中医内科学——肺痈
执业药师考试知识题库--中医内科学--肺系病证-肺痈
肺系病证-肺痈一、A11、肺痈恢复期的病机是( )A.痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败B.热壅血瘀，蕴酿成痈C.风热犯表，内郁于肺D.邪去正虚，阴伤气耗E.痰热阻肺，肺气上逆2、引起肺痈的外邪主要是( )A.风热外感B.燥热之邪C.风寒束肺D.暑湿疫毒E.风湿热邪3、肺痈的治疗原则是( )A.清热解毒，活血通络B.清热散结，解毒排脓C.清热解毒，肃肺化痰D.清热解毒，凉血止血E.清热解毒，宣肺平喘4、肺痈溃脓期的最佳治法是( )A.清热解毒，凉血止血B.清热解毒，化瘀消痈C.清热解毒，宣肺化痰D.辛凉解表，清肺化痰E.清热解毒，排脓消痈5、肺痈溃脓期若气虚不能托脓，可在辨证用药的基础上加入( )A.潞党参B.生黄芪C.柴胡D.升麻E.薏苡仁6、肺痈溃脓期，于辨证方中加入山甲片、皂角刺的解释是( )A.托里透脓B.扶正祛邪C.解毒排脓D.溃痈排脓E.清热解毒7、加味桔梗汤治疗下列何证( )A.肺痈溃脓期B.肺痈成痈期C.咳嗽痰热郁肺D.实喘痰热郁肺E.肺胀痰热郁肺8、肺痈的诊断，主要应掌握下列哪项( )A.咳嗽B.胸痛C.发热口干D.咳吐腥臭脓痰E.脉滑数9、肺痈成痈化脓的病理基础，主要在于( )A.痰热壅盛B.热伤血脉C.血脉瘀滞D.热壅血瘀E.气滞血瘀10、千金苇茎汤用于治疗下列哪个病最为适合( )A.肺痈B.肺痿C.肺胀D.肺消E.肺痨二、A21、患者始恶寒发热，咳嗽，咳白色黏痰，痰量逐渐增多，胸痛，咳则尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，苔薄黄，脉浮数。
应诊断为( )A.风热咳嗽B.燥热咳嗽C.初期肺痈D.风热感冒E.成痈期肺痈三、B1、A.千金苇茎汤合如金解毒散B.银翘散C.葶苈大枣泻肺汤D.沙参清肺汤或桔梗杏仁煎E.加味桔梗汤<1>、肺痈初期应选( )A.B.C.D.E.<2>、肺痈成痈期应选( )A.B.C.D.E.<3>、肺痈恢复期应选( )A.B.C.D.E.答案部分一、A11、【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“第五单元单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100060554,点击提问】2、【正确答案】：A【答案解析】：【该题针对“单元测试-肺痈”知识点进行考核】【答疑编号100060542,点击提问】3、【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“单元测试-肺痈”知识点进行考核】【答疑编号100060537,点击提问】4、【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“单元测试-肺痈”知识点进行考核】【答疑编号100060531,点击提问】5、【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“单元测试-肺痈”知识点进行考核】【答疑编号100060066,点击提问】6、【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“单元测试-肺痈”知识点进行考核】【答疑编号100060061,点击提问】7、【正确答案】：A【答案解析】：【该题针对“第五单元单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100060039,点击提问】8、【正确答案】：D【答案解析】：【答疑编号100060036,点击提问】9、【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“第五章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100060028,点击提问】10、【正确答案】：A【答案解析】：【该题针对“千金苇茎汤用于治疗下列哪个病最为适合”知识点进行考核】【答疑编号100059996,点击提问】二、A21