常用血清酶检测
血清检查常用指标解释小科普
血清检查常用指标解释小科普血清检查会涉及到多种指标，很多患者看不懂，不清楚这些指标都代表什么，以下笔者就带领大家了解常用的血清指标及其临床作用。
1.血清白蛋白（ALB）这是人体血浆中的蛋白质成分，主要由肝脏所合成，在血液中发挥着维系血浆渗透压，清除自由基，以及抑制血小板聚集等重要功能，这一指标降低会对人体血液中这些生理功能造成危害。
导致这一指标降低的原因主要有以下几方面：①营养不良、饮食摄入不足；②慢性病如慢性肝炎、肾病等都会导致这一指标降低。
③恶性肿瘤等严重机体消耗性疾病。
③肝脏损伤，如肝癌及肝硬化等，都会导致白蛋白明显降低。
④严重烫伤、急性大出血等，也会导致白蛋白减少。
基于白蛋白的重要生理功能，其水平下降时，应当及时补充，日常中也注意多吃富含蛋白质的饮食。
2、血清总蛋白（TP）这是在血清中含量最多的一种成分，其浓度上升，那么血清中的水分也就会相应的减少，当患者出现高度脱水时，就会出现这一指标超出正常范围的情况。
以及慢性肾上腺的皮质功能衰退引起水分丢失，导致血浆浓缩，也会出现TP上升的情况。
如果是因一些原因导致水钠潴留，引起血浆稀释则会使TP水平下降，静脉输液过多造成也会出现TP下降的情况。
3、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）这一指标又被称为转氨酶，主要存在于肝细胞之中，但肝脏出现炎症，肝细胞受到破坏，ALT会就会从肝细胞进入到血液中。
所以ALT超出正常水平时，就表明受检者存在肝脏病变。
4、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）这一指标主要存在于人体的心肌细胞，当心肌细胞受损时，会被释放到人体血液之中，因为血清AST的指标高出正常水平可作为心脏疾病的诊断参考。
此外AST在肝细胞中也有分布，临床中也用来辅助ALT共同诊断肝脏疾病。
5、谷氨酰基转移酶（GGT）这是在肝脏、胰腺、心肌细胞等中存在的一种酶，其含量较少，灵敏度不如AST、ALT，出现血清GGT上升时，表示患者病情比较严重，多是在急性肝炎、肝癌、慢性肝炎活动期、肝硬化、急性胰腺炎以及心肌梗塞和急性胰腺炎患者的血清检查中，会出现升高。
5种血清酶联合检测在肝胆疾病诊断和鉴别诊断中的价值
两组 肝 恶性 肿 瘤 组 中 明显 高于 对 照组 ， 差异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） ５＿ 活性 均 值在 肝 内胆 管 恶性 肿 瘤 、 阻性 ． １ ； ＮＴ ｒ 梗 黄 疸 两 组 中 明显 增 高 ， 高 于肝 胆 结 石病 组 ， 异有 统 计 学 意 义（ ＜０ ０ ）肝 胆 结石 病 组 较 肝 病 变组 显 著 增 高 ， 且 差 Ｐ ．５ ； 差 异 有统 计 学 意 义 （ ＜ ００ ） Ｐ ． １ 。ＡＤ 活 性 均值 增 高只 见 于肝 病 变 、 原 发 性 恶性 肿 瘤 病 组 （ Ａ 肝 Ｐ＜ ００ ） ． １ 。结 论 ＡＬ Ｔ、
ｅ ｓｓｏ ｌ ｎ ｎ ｕ ｒｏ ｉ ｕ ｔ ， ｃｓ ｓｏ ｅ ｏ ｎ ｐ ｔ ｏｏ ｉａ ａ ｎ ｉｅ Ｔｈ ｅ ｕｔ ｒ ｔｔｓｉａｌ ｎ — ａ ｅ ｆｍａｉ ａ ｔｔｍｏ ｆｂｌ ｄ ｃｓ ｌ ａ ｅ ｆｎ ｗｂ ｒ ａｈ ｌｇｃ ｌ ｕ ｄｃ． ｅｒｓ ｌ ｗｅ ｅｓａｉｔ ｌ ａ ａ ｇ ｅ ５ ｊ ｓ ｃ ｙ
【 要 】 目的 探 讨 血 清 酶 丙氨 酸氨 基 转 移 酶 （ Ｉ ） 谷 氨 酰 基 转 肽 酶 （ － Ｇ 、 性 磷 酸 酶 （ Ｌ ） ５＿ 摘 Ａ 、 Ｔ ７ Ｇ Ｔ） 碱 Ａ Ｐ 、， 核 苷 酸酶 （ ＇ ） 腺 苷 脱 氢酶 （ Ｄ 在 肝 胆 疾病 诊 断及 鉴 别 诊 断 中 的 意 义 。 方 法 使 用 全 自动 生 化 分 析 仪 对 本 院 ５－ ＮＴ 、 Ａ Ａ）
ＡＤＡ 均 是 肝损 伤 的指 标 ， ＡＤＡ 在反 映肝 炎的 残存 病 变 时比 ７ＧＧＴ 更特 异 地预 示肝 炎的 转 归 。５＿ 一 ｆ ＮＴ 是 比 丫ＧＧＴ 一
更 特异 、 ＡＬ 比 Ｐ更灵 敏 反 映肝 胆 疾 病 的 指 标 。 联 合 检 测 ＡＩ ７ Ｇ Ｔ、 Ｉ 、 ＮＴ、 Ａ 是 诊 断 和 鉴 别 诊 断 肝 胆 － Ｇ Ａ ５ Ｔ、 Ｐ ＡＤ
医学检验主管检验师资格考试复习资料生物化学(12)血清酶催化活性浓度和代谢物浓度酶法检测技术
医学检验主管检验师资格考试复习资料生物化学（12）血清酶催化活性浓度和代谢物浓度酶法检测技术一、酶活性的定义及单位酶活性指酶催化反应的能力即酶促反应速度。
表示常用国际单位。
1min能转化1微摩尔底物（μmol）的酶量为一个国际单位（μmol／min）。
