手把手教你快速解读临床危急值
临床危急值的解读培训课件
临床危急值的解读
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急诊科危急值处理流程
确认和登记
记录
临床检验 危急值
通知
识别与处理
临床危急值的解读
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处理临床检验危急值的关键
• 重视危急值报告！
• 熟悉临床常用检验指标的正常范围。
• 掌握临床常用检验指标异常时的临床表现 及病情判断。
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病情危急值处理流程
• 尽早从患者的临床表现中发现患者的病情变化，尽早处理， 防止恶化。
10.SpO2<90% 11.T>39℃或<36℃
1.尿量<50ml/小时或400 ml/天 2.尿量200ml/小时或>5000ml/天 3.排血性尿或尿色深 4.怀疑尿管堵塞 5.尿道口分泌物呈血性、脓性，尿道口痛 6.突发腰部或下腹部疼痛加重
1.突发呕血，排黑便或柏油样便，排血便
消 化 系 统
1.管路阻塞 2、压力报警 2.透析管穿刺口渗血或出现皮下血肿
骨骼 肌系
统
1.肌张力增高或四肢运动异常 2.骨折固定后远端皮肤苍白，伴疼痛或感觉异常
1.引流管脱出
1.糖尿病患者出现头晕、面色苍白、出冷汗等低血糖表现
2.胸腔闭式引流管漏气或水柱波动不明显，或胸
2.血糖升高伴脱水貌
腔引流量为血性，每小时大于100ml，持续3小时 内分 3.突然的意识改变
临床危急值的解读
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危急值（Critical Values）
是指检验结果与正常参考范围偏离较大 或患者临床表现（症状、体征或监护参 数）出现变化。
患者正处于生命危 险的边缘状态！
临床危急值的解读
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• 危急值是医学决定水平中的一个“阈值”。
临床常见危急值与处理
低血糖
可能导致心悸、出汗、头晕等症 状，严重时会导致昏迷和癫痫发 作。处理方法包括口服或静脉注 射葡萄糖，以及调整饮食和药物
剂量。
血钙异常
总结词
血钙异常是指血液中钙离子的浓度超出或低于正常范围，可能导致 骨骼问题和心血管事件。
高血钙
可能导致恶心、呕吐、腹痛等症状，增加患肾结石和心血管疾病的 风险。处理方法包括使用降钙药、限制钙摄入和增加水分摄入。
加强医务人员培 训
建立多学科协作 机制
引入智能化辅助 开展临床研究与
系统
实践
制定详细的危急值处理流 程，明确各级医务人员职 责，确保危急值得到及时 有效的处理。
提高医务人员对危急值的 认知和重视程度，加强相 关知识和技能的培训，提 高处理危急值的水平。
加强各科室之间的沟通与 协作，形成多学科联合救 治模式，提高危急值处理 的效率和质量。
紧急处理与救治
紧急处理
一旦确认危急值，医护人员应立即启动紧急处理程序，根据患者的具体情况采 取相应的救治措施。
救治措施
针对不同类型的危急值，采取相应的急救手段，如心肺复苏、抗休克、止血等， 确保患者生命安全。
后续观察与记录
观察病情
在紧急处理和救治后，医护人员需持续观察患者的病情变化，评估治疗效果和预 后。
危急值定义
危急值是指患者生命体征出现严重异常，可能导致生命危险的指 标。
危急值处理的重要性
及时发现和处理危急值对于保障患者生命安全至关重要，能够降低 患者死亡率，提高救治成功率。
临床常见危急值
包括血钾、血糖、血钙、血气分析、血小板计数等指标异常。
提高危急值处理水平的建议与展望
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三分钟带你了解危急值
三分钟带你了解危急值1. 什么是危急值？危急值是指在医疗护理过程中，出现的一些异常数据值，它们可能表示患者的病情出现了紧急情况，需要立即采取措施。
这些数据值可能来自患者的血液检查、尿液检查、X射线检查、超声检查等。
危急值的检测和处理对于患者的治疗至关重要，可以有效地帮助医护人员及时发现问题并采取措施，从而提高患者的治疗效果和生命安全。
危急值的重要性在于它可以帮助医护人员及时发现患者的异常情况，并采取相应的措施，从而有效地提高患者的治疗效果和生命安全。
如果不及时发现危急值，可能会导致患者的病情恶化，甚至危及生命。
因此，危急值的检测和处理对于患者的治疗至关重要。
此外，危急值的及时发现还可以帮助医护人员更好地分配资源，确保患者能够得到及时的治疗。
2. 危急值有哪些类型与阙值？危急值的类型与阙值因不同的医疗护理场景而异。
一般来说，危急值可以分为生命体征危急值和实验室检查危急值两类。
生命体征危急值包括血压、心率、呼吸、体温等指标，而实验室检查危急值则指一些异常的检查结果，如血糖、血红蛋白、肌酸激酶等。
此外，不同的医疗机构和实验室可能会有不同的危急值阙值，因此在处理危急值时需要根据具体情况进行判断。
北京众吉联信息科技有限公司自主研发的危急值管理系统实现了危急值的自定义与规则自定义配置，可满足医疗机构在不同情景下的不同需求，及时发现危急值并对医师进行提醒，提高危急值处理的效率与质量。
