骨巨细胞瘤病理治疗及预后 ppt课件
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骨巨细胞瘤培训课件
预后 巨细胞瘤是一种多变而不典型肿瘤
肿瘤生长缓慢并可多年保持良性 数周内即可成为侵袭性很强的肿瘤 病程与其病理组织学图像之间存在一定关
系 绝大多数肿瘤复发在手术后3年内发生 1-2%病例肺转移，但可带瘤生存甚至痊愈 巨细胞瘤转移到区域淋巴结者很极少见
生长活跃期
桡骨远端骨巨细胞瘤
组织病理学特征
肿瘤由一群稠密的，大小一致的单核细胞 （基质细胞）群组成，多核巨细胞散步于各 部。
巨细胞可呈球形/椭圆/梭形，核为圆形/ 椭 圆形，染色清晰，边界清晰可见轻度切迹。 细胞核为多形性，常见有核分裂。
基底细胞中有稀薄或比较明显的胶原纤维 血管丰富，常呈窦状裂隙，腔隙有少量巨细
影像学表现 X 线
:长骨骨端偏心性的溶骨破 坏区，病变延及关节软骨面 下，皮质膨胀（环球行)变 薄，可见膨胀的骨嵴，典型
病例可形成“皂泡样”，
“蜂窝样”改变。 一般情况下骨巨细胞瘤有横
向生长趋势，病变边缘或清 晰，或模糊不清，通常看不 到明显的硬化边和骨膜反应。
影像学表现 X 线
病理骨折时可见骨膜 反应，骨膜下新生骨 有中断，骨膜保持完 整，病变的松质骨边 缘部分可有明显界限。
影像和病理分期无相关性。
Enneking分期
良性肿瘤的分期为：一期，潜隐性；二期，活动性；三期， 侵袭性。
1期肿瘤为囊内病变，通常无症状，常偶然发现。X片示 周边有一圈较厚的反应骨，边界清楚、完好，无骨皮质破 坏或膨胀。此肿瘤因不影响骨的强度，不需治疗，症状常 自行消失。如非骨化性纤维瘤，病灶小，常无症状，常在 诊断其它创伤时于X片上偶然发现。
骨巨细胞瘤没有肿瘤 基质的矿物化，关节 渗出少见，但经常伴 有病理性骨折。
血管造影
肿瘤内血管丰富，晚期可出现 血湖现象。
骨巨细胞瘤ppt课件
三、电镜所见：构成肿瘤的主体细胞是多核巨细胞及间质细胞。多核
巨细胞的细胞表面有微绒毛，周围为透明带，该处缺乏细胞器，为破骨细 胞的超微特点。细胞核数目有很大的不同，细胞核呈不规则形状，伴有突 起和凹陷，染色质一般有边集现象，常可见核包涵体。细胞质内有许多线 粒体，中等量的粗面内质网及高尔基复合体，其形态、大小、致密度均较 一致。偶有不等量的溶酶体物结构，内含细胞碎片的剩余小体和消化泡。
第十三章骨巨细胞瘤 概述
骨巨细胞瘤（giong cell tumor of bone) 是一种至今尚不清楚的常见肿瘤。其发 病率在我国较高，仅次于骨软骨瘤，占全部骨肿廇的10%—20%，而在西方 国家一般报道为3﹪～5﹪。以往认为此病属良性，但有较强的侵袭性，也 有明确的恶性巨细胞瘤，但近年多数学者将其认为低度恶性或潜在恶性肿 瘤。美国骨骼肌肉肿瘤学会在1980年提出的骨肿瘤外科分期系统中，已将其 正式列为低度恶性肿瘤。 近年来的研究，特别是超微结构的研究已公认肿瘤的基本成分是单核 间质细胞和散在其中的多核巨细胞，前者是肿瘤的主要成分。血管丰富， 瘤组织的结构可因不同病例或不同区域而异。根据免疫酶标结果，提示它 可能来源于多潜能分化的骨原始间胚叶细胞。肿瘤中复杂的细胞成分只是 反映了同一起源的肿瘤向不同方向的细胞分化，即向纤维母细胞、巨噬细 胞，或兼有两者特征的细胞分化，甚至表现为不分化的细胞
第十三章
骨巨细胞瘤 病 理
二、光镜所见：肿瘤的基本成分是单核间质细胞和散在其中的多核
巨细胞。骨巨细胞瘤虽以“巨细胞”命名，但实际上间质细胞才是构成肿 瘤的主要成分，间质细胞的分化程度决定肿瘤的性质。 单核间质细胞呈圆形或梭形。细胞核较大，呈圆形或卵圆形，染色 质中等，核仁1个，细胞界限不清，常见胞质突起。间质细胞具有间充质 细胞多能性，可能向成纤维细胞分化，此时细胞变成梭形，产生数量不等 的胶原纤维，排列成束或旋涡状；可向成骨细胞分化，产生新生骨。位于 病理骨折附近，或刮除术及植骨术后肿瘤复发时；偶向软骨细胞分化，并 产生少量软骨基质。 多核巨细胞的细胞核一般在20个左右，多者可达100个以个。细胞核 常位于细胞中央，形态同间质细胞。细胞质丰富。分化较好的肿瘤，巨细 胞数量较多，体积较大，形状也较规则，核较多；分化不良者巨细胞数量 较少，体积较小，核少，细胞的形态亦不规则，但多核巨细胞的核不发生 变化，看不到核分裂像。对多核巨细胞的来源及性质有不同意见，或认为 系正常破骨细胞，或认为是巨噬细胞融合而成，或认为间质细胞与多核细 胞系同源，多核巨细胞是肿瘤间质细胞融合后在体内以合胞体形式存在。
