息肉状脉络膜血管病变PPT课件
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特发性息肉样脉络膜血管病变诊断与治疗PPT
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特发性息肉样脉络膜血管
病变诊断与治疗
汇报人：
目录
01 02 03 04 05 06
添加目录项标题
特发性息肉样脉络膜血管病变的概 述
特发性息肉样脉络膜血管病变的诊 断
特发性息肉样脉络膜血管病变的治 疗
特发性息肉样脉络膜血管病变的预 防与护理
特发性息肉样脉络膜血管病变的研 究进展
01
添加目录项标题
02
特发性息肉样脉络膜血管病变的概述
定义和特征
特发性息肉样脉络膜血管病变是一种罕见 的眼部疾病
主要表现为脉络膜新生血管和视网膜下出 血
病因不明，可能与遗传、免疫、血管因素 有关
主要症状包括视力下降、视物变形、视野 缺损等
诊断主要依靠眼科检查和影像学检查
治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术 治疗等
诊断方法
眼科检查：观察眼底情况，判断病变程度 眼底荧光血管造影：观察血管形态和血流情况 光学相干断层扫描：获取高分辨率眼底图像，辅助诊断 超声波检查：了解视网膜下脉络膜血管情况，辅助诊断
鉴别诊断
视网膜脱离：视网膜脱离是特发性息肉样脉络膜血管病变的常见并发症， 需要与特发性息肉样脉络膜血管病变进行鉴别诊断。
激光治疗
激光治疗原理： 利用激光的热 效应和光化学 效应，破坏病
变组织
激光治疗方法： 直接照射病变 部位，或通过 光纤导管进行
治疗
激光治疗效果： 可以有效控制 病变进展，减
轻症状
激光治疗注意 事项：避免过 度照射，防止
并发症发生
光动力疗法
原理：利用光敏剂和激光照射，破坏病变血管 优点：微创、安全、有效 治疗过程：注射光敏剂，激光照射病变血管 注意事项：避免强光刺激，定期复查
特发性息肉样脉络膜血管
病变诊断与治疗
汇报人：
目录
01 02 03 04 05 06
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特发性息肉样脉络膜血管病变的概 述
特发性息肉样脉络膜血管病变的诊 断
特发性息肉样脉络膜血管病变的治 疗
特发性息肉样脉络膜血管病变的预 防与护理
特发性息肉样脉络膜血管病变的研 究进展
01
添加目录项标题
02
特发性息肉样脉络膜血管病变的概述
定义和特征
特发性息肉样脉络膜血管病变是一种罕见 的眼部疾病
主要表现为脉络膜新生血管和视网膜下出 血
病因不明，可能与遗传、免疫、血管因素 有关
主要症状包括视力下降、视物变形、视野 缺损等
诊断主要依靠眼科检查和影像学检查
治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术 治疗等
诊断方法
眼科检查：观察眼底情况，判断病变程度 眼底荧光血管造影：观察血管形态和血流情况 光学相干断层扫描：获取高分辨率眼底图像，辅助诊断 超声波检查：了解视网膜下脉络膜血管情况，辅助诊断
鉴别诊断
视网膜脱离：视网膜脱离是特发性息肉样脉络膜血管病变的常见并发症， 需要与特发性息肉样脉络膜血管病变进行鉴别诊断。
激光治疗
激光治疗原理： 利用激光的热 效应和光化学 效应，破坏病
变组织
激光治疗方法： 直接照射病变 部位，或通过 光纤导管进行
治疗
激光治疗效果： 可以有效控制 病变进展，减
轻症状
激光治疗注意 事项：避免过 度照射，防止
并发症发生
光动力疗法
原理：利用光敏剂和激光照射，破坏病变血管 优点：微创、安全、有效 治疗过程：注射光敏剂，激光照射病变血管 注意事项：避免强光刺激，定期复查
特发性息肉样脉络膜血管病变预防和措施课件
特发性息肉样 脉络膜血管病 变预防和措施
课件
目录 概述 预防措施 治疗措施
概述
概述
特发性息肉样脉络膜血管病变 是一种脉络膜血管异常扩张的 疾病 预防和措施可以有效减少疾病 的发生和进展
概述
本课件将介绍预防和措施的重要性以及 一些常用的方法
预防措施
预防措施
保持健康生活方式: - 合理饮食，摄取丰富的营
养物质 - 定期锻炼身体，增强免疫
力 - 戒烟限酒，减少有害物质
对眼睛的影响
预防措施