用SI制表示的酶活性单位为Katal（催量）。
每秒钟转化1个摩尔底物的酶量为1Katal（mol/sec）常用单位为μKatal或nKatal。
国际单位和Katal间关系为：1U＝1μmol／min＝16.67nmol／s＝16.67nKatal1.连续监测法中酶活性浓度的计算：连续检测法指的是在酶反应过程中，用仪器监测某一反应产物或底物浓度随时间的变化所发生的改变，通过计算求出酶反应初速度。
连续监测法优点之一是计算方便，不需作标准曲线或标准管，用分光光度计监测酶反应过程时，很容易求出反应体系中每分钟吸光度变化，根据摩尔吸光系数可求出△A。
ε为微摩尔（线性）吸光体系△A为吸光度变化ν为标本体积（ml）V为反应体系体积（ml）L为光径（cm）后面几项皆为常数，叫做酶活力浓度测定转化因子：2.常数K值设置应是测定酶的判断值或参考值上限，应保证这些值测定的可靠。
3.临床酶催化活性浓度测定的校准由于临床酶催化活性浓度测定受测定方法和条件的影响，国际医学检验量值溯源委员会推荐了常用酶测定的参考方法，采用与仪器和试剂相配套的有溯源校准的校正测定系统，是发展趋势。
二、测定酶活性浓度的两大类方法（一）固定时间法（取样法）先让酶与底物在一定温度下作用一段固定的时间，然后停止酶反应，加人试剂进入化学反应呈色测出底物和产物的变化。
用这类方法测酶活性浓度，必须保证酶和底物在所选定的温度下作用时间要很精确，否则将引起较大误差。
该法最基本的一点是停止反应后才测定底物或产物的变化。
（二）连续监测法连续监测法具有众多的优点，随着科学技术的发展，自动生化仪的使用，正在逐步取代“固定时间法”。
肝功能血清酶学检查及其临床意义
肝功能血清酶学检查及其临床意义
王辉;孙小敏
【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》
【年(卷),期】2004(002)003
【摘要】酶作为催化剂参与体内的物质代谢，当肝细胞有实质性损害时，可因肝细胞坏死、细胞膜通透性增高，而使细胞内各种酶释放出来，从而在血清中浓度升高，测定酶的变化，可作为肝病诊断、鉴别诊断及预后观察的依据。
在临床上，用于测定肝胆疾病的酶可分为以下几类：①主要用于诊断肝细胞实质性损害的酶；②主要用于诊断胆道疾患的酶；③主要用于诊断肝实质纤维化的酶；④主要用于诊断肝脏肿瘤的酶。
目前在临床上最常用的酶有以下几种：
【总页数】2页(P55,71)
【作者】王辉;孙小敏
【作者单位】凤翔县医院,陕西,凤翔,721400;延安市中心血站,陕西,延安,716000【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.肝功能检查酶学指标在口腔疾病中的应用 [J], 庄兴
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3.Ⅰ.肝功能--血清酶学检测的临床意义 [J], 宋国培
4.肝硬化病人血清甲状腺激素及肝功能检查的临床意义 [J], 黄广玉;黄毅文
5.血清TBA与传统肝功能酶学指标在肝病中的临床干预效应研究 [J], 李秀萍;何彩云;黄泽棋
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常用肝功能指标都有哪些
常用肝功能指标（1）反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）。
由于它们都是由肝脏合成的，一旦肝脏合成功能下降，以上指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。
（2）反映肝细胞有无受损及严重程度的指标：谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆碱酯酶（CHE）、乳酸脱氢酶（LDH）等。
以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。
通过测定血清或血浆中酶的活性，即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。
（3）反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标：总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆酸（TBA）、血氨（NH3）。
肝细胞损害时，其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。
（4）对诊断胆汁淤积指示酶（包括同工酶）有帮助的酶指标有：碱性磷酸酶（ALP）；r谷氨酸转肽酶（GGT）、5′－核苷酸酶（5′－NT）等，以AKP及γ－GT应用较多。
