宫腔镜在166例妇科疾病中的应用分析
宫腔镜技术在不孕症诊治中的临床应用
空国篡旦匡型!!!Q芏!旦筮!!鲞箜!塑￡塾i翌堕!』!坚望坐堡!望笪!型!生堕塑堡丛!!：!!!Q：y!!：!!：№：§宫腔镜技术在不孕症诊治中的临床应用朱玲【摘要】目的探讨应用宫腔镜技术检查不孕不育症的临床意义。
方法2007年12月至2009年3月对我院300例女性不孕不育症患者行宫腔镜检查不孕不育的原因。
结果不孕症患者52％为正常官腔形态，48％发现宫腔内异常病变，取内膜病理活检，活检异常者占14％。
结论宫腔镜技术能直视官腔内病变，宫内取材，确诊率高，可作为子宫因素不孕症的诊断金标准。
宫腔镜下插管通液，对输卵管通而不畅，或者一侧通畅的患者，疗效好。
【关键词】宫腔镜；不孕症；子宫腔内病变宫腔镜技术是广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗手段，我院自2007年12月至2009年3月，对门诊300例不孕不育患者，常规宫腔镜检查，同时取异常子宫内膜和子宫内病变组织送病检，大大提高了宫内因素不孕症的治疗率，宫腔镜下插管通液术对通而畅或一侧通畅患者疗效好。
现报告如下：1资料与方法1．1一般资料：本组300例，年龄21～41岁，平均31岁。
手术指征：原因不明的不孕症，排除内分泌因素及男方因素，有复杂宫腔或子宫手术史者，反复妊娠失败者，彩超或H SG提示宫腔异常或充盈缺损者。
1．2检查方法：采用德国G I M I公司生产宫腔镜。
膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈、铺巾，2％利多卡因棉签插入宫颈管内，局部表面麻醉，约5m i n，以5％葡萄糖液作膨宫液，官腔压力在100—150m m H g(1m m H g=0．133kPa)左右，首先观察宫颈管有无异常，然后观察宫腔整体形态，如无异常，可在镜下行双侧输卵管插管通液术，通液药物为地塞米松5m g，庆大霉素4万U，阿托品0．5m g，亚甲蓝针1m l，生理盐水20m l。
2结果宫腔镜检查结果：宫颈管息肉13例，颈管黏膜增生19例，子宫内膜息肉32例，黏膜下肌瘤9例，胚物残留5例，官腔粘连18例，先天性子宫畸形15例，输卵管口膜性粘连11例，子宫内膜增殖症13例，子宫内膜异位症13例，疑子宫内腔结核1例，子宫内避孕器残留3例。
宫腔镜的临床应用进展
妇科疾病诊断和治疗 的不可或缺的技术 。同时， 妇科 的诊疗 模 式发生 了革命性变化 ， 使得 原来开 放 、 有创 的妇 科诊 疗越来 越 多地被 内镜手术和微创方法所替代。 目前 ， 宫腔镜 以其直 接观
察宫腔 内的病变并取材做病理检查 ， 被认 为是诊断宫 内病 变的 “ 金标准” ， 在现代妇科诊疗 中应用广泛。
・
９ ２・
２ ０ １ ３年 ２月 第 ４ ０卷 第 ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｆ ｅ ｂ ．２ ０ １ ３． Ｖ ｏ ｌ ＿ ４ ０． Ｎ ０ ． ４
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综
述
・
宫腔 镜 的临床 应 用进 展
率 等诸 多优点 ， 应 作为首选治 疗方式 ， 同时术前 应排 除恶性 病 变。然而 ， 宫腔镜 无法 处理浆 膜下肌 瘤 ， 而且处 理肌壁 间 壁 间外突
肌瘤在 临床 上得 到了广泛 应用 ， 并取得 了 良好 的手术 效果 ， 但 是对 于黏膜 下肌瘤则无法处理 。但是子宫肌 瘤常为多个 ， 各种 类 型的肌瘤 可以发生 在 同一 子宫 ， 称多 发性子 宫肌瘤 。因此 ， 宫腹腔镜 的联合 手术处理部分 多发子宫 肌瘤 ， 可 以发挥二者 的 优势弥补不足 ， 相辅相成 ， 可以一期 完成部 分 的多发子 宫肌瘤
观察子宫浆膜 的变化 ， 防止和及 时发现 子宫穿 孔 ， 确 保宫 腔镜
手术 的安全顺利 的实施 ， 避免 造成严 重的并发症 的发 生 ， 同时 ，
