针灸及推拿辨证治疗小儿腹泻50例
［］ ５ 旷惠 桃 ． 湿 病 名 家 医 案 ・ 方 解 析 ［ ． 京 ： 民 军 风 妙 Ｍ］ 北 人
医 出 版社 ，０ ７：３ ２ ０ ４ ９—４ ２ ４．
［ ］ 福 林 ． 病 验 案 精 粹 ［ ． 州 ： 肃 科 学 技 术 出 版 ６王 痹 Ｍ］ 兰 甘
社 ， ０ ０：６ ２ １ ４ ７—４ ８ ６． 作 者 简 介
中 医研 究
２１ ０ ０年 １ 第 ２ ２月 ３卷 第 １ ２期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓ Ｄ ｃ ｍｂ ｒ ０ ０ Ｖ １２ ｏ １ Ｃ ｅ ． ｅ ｅ ｅ １ ｏ． ３ Ｎ ． ２ ２
蜈 蚣 ２条 （ 末 冲 服 ） 白 芍 １ ， 草 ６ ｇ 每 日 １ 研 ， ５ｇ甘 。 剂 ， 规 煎 服 。 推 拿 手 法 ： 者 先 端 坐 于 方 凳 ， 露 常 患 暴 颈 肩部 ， 法 治疗 完 毕 后 采 取 俯 卧位 ， 暴露 背 部 ， 手 并
到 治愈 及缓 解 疼痛 之 目的 。本 疗法 在临床 观察 中具 有 较好 的疗 效 ， 简便 易行 ， 值得 推广 。
参考文献 ：
中 医 学 认 为 ， 肩 腰 背 部 肌 筋 膜 炎 是 由 于 慢 性 颈 劳 损 ， 复 牵 拉 性 刺 激 ， 期 姿 势 不 正 ， 之 风 寒 湿 反 长 加
不 同程度 的炎 性粘 连及 纤维 化增 生 、 性 或挛 缩 ， 变 可 刺激 或压 迫神 经末 梢 和 小 的营 养 血 管 ， 成 局部 代 造
［ ］ 玉 钤． 国 风 湿 病 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， １娄 中 Ｍ］ 北 人
２ ０１： ４ — ２ ８ ０ ２ ８２ ２５．
［ ］ 玉 钤． 医 风 湿 病 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ４娄 中 Ｍ］ 北 人
２ ０： ９６ — １ ７． ０１ １ ９
谢 障碍 ， 疼 痛加剧 。 使 笔者 采 用 自拟舒 筋 通 络 汤加 减 守 方 治疗 ， 中 方 桂枝 温经 通 阳散 寒 ， 横 通 肢 节 的特 性 ； 枝 祛 风 有 桑 湿 、 经络 ， 消 除痹 痛 而 利 关 节 ， 本 草 撮 要 》 ： 通 以 《 日 “ 桑枝 ， 专 去 风 湿 拘 挛 ， 桂 枝 治 肩 臂 痹 痛 … …” 功 得 川乌 、 乌均 能祛风 散寒 、 湿止 痛 ， 草 逐 二药 合用 ， 治诸 药不 能止 之寒 湿痹 痛 尤 佳 ； 羌活 祛 风 湿 ， 表 寒 ， 散 利 关节 ； 独活 祛风 胜湿 ， 痹止 痛 ； 风藤 祛 风湿 ， 经 蠲 海 通 络 ； 血藤 补血 通络 ， 养筋 脉 ； 胡 索辛 散温 通 ， 鸡 濡 延 尤
［］ ２ 国家 中 医 药 管 理 局 ． 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 ［ ． 京 ： 中 Ｍ］ 南
南 京 大 学 出 版 社 ，９ ４ ２ ０ １ ９ ：０ ．
［ ］ 志 正 ， 树 德 ． 用 中 医 风 湿 病 学 ［ ． 京 ： 民 卫 ３路 焦 实 Ｍ］ 北 人
生 出版 社 ，９ ６：６ １ ９ １ ５—１ ６ ６．
节 而 采 取 的 相 应 治 法 ， 过 治 疗 可 起 到 促 进 局 部 血 通
循环 ， 速 炎 性 物 质 吸 收 ， 使 患 部 肌 肉的 痉 挛 消 加 可 除 ， 连松 解 ， 凝 消散 ， 脉通 畅 ， 疼 痛减 轻 ， 粘 瘀 筋 则 乃
至 消失 。二 者 结 合 理 筋舒 筋 ， 络 止 痛 ， 而 达 通 从
７ 讨 论
临床 称 之 “ 中润 药 ” 配 以 白芍 酸 收 敛 阴 ， 则 防 风 ； 一 止川 乌 、 乌之 辛 热 ， 可 协 同止 痛 作用 ； 草 调 和 草 又 甘 诸药 。诸药 合 用 ， 可使气 血行 而经络 通 ， 湿去 而痹 寒 痛 止 ， 奏 温 经 散寒 、 湿 通 络 、 筋 止 痛之 效 。再 共 祛 舒 配合 手 法治 疗 本病是 针对 其疼 痛和粘 连两 个主要 环
