利培酮治疗难治性精神分裂症临床分析

利培酮治疗难治性精神分裂症临床分析

发表时间：2016-04-13T11:43:24.330Z 来源：《健康世界》2016年2期供稿作者：张蕊

[导读] 黑龙江省第三医院在治疗精神难治性分裂症的时候，采用利培酮予以治疗，可以获得良好的临床效果。

黑龙江省第三医院黑龙江北安 164000

摘要：目的：研究探讨利培酮治疗难治性精神分裂症的临床效果。方法：选取我院2014年2月-2015年2月收治的精神分裂症患者40例为研究对象。所有患者均采取利培酮予以治疗，治疗时间为8周，比较患者治疗前后进行阳性与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）评定。结果：治疗后，治疗的总有效率达到73.7%，治疗前后，患者的PANSS阳性、阴性及一般精神病理分值均具有明显改善，数据符合统计学差异（P<0.05）；但治疗前后TESS并无明显差异，数据不符合统计学差异（P>0.05）。结论：在治疗精神难治性分裂症的时候，采用利培酮予以治疗，可以获得良好的临床效果，安全性相对较高，值得在临床上推广应用。

关键词：利培酮；难治性精神分裂症；临床分析

难治性精神分裂症（treatment-resistant schizophrenia，TRS）占重型精神疾病患者的25%-30%，指的是按照通常方法进行治疗而不能获得理想疗效的患者[1]。随着新型非典型抗精神病药物迅速发展。利培酮对5-HT2受体及D2受体均有较强的拮抗作用，是一种疗效较高$安全性较好的新型抗精神病药物[2]。本文选取我院2014年2月-2015年2月收治的精神分裂症患者40例为研究对象。研究探讨利培酮治疗难治性精神分裂症的临床效果。

资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月-2015年2月收治的精神分裂症患者40例为研究对象。经诊断，所有患者均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（《CCMD-3》）中的精神分裂症诊断标准，并按照Kane提出的难治性精神分裂症诊断标准：过去5 年对3 种足剂量和足疗程（>6个月）的抗精神病药（至少有2种化学结构不同）治疗效果不良，不能耐受抗精神病药的不良反应；即使有充分维持治疗和预防治疗仍然复发或恶化。阳性症状与阴性症状量表总分>60分，所有患者排除严重躯体、脑器质性疾病者，妊娠期和哺乳期妇女及酒精、药物滥用史。其中男22例，女18例，患者年龄为20-66岁，平均年龄为（33.3±8.9）岁，病程为6-30年，平均病程（15.3±5.2）年。

1.2方法

全部研究对象均为单一应用利培酮，用交叉、渐进方法停用原抗精神病药，换用利培酮，利培酮日量为4～6mg。换用利培酮后如需要可短程合并应用苯二氮艹卓类药。观察时间为24周。

1.3疗效判定

对精神症状疗效评定用PANSS量表，于入组前、治疗后每月评定1次，共评定7次。对副作用评定用不良反应症状表（TESS）及锥体外系副反应量表（ESRS）评定，评定时间同PANSS。入组前及治疗后每月各查血常规、肝功能及心电图1次。

1.4统计学分析

在本次研究活动中涉及的所有数据都需要经过SPSS17.0软件展开统计处理。同时在处理数据的时候，应用t检验原理来对比分析资料。经过对比后产生的各种不同数据报告结果。就需要应用统一的X2来进行检验。如果检验的结果并未超过0.05，那就说明这种检验结果不具有代表性，具有统计学意义。

结果

治疗后，治疗的总有效率达到73.7%，治疗前后，患者的PANSS阳性、阴性及一般精神病理分值均具有明显改善，数据符合统计学差异（P<0.05），详情见表1；但治疗前后TESS并无明显差异，数据不符合统计学差异（P>0.05）。所有患者总共发生锥体外系反应5例，其中肌张力增高2例，静坐不能3例，嗜睡3例，看东西模糊1例，体质量增加1例，失眠1例，流涎1例，患者症状比较轻微，无需进行特殊

化处理。

讨论

TRS的治疗一直是临床上非常棘手的问题，近年来氯氮平一直作为TRS治疗的一线用药，临床上取得较好的疗效。但因其可导致粒细胞减少、肝功能损害等不良反应，尤其是长期大剂量使用会产生过度镇静、流涎、肥胖、代谢综合征及心血管的不良反应等，使其临床安全性受到影响，从而限制了氯氮平的临床应用。随着生物医学模式向生理、心理、社会、行为医学模式转变，人们在积极控制缓解精神症状、降低复发的同时，对改善患者生活质量、社会回归方面更加关注[3]。利培酮作为新型非典型抗精神病药物。以往文献报告中强调利培酮对难治性精神分裂症的疗效与氯氮平近似，在两药中的任意一种药物无效时换用另一种药，都可提高有效率。副反应。利培酮的优点之一即副反应轻微，较少出现EPS。在本次研究活动实施的过程中，选取我院2014年2月-2015年2月收治的精神分裂症患者40例为研究对象。所有患者均采取利培酮予以治疗，治疗时间为8周，比较患者治疗前后进行阳性与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）评定。治疗后，治疗的总有效率达到73.7%，治疗前后，患者的PANSS阳性、阴性及一般精神病理分值均具有明显改善，数据符合统计学差异（P<0.05）；但治疗前后TESS并无明显差异，数据不符合统计学差异（P>0.05）。可见，利培酮在治疗难治性精神分裂症上具有良好的临床效果，可以有效改善患者的临床症状，同时不良反应发生率较低。即本研究显示利培酮对难治性精神分裂症有肯定疗效，副反应轻微。为难治性精神分裂症提供了一种可供选择的治疗途径[4]。

综上所述，在治疗精神难治性分裂症的时候，采用利培酮予以治疗，可以获得良好的临床效果，安全性相对较高，值得在临床上推广

应用。参考文献：[1]刘罕隽，周明，杜向东，等.国产阿立哌唑与利培酮治疗难治性精神分裂症的对照研究[J].中国健康心理学杂志，2014，13（12）：789-790.

[2]耿峰，刘勇，杨琪，李惠，等.中文版修订躯体快感缺失量表的信度和效度[J].中国健康心理学杂志，2014，15（04）：562-563.

[3]王莉.自我护理教育对康复精神分裂症患者自理能力和生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，12（02）：234-235.

[4]Cohen H，Loewenthal U，Matar M，et al.Association of autonomic dysfunction and clozapine：heart rate variability and risk for sudden death in patients with schizophrenia on long-term psychotropic medication[J]..British Journal of Psychiatry，2012，13（09）：678-679.