耳鼻喉科小讲课鼻内镜鼻窦手术护理常规
耳鼻喉科小讲课鼻内镜鼻窦手术护理常规PPT课件
术前护理；
协助医生做好各项术前准备，查血 常规、凝血时间，肝功，肾功，血 糖，血脂，鼻窦ＣＴ 术前备皮：剪鼻毛，冲洗鼻腔 全麻手术者常规禁食6小时，局麻手 术者，术前可进少量流质饮食
术前半小时给予阿托品、苯巴比妥 钠肌内注射
饮食
体位
术后护理
鼻部护理
病情观察
体位及饮食； 局麻-半卧位-2h进半流食或软食 全麻-术后清醒6h后半卧位-6h进半流食软食
病情观察；密切观察鼻腔渗血、填塞情况，指 导患者用口呼吸，将口中的分泌物吐于纸 巾，以观察出血情况。
鼻部护理；术后24h冷敷额部，保持鼻腔敷料 固定，勿用力咳嗽，打喷嚏，撸鼻，及过 分低头以防敷料脱出引起出血。鼻腔填塞 物于术后24—48h内取出，最迟在72h内取 出。
出院指导；
避免上呼吸道感染，避免对鼻腔的 强烈刺激。 遵医嘱每日鼻腔冲洗（每日2次） 定期复查，以了解创面的恢复情况， 一般鼻腔恢复要六周。
功能性内镜手术单纯性鼻窦炎根治性手术其他鼻窦炎经鼻窦内镜泪道重建术泪囊炎经鼻窦内镜视神经减压术视神经损伤脑脊液鼻漏修补术翼管神经切断术过敏性鼻炎协助医生做好各项术前准备查血常规凝血时间肝功肾功血糖血脂鼻窦ct术前备皮
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121组耳鼻喉科小讲课；
概念； 在鼻内镜直视下，以尽可
能保留鼻腔、鼻窦的结构和功 能为前提，以清除病变、改善 和重建鼻腔、鼻窦通气引流功 能为目的的鼻外科技术。
鼻内镜鼻窦手术适应症； 功能性内镜手术－单纯性鼻窦炎 根治性手术－其他鼻窦炎 经鼻窦内镜泪道重建术－泪囊炎 经鼻窦内镜视神经镜鼻窦手术护理常规
简介； 鼻息肉、鼻窦炎是鼻科常见病、多发
鼻内镜手术护理课件
鼻内镜手术通过利用高分辨、可变换视角的Hopkins内镜，将鼻腔、鼻窦内的 病灶放大并显示在监视器上，医生在直视下进行手术操作。
设备
鼻内镜手术设备包括Hopkins内镜、冷光源、摄像系统、监视器、手术器械等 。
鼻内晰的手术视野，使医生能够 准确识别病灶并进行精细操作。
鼻内镜手术护理课件
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目录
• 鼻内镜手术简介 • 术前准备工作 • 术中护理配合 • 术后恢复期护理 • 健康教育指导 • 总结回顾与展望未来
01鼻内镜手鼻术内简镜介手术简介
手术定义与目的
定义
鼻内镜手术是一种利用高分辨、可变 换视角的内镜开展的鼻窦手术。
家属支持
家属应给予患者足够的关心和支持，帮助患者度过治疗期，促进康复。
06 06 总结回顾总与结展回望顾未与来展望未来
关键知识点总结
鼻内镜手术的定义和原理
手术适应症与禁忌症
利用高分辨、可变换视角的内镜进行鼻腔、鼻 窦手术，实现深部病灶的直视清理。
掌握鼻内镜手术适用的病症范围以及不适合进 行手术的情况。
对于慢性鼻窦炎等需要长期治疗的患者， 应制定长期随访计划，定期评估治疗效果 和调整治疗方案。
VS
长期随访计划
对于慢性鼻窦炎等需要长期治疗的患者， 应制定长期随访计划，定期评估治疗效果 和调整治疗方案。
心理康复支持
心理疏导
术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，需要进行心理疏导，帮助患者调整心态， 积极面对治疗。
损伤小
在直视下手术，组织损伤少，出血少，有利于 术后恢复。
并发症少
鼻内镜手术能够避免一些传统手术可能出现的 并发症，如脑脊液鼻漏、视力损伤等。