视力保护: - 使用合适的眼镜或隐形眼镜以减轻
眼部疲劳 - 长时间使用电子设备时注意休息和
眼保健操 - 避免长时间暴露在强光下或过度使
用眼睛
预防措施Байду номын сангаас
定期眼部检查: - 定期进行眼部检查，及早
发现和处理眼部疾病 - 特别注意家族遗传因素，
治疗措施
手术治疗: - 当药物和激光治疗无效时，可考虑
手术治疗 - 手术适用于治疗严重的特发性息肉
样脉络膜血管病变，但风险较高，需要 权衡利弊
谢谢您的观赏聆听
及早做好预防和干预
治疗措施
治疗措施
药物治疗: - 根据医生建议使用抗血管生成药物
，控制异常血管生长 - 使用抗炎药物和抗血小板药物以减
轻血管炎症和减少血栓形成的风险 - 定期复查，调整药物治疗方案
治疗措施
激光治疗: - 激光治疗可用于破坏异常
血管，达到减轻症状和防止疾 病进展的目的
- 需要在专科医生的指导下 进行，定期复查，确保治疗效 果
课件
目录 概述 预防措施 治疗措施
概述
概述
特发性息肉样脉络膜血管病变 是一种脉络膜血管异常扩张的 疾病 预防和措施可以有效减少疾病 的发生和进展
概述
本课件将介绍预防和措施的重要性以及 一些常用的方法
预防措施
预防措施
保持健康生活方式: - 合理饮食，摄取丰富的营
养物质 - 定期锻炼身体，增强免疫
力 - 戒烟限酒，减少有害物质
对眼睛的影响
预防措施
视力保护: - 使用合适的眼镜或隐形眼镜以减轻
眼部疲劳 - 长时间使用电子设备时注意休息和
眼保健操 - 避免长时间暴露在强光下或过度使
用眼睛
预防措施Байду номын сангаас
定期眼部检查: - 定期进行眼部检查，及早
发现和处理眼部疾病 - 特别注意家族遗传因素，
治疗措施
手术治疗: - 当药物和激光治疗无效时，可考虑
手术治疗 - 手术适用于治疗严重的特发性息肉
样脉络膜血管病变，但风险较高，需要 权衡利弊
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及早做好预防和干预
治疗措施
治疗措施
药物治疗: - 根据医生建议使用抗血管生成药物
，控制异常血管生长 - 使用抗炎药物和抗血小板药物以减
轻血管炎症和减少血栓形成的风险 - 定期复查，调整药物治疗方案
治疗措施
激光治疗: - 激光治疗可用于破坏异常
血管，达到减轻症状和防止疾 病进展的目的
- 需要在专科医生的指导下 进行，定期复查，确保治疗效 果
内科学_各论_疾病：特发性息肉样脉络膜血管病变_课件模板
预防：
.18。严重视力下降（视力<0.2以下）， 在IPCV为35%，而在AMD为53%。IPCV对视 功能的损害是相当严重的。IPCV引起视力 障碍的原因主要是息肉样病变引起视网膜 下大量的渗出、出血以及周围组织的水肿。 如病变长期迁延可引起视网膜的局限性脱 离、视网膜下机化膜形成。有的患者大量
内科学疾病部分：特发性息肉样脉络膜血管病变>>>
诊断：
要在ICGA时发现异常脉络膜分支血管网， 认为只要在ICGA造影晚期见到明显结节状、 血管瘤样的强荧光结构即可做出IPCV的诊 断。如果患者ICGA显示有典型的脉络膜异 常的分支血管网结构，眼底检查可见息肉 样病灶和（或）浆液或出血性色素上皮脱 离，可以诊断该病。
内科学疾病部分：特发性息肉样脉络膜血管病变>>>
预防：
特发性息肉样脉络膜血管病变预防_特发 性息肉样脉络膜血管病变怎么调理
预后 一般认为，IPCV的预后较老年黄斑变 性为好。Uyama报告的1组病例中，平均随 访20个月后，49%的患眼视力>0.8。Sho报 告的病例中IPCV患者的平均视力为0.31， 而AMD患者的平均视力为0
内科学疾病部分：特发性息肉样脉络膜血管病变>>>
内科学疾病部分：特发性息肉样脉络膜血管病变>>>
治疗： 激光治疗的这种病例 并不多见(图2，3)。
2.黄斑中心或距 黄斑中心500μm以内 的息肉样病灶，或异 常的脉络膜分支血管
内科学疾病部分：特发性息肉样脉络膜血管病变>>>
治疗：
therapy，PDT)治疗。Spaide等对16例中 心凹下的IPCV患眼进行了PDT治疗，平均 随访12个月，其中56.3%的患者视力增进， 视力稳定者占31.3%。PDT可以使血管瘤样 的病变结构消失，继而渗出减轻，出血吸 收，患者视力逐渐提高。