位置关 系 、 卵巢子宫的发 育程度 ， 子宫 与输 卵管卵巢 的解剖 位
宫腔镜诊治不孕症女性子宫腔内病变600例临床分析
（ ２ ３ ． １ ７ ％） ， 内膜息 肉 １ １ ７例 （ １ ９ ． ５ ０ ％） ， 宫腔粘连 ６ ３例（ １ ０ ． ５ ０ ％） 。两者 阳性率比较 差异有统计 学意义（ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。 宫 腔 镜检 查 并 辅 以 手 术 治 疗后 妊 娠 ３ １ １ 例（ ５ １ ． ８ ３ ％） 。结论 女 性 不 孕 症 的 子 宫 腔 内病 变 发 病 率 较
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｙ ｒ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ （ ４ ７ ． ６ ７ ％）ａ ｎ ｄ ３ １ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｙ ｒ ｉ ｆｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ． Ｕ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ２ ９ ７
ｓ ｔ ｅ ｉｌ ｒ ｉ ｔ ｙ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｄａ ｔ ａ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｂ ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕｎ ｄ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｔ ｈｅ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｕ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ
（ ４ ９ ． ５ ０ ％） ， 其 中前 三 位 依 次 为 内膜 息 肉 ８ １例 （ １ ３ ． ５ ０ ％） ， 宫腔粘连 ６ ０例 （ １ ０ ． ０ ｏ ％） ， 子宫肌瘤 ４ ９例
宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析
宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析【摘要】目的对异常子宫发生出血治疗中应用宫腔镜的临床价值进行分析和探讨。
方法对异常子宫出血患者实施宫腔镜进行检查的临床效果进行分析。
结果异常子宫出血的原因包括：57例属于子宫内膜息肉疾病， 13例属于宫颈管息肉疾病， 4例属于子宫粘膜下出现肌瘤， 17例属于妊娠物遗留， 5例属于子宫的内膜炎症， 1例属于子宫内膜癌症， 14例属于宫腔粘连疾病， 13例属于节育器发生移位， 80例患者的宫腔检查结果正常。
结论使用宫腔镜能够对子宫的病因准确的查找出来，然后实施对症治疗，治疗的时间大大减少，临床的效果显著。
【关键词】宫腔镜；异常子宫出血；临床应用阴道出血的致病原因包括：由于卵巢内分泌紊乱引起异常的子宫出血症状、妊娠导致子宫出血症状、生殖器发生病变或出现肿瘤的症状等。
常规治疗方法包括：对生殖器实施b超检查、实施刮宫、药物治疗等。
目前宫腔镜越来越多的应用在了异常子宫出血的检查以及治疗过程中，对异常子宫出血治疗起到很大的作用。
本次研究对异常子宫出血患者实施宫腔镜检查，对其临床应用价值进行了分析。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院在2011年3月到2012年3月共收治204例异常子宫出血患者，均进行宫腔镜检查。
