糖尿病(中西医结合治疗)
糖尿病中医治疗方案

中西医结合治疗糖尿病的诊疗常规一、临床表现1、代谢紊乱症候群。
典型表现为多尿、多饮、多食和体重减轻。
1型糖尿病患者多起病较快,症状明显。
2型糖尿病患者多数起病缓慢,病情相对较轻。
2、并发症和(或)伴发病的表现。
3、反应性低血糖见于某些早期的2型糖尿病患者。
4、其他,如围手术期化验或健康检查示发现高血糖。
二、糖尿病分型1、1型糖尿病:分为免疫介导1型糖尿病和特发性1型糖尿病。
免疫介导1型糖尿病指有任何免疫机制参与证据的1型糖尿病。
儿童多起病较急,成人多缓起。
特发性1型糖尿病是在某些人中所见的特殊类型,患者始终没有自诉免疫反应的证据。
2、2型糖尿病:占据本病群体大多数,主要病理生理改变为从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。
3、其他特殊类型的糖尿病:4、妊娠糖尿病:妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常,不包括妊娠前已知的糖尿病患者。
三、并发症1、急性并发症:1>糖尿病酮症酸中毒:主要特点为高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒;2>高渗性非酮症糖尿病昏迷:只要特点为血糖显著增高,血浆渗透压增高,尿酮体阴性或弱阳性,有中度脱水和神经系统症状;3>糖尿病乳酸酸中毒;4>感染2、慢性并发症:1>大血管病变:动脉粥样硬化引起冠心病、缺血型或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。
2>微血管病变:a、糖尿病肾病;b、糖尿病性视网膜病变;c、糖尿病性神经病变;d、糖尿病足、眼的其他病变四、诊断糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L,或空腹血浆葡萄糖≥7.0mol/L,或OGTT2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L,对于无糖尿病症状者,必须在另一天按上述2个标准之一复测核实。
五、实验室检查1、血葡萄糖测定:是目前诊断糖尿病的主要依据,当血糖高于正常范围而又为达到糖尿病诊断标准者,需进行口服葡萄糖耐量试验。
WHO推荐成人口服75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖,溶于250—300ml水中,5min内饮完,2h后再测静脉血浆血糖。
糖尿病中西医治疗

糖尿病中西医治疗近年来,糖尿病患者的数量迅速增长,每9-10个人中就有1人患糖尿病。
据国际糖尿病联盟发布报告,世界糖尿病人数约为4.6亿,预计10年后将达到5.8亿。
所以,糖尿病的防治十分重要。
但单一的中医治疗或西医治疗效果均有限,不能完全限制糖尿病的进展及并发症的发生,所以应利用我国的特色进行中西医结合治疗,这对于提高我国乃至世界人民的健康水平具有重大意义。
一、中、西医对糖尿病的认识中西医对糖尿病的认识既有相似,又有一些不同。
中医根据糖尿病的表现,形象地将糖尿病称为消渴症。
中医认为糖尿病的发生与先天有关,西医也认为糖尿病与遗传有关,两者在此不谋而合。
中医还认为糖尿病的发生是由于饮食不节,西医认为体脂较高会导致糖尿病的发生率显著增加,在这一点上两者也具有一致性。
不同的是,中医还认为糖尿病是积热伤津,所以导致消渴。