.18。严重视力下降（视力<0.2以下）， 在IPCV为35%，而在AMD为53%。IPCV对视 功能的损害是相当严重的。IPCV引起视力 障碍的原因主要是息肉样病变引起视网膜 下大量的渗出、出血以及周围组织的水肿。 如病变长期迁延可引起视网膜的局限性脱 离、视网膜下机化膜形成。有的患者大量
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诊断：
要在ICGA时发现异常脉络膜分支血管网， 认为只要在ICGA造影晚期见到明显结节状、 血管瘤样的强荧光结构即可做出IPCV的诊 断。如果患者ICGA显示有典型的脉络膜异 常的分支血管网结构，眼底检查可见息肉 样病灶和（或）浆液或出血性色素上皮脱 离，可以诊断该病。
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预防：
特发性息肉样脉络膜血管病变预防_特发 性息肉样脉络膜血管病变怎么调理
预后 一般认为，IPCV的预后较老年黄斑变 性为好。Uyama报告的1组病例中，平均随 访20个月后，49%的患眼视力>0.8。Sho报 告的病例中IPCV患者的平均视力为0.31， 而AMD患者的平均视力为0
内科学疾病部分：特发性息肉样脉络膜血管病变>>>
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治疗： 激光治疗的这种病例 并不多见(图2，3)。
2.黄斑中心或距 黄斑中心500μm以内 的息肉样病灶，或异 常的脉络膜分支血管
内科学疾病部分：特发性息肉样脉络膜血管病变>>>
治疗：
therapy，PDT)治疗。Spaide等对16例中 心凹下的IPCV患眼进行了PDT治疗，平均 随访12个月，其中56.3%的患者视力增进， 视力稳定者占31.3%。PDT可以使血管瘤样 的病变结构消失，继而渗出减轻，出血吸 收，患者视力逐渐提高。
息肉状脉络膜血管病变
? 平均发病年龄远早于年龄相关性黄斑病变，发病年龄范围 更广（从20-90岁），最常鉴于60岁发病。
? 亚洲人种好发于男性、单眼。欧美多见女性、双眼。
临床表现
? 视力：根据病程及黄斑受累程度不同，视力可轻微下降到严 重下降，伴视物变形，眼前黑影遮挡，但视力预后较渗出性 AMD好。
? 眼底表现： ? ①相应息肉样脉络膜血管病变病灶，因其内血液丰富，其表
临床表现
? FFA表现：早期于后极部可见散在分离的簇状斑点样强荧光， 后期轻度染料渗漏或染色。如出现浆液血性PED，上半浆液 部分呈现强荧光，下半血液部分呈现荧光遮蔽，其间有一清 晰的水平分界。
? ICGA表现：（最佳检查，诊断的重要指征，金标准。） ? 典型病例可见伞样异常分支的脉络膜毛细血管网及其末梢囊
? 在白色人种较多（占整个新生血管性AMD的10%~15%） ? 而黄色人种相对少见（约占整个新生血管性AMD的5%）
临床表现
? 视力：早期视力较好，随着病程进展视力预后较差。
? 眼底表现： ? ①散在小片视网膜内出血、视网膜下出血、视网膜前出血。 ? ②局限性视网膜内水肿。 ? ③黄斑区大玻璃疣。 ? ④视网膜小血管进入灰黄色病灶内。 ? ⑤黄斑区浆液性PED或血管性PED。
袋样外观的息肉状扩张，膨隆灶。 ? ①造影早期呈囊袋样强荧光。 ? ②造影后期，部分呈“冲刷现象”，部分渗漏或染色，部分
消退。 ? 冲刷现象：早期出现囊袋样强荧光，后期呈现中心为弱荧光，
周围环绕染色的征象。表明囊腔内染料排空，而囊壁染色。 是确诊PCV的重要指征。
ICGA造影早期于黄斑中心及颞侧，上方可见异常分支状脉络膜血管 网及其末梢数个囊袋样的息肉状扩张灶，晚期息肉灶呈冲刷现象。
息肉状脉络膜血管病变
? 亚洲人种好发于男性、单眼。欧美多见女性、双眼。
临床表现
? 视力：根据病程及黄斑受累程度不同，视力可轻微下降到严 重下降，伴视物变形，眼前黑影遮挡，但视力预后较渗出性 AMD好。
? 眼底表现： ? ①相应息肉样脉络膜血管病变病灶，因其内血液丰富，其表
临床表现
? FFA表现：早期于后极部可见散在分离的簇状斑点样强荧光， 后期轻度染料渗漏或染色。如出现浆液血性PED，上半浆液 部分呈现强荧光，下半血液部分呈现荧光遮蔽，其间有一清 晰的水平分界。
? ICGA表现：（最佳检查，诊断的重要指征，金标准。） ? 典型病例可见伞样异常分支的脉络膜毛细血管网及其末梢囊
