鼻内镜手术的护理体会
鼻内窥镜下鼻窦炎、鼻息肉的手术护理体会
鼻内窥镜下鼻窦炎、鼻息肉的手术护理体会张艳【摘要】鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科常见的疾病,可发生在任何年龄患者。
临床主要为鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍或伴有头痛等表现。
一旦发生保守治疗无效,即可选择手术治疗。
目前临床多通过鼻内窥镜下手术,其特点是患者创伤小,痛苦少,手术彻底。
但是术后也存在一定的复发率,特别是术后不按时随访患者,复发率更高[1]。
自2006年至2007年我院通过鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术80例,给予术前、术后精心护理,预防鼻息肉复发。
总结护理体会,报道如下。
1临床资料1.1资料患者80例,男56例,女24例,均为鼻窦炎、鼻息肉。
患者年龄在16~62岁之间,平均年龄40岁;双侧60例,单侧20例。
其中慢性鼻实炎15例,鼻息肉65例。
1.2手术方法手术采用Messerklingnger术式,切除钩突、前组或后组筛窦及其息肉,扩大上颌窦口和筛漏斗,中鼻甲过度肿胀阻塞中鼻道者可酌情纵形切除外侧部分,但要保护中鼻甲骨和内侧粘膜。
术后2天取出双鼻腔填塞膨胀止血海绵,清理鼻腔鼻窦残留积血和脓性分泌物。
用庆大霉素、地塞米松和生理盐水混合液冲洗鼻窦至干净。
出院嘱患者鼻腔和全身应用类固醇激素,特别是鼻腔应用至少6个月以上,定期回院复诊治疗。
1.3结果80例经6个月至1年...【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2009(030)003【总页数】2页(P228-229)【关键词】鼻窦炎鼻息内;复发;随访【作者】张艳【作者单位】泰安市中医医院,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R473.77鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科常见的疾病，可发生在任何年龄患者。
临床主要为鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍或伴有头痛等表现。
一旦发生保守治疗无效，即可选择手术治疗。
目前临床多通过鼻内窥镜下手术，其特点是患者创伤小，痛苦少，手术彻底。
但是术后也存在一定的复发率，特别是术后不按时随访患者，复发率更高[1]。
自2006年至2007年我院通过鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术80 例，给予术前、术后精心护理，预防鼻息肉复发。
功能性鼻内窥镜鼻窦手术围手术期护理的体会
功能性鼻内窥镜鼻窦手术围手术期护理的体会目的：总结功能性鼻内窥镜鼻窦手术患者围术期护理体会。
方法：随机选取我院65例功能性鼻内窥镜手术患者为研究对象，回顾性分析了所有患者围术期护理情况，总结相应的护理体会。
结果：本次所有患者中，治愈52例，好转12例，1例患者出现脑脊液鼻通过对症治疗后均治愈。
所有患者术后并没有复发。
结论：功能性鼻内窥镜手术患者围术期配合综合护理干预措施，可有效提高临床治疗效果，在临床上具有较高的推广价值。
标签：功能性鼻内窥镜鼻窦手术；围手术期；护理体会功能性鼻内窥镜手术是临床治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎等鼻部疾病的新技术，具有视角开阔、操作安全以及创伤小等诸多优点，目前已经成为临床治疗鼻息肉以及慢性鼻窦炎等疾病的常用方法[1]。
经过大量临床实践研究证实[2]，仅仅依赖功能性鼻内窥镜手术并不能达到最理想的康复效果，围术期配合精心的护理干预措施可有效提高手术治疗成功率，帮助患者尽早康复。
为了总结功能性鼻内窥镜鼻窦手术患者围手术期护理干预措施，本文回顾性分析了我院65例功能性鼻内窥镜鼻窦手术患者围手术期護理情况。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年8月-2015年8月收治的65例功能性鼻内窥镜手术患者作为本次研究对象，65例患者中男性42例，女性23例；患者年龄最大59岁，最小24岁，平均年龄（37.8±6.1）岁；病程最长18.2年，最短7个月，平均病程（9.2±7.2）年。
