小切口白内障手术1

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手法小切口白内障摘除术的治疗体会

要的，将我科自２０现０２年４月至２００４年５月开展手法小切
手法小切口白内障摘除术，有超声乳化白内障手术的具
优点，口密闭性好，需缝线，切无手术无需特殊设备，术后恢
复快，作方便，操简单易行，其效果几乎可与超声乳化相媲
遂道要求内切口要足够大，内切口大于外切口，于核的且利娩出；内切口要位于透明角膜内约１５～２０ｍ防止虹 ④ ．．ｍ，
双眼４２例。晶状体核硬度为 Ⅱ～Ｖ级，术前视力：光感（＋）
～
０．５。１
前四项（乙肝抗体，肝抗体，丙艾滋病抗体，梅毒抗体）心电，
图等全身检查。１３手术方法．术前复方托吡卡胺滴眼液充分散大瞳孔，平衡盐液冲洗结膜囊，前１钟结膜囊滴０４倍诺喜术５分．％（酸奥布卡因）眼液（日本参天制药）每５分钟１次共３盐滴，次。术眼常规消毒铺巾，自角膜缘１：０～１３Ｏｏ２：０处剪开球结膜，以穹窿为基底的结膜瓣，１｝采用反眉形切口，做３５Ｈ均５深约１２巩膜厚度，口顶点距透明角膜约１５～２０ｍｍ，／切．．弦长６５ｍｍ，膜板层刀做隧道，２：０角膜缘处行侧切．巩于０口，开隧道内口，切口位于透明角膜内约１５ｍ使内切内．ｍ，切口大于外切口，房注入适量黏弹剂，囊针截囊（环形前截或撕囊）直径约６ｍ水分离晶状体核，状体核旋入前房，，ｍ，晶娩出品状体核注吸皮质，房及囊袋内注入黏弹剂，入人前植

白内障ECCE(小切口囊外摘除)

撕囊
四基本要素
确保撕囊的清晰度能自如控制撕囊大小能改变撕囊方向能挽救已撕向周边的裂口
动物眼:随意大小;不扰动晶体皮质撕囊镊一尖端斜插入晶体即弧形撕囊在转折处换方向时，撕囊镊应抓住囊膜缘靠近端。撕囊过程尽量不扰动晶体皮质，否则会影响囊膜的清晰度。囊膜向赤道部放射状撕裂立即改变方向；如继续向赤道部，即改用囊膜剪改变方向。
非超声乳化小切口白内障手术
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白内障手术发展史
公元前1世纪Celsus施行白内障移位术—白内障手术治疗的开端。 1745年，Daviel施行白内障摘除术--白内障手术治疗的第二里程碑。 1949年,Ridley施行后房型人工晶体植入术。 1967年,Kelman施行白内障超声乳化摘除术. 我国五六十年代白内障针拨术；七八十年代白内障囊内手术；八十年代后期开始白内障现代囊外手术。现状：超声乳化与小切口ECCE共存。
THANK YOU
白内障针拨术
视力提高不理想太多的并发症使提高的视力很快丧失
白内障囊内摘除术手术切口大、时间长视力提高不理想较多的并发症未植入人工晶体
白内障现代囊外摘除术
小切口白内障手术概念
非超声乳化切口3.5-6mm 巩膜隧道切口不缝合散光小，创伤小
切口
巩膜隧道3.5-6mm 反眉弓，直切口外口小，内口大隧道2-3mm 角膜缘侧切口：抽吸与主切口分开
前房维持器应用
手术全过程保持眼内压，避免眼压波动
保持前房足够深度，提供满意操作空间
，减少后囊破裂机会
撕囊无需粘弹剂灌注液冲洗出色素碎屑及炎性介质，减少炎症反应
角膜缘切口1mm，隧道长1.5-2mm 灌注瓶距手术平面45-60cm，保持眼内压在＜35mmHg 切口无需缝合