鼻窦炎患者鼻内镜手术的围手术期护理讲义
术后健康教育护理
肿胀明显时，也可以在术后24小时内，给予冷敷 或冰敷面颊部，使局部血管收缩，减轻其充血、 水肿 牙龈部有伤口的病人，拆线前不宜刷牙，避免影 响伤口的愈合
一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理
术后健康教育护理
手术后7～10天，不擤鼻涕，避免引起伤口出血
一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理
术前健康指导
手术前2周开始戒烟，避免受凉：预防感冒，防止 烟雾及致病微生物对鼻腔、鼻窦粘膜的刺激，加 重局部的炎症反应 滴鼻药时，头部充分后仰或将头部悬于床沿，先 滴血管收缩剂，使鼻腔粘膜血管收缩，待充血、 水肿减轻后，再滴鼻药，有利于抗生素药物能充 分地进入鼻窦，发挥治疗作用
一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理
传统的鼻窦手术 已经延续一百多年，由于鼻腔和鼻窦生理功 能的研究进展缓慢，另外鼻窦手术部位深，视觉 系统的设备一直没有突破，鼻窦手术长期没有重 大的改进。除对少数部分轻症病人实施保守性手 术以外，对病情较重的病人经常采用根治性的方 法，即切除大部分中鼻甲，并刮除全部窦内粘膜， 用当代的观点认为这是一类破坏性的手术。
1、非手术治疗
抗感染+鼻窦穿刺
2、手术治疗
一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理
简要病史 唐高红 性别：女性 年龄：44岁床号：13 床入院时间：2014年5月14日.患者因“双侧鼻腔 通气不畅伴反复流脓涕六年余”入院，拟“慢性 鼻窦炎”收住我科。来时神志清楚，步入病房， 测T：36.4℃，P：70次/分，R：17次/分，BP： 155/91mmHg.专科检查：双侧鼻腔被息肉样新生物 堵满，并可见大量脓性分泌物。鼻塞以右侧为重， 偶有鼻痒打喷嚏，偶有反复的左鼻出血，每遇受 凉感冒易诱发加重。一直未作正规诊治。
鼻内镜鼻窦开放手术护理配合常规
鼻内镜鼻窦开放手术护理配合常规1.1一般资料本组病例120例，其中男66例，女54例，最大78岁，最小13岁，平均42.42岁。
鼻窦炎伴鼻息肉43例，鼻窦炎伴鼻中隔偏曲19例，单纯慢性鼻窦炎47例，上颌窦炎10例，上颌窦病变伴鼻息肉1例。
1.2麻醉方法视手术创伤大小、病变程度和范围及患者耐受程度可选择局部麻醉或全身麻醉，较复杂手术或小儿手术则选全身麻醉，本组病例118例选择了全身麻醉，只有2例选择了局部麻醉。
1.3手术方法用75%酒精纱布消毒口颌面部、鼻部，铺好手术单，连接并妥善固定好鼻内镜导线、冷光源导线，吸引器管、双极电凝线、鼻切割吸引器等。
鼻腔黏膜表面麻醉，鼻中隔黏膜下局部浸润麻醉。
用全自动鼻吸切器切除鼻息肉，切除钩突，开放上颌窦，根据病变程度酌情开放额窦、筛窦、蝶窦。
检查、修整鼻腔黏膜，用全自动鼻吸切器或黏膜切钳修整鼻腔黏膜至完整，注意术腔不能有骨质裸露。
检查有无出血或渗血，如有出血用双极电凝止血，放入膨胀海绵或明胶海绵，用凡士林纱条或藻酸钙填塞双侧鼻腔。
1.4术前准备1.4.1器械准备：鼻内镜手术设备一套包括监视系统、图像存储系统、视频转换器、各种角度的鼻内镜镜头、冷光源纤维光缆、视频彩色打印机、录像机、全自动无损伤电动鼻吸切机。
器械包括筛窦钳（分别为0°、45°和90°）、不同角度和规格的咬切钳，不同角度的咬骨钳、成人及小儿用反张咬骨钳、不同角度和不同方向的上颌窦组织钳、不同角度吸引器头、镰状刀和刮匙、上颌窦开窗器以及常规的上颌窦根治器械。
