健胃止痛丸治疗小儿寒凝气滞型胃脘痛50例临床观察
良附丸联合柴胡疏肝散加味治疗寒凝气滞型胃痛临床观察
良附丸联合柴胡疏肝散加味治疗寒凝气滞型胃痛临床观察李俊伯; 李宝国【期刊名称】《《光明中医》》【年(卷),期】2019(034)023【总页数】3页(P3610-3612)【关键词】良附丸; 柴胡疏肝散; 寒凝气滞型胃痛; 中医药疗法【作者】李俊伯; 李宝国【作者单位】大连市友谊医院中医康复科辽宁大连116001; 大连市中山区海军广场街道社区卫生服务中心中医馆辽宁大连116001【正文语种】中文消化性溃疡主要是指胃酸相关的自消化性胃炎和患者胃、十二指肠坏死性病变引起的一系列症状。
主要临床表现为上腹部节律和周期性长期疼痛，伴有恶心、泛酸、恶心、呕吐以及胃肠道反应如发热等，临床上主要使用西药治疗，效果显著，但长期用药容易造成更多的药物不良作用，使患者反复患病，对患者心理健康有影响并造成生理上和生活上的压力[1]。
上腹部疼痛是指上腹部靠近心脏处经常发生的疼痛为基础的症状，同时患者打嗝、泛酸以及吞咽困难等疾病常由患者情绪衰竭、饮食不当、外感寒冷、肝气侵胃等引起。
临床常用良附丸联合柴胡疏肝散进行治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月—2019年1月在大连市友谊医院中医康复科就诊的80例寒凝气滞型胃痛患者，随机分为试验组和对照组，对照组40例患者提供传统西药治疗，其中男性19例，女性21例；年龄43～72岁，平均年龄(48±1.7)岁；20例患者胃溃疡，20例患者为十二指肠溃疡；文化程度:小学及以下10例，初中或高中18例，大学12例；基础疾病高血压3例，冠心病3例，糖尿病2例。
试验组40例患者在传统西药治疗的基础上加用良附丸联合柴胡疏肝散加味治疗，其中男性20例，女性20例；年龄41～71岁，平均年龄(46±1.9)岁；21例患者胃溃疡，19例患者为十二指肠溃疡；文化程度:小学及以下9例，初中或高中21例，大学10例；基础疾病高血压2例，冠心病5例，糖尿病3例。
2组患者的年龄、性别和基础疾病以及文化程度相比，无统计学差异(P<0.05)，可以比较。
寒凝气滞血瘀型痛经的中医治疗分析
寒凝气滞血瘀型痛经的中医治疗分析作者：邱芳来源：《中国实用医药》2019年第06期【摘要】目的研究寒凝气滞血瘀型痛经的中医治疗效果。
方法 66例寒凝气滞血瘀型痛经患者，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组33例。
对照组患者采用艾附暖宫丸治疗，观察组患者采用少腹逐瘀汤治疗，观察比较两组患者的治疗效果。
结果经治疗后，观察组患者治疗总有效率为93.94%，对照组患者治疗总有效率为72.73%;观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论寒凝气滞血瘀型痛经患者接受少腹逐瘀汤治疗，可以显著改善患者的症状，提高治疗效果，值得推广应用。
【关键词】寒凝气滞血瘀型痛经;少腹逐瘀汤;艾附暖宫丸DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.06.072痛经是临床上较为常见的妇科疾病，较难治愈。
痛经的产生主要与患者月经时子宫内膜前列腺素含量增高、血管加压素、精神等因素有关，此病能够导致患者在月经前后和月经期出现下腹部疼痛、坠胀、腰酸等临床症状，部分患者会出现头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，使其正常生活受到严重影响，并不利于患者的身体健康[1]。
在中医理论中，痛经可分为虚实两类，主要是由于寒湿凝滞、气滞血瘀、湿热下注所导致，其中寒湿凝滞血瘀型痛经是临床上常见的类型，在对其治疗时，中医治疗具有良好的临床效果[2]。
本文主要研究寒凝气滞血瘀型痛经的中医治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2017年5月～2018年5月接受治疗的66例寒凝气滞血瘀型痛经患者，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组33例。