患者年龄段为：18～63岁，患者属于已婚或经历过性生活。
致病原因有：子宫内膜息肉疾病、宫颈管息肉疾病、子宫粘膜下出现肌瘤疾病、妊娠物遗留疾病、子宫的内膜发生炎症、子宫内膜出现癌变、宫腔粘连疾病以及节育器移位疾病和子宫的功能紊乱疾病。
1. 2 治疗方法全部患者在实施手术之前，医生要详细了解患者的患病史、进行妇科常规检查、对血液常规以及血型进行检查、对尿液常规以及尿液的hcg进行检查、对凝血功能进行检查、对白带常规进行检查、实施妇科b超检查、实施心电图检查、实施宫颈tct检查，将妇科出现急性炎症患者、心脏功能和肺部功能出现异常的患者、妇科出现恶性肿瘤患者进行排除。
患者在月经后的3～7 d进行检查，手术前的3 d内停止进行性生活，阴道发生出血患者要在阴道不再出血以后或者出血得到控制以后实施检查。
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从最初的光学镜到电子镜，再到 高清、3D等技术的不断应用，宫 腔镜技术不断升级和完善。
工作原理与结构组成
工作原理
利用光学原理，将宫腔内的图像通过 镜头放大并传输到显示器上，供医生 观察和诊断。
结构组成
包括镜体、冷光源、图像显示系统等 部分。其中，镜体是核心部分，由镜 头、光导纤维等组成。
适应症与禁忌症
月经异常、周期性腹痛、不孕或反复 流产等。
子宫纵隔
定义
子宫纵隔是子宫先天发育过程中，腔化不全的表现，表现为宫底有 一个结缔组织为主的脊突向宫腔，双宫角深邃，宫腔容积比较小。
症状
不孕、习惯性流产、早产等。
宫腔镜表现
宫腔镜下可见宫腔底部有一纵行隔膜将宫腔分为左右两部分，隔膜长 短不一，有时仅达宫底部，有时可延伸至宫颈内口甚至外口。
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目录
• 宫腔镜基本概念与原理 • 妇科常见疾病宫腔镜诊断 • 妇科宫腔镜手术技巧与操作规范 • 妇科宫腔镜在辅助生殖技术中应用 • 妇科宫腔镜与其他检查手段比较 • 妇科宫腔镜发展趋势及挑战
01
宫腔镜基本概念与原理
宫腔镜定义及发展历程
定义
宫腔镜是一种光学仪器，通过宫 颈进入宫腔，用于观察、诊断和 治疗宫腔内病变。
治疗输卵管性不孕
对于输卵管近端阻塞的患 者，可以通过宫腔镜手术 进行输卵管插管通液治疗 ，恢复输卵管功能。
辅助胚胎移植
在胚胎移植过程中，宫腔 镜手术可以帮助医生准确 地将胚胎放置在最佳着床 位置，提高移植成功率。
05
妇科宫腔镜与其他检查手段比较
B超检查与宫腔镜检查比较
成像原理
B超利用超声波反射成像，而宫 腔镜则通过光学系统直接观察宫
宫腔镜手术治疗136例临床分析
ห้องสมุดไป่ตู้
纵膈切除术。结果 ：３ １６例手术病人术 中术后并发症共 ３例 ， 术后随访 ６ １ ～ ８个 月，８例 内膜部分 电切 ， ４ 月经减少 １ ７ 例， ２例纵膈切 除均妊娠 ， ９例肌瘤切除病人 月经恢复正常 ４ ， 例 因子 宫 肉瘤行进腹 手术 ， ４ ６例 １ ２例合 并子宫腺 肌 症 ，６例宫 内异物取 出病人 ， 例 因子宫疤痕妊娠 行进腹 手术 ， ｌ １ 其余都达到满意效果。结论 ： 宫腔镜在诊 断和治疗宫 内疾病 中效果好 ， 创伤 小， 恢复快 ， 对于初 开展者要 掌握指征 ， 高技巧 ， 提 以减少并发症 的发 生。
【 关键词 】 宫腔镜 电外科手术
宫腔镜技术 以其安全 、 有效 、 微创 、 保留子宫等 优点 ， 已被 广 大妇 科 医生 所接 受 。 随着 宫腔 镜 技 术 的 不 断完 善 ， 术 器 械 的更 新 ， 术 的安 全 性 已有 手 手 了很 大 的提 高 ， 发症 的发 生率 也逐 年 下 降 。现 将 并 我 院对 １６例病 人进 行手 术 治疗情 况报 告如下 ： ３
作者单位 ： 池州市人 民医院 安徽 ２ ７０ ４ ００
２ ０ 一 １ １ 收稿 ， ０９ ０ — ７修 回 ０９Ｏ —０ ２０ — ２ １