骨巨细胞瘤讲座PPT课件
概述（introduction）
骨巨细胞瘤是一种是一种具有局部侵袭性及复发倾向的原 发性骨肿瘤。根据肿瘤的基质细胞和多核巨细胞的多少，病理改变 可分为三级：基质细胞分化好，形态大小一致，偶见核分裂 像，多核巨细胞数量多、体积大、细胞核多者为Ⅰ级；基 质细胞分化差，异型性明显，细胞密度高，核分裂像多， 具有肉瘤样改变。多核巨细胞数量少、体积小、细胞核也 少，有明显的异型性者为Ⅲ级；介于两者之间者为Ⅱ级。 Ⅰ级基本为良性，具低度侵袭性，刮除术后可复发。多次 复发后可变为恶性。Ⅲ级呈恶性肿瘤的表现，易复发和转 移至肺。
2、骨皮质变薄、膨胀或骨壳膨胀，一般良性者完整，生 长活跃部分断裂，恶性者广泛断裂。
3、病理骨折 文献报道11-37%。本组76例中，有20例 （26.3%）。 4、种植征 巨大肿瘤可见骨于插入肿瘤中，我们76例中 有8例（10.5%）。 5、关节陷入征 巨大肿瘤可见关节正常骨端陷入膨大肿 瘤中，状如杵臼，本组76例中有4例（5.3%）。 6、骨膜反应 发生于病理骨折和生长活跃或恶性瘤，形 态有平行、三角、分层状。本组76例中有13（17.1%）。 7、软组织肿块 良性看不见；生长活跃者范围局限，边 界较清晰；恶性者范围广泛，边界可不清。
2020/11/11
骨巨细胞瘤X线表现
骨皮质变薄、膨胀
病理骨折
2020/11/11
（一）结构 肿瘤由单核基层细胞和多核巨细胞构成。经过 近代电镜检查，一般认为后者是前者融合而成。
（二）分级 根据单核基质细胞和多核巨细胞的组织学特点， 分为Ⅰ级（良性），Ⅱ级（生长活跃），Ⅲ级（恶性）。
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骨巨细胞瘤病理表现
左桡骨远端病理标本X线片 单核细胞中散在多核巨细胞
图例1 图例2
骨巨细胞瘤-ppt课件
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骨巨细胞瘤
临沂市中心医院
骨二科 罗公增
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• 若出现以下几点时则提示恶性：
• 1)有明显的侵袭性表现，如肿瘤与正常骨交界处模糊， 有虫蚀状、筛孔样骨破坏，骨性包壳和骨嵴残缺不全；
• 2）骨膜增生较显著，可有Codman三角； • 3）软组织肿块较大，超出骨性包壳的轮廓； • 4）患者年龄较大，疼痛持续加重，肿瘤突然生长迅速
并有恶病质
.1 4
胫骨骨巨 细胞瘤： X线片示 胫骨近端 偏心性囊 状膨胀性 破坏，无 硬化边， 无骨膜反 应，骨皮 质完整， 软组织无 受累
.1 5
❖桡骨骨巨细胞瘤，X片 显示桡骨远端囊状膨胀 性骨破坏，无硬化边， 无骨膜反应骨包壳完整， 无膨胀破坏，呈“肥皂 泡样”改变。
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Hale Waihona Puke .2 5.2 6.2 7
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•讲完了，谢谢！
骨巨细胞瘤
临沂市中心医院
骨二科 罗公增
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• 若出现以下几点时则提示恶性：
• 1)有明显的侵袭性表现，如肿瘤与正常骨交界处模糊， 有虫蚀状、筛孔样骨破坏，骨性包壳和骨嵴残缺不全；
• 2）骨膜增生较显著，可有Codman三角； • 3）软组织肿块较大，超出骨性包壳的轮廓； • 4）患者年龄较大，疼痛持续加重，肿瘤突然生长迅速
并有恶病质
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胫骨骨巨 细胞瘤： X线片示 胫骨近端 偏心性囊 状膨胀性 破坏，无 硬化边， 无骨膜反 应，骨皮 质完整， 软组织无 受累
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❖桡骨骨巨细胞瘤，X片 显示桡骨远端囊状膨胀 性骨破坏，无硬化边， 无骨膜反应骨包壳完整， 无膨胀破坏，呈“肥皂 泡样”改变。
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骨巨细胞瘤兰大课件
02
诊断
骨巨细胞瘤，Grade 3（高度恶性）。