、【正确答案】：C【答案解析】：【该题针对“第五单元单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100060545,点击提问】三、B1、【答疑编号100060653,点击提问】<1>、【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“第五章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100060656,点击提问】<2>、【正确答案】：A【答案解析】：【该题针对“第五章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100060661,点击提问】<3>、【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“第五章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100060667,点击提问】。
中医内科学1.5肺痈
[证机概要]:热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血 瘀，蕴酿成痈。 [治疗原则]：清肺解毒，化瘀消痈。 [代表处方]：千金苇茎汤合如金解毒散
（三）溃脓期 [临床表现]： 1.主症：咯吐大量脓血痰、或如米粥、腥臭 异常、有时咯血、胸中烦满而痛、甚则气喘 不能卧。 2.兼次症：身热、面赤、烦渴喜饮。 3.舌象：舌质红或降、苔黄腻。 4.脉象：脉滑数或数实。 [证机概要]:热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓 液外泄。 [治疗原则]：排脓解毒。 [代表处方]：加味桔梗汤
2、辨证候顺逆： 溃脓期是病情顺逆的转折点。 顺证：溃后声音清朗，脓血稀而渐少，臭味转 淡，饮食知味，胸胁少痛，身热退，脉缓滑。 逆证：溃后音哑无力，脓血如败卤，腥味异 常，气喘鼻煽，纳差，胸痛，身热不退，指甲 青紫，颧红，脉弦涩或弦急。
(二) 治疗要点
1、治疗总则：祛邪
清热解毒，化瘀排脓。
①脓未成时，应注重清肺消痈；
六、预 防 调 摄
（一）本病初期，一旦确诊后及时治疗，卧床休息，不 致发展为脓疡。 （二）发病后饮食应清淡，宜食水果蔬莱以生津化痰。 （三）忌油腻厚味及一切刺激性食物，禁烟酒。
（四）肺与大肠相表里，保持大便的通畅，有利于病愈。
课堂测验
（一）肺痈的主要表现是：
（二）肺痈的病因有： （三）肺痈的四期包括：
4、脉象：脉细或细数无力。
[证机概要]:邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，
或为邪恋正虚。
[治疗原则]：益气养阴清热。
[代表处方]：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
五、预 后 转 归
（一）早期确诊、及时治疗、病情轻、病程短、 预后好。 （二）老、幼、体弱、饮酒成癖者患之，须防 病情迁延不愈或发生变证 （三）凡脓得畅泄，症状轻者为顺；脓臭异 常，经久不净，症状加重为逆。 （四）溃脓期脓液流入胸腔为严重恶侯。
中医内科学 肺痈
【病因】 肺痈的发病主要原因为感受外邪，内犯于肺
，或素体痰热内盛，灼伤肺脏，热痈血瘀，酝酿 成痈，血败肉腐而化脓。 1.感受风热：这里主要指的是风热毒邪，肺脏因 邪热熏灼，肺气失于清肃，血热壅聚所致。 2.痰热素盛：平素嗜酒，肆食辛辣煎炸厚味，酿 湿蒸痰化热，熏灼于肺；或平素痰热内盛，上干 于肺，形成肺痈。
4.恢复期
身热渐退,咳嗽减轻,咳吐脓痰减少,臭味亦淡,痰液转为清稀， 精神渐振，食纳好转，或有胸胁隐痛，难以平卧,气短，自汗盗汗, 低烧，午后潮热，心烦，口咽干燥，面色无华，形体消瘦，精神萎 靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力，或见咳嗽，咳吐脓血 痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不 愈。
【辨证要点】 肺痈辨证总属实热之证。初起表现为热毒瘀
