针灸治疗中风之原小虎

中医治疗中风——big6模式实践案例一. 确切地了解探究的问题——任务定义任务：如何利用课堂所学的检索知识进行文献检索，并进行总结，完成论文。

研究的题目：中医治疗中风失语症的研究进展研究这个问题的原因：由于环境和社会问题，身体每况愈下的人越来越多，其中包括中风，给人们的生活质量带来严重的影响，倍受患者和医学工作者的重视。

临床上治疗中风的方法多种多样，针灸治疗中风是一种比较科学有效的治疗方法，在此通过大量的文献了解中医治疗中风的情况。

需解决的问题：中风的定义，中风的基本分类，针灸治疗中风的方法，针灸治疗中风的临床研究以及实验研究。

二．搜索策略——确定怎样搜索信息来源可能有：书籍，杂志，百科全书，电子图书，中文数据库检索，百度搜索、师生交流等。

现据各自优先级别将其优缺点罗列如下：1、中文数据库检索：优点：资源丰富；形式多样；不受地理条件限制，只要能上网就能查找；多数资源可以免费获得；缺点：操作方便，需掌握相应的检索词。

2、专业书籍：优点：内容系统、全面、详细；针对性强；可信度较强、权威性较高；涉及范围较广泛；缺点：相对于我们的经济水平，有点昂贵；有些知识查找较费时；3、互联网：优点：资源丰富，知识面广；形式多样，可以多库搜索；不受时间地点的限制缺点：所讲软件不一定是最新版；可信度、权威性有待进一步验证；内容不一定系统全面。

4、师生交流:优点：思想交流清晰;可信度高;权威性强;缺点：知识范围有限，信息量少三. 搜集信息——获取相关信息3.1通过以下网站搜索：万方数据知识服务平台，维普期刊全文数据库，中国知网数据库，中国期刊全文数据库，中医药在线等。

1. 万方数据知识服务平台：打开网站→输入中风→记录1782条→输入中风针灸治疗→记录59条→输入中风（原因）→记录200条题录：【1】陈泽, 肖景涛. 复语汤结合针刺及言语训练治疗中风失语症63例临床观察[J]. 中华实用中西医杂志，2007，20(4)：287.【2】李种泰. 解语丹结合针刺治疗中风失语疗效观察[J]. 辽宁中医杂志，2005，32(3)：250.【3】李滋平, 伦新. 舌针配合穴位注射治疗中风失语症40例疗效观察[J]. 新中医，2002，34(8)：42-43.【4】王艳, 俞昌德. 针刺治疗中风失语症的临床研究进展[J].上海针灸杂志，2005，24(8)：44-46.2. 维普期刊全文数据库：打开网站→输入中风（治疗）→记录37条题录：[1】夏晨, 王珏. 针刺督脉及舌体治疗中风失语症监床观察[J].中国针灸，2001，21(9)：519-521.[2] 符少杨. 针刺舌下三针、颞三针治疗中风失语症[J].中华临床医学杂志，2005，6(3)：95.[3] 林国华, 李丽霞. 头体针结合治疗缺血性中风失语症的临床观察[J]. 针灸临床杂志，2005，21(8)：25-26.[4] 牛攀东. 开音汤配合颏三针治疗中风失语30例观察[J]. 河南实用神经疾病杂志，2002，5(1)：70.3.中国知网数据库：打开网站→标准检索→输入主题（针灸治疗中风）→期刊年限为2006年至今→记录56条→输入失眠和机理→记录9条题录 [1]杨旭明，袁晖戊. 针刺治疗中风失语152例[J].中华实用中西医杂志，2006.19(16)：1913.[2]李淑萍. 针刺治疗126例中风失语临床观察[J].甘肃中医学院学报，1994，11(2)：38.[3] 韩宝杰. 头皮针加电针治疗中风失语症临床疗效观察[J].天津中医，2000，17(5)：31.4.中国期刊全文数据库：打开网页→输入中风中医治疗→记录984条→输入中风机理→记录 319条题录：[1] 陈安亮，李忠仁. 针刺治疗中风失语症的临床研究述要[J]. 辽宁中医学院学报，2004，6(5)：369-370.[2] 杨海芳，黄燕. 中风失语症的中医研究现状[J]. 光明中医，2004，19(5)：14-16.[3] 江钢辉，李艳慧. CT定位围针法治疗中风失语症临床观察[J]. 中国针灸，2001，21(1)：15-16.[4] 潭少牧，徐元山.苍龟探穴法针刺廉泉穴治疗中风失语96例[J].针灸临床杂志，1993，9(2)：47.[5] 曹连芬，王启娜.语言疏导与针刺治疗中风失语60例[J].中华临床医药杂志（北京），2002，3(13)：13.5.中医药在线：打开网站→输入中风→记录7356条→输入针灸→二次检索→记录1439条题录：[1] 张先锋.针刺开音穴为主治疗中风失语症46例[J].上海针灸杂志，2006，25(4)：25.[2] 刘志滨.舌三针治疗中风失语169例[J].中华实用医学，2000，2(11)：92-93.[3] 米建平，朱晓平.舌针为主治疗中风失语症46例临床观察[J].上海针灸杂志，2004，23(7)：8-9.[4] 李滋平，李勇.舌针治疗中风失语症32例临床观察[J].新中医，2004，36(9)：47-48.[5] 宋慧君, 宿中笑. 点刺少商为主治疗76例中风失语患者的疗效观察[J].社区卫生保健，2005，4(3)：211-212.3.2翻阅专业书籍《中医针灸内科学》，参照中风一节3.3与老师交流四.运用信息——筛选有用信息，通过阅读所检索到的全部文献，进行信息整合，筛选有用信息，归纳整理，完成论文。