对照组患者年龄最小16岁，最大23岁，平均年龄（19.43±1.95）岁;病程2个月～4年，平均病程（1.97±0.95）年。
观察组患者年龄最小17岁，最大24岁，平均年龄（20.37±1.92）岁;病程2个月～5年，平均病程（2.36±0.98）年。
疏肝健脾法治疗胃脘痛的临床观察
疏肝健脾法治疗胃脘痛的临床观察
施正康
【期刊名称】《辽宁中医杂志》
【年(卷),期】2004(31)10
【摘要】目的 :观察疏肝健脾法治疗胃脘痛的疗效。
方法 :将胃脘痛患者 181例随机分为治疗组和对照组。
治疗组 92例采用柴胡疏肝散合四君子汤为基本方 ;对照组 89例 ,口服维酶素片、果胶铋。
结果 :2个疗程后 ,治疗组治愈率为 4 1 33% ,总有效率为 96 74 % ,对照组分别为 2 4 72 %、79 77%。
两组治愈率、总有效率比较均有显著差异 (P <0 0 1)。
结论 :用疏肝健脾法治疗胃脘痛有较好的疗效。
【总页数】1页(P831-831)
【关键词】胃脘痛;疏肝健脾法;柴胡疏肝散合四君子汤
【作者】施正康
【作者单位】扬中市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.33
【相关文献】
1.疏肝健脾汤治疗胃脘痛49例疗效观察 [J], 谢焕文
2.疏肝健脾和胃法治疗肝胃不和型胃脘痛的临床观察 [J], 房鹏;赵峻;李少玲;贺倩倩;张洛;高晨琛;张梁;夏继志
3.疏肝健脾治疗胃脘痛80例临床研究 [J], 尹德才
4.肝胃不和型胃脘痛选择疏肝健脾和胃法治疗的临床观察 [J], 赵娟;顾克明
5.针刺配合柴胡疏肝散治疗肝胃不和型胃脘痛的临床观察 [J], 赵向丽;陈振英;周满霞
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名老中医盛增秀运用止痛简易名方治疗胃痛的经验
中国乡村医药名老中医盛增秀运用止痛简易名方治疗胃痛的经验庄爱文李晓寅虞江梁李荣群盛增秀（指导）胃脘痛是指由于多种原因致使脾胃受损、气血不调引起胃脘部疼痛，常伴有胃脘痞满、胀闷、嗳气等症状，多见于急慢性胃炎、消化性溃疡、胃神经官能症等消化系统疾病。
全国名老中医盛增秀从事中医临床与科研工作50余年，擅治胃脘痛，尤其对止痛简易方运用自如，如芍药甘草汤、金铃子散、良附丸、四逆散、丹参饮等方，并根据不同证型配合他药使用，效果良好，对基层中医工作人员颇有参考价值。
1 芍药甘草汤方出《伤寒论》，由芍药、甘草两味中药组成，原治伤寒误汗，以致阴虚不能养筋出现的“脚挛急”。
方用芍药、甘草酸甘化阴，阴血充则筋脉得养而舒，脚挛急即解。
本方有显著缓急止痛作用，是治胃痛的最基本方剂，尤其对胃脘痉挛性或拘急作痛效果明显。
对于芍药、甘草两药的用量，《伤寒论》是1∶1，盛师应用时常加重芍药的剂量，一般是2∶1，甚则芍药可用至30g。
如治慢性胃炎刘姓患者，胃脘久痛不止，且疼痛较甚，初用白芍12g，甘草6g，效果不显。
后芍药加至30g，胃痛始得缓解，乃至基本控制。
至于芍药用白芍抑或赤芍，盛师认为一般宜用白芍，若瘀阻胃络而痛，则用赤芍，或赤白芍同用。
2 金铃子散《中医方剂大辞典》谓金铃子散出《袖珍方》卷二引《太平圣惠方》；《中医大辞典》则说出自刘河间《素问病机气宜保命集》卷中。
但观其组方均由金铃子、延胡索组成，主治热厥心痛，或作或止，久不愈者。
盛师在临床上多用于肝郁化火，侵犯胃土所致的胃痛，常收良效。
如治慢性浅表性胃炎李姓患者，平素精神抑郁不舒，自觉脘腹胀痛引胁，善太息，心烦易怒，脉弦数，舌苔薄黄。
凭证参脉，辨证为气机郁滞，肝胃火炽。
故用化肝煎合金铃子散治之，获效显著。
金铃子散原方延胡索与金铃子剂量为1∶1，鉴于金铃子有毒，盛师用该药剂量一般不超过6g，而延胡索常用至9～12g。
作者单位：310007 杭州，浙江省中医药研究院中医文献信息研究所（庄爱文、李晓寅、盛增秀）；海宁市海昌街道社区卫生服务中心（虞江梁）；浙江中医药大学基础医学院（李荣群）通信作者：李荣群，Email:lirongqun@ 3 良附丸本方出自谢元庆的《良方集腋》，由高良姜、香附各等分组成。
成肇仁治疗胃脘痛常用药对经验
