bobath技术的基本技术与手法
Bobath技术19408
设备用具：桌、椅、凳、 Bobath球、平行 杠、楼梯、PT床、体操垫等。
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治疗原则
（一）强调患者学习运动的感觉
Bobath认为运动的感觉可通过后天的学习 、训练而获得。
反复学习的方式及运动可促进患者获得正 常运动的感觉。
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由于在这种方法中，一方面强调按运 动正常发育顺序进行训练，另一方， 在小儿身上应用时，主张先找出小儿 运动发育停止的点，并从此点出发促 进其运动发育，以减少患儿和正常儿 之间的差距，故又称为神经发育疗法。
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（1）在脑瘫等中枢神经疾患的患 者身上，传入冲动往往绕过正常通 路而优先传到（即短路）少数已发 生异常反射或异常运动模式的突触 链中去，因此患者对刺激的反应， 总呈现异常的模式。
他们的治疗技术既能减少痉挛和协调 功能异常的不利影响，又能改善患侧 躯干四肢的控制。
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在Bobath疗法中，主张利用Bobath 本人所研究的反射抑制性运动模式，
抑制异常的姿势和运动，然后通过头 、肩胛、骨盆等所谓的关键点,引出平 衡、翻正、防护等反应，引起运动和 巩固
反射抑制性运动模式的疗效，在痉挛 等高肌张力状态消失之后，采用触觉 和本体感刺激，以进一步促进运动功 能恢复的一种运动疗法。
治疗中治疗者通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿 势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和 平衡反应。
对关键点的控制是Bobath技术中手法操作的核心，常和 反射性抑制综合应用。
人体关键点包括： 1. 中部关键点如头部、躯干、胸骨中下段。 2. 近端关键点如上肢的肩峰，下肢的髂前上棘。 3. 远端关键点如上肢的拇指，下肢的拇趾。
Bobath疗法的抑制和促进技术【参考仅供】
通过操作使头部前屈可抑制 头后仰 ；
也可抑制患者在起立与步行
时发生的髋关节与膝关节的
过伸展。
医学参考A
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（1）头部
②头部的伸展：头部伸展可促通全身的伸展模 式与伸展运动，抑制全身屈曲模式。
可在俯卧位、立位上进行手法操作。 坐位上进行此手法操作可能会妨碍髋关节的屈
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利用原始反射改善异常的肌张力
反射性的肌肉反应是获得运动控制的最早发 育阶段。因此，在训练中可利用反射机制改 善异常的肌张力和异常的姿势。
（1）利用对称性紧张性颈反射 （2）利用非对称性紧张性颈反射 （3）利用张力性迷路反射 （4）利用阳性支持反射
医学参考A
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（1）利用对称性紧张性颈反射
例如： 训练患者步行时，指示患者抬头，不要低
头或盯者地上？ 患者在床上的半坐位时间不要太长？ 颈部屈曲，防止角弓反张的发作 。
医学参考A
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（2）利用非对称性紧张性颈反射
例如： 手膝跪位平衡训练时，指示患者将头部转向患
侧注视自己的上肢？
医学参考A
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（3）利用张力性迷路反射
Bobath疗法的 抑制和促进技术
马金
医学参考A
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内容提要
关键点的控制 反射抑制抗痉挛模式 原始反射的利用 肢体负重、压缩 定位放置和控住 翻正平衡反应的引出