但基于现代科学的西医对糖尿病有着不同的认识,其认为糖尿病的发生机制在于胰岛细胞和胰岛素受体的问题,并根据其不同的机制将糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病,其中约90%的患者是2型糖尿病。
但对于糖尿病的表现,中西医的出入不大,总体可概括为“三多一少”,即多饮、多食、多尿、体重减轻,同时可伴有皮肤瘙痒、视物不清等。
糖尿病的真正危害并不在于上述症状及血糖升高,而在于长期血糖升高带来的严重并发症,如感染、动脉粥样硬化、糖尿病肾病、视网膜病变等。
二、中、西医对糖尿病的治疗及中西医结合治疗在糖尿病的治疗方面,西医使用降糖药以控制患者血糖,但长期使用降糖药物,其副作用较大。
而中医的治疗贵在调节身体的五脏平衡、标本同治,使患者阴阳调和、气血平顺,副作用相对较小,且能达到降糖及预防慢性并发症的目的。
如此,可将中西医治疗结合起来,取长补短,以达到更好的治疗效果,并降低不良反应的发生。
1.西医治疗西医对于糖尿病的治疗一般为4种方法,即从药物、运动、饮食、手术等4个方面治疗。
其中的药物治疗为主要治疗方法,分为两类,一类为胰岛素注射,治疗1型糖尿病及某些2型糖尿病;一类为口服降糖药物,一般用于治疗2型糖尿病。
中西医结合治疗糖尿病研究

中西医结合治疗糖尿病研究一、背景介绍糖尿病作为一种慢性病,现在已经成为了全球性健康问题。
据统计,全球有将近4.25亿人患有糖尿病。
在中国,糖尿病的患病率也在快速上升,成为了当下十分严重的社会问题。
糖尿病病情的严重与复杂性让传统的治疗方法难以从根源上解决问题。
因此,中西医结合治疗成为了一种受到越来越多关注的治疗方法。
二、中西医结合治疗糖尿病1. 西医治疗糖尿病西医治疗糖尿病主要采用的是药物疗法。
目前,市场上已经有很多针对糖尿病的药物,比如降糖药、胰岛素等等。
这些药物可以有效地控制病情的进展,但是对于不同病情的患者,所需的药物类型和治疗方案也会有所不同。
2. 中医治疗糖尿病中医治疗糖尿病秉承的是“以人为本”的治疗思想。
中医主张个体化的治疗,通过针灸、推拿、中药等方式来促进身体的健康。
中医中对糖尿病的治疗主要是通过降糖、增加体力、补脾的方式来控制病情的发展。
3. 中西医结合治疗糖尿病中西医结合治疗糖尿病的目的在于将传统中西医的优点结合起来,形成一种全新的治疗体系。
通过创新技术和疗法,可以更好地促进糖尿病患者的康复和恢复。
比如使用中药和针灸等中医疗法,结合使用降糖药物和胰岛素等西医治疗方法。
在针对不同的病情和患者个体差异化的治疗方面也更加灵活。
三、中西医结合治疗糖尿病的优点1. 缩短治疗时间传统的中医和西医分别有各自的疗效和治疗时限,但是通过中西医结合治疗,可以实现疗效的互补和协同作用,从而更快实现病情的缓解和控制。
2. 提高治疗效果中西医结合治疗可以更全面地促进患者康复。
比如通过中医药和针灸可以有效地减少患者的副作用和药物耐受性问题,同时针对西医治疗的疾病方面也具有强大的治疗效果。
3. 提升患者生活质量中西医结合治疗可以更好地帮助患者恢复和提升生活质量。
中医的针灸和推拿以及西医体育锻炼等方法可以帮助患者减少压力,缓解疼痛并促进身体的康复。
四、研究结果1. 2010年,广东省肿瘤防治院发布了针对中西医结合治疗糖尿病效果的数据。
中西医结合治疗糖尿病的研究进展

中西医结合治疗糖尿病的研究进展1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种慢性代谢性疾病,全球范围内已成为严重威胁人类健康的重大问题。
根据世界卫生组织的数据显示,全球糖尿病患者已超过4亿人,且这一数字仍在不断增长。