d o i :10.3969/j.i s s n .1674-4616.2021.03.021㊃经验交流㊃ә通信作者,C o r r e s p o n d i n g au t h o r ,E -m a i l :m e d i c a l c s c @s i n a .c o m 成肇仁治疗胃脘痛常用药对经验宋紫薇 成肇仁ә湖北中医药大学中医临床学院,武汉 430061关键词 胃脘痛;药对;名医经验;成肇仁中图分类号 R 249 文献标志码 A胃脘痛为临床常见病㊁多发病,其证不外乎虚实两端:实者谓 不通则痛 ,多与气滞㊁食积㊁湿阻㊁热郁㊁寒凝㊁血瘀等病理因素有关;虚者谓 不荣则痛 ,常责之脏腑阴血亏虚㊂该病症与西医的急慢性胃炎㊁胃及十二指肠溃疡㊁功能性消化不良㊁胃痉挛等病症类似;中医药治疗本病有明显优势㊂成肇仁系湖北中医药大学教授,湖北省名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,师从著名伤寒学家李培生教授,享受国务院特殊津贴㊂成师从医执教50余载,博采众长,学验俱丰,善用经方㊁时方治疗内科诸疾及疑难杂症,尤其擅长治疗脾胃病㊂成师对于胃脘痛辨证精准,药对应用灵活,临床疗效甚好㊂笔者有幸随侍临证,获益良多,兹择其药对数则,以飨同道㊂1 理气类1.1 疏肝和胃-佛手㊁香橼佛手㊁香橼皆为辛苦酸温之品,同入肝㊁脾㊁肺经,具有疏肝理气㊁宽中㊁燥湿化痰的功效㊂明清以前因二者性味相似,多作同一物质而出现药材混用之象,明清以后明确将佛手与香橼分列,并比较二者功效差别㊂其中佛手还入胃经,‘滇南本草“[1]言其 补肝暖胃,止呕吐,消胃家寒痰,治胃气疼,止面寒疼,和中,行气 ,佛手疏肝理气㊁止痛㊁止呕之力胜于香橼;香橼兼能开木气之郁滞,燥湿化痰胜于前者,‘医林纂要“载其 治胃脘痛,宽中顺气,开郁 ㊂唐宗海‘血证论“[2]曰: 木之性主疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化 ,肝㊁胃同居膈下,生理㊁病理方面联系紧密,肝之疏泄功能会影响胃之受纳腐熟㊂若肝胃失调,则会出现木旺克土㊁木郁土壅㊁土虚木乘等病理情况,患者症见胃脘连胁胀痛不适,伴喜叹息㊁脉弦,常因情志不舒诱发或加重,女子还可出现胸部胀痛㊁月经不调等症㊂遵清代医家叶天士 肝为起病之源,胃为传病之所,醒胃必先制肝,培土必先制木 之旨,成师常以四逆散㊁柴胡疏肝散㊁逍遥散化裁,并于方中加入佛手㊁香橼,二者相须为用,相得益彰,使疏肝调气㊁和胃止痛之力倍增,以肝胃同治㊂成师常用剂量:佛手10g ,香橼10g㊂1.2 降气消胀-厚朴㊁炒枳壳厚朴苦辛温,归脾㊁胃㊁肺㊁大肠经,具有燥湿㊁行气㊁消积㊁化痰平喘的功效㊂‘医学衷中参西录“[3]言:厚朴,治胃气上逆,恶心呕哕,胃气郁结胀满疼痛,为温中下气之要药㊂ 枳壳苦辛酸,性微寒,归脾㊁胃经,功善理气宽中㊁行滞消胀,‘药性论“[4]谓其 主肠风痔疾,心腹结气,两胁胀虚,关膈拥塞 ㊂胃为水谷之海,以通为用,以降为顺,与脾同居中州,乃人体气机升降之枢纽,脾升则健,胃降则和,此其一也;随着现代生活水平的提高,今人多嗜食肥甘厚腻之品,易内生痰湿浊气,此其二也㊂故成师治疗胃脘病喜用通降下气之药使上逆之浊阴得以下行,以复胃腑之功能㊂厚朴降气下行㊁辛而外散,枳壳行气宽中㊁酸而有收敛之势,二者合用,辛散酸收㊁疏敛有度㊁寒温并用,对于脘腹胀痛㊁恶心呕吐㊁嗳气呃逆等证属气机不畅㊁气机上逆者尤宜㊂枳实气锐力猛,故以麸炒枳壳代之,破气力缓,更擅宽中除胀㊂因二者下气破滞,恐有动胎之弊,故孕妇慎用㊂成师常用剂量:厚朴10~15g,炒枳壳10g㊂1.3 行气消食-炒莱菔子㊁焦槟榔莱菔子味辛甘性平,归脾㊁胃㊁肺经,具有消食除胀㊁降气化痰的功效㊂‘滇南本草“云其 下气宽中,消膨胀,降痰,定吼喘,攻肠胃积滞,治痞块㊁单腹疼 ㊂槟榔为我国 四大南药 之首,味苦辛性温,归胃㊁大肠经,具有杀虫㊁消积㊁行气㊁利水㊁截疟的功效,李时珍言其 除一切风㊁一切气,宣利脏腑 ㊂莱菔子性平,消食导滞无破气之忧,‘本草纲目“有载 莱菔子之功,长于利气㊂生能升,熟能降 ,临床成师常炒用,取其通降之性,降气的同时还可通便,使积滞从大便而去㊂槟榔为疏利透达之品,温病湿热秽浊之邪郁闭在半表半里时常用之,能行气利水,对湿阻气滞效果更佳㊂因其性温故湿邪化热时不宜用;又因其生用力峻,恐伐脾胃正气,成师强调应炒黄或炒焦用,以缓和药性㊂焦槟榔与焦三仙又合称焦四仙,其消食化积之力自显㊂炒莱菔子与焦槟榔配伍合用,行气㊁消积㊁除胀力佳,对于食㊁湿㊁积滞所致的腹痛腹胀㊁便秘㊁嗳腐吞酸㊁食少纳呆等症疗效甚好㊂成师常用剂量:炒莱菔子10g,焦槟榔10g㊂2化湿类2.1燥湿平胃-苍术㊁厚朴苍术㊁厚朴均为化湿药,为辛苦温燥之品㊂苍术入脾㊁胃㊁肝经,具有燥湿健脾㊁祛风散寒㊁明目的功效,‘本草从新“云其 燥胃强脾,发汗除湿,能升发胃中阳气,止吐泻,逐痰水 ㊂苍术辛香发散,走而不守,内可化脾胃之湿以健运中焦,外可散风寒湿邪以发汗透表,祛表里一身之湿,‘本草正义“言: 凡湿困脾阳 非茅术芳香猛烈,不能开泄 脾家湿郁 茅术一味,最为必须之品㊂ 厚朴一能除无形之湿,二可消有形实满㊂苍术和厚朴在临床常配伍使用,行气以除湿,燥湿以运脾,为湿滞脾胃之主方 平胃散 中的君臣药,常用于治疗湿阻中焦所致的胃脘疼痛㊁脘痞腹胀㊁口淡食少㊁舌苔厚腻等症㊂因二药辛苦温燥,容易劫伤阴津,临证应须细察患者舌象,观其津液盛衰酌情使用㊂成师常用剂量:苍术10~15g,厚朴10~ 12g㊂2.2化湿行气-砂仁㊁木香砂仁味辛性温,归脾㊁胃㊁肾经,有化湿开胃㊁温中止泻㊁理气安胎之功㊂‘玉楸药解“言其 和中调气,行郁消滞,降胃阴而下食,达脾阴而化谷,呕吐与泄泻皆良,咳嗽与痰饮俱妙 ㊂木香辛苦性温,归脾㊁胃㊁大肠㊁三焦㊁胆经,功善行气止痛㊁健脾消食㊂‘日华子本草“载其 治心腹一切气,止泻,霍乱,痢疾,安胎,健脾消食 呕逆反胃 ㊂二者同入脾胃经,均为辛散温通之品,砂仁温化寒湿,行气消滞,为醒脾调胃要药;木香辛香能行,味苦能泄,通利三焦与肝胆气机,还可行大肠滞气,为气分要药㊂六君子汤加砂仁㊁木香即香砂六君子汤,其乃成师治疗脾虚湿阻气滞之胃脘病的基础方㊂该方健中有消,行中有补,还能减轻补益药腻胃与滞气之弊,使补而不滞㊂成师常用剂量:砂仁6g,木香6g㊂3制酸止痛-黄连㊁吴茱萸黄连味苦性寒,归心㊁脾㊁胃㊁肝㊁胆㊁大肠经,功善清热燥湿,泻火解毒㊂‘本草备要“言其 入心泻火,镇肝凉血,燥湿开郁,解渴除烦,益肝胆,浓肠胃 ㊂吴茱萸味辛苦性热,有小毒,归肝㊁脾㊁胃㊁肾经,功善散寒止痛㊁降逆止呕㊁助阳止泻,‘本草便读“曰: 其性下气最速,极能宣散郁结,故治肝气郁滞,寒浊下踞,以致腹痛疝瘕等疾, 呕吐吞酸胸满诸病,均可治之㊂ 黄连大苦大寒,最能泻火,尤入心㊁肝㊁胃经,协同引经之药以泻热开痞;寒热错杂之痞证要方 半夏泻心汤 中即用此药㊂吴茱萸辛热苦泄,专入厥阴肝经,辛散能行气解郁,性热可散寒止痛,苦泄以降逆制酸㊁止呕止痛㊂吐酸一证常与胃脘痛兼见,也可单独出现㊂黄连与吴茱萸配伍即 左金丸 ,适用于肝火犯胃之胃脘疼痛㊁吞酸嘈杂等症㊂二者合用,寒热并调,治肝安胃,标本兼顾,如汪昂所言: 泻火而不至凉遏,降逆而不碍火郁,相反相成,使肝火得清,胃气得降㊂ 成师认为左金丸用以制酸效佳,不论寒热皆可用之,且临床多见寒热错杂之证,只需根据寒热多少调整二者用量配比,灵活使用即可㊂热多寒少者,黄连与吴茱萸用量比为2ʒ1,常用剂量:黄连6g,吴茱萸3g,热象重者黄连可加至8~10g;寒多热少者,黄连与吴茱萸用量比为1ʒ1或1ʒ2,常用剂量:黄连3g,吴茱萸3g 或6g,单纯虚寒性胃脘痛仍可使用少量黄连清泄之,因 沉寒之中必有伏阳 故也㊂4温胃止痛-高良姜㊁炙香附高良姜味辛性热,归脾㊁胃经,具有温中止呕㊁散寒止痛之功㊂‘名医别录“[5]言: 高良姜,大温,主治暴冷,胃中冷逆,霍乱腹痛 ,为祛寒湿㊁温脾胃之药㊂香附味辛微苦微甘性平,归肝㊁脾㊁三焦经,具有疏肝解郁㊁理气宽中㊁调经止痛之功㊂‘本草分经“云其 通行十二经㊁八脉气分㊂调一切,气能引血药至气分,而生血,解六郁,利三焦,消积调经 ㊂姜有生姜㊁干姜㊁炮姜㊁高良姜之分,前三者为同一物质仅炮制方法不同,四者均有温中散寒㊁止痛止呕之功,然其侧重不一㊂生姜功擅长解表㊁止呕,干姜重在温里寒兼回阳通脉,炮姜专攻温经止血,高良姜温胃散寒力强㊂对于中焦虚寒,干姜与高良姜皆可用之;干姜偏于温脾阳,脾虚寒冷痛㊁泄泻常用,功专温里,为温中要药;高良姜偏于散胃寒,胃脘冷痛常用,‘本草求真“言: (良姜)虽与干姜性同,但干姜经炮经制,则能以去内寒,此则辛散之极,故能以辟外寒之气也㊂ 香附有 气病之总司,女科之主帅 之美誉,主入肝经,苦能疏泄,辛香而散,微甘能和,因其性平而无辛温燥烈之品伤阴耗气之弊,故可频用于开肝气之郁结,醋炙后疏肝止痛力倍增㊂高良姜与香附配伍即 良附丸 ,主寒主滞,温中散寒,疏肝和胃,理气止痛,常用于治胃寒肝郁㊁寒凝气滞之脘腹胀痛㊂成师擅用 良附 源于焦树德老师治疗顽固性胃脘痛的经验效方 三合汤 ,常用剂量:高良姜10g,炙香附10g㊂5祛瘀止痛-丹参㊁檀香丹参味苦性微寒,归心㊁肝经,功善活血祛瘀㊁通经止痛㊁清心除烦㊁凉血消痈㊂‘神农本草经“言其 主心腹邪气,肠鸣幽幽如走水,寒热积聚;破癥除瘕;止烦满;益气 ㊂檀香味辛性温,归脾㊁胃㊁心㊁肺经,功善行气止痛㊁散寒调中㊂‘玉楸药解“云檀香 治心腹疼痛,消瘕疝凝结 ,‘本经逢原“言: (檀香)善调膈上诸气, 兼通阳明之经,郁抑不舒㊁呕逆吐食宜之㊂ 丹参性微寒,为亦补亦泻之品,历有 一味丹参,功同四物 之说,其能通血脉而调经水,为经产疾病要药,也常用于各种血瘀之证㊂檀香性温㊁香气浓厚,温可散寒,芳香行散,对于胸腹寒凝气滞之疼痛尤宜㊂二者共同配伍,气血同治,寒温并用,常用于治疗脘腹刺痛,痛处固定不移,舌暗或见瘀斑㊁瘀点,女子或伴月经后期㊁痛经㊁经色暗黑㊁血块多等症㊂成师擅用丹参配伍檀香因于 丹参饮 ,该方出自‘时方歌括“[6] 丹参饮,治心痛㊁胃脘诸痛多效,妇人更效 ,又因 胃病久发,必有聚瘀 ,故遣方用药上常注意活血祛瘀药的运用㊂成师常用剂量:丹参15g,檀香6g㊂6缓急止痛-炒白芍㊁炙甘草白芍味苦而酸,功善敛阴止汗,成无己言: 芍药之酸收,敛津液而益荣 ;其专入厥阴肝经,‘金匮要略“云 肝之病,补用酸 ㊂白芍偏益肝之阴血,滋阴养血调经,为女科常用,四物汤是也;又因其入脾,可抑肝阳而敛脾阴,柔肝理脾,缓急止痛,痛泻要方是也㊂白芍平肝敛阴常生用,养血柔肝止痛常炒用㊂甘草又名国老,味甘性平,归心㊁肺㊁脾㊁胃经,甘能补脾胃而健中气,可缓疼痛而解挛急,亦能和诸药而平药性;清热解毒宜生用,补中缓急㊁调和药性宜炙用㊂成师善用白芍配伍甘草可参见‘伤寒论“第29㊁30条所载芍药甘草汤方,原方为阴虚见 脚挛急 所立,芍药与甘草相配,酸甘化阴,滋阴解痉,其脚即伸㊂然二者合用治腹痛如神,‘伤寒论“第279条载: 本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之 [7],桂枝加芍药汤实为桂枝汤倍用芍药,一是取芍药甘草汤之意以酸甘化阴,缓急止痛;二是白芍用于痛证尤切,如‘神农本草经“云: 芍药主邪气腹痛,除血痹 ,增其剂量以合脾通络,又可养血柔肝,对于脾络瘀滞或血虚肝郁胃痛用之,其症自止㊂成师常用剂量:炒白芍15~60g,炙甘草6g㊂7小结本文通过总结成肇仁教授临证治疗胃脘痛的常用药对经验,分析药对配伍规律㊁用药特色和常用剂量,发现成师在辨证论治基础上,针对导致胃脘痛的各种病理因素及病机,常用理气㊁化湿㊁制酸止痛㊁温胃止痛㊁祛瘀止痛㊁缓急止痛类药对㊂成师对于胃脘痛一证辨证精准,药对运用灵活,临床疗效确切,值得学习与推广㊂参考文献[1]兰茂.滇南本草[M].北京:中国中医药出版社,2013:32.[2]唐宗海.血证论[M].上海:上海人民出版社,1977:8.[3]张锡纯.医学衷中参西录[M].太原:山西科学技术出版社,2009:260.[4]甄权.药性论[M].芜湖:皖南医学院科研科,1983:42.[5]陶弘景.名医别录(辑校本)[M].尚志钧,辑校.北京:人民卫生出版社,1986:152.[6]陈修园.时方歌括[M].黄大理,校注.福州:福建科学技术出版社,1984:82-83.[7]李赛美,李宇航.伤寒论讲义[M].北京:人民卫生出版社,2017:195.(收稿日期:2021-01-29)。
疏肝健脾化淤法治疗胃脘痛50例体会
疏肝健脾化淤法治疗胃脘痛50例体会
赵建萍
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】2001(014)005
【摘要】@@ 胃脘痛是临床常见病,笔者在甘肃省中医院进修期间,每见该院消化科王自立主任医师应用疏肝健脾化淤法治疗本病每获良效,遂临床观察50例,现报道如下.