医学参考A
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关键点的控制
关键点控制：即治疗师训练中操作身体某 些部位，能抑制挛缩和异常姿势反射，也 能促通正常姿势反射。
②下肢伸展位上外旋：可以促通下肢的外 展及踝关节的背屈。
③足趾背屈：通过手法操作使足趾，特别 是2、3、4、5趾背屈时，可抑制下肢的伸 肌痉挛，促通踝关节背屈及下肢的外旋、 外展。
Bobath疗法课件
（1）躯干抗痉挛模式
• 由于患侧背部背阔肌、 肩胛下肌的痉挛，常 使患侧的躯干短缩， 因此躯干的抗痉挛模 式是使患侧躯干伸展。
• 通过牵拉患侧躯干使 之伸展。
（2）上下肢的抗痉挛模式
• ①上肢：使其处于外展、外旋、伸肘、前 臂旋后、伸腕或指、拇指外的位置。可对 抗上肢的屈曲痉挛模式。
• ②下肢：使其轻度屈髋、屈膝、内收内旋 下肢、踝背屈，可对抗下肢的痉挛。
•
图5坐位上的平衡训练之二
（2）、平衡反应
• 图6 跪立位的平衡训练 • 图7立位的平衡训练
（四）、床上良好的体位保持和体位转换
• 良姿位摆放：仰卧位，侧卧位（健侧/患 侧），坐位，站位
• 体位转移：床上移动，床椅转移
（五（一）、 Bobath疗法在脑瘫患儿康复训练 中的应用
张力和诱发正确的动作，强调在运动中去体会和掌 握肢体运动时的感觉，而不是动作本身。 • 通过控制关键点设计反射抑制模式…… • 正确的运动感觉对发展运动控制能力是很有意义的。
二、Bobath疗法治疗原则
• （一）、强调患者学习运动的感觉 • （二）、强调患者学习基本姿势与基本运
动模式的重要性 • （三）、要求按照运动的发育顺序制定训
• 只有反复刺激和重复动作才可促进和巩固动作 的学习。
（二）、强调患者学习基本姿势与基本运动模 式的重要性
• 每一种技能活动均是以姿势控制、翻正反应、平衡 反应及其他保护性反应、抓握与放松等模式为基础 而发生的。
• 依据人体正常发育过程，抑制异常运动模式，同时 通过关键点的控制诱导患者逐步学会正常的运动模 式，诱发出高级神经系统反应使患者克服异常动作 和姿势，逐步体验和实现正常的运动感觉和活动。
• （二）、Bobath疗法在偏瘫患者康复训练中 的应用
《Bobath技术》PPT课件
多途径感觉输入，提高中枢醒觉水平，兴奋性增 加，利于唤醒休眠神经元和功能代偿； 反复、多次正确活动模式训练，减少偏差，利于 突触和潜伏通路动用、发芽； 重新、反复学习，能获得新的功能代偿 ( 触觉代 替视觉)； 外周刺激和感觉反馈在促进CNS功能和帮助个体 适应环境和生存中起积极作用。
Bobath技术
刺 激
各级 神经原
兴 奋 性
正 确 的 运 动 输 出
2、主要代表方法
Bobath技术 Brunnstrom技术 PNF技术 Rood技术 运动再学习技术
3、共同特点
强调手法治疗 强调患者主动配合 一对一治疗 以人体本身存在的反射和反应为基础 以人体发育规律为基础
1、翻正反应（righting reaction）
属于静态反应，是指当身体偏离正常姿势 时，人体会自发性地出现恢复正常姿势的 动作，即头部位置、头部对躯干位置，四 肢对躯干位置等恢复正常的一系列反应。 翻正反应的控制是通过改变身体之间的位 置来诱发躯体的运动。如改变头部的位置， 由于颈部受刺激而出现胸、腰和下肢转动。
神经再生包括芽变、新生，只有具备以下 4 个条件才具备功能联系
回到原来失去神经支配的区域 建立新的联系即芽变和其他神经元之间发生联 接 功能恢复与上述生物学恢复相一致 再次切断组织后再次出现相关的功能障碍
神经功能替代
猴子运动皮层部分切除，拇指功能重心恢复， 损伤周围完好神经元功能重组 美国 Wisconsin 大学康复医学教授之父， 66 岁梗塞，每日 3h 康复，生活自理（洗碗、打 字、步行、爬山），恢复全日工作3年，72岁 死于心梗，尸检锥体束3%保留完好。健侧代 偿，双重支配。
Bobath技术
Bobath技术要点
1、熟悉人体的关键点：包括；中部关键点，如头部、躯干、胸骨中下段；近段关键点，如上肢的尖峰、下肢的髂前上棘；远端关键点，如上肢的拇指、下肢的踇趾。
2、在反射性抑制模式时，用力不可过度，达到松弛痉挛即可；治疗不要同时在各处进行，也不应在痉挛最明显处开始；应让患者自行学会应用如上方法；从分运用头、肩胛、骨盆、等关键部位；抑制痉挛后，应开展主动活动和日常生活活动。
