重复肾患者围手术期护理论文
1 例双侧重复肾及重复输尿管并 右侧重复输尿管异位开口患者围手术期的护理
1 例双侧重复肾及重复输尿管并右侧重复输尿管异位开口患者围手术期的护理【中图分类号】R185.3+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-221-02重复肾及输尿管是指患侧肾脏是由两部分，及上半肾和下半肾脏组织结合成一体，有一共同包膜，表面有一浅沟将两者分开，但肾盂输尿管及血管都各自分开的一种肾脏先天性畸形[1]。
重复肾输尿管畸形是胚胎时期肾输尿管发生异常中一种相对少见的泌尿系统先天性畸形[2]，其发病率2%～3%，女性多见，其中双侧发生率约占全部重复肾畸形的20%[1]，可见双侧重复肾及重复输尿管并右侧重复输尿管异位开口是泌尿外科罕见先天性畸形。
我科于2015年4月21日收治1例此病患者，成功为其实施“输尿管探查术+输尿管支架管植入术+右侧输尿管膀胱再植术”，围手术期给予人性化、专业化全程无缝隙护理服务，取得满意疗效。
现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1一般资料患者女性，41岁。
于2015年4月21日主因先天性漏尿40余年入院。
无发热、腰胀、腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无血尿。
12年前行剖宫产手术，10年前因胆囊结石行胆囊切除术。
查体：体温36.5℃、脉搏77次/分、 R20次/分、血压124/75mmHg、疼痛评分0分；泌尿系彩超示：双肾重复肾，腹部CTU示：双侧重复肾畸形，每侧各见两套肾盂、输尿管系统，左侧两根输尿管约平骶髂关节水平融合后进入膀胱，右侧两根输尿管全程未融合，分别进入膀胱；膀胱镜检示：双侧输尿管开口偏近于膀胱颈，喷尿清楚，双侧大阴唇及小阴唇处未见明显异位开口。
1.2 手术方法简介患者在全麻下行输尿管探查术+输尿管支架植入术+右侧输尿管膀胱再植术。
术中见膀胱三角区分别见左右输尿管开口，近左侧膀胱颈处再见输尿管开口，各输尿管粘膜红润，右侧输尿管中上段狭窄。
右侧输尿管走行区分别见两条输尿管并行，外侧输尿管内可见输尿管导管，靠内侧输尿管增粗扩张，未见其进入膀胱壁。
围术期护理对于小儿肾积水术后并发症的预防效果杨陈钰
围术期护理对于小儿肾积水术后并发症的预防效果杨陈钰发布时间：2023-07-13T04:49:01.550Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：杨陈钰[导读] 目的:探讨小儿肾积水手术的围手术期护理体会。
方法:选取80例肾积水患儿，按照患儿入院顺序分为对照组和观察组，对照组患儿实施常规围术期护理，主要措施包括术前准备、术中护理配合、术后病情观察、基础护理、并发症处理等。
观察组患儿给予围术期护理干预，对比两种护理方法的效果。
结果:观察组并发症发生率(6.67%)低于对照组(20%)(P<0.05)；观察组满意度(95.%)高于对照(83.33%)(P<0.05)。
结论:小儿肾积水手术的围手术期引入优质护理干预措施，能够提高手术的治疗效果，提高患儿家属的满意度。
杭州市儿童医院 310000摘要：目的:探讨小儿肾积水手术的围手术期护理体会。
方法:选取80例肾积水患儿，按照患儿入院顺序分为对照组和观察组，对照组患儿实施常规围术期护理，主要措施包括术前准备、术中护理配合、术后病情观察、基础护理、并发症处理等。
观察组患儿给予围术期护理干预，对比两种护理方法的效果。
结果:观察组并发症发生率(6.67%)低于对照组(20%)(P<0.05)；观察组满意度(95.%)高于对照(83.33%) (P<0.05)。
结论:小儿肾积水手术的围手术期引入优质护理干预措施，能够提高手术的治疗效果，提高患儿家属的满意度。