邪侵 袭 ， 如睡 卧潮湿 之 地 、 风着 凉 等 ， 肌 肉痉挛 ， 受 致 筋络 痹 阻 ， 不 通则 痛 ” 致 ， 与 精 神 因 素有 关 。 “ 所 亦 现代 医学认 为 ， 本病 多 是 由于长 期伏 案低 头工 作 ， 背 部反 复负 重或 急性 挫 伤 后 未 得 到 及 时 有 效 的治 疗 ， 导致 肌 肉筋膜 发生 无 菌性炎 症 、 水肿 渗 出 ， ｔ 可 致 Ｅ久
王福 林 （ ９ ６一） 男 （ 族 ） 甘 肃 定 西 人 ， 医 内科 副 １６ ， 汉 ， 中
主 任 医 师 ， 事 风 湿病 的诊 断 治 疗及 临床 研 究 。 从 收稿 日期 ：０ ０— ９—１ ； 回 日期 ：００—１ ２ ２１ ０ ９修 ２１ ０— ６ （ 编辑 李 亚峰 ）
上下 诸 痛 ” 为 止痛 良药 ； 参 、 血 藤 二药 相 配 ， ， 丹 鸡 补 血 活 血 疗 痹 效 佳 ； 蝎 、 蚣 两 药 相 须 为 用 ， 风 湿 全 蜈 治 痹 痛 ， 良好 的 通 络 止 痛 功 效 ； 艽 祛 风 湿 ， 筋 络 ， 有 秦 舒
继续 推拿 手 法治 疗 ， 体 手 法 如 上 。手 法 治疗 每 次 具 约３ ｎ 每 天 １次 ，０次 为 １个疗 程 。如上 述 中药 ０ｍｉ， １ 内服配合 推 拿手法 治 疗 １ ， ０ ｄ 患者 颈 肩 背 部 酸胀 疼 痛 明显减 轻 ， 嘱适 当加 强 腰 背 部 功 能 锻炼 。继续 治 疗 １ ， ０ｄ 患者 诸 症 基 本 消 失 ， 稍 有 酸 困感 ， 但 上方 减 制Ｊ 乌 、 草 乌 ， 炙 黄 芪 ３ 、 贞 子 １ ｌ 制 Ｉ 加 ０ｇ女 ２ ｇ内服 ， 推拿 手法 如前 。再 治疗 ７ｄ后 ， 者症 状 消 失 ， 坚 患 嘱 持 功能锻 炼 ， 避免 风寒 湿 之邪 侵 入 。１年 后 随访 ， 病 已痊 愈 ， 已能从 事 正常 工作 。
推拿治疗小儿腹泻50例
治疗 前
治疗后
差值
7. 75 ±4. 22 5. 97 ±3. 62
13. 58 ±8 . 44 5. 83 ±6 . 38 15. 4± 7 . 87 9. 50 ±7 . 25
经 t 检验, 治疗前两组神经功能缺损评分, 差异无 显著性意义 ( P > 0. 05); 治疗组间比较差异有非常显 著性意义 ( P < 0. 01 ) , 且 治疗前后差值 ( 治疗前2治 疗 后) 组间比较差异也有显著性意义 ( P < 0. 05) , 提示治 疗组 , 针刺头针、 体针结合运动疗效, 治疗神经缺损功 能恢复程度优于单纯性针刺。 讨 论 脑卒中偏瘫是高级中枢丧失其对随意性 运动功能的控制力 , 取而代之的是低位中枢控制下的 以痉挛为基础的异常运动模式。 其康复经历由肌张力 低下、 反射减弱到肌张力增强 , 以至于痉挛反射亢进的 过程 , 经历了低级运动中枢控制的联合反应、 共同运动 的释放到半分离、 分离运动的出现 , 以至于协调运动的 出现 , 很明显的是恢复初期肌张力增高 , 以及后期痉挛 的抑制无疑是其康复的基础。 头针针刺的运动区、 感觉 区 ( 其颅脑内是中央前面、 中央后面, 是运动、 感觉的指 挥中枢) , 其目的尽快提高高级中枢对随意运动的指挥 力、 控制力; 而运动疗法中被动与主动运动 , 目的初期 提高肌力, 恢复期防止肌力过度痉挛 , 这样头针、 体针 针刺 , 与运动疗效交替进行 , 优势互补, 反复多次输入 大脑刺激, 促使肢体异常运动模式得到早日半分离到 分离 , 以至于达到正常运动模式或协调正常打下基础。 头针治疗中风偏瘫报道较多 , 且有较好的临床疗 效, 得到了临床的确认。 俞昌德 [4 ] 报道 , 针刺头针能够 促进大脑侧枝循环的建立和开放 , 丰富了缺血周边脑
推拿加点刺治疗小儿腹泻32例
足 三里各 ５ ０下 ，手 法 以点 按 揉 为 主 ；接 着 医者 以其 中、食 指指 腹 紧贴患 儿夹 脊 穴皮 肤 ， 自上 而下 轻柔 的