3. 危急值处理流程是什么？危急值处理流程是指在医疗护理过程中出现危急值时，医护人员需要采取的一系列操作步骤。
危急值处理流程一般包括以下几个步骤：(1)确认危急值：医护人员需要对患者的检查结果进行确认，以确定是否出现危急值。
(2)评估患者病情：医护人员需要对患者的病情进行评估，以确定危急值的原因和严重程度。
(3)采取措施：医护人员需要根据患者的病情和危急值的原因，采取相应的措施，如调整治疗方案、加强监护等。
(4)记录危急值：医护人员需要将危急值及其处理过程记录在病历中，以备后续参考。
一表读懂危急值，分析处理全搞定！
一表读懂危急值，分析处理全搞定！
危急值对一线临床医生至关重要：
•患者可能即将有生命危险
•须迅速给予有效的干预治疗
•每个科室都会遇见
•可能出现严重后果
危急值的快速处理，必须成为条件反射。
那么，检验危急值有哪些？有什么临床意义？
一、血常规危急值
二、血电解质与血糖危急值
三、肌酶、肝肾功能、淀粉酶危急值
除了危急值总结，我们还准备了更多诊疗必备小「秘籍」：
一表总结：CCU 常用静脉泵入药物用法一表理清：6 种临床常用质子泵抑制剂一表搞定：五花八门的降糖药
一表鉴别：普通感冒还是过敏性鼻炎？。
常见危急值及其临床意义
常见危急值及其临床意义危急值是指当某种检验结果出现时，表明患者可能处于有生命危险的状态。
医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，以挽救患者生命。
以下是一些常见指标的危急值。
白细胞计数：参考值为（4～10）×10/L。
低于90.5×10/L，病人易感染，应采取预防性治疗及预防感染措施。
低于3×10/L，为白细胞减少症，应再作其他试验，并询问用药史。
高于911×10/L，为白细胞增多，应作白细胞分类计数，查找感染源。
高于930×10/L，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
血红蛋白：参考值为成年男性120～170g/L，成年女性110～150g/L。
低于45g/L，应予输血，但应考虑病人的临床状况。
低于95g/L，应确定贫血的原因，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
高于男性180g/L，女性170g/L，应作其他检查，对有症状的病人应予以放血治疗。
超过230g/L，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。
血小板（PLT）：参考值为（100～300）×10/L。
低于10×10/L，可致自发性出血，应立即给予增加血小板的治疗。
低于950×10/L，在病人有小的出血损伤或将行小手术时，应给予血小板浓缩物。
低于100×10/L，在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，应给予血小板浓缩物。
高于9600×10/L，属病理状态，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
若测定值低于此值，可能会出现代谢性酸中毒和（或）肾脏功能减退等症状，应予以合适的治疗。
115mmol/L高于此水平，应考虑高氯血症的多种原因。
若测定值高于此值，应及时进行治疗，以避免可能的代谢性碱中毒和（或）肾脏功能减退等症状。
10.钙(Ca)参考值：2.08～2.60mmol/L决定水平临床意义及措施：1.50mmol/L低于此水平，应考虑低钙血症的多种原因。
临床危急值的概念和意义
临床检验危急值判读;1、危急值得概念与意义;危急值(criticalvalue;panicv;危急值对患者得抢救具有重要得“开关效应”(swi;2、常用危急值及范围;中国医院协会相继推出了(2007年患者安全目标》;2.1临床检验“危急值”项目:;2.1.1常规项目血红蛋白、白细胞计数、血小板计;表1常规项目危急值;试验项目单位危急值低限危急值高限正常参考范临床检验危急值判读1、危急值得概念与意义危急值(critical value;panic value)就是指某一临床检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能处于生命危急状态而必须立即给予治疗得临床预警值。
危急值对患者得抢救具有重要得“开关效应”(switcheffect),应引起临床医生得高度重视。
当危急值出现时,如果能给予患者及时、有效得治疗,则生命可以得到挽救;否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,并导致死亡。
临床检验危急值得设定应考虑年龄、性别、种族、病种、检验方法等诸多因素,并结合具体医疗机构得实际情况制定。
对于可能引起生命危险或不可逆转后果得临床检验指标,均应设定危急值。
而某些疾病危险因子(如血脂)、诊断性指标(如肿瘤标志物)与转归性指标(如尿酸、胆固醇、甘油三酯、胆红素、转肽酶、转氨酶),通常不需要设危急值。
2、常用危急值及范围中国医院协会相继推出了(2007年患者安全目标》与《2008年患者安全目标》,其目标四就就是“建立临床实验室危急值报告制度”,并明确指出危急值项目可根据医院实际情况决定,至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、血细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化凝血活酶时间等。