结在肺，邪盛为主。溃脓期因大量腥臭浓痰排出 ，表现为虚实夹杂之候。恢复期表现为阴伤气耗 ，兼有余毒不净。 【治疗原则】
治疗以祛邪为原则，采用清热解毒，化瘀排 脓的方法，按照有脓必排的要求，尤以排脓为首 要措施。
【证治分类】 1.初期
恶寒发热,咳嗽,咯白色黏痰,痰量日渐增多,胸痛,咳则痛甚，呼 吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄,脉浮数而滑
证机概要:邪毒渐去,肺体损伤,阴伤气耗,或为邪恋正虚。 治法:清养补肺 代表方:沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。前者益气养阴，清肺化 痰，为肺痈恢复期调治之良方；后者益气养阴,排脓解毒,用于正虚 邪恋者较宜。
常用药:沙参、麦冬、百合、玉竹滋阴润肺;党参 、太子参、黄芪益气生肌:当归养血和营;贝母、冬瓜 仁清肺化痰。
方歌：沙参清肺太子芪，苡桔瓜草及欢皮。 桔梗杏仁合银翘，阿麦贝壳藤枯草。
阴虚发热,低烧不退,加功劳叶、青蒿、白薇、地 骨皮以清虚热;脾虚,食纳不佳,便溏,配白术、山药、 茯苓以培土生金;肺络损伤,咳吐血痰,加白及、白蔹、 合欢皮、阿胶以敛补疮口;若邪恋正虚,咯吐腥臭脓浊 痰,当扶正祛邪,治以益气养阴,排脓解毒,加鱼腥草、 金养麦根、败酱草、桔梗等。
十三五规划教材-中医内科学-第五节-肺--痈(1)PPT课件
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历史沿革
4.李梃《医学入门·卷六》有验痰之法，如“咳唾脓血腥臭，置之 水中则沉”为肺痈，对本病诊断颇有帮助。
6.明·陈实功《外科正宗·肺痈论》根据病机演变及证候表现，提 出初起在表者宜散风清肺，已有里热者宜降火抑阴，成脓者宜平肺 排脓，脓溃正虚者宜补肺健脾等治疗原则，为肺痈治疗的集大成者， 对后世分期论治肺痈影响较大。
邪蒸
外感风热（寒）
内 犯
肺
内外 合邪
肺卫 不和
热液
壅成
盛痰 壅热
阴气 耗伤
血败 肉腐
恢 复 期
熏
痰热素盛
蒸
热壅 血瘀
正虚邪恋 慢性
初期
成痈期
溃脓期
恢复期
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诊断
1.临床表现：发病急骤，突然寒战高热，胸痛咳嗽，咳 吐黏浊痰，继则咳痰量多如脓，有腥味，或脓血相间。
2.病史：起病多急骤，有感受外邪病史，或原有肺系其 他痼疾。
痰热郁蒸，熏灼于肺 热壅血瘀，血败肉腐
劳累过度，正气虚弱，卫外不固
肺痈
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（二）病机
1.基本病机：热毒壅肺，热壅血瘀， 血败肉腐而成痈脓。 2．病位：主要在肺。
3．病性：本病属热、属实。
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内因 外因
邪热郁肺 热壅血瘀 血败肉腐 肺痈
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本病的病理演变过程，可以随着病情的发展，邪正的消 长，表现为初期、成痈期、溃脓期、恢复期等不同阶段。
3.诊断方法：
（1）验痰：脓血浊痰腥臭，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰 。
（2）验口味：啖生黄豆或生豆汁不觉其腥。
（3）验爪甲：溃后迁延之慢性患者可见甲紫而带弯，指端形如鼓槌 。
《中医内科学》肺痈 ppt课件
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证治分类（恢复期）
证机概要：邪毒渐去，肺体损伤， 阴伤气耗或正虚邪恋。
治 法：清养补肺。 代 表 方：沙参清肺汤或桔梗杏仁
煎加减
pHale Waihona Puke t课件22预防调护
起居有节 饮食宜忌 病情观察
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临证备要
排脓 防止发生大咯血 慎温补，宜通腑 脓胸 手术指征
