高脂血症防治 (2)
预防高血脂症
预防高血脂症
一、概述
所谓高脂血症，是指人在早晨空腹时，血液中的胆固醇或甘油三脂的浓度超过了正常人的标准而言。
高血脂症也可分别称为高胆固醇血症或高甘油三脂血症。
注意饮食的选择，对预防高脂血症还有帮助，以下介绍有助于预防高脂血症的饮食
二、步骤/方法：
1、限制总热量：凡是体重超过正常人者，都应限制膳食中的总热量。
从事一般工作的成年人，每日不超过一千五百千卡，重体力劳动者可适当增加，但不应禁荤腥饮食
2、少食多餐，定时进餐。
就餐的时间对血脂的影响较大，若晚餐进餐时间过晚，食物过于肥腻难消化，会助于胆固醇在动脉壁沉着，导致动脉硬化的发生。
因此，晚餐除吃得清淡点，还应注意午晚餐时间间隔不宜太长。
3、多吃蔬菜水果。
水果蔬菜中，含有大量维生素C，可以降低胆固醇，减轻或防止动脉硬化。
蔬菜中的纤维素含量高，可以是体内胆酸增高，胆固醇含量降低，洋葱和大蒜有降低血脂，防治动脉粥状硬化和预防高血压的作用。
三、注意事项：
不宜吃的太咸、太甜。
低盐饮食对预防肥胖病、心血管病很有好处。
少吃蔗糖之类的甜食，也可预防高脂血症发生。
多样饮食，不要
挑食，为了使各种维生素及微量元素不致缺乏，日常饮食中应防止偏食的坏习惯。
牛奶中的钙的含量比较多，能减少胆固醇的吸收，茶叶、玉米油。
木耳、芹菜等都有一定的降脂防病作用。
高脂血症该如何预防
高脂血症该如何预防过年前后，大家应酬增多，亲朋好友聚餐，酒肉摄入量剧增，体重增加。
建议节后抽血查血脂看看是否偏高是十分必要的。
随着社会经济发展，人们生活水平的提高，高脂血症成为威胁健康的常见因素。
我们应当重视高脂血症的诊断和防治。
定期检查血脂，了解自己的身体状态，适时调治就能及时控制。
血脂检查的项目主要有四项：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。
其中，血中HDL浓度越低，其余三项越高，患动脉粥样硬化的危险就越大。
如果首次检查血脂异常，宜复查禁食12-14小时的血脂，有两次的指标异常，才能诊断高脂血症。
【高脂血的危害】虽然血脂过高对发生脑血管病的危急性还不一定，但由于血脂过高导致动脉内膜脂质沉着，可加速形成动脉粥样硬化这一事实，可以认为血脂过高与中风的发生是有关的。
血脂过高就是指血液中一种或多种脂质成分的异常增加。
人们早巳知道摄入高脂肪和高胆固醇饮食会诱发动脉粥样硬化，在一部分有遗传性脂质代谢缺陷的人中表现比较明显，这些人由于难以根除血。
循环中过多的中性脂肪和胆固醇，或者体内产生过多，而引起血液中胆固酵和甘油三酯浓度升高。
【高脂血的预防】1 、肥胖者要控制饮食，控制摄入量，增加消耗，使体重逐渐恢复到标准体重。
2 、饮食要以低脂、低胆固醇、适量蛋白质的食物为宜，少食动物内脏及一些含胆固醇高的食物。
减少食入肥肉、黄油、鸡蛋，增加家常食物、瘦肉、鱼。
能使人的血清胆固醇平均含量明显降低。
3 、多吃新鲜绿色蔬菜和水果及含碘丰富的食物(如海带、紫菜等)，可防止动脉硬化的发生、发展。
4 、多吃含纤维素高的蔬菜(或芹菜、韭菜等)，少吃盐和糖。
5 、每餐饮食要适当，不宜暴饮暴食。
忌烟、酒。
6 、积极治疗原发病，如糖尿病、胆结石等7 、体育锻炼对防治高脂血症有相当大的作用。
8 、顽固而严重的高脂血症，可适当给予药物治疗，但要听从医嘱。
以上就是关于高脂血症的危害以及预防的介绍，此外需要提醒的是高危人群需定期进行健康体检。
高脂血症的防治办法
高脂血症的防治办法据2013年度英特公司团体体检统计数据发现，本次体检检出排名前三的异常病症依次为：高脂血症、脂肪肝、超重，其中高脂血症的检出率超过总体检人数的1/3，而高脂血症与脂肪肝、超重的发病率有着密切关系。
因此，防治高脂血症将成为英特公司的一项迫切需求，应积极应对，做到定期体检，开展健康教育，减少发病率，积极促进身体健康。
附：2013年度英特公司各项体检异常病症柱状图一、血脂和高脂血症血浆中所含脂类统称为血脂，只占全身脂类总量的极小一部分，但外源性和内源性脂类物质都需经进血液运转于各组织之间。
因此，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。
血脂的来源不外乎两条途径：一是来源于我们吃进的食物消化吸收（外源性），占总血脂的30%，二是来源于我们体内的合成（内源性），主要是肝脏的合成，占总血脂的70%。
一般说来，血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇。
甘油三酯能分解供给能量，同时肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成，在脂肪组织中贮存。
胆固醇在体内分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两种：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)主要功能是将肝外组织中过多的胆固醇转运到肝脏代谢，以防胆固醇在这些组织中过多地聚集，具有清洁疏通动脉的功能。
现代研究证实高密度脂蛋白胆固醇具有防止动脉粥样硬化、降低冠心病病死率的作用。
也就是人们常说的“好胆固醇”；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是低密度脂蛋白（LDL）中的胆固醇，它可反映低密度脂蛋白的多少。
低密度脂蛋白的主要功能是将胆固醇转运到肝外组织细胞，满足它们对胆固醇的需要。
一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，最终导致心脑血管疾病。
俗称“坏胆固醇”。
临床上血脂常用的化验项目主要有：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)等6项。
高血脂防治知识
高血脂防治知识一、什么是血脂？血浆中所含脂类统称为血脂，包括中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇），广泛存在于人体中。
它们是生命细胞的基础代谢必需物质。
二、血脂的主要成分？血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。