关键词：小儿肾积水;优质护理;围手术期小儿肾积水在临床较为常见，主要是由于小儿先天性泌尿系统畸形，多数为先天性输尿管肾孟连接发生梗阻所致门，主要临床表现为尿猪留，另外患儿发病部位的不同往往也会出现不同的临床表现，一般会存在腰部胀痛并伴有表皮包块，严重者还会出现高热寒战，脓血症，尿常规异常，更有甚者会出现肾功能不全、尿毒症等表现[1]。
临床上以男孩较为多见，对该病早发现早治疗是改善预后的关键所在。
双侧重复肾、重复输尿管、左上肾积水患儿围手术护理
方便 、 有效 ， 辅以适 当的准 备及护理 ， 可使检查 进行得更 加顺
利。
参 考 文 献
［ ］ 陈孝 ， １ 张子其 ， 吴本俨 胶囊 内镜 的临床应 用．中华老年 医学杂
志 ， ０ ２ １２ ： ． ２ ０ ．２ （ ） ２
应注意如下几点 ： ①患者检 查前应做好 与疾 病相关 的各项 检 查， 以排除检查禁 忌症 ， 如胃肠道梗阻 、 胃肠严重动力障碍 、 已 装心脏起搏器等均为禁忌 。②关 注患者术前 的心理状态 ， 对
２ ２６ 出院 指 导 ． ． 告 知 家 属 在 患 儿 术 后 三个 月 内 患 儿 都 应
性、 各项术前准备工作 的 目的、 意义 、 手术方式 、 麻醉方式及术 后护理要点等 以取得其配合 。
２２ 术 后 护 理 ．
２２ １ 肾出血 的观察 ．．
由于肾脏血 流丰 富， 肾部 分切 除后
双 侧 重 复 肾 、 复 输 尿 管 、 上 肾积 水 患 儿 围 手 术 护 理 重 左
唐 海 燕
（ 无锡市 惠山区人 民医院 ， 江苏 ， 无锡 ，１１７ ２４ ８ ）
【 摘要 】 重复肾是指有 共同被膜 、 面有一浅分隔沟 、 但表 有各 自肾盂、 输尿管及血管的先天性肾脏畸形 。若某一侧有两条
２０ ．２ １ ） ２ ０５ ４（０ ： ．
抚， 以最大程度取得其配合 ， 促进检查顺 利进行 。③充分的肠
道准备 ， 适当应用去泡 剂 ， 消除胆 汁、 粘液 、 气泡 的干扰 ， 高 提
［ ４］ 苗桂玲 ，１３５例 胶囊 内镜 检 查 患者 的护理 ．护 理学 杂 志，
２０ ．２ （ ） ２ ０５ ０ ５ ： ．
输尿管则为重复输尿管畸形 。其发病率 为２ 一 ％ ， ％ ３ 多见于女性 和右侧 。重复 肾一般无 明显症状 ， 若重复 肾及 输尿管扩张积 水、 并发结石时或感染 时可有腰腹部隐痛不适、 血尿 、 发热等症状 。若重复肾开 口于阴道 、 阴道前庭等处 ， 患者从小就有遗尿及 正常排尿 ， 要注意检查有否异位开 口。２０ ０９年 ３月 ， 在我进修的无锡市人民医院泌尿外科收治了一例双侧重复 肾、 重复输尿管 患儿 。 该 病 例 的 围 手术 期 护 理 要 点报 告 如 下 。 现将
一例三次肾移植术后再次开腹肾移植术围手术期护理要点
一例三次肾移植术后再次开腹肾移植术围手术期护理要点摘要目的总结1例三次肾移植术后再次开腹肾移植术围手术期患者的护理经验。
方法患者为第三次肾移植术后7年，肌酐升高2年，已规律透析，此次为行第四次肾移植手术而入院。
抓住“患者因肾移植手术次数较多，手术成功率期待大”的心理特点，对患者实施围手术期的全程整体性护理。
结果通过对患者围手术期的精心护理，患者病情恢复良好，顺利出院。
结论面对多次肾移植手术患者，围手术期的全程整体性护理是必不可缺的。
关键词四次肾移植；围手术期；护理肾移植是目前治疗终末期肾病的有效手段之一，随者免疫抑制方案和手术技术的进步，移植肾已基本实现长期存活，但仍有 10% ～ 15%的移植受者将在 5 年内重返透析，目前 10 年移植肾存活率为 50%左右［1－2］。
因此，为改善生活质量，再次肾移植已成为移植肾失功的最佳治疗方案。
1.临床资料患者中年女性，起病缓，病程长。