糖尿病不仅对患者的生活质量造成严重影响,还会增加并发症的发生率,给社会和家庭带来沉重负担。
传统的药物治疗虽然有效,但长期使用易产生耐药性和副作用,且无法根除疾病。
中医作为中华传统医学宝贵的资源,被越来越多的医学专家和患者所重视。
中医治疗糖尿病的方法包括针灸、草药、饮食调理等,这些方法在根本调理和改善患者体质方面具有独特优势。
随着现代医学的不断发展,西医在糖尿病治疗中取得了显著成效,例如胰岛素治疗、口服降糖药物等。
西医治疗糖尿病的方法注重对症治疗,能够迅速降低血糖水平,减少并发症风险。
中西医结合治疗糖尿病逐渐受到更多关注,结合了中西医的优势,能够在调理体质、降低血糖、延缓并发症进展等方面取得更好的疗效。
本文旨在探讨中西医结合治疗糖尿病的研究进展,为临床治疗提供更多可靠依据。
1.2 研究目的糖尿病是一种常见的慢性疾病,严重威胁着人们的健康。
随着社会发展和生活水平的提高,糖尿病的患病率逐渐增加,给社会和个人带来了巨大的负担。
中医在治疗糖尿病方面具有悠久的历史和丰富的经验,尤其是在调理患者的体质、改善微循环等方面有独特优势。
西医则注重通过药物治疗和血糖监测来控制糖尿病病情。
中西医结合治疗糖尿病将中医的辨证施治与西医的药物治疗相结合,可以更全面地治疗糖尿病,减少药物副作用,提高治疗效果。
本文旨在探讨中西医结合治疗糖尿病的研究进展,旨在通过系统性地总结和分析中西医结合治疗糖尿病的优势和近期的研究进展,进一步探讨中西医结合治疗糖尿病的前景以及面临的挑战和机遇。
通过深入研究和探讨,为临床实践提供更有效的治疗方案,帮助更多患者管理好糖尿病病情,提高生活质量。
1.3 研究意义糖尿病是一种慢性代谢性疾病,严重危害人民健康。
中西医结合治疗糖尿病的研究进展

中西医结合治疗糖尿病的研究进展糖尿病是一种慢性代谢性疾病,世界卫生组织已经将其列为全球十大死因之一。
传统的中医药在治疗糖尿病中积累了丰富的经验,而现代医学对糖尿病也有较深入的研究。
中西医结合治疗糖尿病的研究近年来取得了一定的进展,以下将对其研究内容进行阐述。
中西医结合治疗糖尿病的研究主要集中在药物治疗方面。
中药在治疗糖尿病中有着悠久的历史,并且有一定的疗效。
研究人员通过对中药的成分进行研究,筛选出对糖尿病有治疗作用的药物。
通过对人参、黄芪等中药药材进行提取工艺的研究,提取到一些具有降糖作用的有效成分。
研究人员通过不同药物的组合使用,发现具有协同作用,可以显著改善糖尿病患者的血糖水平。
中西医结合治疗糖尿病的研究也包括针灸治疗方面。
针灸作为中医传统疗法之一,已被广泛运用于临床治疗中。
有研究表明,针灸能够通过调节神经内分泌系统,增加人体胰岛素分泌,从而起到降糖的作用。
研究人员通过对糖尿病患者进行针灸治疗,并对其进行血糖监测,发现针灸治疗可以显著降低糖尿病患者的血糖水平。
中西医结合治疗糖尿病的研究还包括中西医结合诊疗方案的制定。
中医理论认为,糖尿病属于中医的“消渴”范畴,讲究的是整体的调节。
研究人员通过将中医的辨证论治方法与西医的病理分析相结合,制定出适合糖尿病患者的中西医结合诊疗方案。
这些方案既能针对糖尿病的病因和病理进行治疗,又能通过调整患者的饮食和生活习惯,全面改善患者的健康状况。
中西医结合治疗糖尿病的研究进展较为显著。
中药的研究发现一些具有显著降糖作用的有效成分,针灸治疗通过调节神经内分泌系统起到降糖的作用,中西医结合诊疗方案的制定可以全面改善糖尿病患者的健康状况。
相信随着中西医结合治疗糖尿病的不断深入研究,糖尿病的治疗效果会越来越好。
中西医结合应该怎样治疗糖尿病?

