循证医学在糖尿病中西医结合临床研究中的应用

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循证护理模式在糖尿病患者护理中的应用研究

采用 SPSS 18.0 统计学软件进行数据统计分析袁计量资料以渊x依s冤表示袁采用 t 检验曰计数资料以渊%冤表示袁采用字2 检验袁P约0.05 为差异有统计学意义遥 2 结果 2.1 对比 2 组患者对护理服务的评价
[关键词] 循证护理曰糖尿病曰满意度曰焦虑状态曰保健知识
[中图分类号] R473
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-4062渊圆园员9冤06渊a冤原园158-02
循证护理渊EBN冤是 20 世纪 90 年代受循证医学影响而产生的护理新观念袁用以提高护理实践性与科学性袁临床上又称实证护理遥糖尿病对人体的危害并不局限于高血糖状态所引发的机体反应袁还有疾病无法根治尧饮食和活动受限尧多并发症威胁等对患者心理健康的影响[1-3]遥该文以对照研究分析和印证了糖尿病循证护理较常规护理的优越性袁现报道如下以供临床参考遥 1 资料与方法 1.1 基线资料
统计两组患者对护理服务的评价尧住院天数以及
158 糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD
糖尿病新世界 2019 年 6 月
窑临床护理窑
护理前后血糖指标渊空腹血糖尧饭后 2 h 血糖冤尧焦虑状态尧糖尿病保健知识知晓度的变化遥淤护理服务的评价采用科室自制服务满意度问卷表袁主要针对护理操作技术尧护理服务态度尧护理服务细节等方面测评袁满分为 10 分袁9 分以上为十分满意袁6~8 分为满意袁5 分及以下为不满意袁问卷完全由患者自主填写袁护理人员不作干预遥于焦虑状态以焦虑自评量表测定袁50 分为界限值袁超过 50 分视为焦虑袁且分值与焦虑严重程度呈正比遥盂糖尿病保健知识知晓度仍以科室自制问卷表测定袁满分为 10 分袁得分与知晓程度呈正比[4]遥 1.4 统计方法

定性研究在糖尿病临床研究中的应用

１糖尿病领域应用定性研究 Fra bibliotek 必要性
李赞华杨英陈新勇，，
（．１北京中医药大学循证医学中心，北京１０２；２内蒙古医学院生理学教研室，００９．呼和浩特００５：３山东中医药大学附属医院，济南２０１）１０９．５０１
定性研究起源于２纪２ — Ｏ年代，源于０世０３发人类学、会学、理学、社心民俗学等学科，现越来越多地被应用到教育、理和公共卫生等领域。根据护其社会学起源，定性研究是指在自然环境条件下，通过现场观察、验或访谈收集资料．社会现象体对进行分析和深入研究，并归纳总结出理性概念、对事物加以合理解释的过程［。主要方法有观察法、深入访谈、点组讨论以及参与研究，是分析文焦或
（．ｅｔｒｏｖｄｎｅｂｓｄＣｉｅｅＭｅｉｉｅＢｑｎｎｖｒｔｈｎｓｄｃｎ，ＢｉｎＣｎｅｒＥｉｅｃ —ａｅｈｎｓｄｃｎ，ｅ＇ｇＵｉｅｓｙｏＣｉｅＭｅｉｉｅｅｉｇｆｉｉｆｅｊ１０２，Ｃｉａ．ｅａｔｅｔｈｓｏｇ，ｎｅｎｏｉｄｃｌｏｌｅＨｏｈｔ１０９００９ｈｎ；２ＤｐｒｎＰｙｉｏｙＩｎｒｍｆｏｌＭｏｇｌＭｅｉｌｇ，ｈｏ００５，ａａＣｅＣｉａ．ｈｆｌｔｄＨｓｉｌＳａｄｎｄｃｎｖｒｉ，ｈｎ；３ＴｅＡｉｅｏｐｔｈｎｏｇＭｅｉＵｉｅｓｙｉａａｏｆｌａｔ２０１，Ｃｉａ５０１ｈｎ）