于2003年、2009年分别在外院行第一次、第二次肾移植手术，于2014年因肌酐升高，在解放军303医院行第三次肾移植手术，术后予抗排斥，抗感染治疗后，好转出院，2018年11月前后出现眼睑水肿，尿量减少，逐至当地医院就诊，检查发现肌酐再次升高，予降血压、利尿等处理，效果欠佳，血肌酐进行性上升，2019年12月恢复规律性血液透析治疗，于2021年1月25日患者因“第三次肾移植术后8年，肌酐升高2年余”为行第四次肾移植手术而收治入院。
经完善术前检查及准备于分在全麻下行第四次同种异体肾移植术，供肾者为“A”型成年肾，UW液灌注，效果好，供肾无损伤，动脉为单支肾动脉，长2CM动脉内径0.4cm，静脉1支长约3.5cm，内径0.3cm。
输尿管无损伤及畸形，肾包膜完整。
术程顺利，术毕于分安返观察室,术后予即复宁诱导、静注人免疫球蛋白封闭抗体、免疫制剂（他克莫司+吗替麦考酚酯胶囊+醋酸泼尼松片）、（甲强龙）激素冲击，并给予预防感染、护肝、护胃、降压等治疗，术后移植肾功能恢复顺利，于2021年2月8日办理出院。
后腹腔镜肾脏、肾上腺手术围手术期的护理实践思考
后腹腔镜肾脏、肾上腺手术围手术期的护理实践思考作者：高哲张雷周爱国来源：《健康周刊》2018年第14期【摘要】目的：研究后腹腔镜肾脏、肾上腺手术围手术期护理实践效果。
方法：随机选取本院2016年2月-2018年2月收治后腹腔镜肾脏、肾上腺手术患者病例资料70例，将其平均随机分为观察组35例、对照组35例，对照组采用常规护理，观察组采用围手术期护理。
对比两组患者的临床护理效果，并得出两组患者护理满意度。
结果：分析护理前后两组患者护理前后治疗效果对比数据可知观察组数据优于对照组，两组差异具有统计学意义（P【关键词】腹腔镜；肾脏、肾上腺手术；围手术期护理近年来，腹腔镜这种微创手术在外科手术中应用范围越来越广泛。
此次研究对象为随机选取本院2016年2月-2018年2月收治后腹腔镜肾脏、肾上腺手术患者，腹腔镜微创手术对患者预后有良好效果，同时能够减少创伤面加速伤口愈合，加之围术期专业护理，可以帮助患者加速康复。
此次70例后腹腔镜肾脏、肾上腺手术患者手术围手术期的护理研究报道如下：1 资料与方法1.1研究资料随机选取本院2016年2月-2018年2月收治后腹腔镜肾脏、肾上腺手术患者病例资料70例，将其平均随机分为观察组35例、对照组35例。
观察组35例患者中男性28名，女性7名，年龄48-77岁，平均年龄（66.4±1.6）岁，病程3-5年，平均病程（（3.5±1.3）年。
另35例作为对照组，35例患者中男性25名，女性10名，年龄50-79岁，平均年龄（67.8±1.3）岁，病程4-6年，平均病程（5.5±1.0）年。
两组患者经诊断均符合肾脏、肾上腺手术临床诊断标准，并排除两组患者患有其他重疾的可能，观察组与对照组患者临床病例与治疗资料不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法（1）对照组35例患者采用常规护理，保证患者正常饮食、正常睡眠，监测患者治疗效果，监测患者生命体征并作出详细记录。
腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理效果观察
腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理效果观察摘要：目的观察腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理效果。
方法选取我院2016年2月~2017年2月收入的35例行腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗的患者为研究对象，对其围手术期护理效果进行观察。
结果与护理前相比较，35例患者护理后焦虑评分、抑郁评分均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：给予腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术患者围手术期护理能够有效改善其负性心理。