本次65例患者术前均通过冠状位鼻窦CT 确诊，结果表明10例双侧鼻窦炎，12例鼻中隔偏曲，12例双侧鼻窦炎，14例鼻息肉，17例单侧鼻窦炎。
1.2 方法1.2.1术前护理1.2.1.1术前检查。
术前，护理人员应该协助患者充分做好相关检查工作，仔细检查患者眼球运动情况以及视力情况。
1.2.1.2心理护理。
大多数鼻部疾病患者的病程比较长，病情容易反复发作，因此很多患者容易产生紧张、焦虑、急躁等不良情绪，护理人员术前应该向患者及其家属进行针对性的健康宣教，详细、耐心的讲解、介绍功能性鼻内窥镜鼻窦手术的基本特点、注意事项以及治疗效果等相关情况，尽可能消除患者的不良心理情绪，增强患者战胜疾病的信心，使患者能够积极、主动配合临床治疗。
功能性鼻内镜手术护理体会
通过 对 ３ Ｏ例 带状 疱疹 患者 的 护 理 ， 者 认 为建 立 医 、 、 笔 护
患 、 属 四位 一 体 ， 强 基 础 护 理 、 肤 护 理 、 痛 护 理 、 理 亲 加 皮 疼 心
护理 、 养配合治疗等的针对性护理 ， 痛效果好 ， 染 少 ， 营 止 感 患
及操作要领总结如下。 １ 临床 资 料 ２０ 年 １ 一 ２ １ ０９ 月 ０ ０年 １ ２月 在 我 院 因 鼻 窦 炎 、 息 肉进 鼻 行 鼻 内镜 手 术 的 患 者 ２ ７例 ， １２例 ， １ ５例 ； 龄 １ ８ 男 ８ 女 ０ 年 ８～
憋 胀 感 、 满 感并 有 头胀 、 痛 等 症 状 。 因 手 术 完 毕 后 用 凡 士 饱 头 林 纱 布 或 膨 胀 海 绵 填 塞 鼻 腔 ， 患 者感 到不 适 ， 知 患 者 这 是 故 告
院治 疗 的全 过 程 。 ２２ 术 后 护 理 ． ２２１ 一般护理 ． ． 术 后 不 论 全 麻 或 局 麻 患 者 ， 会 感 到 鼻 部 均
治 愈 ， 纯 依 靠 手 术 而 不 注 重 手 术 后 的处 理 并 不 能 获 得 可 靠 单 的疗 效 。现 将 鼻 内 镜 手 术 治 疗 鼻 窦 炎 、 息 肉 后 的护 理 方 法 鼻
而言 ， 手术 只是 开始 ， 后 要 经 过 复 杂 的 处 理 过 程 ， 能 彻 底 术 才
不可 食 入 过 饱 ， 止 术 中呕 吐 等 ， 患 者 消 除 恐 惧 ， 除 心 理 防 使 解 障碍 。术 前 要 使 患 者 坚 定 战 胜 疾 病 的 信 心 ， 而 顺 利 完 成 住 从
４ 讨 论
［ ］ 陈 玉 凤 ， 平 ．中 西 医 结 合 治 疗 带 状 疱 疹 的 疗 效 及 护 理 体 会 ４ 何 ［］ Ｊ ．中 国美 容 医 学 ： 综合 版 ．２ ｌ １ （ ） ２ ０ Ｏ，９ ２ ：５—２ ６ ［ ］ 莫 叶 兰．３ ５ ７例 带 状 疱 疹 的 护 理 ［ ］ Ｊ ．中 华 护 理 杂 志 ，０ ９ ２ ２０ ，１
鼻内镜手术患者围手术期的护理体会106
鼻内镜手术患者围手术期的护理体会摘要】目的探讨鼻内镜手术患者围手术期的观察及护理方法，以预防并发症的发生，保证疗效，提高治愈率。
方法对我院2008年3月至2012年9月的389例鼻内镜手术患者术前、术后予精心细致的护理，做好出院指导。
结果2例患者术后发生鼻出血，7例出现轻度术强粘连，其余均无并发症发生。
结论加强对鼻内镜手术患者围手术期护理，可减少并发症的发生。
【关键词】鼻内镜手术围手术期护理鼻内窥镜手术治疗鼻部疾病（如慢性副鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等），是近年来推广的一种较为先进的手术方式,其优点是在内窥镜直视下操作，术野清晰，操作精细，创伤小，痛苦小、复发率低等，克服了传统手术方式的缺点，使临床治愈率得到了大大的提高。
然而，鼻内镜手术疗效的高低，不仅依赖于精湛的手术技术，也依赖正确的围手术期护理和综合性治疗方法，特别是围手术期护理越来越受到重视。
我院自2008年3月——2012年9月共开展鼻内镜手术389例，取得较好的疗效，现将围手术期护理体会总结如下。
1 临床资料本组患者共389例。
男性236例，女性153例；年龄18-77岁；病史最长达30年；18～30岁有137例，31～50岁有176例，51～60岁64例，61～77岁12例。