１ ． 肌瘤切除 窄蒂粘膜下肌瘤 ， ．２ ４ 切断瘤带后钳夹 出 。无 蒂 或肌 瘤大 ， 视野 不好 时 ， 从一 侧或 多方 蒂 先 向切开肌瘤形成不规则形态后 ， 圆钳夹旋转分次取 出 ，壁间肌 瘤在切至平内膜时 ，静脉滴注缩宫素 １ｕ使宫壁内的部分瘤体挤入官腔内， ０， 继续切削、 钳 夹， 注意避免子宫损伤 ， 术后预防性抗生素加强宫缩 及止 血药 物 ３天 。 １ 术 后 随 访及 判 断标 准 随访 方 式 为 门诊 复查 、 ． ５ 电话询问。治疗后月经变化 ： ①月经减少 ： 量较前减 少； ②月经正常 ： 量正常 、 周期正常 ； ③月经无改善 ： 量 较 前无 减 少 或增 多 。肌瘤 手 术 后 随访 ： 肌 瘤 生 无 长， 月经 恢 复 正常 ， 血 改 善 ， 内 异 物取 出后 月 经 贫 宫 恢 复正 常 ， 随访 时 间为术 后 ３ ６ １ 、８个 月 。 、 、２ １
开展宫腔镜工作总结报告
开展宫腔镜工作总结报告
近年来，随着医疗技术的不断进步，宫腔镜手术在妇科领域得到了广泛的应用。
宫腔镜手术是一种微创手术，通过宫腔镜可以直接观察子宫腔和附件，对妇科疾病进行诊断和治疗。
在我院的临床工作中，我们开展了大量的宫腔镜手术，取得了良好的效果，现将工作总结如下：
一、手术技术成熟。
通过多年的临床实践和技术培训，我院的医生们在宫腔镜手术技术上已经非常
成熟。
他们能够熟练地操作宫腔镜，准确地观察子宫腔和附件的情况，并进行精细的操作。
这为手术的成功提供了坚实的技术保障。
二、术前评估严谨。
在进行宫腔镜手术之前，我们会对患者进行严谨的术前评估。
通过详细的病史
询问和体格检查，结合必要的辅助检查，我们能够全面了解患者的病情，为手术的顺利进行提供了重要的信息。
三、手术安全可控。
在宫腔镜手术中，我们严格遵守手术操作规范，确保手术的安全可控。
在手术
过程中，我们会密切观察患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症，保证手术的顺利进行。
四、术后管理到位。
在宫腔镜手术之后，我们会对患者进行细致的术后管理。
我们会关注患者的恢
复情况，指导患者进行术后护理，避免并发症的发生，确保患者能够尽快康复。
总的来说，我院在开展宫腔镜工作中取得了良好的效果。
我们将继续努力，不
断提高宫腔镜手术的技术水平，为更多的患者提供优质的医疗服务。
宫腔镜与腹腔镜联合妇科手术67例临床分析
宫腔镜与腹腔镜联合妇科手术67例临床分析[摘要] 目的探讨采用宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗妇科疾病的临床价值。
方法回顾性分析2010年1月～2012年6月在本院住院的应用宫腔镜与腹腔镜联合手术的67例患者的临床资料，分别对患者的手术指征、手术方法、手术效果进行分析。
结果 67例患者共实施了184项操作，其中腹腔镜147项操作，宫腔镜37项操作，全部在宫腔镜与腹腔镜下完成。
术中顺利，所有患者没有发生严重的并发症。
结论宫腔镜与腹腔镜联合手术可同时诊断与治疗宫腔内、盆腔内的女性疾病，具有不开腹、恢复快、创伤小等优点，具有重要的临床价值。
[关键词] 宫腔镜；腹腔镜；联合手术；妇科[中图分类号] r713 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0181-02近年来，在我国妇产医学的发展飞速，各种医疗仪器设备的不断完善和更新，宫腔镜和腹腔镜也广泛应用于各类妇科疾病的治疗[1]。
传统的诊断及开腹手术治疗各类妇科疾病已经逐渐被微创技术所替代。
宫腔镜与腹腔镜联合手术是指在1次手术中，同时进行两种腔镜的诊断及进行手术，充分体现了微创手术的特点和优势，起到改善女性患者的身体健康的效果[2-3]。
本研究在2010年1月～2012年6月在本院住院应用宫腔镜与腹腔镜联合手术的67例患者，取得了良好的临床效果，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2010年1月～2012年6月在本院住院的应用宫腔镜与腹腔镜联合手术的67例患者，具有手术指征。