【总页数】2页(P24-25)
【作者】赵建萍
【作者单位】甘肃省临泽县中医院,734200
【正文语种】中文
【中图分类】R256.33
【相关文献】
1.疏肝健脾和胃法治疗肝胃不和型胃脘痛的临床观察 [J], 房鹏;赵峻;李少玲;贺倩倩;张洛;高晨琛;张梁;夏继志
2.疏肝健脾法论治肝郁脾虚型胃脘痛经验 [J], 曹洵;陆昀
3.疏肝健脾治疗胃脘痛80例临床研究 [J], 尹德才
4.疏肝健脾和胃法治疗消化科肝胃不和型胃脘痛的效果分析 [J], 吴迁
5.健脾疏肝化淤法治疗胃缓30例 [J], 靳德社;靳德渭
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黄芪建中汤配合食疗治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效观察
１ ． ３ ． １ 对 照组
对照组使用黄芪建 中汤加减进行治疗 ， 具
体方剂为 ： 黄芪 ２ ０ ｇ ， 大枣 １ ０ ～ １ ５个 ， 白芍 １ ０ ｇ ， 桂枝 １ ０ ｇ ， 生姜 １ ０ ｇ ， 甘草 １ ０ ｇ ， 饴糖 ５ ０ ｇ 。 根据临床症状 ， 经 常泛 吐清水且量较 多者加用 陈皮 ５ ｇ ， 茯苓 ５ ｇ ， 半夏 ５ ｇ ， 脾 胃寒 凝严重 者可 加 党 参１ ０ ｇ ， 附子 ２ ｇ 。 服用方法 ： 水煎服 ， 每天 服用 １ 剂， 分 ２次服 用， 早 晚各服 １ 次 。治疗期间戒 烟酒 ， 禁食辛辣刺激性食物。以 ２周为 １ 个疗 程 ， ２个疗 程后 观察 患者 的临床疗效 。
②患者反复发病 ， 经常情志不畅 、 饮食不规律 、 劳累受寒等 。③
进行 胃镜检查可见 胃、 十二指肠黏膜发生炎症病 变或 出现溃疡
等影像学表现 。
疗。观察 ２组 临床 疗效及治疗后 ３个月的复发情 况。结果
率 明显 低 于对 照 组 （ ０ ． ０ ５ ） 。 结论
观
察组 临床 治疗总有效率明显 高于对照组（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 观察组 复发
脘痛治疗 中的临床疗效。 方法 选取我院收治的脾 胃虚寒型 胃 脘痛 患者 ６ Ｏ例 ， 随机 分 为观察 组和对 照组各 ３ ０例 ， 观察组使 用黄 芪建 中汤配合食 疗治疗 ，对照组单独使 用黄 芪建 中汤治
版《 实用 内科学》 中有关慢性 胃炎 、 胃溃疡 以及十二指肠溃 疡的 相关诊断标准进行诊 断。 ①患者上腹部隐痛 ， 喜温喜按 、 空腹疼 痛 明显、 泛 吐清 水 、 精 神疲 倦乏力 、 大便稀 薄 、 苔 白腻 、 脉沉细 。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ － ０ ９ — １ ２ ）
健胃消食口服液治疗儿童功能性消化不良临床观察
健胃消食口服液治疗儿童功能性消化不良临床观察摘要：目的:通过临床观察评价健胃消食口服液治疗儿童功能性消化不良临床疗效。
方法：选择2019年1月至2019年12月北京市房山区良乡医院儿科就诊的功能性消化不良儿童48例为研究对象，随机分为治疗组和对照组各24例。
治疗组：给予口服健胃消食口服液、双歧杆菌四联活菌片、多潘立酮片治疗，对照组：给予口服双歧杆菌四联活菌片、多潘立酮片治疗， 1个月为1个疗程，治疗后观察两组的临床疗效。
结果：治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：健胃消食口服液有改善儿童功能性消化不良的作用，值得临床应用。
关键词：儿童；功能性消化不良；健胃消食口服液；临床观察Clinical observation of Jianweixiaoshi oral liquid in thetreatment of children's functional dyspepsiaWUJin，Chen Man(Department of Pediatrics, Liangxiang Hospital of Beijing Fangshan District, Beijing, Fangshan, 102488；Doudian community health service center, Fangshan District, Beijing 102433)Abstract:Objective: To evaluate the clinical effect of Jianweixiaoshi oral liquid on children's functional dyspepsia. Methods: from January 2019 to December 2019, 48 children with functional dyspepsia in pediatrics of Liangxiang Hospital, Fangshan District, Beijing were randomly pided into two