本组患者鼻部疾患包括慢性副鼻窦炎、上颌窦囊肿、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等。
2例采用全麻，其余均采用局麻行鼻内镜手术。
术后以无菌凡士林油沙条填塞鼻腔24～48 h，取出纱条后进行鼻腔换药、冲洗。
2 结果本组患者总治愈为率90%以上，并发症9例次，分别是严重鼻出血2例，术腔轻微粘连7例。
3 围手术期护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理针对不同年龄段以及个体存在的心理问题做好心理疏导，并详细讲解术前准备、注意事项，术中配合要点等。
①有反复多次手术史的患者，常有忧虑、紧张、恐惧心理，耐心介绍该手术方法的安全性和优越性，手术医生精湛的技术、丰富的临床经验和手术成功的病例，增强患者治疗的信心；②老年患者年龄大、基础疾病多，身体应激能力差，常担心出现意外，鼓励其和已行手术的老年患者进行面对面的交谈，使他们了解手术过程并增强信心，并解释基础疾病治疗的必要性，如高血压、糖尿病、心脏病应得到尽早控制，以减少术中及术后并发症；③青年患者由于工作忙，早期未能重视和及时治疗，致鼻塞、头痛等影响工作和休息才来诊治，在手术前常产生后悔、焦虑或恐惧情绪。
鼻窦内窥镜手术临床护理体会
鼻窦内窥镜手术临床护理体会内镜鼻窦外科在我国基层医院迅速推广普及，其具有照明清晰、全方位视野和直视下操作，手术更精确及创伤小等优点，鼻内镜手术已经成为治疗慢性鼻一鼻窦炎鼻息肉的最主要治疗手段。
我科自2008年1月开展鼻内镜鼻窦手术，现选取手术配合专科护理取得良好疗效的患者60例，介绍其术前术后护理经验。
标签：鼻窦内镜手术；护理1 资料与方法1.1一般资料本组病例共60例，其中男性36例，女性24例；年龄17～71岁，平均年龄36.4岁，其中慢性鼻窦炎鼻息肉42例，单纯上颌窦囊肿6例、额窦和筛窦囊肿3例、鼻腔鼻窦内翻性头状瘤4例、上颌窦真菌病5例。
1.2方法表面麻醉加局部麻醉，必要时全麻，鼻腔鼻窦病变基本采用Messerklinger术式，根据病变的范围或部位，选择窦口鼻道复合体手术，前中筛窦开放术，全筛窦开放术，筛窦、蝶窦开放术等，并根据需要同期行额窦口开放术和上颌窦自然开口扩大术等。
1.3结果本组患者中，发生眶周软组织淤血2例，眶内血肿1例，经积极治疗和精心护理，均获痊愈。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者多病程较长，给患者带来的长期困扰。
对此，护士应了解患者心理状况及需求，向患者进行健康教育和相关疾病知识的讲解。
详细介绍手术目的、方式、过程。
向患者说明鼻内镜手术是在良好的照明下直视进行手术，具有损伤轻痛苦小操作精细观察准确等优点，同时病变去除彻底，术后并发症少，复发率低。
告知患者术前准备及注意事项，尤其对局麻患者，术中的积极配合直接影响了手术的进行，告知患者术中若咽部或口内有血凝块或多量血性液体要轻轻吐出勿咽下，以便观察出血量和防止血液刺激胃部引起呕吐，多给予患者关心和安慰，增强对手术的信心。
2.1.2术前检查术前应做全身系统检查，如血糖，血压，肝肾功能、心電图，凝血功能，CT等，此外还应作详细的眼部检查，包括视力、眼压、眼球运动、眼底等。
2.1.3术前准备嘱戒烟戒酒，术前当晚剪鼻毛，温生理盐水冲洗鼻腔。
分析鼻内镜下鼻窦炎手术的护理体会
分析鼻内镜下鼻窦炎手术的护理体会目的讨论并分析关于鼻内镜下鼻窦炎手术的护理体会。
方法选取我院耳鼻喉科2011年10月～2013年12月收治的80例鼻窦炎患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对患者术前及术后的护理方法进行综合性的分析。
结果研究所选取的80例患者经过有针对性的术前和术后护理，治疗效果得到了一定程度的提升，术后未发生比较严重的并发症。
结论对鼻内镜下鼻窦炎手术患者行有针对性的术前和术后护理，不仅能够提高手术治疗的效果，还能降低并发症的程度和发生率。
标签：鼻窦炎手術；鼻内镜；护理体会结合临床实践经验来看鼻窦炎是耳鼻喉科当中发生率非常高的一类疾病，就目前而言该疾病的治疗难度不大，但是如果处理不当，患者很有可能出现术后并发症；基于此，我院将以护理方法为研究对象，探讨其在鼻内镜下鼻窦炎手术患者的治疗中，保证治疗效果和降低并发症发生率的作用。