年龄22～52岁，平均年龄（33.4±16.3）岁，孕次0～5次。
术前均行b超及宫腔镜检查，然后行宫腔镜和腹腔镜联合手术。
1.2 手术指征原发性不孕和继发性不孕，宫腔镜下输卵管通液术显示通而不畅或不通者，或者经通畅后治疗仍不能受孕患者；子宫纵隔导致流产、早产时，进行矫治手术，通过腹腔镜检查子宫外形、盆腔内双侧输卵管、卵巢情况；b超检查显示输卵管积液者；碘油造影示输卵管伞端闭锁者；盆腔慢性疼痛及盆腔包块患者；宫腔粘连所致腹痛、闭经等；持续不排卵治疗不佳伴卵巢增大者；宫内节育器（iud）残片或胎骨嵌入子宫肌壁；子宫颈肌瘤切除；宫腔粘连、较大无蒂或壁间内突的子宫肌瘤致宫腔严重变形；取出嵌入子宫肌壁内异物；子宫内膜息肉[4-5]，具体见表1。
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评估生育功能
宫腔镜检查可以评估子宫粘膜下肌瘤对生育功能的影响程度，为 患者提供生育建议。
06
宫腔镜检查在妇科疾病治疗中的应用
子宫内膜息肉切除术
手术适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉等。
手术步骤
宫腔镜检查确定息肉位置、大小和数目，使用电切环或剪刀切除息 肉，再次宫腔镜检查确认息肉切除干净。
02
宫腔镜检查前准备与评估
患者教育与心理支持
向患者详细解释宫腔镜检查的目 的、过程和可能的风险，确保患
者充分理解并同意进行检查。
提供心理支持，减轻患者的焦虑 和恐惧情绪，增强患者的信心和
配合度。
告知患者检查前后的注意事项和 需要配合的事项，如饮食、用药
等。
检查前身体准备及注意事项
01
02
03
04
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、可疑宫腔粘连及畸形、可疑妊娠物残留、影像学检查提示宫腔 内占位病变、原因不明的不孕或反复流产、宫内节育器异常、宫腔内异物、宫 腔镜术后相关评估等。
禁忌症
急性或亚急性生殖道感染、近期发生子宫穿孔、不能排除妊娠可能的宫腔操作、 宫颈恶性肿瘤、生殖道结核未经抗结核治疗等。此外，严重心、肝、肺、肾等 脏器疾病不能耐受手术者也不宜进行宫腔镜检查。
或引起其他不适。
饮食调整
保持饮食清淡易消化，避免辛辣 刺激性食物，多摄入富含蛋白质 和维生素的食物，有助于身体恢 复。
个人卫生
保持外阴清洁干燥，避免盆浴和 性生活至少两周，防止感染。
观察病情变化
密切观察患者阴道出血、腹痛等 症状，如有异常及时就诊。
并发症识别与处理措施
宫腔镜宫颈锥切治疗宫颈良性病变100例分析
航 空 航 天 医 药
２１年２ ０ ０ 月
１７ ７
宫腔 镜 宫 颈 锥 切 治 疗 宫 颈 良性 病 变 １０例 分 析 ０
张 蓉， 良宽 ， 余 冯桂 萍 ， 罗 娅
乌鲁木齐 ８００ ） ３０ ０
（ 兰州军区乌鲁木齐军区总医院妇产科 ， 新疆
摘要 目的 ： 探讨 宫腔镜 下电切治疗宫颈 良性病变的临床 价值及效 果。方法 ： Ｔ Ｔ， 经 Ｃ 阴道 镜活检诊 断排 除 宫颈恶性病 变患者 １０例 ， ０ 用宫腔镜 行宫颈锥切 治疗， 同时切割 颈管息 肉样 增生或 息 肉组织 ， 术后 口服 抗生素 ， １２ ３个月复查 ， 、、 必要 时再 次 阴道镜 检 查。结果 ： 术 时间 ５—１ ｎ 平均 １ ｉ ， 中 出血 １～ ， 手 ５ｍｉ， ０ｍ ｎ 术 ５ｍＬ 有效 率 １０ 。结论 ： ０％ 宫腔镜宫颈锥切近期疗效肯定 ， 是其他方法未能治愈 的 宫颈 良性 病变的补充或终 末治疗方 法和诊
治 Ｃ Ｎ 的 重要 措 施 。 Ｉ
关 键 词 宫腔 镜 手 术 ； 颈 病 变 ； 宫 宫颈 上 皮 内瘤 变
中图 分 类 号 ：１ １．２ ｔ １３ ７
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１０ ９ ３ （０ ０ ０ ０ ７ Ｏ ０ ５— ３４ ２ １ ）２— １７一 ｌ