? 在白色人种较多（占整个新生血管性AMD的10%~15%） ? 而黄色人种相对少见（约占整个新生血管性AMD的5%）
临床表现
? 视力：早期视力较好，随着病程进展视力预后较差。
? 眼底表现： ? ①散在小片视网膜内出血、视网膜下出血、视网膜前出血。 ? ②局限性视网膜内水肿。 ? ③黄斑区大玻璃疣。 ? ④视网膜小血管进入灰黄色病灶内。 ? ⑤黄斑区浆液性PED或血管性PED。
袋样外观的息肉状扩张，膨隆灶。 ? ①造影早期呈囊袋样强荧光。 ? ②造影后期，部分呈“冲刷现象”，部分渗漏或染色，部分
消退。 ? 冲刷现象：早期出现囊袋样强荧光，后期呈现中心为弱荧光，
周围环绕染色的征象。表明囊腔内染料排空，而囊壁染色。 是确诊PCV的重要指征。
ICGA造影早期于黄斑中心及颞侧，上方可见异常分支状脉络膜血管 网及其末梢数个囊袋样的息肉状扩张灶，晚期息肉灶呈冲刷现象。
息肉状脉络膜血管病变
特发性息肉样脉络膜血管病变讲课PPT课件
保持健康的生活方 式，包括均衡饮食 、适量运动、戒烟 限酒等
避免长时间暴露于 强光下，减少眼部 刺激
护理方法
定期检查：定期进行眼底检查，以 便早期发现病变
健康饮食：多食用富含维生素C、E、 A的食物，避免高脂肪、高糖食物
控制血压：保持血压在正常范围内， 有助于预防病变加重
避免过度劳累：保证充足的休息和 睡眠时间，避免过度劳累
病变可导致脉络膜新生血管形成， 进而引起视网膜色素上皮萎缩和玻 璃体机化。
病程和后
病程：特发性息肉样脉络膜血管病变的病程通常较长，且进展缓慢。 预后：病变的预后因个体差异而异，需综合考虑患者的具体情况。
药物治疗
药物治疗的原理 是通过药物抑制 炎症反应和新生 血管形成，从而 减缓病变进展。
常用的药物包括 糖皮质激素、免 疫抑制剂、抗血 管内皮生长因子 （VEGF）药物 等。
病理学特征
特发性息肉样脉 络膜血管病变是 一种慢性、进行 性疾病，主要累 及脉络膜毛细血 管和视网膜色素 上皮。
病变特征包括脉络 膜血管异常增生、 内皮细胞异常增生 和血管通透性增加， 导致视网膜色素上 皮层下出现息肉样 病灶。
这些病灶可引起 视网膜下渗出、 出血和浆液性脱 离，最终导致视 力下降或失明。
患者教育
了解疾病：了解特发性息肉样脉络 膜血管病变的病因、症状和治疗方 法，以便更好地配合医生进行治疗。
生活方式调整：保持健康的生活方式， 包括饮食健康、适量运动、戒烟限酒 等，有助于预防特发性息肉样脉络膜 血管病变的发生。
定期检查：定期进行眼科检查，以 便早期发现病变并及时治疗。
遵循医嘱：遵循医生的建议，按时 服药、定期复查，以及在需要时接 受手术治疗。
药物治疗的优点 在于可以减轻病 变引起的症状， 延缓病变进展， 提高患者生活质 量。
特发性息肉样脉络膜血管病变预防和措施PPT课件
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治疗措施
治疗措施
药物治疗：特发性息肉样脉络膜血管病 变患者可以采用一些保护视力的药物进 行治疗，如抗VEGF药物等。
激光治疗：对于部分病变较轻的患者， 激光治疗可以帮助控制病情的发展，避 免视力进一步下降。
治疗措施
手术治疗：对于病情较重或药 物治疗无效的患者，可以考虑 眼底手术来改善病情并保护视 力。
控制高血压：高血压是特发性息肉样脉 络膜血管病变的危险因素之一，控制血 压对预防和延缓病变的发展具有重要作 用。
预防措施
健康饮食：均衡饮食，适量摄 入富含维生素C、E和植物性黄 酮类等抗氧化物质的食物，有 助于保护眼睛健康。
戒烟和限酒：吸烟和过量饮酒 与特发性息肉样脉络膜血管病 变的风险增加相关，戒烟和限 制饮酒有助于预防病变的发生 。
特发性息肉样 脉络膜血管病 变预防和措施
PPT课件
目录 简介 预防措施 治疗措施
简介
简介
特发性息肉样脉络膜血管病变 是一种眼底疾病，常见于中老 年人，容易导致视力受损。
此PPT旨在介绍特发性息肉样脉 络膜血管病变的预防和措施， 帮助用户了解如何保护眼健康 。
预防措施
预防措施
定期眼科检查：通过定期眼科检查，及 早发现特发性息肉样脉络膜血管病变的 症状和病情，以便及时干预治疗。
治疗措施
治疗措施
药物治疗：特发性息肉样脉络膜血管病 变患者可以采用一些保护视力的药物进 行治疗，如抗VEGF药物等。