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证治分类（成痈期）
证机概要：热毒蕴肺，蒸液成痰，热 壅血瘀，酝酿成痈。 治 法：清肺解毒，化瘀消痈 代 表 方：苇茎汤合如金解毒散加减 。
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证治分类（溃脓期）
证侯：主症：咳吐大量脓痰，或如 米粥，或脓血相兼，腥臭异常，有 时咯血，胸痛气喘。 兼症：身热，面赤，烦渴喜饮 。 舌象：舌质红或绛，苔黄腻。 脉象：滑数。
医案
江某，男，52岁，咳嗽一月，开 始时突发寒热，无汗，咳嗽，近日 咳嗽加剧并有气喘，痰浊量多，有 腥臭味，有时带血，胸闷胸痛，面 部红赤，口渴欲饮，舌苔黄腻，脉 滑数。请回答：中医病名诊断、证 型、病机归纳、治法、主方及药物 。
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证治分类（溃脓期）
证机概要：热壅血瘀，血败肉腐， 痈肿内溃，脓液外泄。
治 法：排脓解毒。 代 表 方：加味桔梗汤加减。
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证治分类（恢复期）
证侯：主症：身热渐退，咳嗽减轻 ，咯吐脓血渐少，臭味不甚，痰液 转为清稀。 兼症：气虚、阴虚或正虚邪恋 。 舌象：舌质红或淡红，苔薄。 脉象：细或细数无力。
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诊查要点
体征： 体温： 肺部检查：叩诊浊音，呼吸音减弱
肺痈(中医内科学)
肺痈【学习目标】知识要求1.掌握肺痈的辨证要点、常见辨证分型及其治疗。
2.熟悉肺痈常见病因病机、类证鉴别、预防调护方法。
3.了解肺痈的源流、演变与预后。
技能要求1.能够对肺痈患者的常见证型进行辨证论治。
2.能够熟练地为肺痈患者开展预防与调护指导。
案例导入彭某，男性，73岁。
因“反复咳嗽、吐腥臭痰7天”于2013年11月8日来诊。
现症见：咳嗽、吐腥臭痰，自觉喉间有腥味，身热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。
问题与思考：1.中医诊断为何病？当辨为何证型？2.本病的临床特征是什么？本病应与哪些病证相鉴别？3.中医治法是什么？如何选方用药？应如何调养？【概述】概念肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡，以发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证。
历史沿革肺痈病名首见于《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》，指出“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥”，认为未成脓时，治以泻肺去壅，方用孽苗大枣泻肺汤；已成脓时，应排脓解毒，方用桔梗汤，并指出了预后“始萌可救，脓成则死”。
唐代孙思邈《备急千金要方》创用苇茎汤以清肺排脓、活血消痈，为后世治疗本病的要方。
明代陈实功在《外科正宗•肺痈论》中将肺痈分为初起、已成、溃后三个阶段，提出初起在表者宣散风清肺，已有里热者宜降火抑阴，成脓者宜平肺排脓，脓溃正虚者宜补肺健脾等治疗原则。
西医范围西医学中肺脓肿、化脓性肺炎、肺坏疽及支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞等伴化脓感染而表现出肺痈临床特征者，均可参照本病进行辨证论治。
【病因病机】肺痈的外因为感受风热，或风寒袭肺，内郁化热；内因为嗜酒太过或恣食辛辣煎炸厚味，痰热素盛；如宿有痰热蕴肺，复加外感风热，内外合邪，则更易引发本病。
病为邪热蕴肺，热壅血瘀成痈，血败肉腐而化脓所致。
1.常见病因(1)外邪犯肺：感受风热，或风寒袭肺，内郁化热，肺受邪热熏灼而成。
(中医内科学)肺痈 (1)
[真题] (中医内科学)肺痈A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：患者咳嗽，胸痛，发热，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼。