关键词：腹腔镜；肾单位；肾部分切除术；围手术期护理肾部分切除术是目前临床治疗肾脏疾病常用的术式，患者并非完全丧失肾脏功能，仍然有部分患者保留有肾单位且具有一定的肾功能，针对此类患者实施保留肾单位的肾部分切除术无疑最为适宜，尤其是随着腹腔镜技术的快速发展，于腹腔镜下施展该术式大度降低了对患者机体带来的创伤，康复效果进一步提高。
然而，现代医学模式下良好的护理干预越发重要[1]。
为探寻腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理效果，本次研究内容如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年2月~2017年2月收入的35例行腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗的患者为研究对象，其中男22例、女13例；年龄38岁~65岁，平均年龄（54.64±1.06）岁；病症类型：肾结石17例、肾良性肿瘤12例、肾囊肿6例；病程时间6个月~5年，平均病程（2.33±0.11）年。
纳入标准：（1）符合肾部分切除术适应症者；（2）认知功能良好，能够配合临床护理工作者。
排除标准：（1）正处于妊娠期或哺乳期者；（2）肾一极存在未经过长期而系统的抗结核治疗的结核病病变者；（2）残肾不足全肾3/5，无法维持正常生理需求或者是无保留价值者；（3）未签署知情同意书者。
1.2 方法在征得所有行腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗的患者知情同意下均实施围手术期护理，具体内容如下：（1）术前护理。
1例重复肾重复输尿管切除术后合并癫痫患者的护理体会
1例重复肾重复输尿管切除术后合并癫痫患者的护理体会【关键词】重复肾；重复输尿管；癫痫；护理重复肾畸形是常见的泌尿系统先天畸形[1]，约60%患者无明显临床症状，若出现明显临床症状及肾盂输尿管严重积水、反复感染、尿液反流等，则应手术治疗【2】。
癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神，植物神经功能异常的一种疾病。
临床表现为短暂的感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失，行为障碍或植物神经功能异常【4】。
重复肾输尿管切除术后，患者易出现创伤性及失血性休克、继发感染、肾性高血压等并发症【8】。
此时若术后并发癫痫，会给我们的护理带来难以估量的困难。
2015年9月，本院收治1例重复肾输尿管切除术后并发癫痫发作，经精心治疗及护理，患者转危为安，现将护理体会报告如下。
1、病例介绍患者，男，19岁，有癫痫病史多年，一直有间断发作，持续德巴金和奥卡西平口服治疗【6】。
因高烧伴左下腹酸痛1月余于2015年9月14号来我院求诊，门诊拟“输尿管囊肿”收治入院。
入院后完善各项检查，在做好基础疾病控制的基础上，患者于2015.9.29行“腹腔镜下重复肾重复输尿管切除术”，术后第一天晚21：48患者突发意识不清，四肢抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，双眼向右侧凝视，无大小便失禁，1min后患者自行缓解。
予神经内科会诊，会诊意见无特殊用药处理，指导其安静休息。
05：45癫痫再次发作，发作约持续40s，汇报主管医生予加补林格500ml静滴，再次予神经内科会诊，予地西泮针5mg静脉注射，加服德巴金1片，改德巴金1.5片QN口服后无癫痫发作。
2.护理：2.1术前护理2.1.1心理护理：由于本例患者是一名癫痫患者，长期服用抗癫痫药物，针对他的心理特点，给予正确的心理干预。