检查各种仪器、器械的性能，确保手术的顺利完成。
1.4.2物品准备：无菌的敷料包及手术衣、2台吸引器、高频电刀、无菌的保护套3个、2支5 ml一次性注射器，吸引连接管2根，必要时准备50 ml注射器及0.5%甲硝唑溶液以备鼻腔冲洗。
1.4.3药物准备：盐酸肾上腺素1 mg、金霉素眼膏、呋麻滴鼻液（10 ml含呋喃西林2 mg，盐酸麻黄碱100 mg）2支、1 KU立止血1支、0.9%氯化钠。
耳鼻咽喉科疾病护理常规讲课稿
耳鼻咽喉科疾病护理常规耳鼻咽喉科疾病护理常规一、耳鼻咽喉手术一般护理常规（—）术前准备1 做好解释工作，解除思想顾虑，并交代手术前后注意事项及配合方法。
2 根据并病情给营养丰富的流质、半流质及软食。
3 保持口、鼻、咽部及外耳道清洁，根据病情给予抗生素滴鼻液或滴耳液及漱口液。
4 教会病人预防咳嗽和打喷嚏的方法。
5术前一日按手术要求准备皮肤、剪鼻毛、洗澡、更衣、理发等。
耳部手术者应剃去耳周6CM毛发。
植皮者常规准备供皮区皮肤。
6 上颌窦术前一日应给予上颌窦穿刺冲洗。
7 术前取下活动假牙或牙托。
8术日根据病情给少食或禁食。
9 按医嘱给予术前用药，准备各种用物。
（二）术后护理1 全麻者按全麻术后护理。
2 根据病情取舒适卧位。
3口腔进路手术者，进流质；非口腔进路者，进半流或软食。
4 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，疑有颅内并发症者应检查意识、瞳孔变化及肢体活动情况。
5、耳源性颅内并发症者应注意有无面瘫、眩晕、头痛、颅内压增高表现。
6、注意观察伤口出现情况：(1)、鼻咽部手术者局部行冷敷，嘱病人如有血液流入咽部应轻轻吐出勿咽下，以便观察失血情况及避免刺激胃部引起不适。
（2）、伤口有敷料者应观察敷料是否松脱、移位、渗血，如有污染及时更换。
7、鼻腔有填塞物者，应防止松动、脱落，可用湿纱布盖于口部，以防口干。
8、鼻腔填塞物取出后，应观察有无出血情况。
嘱病人避免打喷嚏，勿用力擤鼻或做剧烈运动，并给予麻黄素液滴鼻，防止出血和感染。
9、做好口腔护理，给漱口液漱口。
10、喉部手术者应卧床休息，少说话，气管切开者应保持呼吸道通畅，按时吸痰，翻身，防止并发症。
二、乳突根治术护理常规（一）、术前护理1、按耳鼻喉科术前护理常规护理。
2、向病人说明手术必要性及术后可能发生的并发症，如面瘫等，以取得合作。
3、注意观察有无发人发热、头痛、眩晕、恶心、呕吐等耳源性并发症。
4、按医嘱给抗生素滴耳液。
分泌物多时，可用双氧水洗耳。
5、术晨少食，全麻者禁食。
鼻内窥镜下鼻部手术护理常规
鼻内窥镜下鼻部手术护理常规一、疾病概述鼻内窥镜下鼻部手术是一种利用鼻内窥镜技术对鼻腔、鼻窦等部位进行的微创手术。
该手术具有视野清晰、创伤小、恢复快等优点，广泛应用于鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部疾病的治疗。
二、病因及发病机制1.鼻窦炎（1）感染：主要由细菌、病毒或真菌感染引起。
上呼吸道感染、牙源性感染等可蔓延至鼻窦，导致鼻窦炎。
（2）鼻腔结构异常：如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等，可影响鼻窦的通气和引流，引发鼻窦炎。
（3）变态反应：过敏体质患者接触过敏原后，可引起鼻腔黏膜水肿，影响鼻窦的引流，导致鼻窦炎。
2.鼻息肉（1）变态反应：是鼻息肉形成的重要因素之一。
过敏反应可导致鼻腔黏膜水肿，长期反复发作可形成鼻息肉。