中西医结合应该怎样治疗糖尿病?中医和西医在医学历史中都有着非常重要的地位与价值,经过漫长的发展,彼此的特点与优势相互渗透,使得很多疾病都在中西医结合治疗下得到理想效果,糖尿病就是其中的一种。
糖尿病是因为身体中缺少胰岛素或是自身生产胰岛素功能发生障碍造成的血糖无法正常代谢而引起的高血糖疾病。
临床上最明显的表现特征就是:病人喝水非常多,食量也很大,排尿量也增多,但是身体却很消瘦。
糖尿病其实并不可怕,真正可怕的是糖尿病并发症,糖尿病会引起眼睛、肾脏、心脑血管以及神经等脏器和组织发生慢性损害,使其功能受损或是发生衰竭等。
所以对于糖尿病的治疗我们必须要引起重视。
下面我们一起了解下中西医结合怎样治疗糖尿病。
1.西医治疗糖尿病口服降糖类西药主要有四大类:1.磺脲类:常用的药物有一代的甲苯磺丁脲,二代的格列本脲、格列齐特以及格列喹酮等。
此类药物通常在餐前半个小时服用,在半个小时后有效发挥降低血糖的功效。
该类药物通过肝脏代谢和肾脏排泄,对肝肾不良影响很大,不适合长期服用。
2.双胍类:常用的药物主要有甲福明和降糖灵等。
此类药物会引起乳酸性酸中毒或是胃肠不适反应,比如恶心呕吐、不爱进食以及腹泻等,有时还可能发生过敏反应。
3.α葡萄糖苷酶抑制剂:常用的药物有阿卡波糖,可有效抑制糖的分解,也可促进糖分在肠道中吸收,所以会改善餐后血糖升高的情况。
每日服用两次或三次,每次服用50mg。
切记药物要与第一口食物同服才可达到最大的降糖效果。
常见不良反应有胃胀气或是腹泻等。
如果服用后出现低血糖症状,要立即服用或是静脉注射葡萄糖。
4.新型降糖药:目前使用较多的有GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂以及DPP4抑制剂等,都是非常有效的降糖药,其中SGLT2抑制剂可将2型糖尿病病人身体中多余的糖尿出去,有效降低空腹血糖和餐后血糖。
口服降糖药物多用于轻度或是中度的糖尿病患者,如果糖尿病病人发生了酮症酸中毒,有严重的肺结核,出现了脓性感染或心肌梗死,或是服用降糖药物也无法控制血糖情况时,需要使用胰岛素进行治疗,Ⅰ型糖尿病病人也需要使用胰岛素治疗。
中西医结合治疗糖尿病的研究进展

中西医结合治疗糖尿病的研究进展糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,严重影响人们的生活质量和健康。
针对糖尿病的治疗方法有许多,如代谢调控、药物治疗、营养干预等,但治疗效果并不理想。
因此,近年来越来越多的医疗机构开始采用中西医结合的综合治疗方法,旨在提高治疗效果和患者的生活质量。
中医药治疗糖尿病的历史可以追溯到唐代。
中医药的治疗糖尿病主要通过中药配方、针灸疗法、推拿按摩等手段来调节患者体内的气血平衡,以达到控制血糖的目的。
例如,有治疗糖尿病的中药如黄芪、当归、枸杞、山楂等,这些中药都有一定的降血糖作用,可以有效地控制血糖水平。
另外,中医的草药配方也是治疗糖尿病的重要手段。
例如,四物汤有补血和调和气血的作用,对于糖尿病患者血糖控制效果显著。
针灸疗法是中医药治疗糖尿病的又一种常用方法。
通过在特定的穴位进行针刺刺激,可以促进胰岛素的分泌、提高体内胰岛素的敏感性,从而达到降糖的效果。
一些研究表明,针灸疗法可以有效地降低患者的血糖水平,改善糖尿病患者的代谢水平,还可以缓解一些糖尿病引起的并发症。
通过结合中西医治疗糖尿病,可以综合发挥中西医的优势,从而更好地解决糖尿病的问题。
例如,中医的营养学治疗和西医的营养治疗相结合,可以达到控制血糖的目的。
在中医中,食疗在治疗糖尿病中占有重要的地位。
食疗的核心思想是根据体质、症状和病情制定相应的膳食方案,使体内的气血平衡达到最佳状态,从而达到控制血糖的目的。
同时,西医的营养治疗主要是通过控制膳食糖份的摄入量、选择低GI食物、适量摄入膳食纤维等方法来控制血糖,这对于糖尿病患者的治疗也非常重要。
