急诊救护四项基本技术

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急诊救护四项基本技术
（止血、包扎、固定、运送）
抢救是争夺生命的战斗，医护人员在急救实践过程中面对危重病人，如何作出
决快速的判断与反应，及时作出诊断与治疗病人，直接关系到病人的安危与预后好
坏，每一个医护人员都应掌握急诊救护技术。止血、包扎、固定、与伤员运送是四
项基础技术。
一、 出血与外伤止血法：
血液从血管流出为出血，创伤一般都有出血，按出血的部位分为内出血、外
出血。
1．内出血：血液从破裂的血管流入体腔内称为内出血。严重的创伤可导致严重的
内出血，如颅内出血，肝破裂，脾破裂。处理不当会危及生命。
2．外出血：血液从破裂的血管流出体外为外出血，常肉眼可见流出的血液。
按出血的血管分类可分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。
1．动脉出血：为动脉壁破损所至，出血呈喷射状，鲜红色，喷射随心脏搏动而同
步增强。
2．静脉出血：静脉血管破裂是血液从裂口持续流出，血暗红色。
3．毛细血管出血：毛细血管损伤，血液从损伤面涌出，色鲜红。
无论何种出血，如出血量大超过人体总血量1/4~1/3就有生命危险。较少量的
出血如处理不当不及时也可导致肢体坏死或残疾。因此，必须迅速采取有效的止血
措施。

急救现场止血法：
1．包扎止血法：一般的小伤口、小面积的毛细血管或小静脉出血可用包扎止血法。
先用盐水冲洗局部，消毒清洁皮肤（毛发较多部位应先剃去毛发再清洗），盖上
消毒纱布敷料，包扎局部即可。
2．指压止血法：用手指按压出血血管的上端（近心端），使血管受压闭塞，血流中
断达到止血的目的。救护人员要熟悉各部位血管出血的压迫点及压迫要领：
面部出血：指压下颌较前方的面动脉，可止住同侧下半面部出血。
颞部出血：压迫耳前的颞浅动脉可减少同侧颞部、头皮出血。
头部出血：压迫颈总动脉可止住同侧头部出血。此法要慎用，以免引起脑缺血。
肩部或腋窝出血：在锁骨上窝处压迫同侧锁骨下动脉即可.
上肢出血：手、前臂及上臂下端动脉出血可压迫上臂内侧上1/3处的肱动脉止血。
下肢出血：可用拇指或拳头压迫大腿内侧上1/3处的股动脉。
3．止血带止血：四肢较大血管破裂，如出血量较大，使用止血带止血是简易而有
效的止血方法。
（1）止血带的选择：日常生活中最常用的止血带是橡皮管或橡皮带，如现场找
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不到橡皮管（带），可就地选用布带、裤带、绷带等，有条件最好用充气
式止血带，因为压力大小可以方便控制，压迫面积较大对组织损伤较少，
使用方便。
（2）结扎止血带部位：上肢：一般宜在上臂上1/3处；下肢在大腿中部或上1/3
处；前臂与小腿血管在双骨间穿行，上止血带不易达到止血的目的。原则
上不在前臂及小腿上止血带。
（3）上止血带的注意事项：先抬高患肢，使静脉回流。在上止血带的部位用毛
巾或敷料等垫好，减少对软组织（神经、皮肤、血管）的损害。压力适当，
一般在33. 3~53. 3KPA为宜.，如压力过小,只压住静脉，不能阻断动脉，
出血反而更多，压力过大易引起损伤。在结扎止血带处必须有明显的标志，
以免忙乱中忘却，标志上要写清楚上止血带的时间，做好交班，途中每30
分钟松一次，每次松2~3分钟，松放时间掌握好可减少组织损伤。