Hale Waihona Puke 03治疗手术切除肿瘤后多次 复发，多次进行手术 治疗和放疗。
04
预后
患者病情反复，生活 质量受到严重影响。
THANKS
感谢观看
物理治疗
在手术前后进行物理治疗，如按 摩、理疗等，有助于减轻疼痛、 促进血液循环和恢复肌肉功能。
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动 康复训练，如关节活动、肌肉锻 炼等，以促进关节功能恢复和增
强肌肉力量。
心理支持
骨巨细胞瘤患者可能面临较大的 心理压力，因此需要给予心理支 持，如心理咨询、心理疏导等， 以帮助患者调整心态、积极面对
03
骨巨细胞瘤的治疗
Chapter
手术治疗
01
02
03
手术切除
通过手术彻底切除肿瘤， 以防止其扩散和复发。
骨移植
对于切除肿瘤后留下的空 腔，可以使用自体骨或人 造骨进行填充，以促进骨 骼的再生和修复。
关节置换
对于发生在关节部位的骨 巨细胞瘤，可能需要更换 关节以恢复关节功能。
药物治疗
化疗
对于恶性骨巨细胞瘤，可以使用 化疗药物来杀死癌细胞并控制其 扩散。
骨巨细胞瘤通常表现为局部疼痛和肿胀，有时可触及硬 性肿块。
骨巨细胞瘤的分类和分期
要点一
根据组织学特点和病理表现，骨 巨细胞瘤可分为三级
G1（低度恶性）、G2（中度恶性）和G3（高度恶性）。
要点二
根据肿瘤的侵袭性和扩散程度， 骨巨细胞瘤可分为三个期
Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。Ⅰ期为良性，Ⅱ期为低度恶性，Ⅲ期 为高度恶性。
康复过程。
患者自我管理和心理支持
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精选ppt
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骨巨细胞瘤X线表现
骨皮质变薄、膨胀
病理骨折
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骨巨细胞瘤X线表现
种植征
陷入征
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• 8、出血、坏死及囊变 骨性间隔减少或消失。局 部隆起，扪之较软。
• 9、转移 （1）肿瘤侵及邻近骨骼（2）远处转移 如肺转移、骨转移和淋巴转移。
• （三）X线分度
• 1、良性（Ⅰ度）：骨破坏区无或有骨性间隔，但 边界清晰，骨皮质变薄膨胀。
CT 上：骨窗。
下：软组织窗
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骨巨细胞瘤CT表现 桡骨远端骨巨细胞瘤：示液—液平面精选ppt27MRI表现
• MRI征象 • 1、典型肿瘤在T1WI呈低或等信号，在T2WI
呈等或高信号，少数在瘤周有低信号环圈 ，提示轻度肿瘤周边硬化。若瘤内出现坏 死、液化和囊变，该区在T1WI呈较低信号 ，T2WI呈高信。若瘤内发生出血（亚急性 期有高铁血红蛋白），T1WI和T2WI均呈高信 号。若为陈旧性出血（含铁血黄素沉着） ，T1WI和T2WI均呈低信号。
• 2、生长活跃（Ⅱ度）：骨破坏区边界部分变模糊 ，局部骨皮质断裂，局限性软组织肿块，可有骨 膜增生。
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• 3、恶性（Ⅲ度）： • （1）分型： • ①原发型又称恶性骨巨细胞瘤或骨巨细胞
肉瘤，一开始即为恶性。病理分级多数为 Ⅲ级，Ⅱ-Ⅲ级；少数为Ⅰ-Ⅱ级； • ②继发型由良性恶变而成，多发生在放疗 之后，约3/4恶变为纤维肉瘤，1/4恶变为骨 肉瘤。 • （2）X线征：骨质破坏区边界不清，骨性 间隔迅速减少，多数骨皮质或骨壳断裂， 软组织肿块较大而边界不清，常有骨膜反 应，临床上年龄较大，生长迅速，疼痛加 重，恶液质，放疗后瘤体钙化又出现吸收
骨巨细胞瘤 ppt课件
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平 扫
T1WI
矢
状
位
（
其
中
一
幅
为
抑
脂
像
）
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平 扫
T2WI GRE
及
序 列 冠 状 位