沿 夹 脊 穴 推 至 长 强 ， 每 次 推 １ ０ ２ ０下 ， 推 双 侧 胃 ０～ ０
性 ）２ 例 ，好 转 （ ６ 大便 次数在 ４次 以下 ，大便 基本 成 型 ） ４ 例 ， 无 效 （ 状 无 改 善 ） ２ 例 ， 治 愈 率 症
８ ．５ ，总有效率 ９． ５ 。 １ ２ ３ ７ 组 ４ ７例 中 ， 治 愈 １ ９例 ，好 转 ２ 例 ，无 效 ６例 ，总 有 ２ 效 率 ８ ． ６ 两 组 总 有 效 率 比 较 ，有 显 著 性 差 异 （ ７ ２／。 ９ Ｐ ｄ ００ ） ． ５ ，治 疗 组 为 优 。
１日 １ ，舌苔也恢 复如常 ，半月后 随访 ，未 复发 。 次
婴 幼 儿 消 化 神 经 系 统 发 育 未 完 全 ，脾 胃 虚 弱 ，易
俞 ，脾 俞各 ５ ０下 ，捏脊 ５ 提 ３遍 。点刺 疗法 ：主穴 遍
取 足 三 里 ， 天 枢 ，点 刺 不 留 针 ，补 泻 视 病 情 轻 重 缓 急
收 稿 日期 ２ １ — １ ０ ０ ００ —。
５ 体 会
现 颈部疼 痛伴 活 动不 利 ， 自认 为 是 “ 枕 ” 落 ，膏 药 外
贴 ，症 状 未 见 缓 减 ， 继 而 出 现 右 侧 肩 部 、 上 肢 酸 胀 ，
治 疗对侧 颈肩 疼痛及 上肢 的瘫痪 ；配穴 偏瘫 穴 功 能为 ．
益 气 壮 肾 、化 痰 祛 风 、醒 脑 开 窍 ，可 用 于 治 疗 对 侧 肢
中医辨证分型治疗小儿腹泻32例临床观察
参蒲益 胃汤 正是针 对 上述脾 胃生理 与病 理 特点 而设 。 本方主要 以 四君 子汤 和 失笑 散加减 而 成 ， 以期 达到 益气 扶 脾 ， 胃化瘀之效 。李 东垣 在 《 胃论》 和 脾 中明确 指出 ： 甘温 “ 以补其 中而 升其 阳。临床实践和现代药 理研 究证实 ， 用甘 ” 使 温益气之药 ， 能恢复脾 胃生化气 血运 行水谷 之能 ， 能增强 细
平滑肌收缩反应 ， 阻止 胃黏 膜细胞 钙离子 的 内流 ， 而保护 从 胃黏 膜 ， 进 溃疡愈 合 ， 促 枳实 宽 中下 气 ， 则能 调整 胃肠蠕
在 胃为标 ， 与仲景“ 虚则太 阴， 阳明” 实则 之论相符 ， 因而临床 治疗时 ， 应针对上述特点 ， 以辨证为 主 ， 证病结 合。用 药不宜 过分偏寒、 偏热 、 壅、 偏 偏塞 ， 应宜疏 、 宜和、 宜通 ， 不可妄用 亦 攻伐。用药宜平 补平 泻 ， 药轻灵 ， 用 刚柔 相济 ， 温相 益 ， 寒 以
愈。临床上把腹 泻病程达 ２周 一 ２个月 的称迁延 性腹泻 ， 腹 泻病程超过 ２个月的称慢性腹泻 ， 迁延性腹 泻和慢性腹泻 两 者无 明显概定的 区别故 习惯上 统称迁延 性慢性 腹泻 病。迁 延性慢性腹泻病病因复杂 ， 感染 、 营养物质过敏 、 营养治疗 酶 １２ 诊疗标准 ． 西医诊断符合 １９ ９４年方鹤松 等《 中国腹泻
・
１ ４・ ３
中国现代药物应用 ２ １ ０ ｏ年 ２月第 ４卷第 ３期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｍｇＡ ｐ 。ｅ ０ ０ ｖ １ Ｎ ． ｈｎ ｄＤ ｐ ！Ｆｂ２ １ ， ０． ｏ３ ４．
腹泻小儿推拿处方1-4
腹泻⼩⼉推拿处⽅1-4腹泻⼩⼉推拿处⽅1寒湿腹泻处⽅1：寒湿泻：温中散寒化湿⽌泻取⽳：补脾经300次推三关300次补⼤肠100次揉外劳宫100次揉脐100次按揉⾜三⾥100次推上七节⾻100次揉龟尾100次腹痛加按揉⼀窝蜂100次拿肚⾓50次体虚加捏脊5遍烦躁不安加清肝经100次掐五指⾻10次揉五指⾻100次（⽅义：推三关揉外劳宫温阳散寒；补脾经揉脐按揉⾜三⾥健脾化湿温中散寒；补⼤肠推上七节⾻揉龟尾温中⽌泻）寒湿泻特点：⼝不渴⾯⾊淡⽩肠鸣腹痛⼤便清稀多沫⾊淡不臭⼩便清长苔⽩腻指纹⾊红脉濡（浮细⽆⼒的脉轻按所得重按反不明显的脉）腹泻⼩⼉推拿处⽅2湿热腹泻处⽅2:湿热泻：清热利湿调中⽌泻取⽳：清脾胃300次清⼤肠300次清⼩肠100次退六腑100次揉天枢100次揉龟尾100次（⽅义：清脾胃以清中焦湿热；清⼤肠、揉天枢清利肠腑湿热积滞；退六腑清⼩肠清热利尿除湿；揉龟尾100次理肠⽌泻）湿热泻特点：腹痛即泻急迫暴注⾊