通过中西医的综合治疗,可以更好地调节体内的气血平衡,达到治疗糖尿病的效果。
总之,中西医结合治疗糖尿病是一种综合性的治疗方法,它可以有效地改善患者的症状和代谢水平,提高治疗效果和患者的生活质量。
在实践中,医生需要进一步研究和探讨中西医结合治疗糖尿病的具体方法和治疗方案,以更好地满足患者的个性化需求。
中西医结合治疗在糖尿病治疗中的应用现状和前景

中西医结合治疗在糖尿病治疗中的应用现状和前景中西医结合治疗在糖尿病治疗中的应用现状和前景糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,严重影响了人们的生活质量和预期寿命。
中西医结合治疗作为一种综合性的治疗方式,在糖尿病的治疗中逐渐被广泛应用。
本文将对中西医结合治疗在糖尿病治疗中的应用现状和前景进行述评。
中西医结合治疗糖尿病的起源可以追溯到数百年前。
中医治疗糖尿病的理论基础是通过理顺人体阴阳平衡、调整脏腑功能实现对疾病的调理。
而西医治疗基于现代医学的理论和技术,主要通过药物治疗、胰岛素注射和饮食控制等手段控制血糖水平。
目前,中西医结合治疗糖尿病已经在实践中取得了一些可喜的进展。
一项针对2型糖尿病患者的临床研究表明,中医药可以有效地调节血糖水平,改善胰岛功能,减轻胰岛素阻力。
采用中医药治疗的糖尿病患者血糖稳定性更好,药物副作用也较小。
此外,中医药中一些具有抗氧化、抗炎和改善内分泌功能的药物也对糖尿病的预防和治疗具有积极的作用。
同时,西医的药物治疗和胰岛素注射也是糖尿病治疗中的重要手段。
现代医学的进展使得人们能够通过不同的药物来调节胰岛素的分泌和利用,有效地降低血糖水平。
此外,胰岛素注射被广泛用于1型糖尿病的治疗,帮助身体正常利用血糖。
饮食控制和运动也是糖尿病治疗中的重要环节,西医注重科学的营养摄入和合理的运动方式,以帮助患者控制血糖水平。
中西医结合治疗在糖尿病治疗中的前景非常广阔。
一方面,中医药中的许多有效成分和治疗方法为糖尿病的治疗提供了新的思路。
近年来,许多研究已经发现中医药中的多糖、生物碱和微量元素等成分具有降血糖、降胆固醇、保护胰岛等作用。
这些成分可以通过中药制剂、中草药煎剂、膳食补充剂等形式应用于糖尿病的治疗中。
此外,中医诊断和治疗准则的发展也为中医药在糖尿病治疗中的应用提供了规范和指导。
另一方面,西医在糖尿病的药物治疗和胰岛素注射方面也在不断进步。
现代医学的发展使得西医能够研发更安全、更有效的药物来控制血糖水平,同时还在开展各种胰岛素的研究和改进,使得注射胰岛素更加方便和准确。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
糖尿病
一、概述
糖尿病(DM)是由于胰岛素分泌绝对或相对不足(胰岛素分泌缺陷),以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低(胰岛素作用
缺陷)引起的以血糖水平升高,可伴有血脂异常等为特征的代谢性疾病。
DM血糖严重升高者可发生酮症酸中毒或非酮症性高渗综合征
等急性并发症;长期血糖升高可导致视网膜、肾脏、周围神经或血管等全身微血管、大血管病变,是DM致死、致残的主要原因。
糖尿病,基本相当于中医“消渴病”。
唐代王焘《外台秘要》引隋甄立言《古今录验》云:“消渴,病有三:一渴而引水多,小便数,无脂似麸片甜者,此皆消渴病也;而吃食多,不甚渴,小便有油者,此消中病也;三渴而饮水不能多,小便数,阴痿弱,但腿肿,脚先瘦小,此肾消病也”。
明确指出:消渴有广义与狭义之分,狭义的消渴病表现为多饮、多尿、尿有甜味,即现代医学的糖尿病。
二、西医诊断
中华医学会糖尿病学分会建议在我国人群中采用WHO(1999)诊断标准。
(一)糖尿病的诊断标准:见表1及表2
表1 糖尿病的诊断标准
1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平