1 资料与方法1.1一般资料取我院耳鼻喉科2011年10月～2013年12月收治的80例鼻窦炎患者为研究对象，其中男性患者47例，女性患者33例，患者年龄24～47岁，平均年龄为（34.5±3.1）岁，本组80例患者经检查均为双侧鼻腔多发性鼻息肉。
临床表现主要包括：经常或间歇性鼻塞、脓性鼻涕、偶有鼻出血、睡眠打鼾，并且伴有程度不同的头痛，嗅觉、和记忆力也受到不同程度的影响，同时很容易患感冒。
1.2护理方法1.2.1术前护理本次研究所选取的80例患者采用的是鼻内镜下鼻窦炎手术治疗，因此，患者在治疗前先要进行常规性的检查，然后进行术前药物皮试、鼻毛修剪等处理，然后再局部麻醉下进行手术治疗。
就术前护理来说，患者在手术前或多或少会出现紧张和焦虑等负面心理情绪，护理人员应对其进行心理疏导并向患者告知其在手术过程中需要特别注意的一些问题，其次，对于患者提出的相关问题，护理人员要进行详细的解答，对于理解能力有限的患者，可采用比较通俗的方法帮助其理解，以消除其内心的疑惑。
慢性鼻窦炎行鼻内窥镜手术的护理体会
慢性鼻窦炎行鼻内窥镜手术的护理体会我院耳鼻喉科2007年1~6月，对93例慢性鼻窦炎患者采用鼻内窥镜下手术，通过精心护理，均获得了良好的效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组患者93例，其中男53例，女40例，所有患者均患慢性鼻窦炎。
照1997海口分型标准，可分为Ⅰ型73例，Ⅱ型15例，Ⅲ型5例。
1.2 治疗结果：93例均行鼻内窥镜手术，术后症状逐步消失、痊愈出院。
经门诊随访，效果均满意。
2 护理体会2.1 术前的护理2.1.1 心理护理：术前结合病情向患者讲述慢性鼻窦炎相关知识，内窥镜手术的优点，让患者了解所患疾病及采取的手术方式。
平时常接触和关心患者，增强其战胜疾病的信心。
2.1.2 完善术前检查：术前常规检查血常规、凝血功能、肝肾功、血糖、心电图、胸透等，慢性鼻窦炎患者尤其要做鼻部冠状CT检查。
2.1.3 术前用药：(1)术前应用抗生素，重病患者加用激素治疗；(2)术前3天应用止血药物，以免因炎症未控制导致出血量较多，影响手术视野。
女性应避开月经期，尽可能安排在月经中期，否则出血量较多，对患者造成不必要损害（因月经期凝血功能较差）。
2.1.4 剪鼻毛、药物皮试，嘱患者忌烟酒。
2.2 术后护理2.2.1 鼻内窥镜手术后取半卧位、以利引流。
采用冰块或者冷毛巾进行冷敷，以减轻手术后肿胀反应。
并注意观察出血及一般情况，如喉咙内有血液，轻轻吐出，避免吞入胃内引起呕吐。
2.2.2 双侧鼻腔均堵塞时，经口呼吸，应多饮水，避免口干舌燥。
2.2.3 手术后24~48 h抽除鼻腔堵塞纱条，切勿用力擤鼻打喷嚏。
术后需定时换药，在术后来医院换药3~4次，具体时间，医生根据患者术腔的恢复情况来安排。
主要清理鼻腔的肉芽，防止鼻腔内粘连，造成鼻腔不通气和保证手术效果。
2.2.4 饮食指导：术后当天流质饮食，牛奶、肉汁、菜汤和易咀嚼的食物；禁烟酒、咖啡、油炸物及辛辣食物。
2.2.5 鼻腔冲洗的护理：术后鼻腔冲洗和清理非常重要，是保证术后效果的重要一环。
功能性鼻内窥镜手术675例术中护理体会
功能性鼻内窥镜手术675例术中护理体会【摘要】目的：总结鼻内窥镜手术的手术配合。
方法：我院自2005年开展鼻内镜手术以来，截止2015年12月共计完成鼻内镜手术675例。
主要措施：包括完善术前准备，疏导患者焦虑的情绪、密切观察病情及手术进展。
结论：熟练掌握仪器的性能，熟悉术者手术操作过程，以及熟练地手术配合是取得手术的成功关键。
【关键词】鼻内窥镜手术；护理配合近年来，鼻内窥镜手术已成为耳鼻喉专科领域内一项新型微创技术。
它具有损伤小、恢复快、患者易接受等优点。
鼻窦内镜手术是在直视下进行手术，术中视野清晰，组织损伤小，可以避免一些并发症的发生，最大限度地保留鼻腔和鼻窦的生理功能，并使手术的安全性和可靠性得到很大的提高【1】。
我院自2005年5月至2015年12月共行鼻内窥手术675例。
术后效果满意，现将手术配合的体会报告如下。
m1临床资料1．1一般资料本组案例，男396例，女，297例，年龄16-68岁，术前均经鼻窦冠状位CT和/或鼻窦水平位CT扫描，术前诊断明确。