激光治疗：对于部分病变较轻的患者， 激光治疗可以帮助控制病情的发展，避 免视力进一步下降。
治疗措施
手术治疗：对于病情较重或药 物治疗无效的患者，可以考虑 眼底手术来改善病情并保护视 力。
控制高血压：高血压是特发性息肉样脉 络膜血管病变的危险因素之一，控制血 压对预防和延缓病变的发展具有重要作 用。
预防措施
健康饮食：均衡饮食，适量摄 入富含维生素C、E和植物性黄 酮类等抗氧化物质的食物，有 助于保护眼睛健康。
戒烟和限酒：吸烟和过量饮酒 与特发性息肉样脉络膜血管病 变的风险增加相关，戒烟和限 制饮酒有助于预防病变的发生 。
特发性息肉样 脉络膜血管病 变预防和措施
PPT课件
目录 简介 预防措施 治疗措施
简介
简介
特发性息肉样脉络膜血管病变 是一种眼底疾病，常见于中老 年人，容易导致视力受损。
此PPT旨在介绍特发性息肉样脉 络膜血管病变的预防和措施， 帮助用户了解如何保护眼健康 。
预防措施
预防措施
定期眼科检查：通过定期眼科检查，及 早发现特发性息肉样脉络膜血管病变的 症状和病情，以便及时干预治疗。
特发性息肉样脉络膜血管病变的预防课件
预防措施
预防措施
调整生活方式 - 戒烟限酒 - 控制体重 - 增加体育锻炼
预防措施
饮食调整 - 多吃水果蔬菜 - 减少盐和脂肪摄入 - 适量补充蛋白质和维生素
预防措施
定期眼部检查 - 早发现、早治疗 - 防止病情进一步发展
如何进行预防
如何进行预防
制定个人生活方式计划 - 戒烟限酒 - 控制体重 - 适量运动
特发性息肉样 脉络膜血管病 变的预防课件
目录 介绍 预防措施 如何进行预防 总结
介绍
介绍
什么是特发性息肉样脉络膜血管病 变？
- 特发性：原因未知 - “息肉样”：形态类似息肉 - 脉络膜血管病变：脉络膜受损
介绍
为什么需要预防？ - 可导致视力丧失或失明 - 目前治疗效果不佳
介绍
本课件介绍预防措施
寻求专业医生建议，制定个性 化预防计划
谢谢您的 观赏聆听
如何进行预防
饮食计划 - 减少盐和脂肪摄入 - 合理饮食
如何进行预防
定期体检和眼部检查 - 早发现、早治疗
如何进行预防
寻求专业医生建议 - 个性化预防计划 - 定期跟踪检查
总结
总结
特发性息肉样脉络膜血管病变 需要预防 生活方式和饮食调整是重要一 步
总结
定期眼部检查是防范病情恶化 的有效方法
pcv-息肉状脉络膜血管病变课件
ICGA造影前6分钟 脉络膜结节状高荧光病灶
11
PCV的治疗方法--激光光凝
• 主要原理 • 是利 用激光的生物热凝固效应，破坏视网膜异常组织，产生瘢痕，以
此达到消灭和控制眼底病变 • 可造成暗点 • 主要运用于黄斑区以外的病变
12
PCV的治疗方法
• PDT (光动力疗法) • 是利用光动力效应进行疾病治疗的一种技术， 其作用基础是光动力效应 第一步
8
PCV的影像学特征性表现
分支血管网
息肉 结节
眼底橘红色结节样变 与眼底橘红色结节样变一致的局灶性高 荧光
9
RPE高反射层呈陡峭的穹隆状隆起起
ICGA后期“冲刷现象”
10
PCV的诊断标准
• 吲哚青绿血管造影(ICGA)目前被认为是诊断PCV的金标准 • 但由于PCV疾病本身的复杂性，诊断标准始终没有统一 • 2013年发表的亚太共识中，首次将PCV的诊断标准规范化
(息肉状脉络膜血管病变)PCV
TQ
1
内容
2
PCV的定义
3
PCV的定义
➢1982年首次定义为 IPCV(特发性脉络膜息 肉样血管病变) ➢学术争论一直不断
➢目前临床PCV归入湿 性AMD的一个亚型 ➢但PCV和wAMD有诸 多不同
4
PCV的发病机制
年龄、基因等因素影响 脉络膜血管壁异常
血管膨大，高通透性、血管壁硬化 血管息肉样变、结节样变、异常的分支血
静脉注入光敏剂(维替诺芬) 新生血管对光敏剂优势摄取，并较长时间滞留其内皮细胞内 第二步 激光照射病变视网膜产生光动力效应 (一种有氧分子参与的光敏化反应)
进而导致细胞受损乃至死亡，介导血管凝血反应，新生血管最终阻塞闭塞
11
PCV的治疗方法--激光光凝
• 主要原理 • 是利 用激光的生物热凝固效应，破坏视网膜异常组织，产生瘢痕，以
此达到消灭和控制眼底病变 • 可造成暗点 • 主要运用于黄斑区以外的病变
12
PCV的治疗方法
• PDT (光动力疗法) • 是利用光动力效应进行疾病治疗的一种技术， 其作用基础是光动力效应 第一步
8
