病理生理学5.缺氧

第五章 缺氧

一、A 型题 1. 缺氧的概念是

A. 血 液 氧 饱 和 度 降

低

D. 血液氧含量过低

B. 吸 入 气 体 氧 分 压 降

低

E. 血液氧容量降低

C. 组织供氧不足或不能充分利用氧 [ 答案 ]C

[ 题解 ] 组织得不到充足氧， 或不能充分利用氧使组织的代谢、 这一病理过程称之为缺氧。

2. 低张性低氧血症主要血气特点是

常

E. 动脉血氧分压低于正常

C. 血液氧容量低于正常 [ 答案 ]E

[ 题解 ] 低张性低氧血症主要特点是动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量减少，使组织供氧不足，但由

C. 血氧饱和度降低 [ 答案 ]A

[ 题解 ] 此类缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低，主要特点是动脉血氧分压 及血氧饱和度正常、血氧容量降低，从而导致血氧含量减少。 8. 缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是

A.

红细胞内2，3-DPG 浓度升高

D.血液温度升高

B. 血液 H ＋ 浓度升高 都不是

所以 PaO 2 降低至 8kPa 以下，才会使 SaO 2

及 CaO 2

显著减少，引起组织缺氧。

3. 血液性缺氧时

A.

血

氧

容

量

降

低

D. 组织细胞利用氧障碍

B.

动

脉

血

氧分

压

降

低

E. 血氧含量正常

于氧分压在8kPa(60mmHg 以上时，氧合血红蛋白解离曲线，近似水平线。在 8kPa 以下，曲线斜率较大，

功能甚至形态结构都可能产生异常变化， A. 血

液

氧

分 常

血氧含量低于正常

B. 血 液 氧 含

压 低 于 正 D. 动脉

量

低 于 正

E. 以上

C. 血液 CO2 分压升高 [ 答案 ]A

[题解]A、B、C D四项变化均可导致血红蛋白结合氧的能力减弱.氧合血红蛋白解离曲线右移。其中

最主要的原因是红细胞内 2，3-DPG浓度升高。机制为：2, 3-DPG和脱氧血红蛋白结合，可稳定脱氧血红蛋白的空间构型，降低与Q的亲和力；2，3-DPG是一种不能透出红细胞的有机酸，其浓度升高使红细胞

内pH值下降，通过Bohr效应，而使红细胞结合氧的能力降低，从而导致氧离曲线右移。

9. 有关血氧指标的叙述，下列哪一项是不确切的？

A. 血氧容量决定于血液中 Hb的浓度及Hb和Q的结合力

B. 血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关

C. 动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低

D. 血氧含量是指100ml血液中实际含有 Q的毫升数

E. 正常动、静脉血氧含量差约为 5ml/dl

[ 答案 ]C

[ 题解 ] 上述五项均系常用表示血氧变化的指标，但 C 项表示不完整，血氧分压是指溶解在血浆中氧分

子所产生的张力，取决于吸入气体氧分压和肺的呼吸功能。血氧饱和度=(血氧含量+溶解氧量) /氧容量

x 100 %，溶解量很小，实质上是血氧含量与氧容量的比值，故与血红蛋白量无关，SQ主要取决于氧分压

与 PO2 之间呈氧合血红蛋白解离曲线关系。

12. 低张性低氧血症引起组织缺氧其动脉血氧分压须低于

A. 12.0 kPa (90mmHg) D.8.0 kPa (60mmHg)

B. 10.7 kPa (80mmHg)

E.6.7 kPa (50mmHg)

C. 9.3 kPa (70mmHg)

[ 答案 ]D

[ 题解 ] 组织是否缺氧，在组织血流和利用氧均无异常的情况下，决定于动脉血的实际供氧水平，即动脉血氧含量。氧分压在 8.0 kPa (60mmHg) 以上时，氧离曲线近似水平，氧分压的升降对氧饱和度的影响很小，至氧分压低于 8.0 kPa (60mmHg) 时，曲线坡度才转向陡直，随着氧分压的进一步下降，氧饱和度显著降低，氧含量明显减少，而致组织缺氧。

13. 下列关于低张性低氧血症的叙述哪一项是错误的？

A. 血氧容量正

常

D. 静脉血分流入动脉是病因之一

B. 动脉血氧分压和氧含量降低 E.

可出现呼吸性碱中毒

C. 动静脉血氧含量差大于正常

[ 答案 ]C

[题解]低张性低氧血症的发生原因主要有：①吸入气体中的氧分压过低；②外呼吸功能障碍；③静脉血分流入动脉。血氧变化特点为血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量低于正常，动静脉血氧含量差可接近正常，当动脉血氧含量明显降低时，动静脉氧差可减小。由于动脉血过低的氧分压刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地使肺通气过度，排出二氧化碳过多，可出现呼吸性碱中毒。

14. 某患者的血氧检查结果，血氧容量动

静脉氧差 4ml %，其缺氧类型为

20ml %，动脉血氧含量

低15ml %，动脉血氧分压 6.7 kPa (50mmHg)，

A. 张性缺氧 D. 组织性缺氧

B. 血液性缺氧

E. 混合性缺氧

C. 循环性缺氧

[ 答案 ]A

[题解]正常成人血氧容量为 20ml%(血红蛋白约150g/L，每克血红蛋白结合 1.34〜1.36ml氧)，动脉血氧含约为19ml %，血氧饱和度为 93 %〜98 %，血氧分压为10.7〜14.6KPa(80-110mmHg)，动静脉血氧含量差约5ml%，故该患者血氧容量正常，而动脉血氧分压，氧含量，氧饱和度(按血氧饱和度为血氧含量和血

氧容量的百分比值计算，为 75%) ，动－静血氧含量差均下降，符合低张性缺氧的血氧变化。

15. 大叶性肺炎患者引起低张性缺氧时血氧改变是( 0.23， 0.164， 03临床)

A. 血氧容卓

量下

降