访客健康问卷调查

参观人员健康声明程序

1目的

对外来人员进厂进行控制，防止非健康人员进入生产区。

2适用范围

本程序适用于公司的所有产品。

3程序

3.1凡需进厂参观的客户及外来人员，由业务部门人员与生产部负责人联系，确定进厂参观时间、范围、参观路线等。

3.2客户到厂后，由业务人员带领其到接待室进行洽谈，如需进入车间参观，则请其填写“健康声明”，由生产部负责人确认其无有碍食品安全的健康危害后，引领其进入车间参观。

3.3进入车间前，参观人员应按照公司相关卫生程序要求，进行更衣消毒后方可进入。

3.4如发现参观人员有危害食品安全的健康危害，则禁止其进入车间参观。

4记录

4.1《健康问卷调查表》

Medical questionnaire 参观者健康问卷调查表

Name 姓名Reason for visit 来访原因

Company name 公司名称Contact address

公司地址

Please √ applicable box

请在相应格内打√

1 Have you ever had or been o carrier of:

曾经有或者是以下病毒携带者□□

A food borne disease

一种食物带来的疾病□□Typhoid or paratyphoid

伤寒或副伤寒□□Parasitic infections

寄生性传染病□□

2 Has any close family suffered from any of the above?

你的任何一位家人是否有遭受到以上疾病？□□

3 Have you or any close contact suffered from any of following?

你或你周围的人是否曾遭受以下痛苦？□□Recurring serious diarrhea or vomiting

复发性严重的腹泻和呕吐□□Recurring skin trouble

复发性的皮肤病□□Recurring boils, sties or septic fingers

复发性的疖子，或糜烂性手指□□Recurring discharge from the ears, eyes, gums/mouth

复发性的失聪，失明，龋齿，口中□□

4 Please give details of any other medical problems which may effect your employment as a food handler, for example, recurring gastrointestinal disorder.

请具体给出任何其他医疗问题，这些问题可能会影响你成为一个合格的食品类员工，例如，复发性的肠胃失调。□□

5 Have you been abroad within the last 3 months? 最近三个月是否曾出国？□□

If yes, where? 如果有，哪里？

6 Please check the glass products such as glasses are damaged or not when entering or coming out of the workshop.

进车间、出车间随身带有玻璃制品者（如眼镜等）是否完好□□

I declare that all foregoing statements are true and complete to the best of my knowledge and belief.

我声明上述陈述均真实并尽我所知的完成此调查表。

Signature 签名：

Date日期：

Approved by 批准人：Position 职位：

Yes No