二、 包扎法：包扎法是临床及急救技术的常用方法。
1．包扎的目的：保护伤口、防止污染、减少感染；压迫止血；固定敷料，固定
骨折部位；减轻疼痛，减少恐惧感；
2．包扎的原则：包扎前先清洁伤口及周围皮肤。敷料必须干净、干燥。可选绷
带、三角巾、衣物、布单；骨隆突、重要神经、血管部位及皮肤折叠处以棉
垫、纱布保护。从肢体远心端向近心端包扎，防止静脉淤血，肢体末端应外
露，以便观察血运情况。应保持肢体于功能位置，松紧适宜。
3．绷带包扎法：
①环形包扎法：是最常用的基础绷带包扎法，第一圈作环绕稍呈斜状，第二、
三圈作环形，将第一圈斜出一角压于环形圈内，这样固定更牢靠些。最后撕开
尾端打结，或用胶布粘贴固定。
②螺旋型包扎法：先环形包扎开始一端，在螺旋型向上绕行，后圈覆盖前圈
1/2~1/3。
③螺旋反折包扎法：用于粗细不等的四肢，先用环形包扎法开始，再用螺旋
型包扎向上缠绕，每圈反折一下，盖住前圈的1/2~1/3。
④“8”字形包扎法：多用于关节部位，如肘、踝、、膝、肩、髋等关节部，
方向是一圈向上，一圈向下成“8”字形包扎。
4．三角巾包扎法：三角巾包扎应用灵活，容易掌握，包扎面大，效果也好。
1) 三角巾制作：用正方形布单对角裁开即可，如在直角尖加一带子，使用更方
便。常用三角巾的底边长是130cm，如再对折剪开也可制成较小的三角巾，
用于较小的部位包扎。
2) 操作要点：边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴实。
头部包扎法：底边齐眉，沿耳上方向脑后拉，将顶角从头顶拉倒脑后，用两
底压住顶角，在绕道前额打结。
胸部包扎法：底边横放胸部，左右角向后打结，顶角向上拉过肩部向后与底
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边左右角打结固定。
腹部包扎法：底边包扎法：底边横仿腹部，左右角向后打结，顶角向下由两
腿向后与底边左右角打结固定。

三、 骨折的固定法：
现场抢救钟，对骨折或疑为骨折的病者，应作固定以防止骨折端活动引起的新
损伤，减轻疼痛，预防休克。
操作要点：
1．固定范围应包括受伤的上、下两关节。
2．对开放性骨折，必先行止血、包扎，再行固定。
3．夹板与肢体之间，特别是骨突、重要神经、血管处及皮肤反折处用棉垫、布料
保护，防止擦伤、压伤。
4．固定肢体末端外露，如发现指（趾）苍白、表紫、发凉、疼痛或麻木时，提示
循环障碍，应作检查，放松固定，调整松紧。
常用材料选择：
常用材料可用绷带，棉垫，木夹板等，如无理想的材料，应就地取材，如树枝、
竹竿、、木板、纸板、书报、雨伞等。近年有用塑料充气材料做固定夹板，既轻
便又可折叠，易携带。用时充气，固定可靠，有弹性不损伤皮肤组织，又便于X
线检查及搬运，值得推广使用。

四、 伤员的搬运转送
伤员通过初步处理后，应尽早搬运转送到条件较好的地方处理，转送前应及时
与转送点联系，以便及早做好治疗抢救工作，免致交接混乱，使病员得到及时
得当的治疗。整个过程要求轻巧、敏捷、安全、有效。要减轻痛苦减轻损伤。
1．担架搬运法：担架时搬运病人最常用的工具，对路途较长，病情较重的病人最
为合适。抬病人上担架前应做好止血、包扎、固定。移动病人时应注意受伤部
位的保护，要注意托好病人的头、肩、背、腰、臀及下肢。做到平稳托起，轻
轻放下，如有输液、输氧及导管应保护及维持好。搬运时病人头部应向后足部
向前，这样可以随时观察病人的变化，不管是平地搬运还是上下楼梯、过桥，
均要求平稳前进并使病人保持水平状态。
2．徒手搬运法：现场无担架及代用品，病人病情较轻，路途较短或现场条件不允
许久等可用徒手搬运。可采用扶持、保持、背负，或双人平托，椅托等方式搬
运病人。
3．拖拉搬运法：在战场上或危险地带，病人病情危重，条件不允许久等，可用大
衣、雨衣、大单等把病人放于其上，用托拉法转移病人到安全的地方。