675例的诊断分型分期：单纯性鼻炎和/或鼻中隔偏曲281例，占41.7%；鼻窦炎Ⅰ型280例，占41.4%；Ⅱ型80例，占11.8%；Ⅲ型34例，占5.1%。
手术均取得良好的效果。
1．2麻醉方式所有患者采用局部麻醉或全身麻醉，其中全麻416例，均行气管插管全麻，其余病例均行局麻。
局麻以1%丁卡因20ml+1：1000肾上腺素2ml浸湿的棉片进行鼻腔表面麻醉。
充分收缩和麻醉后，用2%利多卡因注射液（含肾上腺素1：100000）5ml在钩突前缘及中鼻甲后端附着处外侧行局部浸润麻醉【2】，或行中隔粘膜下或下甲后端粘膜浸润麻醉。
全身麻醉后用上述方式充分收缩术野（可增强麻醉效果和减少全麻用药)。
所有手术均在心电监护下进行，以便随时观察患者生命体征。
2护理配合2．1术前准备2．1．1术前访视术前一天访视护士通过病历了解患者的基本情况及患者术前相关检查。
鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的护理心得
鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的护理心得目的：分析对鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者进行护理的方法与效果。
方法：选择64例进行鼻内窥镜手术治疗的鼻窦炎伴鼻息肉患者，对其进行术前、术后护理，观察护理效果及术后并发症情况。
结果：64例患者中，8例患者换药时晕厥，29例患者进行根治性内窥镜鼻窦手术，35例患者进行功能行手术，患者均已痊愈出院，护理满意度为95.31%。
结论：优质的护理对于进行鼻内窥镜手术的鼻窦炎伴鼻息肉患者十分重要，可明显控制并发症的发生率，帮助患者尽快痊愈出院。
在耳鼻喉科，鼻窦炎和鼻息肉都是常见的疾病，其主要的临床表现就是嗅觉障碍、鼻塞、头痛、流脓涕等，如一旦发生，保守治疗无用，只能进行手术治疗。
现在在治疗鼻窦炎伴鼻息肉的时候都是进行鼻内窥镜手术，其优点就是手术彻底、痛苦少、创伤少，但是在手术以后也会有复发的可能，因此对患者一定要进行优质护理。
本次研究将选取本院2010年3月-2012年6月所收治的64例行鼻內窥镜手术治疗的鼻窦炎伴鼻息肉患者进行研究。
1资料与方法1.1一般资料本次研究的64例患者中，男31例，女33例，年龄17~63岁，单侧25例，双侧29例，根据鼻窦炎和鼻息肉的分型，Ⅰ型21例，Ⅱ型26例，Ⅲ型7例，所有患者的病程都在2年以上，患者都有不同程度的嗅觉减退、流脓涕、鼻塞等症状。
1.2方法1.2.1术前护理很多患者在手术前都有恐惧、紧张的心理，所以在手术之前一定要对患者做好心理护理工作，向患者简单说明手术过程和术后的注意事项，嘱咐患者要配合医生治疗[1-3]。
在手术前，应进行必要的体格检查包括胸部X 线片、心电图、血常规、出凝血功能、肝肾功能、空腹血糖、鼻腔检查等。
常规鼻窦CT（冠状位、水平位）是重要的辅助检查，能掌握鼻部病变范围、解剖变异及性质，是保证手术顺利进行、减少手术并发症的前提。
对患有高血压、糖尿病、过敏性哮喘的患者应积极治疗，待症状控制后再施行手术，有利于术后的恢复。
鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的护理体会
鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的护理体会【摘要】目的观察分析慢性鼻窦炎接受鼻内镜鼻窦手术治疗的护理干预措施应用效果。
方法选取本院2019年11月—2020年12月收治的慢性鼻窦炎行鼻内镜手术治疗患者开展研究，计算机随机均分两组。
对照组实施常规护理，观察组实施围术期护理干预，对比两组护理效果及预后情况。
结果观察组患者痊愈20例，有效28例，无效2例，总有效率为96.00%，对照组患者痊愈18例，有效24例，无效8例，总有效率为84.00%，护理干预有效率比较，对照组较低（P＜0.05）。
观察组患者嗅觉降低1例，局部出血1例，复发0例，并发症发生几率为4.00%；对照组患者嗅觉降低4例，局部出血3例，复发2例，并发症发生几率为18.00%；并发症比较，对照组较高（P＜0.05）。
结论鼻窦炎患者接受鼻内镜鼻窦手术治疗同时辅以围术期护理干预措施，对于提升治疗有效性效果显著，可减少术后并发症发生率，应用效果理想值得推荐。