白内障手术中的手术器械与技术创新

白内障手术中的手术器械与技术创新白内障是一种常见的眼疾，多发生于老年人身上，严重影响了患者的视力。

白内障手术作为治疗白内障的主要方法，经过多年的发展与创新，在手术器械和技术上都取得了长足进步。

本文将介绍白内障手术中的手术器械与技术创新，并探讨其对手术效果和患者安全性的影响。

一、手术器械的创新1. 高频超声乳化仪（Phaco Machine）高频超声乳化仪是白内障手术中最重要的器械之一。

它通过高频超声波振动来乳化和吸除晶状体混浊物质。

相比传统的低频超声乳化仪，高频超声乳化仪操作更加精准，能够快速乳化晶状体核心，减少对眼部组织的损伤，并缩短手术时间。

2. 双腔体硬质折叠式人工晶体传统硬质人工晶体需要通过较大的角膜切口进入眼球，容易引发并发症。

而双腔体硬质折叠式人工晶体通过小孔切口进入眼球后，可以在眼内展开，减小手术伤口。

这种技术的创新使得白内障手术后恢复更快，视力也更好。

3. 可视化导航系统可视化导航系统是近年来白内障手术中的一项重要技术创新。

通过该系统，医生可以实时观察眼内结构，并对手术进行精确定位和控制。

这一技术不仅提高了手术的准确性和安全性，还降低了手术的难度和风险。

二、技术创新1. 小切口白内障手术（Micro Incision Cataract Surgery, MICS）传统的白内障手术需要较大的角膜切口，容易引起较大伤口并增加感染风险。

而小切口白内障手术通过使用更小的切口进行操作，降低了手术风险，并减少了愈合时间。

这种技术创新使得患者更快地康复，并且无需缝合伤口。

2. 角膜屈光改正白内障手术（Refractive Cataract Surgery）角膜屈光改正白内障手术是在进行白内障手术的同时，矫正患者近视、远视或散光等屈光问题。

通过使用可以调节焦距的人工晶体，使得患者在摘除白内障的同时恢复良好的视力。

这一技术创新大大提高了患者的生活质量。

3. 无缝接触超声乳化技术（Seamless Phacoemulsification）无缝接触超声乳化技术可以在手术时减少眼睛组织的损伤，促进伤口愈合，并减少手术并发症的发生。

小切口无缝线鱼钩式白内障手术

小切口无缝线鱼钩式白内障手术杨为中黄雄飞匡丽晖陈文俐金敏【摘要】目的：探讨一种简易的小切口白内障手术方式。

方式：利用一次性针头制作成鱼钩样出核器，对80例（80眼）作小切口白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术。

结果：眼科门诊对80例（80眼）老年性白内障初步应用，取得较为中意的成效。

结论：应用一次性针头制作的鱼钩样出核器，具有制作简便、利用方便、预防感染、出核便利等优势，适合广大基层医院利用。

【关键词】白内障手术方式人工晶状体Introduction of sutureless cataract surgery with fishhook needleAbstract AIM: To investigate a basic and easy method for cataract surgery in countryside. METHODS: Eighty cases (80 eyes) with senile cataract were carried out using fishing-hook needle in our clinic. RESULTS: All patients were easily removed cataract with fish-hook needle. Good postoperative visual acuity was approved in this : Fish-hook needle is a good toolfor cataract surgery, especially in the countryside.· KEYWORDS: cataract; surgery; IOL0引言迄今为止白内障仍是我国最要紧的可治性致盲眼病[1]，而且以边远贫困地域较为严峻，需要取得及时医治，在我国大城市及沿海发达地域普遍开展了白内障超声乳化手术，而在我国绝大多数的贫困山区，由于经济与人材等众多缘故，在相当长的时刻内较难普及此类手术，因此，寻觅一种经济、简便、易学、高效的手术方式，仍不失为我国贫困山区眼科工作者目前尽力的目标，此处介绍一种咱们在基层防盲工作中试探出的有效经济的小切口手法白内障摘除方式[2]。

