临床微生物检验知识点

临床微生物检验

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3、G+菌特有成分：磷壁酸（重要表面抗原，可用于细菌血清学分型）（外毒素）

4、G-菌特有成分：外膜层（由脂多糖（内毒素）、脂质双层（磷脂）、脂蛋白）

5、G H菌和G-菌细胞壁的共同成分是肽聚糖。结构由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥（G- 菌无。是溶菌酶、青霉素作用部位）

6、细菌的主要遗传物质：核质（染色体）、质粒（存在于胞质，双链闭合环状DNA分子）、转位因子

7、细菌特殊结构：荚膜（保护，致病，抗原性，鉴别）、芽胞、鞭毛（运动器官）、菌毛

（普通菌毛一粘附，致病性；性菌毛一接合方式转移遗传物质）

*将芽胞是否被杀死而作为判断灭菌效果的指标

8、L型（细胞壁缺陷）菌落：①“油煎蛋”（荷包蛋）样菌落（典型L型细菌）。②颗粒型菌落（简称G 型菌落）③丝状菌落（简称F型菌落）。高渗环境生长。（环丙沙星）

9、自营菌：以无机物为原料；异营菌（腐生菌：以无生命的有机物质为营养物质；寄生菌：以宿主体内有机物为原料）,所有致病菌都是异营菌。

10、细菌营养物质：水、碳源、氮源、无机盐类和生长因子。

11、细菌个体的生长繁殖方式：无性二分裂，在对数期以几何级数增长

12、细菌分类（伯杰）等级依次为界、门、纲、目、科、属、种（最小分类单位）。

13、常用的细菌培养方法是：需氧培养法、二氧化碳培养法和厌氧培养法；

14、通常由正常无菌部位采取的标本接种血平板，置于空气或含5%- 10%CO的气缸中培养，大部分细菌可于24〜48h生长良好。

15、血清学诊断时，一般要在病程早期和晚期分别采血清标本2〜3份检查，抗体效价呈4 倍或以上增长才有价值。

16、透射电子显微镜适于观察细菌内部的超微结构；扫描电子显微镜适于对细菌表面结构及

附件的观察。

17、细菌染色的基本程序：涂片（干燥）T固定T初染T染色（媒染）T（脱色）T（复染，使脱色菌体着色）。

18、胃部细菌喜酸，肠道细菌喜碱

19、SS琼脂有较强的抑菌力，用于志贺菌和沙门菌的分离。因选择性过强，可影响检出率，所以，使用时最好加一种弱选择平板以配对互补。

20、碱性琼脂或TCBS琼脂用于从粪便中分离霍乱弧菌及其他弧菌。

21、痰标本：血平板、中国蓝／麦康凯、巧克力平板作分离。

22、中国蓝/麦康凯用于筛选G-杆菌；

23、含杆菌肽的巧克力平板（含有V和X因子）用于筛选嗜血杆菌

24、连续划线分离法：杂菌不多的标本。分区划线分离法：杂菌量较多的标本。

25、斜面接种法：该法主要用于单个菌落的纯培养、保存菌种或观察细菌的某些特性

26、倾注平板法：牛乳、饮水和尿液细菌计数

27、涂布接种法：常用于纸片法药物敏感性测定，也可用于被检标本中的细菌计数。

28、半固体培养基用于观察细菌的动力（沿穿刺线生长呈模糊或根须状，并使培养基变混浊为动力阳性）

29、a溶血：菌落周围血培养基变为绿色环状；红细胞外形完整无缺。

B溶血：红细胞的溶解在菌落周围形成一个完全清晰透明的环。

丫溶血：无溶血。

双环：在菌落周围完全溶解的晕圈外有一个部分溶血的第二圆圈。

30、氧化-发酵试验（O/F 试验）：有氧参加——氧化型；无氧降解——发酵型；不分解葡萄糖而分解蛋白胨——产碱型。（肠杆菌科细菌发酵型全+）

31、甲基红试验（与V-P试验相反）：阳性红色，阴性黄色。大肠埃希菌（+）,产气肠杆菌（-）

32、白喉棒状杆菌：G+，异染颗粒、毒力试验，Elek 平板，亚碲酸钾血琼脂。外毒素（毒血症）只有携带B -棒状噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素。

33、内毒素测定主要用于确诊患者是否发生G-细菌感染。常采用鲎试验。本方法灵敏度高，可检查出0.0005〜0.005卩g/ml内毒素。

外毒素主要用于确诊患者是否感染革兰阳性菌及部分阴性菌。常用体内及体外毒力试验检测，也可通过ELISA 法测定。

34、葡萄球菌属：G+,耐热、耐干燥、耐高盐，是抵抗力最强的无芽胞细菌。

凝固酶阳性葡萄球菌：金黄色葡萄球菌、中间型葡萄球菌和家畜葡萄球菌

凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）：表皮葡萄球菌（新生霉素敏感，医院感染，血培养污染）、腐生葡萄球菌（新生霉素耐药，凝固酶阴性。尿路感染）