≥11.1mmol/l(200mg/dl)或
2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平
≥7.0mmol/l(126mg/dl)或
3.OGTT试验中,2小时PG水平
≥11.1mmol/l(200ng/dl)
(二)糖尿病的分型
表2糖尿病分型
1、1型糖尿病(胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏)
①免疫介导性
②特发性
2、2型糖尿病(从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足
到主要以胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗)
3、其他特殊类型糖尿病
如β细胞功能的遗传缺陷、胰岛素作用的遗传缺陷等
4、妊娠糖尿病(GDM)
三、辨证分型
(一)燥热伤津证
此型多见于糖尿病早期。
烦渴多饮,甚则渴饮无度,咽干舌燥,形体消瘦,小便频数色黄。
大便秘结或干燥。
舌苔薄黄腻或黄燥,
脉滑数或弦滑。
(二)气阴两虚证
此型是本病的基本型。
倦怠乏力,心慌气短,头晕耳鸣,失眠多梦或心悸健忘,自汗盗汗,五心烦热,或骨蒸潮热,形体消瘦,
唇红咽干,尿频色黄,大便干。
舌苔薄白或少苔,舌质红少津,脉
沉细或细数。
(三)阴阳两虚证
此型多见于疾病后期。
三多症状迁延日久,手心发热,形寒肢冷,浮肿,皮肤毛发干枯无华,头晕乏力,耳鸣耳聋,腰酸腿软,夜尿频数,大便稀溏,舌苔薄白,舌质淡胖,脉沉细无力。
(四)痰瘀阻络证
此型多见于糖尿病合并血管及神经病变者。
三多症状轻重不一,伴视物模糊、胸闷胸痛、刺痛,或上下肢疼痛,或肢体麻木,半身不遂,面有瘀斑,月经血块多色紫。
舌紫暗或淡暗,有瘀点、瘀斑,舌下静脉怒张,脉细涩。
四、治疗方案
(一)治疗原则
糖尿病的治疗应是包括降糖、降压、调脂和改变不良生活习惯如戒烟等措施的综合治疗。
(二)基础治疗
1、饮食
控制体重在正常范围内,膳食总热量的20%~30%应来自脂肪和油料,碳水化合物所提供的热量应占总热量的55%~65%,蛋白质不多于总热量的15%,限制饮酒,食盐限量在6g/d以内。
2、运动
运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。
运动计划的制定要在医务人员的指导下进行。
3、血糖监测
由患者在家中采用便携式的血糖仪所进行的血糖自我监测对改善治疗的安全性和质量是必需的。
测血糖也是防治低血糖的重要措施。
(三)西医治疗
降糖药物包括口服降糖药、胰岛素和胰岛素类似物。
目前批准使用的口服降糖药包括促胰岛素分泌剂(磺脲类药物、格列奈类药物)和非促胰岛素分泌剂(α-糖苷酶抑制剂、双胍类药物和格列酮类药物)。
(四)辨证论治
1、燥热伤津证
治法:清热润燥
方药:消渴方加减
天花粉葛根麦冬生地黄连竹叶生石膏等
2、气阴两虚证
治法:益气养阴
方药:生脉饮、六味地黄汤加减:
生晒参麦冬五味子熟地山萸肉山药茯苓丹皮泽泻等
3、阴阳两虚证
治法:滋阴温阳,补肾固摄
方药:金匮肾气丸加减
熟地山萸肉山药茯苓丹皮泽泻附子桂枝桑寄生淮牛膝
等
4、痰瘀阻络证
治法:化痰祛瘀通络
方药:血府逐瘀汤加减
当归生地桃仁红花枳壳赤芍柴胡川芎川牛膝等
五、应用策略
消渴病的发生与素体因素及情志内伤、情绪紧张、饮食因素、药石所伤、外感邪毒等环境因素都密切相关,诸种环境因素,或成郁热,或湿热,或为痰火,或为积热、燥热、风热,皆可伤阴,致“阴虚内热”之局;内热伤阴,更可耗气,则成气阴两虚结热之局。
气阴不足,正虚容易受邪,或内生邪毒,可合并疮疖、癣疾、喘嗽、肺痨、淋浊;阴虚燥热,燥热化生浊毒、阴竭液脱,气脱亡阳,可成呕逆、神昏、厥脱危候。
气阴不足,气虚帅血无力,阴虚液竭,阴阳俱虚,血脉失于温通,均可成血瘀,热结、气滞、痰湿,也可致瘀,故血瘀证多见。