２０ ０ ５—０ １～２０ ０ ８—１ 院对 １０例宫 颈 良性 病变 患 ２我 ０ 者采用宫腔镜下宫颈锥切治疗 ， 疗效满意 。
２ 结 果
翻、 肥大等同时进行整 形 ， 到美观 、 达 治疗 的效果。研究表 明， 该法对宫颈糜烂 的 １ 次性治愈达 ９ ． １ ｌ ， ８０ ％ ２ 明显高于 Ｊ
传统 的治疗方法 Ｊ 。患者痛 苦少 ， 不需 住院 ， 副作用少 ， 出 血少 ， 并发症少 ， 操作 简单 ， 大阻断 了宫颈病变 向宫颈癌 大 发展的途径 ， 有效降低 了宫颈癌的发病率 。
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延边大学医学学报2010年12月第33卷第4期
宫腔镜在166例妇科疾病中的应用分析
289
郑喜
(延边大学附属医院妇产科。吉林延吉133000)
[摘要][背景]探讨官腔镜在妇科疾病中的应用价值．[病例报告]选择在妇科门诊接受官腔镜检查
及治疗的166例患者的临床资料，分析宫腔镜检查及B型超声波检查与病理检查结果的符合率．宫腔镜
检查及B型超声波检查结果与病理检查诊断的符合率分别为92．1％，77．8％；除19例住院行手术外，其
余均在门诊完成治疗．[讨论]宫腔镜检查诊断准确率高，安全，高效，创伤及副作用较少．
[关键词]宫腔镜检查；B型超声波；病理学；妇科门诊
[中图分类号]R711[文献标志码]B[文章编号】1000—1824(2010)04-0289-02
Analysis
ofapplicationofhysteroscopyfor166
cases
of
gynecological
diseases
ZHENGXi
(DepartmentofObstetricsandGynecology，AffiliatedHospitalofYanbianI／nwemity，Ya蛳133000，Jilin，China)
ABSTRACT：8AcKGRoUND
Toinvestigatetheapplicationvalueofhysteroscopyinoutpatientsofclinic
gynecology．CASEREPORTSTheclinicaldataof166casesofoutpatientsforreceiving
theexaminationof
hysteroscopyandtreatmentinclinicgynecologywereselectedtoanalyze
theaccordancerateofresultsof
hysteroscopy，B-typeuhrasonographyandpathology．Diagnosticaccordanceratesofhysteroscopy
and
B-type
uhrasonographywithpathologywere92．1％，77．8％，respectively，andallcasesexcept19casesofoperation
in
hospitalweretreatedinclinicgynecology．DISCUSSIONHysteroscopyishighdiagnosticaccuracy，safety，
efficiency，few
trauma
and
sideeffects．
Keywords：hysteroscopy；type—B
ultrasonic；pathology；gynecological
outpatient
近年来宫腔镜检杏广泛应用于女j产科诊断和治疗中，延边大学附属医院妇产科在fJ诊了．术窜给166例进行了官腔镜检查及手术，效果满意．1临床资料1．1仪器与材料官腔镜为奥林巴斯4．9mm软性治疗用纤维宫腔镜，膨宫介质为生理盐水．1．2病例选择选择白2007年1月至2010年6月间在延边大学附属医院妇科门诊就诊的病例中囚经期延长、不规则阴道流血、不孕及体格检查中行B型超声波检查发现子宫内膜息肉、内膜增厚、怀疑黏膜[收稿日期]2010—11—20[作者简介]郑喜(1968一)，女(朝鲜族)，副教授，硕士，研究向为不孕症的治疗．下肌瘤及混合光团、门诊取环失败等病例，共为166