蛋白抗原：葡萄球菌A蛋白（SPA :完全抗原，有种属特异性，无型特异性。抗吞噬作用。多糖抗原：半抗原，型特异性。

35、金黄色葡萄球菌：触酶试验、凝固酶试验（最简单）、耐热DNA酶试验、甘露醇发酵试验均阳性。对新生霉素敏感。透明溶血环。

致病性：感染（化脓性感染，食物中毒，表现为急性胃肠炎），医院内感染，毒素性疾病。主要致病物质有血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮溶解毒素和毒性休克综合征毒素等。

耐药性检测：检耐甲氧西林金葡菌（MRSA，耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSE,

耐万古霉素金葡菌（VRSA，耐万古霉素表皮葡萄球菌（VRSE。 NCCLS/CLSI推荐用头孢西丁纸片法检测mecA基因介导对苯唑西林耐药的葡萄球菌。

36、链球菌属：G+球菌，触酶阴性。在液体培养基中生长时易形成长链而表现为沉淀生长。5%C0环境。抵抗力不强，对各种常用消毒剂敏感，60 C加热30分钟即可杀灭。

A群链球菌（猩红热）一一杆菌肽敏感；B群链球菌（败血症、肺炎、脑膜炎、咽喉炎）一

—CAMP式验阳性（与金葡菌，箭头状溶血），水解马尿酸;D群链球菌一一七叶苷试验阳性（40%胆汁培养基，变黑）；

甲型（a）溶血性链球菌：菌落呈灰色针尖状，菌落周围有1〜2mm宽的草绿色溶血环，故

又称草绿色链球菌。本菌为条件致病菌。

乙型（B）溶血性链球菌：通称溶血性链球菌，菌落较小，灰白色，菌落周围有2〜4mn宽

的透明溶血环。该型细菌致病性最强，常引起人和动物多种疾病。

丙型（丫）链球菌：呈灰白色细小菌落，在菌落周围无溶血环。一般无致病性。

致病物质：链球菌溶血素、致热外毒素、透明质酸酶、链激酶、链道酶及M蛋白等。人类链

球菌感染中85%以上由A群链球菌引起，对青霉素G高度敏感化脓型链球菌：杆菌肽敏感试验阳性。

*** 肺炎链球菌：混浊生长，有荚膜（荚膜肿胀试验：阳性），大叶性肺炎。分解菊糖、胆汁溶解试验阳性、0ptochin 敏感试验阳性——与草绿色链球菌鉴别。

37、肠球菌属：G+,触酶试验阴性，与同科链球菌的显著区别在于肠球菌能在高盐（6.5%NaCI）、高碱（pH9.6 ）、40%旦汁培养基上和10〜45C环境下生长，并对许多抗菌药物表现为固有耐药。重要医院感染病原菌，常引起尿路感染，其中大部分为医院感染，

38、奈瑟菌属：G-双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛。专性需氧，氧化酶阳性。

脑膜炎奈瑟菌：流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），空气传播，对人致病的主要是A群。氧化

酶、触酶试验阳性；分解葡萄糖、麦芽糖产酸不产气。

39、淋病奈瑟菌：不酵解麦芽糖与蔗糖、30%H202式验阳性（与脑膜炎奈瑟菌鉴别）、

40、卡他莫拉菌：社区呼吸道感染的主要病原体之一

41、肠杆菌科：均为G-杆菌。均不形成芽胞。多数有周鞭毛运动，少数菌属细菌可形成荚膜。发酵葡萄糖产酸、产气，触酶阳性。（鉴别肠道致病菌和非致病菌常选用乳糖发酵试验） *菌体（0）抗原，鞭毛（H）抗原和表面抗原（如Vi抗原、K抗原）少数菌属如志贺菌属和克雷伯菌属无鞭毛，无运动能力。

42、大肠埃希菌：俗称大肠杆菌，肠道正常菌群。泌尿系统感染。超广谱B -内酰胺酶（ESBLs）的主要产酶株。尿素酶试验阴性，吲哚、甲基红、V-P、枸橼酸盐试验（IMViC） + + ——, 克氏双糖铁琼脂（KIA）上斜面和底层均产酸产气，H2S阴性，动力、吲哚、尿素（MIU）+ ＋—。硝酸盐还原、动力

多数阳性。

** 引起肠道感染的大肠埃希菌有下列五个病原群。

（1）肠产毒性大肠埃希菌（ETEC :引起霍乱样肠毒素腹泻（水泻）。

（2）肠致病性大肠埃希菌（EPEC :主要引起婴儿腹泻。