久病入络,痰热郁瘀互结,在络脉形成“微型徵瘕”,则变生百症。
或为胸痹心痛;或为中风痿痹,或为水肿关格,或为内障目盲。
一般说来,病情稳定的情况下,治本为主,兼以治标;病情急变的情况下则往往是治标为主,兼以治本,或先治标,后治本,总当根据具体情况具体分析。
总的说来,治本治法固然重要,治标治法也不可轻视,因为标实证的解决必有利于治本。
而标实证不解决,单治本虚,终难取效,或艰涩不畅。
“二阳结为之消”,胃肠结热伤阴,日久可伤及肾阴,热为邪热,为壮火,更可耗气,故气阴两虚证多见。
久病阴损及阳,阴阳俱虚,久病入络,导致络脉血瘀,则成为多种并发症的病理基础。
所以,其治疗应重视清泄胃热,仅强调阴虚为本,一味滋阴补肾解决不了根本问题。
另外,活血化瘀治法近年受到重视,对防治糖尿病并发症确实具有重要意义。
因此,应选则天花粉、葛根、知母、黄连,清胃泄热、生津止渴;生地、玄参、山药,滋阴固肾;丹参、鬼箭羽、荔枝核,理气血、化瘀结。
2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,或胰岛素
分泌不足为主,或伴胰岛素抵抗所致的血糖异常升高,胰岛素抵抗是其发病最重要的基础,与中医的肾虚、湿热、痰瘀等多方面因素有关。
而糖尿病诊断一经确立,胰岛β功能就将不断受到损害,直至分泌胰岛素的功能衰竭,最后难免要接受胰岛素治疗,类似于中医学“壮火食气”病机。
因此,如何改善胰岛素抵抗,保护胰岛β功能,就显得非常重要。
而中医药在这方面具有一定优势,应予重视。
但应该指出的是:2型糖尿病确诊前相当长一个时期胰岛素抵
抗就已经存在,糖尿病一经确诊,胰岛β功能就将因高血糖毒性受到持续损害,而中医药起效较缓,所以,接受中医药治疗,不能操之过急,必须坚持长期服药,方可取得较好的疗效。
此外,中医药有改善临床症状的优势。
许多情况下,虽服用大量西药降糖药,甚或多种降糖药同用,临床症状仍不能缓解,有时甚至可出现血糖降低而症状反见加重的情况,加用中药则可以迅速
改善患者口苦咽干、疲乏、头晕眼花、失眠、腰痛、皮肤瘙痒、肢体麻木等多种症状。
其次,中医药有整体调节糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而长期服药副作用小的优势。
中医药降糖虽然总的说力度和起效时间不及西药降糖药,但其作用往往是多靶点调节,既有一定的促进胰岛素分泌作用,更可减轻胰岛素抵抗,改善胰岛素利用,某些药物尚有保护胰岛β细胞功能和类似葡萄糖苷酶抑制剂的作用。
所以,具有相对稳定的降糖疗效。
另外,中医药有非常好的防治糖尿病并发症的优势。
糖尿病患者早期接受中医药治疗,未发生并发症者可以不发生,已发生并发症者可以不发展。
如糖尿病肾病接受中医药治疗,可延缓肾功能不全进展,降低终末期尿毒症发生率。
糖尿病眼底病变,可改善眼底微循环,促进眼底出血、渗出,防止单纯型向增殖型转变。
糖尿病足接受中医药治疗,可改善肢体麻痛症状,避免足坏疽发生,中药内服与外治相结合,可促进顽固性溃疡愈合,降低截肢致残率。
中医药确可使众多糖尿病患者免于致死和致盲、致残之苦。
但应该指出的是,在循证医学逐渐深入人心的今日,中医药防治糖尿病及其并发症的临床研究,必须引入循证医学的方法,严格进行科研设计,开展多中心、前瞻性、随机对照研究。
只有这样,我们的研究结论才能够经得起实践的考验,才能够得到医学界的普遍认可,才会有利于中医糖尿病事业的发展和中医药走向世界。
六、参考文献
[1]中华医学会糖尿病分会.中国糖尿病防治指南.北京:北京大学医学出版社,
2004.
[2]周仲英.中医内科学.北京:中国中医药出版社,2003:427-432.
[3]陈灏珠.实用内科学.12版.北京:人民卫生出版社,2005:1015-1055.
[4]王永炎主编.中医内科学.上海:上海科学技术出版社,1997.。