三、血脂的检测时间？血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分，但外源性和内源性脂类物质都需经血液运转于各组织之间。
因此，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。
食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3～6小时后可逐渐趋于正常。
检测定血脂时，常在饭后12～14小时采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。
由于血浆胆固醇和甘油三酯水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关，因此这两项成为血脂测定的重点项目。
四、血脂四项检查是哪些？总胆固醇：2.8～5.17mmol/L甘油三酯：0.56～1.7mmol/L胆固醇脂：2.8～5.17mmol/L（110～200mg/dl），占总胆固醇的0.70～0.75（70%～75%）高密度脂蛋白：男性：0.96～1.15mmol/L；女性：0.90～1.55mmol/L低密度脂蛋白：0～3.1mmol/L五、脂肪肝血脂化验有哪些？临床上常用的化验项目主要有：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）等6项。
它们的正常值为：TC：成人：2.86～5.98mmol/L（110～230mg/dl）TG：0.22～1.21mmol/L（20～110mg/dl）HDL-C：0.9～2.19mmol/L（35～85mg/dI）LDL-C：<3.12mmol/L（120mg/dl）ApoA1：110～160mg/dlApoB：69～99mg/dl脂肪肝本身即为一种代谢性疾病，主要表现为脂肪代谢异常。
高脂血症的防治
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高血脂预防
高血脂症包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高脂血症总胆固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常，高于5.72mmol /L (200mg/dl)异常；低密度脂蛋白胆固醇(LDL--C)低于3.12mmol/L (120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl异常；高密度脂蛋白胆固醇(HDL--C)高于1.04mmol/L (40mg/dl)正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)异常；甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于1.70mmol/L(150mg/dl)异常合理的饮食与生活方式对预防高血脂有着重要的意义。
对于有遗传性倾向的高血脂患者，药物治疗无明显改善，主要通过调节饮食结构来改善，尽量不吃或少吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、脑子、骨髓、鱼子、贝类、乌贼、鳝等。
要常吃多纤维的蔬菜、瓜果，它们含有大量的植物固醇可以抑制胆固醇吸收，起到抗动脉硬化作用。
适量或少量饮酒也能降低胆固醇，每日45毫升白酒或90毫升的干红或188毫升的啤酒。
对于已有高血脂症的患者，一方面要控制饮食，一方面要进行慢跑等适度运动，通过运动，脂肪中的脂酶活性增加，血脂相应降低，有的患者血脂正常，但有高血压、糖尿病、冠心病，这也要控制饮食、积极运动并在医生指导下配合药物治疗。
高血脂症的防治药物治疗、注意科学饮食，少食高脂肪和高糖食物是防治高血脂症的有效措施。
【药物治疗高血脂症】就其主要降血脂功能可分为四大类：1、降总胆固醇。
2、主要降总胆固醇兼降甘油三酯。
3、降甘油三酯。
4、主要降甘油三酯兼降总胆固醇。
概括讲它能阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出。
抑制胆固醇的体内合成，或促进胆固醇的转化促进细胞膜上LDL受体表达，加速脂蛋白分解。
激活脂蛋白代谢酶类，促进甘油三酯的水解。
阻止其他脂质的体内合成，或促进其他脂质的代谢。
【食物防治高血脂症】一、菌类：灵芝、香菇及木耳灵芝单用或与降血脂药合用可降低血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。
高脂血症的指标是什么？诊断标准有哪些？
高脂血症的指标是什么？诊断标准有哪些？高脂血症指机体血液中脂质含量在体内脂类代谢紊乱的作用下急剧升高，在临床较为常见，分为原发性高脂血症与继发性高脂血症两类。
通常情况下，患者症状不典型，一些患者会有肥胖、头痛、气促、眼睑黄色瘤等临床表现。
高脂血症对国民身体健康造成了严重威胁，中老年人是高发人群，对中老年人正常生活造成了严重不良影响。
近年来，高脂血症的发病年龄日益降低，为了给予患者及时有效的治疗，对患者病情恶化进行控制，临床需要将合理的诊断方法选取出来。
那么高脂血症的指标是什么？诊断标准有哪些？1.高脂血症对人类的危害是什么？血脂过高会引发脑中风、冠心病，对患者生命安全造成严重危害。
在人体中，脂类中的胆固醇是一种重要物质，发挥着必不可少的作用，生理功能重要。
但是，如果过量也不好。
人们将胆固醇摄取过来的途径为膳食、体内大量合成，特别是肝细胞，具有最多的合成。
如果具有过多的摄入，那么就会造成血液中具有过高的胆固醇含量，进而促进动脉粥样硬化的形成，从而促进冠心病的形成。
由于血液中过高的胆固醇极易沉积在动脉壁，促进斑块的形成，而动脉管壁会随着斑块的增多而变硬，管腔变窄，对血液流通造成不良影响，因此靠血液供氧的心肌就可能缺氧坏死，促进心肌梗塞的发生，而中风会在脑组织缺氧的情况下发生。
动脉粥样硬化最易对冠状动脉、股动脉、脑动脉等造成侵害，由于这些部位很难有侧支循环形成，因此阻塞后会有极为严重的后果。
冠状动脉粥样硬化极易引发冠心病，患者会有心绞痛出现，严重的情况下还会有心肌梗塞出现，对生命安全造成威胁。
