鼻内镜手术的一般护理常规
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的护理
《淮海医药》２００７年７月第２５卷第４期Ｊ Ｈｕａｉｈａｉ Ｍｅｄ，Ｊｕｌｙ ２００７，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．４
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的护理
张洁平
【摘要】目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术前后的护理要点，并发症的观察及护理。方法对１３７例进行鼻 内镜手术的慢性鼻窦炎鼻息肉患者，术前给常规护理外，给予心理护理，术后密切关注病情，配合医生进行鼻腔清理 及鼻窦冲洗，强调出院随访。结果１３７例患者术后随访观察，病症完全消除１１７例，好转２Ｏ例。结论鼻内镜手术前 后的护理对彻底治愈鼻窦炎鼻息肉有着举足轻重的作用。 【关键词】鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜手术；护理 【中图分类号】Ｒ４７３ ７６，Ｒ７６５．２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００８－７Ｏ４４（２００７）Ｏ４－Ｏ３６Ｏ－Ｏ２
鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科常见病，多发病，传统 的手术方式常难以将病变彻底切除干净，病情易复
发。功能性鼻内镜手术（ＦＥＳＳ）是２Ｏ世纪７Ｏ年代中 期在传统鼻窦手术基础上建立的新的鼻窦外科手术 治疗方式［１］，由于该手术视野清晰，损伤小，合并症较
少，以及能彻底切除病变又能保留正常组织和结构等
优点，使鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果有了显著提高。鼻 内镜手术前后的护理对疾病的康复有着举足轻重的
作用，我科２００４年１月～２００６年１月，共收治慢性 鼻窦炎、鼻息肉患者１３７例，现将护理方法报告如下。 １资料与方法
１．１ 临床资料 本组１３７例患者，男８Ｏ例，女５７
例，年龄最小６岁，最大７６岁，平均年龄３７岁。均有 １年以上不同程度鼻塞、流脓涕、嗅觉减退及头痛症 状。按照１９９７年海１２ｌ会议ＥＳＳ诊断标准［２］：Ｉ型６１ 例，Ⅱ型６６例，Ⅲ型１Ｏ例。１３７例患者经治疗：Ｉ型 ６１例，治愈５６例，占９２ ，好转５例，占８％；Ⅱ型６６ 例，治愈５５例，占８３ ，好转１１例，占１７％；Ⅲ型１Ｏ
例，治愈６例，占６Ｏ ９，５，好转４例，占４Ｏ ９，５。
耳鼻喉科一般护理常规
耳鼻喉科一般护理常规
一、病室环境：
1、保持病室环境清洁、舒适、安静、美观，空气新鲜。
2、根据病证性质，调整适宜的室内温湿度。
二、根据病种病情安排病人病室，护送患者到指定床位休息。
三、入院介绍：
1、介绍主管医生、护士、主任、护士长，并通知医师。
2、介绍病区环境设施及使用方法。
3、介绍住院制度及作息时间。
四、生命体征监测，做好护理记录。
1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重。舌苔脉象。
2、新病人患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3天。
3、若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次，正常后连测3天。
4、若体温39℃以上者，每4h测体温、脉搏、呼吸1次直至正常后3天。
5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
6、手术病人术前一日，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
7、手术后病人每日测体温、脉搏、呼吸4次，连测3天。
8、手术当日上手术前测体温、脉搏、呼吸、血压1次并记录在体温单相应栏内。
9、手术当日、术后3天，至少每日晨测血压1次或遵医嘱执行。
10、危重患者生命体征监测遵医嘱执行，至少每日测4次。