其治疗原则是A.祛邪为主B.扶正为主C.标本兼顾D.反治为主E.实则泻其子参考答案：A 您的答案：答案解析：患者为肺痈溃脓期，治疗原则是排脓解毒，以祛邪为主。
第2题：肺痈恢复期的最佳治法是A.补肺益气B.益气养阴清肺C.清肺化浊D.益气健脾E.滋补肺肾参考答案：B 您的答案：答案解析：第3题：治疗肺痈溃脓期，应首选A.如金解毒散B.《千金》苇茎汤C.加味桔梗汤D.桔梗白散E.犀黄丸参考答案：C 您的答案：答案解析：肺痈溃脓期当排脓解毒，加味桔梗汤能清肺化痰，排脓去壅。
第4题：肺痈的治疗原则是A.清热解毒，化瘀排脓B.清热解毒，活血通络C.清热解毒，宣肺平喘D.清热解毒，凉血止血E.清热解毒，肃肺化痰参考答案：A 您的答案：答案解析：第5题：肺痈的常用治法中，有助于痈疡消散的治法A.解毒B.化瘀C.清热D.排脓E.滋阴参考答案：B 您的答案：答案解析：第6题：加味桔梗汤治疗下列何证A.肺痈成痈期B.肺胀痰热郁肺C.实喘痰热郁肺D.咳嗽痰热郁肺E.肺痈溃脓期参考答案：E 您的答案：答案解析：第7题：肺痈的诊断，主要应掌握下列哪项A.脉滑数B.咳嗽C.胸痛D.咳吐腥臭脓痰E.发热口干参考答案：D 您的答案：答案解析：第8题：古入采用验痰和验口味以诊断的疾患是A.咳嗽B.喘证C.肺痨D.肺痈E.哮证参考答案：D 您的答案：答案解析：浊痰入水中，沉者为痈脓，浮者为痰。
口啖生黄豆或生豆汁不觉有腥味者，便为肺痈。
第9题：患者，女，42岁。
身热较著。
时时振寒，咳嗽气急，胸痛烦闷，咳时尤甚，痰色黄绿、有腥味，舌红苔黄腻，脉滑数。
辨证应属肺痈何期A.初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期E.发作期参考答案：B 您的答案：答案解析：本案病邪由表入里，热毒内盛，正邪交争，故热盛。
中医内科学肺痈的诊断与治疗
另可酌加银花、蒲公英、紫花地丁、鱼腥 草、败酱草等以加强清热解毒。大便秘结 者加大黄通腑泻热。热毒瘀结，咯脓浊痰， 腥臭味甚者，可合犀黄丸以解毒化瘀。咯 痰黄稠，酌配桑白皮、瓜蒌、射干、海蛤 壳以清化痰热。痰浊阻肺，咳而喘满，咯 痰浓浊量多，不得平卧者，加葶苈予以泻 肺泄浊。胸满作痛，转侧不利者，加浙贝 母、乳香、没药散结消痈。
肺痈的特征是发热、咳嗽、胸痛、咳吐大量脓血痰。 其形成由外感风热或风寒化热，或痰热素盛，或内 外合邪，总之为热壅于肺不得泄，以致蒸液成痰， 热壅血瘀，肉腐血败，成痈化脓。一般要经历初期、 成痈期、溃脓期和恢复期四个阶段，每期的病理又 各有重点，故辨证重点在分清病期。病理性质属实 属热，治疗以清热散结，解毒排脓为原则。力争将 病变控制在成脓以前，以大剂清肺消痈之晶消散之； 若已成脓又当解毒排脓，使脓疡易溃，脓血易引流； 在恢复期应清养并举，既不能继续大剂清热解毒以 伤正，又不能单纯补益而敛邪；若邪敛正虚，则应 扶正祛邪。而清热法要贯穿治疗的全过程，务求邪 去正复为要。若见恶候或慢性迁延，应请西医外科 会诊治疗。
若内热转甚，身热，恶寒不显，咯痰黄稠， 口揭者，酌加石膏、黄芩、鱼腥草以清肺泄 热。痰热蕴肺，咳甚痰多，配杏仁、浙贝母、 桑白皮、冬瓜仁、枇杷叶肃肺化痰。肺气不 利，胸痛，呼吸不畅者，配瓜蒌皮、郁金宽 胸理气。
（二）成痈期（热毒瘀阻） 咳嗽，气急，咯痰粘稠色黄绿，量多有腥 味，兼有高热（壮热不退）、振寒。
隋代《诸病源候论》说：“肺痈 者……寒乘虚伤肺，寒搏于血，蕴 结成痈，热又加之，积热不散， 血败为脓。”。认为风寒化热亦 可为痈，并强调正虚是发病的重 要原因。
唐代《备急千金要方》提出了著 名的苇茎汤，用以清热排脓，活 血消痈。为后世治疗本病的要方。
明清
中医师-中医内科学-肺 痈
第五单元肺痈肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。
临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。
病因病机1.肺痈的常见病因感受风热，痰热素盛。
2.肺痈的主要病机及转化肺痈病位在肺。
邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，肺损络伤，脓疡溃破外泄。