PCV的影像学特征性表现
分支血管网
息肉 结节
眼底橘红色结节样变 与眼底橘红色结节样变一致的局灶性高 荧光
9
RPE高反射层呈陡峭的穹隆状隆起起
ICGA后期“冲刷现象”
10
PCV的诊断标准
• 吲哚青绿血管造影(ICGA)目前被认为是诊断PCV的金标准 • 但由于PCV疾病本身的复杂性，诊断标准始终没有统一 • 2013年发表的亚太共识中，首次将PCV的诊断标准规范化
(息肉状脉络膜血管病变)PCV
TQ
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内容
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PCV的定义
3
PCV的定义
➢1982年首次定义为 IPCV(特发性脉络膜息 肉样血管病变) ➢学术争论一直不断
➢目前临床PCV归入湿 性AMD的一个亚型 ➢但PCV和wAMD有诸 多不同
4
PCV的发病机制
年龄、基因等因素影响 脉络膜血管壁异常
血管膨大，高通透性、血管壁硬化 血管息肉样变、结节样变、异常的分支血
静脉注入光敏剂(维替诺芬) 新生血管对光敏剂优势摄取，并较长时间滞留其内皮细胞内 第二步 激光照射病变视网膜产生光动力效应 (一种有氧分子参与的光敏化反应)
进而导致细胞受损乃至死亡，介导血管凝血反应，新生血管最终阻塞闭塞
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素上皮脱离 • Yannuzzi（199不明确
AMD的特殊类型
脉络膜血管的异常扩张
CHENLI
3
流行病学
• 年龄：初次诊断年龄为50~65岁，有报告最小20 岁，最大88岁最常见的年龄为60多岁
• 性别：女性多发，男:女为3 : 5（中国、日本，男
性多见）
• 眼别：单眼多见
早期囊袋样扩张，晚期荧光素渗漏 • 2.静止型PCV
早期囊袋样扩张，晚期冲刷现象
CHENLI
32
诊断
• 确诊病例必须满足至少其一：（1）眼底检 查有隆起的橘红色病变；（2）在IA中可看 到特征性的息肉状病变。
• 疑似病例必须满足至少其一：（1）IA中仅 可看到异常血管网；（2）复发的出血和/或 浆液性PDR。
• 4.晚期视网膜色素上皮萎缩变性，但少有瘢 痕组织形成
CHENLI
7
• 5.病变主要位于盘周，亦可位于黄斑、黄斑 旁和周边视网膜
• 6.大多无漆状纹、玻璃膜疣等改变
CHENLI
8
CHENLI
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CHENLI
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11
眼底血管造影
FFA： • 在PCV的诊断中价值不大 • 息肉状扩张典型表现为点状高荧光 • 分支状血管网不易看到 • 色素上皮萎缩者可看到异常血管网 • PCV病变位于Bruch膜和RPE之间可看见
围环状强荧光---冲刷现象
CHENLI
14
• 分支血管大多来自视盘旁，息肉状扩张位 于视盘旁（黑种人）或黄斑区（东方人）
• 晚期相显示低荧光伴或不伴少许渗漏
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• 视力：不同患者差异较大
Uyama等 35例PCV，18 眼〉0.8；11眼0.3~0.7 ；6眼 〈0.2
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6
• 眼底表现：
• 1.出血性和/或浆液性视网膜色素上皮、神 经上皮脱离
• 2.少数可并发玻璃体出血
• 3.REPD附近视网膜下多个直径为 0.3~0.5PD大小橘红色息肉状病灶，大者可 达2~3PD
• 任何种族均可发病，以有色人种易患，尤其是黑 人
Yannuzzi 20例PCV，黑人10例，亚洲人6例，白人4例
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4
不同种族PCV发病率
•
种族
美国人 高加索人
意大利人
希腊人
日本人
中国人
发病率 7.8% 4.0% 9.8% 8.2% 23.0% 22.3%
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临床表现
