高血压社区干预论文

高血压的社区干预

【关键词】高血压；社区；干预

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0222-01

近年来，随着人们生活水平的增高，我国慢性病发病呈上升趋势，卫生部统计中心发布的2000年、2003年“城市和农村居民主要疾病死亡率及构成”资料表明，慢性病已经成为我国居民的主要死亡原因。慢性病占城市居民全因死亡的80.3%-86.3%；占农村居民全因死亡的75.8%-78.6%。以恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病和呼吸系统疾病占首位。高血压是一种全球性的慢性病，是心脑血管疾病的重要危险因素，会导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害，进而引起相关的严重疾病。有效控制高血压对防治心脑血管疾病有一定的作用。控制高血压最有效的方法是社区防治。

1 高血压前期干预

对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到社区卫生服务中心就诊时为其测量血压。通过对社区人群血压筛检，对血压正常人群、高血压高危人群和高血压患者持续开展健康教育干预、膳食干预、运动干预和行为干预等四位一体的健康促进活动，可以有效降低和推迟高血压发生率。同时对高危人群每半年测量一次血压。

2 建立健康档案

对辖区内高血压患者进行正确分级管理，并建立“一册一卡”动

态管理档案，进行长期追踪，每年至少上门随访四次，对血压控制不满意的患者每2周内随访，了解他们的血压监测情况、服药情况、血压控制情况及并发症等，并做好访视记录，根据情况进行健康教育和治疗指导，反馈的结果输入电脑的社区卫生服务管理软件，并科学严谨地进行管理过程中的数据分析。对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发

症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

3 健康教育

高血压的健康教育是一种低成本、高产出的治疗手段，目前社区护理干预可通过采取多种形式的健康教育，社区内大众传播是病人获取知识的首选途径。针对高血压病的危险因素，如高脂肪饮食、钠盐摄入过多、紧张、肥胖、吸烟、缺少锻炼等进行干预，从而增加高血压病病人对疾病的理解和认识程度，使病人更加自愿参加和接受有利于健康的护理措施。

4 膳食指导

国际公认的高血压发病危险因素是超重、高盐膳食及中度以上饮酒，因此膳食指导就成为社区护理干预中的主要措施之一。社区护士应在健康教育的基础上，制定膳食原则，指导平衡膳食，根据个体情况编制食谱，做好记录，观察患者膳食结构的变化。研究结果证实，膳食指导在一定程度上可以降低高血压。

5 运动干预

社区运动干预措施主要从有氧运动、力量训练、放松运动3种运

动方式进行，运动能降低体重，通过提高胰岛素敏感性，促进骨骼肌利用葡萄糖而降低血糖，减轻体重；同时使血压降低。坚持每天至少快步走30分钟，或经常参加旅游、骑车等体育活动。要提倡循序渐进，逐步按自己的运动心率及疲劳感等调节运动强度，要坚持较长时间的恒定有氧运动，但不要做举重、打网球等无氧运动。每个人的身体状况不尽相同，不同的人应分别采取不同的运动方式。

6 心理干预

研究证实，长期的精神压力和心情抑郁是引起高咀压病的重要原因之一，也是影响高血压病治疗效果的重要因素。

心理干预，以缓解高血压患者的情绪和精神压力，使其保持乐观心态，建立健康的生活方式有利于控制患者的血压水平，并能改善患者的预后，减少并发症的发生。

7 行为干预

行为疗法是以学习理论为基础的一种心理治疗方法，其中主要有生物反馈治疗、漂浮疗法等。行为干预主要是对a型行为及遵医行为的干预。通过a型行为的矫正，以及运用肌肉放松训练、音乐治疗、气功等方法放松病人的紧张情绪，可有效降低血压。另外，社区护士应加强对病人遵医行为的干预，对病人进行有效的健康教育，使病人清楚长期坚持规律用药的重要性。

8 结论

综上所述，开展高血压的社区干预，帮助社区居民及高血压患者

掌握健康知识、树立健康观念、建立健康的行为和生活方式、减少危险因素，对促进健康和提高生活质量具有重大意义。