五、每日记录大便次数一次，3日内无大便或大便次数多者，及时通知医师。
六、每周测体重、血压各一次，或遵医嘱执行。
七、协助医师完成各项检查。
八、遵医嘱执行分级护理。
九、定时巡视病房，做好护理记录。
1、严密观察患者神志、面色、舌脉、耳部症状等变化，并做好护理记录，发现异常及时通知医生。
2、保持伤口敷料保清洁、干燥，发现浸脱落等情况及时处理，或报告医师。
3、及时了解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。
十、遵医嘱正确使用内服外治药物，注意观察用药后的效果反应，并向患者做好药物宣教。
十一、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
十二、加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。
耳鼻咽喉疾病一般护理常规
耳鼻咽喉疾病一般护理常规
1 .患者入院后送至指定床位，向患者介绍病区环境和有关制度，介绍主管医师、护士。
嘱患者注意休息，病室内经常保持整洁、安静、空气疏通，降低噪声，温湿度适宜。
2. 新入院每日测体温、脉搏、呼吸2次，连续3日。体温在37.5℃以上者，每日测3次；体温在38℃—3
8.9℃，每日测4次；体温达39℃以上者，每4小时测1次；待体温恢复正常3日后改为每日1次。手术当日测体温三次，连测3日。每日记录大便1次。体重入院时测量1次。
3. 按医嘱进行分级护理。
4. 协助做好心电图、胸部透视及耳鼻喉科常规检查。入院后次晨留取大小便标本，空腹抽血送常规化验检查。
5. 经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠等情况，按医嘱给予相应饮食，注意饮食宜忌粗硬、辛辣、刺激性食物，做好专科护理。
6. 严密观察患者的神志、面色，耳部内外红、肿、热、痛的程度和耳道分泌物色、质、量、气味，以及听力障碍，耳鸣等症状的变化，并做好记录。若发现病情变化，立即报告医师，并配合处理。鼻科观察患者头痛的性质、部位、程度，鼻腔分泌物色、质、量、气味的变化；以及鼻腔出血、破溃、嗅觉等情况。
7. 按医嘱准确给药，观察用药后的效果和反应，做好记录。
8. 手术患者，做好手术前准备和术后护理。
9. 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
10. 做好健康宣教和出院指导。
浅谈功能性鼻内镜手术的手术护理体会
中外医学研究 ２０１０年１０月 第８卷第２４期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 。Ｉ越 ｌ 罐谚强镬键 曩 赫 毒≯ ． 曩 ｜｜｜．．≯｜矗． 曩曩．． 薯誊Ｉ一．．｜ ＿｜． ｜ ｜ 薯！曩曩 ｚ＇－ｔｌｚ，
成计划、达到目标，为患者提供高质量的护理服务。在管理计划 的组织实施阶段应注意：一是应结合医院的护理任务及科室现阶 段急于解决的管理问题进行排序，抓重点带全面，合理组织和安
排；二是要时刻注重管理成效，注意手记和处理反馈意见，及时调
整管理计划，使其有科学性及可实施性；三是充分调动各成员的
积极性和创造性，发挥集体智慧和作用，增加成员的责任感和参
与意识。
４发挥领导才能。实施管理目标 领导是一种影响力，是影响群体、组织、个体实现所期望目标
的各种行动过程。在护理管理活动中要想有成就，首要的决定性
因素在于护理管理中能否做出科学的决策，并使其顺利的实施。
决策是各级护理管理人员的一项基本职能。 ５ 实行质量控制，确保护理质量
管理的成败在于能否实施有效的控制，有效的控制除了予以 正确的目标计划为前提外，还必须遵循管理控制的步骤。（１）确 定控制标准，确定若干标准的类型和指标；（２）衡量工作成效，将 实际工作与上述标准对照，检查与衡量标准的执行情况；（３）评
价并纠正偏差，在护理管理中，对护理风险、护理安全、护理成本、
护理质量的控制十分重要，是护理系统实现组织目标的重要
保证。 综上所述，护理程序被广泛运用与护理实践的不同领域，如
临床护理、护理管理、护理教育等，收到了良好的效果。护理程序
的运用对实现护理工作科学化，护理思想的变革，促进护理教育
改革以及与临床实践的紧密结合，推动护理科学学科进步和发展