黄褐热臭⾝有微热⼝渴尿少⾊黄苔黄腻指纹⾊紫脉滑数腹泻⼩⼉推拿处⽅3伤⾷腹泻处⽅3：伤⾷泻：消⾷导滞和中助运取⽳：补脾经300次清⼤肠100次揉板门100次运内⼋卦100次揉中脘100次顺时针摩腹3分钟揉天枢100次揉龟尾100次（⽅义：补脾经揉板门运内⼋卦揉中脘摩腹健胃和脾⾏滞消⾷；清⼤肠揉天枢疏调肠腑积滞；揉龟尾理肠⽌泻）伤⾷泻特点：腹痛胀满泻前哭闹泻后痛减⼤便量多酸臭⼝臭纳呆或伴呕吐酸馊苔厚或厚腻脉滑腹泻⼩⼉推拿处⽅4脾虚腹泻处⽅4：脾虚泻：健脾益⽓温阳⽌泻取⽳：补脾经300次补⼤肠100次推三关100次逆时针摩腹3分钟揉脐100次推上七节⾻100次揉龟尾100次捏脊5遍（⽅义：补脾经补⼤肠健脾益⽓固肠实便；推三关摩腹揉脐捏脊温阳补中推上七节⾻揉龟尾温阳⽌泻）肾阳虚加补肾经揉外劳宫；腹胀加运内⼋卦；久泻不⽌加揉百会升阳⽌泻；脾虚泻特点：久泻不愈或伴反复发作⾯⾊苍⽩⾷欲不振便稀夹有奶块及⾷物残渣或⾷后即泻⾆淡苔薄脉濡（浮细⽆⼒的脉）腹泻总结腹泻⼩⼉推拿处⽅共4张处⽅1：寒湿泻寒湿泻特点：⼝不渴⾯⾊淡⽩肠鸣腹痛⼤便清稀多沫⾊淡不臭⼩便清长苔⽩腻指纹⾊红脉濡（浮细⽆⼒的脉轻按所得重按反不明显的脉）处⽅2:湿热泻湿热泻特点：腹痛即泻急迫暴注⾊黄褐热臭⾝有微热⼝渴尿少⾊黄苔黄腻指纹⾊紫脉滑数处⽅3：伤⾷泻伤⾷泻特点：腹痛胀满泻前哭闹泻后痛减⼤便量多酸臭⼝臭纳呆或伴呕吐酸馊苔厚或厚腻脉滑处⽅4：脾虚泻脾虚泻特点：久泻不愈或伴反复发作⾯⾊苍⽩⾷欲不振便稀夹有奶块及⾷物残渣或⾷后即泻⾆淡苔薄脉濡（浮细⽆⼒的脉）。
针灸治疗小儿腹泻60例
针灸治疗小儿腹泻60例黄宪红;周刚;刘玉红【摘要】目的观察中医针灸治疗小儿腹泻的疗效.方法回顾性总结2008年1月至2010年12月采用针灸疗法治疗的小儿腹泻症患者60例，其中男婴37例，女婴23例，年龄在6个月至2.5岁，腹泻时间为7~45天.其中38例为轻度腹泻，粪便呈蛋花汤样，轻度呕吐，偶尔出现溢乳情况，轻度腹胀；20例为重度腹泻，每天腹泻为十次以上，水样便，呕吐、发热、面色发黄、焦躁不安；2例患儿表现为严重脱水，伴有昏迷、惊厥.治疗方法均采取主穴中脘、天枢、足三里行针灸治疗，严重者加配穴公孙、曲池、内关.结果治愈52例占87%，有效8例占13%，无效0例，总有效率100%.结论小儿腹泻不可乱用药，由于其体质较差，免疫力低，正处于生长期，不可使用抗生素，并且幼儿喂药比较困难，针灸治疗小儿腹泻效果好，并且无副作用，临床医师可推广应用.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2012(000)021【总页数】1页(P59-59)【关键词】针灸;小儿腹泻;预防措施【作者】黄宪红;周刚;刘玉红【作者单位】山东省莱芜市钢城区人民医院,莱芜271104;山东省莱芜市钢城区人民医院,莱芜271104;山东省莱芜市莱城区寨里中心卫生院,莱芜271121【正文语种】中文小儿腹泻是6个月至3岁之间的婴幼儿常见疾病，由于婴幼儿的免疫系统还未发育完善，很容易遭到细菌的侵犯；再者还未断奶的婴儿，可能是由于母亲的喂养不当或母亲本身的受凉导致的。
婴幼儿生病就诊都要考虑到治疗方法是否合适，使用抗生素对机体发育是否有影响，是否影响到免疫力[1]。
由于其体质较差，免疫力低，正处于生长期，不可使用抗生素，并且幼儿喂药比较困难，绿色无毒的中医针灸[2]对治疗小儿腹泻效果较好，并且无副作用，是治疗小儿腹泻的好方法，但家长也应注重小儿腹泻的预防措施，增强体质，加强体弱婴幼儿的护理。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月至2010年12月来我院就诊小儿腹泻患者60例，其中男婴37例，女婴23例，年龄在6个月至2.5岁，腹泻时间为7～45天。
中医辨证论治小儿腹泻
用料配方：砂仁10克，猪肚子1000克，花椒、胡椒末、葱白、生姜各适量
操 作：将猪肚洗净，用沸水烫一下，刮去内膜，放入砂锅中加水加花椒、生姜、葱白煮熟后，捞起猪肚晾冷切条，再将原汁烧开下肚条、砂仁、胡椒末、味精等，文火炖煮20分钟即成。