【关键词】鼻窦炎；鼻内镜手术；护理干预措施[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of nursing intervention measures in the treatment of chronic sinusitis by endoscopic sinus surgery. Methods patients with chronic sinusitis treated by endoscopic sinus surgery in our hospital from November 2019 to December 2020 were randomly pided into two groups. The controlgroup received routine nursing and the observation group received perioperative nursing intervention. The nursing effects and prognosisof the two groups were compared. Results 20 cases in the observation group were cured, 28 cases were effective and 2 cases were ineffective, and the total effective rate was 96.00%. 18 cases in the control group were cured, 24 cases were effective and 8 cases were ineffective, andthe total effective rate was 84.00%. The effective rate of nursing intervention was lower than that in the control group (P < 0.05). In the observation group, the olfactory function decreased in 1 case, local bleeding in 1 case, recurrence in 0 case, and the incidence of complications was 4.00%; In the control group, there were 4 cases of decreased smell, 3 cases of local bleeding and 2 cases of recurrence. The incidence of complications was 18.00%; The complications in the control group were higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion patients with sinusitis receive endoscopic sinus surgery combined with perioperative nursing interventions, which has a significant effect on improving the effectiveness of treatment, reducing the incidence of postoperative complications, and the application effect is ideal, which is worthy of recommendation.[Key words] sinusitis; Endoscopic sinus surgery; Nursing intervention measures现阶段，随着医学技术的发展和进步，具有手术操作精细，手术视野清晰、可彻底清除病变且不会损伤正常组织、创伤小、术后并发症发生率低等特点的鼻内镜手术在临床中应用广泛，得到广大患者的一致好评【1】。
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微创血肿清除术后护理