均起到重要作用。
【收稿日期】２０１０—０７—１２
（本文编辑：郎威）
浅谈功能性鼻内镜手术的手术护理体会
陈春燕
上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院１７区（上海２０２１５０）
耳鼻喉科手术一般护理常规
耳鼻喉科手术一般护理常规
【手术前护理常规】
1、术前做好心理护理，与患者沟通交流，介绍手术及麻醉方式、注意事项，过度紧张者，遵医嘱给予镇静药。
2、术前 8 小时禁食、2 小时禁饮。
3、术前测量生命体征并记录，有异常报告医师。
4、做好术前准备：术前一日剃须、洗头、剪指（趾）甲、沐浴及更换清洁衣裤，做药物过敏试验、必要时备血、剪鼻毛；女患者询问月经史、去除指（趾）甲油。手术日按要求备皮、植皮者行供皮区皮肤准备；穿手术衣裤，遵医嘱准备术前用药。
5、喉部手术者指导患者以手势代替语言或准备写字板、纸笔，以利交流。
6、指导患者预防咳嗽和打喷嚏的方法。
7、送手术室前核对腕带、手术部位，排空大、小便；取下义齿、牙托及个人饰物，备好病历、术前用药及影像资料随患者一同带入手术室。
8、根据麻醉及手术方式准备床单位及用物如氧气、心电监护、吸引器等。
【手术后护理常规】
1、根据手术及麻醉要求取不同体位：鼻部手术者取半坐卧位；耳部手术者取平卧位或健侧卧位；全身麻醉者按全麻术后护理。 2、了解手术情况，按时巡视患者，密切观察病情。出现呕吐、出血、呼吸困难等不适报告医师并协助处理。
3、做好伤口局部护理和口腔护理；指导并协助滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱口剂含漱等；气管切开者按气切管切开术后护理常规，保持气管套管通畅。
4、动态了解病情，准确执行医嘱。
5、饮食与活动：术后鼓励多活动，当天床上活动，次日下床行走，每天三次，每次 30min。术后全麻完全清醒 2 小时进温水无呛咳后可根据医嘱饮食种类进食。鼻部手术者由半流质饮食过度到普食，禁辛辣、过烫食物；扁桃体手术 2 小时后可进冷流质，后视情况改半流质和软食，以后过度到普食，7~10 天内不宜吃硬食和油炸食物，术后第 2 天鼓励患者多说话、漱口、防止伤口粘连、瘢痕挛缩及后遗咽异感症等。
鼻内镜下扩大柯陆氏进路切除广泛性鼻咽纤维血管瘤的护理
２０１２年１月第２卷第１期
鼻内镜下扩大柯陆氏进路切除
广泛性鼻咽纤维血管瘤的护理 ・个案报道・
喻锋辉 钟竹青 谭国林 李力 喻建军 彭小伟。
１．中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科，湖南长沙４１００１３；２．湖南省肿瘤医院头颈外二科，湖南长沙４１００１３
【摘要】在鼻内镜下通过扩大柯陆氏进路成功切除巨大鼻咽纤维血管瘤５例。结果手术顺利完成，术后未出现严重并发
症。术后随访Ｏ．５～５年，有１例复发，经再次手术治愈。提出做好充分的术前准备；医患之间的沟通和交流；各科室
之间的积极参与和密切配合；术中及术后对病情的严密观察、及时处理和精心护理，对手术顺利开展及术后并发症的预
防、患者早Ｅｔ康复有重要作用。
【关键词】鼻咽纤维血管瘤；鼻内镜；护理
【中图分类号】Ｒ７３９．６３ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号］２０９５—０６１６（２０１２）０１—１５５—０２
鼻咽纤维血管瘤是一种出血性的良性肿瘤，多发生于青
春期的男性，该病属于良性，但因其血运极为丰富，常侵及翼
腭窝、颞下窝、颅底及眼眶等重要结构，从而出现反复鼻出
血、鼻塞、面部隆起、麻木、视力下降等症状。手术切除难度
大、风险高、护理任务重。在鼻内镜下扩大柯陆氏进路切除
广泛性鼻咽纤维血管瘤６例，效果满意，现将护理体会报道 如下。
１ 临床资料
１．１一般资料
收集２００６～２０１１年期间的５例患者，均为男性，年龄
１３ ２２岁。均符合Ｆｉｓｃｈ分期…Ⅳ期的标准。３例患者
术前采用数字减影血管造影技术（ＤＳＡ）行术前颈内、颈外 动脉造影及选择性颈外供瘤动脉栓塞术。栓塞后ｌ～２ ｄ
进行手术。
１．２手术方法 按常规鼻内镜手术方法，先用肾上腺素盐水棉片充分收缩
鼻黏膜。探查鼻腔鼻咽肿瘤情况。取唇龈沟切口，暴露上颌窦
前壁，骨凿开放上颌窦前壁，观察上颌窦内的情况。结合ＣＴ及