（2）慢性炎症：鼻腔、鼻窦的慢性炎症刺激，可使黏膜增生，形成鼻息肉。
3.鼻中隔偏曲（1）先天性发育异常：在胚胎发育过程中，鼻中隔软骨和骨的发育不均衡，可导致鼻中隔偏曲。
（2）外伤：鼻部外伤可引起鼻中隔骨折，愈合不良可导致鼻中隔偏曲。
三、临床表现1.鼻窦炎（1）鼻塞：多为持续性鼻塞，可单侧或双侧。
（2）流涕：多为脓性鼻涕，量可多可少。
（3）头痛：常为钝痛或闷痛，可局限于头部某一部位，也可放射至头部其他部位。
（4）嗅觉减退：由于鼻腔通气不畅或嗅区黏膜受炎症刺激，可导致嗅觉减退。
2.鼻息肉（1）鼻塞：进行性加重，可单侧或双侧。
（2）流涕：多为清涕或脓性鼻涕，量可多可少。
（3）嗅觉减退：息肉较大时可堵塞嗅区，导致嗅觉减退。
（4）耳部症状：息肉堵塞咽鼓管咽口时，可引起耳鸣、听力下降等耳部症状。
3.鼻中隔偏曲（1）鼻塞：多为单侧鼻塞，也可为双侧。
偏曲的鼻中隔可影响鼻腔的通气，导致鼻塞。
（2）鼻出血：偏曲的鼻中隔黏膜较薄，容易受气流、粉尘等刺激而出血。
（3）头痛：偏曲的鼻中隔可压迫鼻甲或神经，引起头痛。
四、治疗要点1.手术治疗（1）鼻内窥镜下鼻窦开放术：通过鼻内窥镜切除鼻窦内的病变组织，开放鼻窦窦口，恢复鼻窦的通气和引流。
鼻内镜鼻窦手术的护理查课件
鼻内镜鼻窦手术的护理查房ppt 课件汇报人：2023-11-30•鼻内镜鼻窦手术概述•术前护理准备•术中护理配合•术后护理要点目•并发症的预防与处理•案例分享与讨论录鼻内镜鼻窦手术概述01CATALOGUE0102定义与特点特点包括手术创伤小、出血少、术后恢复快、复发率低等。
鼻内镜鼻窦手术是一种在鼻内镜直视下进行鼻窦开放、引流和病变切除的微创手术。
慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔良性肿瘤等。
适应症急性上呼吸道感染、严重心肺功能不全、血液系统疾病等。
禁忌症手术适应症与禁忌症手术发展历程鼻内镜鼻窦手术的发展经历了从传统鼻窦手术到内镜辅助下鼻窦手术，再到全内镜鼻窦手术的演变过程。
随着技术的不断发展和完善，鼻内镜鼻窦手术已经成为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病的主要手段之一。
术前护理准备02CATALOGUE心理护理由于患者对手术效果、疼痛等的担忧，容易出现焦虑、恐惧等心理问题。
应对措施护士应主动与患者沟通，解释手术的必要性、安全性及注意事项，增加患者的信任感；同时可以安排患者与成功手术的病友交流，以减轻患者的焦虑、恐惧心理。
包括血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、心电图等。
常规检查特殊检查术前准备如CT、MRI等，以更准确地判断病变范围及程度。
如备皮、备血、术前宣教等。
030201术前检查与准备饮食宣教用药宣教活动宣教术后宣教术前宣教按照医生的建议停用抗凝药物及活血化瘀的药物，以免造成术中出血不止。
术前避免剧烈活动，以免引起血压升高，增加术中出血的风险。
术后6小时可进流食，避免过热食物；术后24小时可下床活动，避免剧烈活动；术后保持口腔清洁，及时清理呼吸道分泌物等。
术前12小时禁食水，以免影响手术效果。
术中护理配合03CATALOGUE鼻内镜手术专用器械包括鼻内镜、显微镜、摄像系统、光源、显示器等。
术前检查确保所有手术器械处于良好状态，并能够正常运行。
常规手术器械包括手术刀、手术剪、止血钳、组织钳、针线包等。
鼻内镜鼻窦手术的护理查房课件
汇报人： 2023-12-23
目录