小切口白内障术中后囊膜破裂一期人工晶体植入术观察

严重并发症。结论后房型人＿晶体睫状沟或缝线固定是小切口白内障术中后囊膜破裂一期植入人工晶体的有效Ｔ方法。【关键词】小切口白内障手术；玻璃体切割术；工晶体；囊膜破裂人后【图分类号】Ｒ７．中７６１【献标识码】文Ａ［文章编号］６４４２（０２）７（）０７ — ２１７ — ７１２１０ａ一０７０
２２年７月第１０１９卷第１９期
・
临床研究・
小切口白内障术中后囊膜破裂期人工晶体植入术观察
一
沙莎
湖南省马王堆疗养院眼科，湖南长沙
４００１００
【要】目的评价小切口白内障手术中后囊膜破裂的原因及处理方法。方法回顾性分析７摘４例（６眼）尿病性白８糖
ｓｒｅｉｓＭｅｈｄｔｓｅｔｅｙａａｙｅ６ｅｅｆ７ｉｂｔｃｃｔｒｃａｉｎｓｗｉｍａｌｉｃｓｏａａａｔｓｒｅｙｕｇｒｅ．ｔｏｓＲｅｒｐｃｉｌｎｌｚｄ８ｙｓｏ４ｄａｅｉａａａｔｐｔｔｔｓｌｎｉｉｎｃｔｒｃｕｇｒ，ｏｖｅｈｉｉｈ２ｙｓｗｅｅｏｏｔｒｒｃｐｕａｐｕｅｉｅｕｏｓｎｔｎｅｏｉｅｔｍｙａｄｉｔｏｕａｅｓｉｎｗｈｃ４ｅｅｒｆｐｓｅｉａｓｌｒｒｔｒ，ｖｔｏｓｌｓ，ａｄｗｉａｔｒｒｖｔｃｏｎｎｒｃｌｒｌｎｍ— ｏｕｒｈｉｒａｐａｔｔｎｌｎａｉ．Ｒｅｕｔｈｒｂｂｌｆｐｓｅｉｒｃｐｕｅｒｐｕｅｉｈｓｇｏｐｗａ７９．ａｄａｌｅｅｒｐｒｔｄｂｈｏｓｌｓＴｅｐｏａｉｙｏｏｔｒｏａｓｌｕｔｒｎｔｉｒｕｓ２．％ｉｎｌｙｓｗｅｅｏｅａｅｙｔｅｉｓｏｔｒｏｈｍｂｒｉｔａｃｌｒｌｎｍｐａｔｔ，ｉｃｕｉｇ２ｃｓｓｗｅｅｏｅａｅｙｉｔａａｓｌｒｆａｉ，ａｄ８ｃｓｓｆｒｔｐｓｅｉｒｃａｅｎｒｏｕａｅｓｉｌｎａｉｎｎｌｄｎａｅｒｐｒｔｄｂｎｒｃｐｕａｘｔｎｎａｅｏｉｏｗｅｅｏｅａｅｙｃｌｒｕｃｓｉｌｎａｉｎｎ４ｃｓｓｗｅｅｏｅａｅｙｓｓｅｓｖｎｒｏｕａｅｓｉｌｎａｉｎｏ— ｒｐｒｔｄｂｉａｙｓｌｕｍｐａｔｔ，ａｄ１ａｅｒｐｒｔｄｂｕｐｎｉｅｉｔａｃｌｒｌｎｍｐａｔｔ．Ｆｌｉｏｏ