小儿腹泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为其主证。乃小儿最常见的疾病之一，尤以2岁以下的婴儿更为多见，年龄愈小，发病率愈高。四季均可发生，但以夏秋季节较多，南方冬季亦可发生，且往往引起流行。
临床表现为大便次数增多，每日3~5次，或多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量黏液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。
功 效：发表散寒，温中通阳
用 法：趁热服食，每日2次
3）湿热型
表 现：泻下稀薄，水分较多，或如水注，每日数次或数十次，粪色深黄而臭，或见少许黏液，腹部时有疼痛，食欲不振，肛门灼热，伴湿热之象，小便短赤，发热口渴。舌苔黄腻。
治 法：疏风散热
取 穴：开天门30次；推坎宫30次；揉太阳30次；揉耳后高骨30次；揉外劳宫30次
参考方剂：藿香正气散
功效：解表和中 理气化湿
主治：《太平惠民和剂局方》恶寒发热无汗，或汗出不透，蕴热不退，午后热重等
用料配方：栗子仁与白糖适量
操 作：将栗子仁磨成粉，煮成稀糊，加白糖调匀服食
功 效：养胃健脾
用 法：每日1~2次，连食数日
注：（1）将《正红草止泻软膏》涂抹于患者腹部，顺时针摩腹待药物吸收，然后用红外线灯照射治疗5分钟
（2）将糖液倒入涂有植物油的搪瓷盘内摊平，稍冷，即用刀划成条，再划成小块即成。
功 效：健脾止泻。 适应久泻、久痢等症。
辨证治疗小儿腹泻体会
１ｇ艾 叶炭 ６ ， ５， ｇ 干姜 炭 ５ ， 甘草 ６ 。水煎服 ， 日 １ ｇ炙 ｇ 每
剂。服 ６剂基本痊愈 。再服补 中益气 丸以善 后。 按： 恶露 不绝 主要 因 冲任 失调 ， 血运 行 失 常所 气 致 。治当虚者补 之 、 者攻 之 、 者清 之 ， 别 采用补 瘀 热 分 气摄血 、 化瘀 生新 、 清热 凉血 等法 。产 后 多虚 多瘀 ， 新
后作泻 ， 量时多 时少 ， 色淡 不臭 ， 伴消 瘦 ， 纳差 ， 精神欠 佳， 舌淡苔 白。大便镜检示脂肪球 ＋＋ Ｈ 。辨 证为脾 ／Ｐ
体会 ； 小儿体 质娇 嫩 ， 常不 足， 脾 最易 感受 风寒 而 成泻泄 ， 现为 不发 热 或低 热 ， 表 大便 清 稀色 黄 或 青绿 色， 或夹泡 沫 ， 无臭 或微 臭伴 腥 味。藿香 正气 散加 味 ， 方中藿香、 叶、 苏 白芷 、 生姜 疏风 散寒 、 理气 化 湿 ， 大腹
肠炎。 ２ 湿 热型
虚泻。治宜健脾祛 湿止泻 。方选参 苓 白术散加 味。党
参 １ ｇ 茯苓 １ ｇ 焦 白术 ６ ， 豆 ６ ， ０， ０， ｇ扁 ｇ 陈皮 ６ ， ｇ 莲子 肉 ６， ｇ 山药 ６ ， ｇ 砂仁 ２ ， ｇ 苡仁 ６ ， ｇ 干姜 ２ ， ｇ 炙甘草 ２ ， ｇ木香 ３， ｇ神曲 １ｇ炒麦 芽 １ ｇ 大枣 ２枚。服药 ３剂后腹泻 ０， ０， 减轻 ， 大便转 为溏便 ， 日３—５次。继用原方 减干姜 、 每 木香 ， ５剂后大便转稠 ， 服 但不成形 ， 日２— 次 ， 每 ３ 仍纳 差 。前方基础上加藿香 ６ ， ｇ佛手 ６ 芳香醒脾开胃。服 ｇ ｌ 剂 后大便正 常 ， ０ 黄色 软便 ， 日 １— 每 ２次 ， 纳可 ， 精神 好转。嘱半年 内勿食寒凉及大食鱼 肉之 品， 年后 随诊 １
推拿结合何氏止泻散贴敷神阙穴治疗小儿泄泻125例
特色疗法中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y ,J u n .2019,V o l .27N o .11风止痛㊂四药合用,活血祛风通络止痛㊂肩井是足少阳胆经经穴,治疗肩背痹痛,手臂不举,诸虚百损;尺泽为手太阴经合穴,能治筋脉拘挛㊂药穴合用,则寒凝散,经脉通㊂(5)患者,女,58岁,2018年5月13日初诊㊂诉近3年来怕冷,夏天穿保暖衣外出,怕风肢冷,饭菜稍凉则打嗝不止,着凉时清涕不止,舌淡,脉沉弦㊂体检时除见血压高外,余未见异常,曾服中药,稍有好转㊂选穴:关元㊁双肾俞㊁命门㊁足三里;方药:附子㊁肉桂㊁人参㊁干姜,比例为5ʒ5ʒ3ʒ3,隔日贴敷1次㊂共贴45次,现已不怕冷,体力已恢复,以桂附理中丸口服善后㊂按语:本例患者为一派畏寒肢冷之象,体虚易感之证用人参补元气,附子壮元阳,肉桂湿阳化气,干姜温脾阳㊂治疗虚寒证,最好的药物莫过于人参㊁附子㊁肉桂[8]㊂四药联用,能益气壮阳,温脾肾㊂关元可培补元气,元气充盛,则可祛寒㊂肾俞益肾助阳,强腰利水,强肾固本,温肾壮阳㊂命门有壮命门真火的功效㊂足三里可培脾补胃后天之本㊂药穴合用,阳气复原,体虚见好㊂3 