齐晓红，李英敏，韩嫣然（吉林省吉林市中心医院神经内科，吉林吉林１３２０１１）
［关键词］微创；血肿；清除术；并发症
近年来，我院开展了微创血肿清除术治疗脑出血，现将临 床开展的微创血肿清除术２５例患者的护理要点及并发症处 理报告如下。 １临床资料 我们选择２５例脑出血行微创治疗的患者，男ｌ５例，女ｌ０ 例，平均年龄４５岁。均保守治疗无效，有生命危险的患者，呈 浅昏迷状态，基底节区２０例，脑室出血４例，颞叶出血１例。 基底节区出血存活１４例，死亡６例，脑室出血行脑室引流存 活２例，死亡２例，颞叶出血１例存活。存活患者全部神志 清，瘫痪侧肌力达３级以上１４例。 １．１ 微创血肿清除术的适应证：①大脑半球内各部位的血 肿，小脑脑干内血肿都可行定向手术清除血肿。②脑内血肿 发生脑疝的患者在２４ ｈ内可行血肿清除术。 １．２微创血肿清除术的禁忌证：①年龄＞７０岁，多功能衰 竭，或已处于脑死亡者。②患者或家属不愿接受手术者。③ 动脉瘤、脑动脉畸形的患者。④长期服用抗凝药物或有凝血 机制障碍的患者。⑤心、肺功能衰竭，可能在手术过程中呼 吸、心跳停止者。 ２护理要点 ①术后要及时观察患者的意识、瞳孔，监测血压、脉搏、呼 吸、体温等生命体征变化。②定期检查手术部位的敷料是否 完整、良好，有无渗出。③观察引流量、颜色，冲管１—２次／ｄ， 鼻内镜手术的护理体会 李秀华（黑龙江省大庆市第四医院，黑龙江大庆１６３７１２） ［关键词］ 鼻内镜；手术；护理 应用鼻内镜治疗鼻腔鼻窦疾病，是近年来在我国广泛开 展的一项手术方法。鼻内镜具有术区明亮，术野清晰，视角 大，分辨率高，损伤小，患者痛苦小等特点，特别是在鼻窦炎的 治疗上，较之传统的柯一陆手术有更大的优点，所以为广大患 者及医务工作者所接受。我院应用鼻内镜进行了１７４例手 术，取得了较好的疗效。现将护理体会报告如下。 １临床资料 本组为２００６年１月～２００９年１月住院的１７４例患者，其 中男１０１例，女７３例，年龄１１—７２岁。单纯鼻窦炎５７例，鼻 窦炎伴鼻息肉３２例，鼻中隔偏曲４１例，鼻窦囊肿１４例，鼻窦 异物１０例，配合微波治疗后鼻出血９例，还有其他如中鼻甲 吉林医学２０１０年３月第３ｌ卷第６期 血肿腔内注射２—４万Ｕ的尿激酶，持续引流，观察是否有新
鲜血液流出。④经常检查连接管有无脱落、扭曲。⑤如发生
患者意识障碍加深，或有癫痫发作，瞳孔改变，应及时与医师
联系，给予相应处理。⑥术后常规复查头部ＣＴ，以了解血肿
吸收情况和脑组织复位情况，如血肿量超过术前的３０％，则可
通过穿刺腔内注射尿激酶２万Ｕ，加管４ ｈ，开放引流，３～５ ｄ
后再复查头部ＣＴ，当血肿小于术前２０％时，可拔针，给予无菌
敷料包扎，固定。⑦有意识障碍不能进食者，为保持水电解质
的平衡，必要时可以给予锁骨下静脉穿刺，确保静脉高营养输
人。⑧注意观察有无消化道出血，有无压疮、肺内感染等并发
症。⑨隔日更换敷料，观察针孔愈合情况，如发现敷料有渗出
物应及时更换。
３讨论
脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血，占全部脑卒中的
２０％一３０％，高血压是脑出血最常见的原因，高血压伴脑内小
动脉病变，血压骤升，引起动脉破裂出血，称为高血压性脑出
血。基底节区出血约占全部脑出血的７０％，部分患者手术治疗
效果较好，但大部分临床手术患者效果不理想，特别是血肿量
较大和已发生脑疝的患者，采用内科治疗往往是徒劳无益的。
近年来开展了微创血肿清除术，此项技术疗效显著，创伤小，清
除血肿快，费用低，易于掌握，而且能在基层医疗单位普及推
广，使患者得到及时有效的治疗，减少病死率及致残率。
［收稿日期：２００９—１０—１６编校：侯小玲］
气化、后鼻孔闭锁、腺样体切除等１１例。随访０．５～３年，除
有１例发生鼻腔粘连、１例鼻息肉复发外均痊愈。
２手术护理
２．１ 术前护理：鼻部疾病多数有鼻塞、鼻腔脓血涕、头痛，有
其他方法治疗史，但效果不理想，来鼻科就诊后，希望手术治
愈，期望值较高，但对手术中情况不了解，如疼痛、出血、并发
症及愈后等，难免有不安、焦虑、恐惧等情绪，要对患者及家属
交代、解释，力求患者精神上放松，手术中配合，术后合作。
２．２ 术前准备：术前１天口服氯苯那敏（扑尔敏）、地塞米松、
丙酸倍氯米松喷鼻，剪鼻毛，清洁鼻腔，术前晚口服地西泮，术
晨禁食水，术前３０ ｍｉｎ肌内注射阿托品０．５ ｍｇ、苯巴比妥