我国糖尿病合并高血压治疗临床试验文献的循证医学

〔关键词〕糖尿病；高血压；临床试验；循证医学；文献分析；评价〔中图分类号〕 R587； R544. 1 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 01-0035-04； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 01. 015
1 材料与方法 1. 1 检索工具 ①《中国生物医学文献数据库》（ CBMDisc）； ②《中国期刊网医学专题全文数据》； ③维普数据库（《中文科技期刊数据库》）； ④《万方数据资源系统》。 1. 2 检索方法在 CBMDisc 中，以“糖尿病 and 高血压”为检索词，进行反复试验，结果发现很多文献不是研究所需要的，对结果造成很大的干扰，而以“糖尿病合并高血压 ”为第一检索词，在几个数据库中试检，结果比较满意，再以“治疗”为第二检索词检索 1978 年～ 2009 年发表的研究文章。在《中国期刊网医学专题全文数据》、维普数据库、《万方数据资源系统》下载全文进行逐篇分析。统计并分析以下内容： ①纳入资料的一般情况； ②研究对象； ③随机方法； ④组间可比性； ⑤对照组的设计； ⑥盲法； ⑦临床多中心协作实验； ⑧疗效及疗效评价标准； ⑨不良反应及不良反应的干预措施； ⑩随访情况以及退出或失访情况。以上包含的各个方面把循证医学的思想具体化，透过以上内容，结合循证医学评价体系我们即可对国内关于糖尿病合并高血压治疗临床试验研究文献的质量进行评价。
1 中南大学湘雅医学院医药信息系通讯作者：杨土保（ 1962-），男，教授，博士生导师，主要从事卫生管理与
社会保障统计学研究。第一作者：秦家碧（ 1985-），男，在读博士，主要从事慢性病流行病学研

循证护理在糖尿病患者中的应用

循证护理在糖尿病患者中的应用目的：探讨循证护理在糖尿病患者中的应用效果。

方法：选取150例患者随机分为两组，循证护理组和常规护理组，每组各75例。

比较两组糖尿病相关知识知晓率和遵医行为以及血糖控制情况和生活质量。

结果：循证组糖尿病相关知识知晓率和遵医行为明显优于对照组，两组患者血糖指标均有明显下降，循证组下降更明显，生活质量得分循证组高于常规组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：循证护理较常规护理控制血糖水平效果更好，更有利于提高糖尿病患者的生活质量。

标签：循证护理；糖尿病；应用糖尿病是一种难治的慢性终身性疾病，且容易产生并发症，影响患者的生活质量。

临床上以综合治疗为主，护理是糖尿病治疗的重要组成部分。

循证护理作为一种新的护理理念，以其遵循科学证据，可以有效提高护理质量，逐渐在临床实践中得到了广泛的应用，本文拟探讨探讨循证护理在糖尿病患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2010年1月-2010年12月糖尿病患者共150例，均符合1999WHO糖尿病诊断标准，上述患者随机分为两组。

循证护理组75例，男36例，女39例，年龄最小为39岁，最大为78岁，平均年龄为（47.8±6.5）岁；病程6个月～19年，平均病程为（10.2±1.9）年。

常规护理组75例，男37例，女38例，年龄最小为38岁，最大为75岁，平均年龄为（49.8±6.4）岁；病程7个月～18年，平均病程为（9.9±1.8）年。

两组性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法循证护理组按循证护理的方法对患者进行观察护理。

首先，收集患者身体、心理等相关资料，确定存在的问题；然后针对存在的问题进行文献检索，搜集护理证据并评价证据的真实性、可靠性和先进性，最后将搜集的证据结合护理实践和患者个体情况制定护理计划；常规护理组用传统方法进行护理。

循证医学在糖尿病研究和治疗中的应用

ＢＴＥＥＳ上的美国大学糖尿病研究组的研究结果显示，
强化血糖控制对新诊断的２型糖尿病患者没有好处，磺脲类药物（６）苯乙双胍（Ｄ８０和降糖灵）可增加心血管病的死亡率。但由于研究的样本量较小（每组仅２００例）且设计上又未采用Ｈｂｃ作为血糖控制的指标，，Ａｌ其结论的可靠性引起不少非议。日本Ｋｕｍｏｏ的对ｍａｔ照研究结果显示多次胰岛素注射控制血糖能明显地减少非肥胖的２型糖尿病患者微血管病变的危险性（下降４～７％）但样本量仅ｌ０例，结果也未显示００，１且
维普资讯
四川学２０Ｉ医０２年９月第２３卷（９期）ＳｃｕｎＭｅｉ１１ｕ・ｌ２０，ｏ３Ｎｏ９第ｉｈａｄｃ．，ａ，０２Ｖｌ２，．ａｏｈ
・８８１・
一
…
１
【章编号】】０ —５１２０）９０８ —２文０４００（０２０ —８１０
多中心临床试验）是确定疗效的利／最可靠的方法，：害
特别是对多因素疾病如糖尿病。只要在某种治疗措施
有一定程度的疗效．且利大于害具有临床价值则值并得推广。小样本的临床试验则是不可靠的，而因难以避免机遇的作用，易偏倚。如１７容９０年发表在ＤＡ— Ｉ