3、促进平衡反应时，要从前、后、侧方或对角线方向推、拉患者，使其达到或接近失衡点，；密切监控，让患者有安全感，但又不能使患者过分依赖。
4、治疗虽应遵循运动发育顺序的规律，但非一成不变，可以根据患者的具体情况和对动作的控制能力，因人而异。
Bobath技术
Bobath技术Bobath技术一、概述（一）定义：Bobath技术是指通过抑制不正常的姿势，病理性反射或异常运动模式，尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常生活活动的能力。
是神经发育技术方式之一。
（二）目的：改善和提高患者生活自理能力，增强运动。
（三）途径：1.维持正常姿势控制；2.抑制异常病理反射和异常运动模式；3.控制痉挛。
（四）特点：1.遵循人体发育规律，制定的针对运动功能障碍的训练方法，特别是关键点的控制是此技术的核心；利用各种反射促进或抑制肌肉张力和平衡反应，增强运动功能；3.采用感觉刺激帮助肌张力的调整。
（五）原则：1.关键点的选择与施用；2.应用反射性抑制模式控制肢体的张力。
二、Bobath治疗技术（一）控制关键点1.定义：该手法指治疗师用手法控制患者的身体，改变其运动模式质量（阻止患者的异常肌张力和异常运动模式，激活或引入正常的运动模式）的方法。
2.作用（1）使身体建立并保持正常的对线关系；（2）减轻或消除异常肌张力和异常的运动模式；（3）对患侧躯干和肢体肌群进行正常模式的再教育；（4）促使脑卒中患者出现主动的运动模式。
3.手法(1)根据患者不同阶段存在的问题和治疗师所期望易化的运动模式选择关键点。
(2)近端关键点/远端关键点(3)弛缓阶段（急性期）关键点的选择 (3)恢复阶段关键点的选择（二） Bobath抑制技术1.定义：抑制技术是手法和各种运动模式相结合用以降低肌张力和阻断异常运动模式的治疗技术。
2.分类：抑制技术包括静止性抑制手法（反射抑制性姿势）和动态手法（反射抑制运动模式）3.手法：（1）纠正异常对线关系具体方法—患者取坐位，治疗师采用近端控制点一手置于胸骨，另一手置于与肩胛骨下角平行的棘突上，利用双手的合力下压，上提同时令患者挺胸坐直。
（2）抑制痉挛导致痉挛发生和发展的因素很多，抑制痉挛的方法也各不相同。
（3）阻止（或破坏）异常运动模式在正常运动模式出现前必须对异常运动模式进行抑制。
bobath基本治疗手法
B o b a t h基本治疗手法一、概念 -Bobath治疗法又称为神经发育学治疗法（Neuro-deveiopmental treatments,NDT)，是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体运动障碍的主要方法，它是由英国医学博士、小儿神经病学者Karel Bobath及其夫人理学疗法士Beda Bobath夫妇从50年代起密切合作，共同创造的治疗方法。
Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，疗效显著，在英、美、日、德等发达国家广泛采用，并成立了专门的Bobath医院。
目前正被世界各国康复医学工作者广泛应用。
Bobath疗法给脑瘫患者的康复带来了希望。
-二、Bobath认识脑性瘫痪的基本观点-Bobath认为：脑瘫患儿和正常小儿不同，存在着精细运动和随意运动等多方面障碍，因而表现出复杂离奇的动作和各种异常姿势。
这种异常不仅是运动功能障碍，还有语言、性格、视觉、听觉、智力等多方面不同程度的障碍。
这些障碍常重复出现，在一个脑瘫患儿身上同时存在着两个以上障碍的情况，称为“脑损伤综合征”。
在治疗脑瘫时也发现随着运动功能改善，其他伴随障碍也同时有不同程度的改善，因此Bobath认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长发育的规律进行治疗。
-Bobath治疗大体可分以下三个阶段进行： -第一阶段：使肌张力恢复或接近正常状态，可采用抑制异常紧张性姿势反射，如非对称性紧张性颈反射和紧张性迷路反射。
逐渐获得正常的肌张力。
--第二阶段：促进立直反射与平衡反射发育，多在无意识当中，在各种姿势下，在失平衡状态下促进立直反射与平衡反射的发育。