总结方药穴位贴敷一方面可以发挥君㊁臣㊁佐㊁使等主药和配药的作用,另一方面可以发挥主穴和配穴的协同作用,体现 量少效宏 的贴敷用药理念,且适应证多,临床疗效较好㊂参考文献[1]朱富华,杨志春,樊平.中医中药角药研究[M ].西安:陕西科学技术出版社,2009:2.[2]焦扬,刘承.姜良铎内科方药心得[M ].北京:科学出版社,2010:47.[3]梁繁荣,赵吉平.针灸学[M ].北京:人民卫生出版社,2012.[4]杜志宏.中医角药穴位贴敷疗法的临床应用[J ].中国民间疗法,2018,26(6):19-20.[5]姚桂凤,孟庆菊,康庆稳.穴位贴敷治疗小儿呕吐疗效临察[J ].中国民间疗法,2016,24(11):31.[6]薄智云.腹针疗法[M ].北京:中国中医药出版社,2010:87.[7]刘俊.当代中医大家临床用药经验实录[M ].沈阳:辽宁科学技术出版社,2013:85.[8]张志远.国医大师张志远用药手记[M ].北京:中国医药科技出版社,2017:173.(收稿日期:2018-10-17췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍)欢迎投稿 欢迎订阅推拿结合何氏止泻散贴敷神阙穴治疗小儿泄泻125例何晶晶,汪丽君,何莲萍(安徽省怀宁县清河乡卫生院,安徽安庆246115)ʌ摘要ɔ 目的:观察推拿结合何氏止泻散贴敷神阙穴治疗小儿泄泻的临床效果㊂方法:125例泄泻患儿均采用推拿结合何氏止泻散贴敷神阙穴治疗㊂结果:125例患儿中,治愈108例,有效14例,无效3例,治愈率为86.4%㊂结论:推拿结合何氏止泻散贴敷神阙穴治疗小儿泄泻疗效显著,值得临床推广㊂ʌ关键词ɔ 小儿泄泻;脾虚;推拿;止泻散;神阙穴;敷贴中图分类号:R 725.7;R 244 文献标识码:AD O I :10.19621/j .c n k i .11-3555/r .2019.1113泄泻,‘内经“始称 泄 ,还有 濡泄 洞泄 之称,至宋以后统称 泄泻 ,表现为泻如蛋花样或水样便,每日5~6次,多则可达10多次,常伴有呕吐,以夏秋季多发,是小儿常见病和多发病㊂该病由外感或内伤饮食,或脾胃虚弱,造成脾虚湿盛,运化失司引起㊂本研究运用推拿结合何氏止泻散贴敷神阙穴治疗小儿泄泻,现报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 选取2015年3月至2017年10月在怀宁县清河乡卫生院就诊的125例泄泻患儿㊂其中3个月至2岁85例,2~6岁40例;病程24h 内为56例,24~48h 为69例;伴发热25例,伴呕吐47例,大便10次以上21例㊂临床表现为腹胀,大便呈蛋花样㊁稀水样,夹有乳块或不消化食物残渣,后期夹绿便,无脓血,哭闹,腹叩如鼓,舌质红苔白腻,指纹浮而淡滞㊂大便镜检白细胞0~2个/H P ,红细胞(-),大便潜血(-)㊂1.2 诊断标准 西医诊断标准参照‘诸福棠实用儿科学“中小儿腹泻的诊断标准[1]㊂中医辨证标准参照‘小儿泄泻中医诊疗指南“[2]中湿热泄泻的辨证标准㊂1.3 纳入标准 符合上述诊断标准;年龄3个月至6岁;发病48h 内;家长知情同意,且患儿配合治疗㊂1.4 排除标准 实验室检查确诊为霍乱㊁伤寒㊁副伤寒㊁痢疾㊁食物中毒者;脐周皮肤不适合贴敷者;过敏体质及对多种药物过敏者[3];重度脱水者;有心㊁肝㊁肾㊁血液系统及外伤等严重疾病者㊂02 中国民间疗法2019年6月第27卷第11期特色疗法中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y ,J u n .2019,V o l .27N o .112 治疗方法2.1 外敷 用家传何氏止泻散(主要药物:炒野榨刺茎根㊁焦三仙㊁茯苓㊁葛根粉各100g ,苍术50g 等,共研细末过筛),每次取20g ,加鲜葱白打烂,加温陈醋少许调匀做成糊饼贴敷神阙穴,外用纱布固定㊂每日更换1次,3d 为1个疗程,治疗2个疗程无效后停药,用药期间禁食生冷㊂注意让患儿安静休息;口干严重者多饮温开水,并加淡盐水或口服补液盐;发热超过38.5ħ时口服布洛芬颗粒㊂2.2 推拿 操作方法:①由患儿家属立式或平抱或平卧背向上,暴露所取穴位,医生双手保持温暖㊂②推法:用拇指外侧的掌面按穴,有规律地㊁均匀地进行直线摩擦,向心方向为补,离心方向为泻,推大肠,上七节骨,上三关100次(约15m i n )㊂③揉法:用拇指或中㊁食指的掌面揉足三里100次㊂④摩法:用拇指或手掌按顺时针方向摩腹100次,呕吐时加板门,能起到行气止吐功效㊂⑤捏法:以两手拇指置于脊柱两侧,从下向上推进,并用食㊁中指捏拿脊旁皮肤,从龟尾至大椎,捏6遍,以增强小儿体质㊂3 疗效观察3.1 疗效评定标准 治愈:治疗72h 内大便性状及次数㊁大便常规和病原学检查均正常,全身症状消失;有效:治疗72h 大便性状改善,大便次数较前减少,全身症状明显改善,大便常规提示好转;无效:治疗72h 大便性状及次数㊁全身症状及体征㊁检验均无好转或加重㊂3.2 结果 125例患儿中,治愈108例,有效14例,无效3例,治愈率为86.4%㊂4 病案举隅患儿,男,15个月,2017年8月13日初诊㊂患儿平时体质虚弱,消瘦,饮食不佳,近日因天气炎热,母亲给其西瓜㊁酸奶食用,食后即睡,下午2点开始哭闹㊁呕吐㊁泄泻,自服午时茶即吐,遂来院就诊㊂症见:发热,腹泻,蛋花样便,每日5~6次,量多,味腥,无脓血,肠鸣,饮入即吐,吐出胃内容物,小便少,体温37.8ħ,双眼窝稍有下陷,口干,腹膨隆,叩如鼓,舌红苔白腻,指纹浮而淡滞㊂中医诊断:寒湿泄泻;因饮食内伤,寒湿阻滞脾胃,脾失健运所致㊂治则:运脾化湿和胃,疏散风寒㊂推拿处方:推三关㊁天河水15m i n ,上七节骨,捏脊6次,揉大椎㊁神阙穴㊁龟尾15m i n ,摩腹15m i n ,每日1次㊂另用鲜葱白适量打烂,与何氏止泻散加温陈醋调成糊饼后贴敷神阙穴,外用纱布固定,每日更换1次㊂禁食生冷,多饮温开水和淡盐水,食稀饭㊁牛奶,次日呕吐止,腹泻量减少㊂第3日大便成形,色黄带微绿色,大便镜检白细胞0~1个/H P ,红细胞(-),大便潜血(-),精神好转,可入睡,食欲增加,小便增多,继续巩固1d 而愈㊂5 讨论脾不化湿,内伤饮食而致泄泻,指出湿邪是泄泻的外因,可兼夹风㊁寒㊁暑㊁热,故脾胃虚弱为其根本㊂小儿机体为 稚阴稚阳 ,病理特性为 易虚易实 ,在治疗上必须掌握适应证,并结合现代西医诊断和治疗方法,防止出现重证㊁变证㊁惊厥,甚至亡阴亡阳[3]㊂现今社会独生子女较多,家长对其溺爱或小儿过食零食㊁偏食,易造成脾胃虚弱,脾不化湿而致泄泻,甚者形成疳积之证㊂何氏止泻散中的野榨刺茎根具有清热解毒㊁散风寒㊁止泻作用;焦三仙㊁茯苓健脾化湿消食;葛根粉解肌,退热止渴,升阳止泻;苍术芳香走窜;配葱白㊁温陈醋少许散寒通阳,且起到黏合作用,促进皮肤吸收㊂何氏止泻散对寒湿㊁湿热㊁脾虚各证型泄泻均有明显效果㊂神阙穴为任脉之要穴,内联十二经脉,敏感性高,渗透性强,药物有效成分易于穿透,能直达病所,达到健脾止泻的功能[4]㊂小儿为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,气血功能尚未充实,故常因感受外邪㊁饮食不洁导致脾失健运而出现泄泻㊂推拿通过穴位及腹部的直接刺激作用,能疏通活络,平衡阴阳,调理脏腑,促进升清降浊[5],增加消化液和消化酶的分泌,促进机体修复,达到防病治病的目的㊂推大肠㊁上七节骨㊁清天河水㊁上三关,可清中焦湿热,揉足三里㊁神阙㊁摩腹㊁捏脊可清肠胃积滞,通六腑,利小便以实大便㊂综上所述,何氏止泻散贴敷和推拿联合治疗小儿泄泻,对小儿机体无损伤,家长易于接受,且方法简便㊁有效㊁经济,具有推广价值和发展前景㊂参考文献[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M ].7版.北京:人民卫生出版社,2002.[2]中华中医药学会儿科分会.小儿泄泻中医诊疗指南[J ].中医儿科杂志,2008,4(4):1-3.[3]吴升华.儿科住院医师手册[M ].南京:江苏科学技术出版社,2013.[4]徐霞.小儿胃肠道常见疾病外治法临床研究[J ].中医药临床杂志,2016,28(4):586-589.[5]谭滢.小儿腹泻应用中西医结合护理的临床效果分析[J ].中国民间疗法,2016,24(1):90.(收稿日期:2018-11-03)12中国民间疗法2019年6月第27卷第11期。