小切口白内障手术和超声乳化白内障摘除术的临床疗效对比分析

ｐｔｅｔｒｉｉｅｔｗｏｇｏｐ，ｓｃｉｅｙｗｉｍａｌｉｃｓｏｕｇｒｎａｏｍｕｓｆｃｔｎｃｔｒｃｕｇｒ．ｗｏｇｏｐｓｗｅｅｏｓｒｅｆｒａｉｎｓｗｅｄｖｄｄｉｏｔｒｕｓＲｅｐｅｔｌ，ｔａｓｌｎｉｉｎｓｒｅａｄｐｈｃｅｌｉａｉａａａｔｓｅｙＴｒｕｒｂｅｖｄａｅｅｎｖｈｙｉｏｒｔｈｅｏｅｏｆｖｓａｃｔａｄｕｅｙｎｔａｉｎｆｏｎａｎｏｈｕｃｌｓＲｅｕｔＴｒｕｆｓｒｅｖｓｏｅｏｅｙＳｎｉｌｎｔｅｒｃｖｒｉｕｌａｕｉｎｔｅｓｇｒｏｈｅｐｔｅｓｃｒｅｌｅｄｔｄｉｍｅｌ．ｓｌｗｏｇｏｐｓｏｕｇｒｉｉｎｒｃｖｒＷａｏｓＬｆａｔｙｙｈｒｙｍｉｅ
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【ｓａｔｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｅｃｎｃｌｆｃｏｌｉｉｏａｒｔｕｇｒｎｈｃｅｌｆａｏ．ｔｏａｄｍｙｓｌｔ２Ａｂｔｃ】０ｊｃｉｏｉｅｔａｌｉｅｔｆｍａｃｉｃｔａｒｅａｄｐａｏｍｕｉｃｔｎＭｅｈｄＲｎｏｌｅｅ１５ｒｖｎｉｅｈｉａｅｓｌｎｓｎａｃｓｙｓｉｉｅｃｄ
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白内障手术的几个步骤白内障手术怎么做

白内障手术的几个步骤白内障手术怎么做白内障手术的几个基本步骤白内障手术治疗第一步：吸出白内障由于晶状体内容物出现硬化，导致光线无法射入眼底，从而导致患者视力下降。

因此，手术治疗白内障的第一步便是摘除晶状体内变硬的内容物。

最初，传统上用于临床的白内障手术为白内障囊内摘除术，其方式是将晶状体包括囊膜一并摘除;术后并不植入人工晶状体;随着科技的发展，白内障手术方式和设备也得到了很大改善。

目前，超声乳化术以切口小、创伤小、恢复快等特点，成为国际上公认的先进可靠的白内障治疗方法。

在眼睛上做一个2.8毫米左右的小切口，通过这个小切口，医生插入一个超声针头，将混浊、变硬的晶状体分成小块，使之变成乳糜状液体，再通过负压吸引的方式将这些小块吸出，这个过程则被称为超声乳化或Phaco，还有人称之为“激光治疗白内障”。

白内障手术治疗第二步：注入人工晶体在整个白内障手术过程当中，人工晶体植入术是“画龙点睛”之笔。

术后视力好与不好，除与手术本身有关外，还与人工晶体的种类和质量有关。

目前，随着人工晶体技术和生物材料的不断提高，同以前的人工晶体相比，现代人工晶体具有更多的临床优势。

人工晶体的发展从非折叠到折叠，使得超声乳化手术切口从植入硬晶体所需的6mm减小到3mm，甚至更小。

患者术后视力恢复更快，散光更小。

将白内障吸出后即可进行人工晶体植入术了。

植入前，首先将可折叠人工晶体放入注射器内折叠好，然后将注射器的顶端轻轻插入切口，将整个人工晶体缓慢注入晶体囊袋内，折叠的人工晶体自行慢慢展开，再将人工晶体的位置调正，植入手术即算成功了。

