的 解剖结构定制。
颈动脉支架的用途
01
02
03
治疗颈动脉狭窄
颈动脉支架植入可以扩大 狭窄的颈动脉，恢复正常 的血流，改善脑部供血。