2024糖尿病高血压病证结合诊疗指南

2024糖尿病高血压病证结合诊疗指南伴随临床医学高质量发展趋势,循证临床已成为临床医生的思维范式。

由政府、行业学会引领制定的临床诊疗标准、指南、共识、规范越来越受临床医生的重视。

这些诊疗指南还方便了非专业医生的临床决策,对诊疗实践指引成效显著。

应广大读者建议,经我刊编委会讨论,决定在本刊开设〃标准指南共识规范冶栏目。

期待各行业学会、专业委员会的标准、指南、共识、规范能在我刊发布。

把中医学期刊办成临床医师,特别是青年医师、基层医师、广大医学生和中医从业者的良师益友,一直是我刊的办刊宗旨、追求目标。

鉴于当前中医特点,本刊鼓励从临床实践出发,基于循证医学原理, 采用RCT研究数量少、质量良莠不齐,而实践经验总结多、证据确凿等Cochran手册制定的标准对文献质量进行评价与分析,采用GRADE小组制定的推荐强度分级标准推荐证据等级才安照疾病的临床诊疗需求,根据专家共识分别确定循证病证结合诊断、病证结合治疗和病证结合康复等措施, 以更有针对性地指导临床实践。

欢迎各学术团体积极组织制定相关标准、指南、共识、规范,本刊及时组织行业专家论证发布。

糖尿病高血压病(diabetes mellitus with hypertension,DMH)是糖尿病最常见的并发症,发病率高,并发症多,危害性大。

据报道,国外糖尿病高血压患病率为40%~80%,国内为59.9%o糖尿病与高血压相互影响,共同对大小血管造成损伤,成为动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、脑血管并发症的强危险因素,既加重心脑血管事件的发病率,又加速视网膜病变以及肾脏病变的发生和发展,使糖尿病患者致残和死亡风险增加7.2倍,给国家和家庭造成沉重负担。