参照临床病理协会调查报告,并结合本院急诊科、检验科现况,设定、评估与调整了针对急诊专业使用得临床常用危急值。
现介绍如下。
2.1临床检验“危急值”项目:2.1.1常规项目血红蛋白、白细胞计数、血小板计数;凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。
见表l。
临床危急值的学习与解读
临床危急值的学习与解读一临床危急值的基本概念及临床意义所谓“临床危急值”，就是当某种检验、试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的实验结果，所以巴这种试验数值称为“危急值”。
当危急值出现时，检验人员要按照制度认真分析检验结果，并及时主动与临床联系。
当护士接到临床危急值嗲话通知后，应认真记录，并复述确认无误后，立即报告申请检验的医师.若该医生不在场时，应立即报告值班医生或上级医生、科主任等.护士接到危急值报告单后，也要根据患者的不同情况,进行初步分析，如注意由于人体的复杂性及其他实验因素的影响，如患者的年龄（新生儿、儿童、成年人）、性别、种族等不同人群的危急值界线会有所不同。
进一步核对患者采血时的情况，如是否在输液肢体侧采血，患者是否应用过特殊药物，是否进过同时的食物等。
必要时,遵医嘱重新抽血送检复查。
二医院检验科“临床危急值"参考（一）白细胞计数1。
参考值（4—10）×10 9 /L2。
临床意义及措施(1）低于1×10 9 /L，病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
(2)低于3×109/L为白细胞减少症，应再做其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
（3）高于11×10 9 /L为白细胞增多，此时做白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源.（4）高于30×109/L提示可能为白血病，应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。
（二）血红蛋白（HGB）1。
参考值○1成年男性120—160g/L；○2成年女性110—150g/L.2.临床意义及措施（1）低于45g/L应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血.（2）低于95g/L时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在做血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、维生素B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
临床危急值解析
低限值
<0.6gL
危急值
高限值
<-5.0mol/L
>40秒
>100秒
>45秒 >12gL
D-D(D-二聚体)
>10ug/ml
细菌培养 病理科
HIV初筛阳性、MRSA、泛耐药菌、革兰氏阳性大杆菌等特殊感染
常规病理与冰冻结论不一致，特别是良性或恶性肿瘤 肿瘤手术切缘阳性
备注
七、危急值报告项目、范围、意义（20122-15修订）
七、危急值报告项目、范围、意义（20122-15修订）
丙氨酸氨基转移酶（ALT）: 参考值: 5～40U/L（37℃）
高于 60U/L 引起ALT增高的各种疾病
高于: 300U/L
急性肝细胞损伤 : 病毒性肝炎、 中毒性肝炎、 肝性休克 酒精性肝炎 ALT 往往低于此值
七、危急值报告项目、范围、意义（20122-15修订）
临床危急值解析
一、什么是危急值
是指该辅助试验检查结果显示患者正处于 生命危险的边缘状态的指标。
此时给予及时、有效的治疗, 患者生命可
以得到挽救；否则, 也可能会出现不良后果。
二、制定危急值制度的意义
使临床医师能及时获得处于“隐匿性危重”患 者检查信息
便于临床医师及时采取有效措施 保障患者医疗安全
其他医技科室 : 心电图 、心脏超声 、超声科 、 医学影像科 、神经电生理室 、 病理科
检查结果明显异常者需报临床科室
三、出现危急值，检验科该怎么办？
在《危急值报告登记本》上记录下列内容: 患者姓名、住院号、病区及床号、 检查结果、报告者姓名、检查日期时间、 通知科室时间（时间均应记录到时、分）、 接电话人姓名、复检情况等备查
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手把手教你快速解读临床危急值
危急值是指能够提示危急状态的检查数据/结果对于一线临床医生来说至关重要通常必须作出及时的解读判断否则可能出现严重后果因此危急值的快速处理必须成为条件反射
那么检验危急值有哪些都有什么临床意义又需要怎样解读呢？
别急，小编这就送上精心整理的临床危急值快速解读视频
内容涵盖血常规及凝血功能
血气分析及电解质
生化心肌、微生物学……讲解通俗易通附带案例详解手把手教你把危急值拿捏的死死的
内容预览
等等，你以为这就完了吗
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