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/
增 强 矢 冠 状 位 （
）
GRE
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• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• 骨巨细胞瘤是一种具有局部侵袭性及复发倾向的常 见骨肿瘤，起源于起源于骨髓未分化的结缔组织， 主要由富有血管的圆形或卵圆形单核基质细胞及 分布于其间的多核巨细胞组成。
• 大部分为良性，部分生长活跃，骨巨细胞瘤具有 潜在恶性,5 %～10 %的病例病变呈侵袭性生长, 甚至发生肺转移 。
• 发生囊变时呈明显的长T1 长T2 信号。
• 亚急性出血表现为T1WI 和T2WI 高信号,陈旧性出血含
铁血黄素沉着表现为散在小结节状或条状T1WI、T2WI
低信号，T2WI上低信号区范围扩大。
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1、与肌肉信号相比，T1WI上多表现为不均匀的低或等信 号，出血可呈明显高信号；T2WI常为低、等、高混杂 信号，在这些混杂信号中常伴有一处或多处的更高信
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CT表现
• （1）肿瘤常为偏心囊状膨胀骨破坏区，呈软组织密度 （低于骨质）。骨破坏区与正常骨小梁的交界部，少数 有薄层硬化缘。有时瘤内可见骨性间隔。
• （2）骨皮质或骨壳基本完整，部分可见骨嵴伸向瘤区。 生长活跃或恶性病例可出现骨皮质断裂。
号，平面下为低信号） ppt课件
骨巨细胞瘤例ppt课件
·
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总结
较常见，占所有骨肿瘤第三位，良性骨肿瘤第二位。
男女发病率相近，男女之比1.2:1，好发20-40岁，即骨骺 闭合后的骨端。
最常见的部位是股骨远瑞、胫骨近端、桡骨远端，也可见 于骶骨、胫骨远端、肱骨近端，股骨近端和腓骨近端。偶 见于手及足部的小骨、胸腰段的椎体和肋骨。
膨胀性偏心性多房性骨质破坏，无硬化边；骨皮质变薄， 不规则，轮廓一般完整；横向生长大于纵向；皂泡样分隔 现象（纤维骨嵴）；病理性骨折，合并动脉瘤样骨囊肿， 可见液液平面；合并出血MRI信号不均，增强扫描不均匀 性强化。
症状主要表现为不同程度的疼痛，可伴有肿胀、活动受限， 病程从数周至数月不等，无特异性表现，不易从症状方面 与其他骨肿瘤区别。骨巨细胞瘤多为单发病变，常见部位 是长骨的骨端，最常见的部位是股骨远瑞、胫骨近端、桡 骨远端，也可见于骶骨、胫骨远端、肱骨近端，股骨近端 和腓骨近端。偶见于手及足部的小骨、胸腰段的椎体和肋 骨。
·
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鉴别诊断
骨囊肿：多在干骺愈合前发生，位于干骺端，而非骨端， 膨胀改变不如骨巨明显，多沿骨干长轴发展。
动脉瘤样骨囊肿：发生于长骨者多位于干骺端，常见硬化 边；发生于扁骨、不规则骨鉴别困难，含液囊腔，液液平 面，CT可见囊壁钙化、骨化影。
成软骨细胞瘤（软骨母细胞瘤）：多见于干骺愈合前的骨 骺，骨壳较厚且破坏区内可见钙化影。
·
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骨巨细胞瘤-流行病学
经统计，骨巨细胞瘤的发病率约占全部原发骨肿瘤的16 %。肿瘤通常发生在骨已发育成熟的病人中，好发年龄为 20～40 岁，极少病人在骨骺未闭合前发病。女性发病率 略高于男性， 约占56.14 %。在年龄低于20 岁年龄组中， 女性发病率明显高于男性, 可占到72 %。骨巨细胞瘤在成 人中主要累及骨端，而如果发生在骨骺闭合前的儿童中， 则主要累及干骺端。
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3、多囊者、瘤内可见结缔组织间隔分隔成多房。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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骨巨细胞瘤——预后
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骨巨细胞瘤——治疗