groups: treatment group andcontrol group. Treatment group: take orally Jianwei Xiaoshi oralliquid, Bifidobacterium quadruple viable tablet and domperidone tablet,control group: take orally Bifidobacterium quadruple viable tablet and domperidone tablet, one month is a course of treatment, after treatment, observe the clinical effect of the two groups. Results: the total effective rate of the treatment group was higher than that ofthe control group (P < 0.05). Conclusion: Jianweixiaoshi oral liquid has the effect of improving children's functional dyspepsia, which is worthy of clinical application.Keywords: Children; functional dyspepsia; Jianwei Xiaoshi oral liquid; clinical observation功能性消化不良（functional dyspepsia， FD）是指有反复发作的上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、厌食、胃灼热、泛酸、恶心、呕吐等消化功能障碍症状，经各项检查排除器质性疾病的一组小儿常见的临床综合征。
疏肝理气和胃止痛治疗肝气犯胃型胃脘痛的临床观察
实 ，这 种 疗 法 更 为 安 全 、 无 副 作 用 ，患者 易接 受 并 且 效 果 显 著 ，
注： 与 对照 组 比较 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
值得文献 ：
［ １ 】 李 源嫒 ， 王新 文 ． 复发 性 口腔溃 疡 的治疗 研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 中 国实验 方剂 学杂 志 ，
表 ２ 两组 患者 治 疗前 后 Ｖ Ａ Ｓ评 分 比较
的白芨胶 质，可在溃疡面上 形成 一层 胶状保护膜 ，同时刺激 肉 芽组织增 生， 促进溃疡面 的愈合 。 同时 白芨具有 良好的成膜性 ， 以白芨作为基质 ，可使其他药物具有缓释 效果，对于治疗 口腔 溃疡具有 一举 多得的效果 ，从而辅助治疗 口腔 溃疡类疾病。
２ ０ １ ２ ， １ ７ （ １ １ ） ： ２ ７ ０ ・ ２ ７ ３
口腔溃疡对于忠者的危害是不容置疑 的，发病者主要在青年 人群中，这类疾病是 口腔疾病中较为常见 的。本病的发生没有季 节性，发病因素还没有得到定论，免疫、感染、内分泌被认为是 主要因素 。目前临床上此病的治疗方法以维生素和消炎药治疗为 主，然而 ，也有专家指出，目前常用的治疗药物对于该病 的治疗 效果不佳，所 以，找寻合理、可靠、效果好、安全性高的药物辅 助治疗己经受到学者的广泛关注 。 中药 白芨具有收敛 、 生肌 、 止血 、 消炎作用 ， 因其含有 ６ ０ ％
月收治 的 ５ ８ ６例肝气犯 胃型 胃脘痛 患者随机分为对照组与观察组各 ２ ９ ３例，对 照组 采用西药治疗，观 察组给 予柴胡疏肝散 。结果：
观察组 病例临床总有效率 为 ８ ９ ． ８ ％，与对照组 比较存在 明显 差异 ，具有 统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ结论 ：针对肝气犯 胃型 胃脘痛 患者 采用疏肝 理气 、和 胃止 痛法治疗，可显著改善 临床症状 ，提 高临床 疗效 。
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小儿胃脘痛多以胀闷疼痛为主， 遇冷加重， 得温痛减， 伴嗳气， 纳
呆 ， 有 大便 稀溏 等 ， 质淡 ， 薄 白 ， 或 舌 苔 脉沉 弦 或紧 。 病位 在 胃 ， 其 与 肝 、 关 系密 切 。 的病 机为 寒凝 气滞 ， 则 痛 。 胃止 痛丸 为 复 脾 总 不通 健
结， 温能散ห้องสมุดไป่ตู้ 除湿 ， 共奏 行气疏肝 ， 中健 胃， 气止痛之功 。 医用于 温 理 西 治 疗慢性 胃炎 ， 十二指肠球 炎 ， 功能性 消化不 良 ， 胃肠神经 官能症 等引
陈 皮 、 香 、 豆 蔻 、 仁 、 桂 、 香 、 榔 、 胡 素 、 山楂 、 木 草 砂 肉 丁 槟 延 焦 六 神 曲、 、 、 、 麦芽 茯苓 白术 甘草等组成） ， 中医院制剂室制作 ， 临床研究批件号