这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高。
当上皮层受损及胆管内压力增高时，便有这些酶增多进入血清中。
（5）反映肝脏间质成分增生（肝纤维化和肝硬化）的指标：胶原或其末端多肽——Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢP）、Ⅲ型原胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原C端原肽（Ⅳ/PC）；糖蛋白——层黏蛋白（LN）；蛋白聚糖——透明质酸（HA）。
（6）对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物：甲胎蛋白（AFP）。
肝功能指标及其临床意义（一）肝功能异常的原因很多，不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎。
引起肝功能异常的原因有：病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内科疾病等引起的肝功损害。
当然，一旦化验结果提示肝功异常，需要重视并仔细检查肝功能异常的原因。
下面介绍常见的肝功能化验指标及其临床意义。
血淀粉酶的检测方法和原理
血淀粉酶的检测方法和原理
血淀粉酶的检测方法主要有以下几种：
1. 酶活性测定法：目前常用的方法是测定血清中淀粉酶的酶活性。
该方法基于淀粉酶水解淀粉生成葡萄糖的能力。
检测时，将淀粉酶与淀粉溶液共同孵育一段时间后，通过测定产生的葡萄糖量来反映淀粉酶的活性水平。
2. 血浆淀粉酶原测定法：淀粉酶在血浆中主要以酶原形式存在，通过测定血浆中淀粉酶原的浓度，可以间接反映淀粉酶的活性水平。
该方法一般采用免疫学方法，如酶联免疫吸附试验（ELISA）等。
3. 遗传学方法：某些淀粉酶相关疾病可以通过检测相关基因的突变来确定淀粉酶的活性水平。
这种方法主要适用于特定的淀粉酶相关疾病的诊断和筛查。
血淀粉酶的检测原理主要是通过测定酶活性或酶原浓度来评估淀粉酶的活性水平。
血液中的淀粉酶可以水解淀粉生成葡萄糖，淀粉酶活性的高低和淀粉酶原浓度的变化可以反映淀粉酶的活性水平。
酶活性测定法是通过检测淀粉酶对淀粉的水解能力来评估其活性。
而酶原测定法则是通过测定血浆中淀粉酶原的浓度变化来间接评估淀粉酶的活性。
遗传学方法则是通过基因突变的检测来判断淀粉酶活性的水平。
常用血液检验结果和其意义
常用血液检验结果及其意义生化谷丙转氨酶(ALT) 正常值 3.00-40.00 u/l临床意义：(1)ALT活性在下列疾病可见升高a.肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆管炎和胆囊炎b.心血管疾病:心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、脑出血等c.骨骼肌疾病:多发性肌炎、肌营养不良等(2)一些药物和毒物可引起ALT活性升高,如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂及酒精、铅、汞、四氯化碳或有机磷等谷草转氨酶(AST) 正常值 3.00-40.00 u/l临床意义：(1)AST在心肌细胞内含量较多,当心肌梗死时,血清中AST活性增高,在发病后6-12小时之显著增高,在48小时达到高峰,约在3-5天恢复正常(2)疟疾、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、多发性肌炎、肌营养不良、急性胰腺炎、胸膜炎、肾炎及肺炎等也可引起血清AST活性轻度增高(3)肝炎时,AST和ALT均可明显增高,可高与正常值上限10-30倍,这在其它疾病时少见.在黄疸期间,AST和ALT即可见增高,有助于早期诊断,由于肝中AST含量增高,往往AST>ALT,但由于ALT清除率较慢,所以不久以后即ALT>AST.恢复期一般ALT恢复较慢,持续ALT、AST 增高,往往说明有慢性肝炎.AST/ALT比值如<1,则有可能是慢性迁延性肝炎.如酶活性增高,且AST/ALT比值>1,则很有可能是慢活肝.。