• 鼻内镜鼻窦手术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理重点 • 出院指导与随访 • 典型病例分享
01
鼻内镜鼻窦手术概述
手术定义与目的
手术定义
鼻内镜鼻窦手术是一种通过内镜 技术进行的微创手术，用于治疗 慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病 。
护理措施。
疼痛缓解方法
02
采取适当的疼痛缓解方法，如药物治疗、物理治疗和心理支持
等，减轻患者痛苦。
疼痛护理效果评价
03
定期评价疼痛护理效果，根据评价结果调整护理方案。
并发症的预防与处理
1 2
预防感染
保持鼻腔清洁，定期更换敷料，预防感染发生。
预防出血
避免剧烈运动和用力擤鼻，防止鼻腔出血。
3
处理并发症
预防感冒
加强保暖，避免感冒和 感染。
随访计划
01
02
03
04
术后1周
进行首次随访，检查伤口愈合 情况，评估恢复情况。
术后1个月
进行第二次随访，了解患者的 生活习惯和恢复情况，评估治
疗效果。
术后3个月
进行第三次随访，全面评估治 疗效果，调整治疗方案。
术后6个月
进行第四次随访，再次全面评 估治疗效果，确定后续治疗计
护理措施：术后定期换药，清理 鼻腔分泌物，指导患者进行鼻腔 冲洗，避免剧烈运动，定期回诊 复查。
病例三：鼻中隔偏曲患者的手术治疗与护理
详细描述
总结词：鼻中隔偏曲是一种常见 的鼻部畸形，手术治疗是主要的 治疗方法，术后护理对患者的恢 复至关重要。
患者基本信息：患者男性，32岁 ，因长期鼻塞、头痛就诊。
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概念；
在鼻内镜直视下，以尽可能保留鼻 腔、鼻窦的结构和功能为前提，以清除 病变、改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流 术适应症；
功能性内镜手术－单纯性鼻窦炎 根治性手术－其他鼻窦炎 经鼻窦内镜泪道重建术－泪囊炎 经鼻窦内镜视神经减压术－视神经损伤 脑脊液鼻漏修补术 翼管神经切断术－过敏性鼻炎
出院指导；
避免上呼吸道感染，避免对鼻腔的强 烈刺激。 遵医嘱每日鼻腔冲洗（每日2次） 定期复查，以了解创面的恢复情况， 一般鼻腔恢复要六周。 出院后一月内勿剧烈运动，忌食辛辣 刺激的食物。
术前护理；
协助医生做好各项术前准备，查血常规、 凝血时间，肝功，肾功，血糖，血脂， 鼻窦ＣＴ 术前备皮：剪鼻毛，冲洗鼻腔 全麻手术者常规禁食6小时，局麻手术 者，术前可进少量流质饮食 术前半小时给予阿托品、苯巴比妥钠肌 内注射
体位
饮食
术后护理
鼻部护理
病情观察
体位及饮食； 局麻-半卧位-2h进半流食或软食 全麻-术后清醒6h后半卧位-6h进半流食软食 病情观察；密切观察鼻腔渗血、填塞情况，指 导患者用口呼吸，将口中的分泌物吐于纸 巾，以观察出血情况。 鼻部护理；术后24h冷敷额部，保持鼻腔敷料 固定，勿用力咳嗽，打喷嚏，撸鼻，及过 分低头以防敷料脱出引起出血。鼻腔填塞 物于术后24—48h内取出，最迟在72h内取 出。
121组耳鼻喉科小讲课；
鼻内镜鼻窦手术护理常规
ppt制作与演讲； 翟云红
简介；
鼻息肉、鼻窦炎是鼻科常见病、多发 病，手术后症状不改善或病变复发已成为 棘手问题，一直为鼻科医务人员关注。随 着鼻内镜的临床应用，给鼻科带来全新局 面，它可根据病变的严重程度，达到依靠 鼻腔及鼻窦自身生理功能的恢复来治疗鼻 窦炎和鼻息肉的目的，是一种复合鼻腔鼻 窦生理的功能性手术。具有痛苦小，操作 精细，观察准确，组织损害小，复发率低 的优点。