五.把观点整合到作品中——综合针刺治疗中风失语症【摘要】本文对近年来有关针刺治疗中风失语症的临床研究文献进行了复习，从临床选穴治疗研究方面进行综述。

诸文献研究表明，针刺治疗中风失语症疗效确切。

但分析后发现，目前许多文献对于中风后急性、亚急性、慢性期各阶段的病理机制、中医证候类型分布情况以及药物与针灸的作用机制缺乏深入探索。

并且目前研究多集中于临床治疗方面，实验研究极其缺乏，专业设计不严，忽视诸影响因素与针刺疗效关系的研究及其交互作用的研究分析等问题。

【关键词】中风失语症针刺治疗失语症是由特定脑损伤（通常是大脑皮质区域损伤，如血管破坏、创伤或肿瘤）所致的语言障碍。

常见原因为脑猝中和脑外伤。

大约1／3以上的中风患者发生不同程度的各种语言障碍。

事实证明，依靠药物治疗对中风后遗症期的失语症并不能取得满意疗效。

中国传统医学对中风后失语症早有深入研究［1］。

古代文献记载的失语名称繁多，病机的叙述多样，唐宋以前医家多以感受外风立论，强调外风人中引致失语，如《中藏经》有云“心脾俱中风，则舌强不能言，盖脾脉络胃挟咽，连舌本，散舌下，二脏受风，则舌本强硬而不语也”；《外台秘要》云“肝风其口不能言，脾风其声不出”；随着临床实践经验的丰富和人们对于中风研究认识的深入，刘完素倡“心火暴甚”学说于先，朱丹溪、李东垣继阐述于后，至明清之际已着重强调内伤脏腑为本病发病关键，其病机大体可归纳为风、火、瘀、痰四邪伤及心、肝、脾、肾四脏。

心主神明，心气通于舌。

心神失养，故出现舌强、言语蹇涩不利，脑为元神之府，风中脑络，致使脑脉淤阻，气血不通，或肾虚精亏，髓海空虚，风、火、瘀、痰和之，流窜经络，上阻清窍，以致神昏失语。

然诸家认识仍有所侧重，如明朝王肯堂认为失语症以肾中阴阳亏虚所致为多，《证治准绳》曰：“《素问》云太阴所谓酥朽痴撸针灸疗法依据自己的理论在失语症的康复治疗中显示出独特的优势，取得令人满意的疗效。