19世纪，骨巨细胞瘤的治疗为截肢术 1912年，Bloodgood首次采用了肿瘤刮除术，并用
苯酚处理骨壁，残腔给予植骨。 由于肿瘤的腔壁呈大小、深浅不等的蜂窝状，单纯
的刮除术很难彻底清除瘤细胞，微量的隐藏在陷窝 内的瘤细胞即可造成肿瘤复发，早期的复发率可达 50%以上。
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成。经过近代电镜检查，一般认为后者是前者融合 而成。 （二）分级 根据单核基质细胞和多核巨细胞的组 织学特点，分为Ⅰ级（良性），Ⅱ级（生长活跃）， Ⅲ级（恶性）。
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单核细胞中散在多核巨细胞
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病理学表现-分级
Ⅰ级（良性）
Ⅱ级（生长活跃）
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Ⅲ级（恶性）
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骨巨细胞瘤 ——病理、治疗及预后
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骨巨细胞瘤——病理学表现
一、肉眼所见
（一）外观：肿瘤可见包膜，良性者完整，恶性者破 裂。
（二）结构：
1、实质性：良性者呈红或褐红色肌肉样；恶性者呈 灰色鱼肉样。纤维化和胶原化部分呈灰黄色，质地坚 韧；肿瘤伴出血呈鲜红或暗红，质地较软。
2、囊性或囊肿性：囊壁为薄层膜性组织，囊内充满 囊液，呈黄色或橘黄色。囊可为单房或多房，均可见 少数肉芽样瘤组织。
对于可切除的病例，最主要的治疗方式是囊内刮 除，可根据需要选择是否辅助其他治疗。在一些临 床研究中，系列的动脉栓塞治疗效果显著，特别是 对那些皮质破坏比较严重、关节受累或者骶骨的巨 大骨巨细胞瘤。最近，地诺单抗(denosumII期 临床研究显示，对于不能切除或者复发的骨巨细胞 瘤可以获得非常好的肿瘤反应，即消灭90%以上的 巨细胞，或者超过25周影像学表现没有进展，总的 好反应率为86%（30/35）。
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骨巨细胞瘤——治疗（2014NCCN指南）
所以，NCCN指南指出： 对于可切除的病例首选切除； 但对于不可切除的中轴骨病变，或者虽然可切除、
但切除后会发生不可接受的病残率的病例，推荐进 行非手术治疗，可供选择的非手术治疗方法包括： 系列栓塞，地诺单抗，干扰素或聚乙二醇干扰素。 因为放疗有增加恶变的风险，所以只用在那些不能 应用栓塞、地诺单抗和干扰素治疗的病例。
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骨巨细胞瘤——治疗
目前复发率在５％～１５％，原因有三。 一、ＭＲＩ精确定位，技术提高。 二、磨钻应用，可将瘤腔扩大1~2cm。 三、液氮、苯酚、骨水泥、电灼和氩电刀杀死残
留的肿瘤细胞。
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骨巨细胞瘤——治疗
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骨巨细胞瘤——治疗（2014NCCN指南）
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
桡骨远端骨巨细胞瘤
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桡骨远端骨巨细胞瘤
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一例罕见手指骨巨细胞瘤
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一例罕见手指骨巨细胞瘤
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骨巨细胞瘤——病理学表现
二、光镜 （一）结构 肿瘤由单核基层细胞和多核巨细胞构