ＭＲＩ所提示的范围与毗邻解剖关系，决定去除上颌窦内侧壁和 后外侧壁的程度和范围，必要时咬除部分翼内外板，暴露鼻咽
内窥鼻镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理体会
・１５２８・
内窥鼻镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理体会
刘丽影 （吉林省肿瘤医院，吉林长春１３００１２） 吉林医学２０１２年３月第３３卷第７期
［摘要］ 目的：探讨内窥鼻镜下鼻窦炎鼻息肉手术的有效护理措施。方法：对１３６例患者采取有效的术前、术后护理，并
给予有效干预。结果：１３６例患者疗效显著。结论：加强内窥鼻镜下鼻窦炎鼻息肉患者的手术护理，可提高治疗效果。
［关键词］鼻窦炎；鼻息肉；鼻内窥镜；护理
慢性鼻窦炎、鼻息肉是东北地区的常见病、多发病，传统
手术常难以将病彻底切除干净且病情易复发。而鼻内窥镜手
术是在彻底清除不可逆病变的基础上，尽可能保留鼻腔和鼻
窦结构，通过重建鼻腔鼻窦通气引流，以改善和恢复鼻窦腔黏
膜形态和生理功能，此手术可在直视下进行，组织损伤小，出
血少且可以避免一些并发症的发生，现将术后护理体会报告
如下。
１ Ｉ临床资料
本组患者共１３６例，男１３３例，女３例，年龄１２～７Ｏ岁，病
程最长达３０余年。本组患者均有不同程度的鼻塞、流涕伴头
痛、头晕、记忆力减退，部分患者有嗅觉功能减退等症状。
２护理
２．１术前护理：①实验室检查：完善相关辅助检查，协助患者
做血常规、生化实验、凝血功能、心电图、胸片、鼻部冠状ＣＴ检
查，并测生命体征。有高血压、发热、凝血机制异常及呼吸道
感染的患者，暂停手术。手术前做好清洁准备，剪鼻毛及指
甲，男性患者应剃胡须，更换清洁衣裤，做好个人卫生。术日
晨行鼻腔冲洗，上颌窦手术应行上颌窦穿刺冲洗，使局部清
洁，并减少术后感染的发生率。②呼吸道准备：对有吸烟嗜好
的患者，术前ｌ一２周应禁止吸烟，利于减轻呼吸道炎性反应，
避免上呼吸道感染，以防上呼吸道感染引起咳嗽，而导致术后
鼻腔出血。③胃肠道准备：术前禁食、禁饮６ ｈ，以防麻醉或手
术中呕吐而引起窒息或吸人性肺炎。术前排空大小便，避免
污染手术台。
２．１．１ 心理护理：与患者亲切交流，掌握患者的心理状态并
鼻息肉内镜手术的围术期护理体会
２０１１年９月第８卷第２６期 ・现代护理．
鼻息肉内镜手术的围术期护理体会
李美娟，刘茂芳，谢玉兰，许裕珍
广东省深圳市宝安区观澜人民医院五官科，广东深圳５１８１１０
【摘要】目的：探讨鼻息肉内镜手术患者的围术期护理技术及方法。方法：选取慢性鼻窦炎鼻息肉内镜手术患者４６３例，
在围术期配合医生诊疗采取术前心理护理、术前常规准备护理；术中给予相关护理；术后给予一般护理、病情观察及
护理、鼻腔护理及术后指导患者自我护理等规范化护理技术。结果：４２１例慢性鼻窦炎鼻息肉内镜手术患者通过围
术期规范化护理取得了良好的疗效和患者满意度。结论：鼻息肉内镜手术的围术期规范化护理在患者诊疗过程中具
有重要的临床意义。
【关键词］鼻息肉；鼻内镜；护理
【中图分类号】Ｒ７６５．９ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３－７２１０（２０１ １）０９（ｂ）－１ １３－０２
鼻内镜手术于２０世纪８０年代末引入我国，具有微创、安
全、有效的特点，目前，鼻内镜手术在我国已广泛开展玛，我院 从２００８年起开展了慢性鼻炎鼻息肉鼻内镜手术治疗，并取得
了良好的疗效。通过我院慢性鼻窦炎鼻息肉患者的鼻内镜手 术围术期的规范化护理，促进了医患沟通和患者的康复，提高
了患者满意度，笔者进行了临床护理经验总结，现报道如下：
１资料与方法
１．１一般资料 选取２００８年１月～２０１０年１２月在我院治疗的慢性鼻
窦炎鼻息肉患者４６３例，其中，男２７９例，女１８４例；年龄
１６～７４岁，均行全麻下鼻窦内镜下鼻息肉手术，围术期给予
规范化护理，９１％以上手术效果满意，原有症状消失。
１．２围术期护理
１．２．１术前护理 １．２．１．１心理护理心理护理从患者就诊开始，贯穿患者诊断
治疗全过程。患者入院后，除了担心手术治疗效果，还常常害
怕手术伤及面部留下瘢痕，为此术前常常焦虑易怒、食欲不
振、睡眠差等，有的甚至因术前紧张、血压升高而影响手术的