r_谷氨酰转移酶(r_GT) 正常值 11.00-61.00 u/l临床意义:人体各器官中r_GT的含量按下列顺序排列:肾、前列腺、胰、肝、盲肠和脑.肾脏中含量较高,但肾脏疾病时,血液中的该酶活性增高不明显.肾单位病变时,r_GT经尿排出,检验尿中酶活性可能有助于诊断肾脏疾病,r_GT主要诊断肝胆疾病.显著增高常见于:原发行肝癌、胰腺癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胰头癌、肝外胆管癌等.轻度或中度增高见于:传染性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胰腺炎、胆石症等碱性磷酸酶(ALP) 正常值 53.00-140.00 u/l临床意义：(1)碱性磷酸酶活性增高可见于下列疾病:a.生理性增高:妊娠期、儿童生长发育期、射入性血糖增多及紫外线照射b.肝胆疾病:阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝脓肿c.骨骼疾病:由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内所含高浓度的碱性磷酸酶释放入血液中,引起血清中碱性磷酸酶活性的增高。
最新各项心肌酶检查的意义
各项心肌酶检查的意义各项心肌酶检查的意义血清酶测定为诊断心梗的重要手段。
心肌酶是用于诊断心肌梗死的血清酶的统称，主要包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶）。
1.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）活性测定：主要用于对急性心肌梗死的诊断，心梗后6～12小时开始升高，24～48小时达高峰，3～7天恢复正常。
升高尚可见于：病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝坏死、肝硬化、肝癌、阻塞性黄疽、心包炎、骨骼肌坏死、脑坏死、急性胰腺炎、皮肌炎、胸膜炎、进行性肌营养不良，以及使用安定、鲁米那、氯丙嗪、利福平后。
分析AST时需注意：①AST 存在于心、脑、肝、肾等组织内，心肌最多；②AST升高时，应同时检测ALT，若AST大于ALT，提示心肌病变，若ALT大于AST，提示肝脏病变；③还应做相应的有关检查，以便全面进行分析。
2.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）活性测定：主要用于肝脏疾病的诊断和鉴别诊断，尤其对无黄疽、无自觉症状的病毒性肝炎、中毒性肝炎，可以帮助早期诊断。
增高尚见于：心肌梗、肝外阻塞性黄疽、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、急性风湿热、伤寒、败血症、肌病及脑血管病变。
分析LAT时需注意：①不能单凭一次增高而进行诊断，应动态观察其变化；②ALT广泛存在于肝、肾、心、骨骼肌及脑组织细胞内，以肝细胞含量最高；③注意对ALT/AST比值分析，同时结合其他检查进行综合分析。
3.血清肌酸激酶（CK）活性测定：正常人血清中含量甚微，肌肉收缩时生成增加。
主要用于骨骼肌疾病和心肌梗死的诊断。
心梗时CK 显著增高，在发病后4～6小时开始升高，24～36 小时达高峰，8～7天恢复正常，其增高幅度与心肌梗死程度成正比。
分析CK时需注意：①在急性心梗时CK较 AST、ALT、LDH等更为灵敏，有更高的特异性：②CK是一种器官特异性酶，广泛分布在骨骼肌、脑组织、心肌、平滑肌、肾组织内。
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常用血清酶检测
常用血清酶检测:
谷丙转氨酶（ALT）：5-40 U/L（单位/升）
谷草转氨酶（AST）：8-40 U/L
ALT /AST≤1
1.急性病毒性肝炎ALT与AST均显著增高，常可达参考值上限的20~50倍以上（甚至达100倍），但以ALT升高更明显，ALT/AST>1。
通常在肝炎病毒感染后1~2周转氨酶达高峰，3~5周逐渐下降，ALT/AST比值恢复正常。
如急性病毒性肝炎恢复期ALT和 AST仍不能恢复正常或再上升，提示急性肝炎转为慢性。
急性重症肝炎，病程初期即表现出AST升高比AL T升高更明显，说明肝细胞损伤严重（有线粒体损伤）；急性重症肝炎病情恶化时，可出现黄疸加重，胆红素明显升高，但转氨酶却减低，即“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。
2.慢性病毒性肝炎血清转氨酶轻度升高或正常，ALT/AST>1；如AST升高较ALT明显，则提示慢性肝炎可能转为活动期。
3.非病毒性肝病药物性肝炎、脂肪肝和肝癌等非病毒性肝病时，转氨酶轻度升高或正常，并且ALT/AST ＤＮＡＰ活性值测定能较好地反映血液的ＨＢＶ含量，在临床上用于下述目的：(1)作为血液传染性的一项指标；(2)作为观察乙型肝炎病情变化的指标，慢性肝炎活动时，ＤＮＡＰ急剧升高；(3)作为慢性乙型肝炎抗病毒疗法疗效判断的指标，如抗病毒疗法有效，则１周后ＤＮＡＰ活性迅速下降。