“三位一体”推拿法治疗小儿伤食型泄泻105例
治愈 ７ ８例 ， 好转 ２ ３例 ， 未 愈 ４例 ， 有 效 率 为
９ ７ ． １ １ ％ 。 患儿治 愈 时间最 短 １ 个疗程， 最 长者 ４个 疗程 。
７ 讨 论
泻 病 的控制 列为全 球 性 战 略 ， 同时 也 是 我 国儿 科 重
点 防治 的小 儿“ 四病 ”之一 。２ ０ １ ２年 ６月一２ ０ １ ３年
“ 三位一体” 推 拿 法 治疗 ， 每 日 １次 ， ３ ｄ为 １个 疗 程 。 结 果 ： 治愈 ７ ８例 ， 好转 ２ ３例 ， 未 愈 ４例 ， 有效率为 ９ ７ ． １ １ ％。结论 ：
“ 三位 一体 ” 推 拿 法 治 疗 小 儿 伤 食 型 泄 泻 临床 疗 效 显著 。 关键词 ： 三位一体 ； 推拿疗 法； 小儿 ； 伤 食 泄 泻／ 治 疗
４ 治 疗方 法
《 黄帝 内经》 日： “ 天枢 之 上 天气 主之 ， 天枢 之 下 地 气 主之 。 ” 说 明点 按 天枢 穴 能起 到分 清 泌浊 的作 用 。 中
脘穴 出 自《 针 灸 甲乙经 》 ， 属任 脉 ， 为足 阳 明 胃经 的募 穴， 八 会穴之一 ， 腑之会 穴 ， 任脉 与手 太 阳 、 手少阳、 足
泄泻 又有 “ 注泄 ” “ 濡泄” “ 洞泄” 名 称 。 随着
６月 ， 笔者 采用 “ 三位一体” 推 拿 法 治 疗小 儿 伤 食 型
泄泻 １ ０ ５例 ， 总结 报道 如下 。
１ 一 般 资 料
《 中 国腹泻 病诊 断治 疗方 案 》 在 临 床 的运 用 ， 其 致 死 率 已明显 下降 ， 但 发 病率仍 然 很高 ， 成 为阻碍 儿 童生
符 合诊 断 标 准 并 诊 断 为 伤 食 型 ； 年 龄 在 １个
运用三字经派小儿推拿法治疗小儿脾虚泄泻50例
本 组病例 均 为 ２ ０ ０ ６—０ ６—２０ ０ ０ ９— ６我 院 中 医
儿科 门诊 患 儿 ， ５ 共 Ｏ例 ， 中男 ３ 其 １例 ， ｌ 女 ９例 ； 年
龄 ３个 月 一 ３岁 ； 程最 短 １ ， 长 １ 。 病 ５ｄ最 年 ２ 诊 断标准
时 ， 滑石 粉 做 介质 ， 用 手法 要 求轻 快 、 和 、 柔 均匀 、 持 久 、 力 ， 而不 浮 ， 而不 乱 ， 稳着 实 ， 有 轻 快 平 操作 认真 ，
次数较 该儿平 时 明显增 多 ， 重症 达 １ ０次 以上 。粪 便
根据《 医病 证诊 断疗 效 标 准》 制订 。治愈 ： 中 …
大 便成 形 ， 身症 状 消失 ， 全 大便 镜检 无 异 常 。好转 ： 大便 次数及 水分 减少 ， 全身 症状改 善 ， 大便镜 检脂肪 球或 红 白细胞偶 见 。无效 ： 大便 次数及 水分不 减少 ，
陷， 目眶下 陷 ， 啼哭 无 泪等脱水 征 ， 以及 口唇樱红 ， 呼 吸深长 ， 腹胀 等 酸碱平衡 失调 和 电解 质紊 乱 的表 现 。
治愈 ４ ２例 ， 转 ５ 例 ， 愈 ３例 ， 效 率 为 好 未 有
９ ４％ 。
④大便 镜检 可 见脂 肪球 或 少量 白细 胞、 细 胞。 红
次， 时轻时 重 ， 有纳呆 ， 伴 神疲 乏力 。 曾服用 中 、 西药
物 ， 果不 理想 。现 面色少华பைடு நூலகம்， 效 形体 消瘦 ， 舌质 淡 ， 苔
薄腻 ， 指纹 色淡 。西 医诊 断 ： 腹泻 。中 医诊 断 ： 泄泻 ， 证 属 脾虚 型 。按 上 法 给 予 三 字 经 派 小 儿 推 拿 法 治 疗 。推拿第 １天 ， 患儿大 便次 数减少 ， 排便 ３次 。推 拿第 ２天 ， 儿大便 糊状 ， 患 无不 消化 物 ， 排便 ２次 ， 食