例，为进一步检查及治疗目的施行宫腔镜检杏．166
例中年龄最小为21岁，最大为62岁，平均为41岁．
1．3方法15例选择宫颈利多卡冈局部麻醉(患
者冈经济或其他原因而拒绝行静脉麻醉)，其余均
选择丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉．患者月经干净
后3—7d进行，不规则阴道流血者尽量在阴道出血
量少时进行，按照宵腔镜常规操作，从宫颈管开始令
面观察宫颈管、宫腔形态、子宫内膜、双侧宫角、输卵
管开口，镜下定位及确定手术方式，内膜增厚者刮官
取病理枪查样本，息肉、小的黏膜下肌瘤及其他病变
均采用刮匙及小弯头卵圆钳刮取，直到宫腔镜检查
确认刮取干净为止．发现较大黏膜下肌瘤或部分突
出于宫腔的黏膜下肌瘤、或基底部宽且硬不易脱落
的占位病例及子宫纵隔等的19例安排住院行官腔
290Journal
ofMedicalScienceYanbianUniversityDec．2010V01．33No．4
镜下电切手术．肉眼观察疑似内膜癌者，只取病理枪查样本，摘除组织均送行病理检查．1．4结果166例中病理检查结果为内膜息肉者为65例，增生型子宫内膜为45例，分泌期f官内膜为7例，黏膜下肌瘤为10例，子宵内膜癌为2例，官腔内尤异常病变为18例，流产后陈旧性宫内残留为1例；宫腔黏连为2例，官腔形态异常为8例，官腔镜下取环为8例．B型超声波检A结果与术后病理榆查结果的符合率为77．8％，宫腔镜术中诊断及术后病理检夼诊断符合率为92．1％．2讨论官腔镜检查能直接检视子宫内景，可对大多数子宫内疾病迅速作出精确的诊断．有人估计，对有指征者行宫腔镜检查可使经其他传统方法检m的子宫内异常率从28．9％提高到70％，其中不少病人经官腔镜检查发现的异常如果应用其他传统方法则无法诊断…．目前对于子宫异常出血一般采用宫腔镜检查，而官腔镜联合病理枪查町使诊断的准确性接近100％L2J．本规察未对异常子宫出血病例常规行宫腔镜检查，而只选择经B型超声波检查疑有内膜病变的病例．目前诸多报道认为不规则阴道流血患者经B型超声波榆查未发现异常者的宫腔镜下内膜息肉等枪出率也较高．宫腔镜检查在直视下可看到子宫内膜息肉，提高诊断率，对子宫内膜息肉发生的部位、大小及数目能够作出准确的判断，同时可以刮取少许子宫内膜送行病理检杏，对子宫内膜息肉的性质作出准确的诊断，又不损伤正常的子宫内膜，安全可靠，且可避免恶性病变的漏诊【3J．官腔镜F息肉摘除的手术力‘式有2种，即官腔镜定位后摘除息肉或宫腔镜直视下切除息肉．大部分息肉及小的占位病变均可用刮匙刮去或卵圆钳央取干净，出m不多，无电损伤，无需用大号扩宫棒扩宫，故对宫颈及子宫内膜的损伤少．官腔镜在不孕症诊断与治疗方面更有重要意义，可直接观察有无官腔畸形、宫腔黏
连、内膜息肉及子宫内膜炎等致不孕因素，同时可观
察输卵管【J情况．宫腔镜检查可作为不孕症患者常
规手段，及早行宵腔镜榆查，可明确不孕原因，减少
治疗的旨目性．有研究H1结果表明，对不孕症患者
行常规官腔镜检☆的阳性诊断率达63％．对节育环
断裂或有碎片残留病例，可在官腔镜下以异物钳钳
取节育环连同镜体一起退出，直至完全取出碎片．富
腔镜术中，在扩张宫颈和宫腔内操作时疼痛较为剧
烈，部分患者町因疼痛刺激引起反射性的迷走神经
功能亢进，出现类似人工流产综合征的反应．患者囚
疼痛刺激在术中配合欠佳，使手术操作风险增加．丙
泊酚芬太尼复合液是应用较为广泛的静脉复合麻醉
药，具有起效快、维持时间短的特点，近年来用于门
诊官腔镜检奁术的麻醉"J．本观察宫腔镜检杏常规
应用静脉麻醉，手术结束后患者即可苏醒，未出现明
显不良反应．总之，小观察结果表明宫腔镜检查与术
后病理枪查的诊断符合牢为92．1％，准确性优于
B型超声波检奁，且检查发现病变的同时大部分可
同时去除病灶并根治，值得在妇科门诊推广应用．
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