今将近几年关于针灸治疗中风后失语症的临床研究进展综述如下。

1 单纯针刺广州中医药大学江钢辉医师［3］采用CT定位围针法治疗中风失语症：以CT所示病灶在同侧头皮的垂直投射区（最近距离在投射区)的周边为针刺部位，以30号1.5寸不锈钢毫针4～8针，针数视病灶大小而定)围刺方向皆刺向投射区的中心，进针方法同常规头皮针，得气后以180～200次／分)的频率捻转2分钟，留针30分钟，中间行针1次。

配穴取哑门、廉泉、通里穴。

治疗结果：显效7例，有效19例，无效4例，总有效率86.67％。

山东省乳山县中医院潭少牧医师［4］采用苍龟探穴法针刺廉泉穴治疗中风失语：取穴：主穴，廉泉；配穴，增音。

方法：令患者仰卧敞开衣领，颈下放一矮枕头，使头略向后仰，将颈前部分暴露，找准廉泉穴进针。

进针一寸，再退至皮下，依次斜向上下左右。

分别按三进一退进行钻剔，最后留针呈直刺状态，再针剌增音穴（廉泉穴旁开0.5寸）留针20分钟，间歌行针。

每日一次，出针后鼓励病人大声说话。

治疗结果：治愈38例，显效46例，有效7例，无效5例，总有效率96.8％。

山东省招远市张星中心卫生院曹连芬医师［5］采用语言疏导与针刺治疗中风失语：针刺治疗哑门、廉泉为主穴，风府、太冲、三阴交为配穴。

具体操作：患者正坐位，哑门穴向下颌方向缓慢刺入0.5-1寸，轻微捻转，施以平补平泻手法，当针感入脑达巅，患者产生“欲张口”时即出针，然后患者取仰卧位，取廉泉穴稍向上刺入0.5-1寸，当患者感觉针尖已达舌根时，施以大幅度的捻转泻法，同时嘱患者强行喊“啊”、“大夫”、“朋友”等词语，然后留针30分钟。

风府、太冲（双侧取穴）施以平补平泻手法，二阴交（双侧取穴）施以补法，均留针30分钟。

治疗结果：治愈25例，有效34例，无效1例，总有效率98.3％。

山西省晋城市第二人民医院张先锋医师［6］采用针刺开音穴为主治疗中风失语症：开音穴，在双侧下颌角下一横指处。

取0.35×40毫米的毫针以轻捻徐入的刺法，进针后行提插捻转手法，使局部酸、胀、重得气后，针感传至咽喉部最佳。

留针30分钟，每5分钟行针1次。

治疗结果：有效43例，无效3例，总有效率93.5％。

2 舌针为主山东省烟台市刘志滨医师［7］采用舌三针治疗中风失语：舌体三针法采用8号3-4寸毫针，从金津、玉液穴之间进针刺入舌根部为第一针，舌体两侧各斜刺深达舌根部分别为第2、3针。

取廉泉穴向后上刺入深选舌根部3-4寸，得气后，将针退至皮下，再分别向左、右各斜刺深达舌根部为第2、第3针。

以上穴位反复特转不留针，病人舌体有酸、胀感为宜。

配穴：百会、四种聪，采用26号1.5寸毫针刺入帽状腱膜下层1.5-2寸，留针20小时左右（患者可带针回家，次日起针）隔1天1次。

通里、神门、太溪、大钟留针20分钟，采取平朴平泻法。

治疗结果：治愈87例，有效72例，无效10例，总有效率94.08％。

广东省中医院针灸科米建平医师［8］采用舌针为主治疗中风失语症：取50-75毫米毫针，患者取平卧或半坐卧位，嘱张口，刺聚泉穴时，患者自然伸舌于口外，不能配合者，操作者用纱布夹住固定舌头，将其拉出口外；刺金津、玉液时，患者将舌卷起，舌尖抵住上门齿，将舌固定或将舌尖向上反卷，用上下门齿夹住舌，使舌固定，暴露舌底。

操作者用棉签蘸3％过氧化氢消毒针刺穴位，选用0.35×40毫米的毫针，在选定的穴位上，快速点刺进针，毫针刺入穴位约1-1.5寸，患者有得气感，拇指向前后小弧度快速捻转3次，稍停，为1度，一般行6度，不留针，缓慢出针。