如乘车时突然停车，无意识地向前迈出一步的保持平衡动作，也可以在穴位时向前、向后、向左、向右推动患儿，使其在失去平衡的情况下迈出第一步。
促进平衡动作，这是一种无意识的自动反射，是人生最重要的功能之一。
-第三阶段：向随意动作移行阶段，治疗时不给患儿摆好动作，而是通过设计的场面，引导患儿出现正常的动作姿势，体会正常运动的感觉，使痉挛减轻，逐渐引出自发的随意动作，按翻身、四爬、坐、站立等顺序进行。
Bobath技术简介及其临床运用
Bobath技术简介及其临床运用一、概述（一）定义：Bobath技术是指通过抑制不正常的姿势，病理性反射或异常运动模式，尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常生活活动的能力。
是神经发育技术方式之一。
（二）目的：改善和提高患者生活自理能力，增强运动。
（三）途径：1.维持正常姿势控制；2.抑制异常病理反射和异常运动模式；3.控制痉挛。
（四）特点：1.遵循人体发育规律，制定的针对运动功能障碍的训练方法，特别是关键点的控制是此技术的核心；利用各种反射促进或抑制肌肉张力和平衡反应，增强运动功能；3.采用感觉刺激帮助肌张力的调整。
（五）原则：1.关键点的选择与施用；2.应用反射性抑制模式控制肢体的张力。
二、 Bobath治疗技术（一）控制关键点1.定义：该手法指治疗师用手法控制患者的身体，改变其运动模式质量（阻止患者的异常肌张力和异常运动模式，激活或引入正常的运动模式）的方法。
2.作用（1）使身体建立并保持正常的对线关系；（2）减轻或消除异常肌张力和异常的运动模式；（3）对患侧躯干和肢体肌群进行正常模式的再教育；（4）促使脑卒中患者出现主动的运动模式。
3.手法(1)根据患者不同阶段存在的问题和治疗师所期望易化的运动模式选择关键点。
(2)近端关键点/远端关键点(3)弛缓阶段（急性期）关键点的选择(3)恢复阶段关键点的选择（二） Bobath抑制技术1.定义：抑制技术是手法和各种运动模式相结合用以降低肌张力和阻断异常运动模式的治疗技术。
2.分类：抑制技术包括静止性抑制手法（反射抑制性姿势）和动态手法（反射抑制运动模式）3.手法：（1）纠正异常对线关系具体方法—患者取坐位，治疗师采用近端控制点一手置于胸骨，另一手置于与肩胛骨下角平行的棘突上，利用双手的合力下压，上提同时令患者挺胸坐直。
2、抑制痉挛导致痉挛发生和发展的因素很多，抑制痉挛的方法也各不相同。
3、阻止（或破坏）异常运动模式在正常运动模式出现前必须对异常运动模式进行抑制。
Bobath基本治疗手法要点
Bobath基本治疗手法一、概念-Bobath治疗法又称为神经发育学治疗法（Neuro-deveiopmental treatments,NDT)，是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体运动障碍的主要方法，它是由英国医学博士、小儿神经病学者Karel Bobath及其夫人理学疗法士Beda Bobath夫妇从50年代起密切合作，共同创造的治疗方法。
Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，疗效显著，在英、美、日、德等发达国家广泛采用，并成立了专门的Bobath医院。
目前正被世界各国康复医学工作者广泛应用。
Bobath疗法给脑瘫患者的康复带来了希望。
-二、Bobath认识脑性瘫痪的基本观点-Bobath认为：脑瘫患儿和正常小儿不同，存在着精细运动和随意运动等多方面障碍，因而表现出复杂离奇的动作和各种异常姿势。
这种异常不仅是运动功能障碍，还有语言、性格、视觉、听觉、智力等多方面不同程度的障碍。
这些障碍常重复出现，在一个脑瘫患儿身上同时存在着两个以上障碍的情况，称为“脑损伤综合征”。
在治疗脑瘫时也发现随着运动功能改善，其他伴随障碍也同时有不同程度的改善，因此Bobath认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长发育的规律进行治疗。
-Bobath治疗大体可分以下三个阶段进行：-第一阶段：使肌张力恢复或接近正常状态，可采用抑制异常紧张性姿势反射，如非对称性紧张性颈反射和紧张性迷路反射。
逐渐获得正常的肌张力。