肺痈病理性质主要表现为邪盛的实热证候，脓疡溃后方见阴伤气耗之象。
成痈化脓的病理基础，主要在于血瘀。
血瘀则热聚，血败肉腐酿脓。
肺痈的病理演变过程，可以随着病情的发展、邪正的消长，表现为初（表证）期、成痈期、溃脓期、恢复期等不同阶段。
诊断和类证鉴别1.肺痈的诊断要点（1）临床表现：发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐黏浊痰，经旬日左右，咯吐大量腥臭脓痰，或脓血相兼，身热遂降，病情好转，经数周逐渐恢复。
如脓毒不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低烧，消瘦，则为转成慢性。
（2）验痰法：肺痈病人咳吐的脓血浊痰腥臭，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。
（3）验口味：肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。
《寿世保元·肺痈》曾说：“用黄豆一粒，予病人口嚼，不觉豆之气味，是肺痈也。
”《张氏医通·肺痈》也说：“肺痈初起，疑似未真，以生大豆绞浆饮之，不觉腥味，便是真候。
”（4）体征：肺痈患者可见舌下生细粒。
迁延之慢性患者，还可见指甲紫而带弯，指端形如鼓槌。
脓肿接近胸壁部位者，叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱，或闻及湿啰音。
2.肺痈与风温的鉴别由于肺痈初期与风温极为类似，故应注意两者之间的区别。
风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别，但肺痈之振寒、咯吐浊痰明显，喉中有腥味是其特点，特别是风温经正确及时治疗后，多在气分而解，如经1周身热不退，或退而复升，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈之可能。
辨证论治1.辨肺痈的分期初期（表证期）出现恶寒、发热、咳嗽、痰多等肺卫表证；成痈期表现为高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛、咯痰黄稠量多、带有腥味等痰瘀热毒蕴肺的证候；溃脓期表现为排出大量腥臭脓痰或脓血痰等肉腐脓溃的证候；恢复期症见身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦淡，气短，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，为阴伤气耗的病理过程。
中医内科学课件54肺痈.ppt
2020/1/3
中医内科学
（三）•范围
肺痈主要见于西医学肺脓肿，•化脓性 肺炎、肺坏疽、及支气管扩张合并化脓 性感染，出现肺痈的临床表现时，可参 照本节辨证论治。
2020/1/3
中医内科学
（二）病机
卫外功能↓ 风热
＋
→内外合邪→肺卫同病
痰热素盛 风寒
热伤肺气
───→肺痈（初期）
肺失宣肃
热伤血脉
热毒壅肺───→ 热痰瘀阻肺络→肺痈
•••
灼津为痰
（成痈期）
热毒炽肺→血败肉腐成脓→脓溃→肺痈
（溃脓期）
热毒徐解→邪去正复→肺痈（恢复期）
2020/1/3
中医内科学
诊断
１、•主证：发热、咳嗽、胸痛、咳吐腥 臭脓痰或脓血。
２、验痰
色－黄、脓血
质－稠、浊
量－多
味－腥臭
2020/1/3
中医内科学
３、查指：病二个月后可出现杵状指。 ４、啖黄豆：用黄豆一粒，给病人口啖，正 常人觉有腥味，而肺痈病人则无腥味。 ５、•胸部Ｘ光片检查：肺部可见大片浓密 炎症阴影或透亮区及液平面，可早期诊断。
方药：千金苇茎汤合如金解毒散。
2020/1/3
中医内科学
溃脓期 •症状：•咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥 臭异常，•时有咯血，胸中烦满而痛，甚则 气喘不能平卧，•身热、面赤、烦渴喜饮， 舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：排脓、清热、解毒。 方药：加味桔梗汤。