吉林医学２０１０年３月第３ｌ卷第６期
０．１ ｇ、立止血１ ｋＵ。
２．３术后护理：术后给予半卧位，全身麻醉者去枕平卧６ ｈ
后改半卧位，利于口鼻内分泌物流出，减少感染机会。鼻部冷
敷４～６ ｈ，４８ ｈ内不要用力擤鼻，避免剧烈活动，术后患者会
出现疼痛、鼻堵等各种痛苦。疼痛影响进食和睡眠时，及时指
导并协助患者口服止痛药…。鼻腔填塞后张Ｅｌ呼吸，易引起
口腔及咽部干燥，常规用０．０２％呋喃西林漱口，３次／ｄ，无菌
生理盐水浸湿的纱布覆盖口唇，保持口腔清洁、湿润 。注意
观察鼻腔出血情况，如渗血较多，可给立止血肌内注射，注意
保持鼻腔填塞物在位。２４～４８ ｈ后抽出鼻腔内填塞物，如出
血较多，可于次日取出，每天生理盐水喷鼻，如为鼻息肉患者
用丙酸倍氯米松喷鼻，鼻腔清理１次／ｄ。在护理进行的同时，
注意有无并发症，主要有鼻泪管损伤、出血、眶内血肿、复视、
感染、脑脊液鼻漏、视力下降、脑膜炎、脑脓肿等。查房中如发
现患者出现鼻或口咽部大量出血、头痛、恶心、呕吐、畏寒、发
热等及时向医生报告，及时处理。
腹部术后胃瘫的护理
・
８６１・
３出院指导
嘱患者预防感冒，避免剧烈活动，坚持鼻腔滴药，定期复
诊，一般为术后１、２、３、４、６、８周各复诊１次，复诊至少１年以
上。如有头痛、鼻塞、视力障碍、出血可随时复诊。
总而言之，鼻内镜在鼻科手术中的应用，使患者的损伤
轻、痛苦减小、并发症减少。术前、术后的护理及指导十分重
要，是手术成功不可缺少的因素。
４参考文献
［１］ 韩 杰，曲荣坤．鼻内镜术后鼻腔填塞硅胶管的护理
［Ｊ］．中华护理杂志，２００９，４４（８）：７２４．
［２］ 刘爱珍，徐新华．鼻内镜下颌鼻联合入路多发脑脊液鼻
漏修补术的观察及护理［Ｊ］．国际护理学杂志，２００９，２８（８）：
ｌ１６．
［收稿日期：２００９—１０—２６编校：侯小玲］
南日玉，苏晓丽（吉林大学第四医院普外科，吉林长春１３００１１）
［摘要］ 目的：探讨腹部术后胃瘫的护理。方法：针对患者的病情进行专科护理。结果：患者经过保守治疗和护理均取得
满意的疗效。结论：腹部术后胃瘫采用对症保守治疗和护理均能获得满意疗效，同时可以避免不必要的再次手术，以减少患者的
经济负担和心理负担。
［关键词］腹部术后；胃瘫；护理
术后胃瘫是指腹部术后胃肠动力紊乱所致的非机械性胃 排空延迟所导致的临床症状。腹部术后胃瘫是术后相对少见 的近期并发症，易误诊为吻合口或输出养的机械性肠梗阻。 及时准确诊断和治疗胃瘫在临床有重要意义，可以避免不必 要的再次手术，以减轻患者的痛苦。我科２００５年～２００９年６ 月共收治胃瘫患者６例，经采用保守对症治疗和护理，均取得 满意疗效，现报告如下。 ｔ临床资料 本组患者６例，男４例，女２例，年龄４５—７０岁。术前 诊断胃癌２例，结肠癌３例，直肠癌１例。术后胃瘫的诊断 标准：胃肠减压引流量＞８００．ｍｌ，且持续时间＞８ ｄ，多项检查 指示无梗阻。本组６例患者症状在腹部术后拔出胃管时出 现。开始进流食或半流食后，主要症状为腹痛、腹胀、恶心、呕 吐，岖吐物为大量含胆汁的胃液，呕吐后症状缓解或减轻，多 无排气或排便。体征为腹平坦，无明显疼痛，叩诊为鼓音，肠 音减弱或消失。全天胃肠减压引流液８００—２ ０００ ｍｌ不等。 ２护理 ２．１禁食与胃肠减压：潴留扩张的胃容易导致胃壁水肿，胃 壁顺应性降低，迷走神经紧张性降低。护理人员应及时抽尽 胃内容物，避免胃过度膨胀，促进胃功能的恢复，同时给予药 物治疗，如潘立酮，甲氧氯普胺，２次／ｄ肌内注射，以增加胃动
力。
２．２ 针灸及口腔护理：６例患者均采用中西医结合治疗，均
给予针灸，１次／ｄ，多个穴位，１—２周为１个疗程。由于患者
禁食、呕吐，致使口腔黏膜的完整性受到影响。应每天用盐水
或中药漱口，每天检查口腔黏膜，及时进行口腔护理，保持口
气清新，同时鼓励患者尽早下床活动，包括户外活动，即可促
进胃肠动力恢复也可增强患者信心。
２．３ 全胃肠外营养：腹部术后胃肠恢复时间较长，因此需要
给予患者全胃肠外营养，以补偿足够能量。
３小结
通过对６例患者的护理表明，术后胃瘫采用对症治疗和
护理可取得较满意的疗效，避免不必要的再次手术，减少了患
者的经济负担和心理负担 。
４参考文献
［１］刘辉，黄陶承，蔡元坤，等．腹部手术后胃瘫的原因及
治疗［Ｊ］．中国临床医学，２００３，１０（３）：２９８．
［收稿日期：２００９—０８—１８编校：侯小玲］