在老年性痴呆症的发病原因中，脑供血在脑动脉粥样硬化的作用下不足是重要原因，而脑中风会在脑动脉急性堵塞的情况下发生。
肾性高血压会在肾动脉硬化狭窄的情况下发生。
如果肾内小动脉硬化，那么一方面会引发高血压，另一方面还会对肾功能造成不良影响，引发肾功能衰竭。
基于此，我们应该充分重视高脂血症（图1）。
图1 高脂血症的危害1.高脂血症的诊断标准有哪些？临床分高脂血症为四种类型，诊断标准分别为：①高甘油三酯血症：血清中具有较高的甘油三酯含量，在1.70 mmol/L以上，但具有正常的总胆固醇含量，总胆固醇含量在5.72 mmol/L以下；②高胆固醇血症：血清中具有较高的总胆固醇含量，在5.72 mmol/L以上，但是具有正常的甘油三酯含量，甘油三酯含量在1.70 mmol/L以下；③低HDL-C血症：血清中具有较低的高密度脂蛋白胆固醇含量，在1.04 mmol/L以下；④混合型高脂血症。
高脂血症的防治措施
高脂血症的防治措施
主要有以下几点：
一、合理的膳食结构，高脂血症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。
1.控制热量的摄入，尽量不吃或少吃动物内脏，蛋类每天不超过一个，应提倡吃植物油。
宜多选用奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、蔬菜、水果等。
2.食盐的摄入，每人每天应少于8克。
二、科学的生活方式
高血脂的防治还要注意生活方式要有规律性，适当的参加体育运动，不吸烟、不酗酒、避免精神紧张，并要保持良好的心态。
三、定期体检
45岁以上者肥胖者、高脂血症家族史者、经常参加应酬者、精神高度紧张者，都属高发人群，建议每年应检查一次血脂。
四、药物调节
调脂治疗最根本的目的是预防延缓冠心病、脑卒中等疾病的发生。
当通过合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须用药物治疗，治疗高脂血症必须长期服药。
许多天然药物和食品具有较好的降血脂作用。
这些药物有：山楂、丹参、泽泻、首乌、决明子、黄精、葛根、蒲黄、荷叶、银杏叶等。
这些药物可以单味煎水，代茶饮用，有较好的降脂作用。
中度的患者可以考虑服用足量的抗氧化剂如虾青素（ASTA）、辅酶Q10、花青素等植物提取物。
严重者可以考虑使用贝特类药物干扰
甘油三酯的代谢。
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➢肝病与高脂蛋白血症。现代医学研究资料证实，许多物质包括脂 质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝 脏有病变，则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。
➢肥胖症与高脂蛋白血症。肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增 高，部分患者首先血胆固醇含量也可能会增高，大多主要表现为 iv型高脂蛋白血症。
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继发性高血脂症
➢继发性高血脂症是由于其他中间原发疾病所引起 者
➢这些疾病包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾 脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿 狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。
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继发性高血脂症
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❖ 概念 ❖ 脂质的组成 ❖ 病因
❖分型
❖ 高脂血症危害 ❖ 临床表现 ❖ 治疗
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高脂血症分型
➢高胆固醇血症 ➢高甘油三酯血症 ➢混合型高脂血症 ➢低高密度脂蛋白血症
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C
载脂蛋白 胆固醇酯 甘油三酯
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B-100
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血浆脂蛋白分类
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电泳法：α-脂蛋白、前β-脂蛋白、 β-脂蛋白、乳糜微粒
离心法：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、 中间密度脂蛋白、低密度脂 蛋白、高密度脂蛋白
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脂蛋白的大小
0.95
1.006
1.02
LDL
乳糜
VLD
微粒
L
乳糜 残粒
密度 (g/ml)
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1.10 1.15 1.20
HDL
5
10
20
40
直径 (nm)
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60
80
1000
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❖ 概念 ❖ 脂质的组成
❖病因
❖ 分型 ❖ 高脂血症危害 ❖ 临床表现 ❖ 治疗
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高脂血症的病因
➢原发性高血脂症 ➢继发性高血脂症
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原发性高血脂症