白内障手术让很多白内障患者重见光明，且手术效果甚好。

对于无其他眼病的白内障患者，术后95%的人恢复视力等于或高于0.5，甚至达到1.5。

有关数据显示，目前，全球每年有数以千万计的白内障患者通过手术获得了令人满意的视力。

怎样鉴别白内障一般来讲，白内障患者主要是老年人，因为伴随着年龄的增大，人体的晶体功能也出现了衰退。

小切口非超乳白内障摘除人工晶体植入手术体会

小切口非超乳白内障摘除人工晶体植入手术体会
刘超
（江川县人民医院眼耳鼻喉科，云南江川６２０）５６０
关键词：小切口；非超乳；白内障摘出；人工晶体植入
中图分类号：Ｒ７．７６１文献标识码：Ｂ文章编号：１０ — １１（００【一０３００６４４２１））０９ — ２ｌ
目前，在广大基层医院因设备不足，难以开
院收治的白内障患者共计６６例（２８７８眼），施行小切口非超乳白内障囊外摘除人工晶体植入手术。男３９例（２０３９眼），女３７例（９７３９眼），单眼
６４例，双眼４４２例，年龄１２～９３岁（均６．平５２
在有以下情况者应采用标准大骨瓣减压术＿４ｌ：
合并脑疝可采用早期标准大骨瓣减压以提高疗效。
有报告认为，采用大骨瓣减压术将会增加慢性脑
积水的发生率。本文中标准大骨瓣组发生５４例，发生率为７％，常规骨瓣组发生２２６例，发生率为４％。除部分患者行手术分流外，部分患者经过观０察治疗，自行缓解。另外，标准大骨瓣减压术脑穿通畸形的发生率有所增高。本文中标准大骨瓣组发生１，发生率为２％，常规骨瓣组发生１７例３０
版社．０：３１２４８．０

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具体的操作步骤及相关的问题
麻醉切口 CCC 的操作(连续环形撕囊）水分离核的处理: 出核,劈核,娩核冲洗皮质 IOL植入
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麻醉
全麻局麻：表麻：丙美卡因球后麻醉：2.5ml利多卡因+2.5ml布比卡因+0.1ml盐酸肾上腺素
囊外白内障摘除联合人工晶体植入术，以其操作简单、安全、并发症少、无晶状体眼可得到一期矫正等优点，迅速得到普及。在我国80年代中后期形成相当规模。
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手术适应症
视力因素：矫正视力＜0.3 ,影响日常生活医疗因素：并发或影响其它眼病(青光眼、眼底疾病）
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（需要散瞳）
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麻醉
选择最安全、最适于操作和患者能够接受的方式进行手术要求：无痛、制动好、方便操作
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切口
巩膜隧道切口
要求：1.切口平整，在一个平面 2.外瓣与内瓣的密封性要好 3.隧道长度适宜 4.术后达到“水密、气密
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IOL植入
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IOL植入
将人工晶体植入到眼球囊袋内。
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吸除残留的粘弹剂，水密切口，术毕。
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CCC
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水分离
水分离:指在囊袋内注入平衡生理盐水，将晶状核的处理
将核游离出囊袋后,圈匙垫入核下方,虹膜回复器将核劈为2半.分别托出至眼外
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冲洗皮质-I/A
I/A冲洗残余晶体皮质
巩膜隧道式切口角膜缘后1.5-2mm 垂直切开巩膜1/2厚度根据IOL大小决定切口宽度潜行分离至透明角膜内1mm 平行于虹膜面穿入前房优点：球壁强度好，切口无需缝合
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连续环形撕囊（CCC）的概念
连续（continuous ) 环形（circular ) 撕囊（capsulorhexis )
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连续环形撕囊（CCC）
作用：
白内障常规手术的一个步骤确保手术成功的一个必要的前提条件植入后房人工晶体的一个最后保障条件提高手术含金量的一个基础条件最大限度发挥新型人工晶体功能的前提
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CCC（连续环形撕囊）
在相对密闭的环境中间断与连续操作相结合可以应用不同的器械
术前检查
全身：血糖、心电图、肝肾功能、血压、尿常规眼部：视功能、裂隙灯、眼压、IOL计算、角膜内皮计数
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手术方法
白内障囊内摘除术 ICCE 白内障囊外摘除术 ECCE 超声乳化白内障吸除术
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准备用物
白内障 5ml注射器*2,20ml注射器*1，3L贴膜*1，艾维（透明质酸钠）*1,9*10敷贴*1，显微镜把*1，门诊包*1，一次性手术衣*2，输液器*1，15度穿刺到*1，隋道刀*1,3.0或3.2 穿刺刀*1 林格+0.3ml盐酸肾上腺素（连接输液器，手术中持续灌注）做巩膜切口时点酒精灯
小切口白内障手术
许曼 2014年9月15日
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白内障的主要症状是视力模糊、减退，目前尚无药物能有效地抑制白内障的形成或阻止它的进一步发展，唯一的治疗方法是通过手术摘除混浊晶体并植入人工晶体，使患者视力增加，甚至恢复到正常。
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