早筛查、早发现、早治疗DMH,可极大降低糖尿病患者心脑肾等血管并发症的发生率和死亡率。

DMH的血压临床治疗难点:易发生体位性低血压,早期以隐匿性高血压或夜间高血压为主,血压昼夜节律异常,变异性大,导致顽固性高血压,增加靶器官损伤风险。

医学中的循证医学研究方法

医学中的循证医学研究方法循证医学是现代医学研究中的重要分支，是一种基于证据的医学研究方法。

其核心理念是通过收集、评估和整合临床研究证据，指导医生在临床实践中做出最佳的治疗决策。

循证医学的重要性得到了越来越多的关注，而医学界也在探索循证医学研究方法的完善和创新。

一、循证医学的基本原则循证医学最基本的原则是基于临床证据的治疗决策。

在进行治疗前，需要有充分的临床数据来支持治疗的有效性和安全性。

循证医学的方法包括系统性的搜集和评估医学文献，得出结论并应用于临床实践。

循证医学倡导医生在临床实践中更加重视患者的个体差异，结合患者独特的临床情况和医学证据，制定出最佳的治疗方案。

二、循证医学的研究方法循证医学研究主要为以下三个方面：临床研究、系统评价和实践指南。

临床研究包括随机对照试验和前瞻性研究设计等。

有时候，为了更好地评估治疗效果，还需要进行Meta分析。

而系统评价则根据提出的问题和特定的研究样本，结合现有的文献进行分析。

实践指南则由循证医学的结论和临床治疗指南组成，这些指南是根据临床证据编制的并为医生提供了在临床实践中的指导。

三、循证医学研究在慢性病治疗中的应用循证医学的方法在慢性病治疗中尤为重要。

由于慢性病的发病机制复杂，治疗难度大，单一的研究往往难以揭示其病理本质。

而基于证据的治疗方法可以较为全面地了解慢性病发病机理和治疗进程，为病情的诊断和治疗提供了很好的指导。

例如，很多患有糖尿病的患者需要使用胰岛素治疗。

在治疗过程中，医生需要结合病情和医学证据，选择最合适的胰岛素类型和使用方法。

借助循证医学的研究方法，医生可以更好地了解不同胰岛素类型的优缺点和不同使用方法的适应症，从而制定出最佳治疗方案。

四、循证医学的现状和未来发展随着循证医学的不断发展，它在临床实践和科研中的重要性得到了越来越多的认可。

现代医学研究越来越关注循证医学的方法，注重对药物治疗、手术和治疗方案等医学行为的证据支持。

未来，技术的进步和数据的完善将更加推动循证医学的发展。

对糖尿病流行病学、循证医学及基础研究的探索

ＴｅＴｉｆｌｔｏｐａ，ｕａ— ｎＵｉｒｉ，ｕｎｚｏ１６０ｈｎ）ｈｈｒＡｉｅＨｓｉｌＳｎＹｔｅｎｅｓｙＧａｇｈｕ５０３，Ｃｉｄｉａｄｔｓｖｔａ
ＡｂｔａｔＴｅｐｅａｅｃｆｄａｅｅｓｉｃｅｓｎｒｍａｉａｌｎｈｔｉｍｏｅｓｒｕｓｔａｈｇｆｏｓｔｏｉｂｔｓｓｒｃ：ｈｒｖｌｎｅｏｉｂｔｓｉｎｒａｉｇｄａｔｌａｄｗａｓｃｙｒｅｉｓｉｈｔｔｅａｅｏｎｅｆｄａｅｅｏｉｏｕａｉｎｉｃｏｎｅｈｎｔａｅｏｅＴｅａｔｏａａｒｄｏｔａｓｒｓｏｅｅｒｈｉｉｂｔｓｗｈｃｉｌｎｐｐｌｔｓｍｕｈｙｕｇｒｔａｈｔｏｂｆｒ．ｈｕｈｒｈｓｃｒｉｕｅｅｆｒｓａｃｎｄａｅｅ，ｏｆｅｉｉｈｍａｎｙｆｃｓｄｏｐｄｍｉｌｇｆｄａｅｅｌｔｓａｄｍｏｅｕａｅｅｉｓａｌｉｇｏｉａｄｔａｍｅｔｏｐｉｂｔｓＴｈｓａｔｌｏｕｅｎｅｉｅｏｏｙｏｉｂｔｓｍｅｌｕｎｌｃｌｒｇｎｔ，ｅｒｄａｎｓｓｎｒｔｎｆｔｅ２ｄａｅｅ．ｉｒｉｅｉｃｙｅｙｃａｍｓｔａｓｈｔｎｉｎｏｉｂｔｓａｄｐｏｔｈｎｉｉｕｌｄａｎｓｓａｄｔｅａｙｏｉｂｔｓｉｏｒｉｅｔｅａｔｔｆｄａｅｅｎｒｍｏｅｔｅｉｄｖｄａｉｇｏｉｎｈｒｐｆｄａｅｅ．ｅｏＫｅｒｓｉｂｔｓｍｅｌｕ；ｅｉｅｏｏｙｙｗｏｄ：ｄａｅｅｌｔｓｐｄｍｉｌｇ；ｍｏｅｕａｅｅｉｓｄａｎｓ；ｔｅａｙｉｌｃｌｒｇｎｔｉｇｏｉｈｒｐｃｓ

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循证医学在糖尿病中西医结合临床研究中的应用
近几年，循证医学为临床医学中近期发展较快的一门学科，认为循证医学是21世纪以来临床医学探究的新领域。

循证医学严格强调所获取的资料应从研究中分析，从而方便研究结果建立于有力的证据与研究基础上，进而使治疗措施具安全性和有效性；同时，应着重将临床研究中获得有力的科学依据与个人经验相结合。

循证医学核心思想为：医学决策以最好的临床实践中获取的客观研究为主要依据，同时应非常重视个人研发的临床经验。

循让医学于我国刚起步，中西医结合的研究领域较为狭窄，为让中医药面向国际，故需借鉴循证医学深入开展于中西医结合领域中。

但因该领域牵涉的范围较为广阔，除决策部门或管理者外，学科临床、科研人员与各临床的的实施是不能缺少的重要步骤。

标签：循证医学；糖尿病；中西医；临床研究
糖尿病为继心脑血管、肿瘤疾病的第三大的一种慢性疾病，其具有遗传性高、发病率高、并发症严重等特征，严重影响人们的健康。

现以中西医结合治疗糖尿病开展工作为基础，联系目前的研究状况，就如何应用循证医学方式，促使糖尿病于中西结合临床研究的顺利开展予以初步探讨。

1 循证医学于糖尿病中西医结合临床研究的应用
1.1 系统开展糖尿病中医辨证分型客观化指标的深入研究
循证医学以现有优等的临床研究结果来实施防治方案，辨证论治为中医精华，其结果的准确与临床疗效优良起着直接影响。