２ 治疗 方法 ２ １ 治疗 组 ．
Ｉ服 健 胃止 痛 丸 （ 香 附 、 姜 、 藿 香 、 朴 、 壳 、 夏 、 ： １ 由 干 广 厚 枳 半
胃 散寒 。 榔 、 胡索 行 气 活 血 ， 结止 痛 。 为佐 药 。 槟 延 散 共 因脾 胃食滞 故用 山楂 、 曲 、 芽 以 消 食 和 胃 。 神 麦 以茯 苓 、 白术 、 草 三药补 中健 甘 脾 ， 湿和 中， 祛 调和诸 药 ， 为使药 。 共 总观 全方 ， 辛温并 用 ， 行气散 辛可
日次， ２ 规格０ ２ｇ ２ ．５ 。组均治 疗２ 月后统计 疗效 。 个 ３ 治 疗结果
３ １ 疗效 标准 ．
参 照全国中医内科学 会１８年脾 胃病会议拟 定的 “ ９４ 胃脘痛疗效评
定标准 ” 定 。 期临 床治 愈 ： 状 全部 消失 ， 拟 近 症 半年 内 不复发 ， 主项理 化检查 基本恢 复正常或 好转 。 显效 ： 要症状 消除 ， 主 半年 不复发 ， 主项
动与排空异 常 ； 有胃窦部激 惹征 ， 或 十二指肠 变形或有龛 影 。
ｌ ， 者２ ， ｈ 最慢 ｄ 平均 １起 效 。 ｄ ４ 病 案举 例
张某 ， ｌ岁 ，０９ 月５ ｌ 男，２ ２０年３ 初诊 。 儿主诉 胃脘 痛时作时止 ２ Ｅ 患 年 余 ， 凉时加 重 ， 受 伴胃胀 ， 嗳气 ， 纳呆等 ， 大便正常 ， 质淡 ， 舌 苔薄 白， 脉沉
１２ 一 般资料 ．
１０ ０ 例均为本 院门诊患者 ， 就诊顺 序随机分 为２ ， ０ 。 按 组 各５例 治疗 组 男３冽， 咧 ，－４ ，５ 最大 １ ， ２ 女ｌ ｇＹ／ Ｊ 岁， ＇ ＇ ｇ ， ５ 平均年龄９ 病程１ 月一 年， 岁 岁， 个 ２ 平均为１个月。 ７ 对照组 男２例， ２ ， ８ Ａ２Ｎ 平均年龄９ 病程半个月 － ｏ＂ ； 岁， ２４ Ｙ， －
弦。 上消化 道钡餐造影 胃蠕动 与排空异 常。 给予健 ％Ｊ痛丸（ｇ每 日３ ｈ ５，
次 口Ｎ） Ｎ药 ｌ ， ｄ 胃脘痛 消失 。 服 ｌ ， 继 周 余证 亦除 。 后嘱 饮食调理 ， 随访 ２ ， 再复发 。 月未 ５ 讨 论
上述凡具备主 症 ， 参考次症和 实验室检 查即可诊断 为胃脘痛 。
２ ｏ８ （９ ｏ ｏｔ （ ｏ 每次３ ～
．
， 日３ 。 每 次）
２ ２ 对 照组 ．
起 胃脘胀 痛 ， 辩证 为寒 凝气滞 者 ， 均能取 得满 意疗 效。 【 稿 日期 】 ０ － １ １ 收 ２ １ ０ — ０ ４
复 方胃痛胶囊 ， 州万胜药 业股份有 限公司生 产 ， 贵 每次 １ 粒 ， ～３ 每
理 化检查 好转 。 转 ： 症状 基本消 除 ， 年 内虽有发 作 ， 疼痛程 好 主要 半 但 度减轻 ， 续时 间缩短 ， 项理化 检查 无明显 改变 。 持 主 无效 ： 主要症 状无
方制剂 。 中 ， 其 重用香 附疏肝解郁 ， 行气止痛 为君药 ， 干姜 味辛燥热 ， 温 暖脾 胃 ， 寒止 痛 。 香 芳香 化湿 ， 中止 呕 为 臣药 。 朴 、 散 藿 温 厚 枳壳 、 半 夏 、 皮 、 香 、 豆 蔻 、 仁 行 气 除胀 ， 中 消痞 。 桂 、 香 温 陈 木 草 砂 温 肉 丁
中 医 中 药
健 胃止痛丸治疗小儿寒凝 气滞型 胃脘痛 ５ ０例临床观察
刘艳玫
（ 江省 方正 县 中医 院 黑龙 江方正 黑龙
５８ ０ ００ ）
【 要】 摘 近年来 ， 由于儿 童贪 食冷 饮 ， 食失 节， 情志失 调 等 因素 影响 ， 则损 伤脾 胃。 饮 及 久 所以 儿童 胃脘 痛 的患病率 呈上 升趋 势 。 渐 已逐 引起 家长及 儿科 医生 的重视 。 本课 题 组经 多年观 察 ， 出寒凝 气滞 为本 病的重要 病机 。 依此研 制 了健 胃止 痛丸 ， 提 并 疗效 满意 。 【 关键 词 】 胃止 痛丸 治疗 儿童 胃脘 痛 健 【 中图分 类号Ｊ ２ ６ ３ Ｒ ５ ．３ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 ６ ４ ７ ２２ １ ）２ｃ－ １ ６ １ １ ７ －０ ４ （０ ００ （） ０ －０ ２
１ 临床 资料 １１ 诊 断标 准 ．
（ Ｐ＜０． ５ 。 ０ ）
３３ 药物 反应 ． 治疗组未 见任何 副反应及过敏 反应 。 治疗组 有效病例 起效最快者
中医诊断标准 参照《 中药新 药治 疗胃脘痛的临床研究指导 原则 制 定 。１ （） ： 胃脘部近心 窝处疼 痛 ， ） 症 ： 不振 、 主症 上腹 （次 ２ 食欲 恶心呕吐 、 嘈杂吞酸、 嗳气吐腐、 脘腹胀 满、 大便不调等 胃肠道症状 ； 倦怠乏力、 四肢 酸懒、 心悸气短 、 消瘦失眠等全身症状 ； 病情严 重者 常出现呕血 、 便血等 出血 症状。 ） 室检查 ： 胃镜 检查 常见胃 、 （ 实验 ３ 纤维 十二指肠黏膜充血 、 水 肿、 糜烂 ， 出血 点或溃疡。 有 上消化道钡 餐造影 可见胃黏膜有龛影 ； 胃蠕