--第二阶段：促进立直反射与平衡反射发育，多在无意识当中，在各种姿势下，在失平衡状态下促进立直反射与平衡反射的发育。
如乘车时突然停车，无意识地向前迈出一步的保持平衡动作，也可以在穴位时向前、向后、向左、向右推动患儿，使其在失去平衡的情况下迈出第一步。
促进平衡动作，这是一种无意识的自动反射，是人生最重要的功能之一。
-第三阶段：向随意动作移行阶段，治疗时不给患儿摆好动作，而是通过设计的场面，引导患儿出现正常的动作姿势，体会正常运动的感觉，使痉挛减轻，逐渐引出自发的随意动作，按翻身、四爬、坐、站立等顺序进行。
第三篇 专业知识- Bobath技术
第三篇专业知识第二十五节 Bobath技术一、概述1、定义通过抑制不正常的姿势、病理性反射或异常运动模式，尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常生活活动的能力。
是神经发育技术方式之一。
2、目的改善和提高患者生活自理能力，增强运动功能。
3、途径①维持正常姿势控制；②抑制异常病理反射和异常运动模式；③控制痉挛。
4、特点①遵循人体发育的规律，制定的针对运动功能障碍的训练方法，特别是关键点的控制是此技术手法操作的核心。
②利用各种反射促进或抑制肌肉张力和平衡反应，增加运动功能。
③采用感觉刺激帮助肌张力的调整。
5、原则①关键点的选择与施用。
②应用反射性抑制模式控制肢体的张力。
二、治疗原理1．利用反射性抑制模式脑损伤后，由于中枢神经系统病变导致原始反射延期消失（脑瘫）或再次出现（偏瘫），或出现病理反射。
利用反射性抑制模式抑制紧张的肌张力，诱发拮抗肌张力增加。
2．利用基本反射模式正确的运动感觉对改善和提高运动能力十分重要，而且各种功能性技能都是以姿势控制、翻正反射、平衡反射和其它保护性反射以及伸手、抓握和松开等基本反射模式为基础的。
3．按照运动发育顺序训练基于人体的正常运动发育过程，由头到脚、由近端到远端，缓解痉挛也应先从运动控制的中心点，头和躯干开始，再遵循上肢由肩到手，下肢由髋到足的由近端到远端发育顺序进行。
第二十六节 Brunnstrom技术一、概述1、定义在中枢神经系统损伤初期，利用协同运动等病理运动模式和反射模式作为促进手段，然后再把这些运动模式逐步修整成功能性运动，以恢复运动控制能力的方法。
2、目的（1）早期通过健侧抗阻随意运动而使兴奋扩散，以引出患侧联合反射，使较弱肌肉发生收缩；（2）使患者体验运动感觉，将与随意用力相结合，产生半随意运动；（3）应用于功能性活动中，以便反复训练，使控制能力得到增强，动作渐趋完善；（4）利用各种感觉刺激增强治疗作用；（5）通过大脑皮质水平来调节运动和提高控制能力，训练患者主动参与随意用力，促进中枢神经系统功能。
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bobath技术的基本技术与手法
Bobath技术，又称意大利Baitelli-Brunn技术，是一种根据儿童机能障碍的现状，
从事儿童康复训练的一种物理治疗技术。
它的基本技术与手法如下：
1.总体治疗。
根据患者的临床症状，由专家综合考虑治疗的总体指导方针，结合患者
的兴趣，编写训练方案，并调整施治的幅度、频率和时间段。
2.引导治疗。
在治疗过程中，以孩子本身灵活变化的反应作为督促动力，从而充分发
挥孩子的自我活动，引导改变、调整和定型孩子的运动参照点。
3.支持治疗。
以应用放松技术、力学原理以及舒缓技术为基础，对儿童实施有效的护理，并帮助他们取得最佳的肌肉力量、柔韧性以及受力稳定性。
4.手术训练技术。
运用手术技术的训练，特别是重复动作，比如脚着地动作、双足同
步动作、双肩抬起、单肩抬起，以帮助伴随脑瘫的儿童学习用双腿步行。
5.交互训练技术。
通过调节孩子对适当挑战的反应，使其形成期望的动作，从而获得
动作的奖励，培养孩子的自信心，增强动作的稳定性和质量。
6.传统的物理治疗手法。
多种传统的物理治疗技术，如热敷、拧搓、拉伸、压力疗法、穴位操作、振动抚摩等，可以在Bobath技术的框架下，组合使用，为患者的康复发挥重
要作用。
通过运用Bobath技术，可以帮助患者正确及早地识别其潜在能量，恢复缺失的动作
模式，实现功能恢复，康复最大化。
它是家长和物理治疗师们应用物理治疗技术治疗儿童
机能障碍患儿有效的主要方法之一。