癫痫患者普遍具有孤独、悲观等特征，针对该类患者，我们应当积极予心理疏导，与患者建立良好的护患关系。
2.1.2.完善各项术前准备工作：评估患者的意识、生命体征，心、肺、肝、肾等重要脏器的状况及水电解质和酸碱平衡，全身营养状况【3】。
重复肾患者围手术期的护理
重复肾患者围手术期的护理关键词重复肾围手术期护理重复肾是较常见的肾、输尿管畸形，发病率约0.8%。
重复肾可伴有合并症，出现肾盂炎、肾结石、结核、肿瘤、积水等症状表现而进行泌尿系全面检查的为所发现。
对无输尿管异位开口一般采取保守治疗或行输尿管膀胱再植术，若血尿、腰痛、尿路感染反复发作且肾重度积水，肾皮质菲薄者可行重肾及输尿管切除术。
2009～2011年成功治疗完全性重复肾重度积水患者40例，所有病例均行重复肾输尿管切除术效果满意，无护理并发症发生。
现将护理体会报告如下。
临床资料2009年2月～2011年2月收治完全性重复肾重度积水患者40例，男12例，女28例，年龄17～55岁，均为单例发病，均以腰部胀痛或隐痛、发热就诊。
入院后行B超、静脉肾盂造影、逆行插管造影等检查确诊后，经充分术前准备，择期在全麻下行重复肾输尿管切除术。
护理术前护理：①心理护理：患者因为相关疾病知识的缺乏以及对静脉肾盂造影、膀胱镜及逆行插管造影等检查存在怀疑、恐惧的心理，对手术的必要性及预后存在疑虑。
因此，护士应根据患者的心理特点，运用沟通技巧，与患者建立良好的护患关系，耐心向其解释各种检查及手术的重要性，耐心回答患者及家属的各种疑问，取得患者和家属的信任，解除其思想顾虑，同时安慰鼓励患者，缓解其紧张、焦虑情绪，使患者以最佳的心理状态接受检查及手术治疗。
②饮食护理：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，适当补充膳食纤维保证大便通畅，提高机体手术耐受力，预防术后便秘。
③完善术前准备工作：配合医生做好个性检查，如血、尿、粪常规，肝、肾、心、肺功能IVU等检查。
术前1天合血、备皮、抗生素皮试.术前1天晚进食流质，甘油灌肠，预防术后腹胀及便秘，术前12小时进食水，术前1天晚保证足够的睡眠，术前2小时予抗生素静脉点滴预防感染。
④预防和控制尿路感染：保持每天有足够的尿液，要少量多饮水，多解小便，起到机械性冲洗尿路的作用。
术后护理：⑴常规护理：患者返回病房后立即进行心电监护，注意观察生命体征、spO2的变化，术后暂不能吃饭、饮水，待肠蠕动恢复（出虚恭）后开始饮水，如无不适可进食流质、米汤、藕粉后逐渐到吃普食。
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重复肾患者围手术期的护理
关键词重复肾围手术期护理
重复肾是较常见的肾、输尿管畸形，发病率约0.8%。
重复肾可伴有合并症，出现肾盂炎、肾结石、结核、肿瘤、积水等症状表现而进行泌尿系全面检查的为所发现。
对无输尿管异位开口一般采取保守治疗或行输尿管膀胱再植术，若血尿、腰痛、尿路感染反复发作且肾重度积水，肾皮质菲薄者可行重肾及输尿管切除术。
2009～2011年成功治疗完全性重复肾重度积水患者40例，所有病例均行重复肾输尿管切除术效果满意，无护理并发症发生。
现将护理体会报告如下。
临床资料
2009年2月～2011年2月收治完全性重复肾重度积水患者40例，男12例，女28例，年龄17～55岁，均为单例发病，均以腰部胀痛或隐痛、发热就诊。
入院后行b超、静脉肾盂造影、逆行插管造影等检查确诊后，经充分术前准备，择期在全麻下行重复肾输尿管切除术。
护理
术前护理：①心理护理：患者因为相关疾病知识的缺乏以及对静脉肾盂造影、膀胱镜及逆行插管造影等检查存在怀疑、恐惧的心理，对手术的必要性及预后存在疑虑。
因此，护士应根据患者的心理特点，运用沟通技巧，与患者建立良好的护患关系，耐心向其解释各种检查及手术的重要性，耐心回答患者及家属的各种疑问，取