• 症状：大部分患者主诉中度视力下降，视 物模糊，出现中心暗点，亦可无任何不适
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分类
• 按部位分类: • 1.黄斑型PCV • 2.视乳头旁型PCV • 3.血管弓型PCV • 4.中周型PCV • 5.结合型PCV
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31
• 按渗漏程度分类： • 1.活动性PCV
息肉状脉络膜血管病变 polypoidal choroidal vasculopathy
郝玉华
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1
历史概况
• Yannuzzi等（1982）:反复出血性和/或浆液 性视网膜色素上皮、神经上皮脱离的一种 病变
• Kleiner:后部葡萄膜出血综合征（PUBS） • Perkocich反复多灶性血清血液样视网膜色
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治疗
• 激光光凝 1.光凝针对有渗漏的息肉状的扩张或血 管瘤样改变，而不是所有异常血管病 变 2.亦有学者主张光凝病变血管的滋养血管 3.可选择810nm近红外激光
• PDT
• TTT • 手术 -----主要针对黄斑下出血
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ICGA：
• 造影早期显示内层脉络膜伞样分支状血管 网，末端呈息肉状或动脉瘤样簇状高荧光
• 血管网位于脉络膜毛细血管内 • 直接从脉络膜大血管膨出 • 出血渗出遮盖
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息肉状病灶ICGA:
• 早期：囊袋样扩张 • 活动性病灶：后期染料渗漏或染色 • 静止期病灶：荧光减弱或中心弱荧光，周
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鉴别诊断
AMD
发病种族
白种人
发病年龄
老年人
视力
快速下降
玻璃膜疣
较多
视网膜下新生血 不易发现 管
黄斑瘢痕
常见
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PCV 有色人种
较AMD年轻 相对稳定
很少
橘红色结节样病 变 偶有
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发病部位 ICGA
AMD
PCV
常累及黄斑中心 可发生于中周部，
凹
较少侵及中心凹
热点或斑状CNV 分支脉络膜血管 网和息肉状扩张
AMD的特殊类型
脉络膜血管的异常扩张
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流行病学
• 年龄：初次诊断年龄为50~65岁，有报告最小20 岁，最大88岁最常见的年龄为60多岁
• 性别：女性多发，男:女为3 : 5（中国、日本，男
性多见）
• 眼别：单眼多见
早期囊袋样扩张，晚期荧光素渗漏 • 2.静止型PCV
早期囊袋样扩张，晚期冲刷现象
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诊断
• 确诊病例必须满足至少其一：（1）眼底检 查有隆起的橘红色病变；（2）在IA中可看 到特征性的息肉状病变。
• 疑似病例必须满足至少其一：（1）IA中仅 可看到异常血管网；（2）复发的出血和/或 浆液性PDR。
• 4.晚期视网膜色素上皮萎缩变性，但少有瘢 痕组织形成
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• 5.病变主要位于盘周，亦可位于黄斑、黄斑 旁和周边视网膜
• 6.大多无漆状纹、玻璃膜疣等改变
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眼底血管造影
FFA： • 在PCV的诊断中价值不大 • 息肉状扩张典型表现为点状高荧光 • 分支状血管网不易看到 • 色素上皮萎缩者可看到异常血管网 • PCV病变位于Bruch膜和RPE之间可看见