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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骨巨细胞瘤——预后
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骨巨细胞瘤——治疗
19世纪，骨巨细胞瘤的治疗为截肢术 1912年，Bloodgood首次采用了肿瘤刮除术，并用
苯酚处理骨壁，残腔给予植骨。 由于肿瘤的腔壁呈大小、深浅不等的蜂窝状，单纯
的刮除术很难彻底清除瘤细胞，微量的隐藏在陷窝 内的瘤细胞即可造成肿瘤复发，早期的复发率可达 50%以上。
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成。经过近代电镜检查，一般认为后者是前者融合 而成。 （二）分级 根据单核基质细胞和多核巨细胞的组 织学特点，分为Ⅰ级（良性），Ⅱ级（生长活跃）， Ⅲ级（恶性）。
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单核细胞中散在多核巨细胞
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病理学表现-分级
Ⅰ级（良性）
Ⅱ级（生长活跃）
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Ⅲ级（恶性）
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骨巨细胞瘤 ——病理、治疗及预后
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骨巨细胞瘤——病理学表现
一、肉眼所见
（一）外观：肿瘤可见包膜，良性者完整，恶性者破 裂。
（二）结构：
1、实质性：良性者呈红或褐红色肌肉样；恶性者呈 灰色鱼肉样。纤维化和胶原化部分呈灰黄色，质地坚 韧；肿瘤伴出血呈鲜红或暗红，质地较软。
2、囊性或囊肿性：囊壁为薄层膜性组织，囊内充满 囊液，呈黄色或橘黄色。囊可为单房或多房，均可见 少数肉芽样瘤组织。
对于可切除的病例，最主要的治疗方式是囊内刮 除，可根据需要选择是否辅助其他治疗。在一些临 床研究中，系列的动脉栓塞治疗效果显著，特别是 对那些皮质破坏比较严重、关节受累或者骶骨的巨 大骨巨细胞瘤。最近，地诺单抗(denosumII期 临床研究显示，对于不能切除或者复发的骨巨细胞 瘤可以获得非常好的肿瘤反应，即消灭90%以上的 巨细胞，或者超过25周影像学表现没有进展，总的 好反应率为86%（30/35）。
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骨巨细胞瘤——治疗（2014NCCN指南）
所以，NCCN指南指出： 对于可切除的病例首选切除； 但对于不可切除的中轴骨病变，或者虽然可切除、
但切除后会发生不可接受的病残率的病例，推荐进 行非手术治疗，可供选择的非手术治疗方法包括： 系列栓塞，地诺单抗，干扰素或聚乙二醇干扰素。 因为放疗有增加恶变的风险，所以只用在那些不能 应用栓塞、地诺单抗和干扰素治疗的病例。
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骨巨细胞瘤——治疗
目前复发率在５％～１５％，原因有三。 一、ＭＲＩ精确定位，技术提高。 二、磨钻应用，可将瘤腔扩大1~2cm。 三、液氮、苯酚、骨水泥、电灼和氩电刀杀死残
留的肿瘤细胞。
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骨巨细胞瘤——治疗
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骨巨细胞瘤——治疗（2014NCCN指南）
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
桡骨远端骨巨细胞瘤
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一例罕见手指骨巨细胞瘤
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一例罕见手指骨巨细胞瘤
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骨巨细胞瘤——病理学表现
二、光镜 （一）结构 肿瘤由单核基层细胞和多核巨细胞构