得患者和家属的信任，解除其思想顾虑，同时安慰鼓励患者，缓解其紧张、焦虑情绪，使患者以最佳的心理状态接受检查及手术治疗。
②饮食护理：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，适当补充膳食纤维保证大便通畅，提高机体手术耐受力，预防术后便秘。
③完善术前准备工作：配合医生做好个性检查，如血、尿、粪常规，肝、肾、心、肺功能ivu等检查。
术前1天合血、备皮、抗生素皮试.术前1天晚进食流质，甘油灌肠，预防术后腹胀及便秘，术前12小时进食水，术前1天晚保证足够的睡眠，术前2小时予抗生素静脉点滴预防感染。
④预防和控制尿路感染：保持每天有足够的尿液，要少量多饮水，多解小便，起到机械性冲洗尿路的作用。
术后护理：⑴常规护理：患者返回病房后立即进行心电监护，注意观察生命体征、spo2的变化，术后暂不能吃饭、饮水，待肠蠕动恢复（出虚恭）后开始饮水，如无不适可进食流质、米汤、藕粉后逐渐到吃普食。
⑵活动宣教：由于患者是手术切除重复肾部分，术后应绝对卧床休息至少2周，必须告知患者及家属绝对卧床的重要性，剧烈的不适当活动或过早下床活动会导致肾残端破裂出血，严重需再次手术或切除病肾，以取得患者、家属的理解和配合。
术后麻醉作用消失后，可指导患者在床上活动，主要是四肢活动，注意避免腰部不移动，第2天指导患者做自理的活动，如洗脸、刷牙等，增加患者康复的信心。
卧床期间指导患者慢慢翻身，7～14天后指导患者开始下地活动，告知其勿立即站立活动，逐步增加运动
量。
⑶密切观察生命体征及病情变化：由于肾脏血流丰富，肾部分切除术后创面极易出血。
若止血不完善或患者本身凝血机制出现障碍，可导致创面出血，严重者发生出血性休克。
因此术后要密切观察患者生命体征的变化，尤其是血压的变化。
其次密切观察患者的面色、尿液及引流出的颜色和量，伤口敷料有无渗出，及时发现有无出血倾向并做好记录。
⑷管道的护理：患者术后留置腹膜后引流管、尿管，在护理过程中应注意：①保持管道的固定、通畅、防止脱落、扭曲、受压、阻塞，经常挤压管道，并向患者及家属说明引流管的作用及患者翻身活动时的注意事项；②密切观察尿液及引流液的颜色、量、性质、并做好记录，发现异常及时报告；③注意观察引流口周围敷料有无渗出、渗液，保持清洁干燥；④2次/日尿道外口消毒；⑤定时在严格无菌操作下更换引流袋。
⑸并发症的观察：①感染：由于手术实行全麻，气管插管损伤，术后切口疼痛，留置引流管而致翻身困难极易引起呼吸道感染。
给与常规雾化吸入2次/日鼓励翻身活动，指导患者有效咳嗽咳痰。
②血尿观察：患者切除部分肾脏，会有切面断端血管出血，随剩余肾盏排入输尿管进膀胱，耐心为患者讲解血尿的原因，观察尿的颜色，准确记录尿量，待患者排气后，嘱其多饮水、2500ml/日，防止堵塞管道。
③漏尿观察：患者切除肾脏，断面缝合稍有松解就会有尿液通过创面流出来，再通过引流管流出体外。
注意观察患者引流量及尿量变化。
保留尿管，保持下尿路通畅，阻止肾内因梗阻压力增高，加大漏尿发生的几率。
出院指导
近期不应剧烈活动，在运动时避免弯腰、扭腰等腰部剧烈活动，防止运动不当造成术后出血，指导患者3个月后回院复查，增强营养，适当多饮水忌辛辣刺激性食物。
重复肾输尿管切除术后，患者易出现创伤性及失血性休克、继发感染等并发症。
因此，应对患者进行针对性护理，特别是术前、后的健康教育，使患者以积极的心态配合治疗和护理。
同时，合理完善的护理技巧、护理方法和健康教育是保证手术顺利进行，提高手术成功率，减少和防止并发症，促进患者术后顺利恢复的重要措施。
参考文献
1杨月菊.腹腔镜肾部分切除围手术期护理体会[j].现代护理，2005，11（7）：553.
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4高莉铮.重复肾重复输尿管畸形1例护理[j].福建医药杂志，2011，1：177.。