进行。笔者将心理护理贯穿融合于日常护理工作中，通过对
五官科疾病护理常规
1
上思康达医院
五官科疾病护理常规
2015.3.6 2 目 录
耳科手术护理常规 ...................................................................................................................................... 3
化脓性中耳炎护理常规 .............................................................................................................................. 3
鼻科手术护理常规 ...................................................................................................................................... 4
鼻内镜手术护理常规 .................................................................................................................................. 5
鼻衄护理常规 .............................................................................................................................................. 6
慢性鼻窦炎护理常规 .................................................................................................................................. 7
局部麻醉鼻内窥镜手术的护理
局部麻醉鼻内窥镜手术的护理
【摘要】 目的：探究局部麻醉鼻内窥镜手术的护理。方法：回顾性分析2011年4月-2012年4月笔者所在医院收治的84例（96侧）行局部麻醉鼻内窥镜手术患者给予围术期护理干预的临床资料。结果：所有患者均给予围术期护理干预，术后随访2～6个月，无并发症发生，患者满意率高。结论：于围术期给予患者相应护理干预，将各种异常情况及时报告医生，能有效预防术后并发症的发生，有利于保障患者的安全。
【关键词】 局部麻醉； 鼻内窥镜手术； 护理
中图分类号 r473.76 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）19-0132-02
鼻内窥镜手术是耳鼻喉科常用术式，术中常采用局部麻醉，期间给予围术期护理干预，可有效降低术后并发症。本文将对2011年4月-2012年4月笔者所在医院收治的84例（96侧）行局部麻醉鼻内窥镜手术患者给予围术期护理干预，术后随访无并发症发生，效果满意率高，现报道如下。
1 临床资料
选择2011年4月-2012年4月笔者所在医院收治的84例（96侧）行局部麻醉鼻内窥镜手术患者，男43例，女41例，年龄19～73岁。其中鼻-鼻窦炎56例，伴鼻息肉24例，鼻中隔偏曲18例，双侧中下鼻甲肥大6例，其他4例。
2 围术期护理 2.1 术前护理
2.1.1 术前巡回访视 手术前1 d由护理人员访视患者，掌握患者基本病情及心理状态，加强对患者的健康宣教，消除其对手术的恐惧心理，向患者介绍局部麻醉鼻内窥镜手术的优势、方法及注意事项，使患者对手术全程有一个大致的了解，以此消除患者的心理负担，调动患者主观能动性，积极配合手术治疗[1]。
2.1.2 掌握患者的临床资料 术前掌握患者病变情况，并在常规检查外，做好必要的凝血时间测定，排除继发性潜在出血患者，并行ct扫描，ct片供术中使用。护理人员根据收集的临床资料及手术方案，制定个性化手术护理措施，并做好相关准备工作[2]。必要时，取鼻腔增生组织送活检，排除恶变可能。