围环状强荧光---冲刷现象
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• 分支血管大多来自视盘旁，息肉状扩张位 于视盘旁（黑种人）或黄斑区（东方人）
• 晚期相显示低荧光伴或不伴少许渗漏
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• 视力：不同患者差异较大
Uyama等 35例PCV，18 眼〉0.8；11眼0.3~0.7 ；6眼 〈0.2
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• 眼底表现：
• 1.出血性和/或浆液性视网膜色素上皮、神 经上皮脱离
• 2.少数可并发玻璃体出血
• 3.REPD附近视网膜下多个直径为 0.3~0.5PD大小橘红色息肉状病灶，大者可 达2~3PD
• 任何种族均可发病，以有色人种易患，尤其是黑 人
Yannuzzi 20例PCV，黑人10例，亚洲人6例，白人4例
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不同种族PCV发病率
•
种族
美国人 高加索人
意大利人
希腊人
日本人
中国人
发病率 7.8% 4.0% 9.8% 8.2% 23.0% 22.3%
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临床表现
• 症状：大部分患者主诉中度视力下降，视 物模糊，出现中心暗点，亦可无任何不适
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分类
• 按部位分类: • 1.黄斑型PCV • 2.视乳头旁型PCV • 3.血管弓型PCV • 4.中周型PCV • 5.结合型PCV
CHENLI
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• 按渗漏程度分类： • 1.活动性PCV
息肉状脉络膜血管病变 polypoidal choroidal vasculopathy
郝玉华
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历史概况
• Yannuzzi等（1982）:反复出血性和/或浆液 性视网膜色素上皮、神经上皮脱离的一种 病变
• Kleiner:后部葡萄膜出血综合征（PUBS） • Perkocich反复多灶性血清血液样视网膜色
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治疗
• 激光光凝 1.光凝针对有渗漏的息肉状的扩张或血 管瘤样改变，而不是所有异常血管病 变 2.亦有学者主张光凝病变血管的滋养血管 3.可选择810nm近红外激光
• PDT
• TTT • 手术 -----主要针对黄斑下出血
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ICGA：
• 造影早期显示内层脉络膜伞样分支状血管 网，末端呈息肉状或动脉瘤样簇状高荧光
• 血管网位于脉络膜毛细血管内 • 直接从脉络膜大血管膨出 • 出血渗出遮盖
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息肉状病灶ICGA:
• 早期：囊袋样扩张 • 活动性病灶：后期染料渗漏或染色 • 静止期病灶：荧光减弱或中心弱荧光，周
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鉴别诊断
AMD
发病种族
白种人
发病年龄
老年人
视力
快速下降
玻璃膜疣
较多
视网膜下新生血 不易发现 管
黄斑瘢痕
常见
CHENLI
PCV 有色人种
较AMD年轻 相对稳定
很少
橘红色结节样病 变 偶有
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发病部位 ICGA
AMD
PCV
常累及黄斑中心 可发生于中周部，
凹
较少侵及中心凹
热点或斑状CNV 分支脉络膜血管 网和息肉状扩张