传统的辩证为医者需对患者予以闻、问、切、望从而获取资料，再经综合整理而被归纳的一种证候。

于总体过程中，患者主诉通常具不确定性特征，从而致使医者分析、归纳、综合缺乏一定的客观性评；尤其为糖尿病患者，在临床症状表现为多样化时，中医辩证的难度显著增加，从而与循证医学强调的客觀依据理念相反，缺少客观指标，导致中医辩证与世界医学理念脱轨[1，2]。

因此，应将糖尿病的的中医结合深入的开展于循证医学理念中，从而使辩证获取的依据具有高度的准确性。

1.2 全面开展中西医结台防治糖尿病并发症的研究
影响糖尿病患者病情康复有着较多因素，预防及治疗的重点应从糖尿病并发症入手，包括血管病变、酮症酸中毒、神经病变。

亦为中西医结合于临床研究中切入点，根据当前糖尿病整体防治效果欠佳状况，临床应着重针对并发症发展、发生等特点予以全面研究，需重新评估以往结论与现行诊疗模式的可行性，并对存有争议进行实际性研究[3]。

从中西医结合于临床研究中资料来看，根据研究结果显示，糖尿病并发症主要有血管病变，特别是糖尿病肾病可严重影响患者的生命安全，故临床上需予以充分的重视。

在深入开展中西医结合的研究同时，有力的治疗为防治糖尿病的重中之重。

西药治疗糖尿病早期能够得到一定的控制，而中药控制血糖效果较不显著，但其在预防及预后效果方面，有着就较大优势，
依据循证理念中“需以现有优等的客观性临床研究为医疗决策的依据”，深入于中西医结合研究中治疗与预防中。

1.3 促使糖尿病中西医结合临床研究的发展
循证医学强调应以现有最好的临床研究根据，从而确定患者的针对性的治疗措施。

其最好现有的研究根据不是单指所已取得的结果，而是包括怎样能够更好的利用新方法、新技术来综合、全方面的分析更有效的依据。

因此，我们应严格掌握中西医的动态，从而能够改善及完善循证医学。

例如：相关研究资料显示，血栓是该疾病发生发展的重要因素，故中医上应提前予以防治等措施，从而改善患者病情状况，西医采取牛磺酸，其属于临床的一种新型的治疗糖尿病药物，不仅能够控制血糖，且能够保护胰岛分泌的细胞，从而可降低并发症的发展[4]。

2 结束语
循证医学属于一项新型的医学学科，目前还存在着不足之处，有待临床进一步完善，包括：①不同临床研究中，排除标准与入选，仅限用于特定的人群，不能够用于所有患者中。

②不同研究实践中设计的规模与科学性不同，从而导致取得的依据不同。

③目前仅能够解决临床问题的小部分，导致花费的时间长及耗资大。

因此，于依据循证医学理念时，应充分利用中医本身优势，并借助现代医学科技，从而促使中西医结合临床研究的发展，进而有力的推动循证医学，为此，得到以下补救方案：①提倡学术之间的争议；②应高度重视个人研究成果；③于中西医研究实行中，应有力借助现代的科学发展等手段，予以全面分析，从而能够促使中西医结合于临床研究中大力的发展，促使糖尿病患者难题能尽早解决。

参考文献
[1] 瞿丹丹，丁彩云，易萍，等.中西医结合治疗糖尿病足的Meta分析[J].当代护士（下旬刊），2015，（10）：39-42.
[2] 杨丽丽，董建成，卞尧尧，等.果糖胺检测对糖尿病诊断价值的Meta分析[J].中国糖尿病杂志，2015，（7）：621-626.
[3] 肖爽，程金莲，易京红，等.针灸治疗糖尿病周围神经病变临床研究现状[J].世界中西医结合杂志，2015，（5）：737-740.
[4] 张弘，沈旭君，倪海祥，等.针灸结合中药治疗糖尿病胃轻瘫Meta分析[J].浙江中西医结合杂志，2016，26（10）：961-964，966.。