➢遗传因素
遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些可能发生在细胞 水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内 某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可发生在脂 蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。
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概念
➢脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋 白形式存在，才能在血液循环中运转，因此高脂 血症也可称为高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)。
➢运载血脂的蛋白质称为载脂蛋白，有A、B、C、 D、E等20余种。
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脂质的组成
脂蛋白（lipoprotein）是蛋白质与胆固醇 、甘油三酯和磷脂等脂质所组成的球状巨分子 复合体。
脂蛋白的结构是由两部分组成, 即疏水性 的核心和亲水性的外壳。
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脂蛋白的结构
胆固醇 磷 脂 E
VLDL
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高脂血症分型
➢高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.2 毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯 <1.70毫摩尔/升。
➢高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过 1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固 醇<5.2毫摩尔/升。
概念
➢我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视
➢高血脂危害严重，致残、致死率高，很多人常在不 知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人 称高血脂是“无声杀手”
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概念
➢对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。 它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身 的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被 粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起 的肾功能衰竭等，都与高血脂症密切相关。大量研 究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗 死、心脏猝死独立而重要的危险因素。
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❖ 概念
❖脂质的组成
❖ 病因 ❖ 分型 ❖ 高脂血症危害 ❖ 临床表现 ❖ 治疗
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脂质的组成
血浆中脂质包括：
1.胆固醇（cholesterol，CHO） 2.甘油三酯（triglyceride，TG） 3.磷脂（phosphatide） 4.游离脂肪酸（free fatty acids，FFA） 5.类固醇激素 6.脂溶性维生素
➢饮食因素
饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者中有相当大的 比例是与饮食因素密切相关的。
➢血液中缺乏负离子（负氧离子）。
临床实验表明：血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电 荷，它们之间相互排斥，保持一定的距离，而病变老化的 红细胞由于电子被争夺，带正电荷，由于正负相吸、则将 红细胞凝聚成团，造成血液粘稠。
3.64mmol/L(＞140mg/dL)
升高
血清HDL-C
1.04mmol/L(＞40mg/dL)
（高密度脂蛋白） 0.91mmol/L(＜35mg/dL)
合适范围 减低
血清TG
（甘油三酯）
1.70mmol/L(＜150mg/dL) 1.70mmol/L(＞150mg/dL)
合适范围 升高
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❖概念
❖ 脂质的组成 ❖ 病因 ❖ 分型 ❖ 高脂血症危害 ❖ 临床表现 ❖ 治疗
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概念
➢血脂是血浆所含脂质的总称。 ➢正常情况下机体通过一系列复杂调控，使血脂
维持动态平衡，当其中一种或多种脂质高于正 常时称高脂血症。
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血脂四项正常值
血清TC
（总胆固醇）
5.20mmol/L(＜200mg/dL)
合适范围
5.23-5.69mmol/L(201-219mg/dL) 边缘升高
5.72mmol/L(＞220mg/dL)
升高Biblioteka 血清LDL-C3.12mmol/L(＜120mg/dL)
合适范围
（低密度脂蛋白） 3.15-3.61mmol/L(121-139mg/dL) 边缘升高